Текст книги "Основы ухода за ребенком"

4.2. Сон ребенка

Новорожденный младенец может спать до восемнадцати часов в сутки, пробуждаясь только для того, чтобы поесть. Со временем общая продолжительность сна у грудничков уменьшается до четырнадцати часов к полугоду и тринадцати – к году жизни. С полутора месяцев, когда увеличивается время бодрствования, у ребенка активно созревают мозговые структуры, отвечающие за работу внутренних часов, малыш перестает путать день и ночь. Задача родителей – постоянно подчеркивать разницу между дневным и ночным временем суток (ночью нужно тихо говорить, обходиться минимальным освещением и с вечера прекращать активные игры, днем нужно все делать наоборот). К возрасту трех месяцев уже более половины детей спят непрерывно от кормления до кормления, а в год малыши способны проспать всю ночь, не вставая. Днем дети в возрасте года спят дважды, и только к двум годам ребенку будет достаточно одного периода дневного сна.

Между тем, многие родители жалуются на хронический недосып, связанный с постоянными пробуждениями ребенка. По статистике, в каждой шестой семье малыш плохо спит. С чем это связано и как с этим бороться?

Наиболее распространенным поводом для волнения родителей ночью является плач или «похныкивание» ребенка во сне. Стоит ли бежать со всех ног к ребенку, если он заворочался и захныкал? Врачи-специалисты по проблемам сна считают, что звуки во сне являются вариантом нормы для детей – это называется «физиологический ночной плач». Эксперты считают, что таким образом находят выход полученные днем эмоции и впечатления малыша, вероятно, во время просмотра сновидений. Кроме этого, физиологический плач несет проверяющую функцию: ребенок устанавливает наличие поблизости родителей и возможность быстро получить продержку и успокоение. Если мама или папа далеко, он просыпается и плачет уже по-настоящему. Еще один повод для переживаний родителей – это ночные пробуждения малыша, во время которых от взрослых требуется участие. Это тоже нормальный элемент сна, пробуждение происходит при воздействии каких-либо раздражителей во время дремоты или сна со сновидениями. Иногда родители задают вопрос врачу по поводу вздрагиваний ребенка во сне, часто обследования детей с такими симптомами не выявляют никакой патологии. На данный момент установлено, что вздрагивания при засыпании и во время поверхностных стадий сна являются естественным процессом, связанным с изменением нервной системы при переходе ко сну. У маленьких детей этот феномен может проявляться очень ярко в связи с тем, сама нервная система еще не до конца сформировалась.

Самая же частая проблема – инсомни́я, то есть трудности засыпания или поддержания непрерывного сна ребенка в течение всей ночи. Проявляются они по-разному, например, в форме расстройства пищевого поведения. Оно характеризуется привычкой ребенка перед засыпанием во время ночных пробуждений требовать поесть или попить. А педиатры доказали, что по достижении ребенком возраста 6 месяцев ночные кормления не нужны, они только нарушают гормональные циклы организма, так как в норме пищеварительная система должна отдыхать с вечера до утра. Важным шагом в лечении расстройства пищевого поведения, связанного со сном, является разнесение по времени моментов кормления и укладывания в постель (не менее чем на полчаса). Кормление нельзя проводить в постели, по ночам давайте малышу не еду или молоко, а чистую воду, при этом лучше использовать не бутылочку, а чашку или поильник.

Как еще помочь малышу проспать всю ночь?

Проверьте, правильно ли вы подготовили детскую комнату. Вечером обязательно соберите все игрушки и разбросанные вещи, сделайте влажную уборку, проветрите помещение и включите увлажнитель воздуха. Пусть ребенок спит в прохладной комнате, лучше укройте его теплым одеялом. Постель и одежда для сна должны быть теплыми и удобными. Помогите ребенку полюбить свою кровать, дайте ему возможность поиграть там днем.

Помните, что малыши в возрасте до трех все равно иногда будут просыпаться хотя бы один раз за ночь.

Следите за питанием. Ребенок должен хорошо есть в течение дня, употреблять полезную пищу и восполнять потребность в калориях именно днем. Вечером на ужин стоит кормить ребенка пищей, которая легко усвоится. Это крупы, коричневый рис, овес, йогурт, сыр, нежирное мясо, привычные фрукты. Сладкое на ночь давать не стоит, в том числе и печенье, содержащее сахар. Глюкоза – источник энергии, а перед сном заряд бодрости ни к чему. Если мама кормит грудью, ей не стоит самой пить на ночь чай, кофе, есть орехи, брокколи, бобовые, цветную капусту.

За час до сна нужно ежедневно обязательно соблюдать режим, например, по схеме прогулка – ужин – ванна – чтение книг – спокойная музыка – кормление – приглушение света – постель. Включайте спокойную музыку с повторяющейся мелодией. Выберите то, что нравится вам самим и что помогло вам самим расслабиться.

Нельзя переоценить важность такого режима. Даже если временны́е рамки всех привычных занятий смещаются, а у вас нет времени провести все этапы полноценно, то лучше сократить время на каждый этап, но все равно сохранить последовательность действий. Например, прочесть одну сказку вместо трех.

Дневной сон тоже должен быть примерно в одно и то же время. Это поможет настроить внутренние часы организма ребенка. Причем дневной сон меньше 45–60 минут не считается полноценным. Ведь от качества дневного сна напрямую зависит, как малыш будет вести себя ночью. Днем нужно вести ребенка в кроватку сразу, как только заметили первые признаки усталости, когда он начинает терять интерес к играм, затихает, снижает активность, трет глаза, суетится, зевает, ложится на пол, просится на руки, легко раздражается.

Если ребенок покажет признаки усталости, но вы сперва соберетесь помыть ему руки, сменить подгузник, переодеть в чистое или отвлечетесь на домашние дела, то подходящее для сна время будет упущено. Следующий удобный момент для дневного сна может наступить только часа через два.

Детей надо укладывать спать раньше, чтобы они не переутомились и не страдали от хронического недосыпа. Если ребенок поздно вечером активно бегает по дому – это уже признак переутомления. Как ни парадоксально, в детском возрасте переутомление приводит только к расстройству сна. Сильно уставший ребенок будет еще долго капризничать, прежде чем ляжет отдыхать.

Если ребенок быстро просыпается ночью, то это потому, что сон делится на циклы. Взрослые делают то же самое, но они лишь чуть покрутятся в кровати, поправят подушку, перевернутся на другой бок и снова заснут, а ребенок устроиться поудобнее сам и успокоиться еще не умеет. Ребенок просыпается не потому, что он выспался, а потому, что закончился очередной цикл сна, ему неуютно, он хочет внимания, привычного успокоения. Главная задача – научить ребенка снова засыпать самостоятельно, без помощи родителей.

Если ребенок привык засыпать только у груди, только с пустышкой, только на руках у мамы или бабушки, то надо попробовать изменить детские ассоциации, связанные со сном. Для начала нужно в течение недели организовать день, чтобы ребенок каждый раз засыпал по-другому, например, в машине, на качелях, в коляске, иногда у груди. После этого попробуйте перенести сонного ребенка в кровать. Спустя неделю попробуйте создать новые ассоциации для сна и сразу класть уставшего сонного ребенка в кровать.

Стоит приучить ребенка к какой-либо приятной мягкой игрушке, которая нравится малышу и которую можно брать с собой в постель. Это может быть не только игрушка, но и другой предмет, например, веселое маленькое одеялко. Хорошо, когда ребенок сам выберет себе такой предмет, но вы можете сделать это и за него.

Если рекомендации не помогают, а малыш каждую ночь плачет очень сильно, посетите детского невролога.

Глава пятая
Не только детские проблемы

Есть некоторые особенности строения и развития ребенка, трудности, которые испытывают практически все родители. Однако все проблемы можно решить успешно.

5.1. Пупочная ранка

Один из главных вопросов, связанный с гигиеной малышей, – обработка пупка новорожденного. После выписки из роддома пупочную ранку необходимо ежедневно обрабатывать, чтобы через нее в организм не проникла инфекция. Если ранка сухая, то обработку следует выполнять дважды в день: утром, во время умывания, и вечером, после купания. Если пупочек мокнет, нарывает или воспален, то обрабатывать необходимо чаще.

Для гигиены пупка понадобится купить в аптеке раствор перекиси водорода, жидкую зеленку (зеленка в форме карандаша может травмировать подсыхающие края ранки), несколько ватных палочек.

Всегда перед уходом за ранкой тщательно мойте руки с мылом.

Успокойте ребенка, чтобы он расслабился и не мешал заниматься обработкой. Аккуратно отодвиньте кожу на животике вокруг пупка и капните на ранку перекисью. После вспенивания размокшие корочки нужно убрать ватным диском с плотной поверхностью, чтобы волокна ваты не остались в пупке. После этого пупочная ранка и кожа вокруг нее обрабатывается ватной палочкой, смоченной в зеленке. Не нажимайте сильно на пупок, лучше повторите процедуру смачивания перекисью и чистки несколько раз.

Когда завершите процедуры, помните, что подгузник не должен закрывать пупочную ранку. Для этого выбирайте специальные модели для новорожденных, они имеют специальный вырез для пупка. В противном случае сделайте разрез или заверните край подгузника.

Пока при обработке перекисью образуется пена, пупок надо обрабатывать и купать ребенка только в кипяченой воде.

Нерегулярная или неверная обработка приводит к воспалению пупка, если инфекция попала в пупочную ранку. Риск такого осложнения повышается, если у ребенка снижен иммунитет.

Пупок воспален, если вы заметили следующие признаки:

• покраснение и отечность кожи вокруг пупка;

• выделение из ранки желтоватой или зеленоватой жидкости с неприятным запахом;

• повышение температуры тела у ребенка, при том, что кожа возле пупка тоже может быть горячей;

• беспокойство малыша, отказ от еды и питья, которые сочетаются с воспалениями выше и ниже пупка.

Покажите ребенка врачу, чтобы он назначил лечение.

В обычном режиме пупочная ранка заживает от 10 до 20 дней.

5.2. Пупо́чная грыжа

Пупо́чная грыжа – это одно из самых распространенных осложнений новорожденных, к счастью, редко приводящее к серьезным последствиям. Грыжа появляется из-за дефекта передней брюшной стенки, слабости мышц пупочного кольца.

Чаще всего грыжа встречается у недоношенных детей. После рождения, когда зажила кожа пупка, внутри ещё остаётся пространство (пупочное кольцо), не затянутое мышцами, где раньше располагались кровеносные сосуды. Малыши часто громко плачут, животик при этом напрягается, и через пустое место пупочного кольца выходит содержимое грыжевого мешка.

Пупочная грыжа состоит из:

• «Грыжевого мешка» – внутренних оболочек грыжи.

• «Грыжевого содержимого» – органа, находящегося в «грыжевом мешке». Обычно это петли кишечника.

• «Грыжевых ворот» – это слабое место в брюшной стенке, через которое заметен «грыжевой мешок».

Что делать, если такой диагноз поставили вашему малышу?

Во-первых, перестать волноваться, ведь в процессе правильного развития ребёнка и при достаточной двигательной активности может наступить самоизлечение пупочной грыжи. В большинстве случаев передняя брюшная стенка укрепляется, и грыжа зарастает самостоятельно. Чаще всего это происходит еще до полугода.

Во-вторых, необходимо заниматься укреплением мышц ребенка. В случае грыжи лучше воспользоваться услугами профессионального детского массажиста и тренера лечебной физкультуры.

В некоторых случаях педиатр или детский хирург порекомендуют закрывать пупок специальным пластырем.

5.3. Колики

В первые три месяца жизни более чем у половины детей отмечаются функциональные кишечные колики. Как правило, это не заболевание, а просто период переустройства желудочно-кишечного тракта малыша и его приспособления к новым условиям. Во время беременности желудку и кишечнику ребенка не нужно было работать, а первые 2–3 недели материнские гормоны защищали его от неприятностей.

Какие средства помогут малышу чувствовать себя лучше?

Во-первых, сбалансированная диета. Не давайте ребенку новых продуктов. Если малыш на грудном вскармливании, пересмотрите питание мамы. Ей нельзя есть пищу, которая приводит к повышенному газообразованию.

От вздутия, которое чаще всего является причиной колик, помогают специальные препараты, которые назначит педиатр. Иногда, чтобы помочь малышу, нужно бывает воспользоваться газоотводной трубочкой.

Существуют и нелекарственные формы помощи малышу.

Укачивание на руках, в коляске, колыбели. Некоторые дети легче переносят колики после быстрого укачивания. Проверьте реакцию вашего ребенка на различные виды качающих движений. Иногда укачивание именно на руках помогает, потому что малыш прижат к теплому взрослому.

Пеленание. Плотное пеленание в области животика действует благотворно на некоторых новорождённых, их колики проходят. Особенно эффективно приложить к животу ребенка теплую пеленку, проглаженную утюгом. Следите, чтобы ткань не была слишком горячей.

Теплая ванна. Помогает от колик, если новорожденный любит проводить время в воде.

Отвлечение. Отвлеките внимание ребенка от боли. Спойте ему песню, включите запись с ритмичными звуками природы, такими, как шелест волн или шум ветра. Хорошо помогает забыть о боли прогулка по комнатам с рассказом о разных предметах.

Ваши собственные руки. Колики младенца может успокоить и легкий массаж. Особенно эффективны поглаживания по часовой стрелке животика. Сочетайте массаж с чтением стихов или пением, чтобы завладеть вниманием ребенка.

5.4. Срыгивание

Некоторые малыши срыгивают изредка, некоторые делают это после каждого кормления. У новорожденных причины срыгивания связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком. У детей нескольких месяцев от роду срыгивание происходит оттого, что молоко во время кормления смешивается с воздухом и вместе с ним поднимается по пищеводу. Также весьма распространенная причина срыгивания – переедание.

Не существует абсолютно надежных средств против срыгивания. Но можно подержать ребенка после кормления вертикально, чтобы избавиться только от лишнего воздуха в желудочно-кишечном тракте. Убедитесь в том, ребенок во время еды на заглатывает воздух. Для этого малыш должен правильно брать грудь. Следите, чтобы воздух не попал в соску от бутылочки. Также полезно не позволять ребенку проявлять слишком большую активность во время кормления или сразу после него, постарайтесь успокоить малыша и дать ему полежать.

Однако привыкните к мысли, что независимо от ваших действий ребенок будет продолжать срыгивать. В норме срыгивание исчезает или заметно сокращается после шести месяцев. Если частое срыгивание у ребенка сочетается с медленным набором веса или продолжительным кашлем, обратитесь к доктору. Срочно вызывайте врачей, если рвотная масса имеет коричневый или зеленый оттенок или вылетает фонтаном, что указывает, например, на непроходимость кишечника.

5.5. Пустышка

Пустышка с давнего времени была отличным способом успокоить ребенка, и этот метод действительно хорошо работает, потому что природа снабдила детей мощным сосательным рефлексом. Когда малыш сосет, он полностью сосредотачивается на этом занятии, отвлекаясь от внешних раздражителей и неприятных ощущений. Одновременно это, как можно догадаться, не мешает ребенку воспринимать окружающий мир во всем многообразии. К тому же комфортное состояние малышу постоянно хочется воспроизвести, тяга к нему возрастает, становится привычной. Ребенок начинает засыпать только с пустышкой, а потеряв ее во сне, беспокоится и плачет: вместо умиротворения – раздражение!

И хотя современные силиконовые пустышки безопасны для желудка и для прикуса, откоситься к ним надо с осторожностью.

К пустышке стоит прибегать лишь в особых случаях – когда ребенок болен, устал, плохо себя чувствует, когда хочет и не может уснуть. Не надо предлагать ее тогда, когда без нее можно обойтись. И не надо заставлять ребенка брать ее. И главное, нужно вовремя с ней расстаться. Самый благоприятный момент для этого – период введения прикорма, так как колики у детей к тому времени проходят, малыши приобщаются к твердой пище и постепенно перестают сосать бутылку или грудь. В это время расставание с пустышкой должно произойти незаметно.

5.6. Зубы

Если вашему малышу исполнилось от пяти до восьми месяцев, а он стал капризным, у него поднялась температура без признаков болезни, скорее всего, у него собираются появиться зубы. Очень немногим родителям повезло не мучиться с плачущим всю ночь ребенком, который страдает от режущихся зубов.

Первые зубки обычно появляются парами, причем сначала прорезываются нижние передние зубы, самый распространенный для этого возраст – 6 месяцев. Затем следует черед верхних резцов, которые появятся через пару месяцев. К году ребенок уже имеет во рту 6–8 зубов. После этого, как правило, наступает перерыв, по окончании которого очень быстро появляются коренные зубы. Даже если у вашего ребенка вырастут зубы совсем не по графику, это не будет иметь значения. Не пугайтесь, если они не торопятся появляться. Патологии в этой области встречаются крайне редко.

Перед появлением каждого зубика на деснах появляется припухлость и покраснение. Не пугайтесь, если заметите там синяк.

Есть народный способ снять боль: возьмите хлопчатобумажную салфетку, смочите ее в чае из ромашки, положите в холодильник. Дайте ему немного пожевать этот «компресс», и малыш почувствует себя лучше.

Купите своему чаду прошедшие контроль безопасности небольшие резиновые или пластиковые игрушки, которые он станет с удовольствием покусывать, чтобы почесать десны. Применяйте щетку-массажер, которая, как наперсток, надевается на указательный палец или мизинец. С ее помощью можно массировать десны, а после чистить первые зубки.

Если вы кормите грудью и ребенок вас кусает, не стоит его ругать, малыш не понимает, что причиняет боль. Если вы не готовы из-за этого прекратить кормление, купите силиконовые накладки на грудь.

Но если у ребенка поднялась температура выше тридцати восьми и трех, срочно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что у крохи бактериальная или вирусная инфекция. Сбить жар помогут средства на основе парацетамола, их порекомендует доктор. Снижать температуру можно и не дожидаясь значительного повышения, но только если точно установлено, что причина жара – новый зуб.

5.7. Подгузники

Об одноразовых подгузниках стоит поговорить отдельно, так как об этой детали ухода сложилось множество мифов.

Больше всего родители боятся, что из-за перегревания и высокой влажности у детей, особенно у мальчиков, разовьется бесплодие.

Эта страшилка не имеет под собой оснований, конечно, если правильно использовать подгузник. Во-первых, по данным многочисленных исследований, средняя температура тела под подгузником составляет 36 градусов, так что ни о каком перегреве речи нет. Во-вторых, подгузник отлично впитывает влагу, поэтому под ним не бывает повышенной влажности, если его своевременно менять. Ну и наконец, современные материалы пропускают воздух.

Уже достигло зрелого возраста и результативно, так сказать, размножается поколение детей, выросшее в подгузниках.

Также не стоит бояться искривления ног, так как это зависит от наследственности в большей степени и в меньшей – от полноценного питания. Более того, именно одноразовые подгузники имитируют хорошо известное «широкое пеленание» и являются прекрасным способом профилактики заболеваний тазобедренных суставов.

А для детей постарше выпускают специальные трусики-подгузники, с которыми легко учиться ходить на горшок.

Как правильно использовать подгузник?

• главное правило – одноразовый подгузник должен быть только качественным; экономия на подгузнике приводит к тому, что сэкономленные средства тратятся на лекарства;

• подгузник должен храниться в сухом помещении, быть соответствующего размера, с действительным сроком годности и неповрежденной упаковкой;

• состояние кожи под подгузником следует проверять;

• подгузник следует менять после каждого стула, после чего вымыть ребенка и дать коже подышать;

• надевайте чистые подгузники перед сном и перед прогулкой;

• если в процессе контроля кожа оказалось влажной, менять подгузник незамедлительно.

При соблюдении таких нехитрых правил одноразовые подгузники сэкономят много нервов, сил и стирального порошка.