Текст книги "Слушай свое тело и подсознание. Эффективные методы избавления от болезней"

И значит, первым шагом к изменению будет осознание Анастасией истинных причин набора веса. Для этого как нельзя лучше подходит техника шестишагового рефрейминга. Я помогаю Насте войти в трансовое состояние. Мы договариваемся о пальцевом сигналинге (когда бессознательное подергивание одного из пальцев означает «да», а другого пальца – «нет»).

Я предлагаю ей представить ту часть ее личности, которая ответственна за набор веса. Словосочетание это не очень ловкое, но точнее никак не скажешь. Настя представляет ее в виде матрешки. Интересный образ. Думаю, что он не случайный. Ведь у матрешки внутри – другая матрешка, у той – еще одна, поменьше и т. д. С одной стороны, это некоторая аллегория материнства, а с другой – свидетельство того, что внутри проблемы веса кроется другая, более глубокая.

Мы временно отступаем от последовательного соблюдения техники, и я прошу Анастасию раскрыть матрешку и посмотреть, что там у нее внутри. Анастасия, находясь в состоянии транса, делает это. Внутри матрешки – другая, но не молодуха, а старушка. «Бабушка!» – восклицает Настя. Здесь надо упомянуть, что Настя о бабушке много рассказывала. Та была известной московской адвокатессой, умницей, сохранившей ясный ум и юмор до смерти на 84-м году жизни. Бабушка души не чаяла в Насте, и внучка, даже будучи подростком, была с ней более откровенна, чем с мамой.

Внезапно Анастасия вздрагивает, и выражение лица ее резко меняется. Она начинает совершать руками некие движения, как будто хочет оттолкнуть что-то или кого-то. Я осторожно беру ее за руку, успокаиваю традиционными словами «Ты в безопасности, я с тобой». Спрашиваю, видит ли она что-то. Не открывая глаз, Анастасия начинает рассказывать. В школе она была спортивная, совсем худая, угловатая, с короткой стрижкой, похожая на мальчишку. Была старостой класса и, как ей казалось, лидером.

Но был в их классе один парень, Саша, очень популярный среди девчонок, с которым ее отношения складывались странно, конкурентно. Он был высокий, красивый, тоже хорошо учился, занимался общественной работой, и они непрерывно задирали друг друга. И вот как-то раз, возвращаясь из школы, Настя заметила его целующимся на скамейке с девушкой из параллельного класса. Знаете, бывают такие рано развившиеся девушки, которые в 15 лет выглядят на все 20, и все при них, и грудь и попа, а эта к тому же еще была и блондинка. И Насте показалось, что, заметив ее, Саша удвоил свои старания и стал девушку уже не просто целовать, а прямо-таки лапать. Настя очень смутилась и быстро прошмыгнула мимо парочки в надежде, что они ее не заметят. Но…

На следующий день на переменке блондинка подошла к Насте и громко так, чтобы все вокруг слышали, выдала: «Зря, Толмачева (фамилия изменена. – Лет,), стараешься, выслеживаешь. Вся школа знает, что ты в Сашку влюблена, да только посмотри на себя в зеркало, ни кожи ни рожи, одни кости». Настя ничего ей не успела ответить, прозвенел звонок, но у нее сильно разболелась голова, и она отпросилась с уроков домой.

Вообще-то она была довольно высокого мнения о своей внешности. Ей нравилось смотреть на себя в зеркало, и она никогда не комплексовала по поводу того, что у нее маленькая грудь, как это часто бывает у девчонок ее возраста. Но слова ненавистной блондинки ее встревожили. Едва дождавшись вечера, она пришла к бабушке. Бабушка была самородок, интеллигент в первом поколении, даром что известный адвокат, и по-народному остра на язык. «Что рано расцветает, то рано отцветет. А ты у меня цветочек, который расцветает поздно. Ты у меня умница и всегда будешь первой. И самой красивой». Потом подумала и добавила: «А жопу и сиськи нарастить дело нехитрое. Придет время, встретишь хорошего человека – сами вырастут».

Тут Анастасия открыла глаза и воскликнула: «Я все поняла! Я растолстела, чтобы появился хороший человек». И засмеялась.

Прошел месяц. Поскольку Анастасия была женщиной волевой, она исключила из рациона сладкое и вообще легкоусвояемые углеводы, три раза в неделю стала ходить в спортклуб. Но почти все то же самое она делала и раньше. Однако за этот месяц она потеряла 7 килограммов. После чего, как это часто бывает, потеря веса застопорилась. И к этому моменту я хочу привлечь особое читательское внимание, потому что это типично!

Если какая-то система застывает в равновесии, значит, она находится в энергетическом минимуме (см. рис. 2).

Для того чтобы вывести ее из этого энергетического минимума, нужна дополнительная энергия. Что может сыграть роль этой внешней энергии в случае Анастасии? Ей, для того чтобы худеть дальше, нужно было уменьшить калорийность рациона, перейти на менее соленую и богатую волокнами пищу, уменьшить количество животного белка. И первое время она бы зачастую испытывала чувство голода и различного рода дискомфорт. И должны были бы возникнуть какие-нибудь очень сильные позитивные эмоции, чтобы пошла выработка собственных эндорфинов, которые бы и скрасили Насте этот тяжелый переходный период.

Рас. 2. Шар в провале сложной кривой. Чтобы вывести человека на энергетический максимум, необходимо активировать его внутренний ресурс

Ведь многие, наверное, замечали, что когда влюбляются, то быстро и с кайфом худеют. А все почему? Да потому, что эндорфинов выделяется с избытком. Это как наркоз, не дающий боли просачиваться. Но это может быть, конечно, не только влюбленность. Случалось ли вам когда-нибудь заниматься в театральной студии? Представляете, что испытывают участники перед сдачей спектакля? Когда все получается? До еды ли тут? Словом, под этим позитивом, привнесенным в вашу жизнь извне, я и понимаю дополнительную энергию.

Если человек сильно замотивирован, он даже курить может бросить без посторонней помощи. Но в том-то все и дело, что Настя не была так сильно замотивирована, как ей казалось. Вес, которого она достигла, 78 килограммов, при росте 167 сантиметров не доставлял ей больших проблем, кроме одной: он нарушал ее эстетическое чувство и желание быть совершенной во всем. У нее не было одышки, сахарного диабета, отеков. То есть не было кнута, а был только пряник. Да, Анастасия понимала, что с таким весом ей труднее будет найти мужчину, потому что кустодиевские барышни сейчас не в моде. Но с другой стороны, она себе отвечала, что довольно долго была стройна, как тополь, а постоянных отношений все не случалось.

Поскольку на тот момент, когда мы с ней встретились, у Насти не было ни дела, за которое бы у нее душа горела (если не считать бизнеса, но, видимо, за него душа горела уже не так, как раньше), ни новой влюбленности, то единственным выходом оставалось напомнить ее организму, как он функционировал в прошлом, когда она весила гораздо меньше.

Ее тело, безусловно, помнило, как это было, и наша задача – достать эти ресурсные воспоминания. Пока эта информация хранилась где-то там, в тайниках памяти, она была абсолютно бесполезна. Но, извлеченная, она дала бы ту самую дополнительную энергию, которая вывела бы Анастасию из состояния застоя.

В качестве домашнего задания я попросила Анастасию найти 10 различий в своем поведении и ощущениях до и после набора веса.

Вот что она написала:

Наверное, если бы я попросила Анастасию найти 20 различий, она бы с легкостью нашла и все 20, но даже по этим 10 можно сделать вывод об изменении обмена веществ.

Конечно, наш метаболизм включает в себя деятельность многих желез внутренней секреции, но запускается весь этот сложный механизм все равно головой. И если Анастасия смогла бессознательно изменить его в одну сторону, значит, сможет и вернуть все обратно, пока не произошло никаких необратимых изменений. И дальше мы, применяя технику взмаха, делаем следующее.

Я прошу Настю представить себя в состоянии после набора веса. Собственно, для этого ей особенно и напрягаться не нужно, потому что она в нем и находится. Я прошу ее еще раз пройтись по всем 10 указанным симптомам, все хорошенько вспомнить: и вялость, и лень, и спокойствие, и заложенный нос. И пусть это состояние будет какого-нибудь определенного цвета. У Насти оно грязно-розовое.

А дальше прошу ее вспомнить состояние до набора веса и тоже пройтись по симптомам, а затем проассоциировать это желаемое состояние с каким-либо цветом. Итак, оранжевый.

Далее предлагаю Анастасии представить себя грязно-розовой с ног до головы, ленивой, вялой, тяжелой, с заложенным носом. И вдруг где-то внутри тела зарождается оранжевая точка. Она начинает расти, заполняя собой все пространство внутри, и вместе с ней растет подвижность, упругая энергия, как у пружины, заливает все тело. Вдруг возникают запахи (для этой цели Настя прихватила с собой свои любимые духи, и я сунула их ей прямо под нос), и, наконец, эта оранжевая волна заливает собой все тело, сметая остатки грязно-розового, и в этот торжественно-оранжевый момент надо щелкнуть пальцами и воскликнуть: «Оп-ана!» Это упражнение нужно повторять до тех пор, пока первое грязно-розовое состояние станет почти невозможно почувствовать. Это нужно делать минимум неделю в качестве домашнего задания.

Следующий шаг – все то же самое, только с дыханием. Настя представляет себя резервуаром, заполненным первым состоянием, в который под действием насоса – дыхания – поступает второе состояние, естественно другого цвета и качества. Граница раздела между этими двумя состояниями с каждым вдохом – выдохом опускается. Как будто мы продавливаем каждым резким выдохом эту границу вниз до тех пор, пока последние грязно-розовые капли не уйдут через ступни и вся Анастасия-резервуар не станет оранжевой. И опять щелкнуть пальцами и воскликнуть: «Оп-ана!» И это тоже становится на неделю домашним заданием. За каждый проход первого или второго упражнения начисляется одно очко. И в день надо набрать не меньше 10 очков, а лучше больше. А через неделю уже можно будет просто щелкать пальцами и восклицать, а эффект будет тем же самым. Вы попадаете автоматически во второе состояние.

Для того чтобы еще сильнее интенсифицировать обмен, мы договорились, что Анастасия будет принимать контрастный душ. Процедура эта вначале многим может показаться неприятной. Но это лишь потому, что никто и никогда не объясняет, как в нее надо входить. А входить в нее надо постепенно. Сначала разница между температурой воды должна быть незначительной. Скажем, горячая и теплая. Потом постепенно от теплой переходим к прохладной. И только где-то через неделю от прохладной доходим до холодной. А затем и до ледяной. И еще один важный момент. Нужно стоять под горячей водой так долго, чтобы почувствовать, что тело разогрелось. Оно даже может слегка покраснеть. Тогда прохладная будет восприниматься как облегчение.

А параллельно с этим мы вспоминаем главное правило любого худеющего. Худеющий не должен чувствовать себя голодным. А это значит, что еду надо приготовить заранее и она должна быть невкусной. А хорошо бы (памятуя о вздутом животе), чтобы она была еще и раздельной. Углеводы – отдельно, мухи (т. е. белки) – отдельно. На самом деле это просто. Запасаются четыре специальные мисочки с закрывающимися крышками. И с вечера заготавливается в них еда на следующий день. Несоленая гречневая каша. Несоленая отварная рыба с овощами. Обезжиренный творог. Несоленая отварная курица. Несоленый салат из свежих овощей… Но зато всего этого может быть МНОГО!!!!. Но вот попробуйте этого много съесть! Сахар и мед, виноград, изюм и другие легкоусвояемые углеводы исключаются в любом виде.

Анастасия за четыре месяца вернулась к своему прежнему весу. То есть с оставшихся 78 килограммов – к 63. Пятнадцать килограммов за четыре месяца – это хороший результат. Но у нее не было одной из самых распространенных проблем. Она не заедала стресс.

Теперь поговорим о заедании стресса.

Когда вы приходите домой после работы, усталые настолько, что сил хватает лишь на то, чтобы протоптать дорожку от холодильника к дивану и телевизору, а тут еще супруг(а) что-нибудь не к месту скажут, а если вы живете один (одна), то тоскливые мысли об одиночестве одолевают совсем, особенно если телефон не звонит. Или вы поссорились со своим мужчиной (женщиной), и он (она) от вас ушел. И понятно, что быстрый кайф от того, чтобы кинуть в рот что-нибудь очень вкусное, всегда легко доступен и отвлекает на время от очень неприятных мыслей. Но кайф этот быстро проходит, а проблемы остаются. Больше того, они нарастают с каждым лишним съеденным сладким куском.

Поэтому всем нам надо помнить несколько заповедей для заедающих стресс:

1. Никто не обещал, что будет легко.

2. Еда – это наркотик. Со всеми вытекающими.

3. За каждой причиной неотвратимо наступает следствие. Каждый съеденный вечером кусок необратимо прибавляет 100, 200, 300 граммов – смотря, что за кусок.

4. И не надо надеяться, что новую жизнь начнем с завтрашнего дня. Не начнем.

5. Для того чтобы не сунуть в рот печенье, надо иметь под рукой альтернативу, например яблоко или одну из вышеописанных мисочек с едой, вызывающей отвращение своей полезностью и несоленостью.

6. Для того чтобы вообще ничего не сунуть в рот, надо научиться быстро переключаться. И сейчас я расскажу, как это делается.

Это все та же уже хорошо нами изученная техника взмаха.

Рассмотрим, что надо делать на примере одной моей клиентки. Зовут ее, скажем, Юля. Ей 29 лет, она мать двоих детей, домохозяйка. У нее пьющий муж. Неожиданно выяснилось, что у него на работе роман. Юля очень переживает, ревнует, боится, что муж уйдет из семьи. Вечером, когда она ждет его с работы домой, а его все нет и нет, она, покормив детей, остается на кухне перед включенным телевизором и пьет чай с чем-нибудь сладким или просто закидывает в рот все, что попадается под руку съедобного. Это может быть котлета с хлебом, а то и с жареной картошкой, кусок колбасы или сыра, опять же с хлебом, или что-то другое, что не требует долгих приготовлений и всегда под рукой.

Наше исследование начинается, как всегда, с ощущений. Что Юля испытывает, когда ждет мужа? Ревность, тоску, неуверенность в себе, страх перед завтрашним днем, тревогу, злость и гнев. Есть ли при этом какие-нибудь ощущения в теле? Да. Неприятное сосущее ощущение в груди. Что происходит после того, как она съест что-нибудь? Это отвратительное ощущение из груди исчезает, а взамен разливается приятное тепло в области желудка.

То есть наша задача – найти достаточно сильную альтернативу невыносимому ощущению в груди, не связанную с едой.

Юля очень любит музыку, Она когда-то хорошо пела. У нее есть любимые группы. Но последнее время она совсем не слушает их. Потому что диски лежат в комнате, а ведь она могла бы слушать их, когда возится на кухне. При звуках своих любимых песен ей хочется танцевать, все тело наполняется легкостью, и настроение поднимается. Я прошу Юлю напеть мне какую-нибудь из тех песен, что она исполняла раньше. У нее приятный глубокий голос. Она поет с закрытыми глазами, заметно наслаждаясь.

Я прошу ее описать ощущения при пении. Это полет, наслаждение и, как ни странно, концентрация. А ощущение, когда она слышит любимую музыку, – это подъем, тонус, легкость в ногах, тепло в груди, непроизвольная улыбка на лице. Я прошу ее включить любимую песню. И когда это состояние придет, начать подпевать, а потом прищелкивать пальцами в ритм. Если вы помните, этот прием называется «якорение».

Ну а дальше все происходит по прежней схеме. Есть первое нежелательное состояние, есть ресурсное желаемое состояние и есть триггер – привычный образ, включающий некий автоматизм, после которого уже трудно остановиться. В нашем случае это открытая дверца холодильника, и Юля, держа ее открытой, рассматривает содержимое холодильника, выбирая, чем бы поживиться. Если дело дошло до открытой дверцы, то остановиться уже нереально.

Итак, я прошу Юлю представить себе первую картинку. Она в затрапезном виде, открывает дверцу холодильника и вглядывается в его глубины: что там есть вкусного. Вторая картинка – это Юля, нарядно одетая и накрашенная на сцене с микрофоном. Звучит любимая музыка. И вот в середине первой картинки возникает точка – зародыш второй картины. Она начинает расти и заполняет собой всю первую картину, полностью ее перекрывая в конце концов. И когда это происходит, Юля несколько раз прищелкивает пальцами, так же как она делала, когда напевала любимую песню.

Это упражнение мы повторяем на занятии 6 раз, пока не станет совсем трудно, почти невозможно представить себя «затрапезной» перед холодильником (т. е. в первом нежелательном состоянии). Это же упражнение остается и в качестве домашнего задания.

Когда Юля приходит ко мне в следующий раз, прищелкивание пальцами и напевание любимой мелодии уже освоено ею как мощный переключатель настроения. Теперь мы должны сделать привычкой приготовление полезной еды и расфасовку ее по закрывающимся мискам. Юля всячески сопротивляется этому. Ей кажется, что еда в мисках будет несвежей, несмотря на то что хранить ее можно в холодильнике.

Однако при этом она добавляет, что готовить каждый раз свежую у нее нет ни времени, ни сил. Это мне напоминает замечательную «игру», описанную Берном «Да, но…». Суть этой игры в том, что игрок сначала жалуется на проблему, а когда доброжелатели предлагают ему варианты решения, он отметает эти варианты со словами «да, но это сделать нельзя потому-то и потому-то». Люди, включившиеся в игру, чувствуют себя дураками, а игрок получает бонус от того, что он опять обвел всех вокруг пальца.

Это игра про внимание, вернее, про его недостаток, так же как и про недостаток сочувствия в жизни играющего. Понятно, что играющий прибегает к такой манипуляции абсолютно бессознательно. Возможно, это Юлина реакция на то, что я предлагаю ей быстрые решения, не затрагивающие глубинной сути ее проблем. Но в рамках краткосрочной терапии и ее прямого запроса на снижение веса мы и не можем их решать. Все это я ей объясняю, и она обещает подумать, нужна ли ей моя помощь для того, чтобы разобраться в причинах неурядиц в ее семейной жизни.

Но по крайней мере, вопрос отвращения к еде из закрытых мисочек снят.

Я рассказываю об этих случаях так подробно для того, чтобы показать, что снижение веса зависит только от нас самих.

Два момента являются определяющими в проблеме контроля веса: обмен веществ и количество и качество съеденной пищи. На обмен веществ влияют глубинные, плохо осознаваемые нами сценарные установки, возникшие в детстве и имеющие касательство к нашим отношениям с близкими и миром в целом. Количество принимаемой пищи, а точнее невозможность питаться правильно, заниматься спортом, плохо контролируется простыми волевыми усилиями, потому что также связано с нашими бессознательными желаниями.

Мы не можем комфортно существовать в условиях дефицита любви, близости и внимания. Зачастую мы стыдимся признаться себе, чего именно нам не хватает (например, секса!).

Для того чтобы сделать жизнь хоть сколько-нибудь сносной, мы прибегаем к искусственным допингам, таким как алкоголь, табак, сахар. И тогда психологическая зависимость может дополниться химической, а это еще больше маскирует наши истинные проблемы.

Проблема лишнего веса – это всегда еще и проблема взаимоотношений. Исследование причин возникновения такого поведения, чувств, связанных с отношением к себе и своему телу и другим эмоционально значимым людям, зачастую кардинальным образом меняет обмен веществ, жизнь и мироощущение человека. Худеющие, помните об этом! Вступить в контакт с самим собой для того, чтобы понять, в чем же на самом деле мы нуждаемся, – это единственный путь, по которому имеет смысл идти, чтобы сделать жизнь счастливой, а тело – здоровым.

Глава 11
Анорексия – болезнь отличниц

«Тебе надо скушать суп, – говорит мать.

– Ты знаешь, в кого превращаются девочки, которые не кушают?»

– «Знаю, – отвечает дочь. – В манекенщиц».

В настоящее время лучшая половина человечества в погоне за совершенством и красотой, которая должна спасти мир, одержима желанием похудеть. Среди армии страстно желающих похудеть есть те, кто преуспел на этом поприще больше других. Наиболее преуспевшие становятся пациентами реанимационных отделений клиник, куда их доставляют с диагнозом «кахексия» (крайняя степень телесного истощения).

О нервной анорексии – психическом заболевании, при котором больной ограничивает себя в пище в патологическом стремлении как можно больше похудеть, – не читал разве что ленивый. Этим воистину «модным» заболеванием страдали многие знаменитости: Твигги, Джейн Фонда, принцесса Диана, Кейт Мосс…

Мир моды ахнул, когда в августе прошлого года прямо на Неделе моды в Монтевидео погибла от голода уругвайская модель Луисель Рамос. Прибежала с подиума в гримерку переодеться, упала и умерла.

В ранг государственной политики борьбу с анорексией первой возвела Испания. Инициатива, естественно, принадлежала мамам. Началось все еще в 1991 г., когда 10 мадридских семей, дети которых страдали от «расстройства функции питания», объединились, чтобы помогать друг другу. Они еще не понимали, что имеют дело с серьезной болезнью. Ассоциацию назвали «Аданер», и вскоре оказалось, что таких семей не десятки, а тысячи.

Сегодня филиалы «Аданер» находятся в 11 городах страны, а сама ассоциация получила поддержку депутатов Молодежного объединения соцпартии Мадрида.

Пакт о запрете выхода на подиум моделей, которые носят размер меньше 38-го (наш 44-й), был принят властями Мадрида еще семь лет назад. В мэрии справедливо решили, что подстрекательство к анорексии так же опасно, как и распространение идей терроризма или ксенофобии. Одной же из наиболее громких акций мэрии испанской столицы стал запрет на допуск слишком худых моделей на подиум. Например, в 2006 г. на Неделе высокой моды в Мадриде за неестественную худобу «дисквалифицировали» пятерых – впервые в мире.

По данным западных психиатров, смертность от этого заболевания (при отсутствии лечения) составляет более 20 %. Оно занимает первое место по смертности среди психических расстройств. Больные умирают просто от истощения! Самое страшное в этой ситуации то, что девушки обычно не считают свое поведение болезненным, объясняя его «психологически понятными» мотивами исправления своей, часто мнимой, полноты.

По данным отечественных авторов, нервной анорексией страдает 4 % девушек в возрасте от 14 до 20 лет. У мужчин такие расстройства встречаются значительно реже, но в последнее время наблюдается рост мужской анорексии.

В подростковом возрасте вопрос внешности необычайно актуален. Повышенное внимание к своему облику, насмешки сверстников, неосторожные замечания авторитетных для девочки лиц, особенно отца или братьев, некорректные высказывания завистливых подруг могут сыграть роковую роль в развитии нервной анорексии.

Такое случается, как правило, в социально успешных семьях, принадлежащих к средним или высшим слоям общества. К группе риска относятся семьи, где существует некий культ еды либо противоположный подход к питанию – когда много говорится о необходимости ограничивать себя в пище, «чтобы не полнеть». Часто мамы сами страдают от собственного «несовершенства» и прибегают к разнообразным модным диетам.

Отмечено, что в таких семьях мамы имеют властный, решительный характер и склонны подавлять отца, даже дискредитировать его в глазах детей и окружающих. В иных случаях родители эмоционально холодны с детьми, отстранены, поглощены своими проблемами, не дают ожидаемого девочкой душевного отклика, одобрения, поддержки, хотя формально мама и дочь – «лучшие подруги».

Предполагается, что сознательный отказ подростка от еды – не что иное, как протестная реакция против деспотизма и недостаточного внимания и тепла со стороны родителей. В ситуации, когда слишком контролирующие родители чрезмерно опекают свое дитя как маленькое и беспомощное, собственное тело остается единственным пространством, подвластным ребенку. Вот и выбирает подросток ввиду психологических особенностей его возраста такой способ протеста.

Как правило, родители предъявляют к детям завышенные требования, загружая их различными «полезными и престижными» занятиями (иностранные языки, музыка, бальные танцы). С раннего детства эти дети несут тяжелое бремя ответственности, находятся в состоянии постоянного внутреннего напряжения.

Девочки, пополняющие ряды больных анорексией, отличаются от своих сверстниц высоким уровнем притязаний, упорством в достижении цели и пунктуальностью, мнительностью, чрезмерной требовательностью к себе. Нервную анорексию часто именуют болезнью отличниц. У части подростков преобладают демонстративные черты характера с повышенной самооценкой, даже некоторый эгоизм, они требуют постоянного внимания, признания со стороны окружающих.

Заболевание начинается так. В один день, который никак не назовешь прекрасным, девушка решает, что ей необходимо похудеть, что на талии или бедрах завелись жировые отложения и что она не может это дольше терпеть. Соответствует ли этот вывод реальному положению дел, значения не имеет. Худенькие девушки оказываются его жертвой ничуть не реже, чем полные, просто первые быстрее доходят до катастрофической потери веса, а у вторых на это уходит больше времени.

Придя к выводу, что необходимо сбрасывать вес, девушка, страдающая анорексией, ведет себя решительно и целеустремленно. Она создает себе очень жесткую диету, никакими медицинскими показаниями не предусмотренную, вплоть до полного голодания. Поскольку естественная биологическая потребность в пище сохраняется и близкие, а потом и врачи оказывают на девушку сильнейшее давление, постоянно заставляя ее есть, то иногда она идет им навстречу и съедает чуть больше, чем обычно. И тогда после еды нередко устраивает себе искусственную рвоту.

Кстати, чем сильнее давление ближайшего окружения, тем более героически сопротивляется девушка попыткам принудить ее поесть нормально. Некоторые пациентки изнуряют себя интенсивными физическими упражнениями.

В первое время, когда снижение веса оправдывает ожидания, улучшается настроение вплоть до эйфории. Девушки ощущают себя подтянутыми, активными и заявляют о «необыкновенной легкости» во всем теле. Повышается самооценка, они оживлены, общительны, не чувствуют усталости. Голодающие не замечают неизбежных отрицательных сторон своего состояния: шелушения кожи, истончения, ломкости ногтей и волос, патологической бледности, «голодного запаха» изо рта, быстро развивающегося кариеса. Снижение веса в этот период составляет 5—10 % от первоначального.

Когда же родители замечают все эти явления, начинаются скандалы, ссоры по поводу кормления, ультиматумы и слезы. В ответ же девушки еще более упорно соблюдают «пост», обманывают близких и обманываются сами, так как полностью убеждены в необходимости «еще немножко похудеть».

После еды или даже только от вида, запаха пищи они чувствуют дискомфорт в желудке, жалуются на урчание, вздутие живота, боли, изжогу, отрыжку, чувство переполнения желудка, которые действительно субъективно ощущают. Отчасти эти симптомы имеют под собой реальную физическую основу, развиваясь вследствие гастрита, патологии кишечника, поджелудочной железы, дискинезии желчевыводящих путей как результата неразумного голодания.

Эти жалобы пациентки часто предъявляют родным и врачам как доказательство, что «организм не принимает пищу», при этом сами искренне верят в сказанное. Постепенно чувство голода полностью пропадает. Они перестают контролировать свое поведение и потребности, и это очень опасная грань, требующая немедленных мер по психокоррекции и общеукрепляющей терапии.

Достаточно часто патологический отказ от еды сочетается с приступами «обжорства». Болезнь вступает в новую стадию. Неукротимый голод заставляет ходить по магазинам и «зрительно наедаться». Готовя обед, они испытывают большое удовольствие, слизывают остатки пищи с ножей и ложек. Такие пациентки обычно «закармливают» близких, младших братьев и сестер.

Весь день больные голодают, постоянно думая о еде, представляя себе все нюансы предстоящего приема пищи, при этом по крайней мере два раза в неделю у них возникают приступы «жора», когда они могут моментально проглатывать огромное количество высококалорийной пищи, не прожевывая и не чувствуя вкуса, наверстывая упущенное как можно быстрее, как можно больше. Или четыре-пять килограммов овощей за один присест. Не важно – недоваренное, недожаренное… По ночам пробираются на кухню, словно Васисуалий Лоханкин. Чувство насыщения практически отсутствует. Что творится в их душе?! Радость от пищи, вкус которой уже успели позабыть. Стыд и потрясение, что проявили малодушие и слабость. Страх от того, что прибавка в весе сегодня обеспечена…

Но желудок, отвыкший от еды, уже не принимает ее. Тошнота, рвота… Спасительная рвота! Вот он, выход! Они получают наслаждение от самого процесса еды, но не дают организму усвоить пищу! Даже если рвоты нет, сами вызывают ее. Запросто, двумя пальцами. Для большей гарантии принимают слабительное – лошадиными дозами. Такими же дозами ставят клизмы. Друзья и знакомые даже не догадываются о подобных эпизодах их жизни.

Мысли о еде становятся навязчивыми и полностью определяют весь жизненный уклад, отодвигая на задний план учебу, работу, общение с друзьями, увлечения. Такое расстройство называется булимией и часто сопровождает нервную анорексию. Булимией страдала принцесса Диана.

Все мы в детстве сочувствовали несчастной царевне Несмеяне, которая «таяла как свеча на глазах» и никто не мог ее рассмешить. Эта сказка хорошо иллюстрирует состояние одержимо худеющих девушек по прошествии одного-двух лет после начала ограничения себя в еде. Они выглядят существенно истощенными, бодрость и хорошее настроение сменяются вялостью и апатией, отмечаются тревожный сон, нервозность, нарушается внимание, ослабевает память. Страдает осанка, пластика движений, больные горбятся. Появляются нарушения со стороны сердца, сердцебиение или урежение сердечных сокращений, постоянно пониженное артериальное давление, патология желудочно-кишечного тракта, мучительные запоры.

Страшнее всего поражение внутренних органов. Развивается малокровие, дистрофические изменения, опущение внутренних органов, «голодает» мозг и эндокринные железы. Типичным является появление пушковых волос по всему телу. Психологический настрой пациенток и исчезновение жира приводят к уменьшению выработки женских половых гормонов, в результате чего менструации становятся скудными, а затем и вовсе прекращаются. Это, как правило, и служит причиной обращения к гинекологу. Последствия этих нарушений могут быть весьма серьезными вплоть до бесплодия.