Текст книги "Самая нужная книга для диабетика"

Углеводистые продукты и концентрация сахара в крови

Хотя углеводы являются единственными питательными веществами, непосредственно повышающими концентрацию сахара в крови, больные сахарным диабетом не должны резко ограничивать употребление продуктов, содержащих их.

В питании любого человека, в том числе и диабетика, должно быть достаточно углеводов (не менее 50% от общей калорийности пищи), которые являются источником энергии. Но не стоит забывать, что свойство различных видов углеводов влиять на повышение сахара в крови отличается.

Легкоусвояемые углеводы состоят из небольших молекул, быстро всасывающихся в пищеварительном тракте. Вот они-то и повышают очень сильно концентрацию сахара в крови. Из таких молекул состоят сахар, мед, они имеются во фруктовых соках и пиве, в котором много мальтозы.

Трудноусвояемые углеводы (крахмал) не так сильно поднимают уровень глюкозы в крови. Молекула крахмала достаточно крупная, и организму для ее усвоения приходится потратить немало энергии. В результате ее расщепления глюкоза усваивается сравнительно медленно и ее содержание в крови не поднимается резко. К продуктам, содержащим трудноусвояемые углеводы, относятся хлеб, крупы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, картофель, кукуруза. Усвоение крахмала ускоряется при некоторых видах кулинарной обработки, например при измельчении, нагревании. Это значит, что предупредить повышение уровня сахара в крови можно, если готовить пищу определенными способами. Например, картофель не измельчать в пюре, а отваривать в кожуре целыми клубнями. Не следует слишком долго варить крупы, при диабете полезнее рассыпчатые каши из недробленого зерна.

Предотвратить повышение сахара в крови можно с помощью растительных волокон. С этой целью рекомендуется есть отрубной и зерновой хлеб, а не изделия, приготовленные из очищенной муки тонкого помола. Желательно также употреблять сырые фрукты, а не отжатый из них сок.

Если больной сахарным диабетом II типа не применяет инсулинотерапию, а получает только сахаропонижающие препараты или соблюдает диету, ему не нужно подсчитывать количество углеводов в своем рационе и использовать систему хлебных единиц.

Сахарозаменители и продукты для диабетиков

Все сахарозаменители разделяют на калорийные и некалорийные. К первым относят фруктозу, сорбит и ксилит. Не вызывая резкого повышения уровня сахара в крови, эти вещества по пищевой ценности практически не отличаются от глюкозы. Больным сахарным диабетом, особенно при наличии лишнего веса, лучше употреблять некалорийные заменители сахара – аспартам и сахарин. Нужно иметь в виду, что этими международными названиями обозначается содержащееся в них вещество, в то время как торговые (коммерческие) наименования одинаковых по составу заменителей сахара могут быть разными. Так, широко распространенный и часто рекомендуемый диабетикам с лишним весом «Сурель» – не что иное, как аспартам. А, например, не менее известный «Сукразит» – это сахарин. На упаковке сахарозаменителя обязательно должно указываться и международное название препарата.

К сожалению, бoльшая часть продуктов, изготовленных для диабетиков, содержит именно калорийные сахарозаменители, которые не подходят для больных с избыточной массой тела. Поэтому нужно очень внимательно читать их состав при покупке.

Не следует употреблять, например, диабетический шоколад, джем, печенье, вафли, потому что в их состав обычно входят ксилит и фруктоза. Остальные составляющие этих лакомств также характеризуются высокой калорийностью, и, кроме того, могут повышать концентрацию сахара в крови. Это относится к муке, из которой готовят диабетические вафли и печенье, фруктовой массе в джеме и мармеладе.

Режим питания больных сахарным диабетом с ожирением

При диабете на фоне лишнего веса полезен дробный режим питания небольшими порциями (5–6 раз в день, но не чаще чем через 2,5–3 часа), благодаря чему можно подавить чувство голода, вызванное низкокалорийной диетой. Кроме того, в этом случае снижается нагрузка на поджелудочную железу, поскольку в малых порциях пищи содержится меньше углеводов. Дело в том, что этот орган у больных сахарным диабетом II типа, хотя и вырабатывает усиленно инсулин, резервных возможностей лишен и при повышенных нагрузках быстро истощается. С небольшими порциями углеводистой пищи поджелудочной железе справиться легче, а значит, уровень сахара в крови сильно не повысится.

Даже если напряженный график работы не позволяет питаться часто, все же нужно находить возможности для этого, не перенося практически весь объем дневного рациона на вечер, когда организм уже не может потратить все полученные с пищей калории.

У больных сахарным диабетом, имеющих лишний вес, обязательно должен быть полноценный завтрак, который позволит в течение дня избежать сильного чувства голода при условии периодических перекусов.

Если съесть в интервале между основными приемами пищи, например, яблоко или апельсин, сильного повышения сахара в крови не произойдет. И на работе, и дома полезно держать под рукой запас низкокалорийных продуктов и напитков, которыми можно воспользоваться, если возникнет нестерпимое чувство голода.

Питание больных сахарным диабетом II типа с нормальной массой тела

Если у больного сахарным диабетом II типа нет лишнего веса, ему нет необходимости уменьшать калорийность своего питания. В этом случае диета выстраивается только на основе уменьшения влияния углеводистых продуктов на уровень сахара в крови. При составлении рациона нужно придерживаться следующих правил.

Пища должна быть с высоким содержанием клетчатки, главным образом в виде овощей.

Рекомендуется использовать минимальную кулинарную обработку продуктов, содержащих углеводы. Не следует измельчать и сильно разваривать крахмалосодержащие продукты.

Нужно полностью исключить из рациона сахар и сладости.

Желательно питаться дробно (5–6 раз в день), малыми порциями, что позволит разгрузить поджелудочную железу.

Питание при сахарном диабете II типа, сочетающегося с высоким уровнем холестерина в крови и повышенным артериальным давлением

Больные сахарным диабетом II типа с гипертонией или нарушением жирового обмена (дислипидемия) должны придерживаться особых рекомендаций в питании.

При избыточном весе его снижение улучшит показатели глюкозы в крови, окажет положительное влияние на уровень артериального давления и концентрацию холестерина. Однако помимо диеты, направленной на похудение (раздел «Питание больных сахарным диабетом II типа при избыточной массе тела»), необходимы и дополнительные ограничения.

При дислипидемии с повышенным уровнем холестерина в крови нужно уменьшить употребление продуктов, в которых содержится большое количество этого вещества и насыщенных жирных кислот. Ими богаты животные жиры, яйца, свинина, говядина, баранина, молочные продукты высокой жирности. Употребление их необходимо сильно ограничить, увеличив количество блюд из овощей, круп и рыбы. Вместо животных жиров желательно использовать растительные масла (в умеренных количествах, так как калорийность их выше, чем у сливочного масла).

Все продукты можно разделить на 3 группы в зависимости от их влияния на жировой обмен. От продуктов первой группы лучше вообще отказаться, так как они богаты насыщенными жирами и холестерином; относящиеся ко второй, следует употреблять в умеренных количествах; те, что входят в третью, не нуждаются в ограничении, поскольку не содержат (либо в очень малых количествах) насыщенных жиров и холестерина.

1. Продукты, не рекомендованные к употреблению

Сливочное масло; жир свиной, говяжий и бараний; сметана; твердый маргарин; масло кокосовое и пальмовое.

Молоко и кисломолочные продукты (в том числе йогурт) обычной и повышенной жирности; творог более 4% жирности; сыры более 30% жирности.

Свинина, бекон, мясные копчености, кожа птицы, сардельки, сосиски, колбасы, субпродукты (печень, почки, сердце, мозги).

Торты, пирожные, выпечка из сдобного теста, шоколад, конфеты, мороженое.

Пицца, чипсы, гамбургеры и другие продукты из категории фастфуд.

Красная и черная икра.

Яичные желтки (употреблять можно не более 3 желтков в неделю).

2. Продукты, разрешенные к употреблению в ограниченном количестве

Мягкий маргарин, майонез и другие готовые соусы с пометкой «сниженное содержание холестерина».

Молоко и кисломолочные продукты 1–2%-ной жирности, нежирный творог, сыры менее чем 30%-ной жирности.

Постная говядина, телятина, молодая баранина, птица (без кожи).

Крабы, креветки.

3. Продукты, разрешенные к употреблению в неограниченном количестве

Овощи, зелень, фрукты.

Грибы.

Масло растительное (оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое)*.

Орехи*.

Хлеб (желательно из муки грубого помола).

*Высококалорийные продукты, из-за чего их употребление желательно все же ограничить.

Крупы, бобовые, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Оливки, маслины.

Соевые продукты и полуфабрикаты (при условии, что они готовятся без добавления животных жиров).

При гипертонии необходимо ограничение поваренной соли в рационе. В обычных условиях при отсутствии сильного потоотделения организму человека достаточно около 1 г этого вещества, хотя многие люди не удовлетворяются этой нормой, потребляя ежедневно более 10 г.

Независимо от того, получает ли больной сахарным диабетом медикаментозное лечение, уменьшение количества употребляемой поваренной соли облегчает лечение гипертонии. Добиться ощутимого результата можно, если дневная норма ее будет составлять до 5 г в день (1 ч. л. без верха). При отеках нужно снизить до 3 г.

Лучше всего не добавлять соль в блюда в процессе их приготовления, а подсаливать уже готовый продукт с учетом разрешенной нормы. Привыкание к малосоленой пище происходит очень быстро.

Для улучшения вкуса пищи вместо соли можно использовать пряные травы (петрушку, укроп, кинзу, сельдерей), томатную пасту, лимонный сок или хрен.

Но даже если ограничить количество ежедневно употребляемого хлористого натрия до 5 г и при этом постоянно включать в рацион продукты, богатые солью, никакого положительного эффекта в лечении гипертонии не наступит. Речь идет о копченостях, колбасах, маринадах, соленьях, готовых соусах и кетчупах, соленых орешках и чипсах с различными вкусовыми добавками, бульонных кубиках и супах из пакетиков, а также готовых приправ с добавлением соли.

Алкоголь, если принимать его редко и в минимальных количествах, не оказывает отрицательного действия при сахарном диабете. Из-за своей высокой калорийности (7 ккал в 1 г) спиртные напитки способствуют появлению лишних килограммов, ухудшают жировой обмен и повышают артериальное давление. В любых, даже самых маленьких дозах, алкоголь противопоказан больным, принимающим сахаропонижающие препараты или проводящим инъекции инсулина. В этих случаях он может вызывать снижение уровня сахара в крови до состояния гипогликемии, опасной для жизни. Происходит это оттого, что спирт затормаживает выход из печени накопленных запасов глюкозы, и привычная доза инсулина становится избыточной. Находясь в состоянии алкогольного опьянения (даже легкого), человек может не заметить первых симптомов гипогликемии и не принять неотложных мер по ее устранению. При этом окружающие могут связать ухудшение самочувствия больного с опьянением и не окажут ему необходимой помощи. Несладкие алкогольные напитки в малых дозах (все это нужно обязательно обсудить со своим лечащим врачом) разрешены больным, находящимся в состоянии компенсации сахарного диабета.

Рецепты блюд, рекомендуемых при сахарном диабете

Соблюдение определенных ограничений в пищевом рационе вовсе не означает, что вы должны исключить из ежедневного меню все ваши любимые продукты и отдать предпочтение невкусной, но полезной пище.

Даже при тяжелом эндокринном заболевании – сахарном диабете – вы можете питаться с удовольствием, не забывая о чувстве меры и рекомендациях врача.

Приведенные ниже рецепты помогут вам составить сбалансированный пищевой рацион и при этом не чувствовать эмоционального и физического дискомфорта.

СалатыСалат с куриной грудкой и авокадо

Ингредиенты

Сваренная на пару или копченая куриная грудка – 1 шт.

Авокадо средней величины – 1 шт.

Свежевыжатый лимонный сок – 2 ч. л.

Листья цикория – 3–4 шт.

Для соуса:

Виноградный уксус – 2 ст. л.

Горчица – 1 ч. л.

Оливковое масло – 5 ст. л.

Соль – на кончике ножа

Способ приготовления

Куриную грудку освободите от кожи, удалите кости и нарежьте мясо тонкими полосками. Цикорий вымойте, обсушите и нашинкуйте. Авокадо разрежьте пополам, очистите, удалите косточку, нарежьте мякоть кубиками и сбрызните лимонным соком, чтобы она не потемнела.

Соедините виноградный уксус с горчицей и оливковым маслом, добавьте соль и хорошо перемешайте. Цикорий, куриное мясо и авокадо выложите в салатник, залейте полученным соусом и перемешайте.

Готовое блюдо подавайте на стол в охлажденном виде.

Салат с мясом и кукурузой

Ингредиенты

Отварные или консервированные бобы – 320 г

Консервированная кукуруза – 200 г

Яйца – 2 шт.

Сметана (нежирная) – 7 ст. л.

Зелень петрушки – 1 пучок

Зелень сельдерея – 0,5 пучка

Соль по вкусу

Способ приготовления

Яйца сварите вкрутую, остудите, очистите и натрите на крупной терке. Зелень петрушки промойте, обсушите на салфетке и нашинкуйте.

Подготовленные ингредиенты соедините, добавьте бобы и кукурузу, посолите, заправьте сметаной и аккуратно перемешайте. Полученную массу выложите горкой в салатник, украсьте веточками сельдерея и подайте на стол.

Вместо бобов можно использовать консервированную красную или белую фасоль.

Салат овощной с черносливом

Ингредиенты

Белокочанная капуста – 250 г

Морковь – 1 шт.

Зеленые яблоки – 2 шт.

Чернослив (без косточек) – 8 шт.

Сметана – 3 ст. л.

Зеленый лук – 1 пучок

Соль – на кончике ножа

Способ приготовления

Чернослив заранее замочите в горячей воде на 30–40 минут, затем слейте жидкость и нарежьте небольшими кусочками. Разберите капусту на листья, вымойте, обсушите и нашинкуйте. Морковь измельчите. Яблоки очистите, удалите сердцевину и нарежьте маленькими кубиками. Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, добавьте измельченный зеленый лук, посолите, заправьте сметаной и перемешайте. Подавайте на стол в охлажденном виде.

Салат из отварных овощей с зеленым горошком

Ингредиенты

Картофель – 4 клубня

Морковь – 2 шт.

Консервированный зеленый горошек – 250 г

Сметана (нежирная) – 10 ст. л.

Зелень петрушки – 0,5 пучка

Соль по вкусу

Способ приготовления

Морковь и картофель вымойте и отварите в подсоленной воде, после чего остудите, очистите и нарежьте небольшими кубиками.

Подготовленные овощи выложите в салатник, добавьте зеленый горошек, посолите, заправьте сметаной, хорошо перемешайте и украсьте перед подачей на стол веточками петрушки.

Салат бельгийский

Ингредиенты

Брюссельская капуста – 200 г

Морковь – 1 шт.

Консервированный зеленый горошек – 2 ст. л.

Измельченная зелень укропа – 1 ст. л.

Майонез на перепелином яйце – 1 ст. л.

Молотый тмин – на кончике ножа

Соль по вкусу

Способ приготовления

Капусту вымойте, обсушите и нарежьте соломкой. Морковь очистите и натрите на крупной терке.

Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, добавьте зеленый горошек, посыпьте тмином, посолите и заправьте майонезом, смешанным с зеленью укропа. Перед подачей на стол охладите. Кроме того, в майонез можно добавить ваши любимые пряности.

Салат витаминный со спаржей

Ингредиенты

Спаржа – 200 г

Брюссельская капуста – 100 г

Помидоры – 2 шт.

Огурец – 1 шт.

Консервированный зеленый горошек – 100 г

Сметана (нежирная) – 3 ст. л.

Соль по вкусу

Способ приготовления

Отварите капусту в кипящей воде, затем откиньте на дуршлаг, остудите и нарежьте крупными кусками. Помидоры и огурец вымойте и нашинкуйте. Спаржу варите до размягчения, после чего остудите и нарежьте небольшими кусочками. Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, добавьте зеленый горошек, посолите, заправьте сметаной, хорошо перемешайте и сразу подайте на стол.

Салат луковый

Ингредиенты

Репчатый лук – 1 шт.

Кислое молоко – 200 мл

Зелень укропа для украшения

Соль по вкусу

Способ приготовления

Слейте лишнюю жидкость с кислого молока. Лук очистите, нарежьте тонкими полукольцами, выложите в салатник, залейте кислым молоком, посолите, сверху украсьте веточками укропа и поместите в холодильник на 40–45 минут, после чего подайте на стол.

Салат огуречный со сладким перцем

Ингредиенты

Огурцы – 3 шт.

Помидоры – 3 шт.

Морковь – 2 шт.

Красный сладкий перец – 1 шт.

Зеленый сладкий перец – 1 шт.

Репчатый лук – 1 шт.

Майонез (нежирный) – 100 г

Измельченная зелень укропа и петрушки – 2 ст. л.

Соль по вкусу

Способ приготовления

Помидоры и огурцы вымойте, обсушите на салфетке и нарежьте небольшими кусочками. Морковь очистите, вымойте и натрите на крупной терке или измельчите с помощью блендера. Сладкий перец вымойте, удалите плодоножку, семена и нарежьте соломкой. Лук очистите и нашинкуйте.

Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, заправьте майонезом, посолите и хорошо перемешайте, а перед подачей на стол, посыпьте мелко нарубленной свежей зеленью. Вместо майонеза можно также использовать нежирную свежую сметану.

Салат огуречный с яблоком

Ингредиенты

Огурцы – 2 шт.

Помидор – 1 шт.

Морковь – 1 шт.

Зеленое яблоко – 1 шт.

Сметана (нежирная) – 4 ст. л.

Свежеотжатый лимонный сок – 1 ст. л.

Зеленый салат – 1 пучок

Способ приготовления

Огурцы и помидор вымойте, обсушите и нарежьте небольшими кусочками.

Морковь очистите и натрите на крупной терке. Яблоко очистите, удалите сердцевину и нарежьте небольшими кубиками. Листья салата промойте, обсушите на салфетке и нашинкуйте.

Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, полейте лимонным соком, заправьте сметаной, хорошо перемешайте и сразу же подайте на столу

Вместо лимонного сока можно использовать яблочный или виноградный уксус.

Салат капустный со сметаной

Ингредиенты

Белокочанная капуста – 550 г

Морковь (сладкая) – 3 шт.

Зеленые яблоки – 2 шт.

Сметана (нежирная) – 4 ст. л.

Зеленый лук – 1 пучок

Соль по вкусу

Способ приготовления

Капусту разберите на листья, промойте, удалите самые крупные жилки и нарежьте тонкой соломкой. Морковь очистите и натрите на крупной терке. Яблоки вымойте, очистите, удалите сердцевину и нарежьте небольшими кубиками. Зеленый лук промойте, обсушите на салфетке и крупно нарубите.

Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, заправьте сметаной, посолите, хорошо перемешайте и сразу же подайте на стол.

Салат из краснокочанной капусты

Ингредиенты

Краснокочанная капуста – 150 г

Зеленый салат – 1 пучок

Сметана (нежирная) – 2 ст. л.

Соль – на кончике ножа

Способ приготовления

Капусту разберите на отдельные листья, вымойте их под проточной водой, обсушите и нашинкуйте. Зеленый салат промойте, откиньте на дуршлаг и нарежьте полосками. Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, посолите, заправьте сметаной, хорошо перемешайте и подайте на стол в охлажденном виде.

Салат из краснокочанной капусты со сладким перцем

Ингредиенты

Краснокочанная капуста – 550 г

Красный сладкий перец – 4 шт.

Помидоры – 4 шт.

Морковь – 2 шт.

Нерафинированное растительное масло – 3 ст. л.

Яблочный или виноградный уксус – 2 ст. л.

Соль по вкусу

Способ приготовления

Разберите капусту на листья, промойте, обсушите на салфетке, нашинкуйте и посолите. Выделившийся через некоторое время сок слейте. Сладкий перец вымойте, удалите семена и нарежьте соломкой. Морковь очистите, вымойте и натрите на крупной терке или пропустите через мясорубку. Помидоры нарежьте тонкими ломтиками.

Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, полейте заправкой из растительного масла и уксуса, аккуратно перемешайте и поместите в холодильник на 10 минут, после чего подайте на стол.

Салат из цветной капусты с оливками

Ингредиенты

Цветная капуста – 1 кг

Лимон – 1 шт.

Оливки (без косточек) – 100 г

Зеленый салат – 1 пучок

Измельченная зелень укропа и петрушки – 2 ст. л.

Нерафинированное растительное масло – 3 ст. л.

Соль по вкусу

Способ приготовления

Отварите капусту на пару или в подсоленной воде, после чего остудите кочан и разберите на кочешки. Выжмите из лимона сок, смешайте с растительным маслом и полейте им капусту. Листья салат промойте, обсушите на салфетке, выстелите ими плоское блюдо, на них выложите горкой цветную капусту, украсьте оливками, посолите, посыпьте мелкорубленой зеленью и подайте на стол.