Текст книги "Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга"

Безрецептурные кремы или сыворотки для кожи, как дешевые, так и дорогие, могут делать только четыре вещи: они могут увлажнять, отшелушивать, выравнивать тон кожи или сочетать эти эффекты. Если у вас сухая кожа, с помощью увлажняющего крема ее можно насытить влагой и сделать более гладкой. Если ваша кожа шелушится, крем поможет удалить чешуйки. Если у вас тусклая кожа, пигментные или красные пятна, осветляющий крем может улучшить внешний вид. На этом все. Эти продукты не убирают морщины. Они не избавляют от мешков под глазами. Не существует «подтяжки лица в баночке», «подтяжки шеи во флаконе» и «сыворотки с эффектом лазера». Другими словами, фактические признаки старения совершенно не убираются кремами и сыворотками. Они работают по назначению, но все, что вы наносите на кожу, остается на поверхности, поскольку роговой слой является физическим барьером. За старение отвечают именно более глубокие слои, недоступные для местных препаратов. Представьте себе зонтик. Если налить на него воду, он намокнет, но человек под ним останется сухим. Нанесение кремов на поверхность кожи работает таким же образом. Есть одно исключение, но вы не купите его в магазине парфюмерии и косметики. Получить его можно только по рецепту врача. Речь идет о транс-ретиноевой кислоте, или третиноине, и ее часто называют по одной из торговых марок – Retin-A. Транс-ретиноевая кислота, которая стимулирует выработку коллагена, является единственным продуктом для местного применения, который действительно проникает в более глубокие слои кожи.

Каждый год ко мне приходят сотни пациентов, у которых полки в ванной заставлены десятками различных средств для кожи, обещающих впечатляющие эффекты, которых так никто и не увидел. Они сыты этим по горло и наконец готовы попробовать что-то, что действительно изменит ситуацию. Тысячи долларов, которые эти люди тратят на бесполезные кремы и мази, могли бы пойти на недорогой Retin-A и ботокс. Если вы уже потратили много денег на уход за кожей, мне жаль, что вы прочли это только сейчас. Суть в том, что никакие кремы для кожи, сыворотки, гели, мази или лосьоны – независимо от типа, стоимости, содержания пептидов, аминокислот, антиоксидантов, кофеина или даже ретинола – не устранят признаки старения. Я знаю, как легко втянуться в маркетинговые схемы и продолжать покупать новейшие продукты у знаменитостей, дерматологов или хирургов. Но большинство потребителей покупают что-то и не видят эффекта или обнаруживают, что продукт раздражает кожу или вызывает прыщи. Они прекращают его использовать и переходят к следующему. Они ищут волшебную формулу, в существование которой так хочется верить.

Некоторые люди думают, что дорогие продукты работают благодаря эффекту плацебо. Если собрать группу людей и дать им воду со словами, что это самая дорогая сыворотка, 30 % из них сообщат, что заметили положительный эффект. С другой стороны, конечно, если вы действительно любите свои средства по уходу и получаете от них желаемые результаты, нет никаких причин отказываться от них! С возрастом нашей коже требуется дополнительная помощь. Вместо того чтобы покупаться на уловки косметической индустрии, выполняйте несколько простых и недорогих ежедневных шагов: отшелушивание, увлажнение, создание более глубоких слоев коллагена, выравнивание тона кожи и уменьшение гиперпигментации.

ОТШЕЛУШИВАНИЕ

Самый верхний слой омертвевших клеток защищает нашу кожу. Однако эти клетки мертвые, и от них нужно избавляться, так как с каждым днем их становится все больше и больше. Обновление клеток кожи замедляется с возрастом – вы могли заметить, что кожа с годами становится более тусклой. Простое отшелушивание удалит мертвые клетки и улучшит внешний вид кожи. Существует два способа отшелушивания: химический (альфа– и бета-гидроксикислотами) и механический. Альфа– и бета-гидроксикислоты (AHA и BHA) одобрены FDA как эффективные средства для коррекции морщин, пятен и других признаков старения, включая повреждения солнечными лучами. К наиболее часто используемым AHA относят гликолевую кислоту, аскорбиновую кислоту и молочную кислоту. Неудивительно, что Клеопатра любила принимать молочные ванны, чтобы придать сияние своей легендарной коже, ведь молоко содержит молочную кислоту, и это работало! Самые распространенные BHA – это салициловая кислота (аспириноподобное соединение) и бензойная кислота. Некоторые утверждают, что эти соединения улучшают качество эластиновых волокон и плотность коллагена в дерме, тем самым устраняя ее более глубокие повреждения и обвисание.

Эффективность этих химических отшелушивающих средств зависит в основном от регулируемой FDA концентрации AHA и BHA, а не от сопутствующих неактивных ингредиентов с длинными названиями. Например, врачи прописывают гликолевую кислоту, одну из самых популярных AHA, в концентрации от 20 до 30 %, которая обеспечивает ее эффективность. Безрецептурные препараты гликолевой кислоты обычно содержат ее в 5-процентной концентрации, что составляет менее одной пятой AHA, содержащейся в назначаемых врачами препаратах. Имейте в виду, что большинство продуктов с концентрацией AHA ниже 8 % практически не работают.

Микродермабразия – это форма механического отшелушивания, которая помогает удалить ороговевший слой эпидермиса, чтобы ускорить обновление клеток и придать коже здоровое сияние. Для глубокой микродермабразии требуется специальное оборудование, доступное только в кабинете врача. Эти процедуры могут стоить от 150 до 250 долларов, что дороговато. Есть и другие варианты домашнего пилинга. Не используйте для рутинного ежедневного отшелушивания абрикосовые скрабы, так как они содержат крупные острые частицы, которые могут вызвать микроповреждения кожи и привести к ее преждевременному старению. Вместо этого попробуйте использовать безрецептурные устройства для микродермабразии, в которых используются более мелкие и тонкие частицы. Часто это портативные устройства, похожие на аппарат для микродермабразии в кабинете врача, но они не такие агрессивные и могут использоваться каждый день. Мой любимый прибор для микродермабразии в домашних условиях – система Microderm GLO Diamond от Nuvéderm.

УВЛАЖНЕНИЕ

После отшелушивания кожу следует увлажнить. Увлажняющие кремы не могут устранить морщины, но помогают замедлить их появление. В аптеках, универмагах и косметических магазинах доступно много хороших безрецептурных увлажняющих средств. Вам не нужно обращаться к врачу за простым увлажняющим кремом или тратить на него кучу денег. Одним из самых дешевых и доступных повседневных увлажняющих средств является Cetaphil. Cetaphil Daily Hydrating Lotion (Cetaphil дневной увлажняющий лосьон) – это увлажняющая формула, которая быстро действует, долго держится и помогает увлажнить даже очень сухую кожу. Этот крем не жирный, не раздражающий, не комедогенный (не вызывает появления прыщей) и не содержит отдушек. Я рекомендую его для чувствительной и склонной к акне кожи, также его можно безопасно использовать после операций.

Одно из самых дорогих увлажняющих средств на рынке – Crème de la Mer от La Mer – обладает замечательными увлажняющими свойствами, но стоит буквально в двадцать раз дороже, чем простой увлажняющий крем, такой как Cetaphil. Делает ли это его в двадцать раз лучше? На мой взгляд, нет, но многие пациенты и даже члены моей семьи в этом уверены. Многие компании продают запатентованные эффективные увлажняющие средства. При ежедневном использовании любой увлажняющий крем эффективен, если он действительно увлажняет вашу кожу, будучи при этом не жирным, не раздражающим, не комедогенным и без отдушек.

СОЗДАНИЕ ГЛУБОКИХ СЛОЕВ КОЛЛАГЕНА

Клинически доказано, что при местном нанесении пептиды, гранатовая кислота и витамин А стимулируют образование компонентов более глубоких слоев дермы: коллагена, эластина и гликозаминогликанов (ГАГ).

Пептиды представляют собой цепочки аминокислот или фрагменты белков. Пальмитоил пентапептид-4 – это пептид для восстановления и омоложения кожи, содержащийся в различных продуктах для местного применения. Некоторые компании даже утверждают, что действие пептидов в средствах по уходу за кожей может имитировать действие ботокса. Это неправда, так как ни один крем для местного применения не может проникнуть в лицевые мышцы, лежащие глубоко под кожей. Пептидные продукты воздействуют только на поверхностные морщины и никак не влияют на мышечную активность.

Гранатовая кислота является одним из основных ингредиентов масла из зерен граната. Она эффективно стимулирует регенерацию и пролиферацию клеток в более глубоких слоях дермы. Масло граната также предотвращает развитие рака кожи и уменьшает ее повреждение. Известное своими питательными, увлажняющими и защитными свойствами, это масло все чаще добавляется в бальзамы для губ, кремы, лосьоны и сыворотки для лица, поскольку было обнаружено, что оно смягчает сухую, раздраженную и стареющую кожу. Масло граната активирует рост кератиноцитов (основных клеток эпидермиса) и играет важную роль в синтезе коллагена. В целом оно помогает сохранить и улучшить эластичность кожи, уменьшая появление морщин. В косметических средствах чаще всего используется экстракт зерен граната в сочетании с другими химическими ингредиентами. В результате большая часть его свойств теряется из-за чрезмерной обработки. Поскольку продукты с маслом граната очень дорогие, лучшим решением будет сделать экстракт из зерен самостоятельно. Просто положите их горсть в блендер, чтобы получить сок, процедите его и нанесите непосредственно на кожу или любой пораженный участок. Без обработки или искусственных ингредиентов свойства гранатовой кислоты остаются неизменными. Этот процесс может быть немного грязным, но стоит попробовать.

Витамин А был первым витамином, который начали местно применять для лечения поврежденной кожи. К производным витамина А относят ретинол (спирт витамина А) и третиноин (ретиноевая кислота). Эти производные утолщают эпидермис за счет повышения пролиферации клеток кожи, а также действуют как катализаторы определенных генов и синтеза белков в дерме. Это усиливает отложение в ней коллагена, обращая вспять возрастное истончение этого слоя.

Ретинол vs Ретин-A

Не путайте ретинол и ретин-A – торговое название ретиноевой кислоты / третиноина. Ретинол – это распространенный и широко разрекламированный ингредиент многих продуктов, отпускаемых без рецепта. Он очень дорогой, но его эффект составляет одну сотую эффекта ретиноевой кислоты. Тюбик этого сильно разбавленного продукта может стоить от 300 до 400 долларов, но помните, он в сто раз менее эффективен, чем тюбик ретина-А, который стоит всего около 50 долларов и которого хватает примерно на три месяца. Ретинол очень нестабилен, он разлагается под воздействием света в течение нескольких минут. Вот почему его часто продают в банках темного цвета. Откройте банку – и вы фактически деактивируете ретинол.

Третиноин для местного применения – это оригинальная форма витамина А, которая была изучена и доказала свою эффективность, но ее должен назначать врач. В рандомизированных, проспективных, плацебо-контролируемых исследованиях было доказано, что третиноин выравнивает морщины, шероховатость и дряблость кожи. Это, безусловно, один из лучших продуктов для ухода за кожей, потому что он крайне эффективен.

Ключ к успеху при применении ретина-A – его непрерывное использование. Самая большая проблема заключается в том, что потребители отказываются от него из-за побочных эффектов. Вы можете сильно обгореть, когда используете ретин-А, поэтому обязательно наносите солнцезащитный крем. (На самом деле это не досадная необходимость, а большое преимущество, потому что ретин-А способствует выработке привычки к ежедневному использованию солнцезащитного крема.) Ретин-А может поначалу вызывать раздражение и сухость кожи. Начните с низкой концентрации. Если вы не переносите ежедневное использование, можете использовать его через день или каждые несколько дней, чтобы избежать покраснения и шелушения, пока ваша кожа не приспособится. Помните, что ретин-А не работает в одночасье; результаты появляются примерно через полгода. Если вы хотите попробовать третиноин, поговорите со своим врачом или дерматологом. Внимательно отнеситесь к их инструкциям и придерживайтесь их. Наберитесь терпения. Он и правда работает. Ретин-А – самый важный крем для борьбы со старением.

Будьте осмотрительны с «космецевтиками».

Космецевтики – мечта маркетолога. Это продукты по уходу за кожей, которые должны обладать клинической эффективностью и доказанными результатами. Тем не менее, они не сравнятся со средствами, отпускаемыми по рецепту. Активные ингредиенты могут быть хорошими, но их все равно нужно разбавлять, чтобы продавать без рецепта. Вы почти всегда можете купить более сильное и эффективное средство для ухода за кожей по более низкой цене по рецепту врача.

ВЫРАВНИВАНИЕ ТОНА КОЖИ И БОРЬБА С ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЕЙ

Цвет кожи определяется концентрацией меланина – пигмента, вырабатываемого меланоцитами, – в эпидермисе. У европеоидов такое же количество меланоцитов, как и у африканцев, но концентрация меланина у последних выше. По цвету и реакциям на воздействие солнца выделяют шесть различных типов кожи по шкале, разработанной в 1975 году дерматологом Томасом Б. Фицпатриком:

Изменения тона кожи, включая темные пятна, веснушки или белые пятна, встречаются достаточно часто. Двумя наиболее распространенными причинами служат гормональный дисбаланс и пребывание на солнце. Когда кожа становится светлее, это называется гипопигментацией, когда она становится темнее, это называется гиперпигментацией. Люди с типом кожи III или выше по шкале Фицпатрика, как правило, подвержены более высокому риску проблем с пигментацией.

Поскольку пигментные пятна и проблемы с тоном кожи чрезвычайно распространены, безрецептурные осветляющие кремы существуют уже несколько десятилетий. Самым популярным осветляющим ингредиентом в США является гидрохинон. Однако он может вызвать обесцвечивание кожи, называемое охронозом, особенно у людей с более темным оттенком кожи. Это проявляется появлением у пользователей сине-черных областей, серо-коричневых пятен, крошечных желто-коричневых бугорков или утолщений кожи. В результате использование этого ингредиента было запрещено в Европе и других местах по всему миру, но в США вы все еще можете купить осветляющие кремы с концентрацией гидрохинона до 2 %. Лучше использовать продукты с концентрацией 1 % или ниже, чтобы избежать негативных реакций.

К счастью, были разработаны другие кремы для осветления кожи. Ищите продукты, содержащие койевую кислоту, динатрийглицерофосфат, L-лейцин, фенилэтилрезорцин и ундециленоилфенилаланин. Исследования показали, что они являются эффективной альтернативой гидрохинону[16]16
  Francesca Pintus et al., «New Insights into Highly Potent Tyrosinase Inhibitors Based on 3-heteroarylcoumarins: Anti-melanogenesis and Antioxidant Activities, and Computational Molecular Modeling Studies», Bioorganic & Medicinal Chemistry 25, no. 5 (2017), 1687–1695, doi: 10.1016/j.bmc.2017.01.037, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28189394.


[Закрыть].

Если питаться неправильно, то кожа сразу на это отреагирует. Цвет и тон изменятся на пепельный или землистый. И, как упоминалось ранее, если в рационе недостаточно жиров, кожа может выглядеть дряблой. Многие пациенты спрашивают, что лучше всего есть и пить для кожи (и, конечно же, для общего состояния здоровья), и все эти советы очень легко исполнимы. Вы можете использовать определенные добавки или есть определенные продукты, содержащие микроэлементы, которые особенно питательны для кожи и кровообращения.

ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ ДЛЯ КРАСОТЫ

Даже если вы питаетесь сбалансированной органической и растительной пищей, вы все равно потребляете меньше питательных веществ, чем думаете. Это часто происходит из-за истощения почвы и чрезмерной обработки – и практически невозможно узнать, какие воздействия продукт пережил, добираясь от непосредственного производителя до вас, если не покупать продукты напрямую у фермеров, которые точно расскажут, как они выращивают и собирают урожай. Простым решением будет прием высококачественных антиоксидантов, поддерживающих состояние кожи, в виде ежедневных добавок.

Вы также можете принимать высокоэффективные поливитаминные комплексы, которые включают антиоксиданты, поскольку их воздействие очень синергично. Определенные комбинации могут усилить эффективность каждого из отдельных компонентов. Вы можете принимать и отдельные добавки. Вот что я рекомендую своим пациентам.

Альфа-липоевая кислота

Альфа-липоевая кислота – жиро– и водорастворимый антиоксидант, а также противовоспалительное вещество. Ее свойства позволяют ей работать как внутри, так и снаружи клеток вашего тела.

В качестве добавки она может защитить от ряда заболеваний, а также оказывать омолаживающее действие на кожу. Рекомендуемая доза альфа-липоевой кислоты для антиоксидантной поддержки составляет примерно 40 мг/день.

В пище: мясные продукты, красное мясо и пивные дрожжи.

Жирные кислоты группы омега-3

Жирные кислоты группы омега-3 – это незаменимые жирные кислоты, в частности α-линоленовая кислота (ALA), эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA). Наш организм не может синтезировать их самостоятельно, поэтому нам необходимо получать их из внешних источников. Омега-3 являются отличным противовоспалительным средством, и эти кислоты могут быть полезны при лечении самых разных кожных заболеваний.

В качестве добавки DHA и EPA обычно содержатся в рыбьем жире. Было доказано, что рыбий жир является даже более эффективным противовоспалительным средством, чем аспирин, и не имеет серьезных побочных эффектов. Рекомендуемая доза составляет 3000 мг/день.

В пище хорошим источником ALA является льняное семя. Старайтесь есть жирную рыбу, такую как лосось и скумбрия, по крайней мере один или два раза в неделю.

Витамин С (L-аскорбиновая кислота)

Витамин С является кофактором, необходимым для образования коллагена.

В качестве добавки рекомендуемая доза составляет 1000 мг/день.

В пище витамин С содержится в цитрусовых, ягодах, свежих овощах, особенно в красном перце.

Витамин Е

Основная роль витамина Е в коже заключается в предотвращении повреждений, вызванных свободными радикалами и активными формами кислорода.

В качестве добавки рекомендуемая доза составляет 300 МЕ/день.

В пище хорошими источниками витамина Е являются миндаль, семена подсолнечника, авокадо, шпинат, сладкий картофель и масло зародышей пшеницы.

Витамин B5 (пантотеновая кислота)

Витамин B5 защищает от ряда заболеваний, а также оказывает омолаживающее действие на кожу. Исследование кожных заболеваний показало, что местное применение витамина B5 борется со старением и акне, увлажняя кожу, сохраняя ее эластичность и смягчая ее. Исследование также показало, что B5 обладает противовоспалительными свойствами, что делает его полезным при лечении шелушения кожи, шероховатости, сухости, помогает сглаживать неровности и морщины.

В качестве добавки рекомендуемая доза витамина B5 для противовоспалительной поддержки составляет от 50 до 100 мг/день.

В еде хорошими источниками являются куриная печень, семена подсолнечника, яичный желток, брокколи, рыба и гранат.

Полифенолы

Полифенолы – это флавоноиды, содержащиеся в различных продуктах, особенно в зеленом чае. Они были тщательно изучены на предмет потенциального воздействия на здоровье, включая сердечно-сосудистые заболевания, гепатит и некоторые виды рака. Было показано, что зеленый чай помогает в борьбе с солнечными повреждениями кожи, подавляя эффект свободных радикалов и уменьшая воспаление, а также синергетически повышает SPF солнцезащитного крема.

В качестве добавки рекомендуемая дозировка – одна чашка зеленого чая ежедневно.

В продуктах питания полифенолы также содержатся в ягодах, красном вине, оливках, шоколаде, кожуре и косточках винограда и в грецких орехах.

Омоложение кожи – это термин, обозначающий процедуры, направленные на улучшение внешнего вида и выравнивание морщин на лице. Эти процедуры бывают поверхностными, средними и глубокими. Разница заключается в том, какой слой кожи они удаляют: поверхностные процедуры обычно удаляют и восстанавливают эпидермис, средние воздействуют на половину толщины дермы, а глубокие – на нижние две трети дермы. Чем глубже морщины, тем агрессивнее будет лечение.

Нельзя проходить какие-либо процедуры по омоложению кожи, если вы недавно загорали или сгорали, а также принимали роаккутан (или любой из сильнодействующих препаратов, содержащих изотретиноин, для лечения акне) в течение последних шести месяцев, так как это может привести к обесцвечиванию кожи или образованию рубцов.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Эти процедуры считаются манипуляциями на скорую руку, поскольку они не занимают много времени и не оставляют вас в таком виде, как будто вы только что получили худший солнечный ожог в своей жизни. Вы даже можете вернуться после процедуры на работу. В худшем случае после процедуры может наблюдаться легкое покраснение и раздражение в течение дня или двух. Как правило, эти процедуры практически безболезненны и безопасны для пациентов со всеми типами кожи. Поверхностные манипуляции обычно выполняются повторно в течение короткого периода времени для достижения максимального эффекта. Например, поверхностный химический пилинг с гликолевой кислотой или микродермабразия назначаются каждые несколько недель в течение трех месяцев. Микродермабразия, как упоминалось ранее, представляет собой поверхностную обработку с использованием портативного устройства, которое распыляет струю очень мелких кристаллов для отшелушивания кожи. Повторная манипуляция удалит омертвевшие слои клеток кожи, сузит поры и разгладит морщины, но не будет стимулировать выработку коллагена в более глубоких слоях кожи. Поверхностные процедуры не влияют на более глубокие морщины, особенно морщины вокруг рта, гусиные лапки или морщины на лбу. Микроигольчатая терапия подразумевает проникновение через поверхность кожи, поэтому она более эффективна, чем микродермабразия.

МИКРОИГОЛЬЧАТАЯ ТЕРАПИЯ С PRP И ПЛАЗМОЛИФТИНГ

Микроигольчатая терапия, также известная как индукция коллагена (CIT), – это процедура, которая помогает устранить морщины, используя естественные способности вашей кожи к регенерации путем выработки коллагена и эластина. В этой манипуляции используются стерильные крошечные микроиглы, которые создают контролируемые микротравмы. Это инициирует процесс восстановления кожи, естественным образом ускоряя выработку эластина и коллагена. Микроигольчатая терапия идеально подходит для разглаживания морщин, шрамов от угревой сыпи и травм. Микроканалы, созданные в результате этой процедуры, обеспечивают доступ к более глубоким слоям вашей кожи и максимальное всасывание продуктов для местного применения, тем самым усиливая их действие в более глубоких слоях кожи. При PRP-терапии из тела пациента забирается небольшой объем крови, затем плазма с тромбоцитами отделяется от других элементов путем центрифугирования, при этом тромбоциты должны остаться целыми, только так они будут выделять факторы роста при введении в кожу. Плазму наносят местно во время и сразу после микроигольчатой терапии. Основным преимуществом сочетания данных манипуляций является более молодой вид кожи и уменьшение количества морщин. Другими эффектами могут стать избавление от гипопигментации, травматических шрамов и шрамов от угревой сыпи. Как правило, микроигольчатая терапия с PRP придает коже сияние, делая ее более свежей. Все это достигается без тепловой травмы, связанной с лазерами или другими подобными устройствами для лечения. Из-за отсутствия тепловой энергии микроигольчатая терапия применима в том числе для более темной кожи, для которой лазерная терапия не подходит.

СРЕДИННЫЕ И ГЛУБОКИЕ ПРОЦЕДУРЫ СРЕДИННЫЙ И ГЛУБОКИЙ ПИЛИНГ

Срединные или глубокие процедуры могут быть болезненными и требуют больше времени для заживления, да и по продолжительности они намного дольше поверхностных вариантов. Я часто делаю пилинги во время операции по подтяжке лица, так как мои пациенты уже находятся под седацией. Более эффективные комбинированные процедуры подразумевают единый период заживления. Для средних и глубоких пилингов чаще всего используется трихлоруксусная кислота (TCA) в концентрации 20, 30, 35 и 40 %. Чем выше концентрация, тем глубже процедура. При более низких концентрациях пилинг можно проводить с использованием местного анестетика. После применения ТСА-пилинга боли и жжения не будет. Вам нужно применять увлажняющие мази в течение недели. Примерно через четыре дня омертвевшая поверхность кожи отслаивается, почти так же, как старая краска отходит от стены. К концу первой недели вся старая кожа отслоится, оставив очень гладкую, новую розовую кожу (напоминающую кожу после солнечного ожога). Уже спустя неделю после процедуры можно использовать камуфлирующий макияж, а в течение следующих трех недель покраснение постепенно спадает.

Самые агрессивные и глубокие способы омоложения кожи – феноловый пилинг и макродермабразия. Поскольку эти процедуры воздействуют на глубокий дермальный слой, называемый ретикулярной дермой, они помогают бороться с самыми глубокими морщинами, вызывая эффект подтяжки кожи путем выработки большего количества коллагена. Из-за их агрессивности феноловые пилинги несут больший риск рубцевания и гипопигментации кожи. Начальная фаза заживления этих процедур намного дольше, примерно две недели, а розовый оттенок кожи может сохраняться до трех месяцев.

Фенол позволяет получить самые впечатляющие результаты и является наиболее эффективным доступным средством для пилинга. Он стимулирует выработку коллагена сильнее, чем лазер или микродемабразия.

Фенол всасывается через кожу, метаболизируется в печени и впоследствии выводится почками. Он может быть высокотоксичным, и передозировка может повредить эти органы, что приведет к проблемам с сердцем. По этой причине феноловые пилинги должен проводить только опытный врач в присутствии сертифицированного анестезиолога.

По сравнению с микродермабразией макродермабразия представляет собой гораздо более агрессивную процедуру, похожую на срединный или глубокий пилинг. Если химический пилинг использует химическую энергию, а лазерная шлифовка – тепловую, то макродермабразия – это процесс механического удаления поврежденных слоев кожи с помощью вращающейся щетки или алмазного круга, это похоже на сложную версию наждачной бумаги. Поскольку результаты макродермабразии в огромной мере зависят от мастерства хирурга, ее можно рассматривать почти как искусство моделирования кожи. Она очень хорошо работает с более глубокими морщинами, особенно вокруг рта. Фаза заживления обычно составляет две недели. Во время процесса заживления надевается окклюзионная повязка, как и после применения лазера. Поверхность кожи имеет тенденцию мокнуть, выделяя жидкость в течение первых нескольких дней, но это нормальная часть восстановления после данной процедуры.

ФОТООМОЛОЖЕНИЕ, ИЛИ IPL-ТЕРАПИЯ

IPL расшифровывается как Intense Pulse Light (терапия интенсивным импульсным светом). Интенсивный свет всех длин волн по-разному взаимодействует с кожей. Процедуры IPL являются неабляционными, то есть они не выжигают кожу светом и тепловой энергией, как более агрессивные аналоги. Эти устройства не являются лазерами, что делает их более безопасными, но не такими эффективными. Тем не менее, устройства IPL считаются рабочими лошадками в области омоложения кожи, потому что они лечат многие кожные заболевания с минимальным периодом восстановления или вообще без него. Это хороший вариант, если нужна поверхностная процедура, которая придаст коже более ровный тон и текстуру. Тем не менее, после нескольких сеансов можно ожидать лишь скромных результатов.

IPL используется для коррекции гипопигментации кожи, коричневых или пигментных пятен, акне, розацеа, нежелательных волос и актинического кератоза или предраковых поражений кожи. Его также часто сочетают с другими процедурами, такими как ботокс, микродермабразия и пилинги. Небольшой дискомфорт сравним с прикосновением резинки к коже. Побочных эффектов очень мало, а применение IPL почти не требует времени на заживление. Обычно процедуры IPL проводятся каждые три-шесть недель, рекомендуется серия из четырех-шести процедур. Иногда требуется больше процедур, чем ожидалось, – в зависимости от того, насколько устойчиво состояние, некоторым пациентам может потребоваться до восьми или десяти сеансов. После полного лечения большинству людей по-прежнему требуется один или два курса лечения в год, чтобы предотвратить рецидив. При проведении IPL крайне важно, чтобы пациенты избегали пребывания на солнце и всегда пользовались солнцезащитным кремом – воздействие УФ-излучения сведет на нет эффект IPL, превратив процедуру в пустую трату времени и денег.

ЛАЗЕРЫ

Сегодня на рынке представлены сотни лазеров, и при этом постоянно появляются новые устройства. Лазер – это высокоэнергетический сфокусированный луч, проецирующий большое количество энергии на небольшую площадь. Некоторые нацелены на определенный цвет или молекулу, а некоторые удаляют целый слой кожи путем испарения поврежденных тканей. Лазеры различной частоты и уровня энергии могут использоваться при таких проблемах с кожей, как нежелательные волосы, прыщи, пятна, шрамы, псориаз, рак кожи, нежелательные татуировки, кровеносные сосуды, морщины, дряблость, веснушки, шрамы и растяжки. Для оптимизации любой процедуры вам может понадобиться комбинация нескольких лазеров.

Лазеры для поверхностной коррекции

К лазерам для поверхностного лечения относят алюмо-иттриевый лазер с неодимом – лазер на основе алюмо-иттриевого граната (Nd: YAG), александритовый и импульсный лазер на красителе. Они оказывают самый мягкий, неабляционный эффект. Они реорганизуют коллаген в дерме, подтягивают кожу и улучшают ее текстуру. Доступна версия cool touch, когда для минимизации дискомфорта используется охлаждающий наконечник.

Абляционные лазеры

В отличие от вышеописанных устройств, абляционные лазеры удаляют слои кожи, что стимулирует рост новых здоровых клеток. Они являются эквивалентом химического пилинга средней глубины и очень эффективны для разрушения нежелательных слоев кожи, но требуют недельного восстановления. Эрбиевый лазер на алюмо-иттриевом гранате (Er: YAG) чаще всего используется для коррекции морщин, поскольку он стимулирует образование нового коллагена в дерме. Он менее агрессивен, чем углекислотный лазер (лазер на углекислом газе CO₂), и использует другую длину волны, что приводит к меньшему термическому поражению.