Текст книги "Самая нужная книга для диабетика"

Коктейль молочно-томатный

Ингредиенты

Томатный сок – 0,5 л

Кислое молоко (простокваша, кефир) – 0,5 л

Лед – несколько кубиков

Способ приготовления

Томатный сок охладите. Добавьте кислое молоко и хорошо взбейте с помощью миксера.

Готовый напиток разлейте по стаканам, добавьте кубики льда и сразу же подайте на стол.

Коктейль газированный

Ингредиенты

Томатный сок – 1,2 л

Измельченная зелень петрушки и укропа – 4 ст. л.

Газированная вода (без добавок) – 0,7 л

Соль по вкусу

Способ приготовления

Томатный сок охладите, смешайте с мелкорубленой зеленью петрушки и укропа, посолите и взбейте миксером.

Затем разлейте по бокалам, наполняя их примерно на две трети, после чего добавьте газированную воду (до верха) и сразу подайте на стол.

Коктейль мультивитаминный

Ингредиенты

Отвар плодов шиповника – 400 мл

Сок черной смородины – 250 мл

Клюквенный морс – 250 мл

Морковный сок (без мякоти) – 200 мл

Лед – несколько кубиков

Способ приготовления

Морковный и черносмородиновый соки соедините с отваром плодов шиповника, клюквенным морсом и хорошо взбейте с помощью миксера.

Готовый напиток разлейте по бокалам, добавьте лед и подайте на стол с соломинками.

Коктейль из огурцов с кефиром

Ингредиенты

Огурцы – 3 шт.

Измельченный зеленый лук – 3 ст. л.

Кефир (простокваша) – 0,5 л

Соль и специи по вкусу

Способ приготовления

Огурцы вымойте и пропустите через соковыжималку вместе с зеленым луком.

Полученный сок соедините с простоквашей, взбейте с помощью миксера до образования однородной массы, добавьте соль, приправы и хорошо перемешайте.

Готовый напиток подайте на стол в охлажденном виде или с кубиками льда.

Коктейль морковно-клюквенный

Ингредиенты

Морковный сок – 200 мл

Клюквенный сок – 4 ст. л.

Вода – 400 мл

Лимон – 1 шт.

Способ приготовления

Морковный и клюквенный соки соедините, добавьте воду, перемешайте и поместите в холодильник на 2 часа.

Готовый напиток разлейте по высоким и узким бокалам, украсьте края нарезанным кружочками лимоном и подайте на стол с соломинками.

Морс из черной смородины

Ингредиенты

Ягоды черной смородины – 200 г

Вода – 1 л

Сахарозаменитель по вкусу

Способ приготовления

Черную смородину промойте, переберите, выжмите сок в соковыжималке и поставьте в холодильник.

Оставшуюся ягодную массу залейте кипятком и варите на слабом огне в течение 15 минут.

Затем дайте остыть, процедите через сложенную в несколько слоев марлю, влейте охлажденный сок, добавьте сахарозаменитель и хорошо перемешайте.

Готовый напиток подайте на стол в стеклянных стаканах с соломинками.

Молоко смородиновое

Ингредиенты

Молоко – 0,6 л

Свежеотжатый сок черной смородины – 200 мл

Лед – несколько кубиков

Сахарозаменитель по вкусу

Способ приготовления

Охладите молоко почти до замерзания, влейте ягодный сок и взбейте с помощью миксера или блендера до образования однородной массы.

Затем добавьте подсластитель и перемешайте.

Готовый напиток разлейте по высоким и узким бокалам, положите в каждый из них несколько кубиков льда и подайте на стол с соломинками.

Сок томатный с лимоном

Ингредиенты

Свежеотжатый томатный сок – 1,5 л

Свежеотжатый лимонный сок – 3 ст. л.

Лимон – 1 шт.

Вода – 100 мл

Соль по вкусу

Способ приготовления

Томатный сок охладите, соедините с лимонным соком, водой, солью и хорошо перемешайте.

Готовый напиток разлейте по стеклянным бокалам, украсьте край каждого из них надрезанным кусочком лимона и подайте на стол.

Сок черничный

Ингредиенты

Ягоды черники – 1 кг

Вода – 200 мл

Сахарозаменитель по вкусу

Способ приготовления

Выложите ягоды черники в дуршлаг или сито, промойте и выжмите сок с помощью соковыжималки. Затем добавьте воду, сахарозаменитель, взбейте миксером и подайте на стол в охлажденном виде.

Сок клубничный

Ингредиенты

Ягоды клубники – 1 кг

Вода – 100 мл

Сахарозаменитель по вкусу

Способ приготовления

Ягоды промойте, переберите и удалите чашелистики, после чего разотрите деревянной ложкой в фарфоровой или эмалированной емкости, залейте водой и подогрейте на водяной бане, не допуская закипания. Выжмите сок через марлю, добавьте сахарозаменитель, хорошо перемешайте, разлейте по бокалам и подайте на стол.

Компот черничный

Ингредиенты

Ягоды черники – 3 ст. л.

Вода – 400 мл

Сахарозаменитель по вкусу

Способ приготовления

Ягоды тщательно разомните ложкой, залейте холодной водой и варите на слабом огне в течение 10 минут, периодически помешивая. Затем процедите через сито, добавьте сахарозаменитель и хорошо перемешайте. Готовый напиток можно подать на стол как в холодном, так и в горячем виде.

Компот фруктово-ягодный

Ингредиенты

Зеленое яблоко – 1 шт.

Груша – 1 шт.

Сливы – 3 шт.

Вода – 400 мл

Сахарозаменитель по вкусу

Способ приготовления

Яблоко и грушу очистите, удалите сердцевину и нарежьте ломтиками средней толщины. Сливы разделите на половинки и удалите косточку.

Подготовленные ингредиенты залейте холодной водой, доведите на среднем огне до кипения и варите до мягкости. Затем добавьте сахарозаменитель и перемешайте.

Полученный напиток можно подать на сто как в горячем, так и в холодном виде.

Компот ревеневый

Ингредиенты

Черешки ревеня – 400 г

Вода – 1 л

Сахарозаменитель по вкусу

Способ приготовления

Черешки ревеня измельчите, залейте холодной водой, доведите до кипения и варите под крышкой в течение 30 минут. Затем дайте остыть, процедите через сито, добавьте сахарозаменитель и хорошо перемешайте.

Готовый напиток разлейте по чашкам и подайте на стол.

Кисель ягодный

Ингредиенты

Ягоды (несладкие) – 100 г

Вода – 400 мл

Картофельный крахмал – 1,5 ст. л.

Сахарозаменитель по вкусу

Способ приготовления

Ягоды промойте, переберите, протрите сквозь сито, влейте воду и перемешайте. Затем доведите до кипения, тонкой струйкой вливая крахмал, предварительно растворенный в небольшом количестве холодной воды, и варите до загустения, постоянно помешивая. Готовый напиток можно подать на сто как в горячем, так и в охлажденном виде.

Лед цитрусовый

Ингредиенты

Свежеотжатый сок грейпфрута – 100 мл

Свежеотжатый апельсиновый сок – 100 мл

Листья мяты – 20 шт.

Способ приготовления

Положите в ячейки для льда листочки мяты, залейте смесью апельсинового и грейпфрутового сока и поместите в морозилку.

Полученные ледяные кубики положите в бокалы с любым прохладительным напитком и подайте на стол.

Фреш лимонный с морковным соком

Ингредиенты

Лимон – 1 шт.

Морковный сок – 200 мл

Вода – 250 мл

Лед – несколько кубиков

Сахарозаменитель по вкусу

Способ приготовления

Разрежьте лимон пополам и выжмите сок. Кожуру и остатки мякоти крупно нарубите, выложите в эмалированную кастрюлю, залейте холодной водой, доведите до кипения на среднем огне и дайте остыть. Затем процедите через сложенную в несколько слоев марлю, добавьте морковный и лимонный соки, всыпьте сахарозаменитель и хорошо перемешайте.

Готовый напиток разлейте по стеклянным стаканам, добавьте кубики льда и подайте на стол.

Физическая нагрузка и сахарный диабет

Физическая нагрузка, как и диета, является одним из методов лечения сахарного диабета любого типа. Японские врачи выяснили, что среди людей, часто передвигающихся посредством автомобиля, уровень заболеваемости сахарным диабетом II типа выше, чем среди тех, кто привык ходить пешком. А недавние исследования американских ученых показали, что больные диабетом, постоянно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в отношении развития таких поздних осложнений, как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. Но даже при их наличии регулярные тренировки замедляют процесс дальнейшего развития. Физическая активность оказывает благотворное влияние на все виды обменных процессов, в том числе и на углеводный. Она способствует повышению чувствительности инсулиновых рецепторов к инсулину, благодаря чему происходит снижение уровня сахара в крови, а значит, дозы вводимого инсулина или сахаропонижающих препаратов можно уменьшить. Очень важно, что действие данного механизма не прекращается по окончании физических нагрузок, более того, оно надолго закрепляется при регулярных занятиях гимнастикой и спортом.

Строительным материалом мышц человека являются главным образом белки. Если регулярно нагружать их, можно улучшить белковый обмен. В результате активизируется расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается состав крови.

Таким образом, физическая нагрузка помогает избавиться от избыточного веса, нормализует липидный состав крови, улучшает ее микроциркуляцию. В этом случае устраняются предпосылки к развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии и заболеваний сосудов.

Несмотря на явную пользу физической нагрузки для больных сахарным диабетом, подходить к ней нужно с осторожностью.

Всю физическую нагрузку применительно к сахарному диабету можно разделить на 2 вида: кратковременную и длительную. Первая, в свою очередь, может быть запланированной и незапланированной. Различные варианты физической нагрузки требуют и соответствующих действий от больных диабетом, особенно тех, кто использует инсулинотерапию или принимает сахаропонижающие препараты.

При кратковременной незапланированной нагрузке (например, пробежке к автобусу на остановке, подъему тяжестей), сразу после нее, больной должен съесть 1 быстроусвояемую хлебную единицу (кусочек сахара, конфету, ложечку меда), чтобы предотвратить развитие гипогликемии.

При кратковременной запланированной физической нагрузке рекомендуется каждые 30 минут съедать по одной дополнительной медленноусвояемой хлебной единице. Это может быть яблоко или ломтик хлеба.

Особые меры следует предпринимать при длительной физической нагрузке (например, работе на огороде, во время туристического похода), они зависят от ее продолжительности и интенсивности, а также от индивидуальных особенностей организма. Больным, получающим инсулиновые инъекции, нужно уменьшить дозу инсулина и короткого, и длинного действия на 20–50%. Однако если при этом все же возникнет гипогликемия, ее можно компенсировать приемом легкоусвояемых углеводов, например, выпить сладкий фруктовый сок. Если физическая нагрузка слишком интенсивна, а уровень инсулина в крови высокий, печень просто не успеет выбросить в кровь достаточно глюкозы из своих запасов, что приведет к гипогликемии.

Следует иметь в виду, что физическая нагрузка не всегда способствует снижению уровня сахара в крови. Случается, что на ее фоне он наоборот повышается и может появиться ацетон (кетоновые тела). Если же уровень глюкозы в крови нормальный, физическая нагрузка средней интенсивности приводит к тому, что количество сахара, выбрасываемого в кровь печенью, и его количество, потребляемое мышцами, уравновесятся. Уровень сахара в крови при этом остается стабильным.

При недостатке инсулина в крови в сочетании с интенсивной физической нагрузкой клетки будут испытывать голод. После получения сигнала об этом печень начнет выделять дополнительную глюкозу, но она не дойдет до адресата, так как в этом ей помогает инсулин, а его недостаточно. Чем интенсивнее будет нагрузка, тем больше печень выбросит сахара в кровь и тем выше поднимется его уровень. Именно поэтому больные сахарным диабетом должны соблюдать важное правило: нельзя прибегать к физической нагрузке, если концентрация сахара в крови превышает 15 ммоль/л. Если уровень глюкозы высокий, сначала нужно дождаться его снижения под действием инсулина.

В комплекс занятий лечебной физкультурой обычно включаются различные виды общеразвивающих и специальных упражнений, например, ходьба, бег, прыжки с постепенно повышающейся нагрузкой. Они подбираются главным образом для крупных и средних групп мышц с постепенным увеличением общей продолжительности занятий и вводом упражнений с отягощением и сопротивлением и т. д.

Используются упражнения для мышц брюшного пресса, дыхательные, корригирующего порядка; для детей обязательно применяются подвижные игры. Полезны приемы повышения двигательной активности, спортивные виды упражнений, прогулки, ближний и дальний туризм. Нужно знать, что при сахарном диабете запрещены все виды тяжелой атлетики и силового спорта, марафонский бег, альпинизм. Разрешены спортивная ходьба, езда на велосипеде, теннис, волейбол, баскетбол, аэробика, плавание, катание на коньках, игра в футбол или хоккей. Однако и в этих видах спорта перенапряжение может быть опасным для здоровья. Рекомендуется сочетать физические нагрузки с закаливающими процедурами.

Комплекс лечебной физкультуры подбирается для каждого больного индивидуально в зависимости от сопутствующей патологии, наличия или отсутствия избыточного веса и других факторов. Именно поэтому принципиальной схемы лечебной физкультуры при сахарном диабете нет. Однако существуют примерные комплексы упражнений, рекомендуемые при данном заболевании. Ниже представлен один из них.

Комплекс упражнений для больных сахарным диабетом

При нормальной массе тела эти упражнения рекомендуется выполнять утром перед завтраком, в середине дня либо за 30 минут до того момента, когда сахар в крови начинает повышаться. В случае избыточного веса желательно делать гимнастику через 2 часа после ужина и за 2 часа до сна. Продолжительность занятия – 20–30 минут, темп медленный или средний. После каждого упражнения необходимо расслабиться, чтобы дыхание выровнялось.

Упражнение 1. Бег трусцой в течение 3–5 минут или ходьба с подсчетом шагов (110–120 шагов за 8 минут). Шаг свободный, пружинистый, от бедра, а не от колена, спина прямая. Дышать носом.

Упражнение 2. Ходьба в течение 2 минут на носках, пятках, наружной и внутренней сторонах стопы с одновременным совершением круговых движений кистями рук. Дыхание произвольное.

Упражнение 3. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Круговые движения в локтевых суставах по направлению к себе, от себя, с обязательным напряжением мышц. Повторить 5–6 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение 4. Исходное положение: стоя, ноги на ширине стопы, руки вдоль туловища. Глубоко вдохнуть, слегка присесть, обхватить колени руками – выдох. Делать круговые движения в коленных суставах вправо и влево по 5–6 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение 5. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны, мышцы напряжены. Глубоко вдохнуть, на выдохе делать круговые движения в плечевых суставах вперед (столько раз, сколько получится во время выдоха). Затем повторить то же (на одном выдохе) назад.

Упражнение 6. Исходное положение: сидя на полу, ноги прямые и максимально разведены в стороны. Вдохнуть, сделать мягкие пружинящие наклоны вперед, пытаясь достать пальцами обеих рук носок правой ноги, – выдох. Вернуться в исходное положение – вдох. Повторить то же самое – вперед, доставая руками носок другой ноги. Выполнить 5 раз в каждую сторону.

Упражнение 7. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Взяться руками за концы гимнастической палки, поместить ее перед собой на уровне груди и «растягивать», как пружину, в стороны. Дыхание произвольное. Затем завести палку за голову и опустить вниз, руки прямые. Поднимая палку вверх, сделать вдох, опуская вниз – выдох. Повторить 4–5 раз.

Упражнение 8. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Взяться за концы гимнастической палки, завести назад и растереть ею спину снизу доверху, двигаясь от лопаток к шее, от крестца до лопаток, затем массировать ягодицы. Дыхание произвольное. После этого с помощью палки массировать живот по часовой стрелке.

При отсутствии варикозного расширения вен можно также сделать массаж от колена до паховой области и от стопы до колена. Выполнять по мере сил.

Упражнение 9. Исходное положение: лежа на спине, ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища, под головой подушка. Поочередно поднимать ноги. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз для каждой ноги.

Упражнение 10. Исходное положение: лежа на спине, ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища, под головой подушка. Совершать круговые движения ногами, имитируя езду на велосипеде. Дыхание произвольное. Выполнять в течение 1 минуты.

Упражнение 11. Исходное положение: лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Поднять спину, упершись руками в пол, – вдох; прогнуться в пояснице и стать на колени – выдох. Повторить упражнение 4–5 раз с интервалом 20 секунд.

Упражнение 12. Исходное положение: лежа на спине, ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища. Поднимать обе ноги вместе. выполнять по мере сил.

Упражнение 13. Медленная ходьба по комнате до полного восстановления дыхания. Вдох глубокий, выдох медленный.

Через 5–10 минут после выполнения комплекса упражнений нужно съесть кусочек хлеба, сыра или отварного мяса и выпить 100 мл несладкого чая.

Упражнения для ног

В целях профилактики развития «диабетической стопы» необходимо каждый вечер выполнять гимнастику для ног в течение 15 минут.

Исходное положение: сидя на стуле, спина прямая. Каждое из упражнений повторять 10 раз.

Упражнение 1. Пальцы ног поджать, затем распрямить.

Упражнение 2. Поднимать попеременно носки и пятки.

Упражнение 3. Немного приподняв ноги, совершать носками круговые движения.

Упражнение 4. Опереться на носки и делать круговые движения пятками.

Упражнение 5. Выпрямить правую ногу в колене и поднять ее параллельно полу. Оттянуть носок. Согнуть колено и поставить ступню на пол. Проделать эти же движения левой ногой. Повторить упражнение 10 раз для каждой ноги.

Упражнение 6. Выпрямить правую ногу в колене и поднять ее параллельно полу. Потянуть носок на себя. Согнуть колено и поставить ступню на пол, опершись на пятку. Проделать эти же движения левой ногой. Повторить упражнение 10 раз для каждой ноги.

Упражнение 7. Повторить все движения, описанные в упражнении 6, но одновременно обеими ногами.

Упражнение 8. Поднять обе ноги и выпрямить их в коленях. Сгибать и разгибать стопы в голеностопных суставах.

Упражнение 9. Поднять правую ногу, выпрямив ее в колене, параллельно полу. Совершать круговые движения стопой (10 раз справа налево, 10 раз слева направо). Затем повторить движения левой ногой. Выполнять 10 раз для каждой ноги.

Упражнение 10. Положить на пол газету. Смять одну страницу пальцами обеих ног, затем так же разгладить, после чего разорвать на куски.

Захватывая клочки газеты пальцами ног, перекладывать их на вторую страницу. Затем скатать ее пальцами ног в шар.

Упражнения для ног по Ратшоу

Эти упражнения улучшают кровообращение в нижних конечностях и ступнях. Ниже приведены этапы их выполнения.

1. Лечь на спину (на кровать или гимнастический мат), выпрямив ноги.

2. Поднять обе ноги вверх, стараясь распрямить их и поддерживая при этом руками под коленями.

3. Делать круговые движения ногами со скоростью 1 оборот в 2 секунды. Выполнять упражнение в течение 2 минут.

4. Сесть на край высокой кровати, свесить ноги и сидеть в таком положении 2 минуты.

Повторять вышеуказанные действия попеременно в течение 20 минут.

Завершив упражнения, нужно походить по комнате 1–2 минуты.

Выполнять такую гимнастику следует 3–5 раз в течение дня.

При возникновении болей в ногах упражнения нужно прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.

При выполнении любых упражнений больные диабетом должны придерживаться определенных рекомендаций.

Главные правила физической активности при сахарном диабете

1. Необходимо равномерное распределение нагрузки на все группы мышц.

2. Каждый день физическая нагрузка должна быть примерно одинаковой, в таком случае болезнь легче контролировать.

3. Для оптимального распределения физической нагрузки в течение суток рекомендуется по утрам делать гимнастику, а силовые упражнения переносить на вторую половину дня.

4. Интенсивность упражнений и методика их выполнения должна подбираться для каждого больного индивидуально, в зависимости от его возраста, состояния здоровья и возможностей.

5. Выполнять упражнения нужно последовательно, переходя от простых к сложным, от известных к новым.

6. Упражнения следует делать регулярно, а не от случая к случаю.

7. Длительность занятий нужно увеличивать постепенно, так как нарушенные функции организма восстанавливаются медленно.

8. Интенсивность упражнений также наращивается постепенно.

9. При подборе упражнений и выборе вида физической активности важны разнообразие и новизна.

10. Умеренная, но продолжительная нагрузка полезнее, чем очень интенсивная, но кратковременная.

11. Нагрузка должна быть цикличной, упражнения необходимо чередовать с отдыхом (в зависимости от физических показаний больного).

12. Для больных сахарным диабетом I типа продолжительность занятий не должна превышать 30–40 мин.

Для больных диабетом II типа, не принимающих инсулин, более длительные нагрузки опасности не представляют. Тем из них, кто страдает ожирением, нужно помнить, что в первые 30–40 минут занятий мышцы усваивают сахар, содержащийся в крови, и лишь затем активнее начинают использовать жир.

13. Перед занятиями необходимо проверить уровень сахара в крови. Если он находится в пределах от 6,0 до 14,0 ммоль/л, можно приступать к тренировкам. При уровне показаниях 5,0–5,5 ммоль/л нужно предварительно съесть пищу, содержащую медленные углеводы (1–2 ХЕ). Если же он ниже 5,0 ммоль/л, лучше не рисковать, так как во время занятий может развиться гипогликемия.

14. Физические упражнения противопоказаны при положительной реакции мочи на ацетон, даже если результаты последних анализов крови на содержание глюкозы были нормальные.

15. Больным, принимающим инъекции инсулина, нужно проверить еще раз его дозы и количество углеводов, которые отвечают за содержание глюкозы в крови во время физической нагрузки. Это очень важно для предупреждения гипогликемии. Чтобы избежать опасного снижения концентрации сахара в крови, следует уменьшить дозу инсулина на 20–30%, не уменьшая при этом количества углеводов. Можно поступить иначе: перед физической нагрузкой съесть на 1–2 ХЕ больше обычного углеводосодержащих продуктов, а дозу инсулина оставить без изменений.

Приступая к спортивным занятиям, больные сахарным диабетом должны обязательно иметь под рукой несколько конфет или кусочков сахара. Они будут очень кстати, если внезапно накатит слабость, закружится голова или появятся другие симптомы развивающейся гипогликемии. Не лишними будут также бутерброд с сыром, стакан кефира (200 мл), яблоко или другие продукты, которые можно будет съесть после физической нагрузки.

16. Во время занятий и после них рекомендуется пить больше жидкости.

17. Для тренировок больные сахарным диабетом должны выбирать удобную обувь, чтобы избежать появления мозолей или потертостей. Перед началом занятий необходимо осмотреть стопы: если есть какие-либо повреждения на коже, лучше на время отказаться от физической нагрузки.

18. Во время занятий нужно обязательно контролировать общее самочувствие. При любых тревожных симптомах тренировку следует немедленно прекратить и постараться выяснить причину произошедшего. Нельзя продолжать упражнения и в случае появления болей в какой-либо части тела.