Текст книги "Синдром дефицита внимания и гиперактивности"

Самостоятельность и ответственность – это не «продукт взросления» (бонус родителям от взросления ребенка), а продукт социального научения, основным механизмом которого является социальное подражание. Формирование ответственного поведения – длительный и постепенный процесс, требующий от родителей создания условий для проявления самостоятельности в зависимости от возможностей в соответствии с возрастными особенностями ребенка. Поэтому важно, чтобы ответственная модель поведения была нормой поведения всех членов семьи, в которой воспитывается ребенок. Следовательно, если навыки самостоятельных и ответственных поступков не смогли сформироваться, то ребенок не сможет начать использовать эту модель поведения с наступлением… (какого-либо возраста, наиболее подходящего для проявления самостоятельности, по мнению родителей). Поэтому частым и актуальным запросом при оказании психологической помощи детям и их родителям, является противоречие между желанием и стремлением детей к самостоятельности и психологической неготовности родителей принять и поддержать эту форму поведения своих детей.

Можно привести несколько примеров причинно-следственных связей:

• Если решения принимают за ребенка родители, то они не только не способствуют развитию его самостоятельности, но часто приводят к развитию чувства неполноценности и неуверенности в себе.

• Родители могут только декларировать свое желание в «самостоятельности» ребенка, но сами же не давать ему возможность эту независимость проявить (несоответствие между желанием родителей и реальными моделями поведения, не позволяющими развиваться самостоятельным формам поведения у ребенка).

• Родители так же могут недооценивать свое влияние на ребенка. Воспитание – это всегда двусторонний процесс, который накладывает и на родителей определенные требования – соответствие образцам этики и культуры поведения (т. е. дети копируют и положительные и отрицательные ментальные и поведенческие модели родителей).

• Родители, проанализировав свои методы воспитательного воздействия (например, за прошедшую неделю) так же могут осознать и увидеть следующую особенность: они используют модели поведения, которые применяли к ребенку в предыдущие (более ранние) периоды его жизни (но в данном возрастном периоде они, соответственно, неактуальны и неэффективны).

Введение в блок А-2–3 такое длительное и аргументированное, т. к. именно в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте закладываются основы мотивации достижения успеха, то есть, уверенности ребенка в том, что успех возможен, что он способен достичь желаемого результата. Ребенок (и взрослый) с мотивацией достижения успеха будет проявлять настойчивость даже после нескольких неудач. В противоположность ему человек, не имеющий такой мотивации, будет бояться неудач и промахов и поэтому все силы потратит на то, чтобы их избежать (с. 60). Таким образом, родителям важно поддержать ребенка в формировании конструктивных форм поведения (самостоятельности и ответственности). А для этого родителям нужно принять ситуацию, что их ребенок имеет право на самостоятельные выборы, решения и ответственность за них.

Для формирования внутреннего контроля, усиления волевых качеств, формирования мотивации достижения успеха существует простой и действенный способ, к сожалению, не совсем популярный в современных семьях – самообслуживание и «помощь по дому» ребенка. Часто в этом вопросе (самообслуживание и посильные поручения) интересы ребенка и родителей расходятся, а иногда это становится огромной проблемой для семьи – ежедневные конфликты, обиды… Многие родители например, делают акцент на том, чтобы ребенок вовремя поел (был тепло и красиво одет), интеллектуально (или физически) развивался … А в детях природой заложено непреодолимое желание узнавать новое, подражая взрослым. Поэтому позволяя своему ребенку просто «помогать» в домашних делах, родители закладывают фундамент будущей самостоятельности, организованности, дисциплинированности, аккуратности, инициативности, ответственности за порученное дело, умения самостоятельно планировать и организовывать свою деятельность.

Дети, которые знают, из чего приготовить завтрак и как постирать собственное белье, вырастут самостоятельными взрослыми со сформированными умениями структурировать свои дела. Участие в жизни семьи так же положительно влияет на формирование таких личностных качеств как ответственность, готовность оказать помощь близким, согласованно и дружно выполнять общее дело, доброжелательно оценивать результат работы. Посильная помощь родителям формирует в ребенке и отзывчивость, уважение к чужому труду и заботе (и усилиям по поддержанию порядка и уюта), поэтому он не чувствует себя «гостем», которого обслуживают родители.

Привлекать детей к выполнению простых и посильных заданий (поручений) можно очень рано, уже с 1,5–2 лет. Необходимо помнить о том, что выполнение поручений должно приносить детям радость: от достигнутых результатов, от помощи другим. Сначала родитель добивается лишь эмоционально-положительного отношения к поручению. Это осуществляется чаще всего благодаря положительной, доброжелательной оценке того, что ребенок охотно отозвался помочь взрослому, правильно выполнил задание, добился результата (например: «Хорошо, что ты решил помочь мне. Мы вместе быстро и вытерли пыль и приготовили ужин»). Когда дети только овладевают навыками, активная роль родителя необходима (показать, научить, проконтролировать достижение результата). Однако по мере накопления опыта самостоятельного выполнения задания целесообразно перейти «словесному напоминанию» о необходимости выполнения поручения или подсказать ребенку, как следует действовать в данной ситуации.

Более детальные данные и инструкции, рекомендации по формированию навыков самообслуживания и поручений по дому родителям можно найти в Блоке дополнительного материала (с. 62) и приложении 5. Тренировка необходимых навыков у ребенка может строиться на основе оперантных методов, которые так же изложены в Блоке дополнительного материала (с. 58).

Кроме поручений и формирования навыков самообслуживания для формирования внутреннего контроля и усиления волевых качеств можно использовать метод Мейхенбаума и Тренажер «Распределение цифр в определенном порядке».

Метод Мейхенбаума – это метод формирования внешнего контроля, направленный на развитие ребенка навыков самоконтроля. Цель применения метода – научить ребенка регулировать собственное поведение, увидеть себя со стороны, стать менее зависимым от ситуации.

Алгоритм метода имеет определенную последовательность:

1) Определение проблемы (прежде чем что-то делать, сначала подумаем, о чем идет речь (о сути, условиях проблемы или задания)).

2) Управление вниманием и планирование (что я могу сделать? как я должен поступить?). Возможно, формулирования несколько альтернатив, из которых можно выбрать наиболее приемлемую, оптимальную.

3) Управление реакциями – формулируются самоинструкции, которые, по сути, являются руководством к действию (я сделаю сначала так, а потом вот так).

4) Исправление ошибок (я ошибся, но можно попробовать сделать это по-другому).

5) Положительная самооценка (мне удалось сделать это хорошо).

Пример: Ребенку необходимо сделать домашнее задание – найди из четырех картинок лишнюю. Применение алгоритма метода Мейхенбаума:

1. Я выполняю домашнее задание – «Найди из четырех картинок лишнюю».

2. Мне нужно рассмотреть эти четыре картинки и решить, какая из них лишняя, то есть, не подходит к остальным. Сначала я рассмотрю все картинки поодиночке, одну за одной. Потом я подумаю, какая из них отличается от остальных и сделаю свой выбор.

3. Я рассматриваю картинки: это тигр, это слон, это зебра, это собака. Зебра – отличается – она полосатая. И у тигра есть полосы. Остальные – лишние.

4. Нет, это неправильно, потому что остаются две картинки, а должна быть одна. Зебра, слон и тигр – дикие животные, а собака – домашнее. Значит, собака лишняя.

5. Я правильно сделал задание, нашел лишнюю картинку. Я молодец!

Тренажер «Распределение знаков в определенном порядке».

Внимание! Использовать тренажер согласно инструкции, т. е. обязательно поэтапные (!) тренировки. Переход на последующий этап тренировок только после успешного (безошибочного) выполнения предыдущего этапа. На данном тренажере возможно тренироваться ежедневно (выполняя по одному заданию, из предложенных ниже). Желательно до работы на тренажере ознакомить ребенка с методом Мейхенбаума (и попрактиковаться в его применении).

До выполнения задания на тренажере взрослый показывает ребенку две таблицы – заполненную и пустую. Поэтому желательно заранее откопировать таблицы (в приложениях 2–4) и предъявлять ребенку только две таблицы (заполненную и пустую). Это возможно сделать, если закрыть остальные таблицы листом бумаги, либо отрезать от листа не нужные на данный момент для работы таблицы.

Шаблон Тренажера «Распределение знаков в определенном порядке»

Для лучшего понимания поэтапной работы на тренажере приведу пример работы по инструкции взрослого: «Перед тобой две таблицы. В левой таблице расположены девять цифр от 1 до 9, а правая – пустая. Перепиши их в таблицу справа, начиная с левого верхнего угла слева – направо».

Этапы работы на тренажере:

А) Читаете инструкцию и просите ребенка ее повторить (обязательно предъявляете ребенку шаблон: две таблицы).

Внимание! На данном этапе ребенок не выполняет задание, а только его повторяет. После успешного повторения инструкции детально, совместно с ребенком разберите, как он может выполнить задание. Например – я смотрю на таблицу справа в левый верхний угол. Там изображена цифра 8. Мне ее надо переписать в таблицу слева – в верхний левый угол. Я снова смотрю на таблицу справа – в верхней строке в середине – цифра 3. Ее надо переписать в таблицу слева, в верхнюю строку после цифры 8 и т. д.

Используйте все предложенные ниже варианты задания и постепенно переходите от совестных объяснений к самостоятельному анализу алгоритма выполнения задания ребенком. После того, как все предложенные варианты задания словесно разобраны, можно переходить к следующему этапу.

Б) Читаете инструкцию, ребенок выполняет (т. е. без комментария алгоритма выполнения задания, как в этапе А). После выполнения ребенком задания, спрашиваете: «какое было задание?», а ребенок должен с опорой на выполненное задание повторить инструкцию (отсроченный повтор).

Если при выполнении задания ребенок допустил ошибку, то попросите ребенка самого определить, в чем ошибка и исправить ее. После самостоятельного нахождения и исправления обязательно похвалить. Если ребенок не замечает ошибки, то доброжелательно объясните, в чем состоит ошибка (какое условие задания он нарушил). Пусть ребенок самостоятельно исправит ошибку.

Напоминаю родителям, что данное задание – тренажер, поэтому изначально ошибки неизбежны. Но многократное выполнение задания постепенно снизит уровень ошибок и разовьет как внутренний контроль, так и устойчивость произвольного внимания. После выполнения на Тренажере всех предложенных вариантов заданий – переходите к этапу В.

В) Читаете задание, ребенок выполняет. После выполнения задания спрашиваете: «Правильно ли ты сделал задание? Почему?» (ребенок должен не только аргументировать ответ с опорой на инструкцию (т. е. помнить в конце выполнения задания первоначальную инструкцию), но и самостоятельно проверить правильность выполнения задания и определить – допустил ли он ошибки при выполнении или нет).

Инструкция к Тренажеру «Распределение знаков в определенном порядке» и варианты заданий.

Первая часть инструкции – описание поля задания, поэтому она – неизменна: «Перед тобой две таблицы. В левой таблице расположены девять цифр от 1 до 9, а правая – пустая».

Вторая часть инструкции – задание, например: «Перепиши их в таблицу справа, начиная с левого верхнего угла слева – направо». Варианты заданий приведены ниже. Аналогично вы можете составить задание самостоятельно, а также заменить цифры Тренажера иными символами – геометрическими фигурами, буквами и т. п.

Варианты заданий:

• Перепиши их в таблицу справа, начиная с левого верхнего угла слева – направо.

• Перепиши их в таблицу справа, начиная с левого верхнего угла сверху – вниз.

• Перепиши их в таблицу справа, начиная с левого верхнего угла от наименьшего числа в порядке возрастания (т. е. к наибольшему).

• Перепиши их в таблицу справа, начиная с левого нижнего угла снизу-вверх.

• Перепиши их в таблицу справа, начиная с правого нижнего угла справа-налево.

А-3. Психогигиена семейного воспитания

Популяризация информации о СДВГ (например, как данная Тетрадь), несомненно, актуальна, так как причинно-следственные факторы как поведения детей с СДВГ, так и своих воспитательных воздействий, к сожалению, не сразу понятны для большинства родителей. Относительно психолого-педагогического направления просвещения родителей, можно отметить тот факт, что родители в процессе популяризации информации приходят к осознанию, что их чувства отражаются на контакте с ребенком. Как было отмечено в Блоке А-2, если у родителей, взаимодействующих с ребенком с СДВГ, проявляется выраженное или скрытое осуждение (отвержение, обвинение, критика), то эти поведенческие действия взрослого неизбежно приводят к нарушению диалога и эффективной коммуникации с ребенком.

Кроме этого, родителям важно задуматься и над второй стороной вопроса – как ребенку с СДВГ жить с грузом родительских ожиданий (быть послушным, тихим, спокойным, желательно – всегда). Иногда в этот список включаются диаметрально противоположные характеристики ожидаемого от ребенка поведения (например, «быть самостоятельным и быть согласным с точкой зрения родителя» или «быть ответственным за свои поступки и подчиняться требованиям»). Поэтому у многих детей с СДВГ развивается и держится постоянно высокая степень тревожности, поскольку они сравнивают свое поведение на предмет: «попадаю я сейчас в чьи-то ожидания или нет?».

Цена, которою детская психика платит за соответствие родительским ожиданиям нередко оказывается очень высокой. Потому что в одностороннем порядке родители внедряются в мир ребенка со своими стереотипами, установками, убеждениями и навязываем ему только нечто свое, не учитывая его особенности развития. Напомню, что СДВГ – это полиморфный клинический синдром. Т. е., это нарушение развития, а не «неумение» вести себя «по взрослому» или подчиняться требованиям; или последствия аллергии и потребления слишком большого количества сладостей и т. д. Но особо хочется подчеркнуть, что СДВГ не является результатом неправильного воспитания и/или нарушенных отношений между родителем и ребенком, но, тем не менее, особенности родительского воспитания, а также качество отношений между родителем и ребенком оказывают значительное влияние на психоэмоциональное состояние ребенка и его социальную адаптацию.

И что особенно важно, воспитание ребенка с СДВГ предъявляет особые требования к родителям (и педагогам), что часто приводит к развитию у взрослых стресса, переутомлению, эмоциональному выгоранию, чувству бессилия и в некоторых случаях агрессии по отношению к ребенку. Например, постоянное ожидание «плохого» поведения ребенка для родителя может проявиться в виде хронической тревоги, истощенности (психоастения), напряжениях мышц лица и шеи, постоянными размышлениями о будущем (навязчивые мысли), и т. д., что негативно сказывается как на физическом, так и на психическом благополучии. В некоторых семьях родители «замкнуты» в «борьбе» с СДВГ, что приводит к снижению качества жизни в целом. Эта ежедневная «борьба» мешает уделять им должное внимание работе, семье, личностному развитию, отношениям с социумом. К сожалению, эта стратегия не облегчает процесс воспитания ребенка и мешает как в процессе социализации, так и в плане эмоционального благополучия и качества жизни семьи.

То есть, кроме формирования приемлемых поведенческих паттернов у ребенка важно сформулировать и адекватные родительские ожидания. Детские капризы, конфликты, агрессивное поведение ребенка – все это нередко связано не только с проявлениями СДВГ, но и с родительскими ожиданиями – с тем, что взрослые недостаточно хорошо поняли состояние ребенка и в этот момент начинают требовать от него то, что он сейчас не может сделать. Например, любые ситуации с изменением чего-либо могут вызвать у ребенка с СДВГ сильную отрицательную реакцию. Так же они часто сверхчувствительны к предметам, звукам и прикосновениям, поэтому могут жаловаться или негативно реагировать на раздражители, которые кажутся другим «незначительными».

Т. е., родителям важно признать «предел» воспитательных мер при СДВГ, но при этом сохранить веру в возможности ребенка. Иными словами, бесполезно «просить» ребенка быть «как все» сверстники, но вполне возможно научить его ограничивать свое деструктивное поведение, развивать и совершенствовать навыки социального прогнозирования, показать на своем примере и выучить алгоритмы общения с окружающими. Таким образом, от позиции взрослого зависит принятие или непринятие спектра поведения ребенка с СДВГ. Одни семьи более толерантны, их семейные правила гибки и включают безвредные поведенческие и эмоциональные проявления синдрома. Поэтому в данных семьях родители более спокойно и эффективно помогают детям достичь самодисциплины, аккуратности, инициативности, ответственности за свои поступки, так как проявляют большее терпение и эмпатию. Как было отмечено выше, информирование и просвещение влияет на формирование «свежего» взгляда на знакомую ситуацию, поэтому родителям автор подготовил не только данную Тетрадь, но и подборку книг (приложение 18).

В этом разделе, который посвящен не только диагнозу СДВГ, но и семейным отношениям, важно напомнить родителям, что они имеют право на заботу не только о ребенке, но и о себе. Часто родители ребенка с СДВГ сталкиваются с эмоциональным истощением (накапливается усталость, возникает желание «все бросить»). Нужно научиться обращать внимание на эти чувства и искать пути их преодоления (с. 63). Родителям важно научиться принимать тот факт, что при воспитании ребенка, они, могут испытывать разные эмоциональные реакции. Но ключевой вопрос – не в спектре «разрешенных» эмоций, а в возможных вариантах решения вопроса, который вызывает эти эмоции (например, чьей помощью воспользоваться, как выстроить границы, как сохранить время для себя). Если решения найдены, трудности и связанные с ними эмоции станут поводом для радости и саморазвития. Поэтому важно не только внимательно и доброжелательно относиться к ребенку, но и так же относиться к себе, как родителю – хвалить и подбадривать за успехи в таком важном деле как семейное воспитание ребенка. Более подробно эта тема будет раскрыта в блоке Б.

Подводя итог, акцентирую внимание на парадоксе. Дети с СДВГ – физически крепкие, подвижные, любознательные – то есть, не выглядят как «больные». Поэтому часто взрослые игнорируют их состояние, особенности психомоторной регуляции (особенности динамической интеграции и нейрохимических связей). Истощение нервной системы, которое характерно для детей с СДВГ и которое проявляется в том, что ребенок не реагирует на крик и шепот, часто «оценивается» как приобретенное поведение (эгоизм, равнодушие к близким).

Но если представить образно, то СДВГ это не только диагноз, но и катализатор. В одной семье этот синдром может вызвать фрустрацию и разочарование в ребенке, а в другой – стремление к контакту, пониманию, поддержке в процессе воспитания. Поэтому понимание сути синдрома и его поведенческих, эмоциональных проявлений, влияет на эффективность подобранных методов семейного воспитания, формирование адекватных родительских ожиданий, научение ставить конкретные цели и с ними соизмерять результат. Бессмысленно ставить цель – «исцелить ребенка» с СДВГ, но можно, например, соблюдая рекомендации специалистов по организации режима дня уберечь ребенка от переутомления. Или эмоционально поддерживать во всех попытках конструктивного, положительного поведения, какими бы незначительными они ни были. Или установить четкие границы дозволенного и сформулировать повседневные инструкции ясно и кратко. Подобные семейные поведенческие правила на первый взгляд просты, но требуют значительных волевых и коммуникативных умений взрослых, а также осознание необходимости поддержания единых принципов в отношении к ребенку всеми членами семьи.