Текст книги "Нейрофизиология для чайников. Лечение неполных травм при инсультах, ДЦП, рассеянном склерозе, спинальных травмах. Теория делинизации"

В покере я играл на микролимитах, МТТ ноу лимит холдем покер. Чтобы находить больше турниров во время моей сессии, я зарегистрировал в разных румах также мать, отца и брата и играл от их имени. Запускал учётки через виртуал бокс и умудрялся таким образом катать под триста турниров в месяц. На «Покерстарсе», помню, часто играл лишь фрироллы 1 т. гарант, ибо даже микрополя «Покерстарса» были очень сильными. Чаще играл в сети микрогейминг, Betsafe, Poker red, Poker black.

На работу же устроился без трудового договора, СЕОшником, как так получилось, я до конца не понял. Такое чувство, что моему шефу, Славгородская Татьяна, проблема рассеянного склероза была знакома, и именно поэтому на работу она меня и решила протащить. И, в общем, это было довольно странно. В один из дней письмо сваливается ко мне на почту, оно содержит предложение об устройстве на работу. Предлагали переписать несколько статей, сделать их рерайт, нашли меня по блогу в интернете, по блогу о рассеянном склерозе. В то время ещё мой отец оплатил бурение скважины для воды, и команда из трёх человек и бурмашины несколько дней работала на улице рядом с домом. Так как бурмашина была довольно высокой, она цепляла телефонный кабель, и интернет мне отключили. Пришлось уговаривать отца лезть тогда на столб и тянуть по земле едва живой, еле работающий старый кабель, что валялся в кладовке со времён ещё 2000 года. И, в общем-то, все как-то удержалось тогда, на работу меня взяли, чуть позже перевели в штат СЕОшником без трудового договора. З/п была низкая, порядка 400$, но меня вполне устраивало, и шёл я туда не столько даже за деньгами, но за опытом работы программистом, и это было очень интересно, цепляло меня.

Далее, в двадцать пять лет, работая, занимаясь мелким бизнесом и ломая голову над тем, как обойти ограничения 2.x и 3.x, ограничения амплитуды и ограничение возбуждения, я пришёл к интересной идее, её мне подсказали опять-таки бодибилдеры и танцоры балета. Бодибилдеры по какой-то причине, серьёзные атлеты со значительной массой, говорили о том, что не стоит делать большое количество изолированных упражнений, потому что они приводят к плохому росту массы. По их мнению, новичок должен был больше налегать на базовые упражнения, ибо базовые упражнения куда сильнее рост массы вызывают, ибо они задействуют значительно большее количество мышц за подход. Танцоры же балета вообще не занимались тяжёлой атлетикой, они не использовали веса. Тем не менее шестичасовые высокоамплитудные базовые упражнения превращали их за десятилетия в монстров гиперплазии. Они в прямом смысле этого слова были самыми гибкими, самыми ловкими, самыми грациозными людьми на планете. Хороший танцор балета умудрялся отточить каждый фрагмент даже самого минимального движения. Как это было возможно? И почему, скажем, Василий-грузчик не есть Михаил, коего матушка в восемь лет отдала в балет, даже при одинаковой мышечной массе. И каким образом можно завести в переменные Николая, что употребляет стероиды и постоянно ходит в качалку, имеет колоссальную для человека мышечную массу?

Как минимум всё сводилось к тому, что многие из нас уже давно испытали на опыте и то, что мы осознаем совершенно неосознанно – физическая сила не есть чувство ловкости (а как максимум физическая сила не есть чувство баланса, но об этом ниже). И, скажем, тот же бодибилдер на массе не сможет делать па из балета не просто потому, что он много весит или же физически не способен смещать конечность в данный спектр амплитуды, но потому что бодибилдер не будет обладать нейронными контроллерами для осуществления данных движений, не будет обладать сложносоставной функцией. Танцор же балета не будет обладать столь развитой мышечной гипертрофией, но его средние и верхние функции ПДС, контроллеры амплитудных контроллеров, будут крайне переразвиты по причине постоянного их возбуждения, широкой нейронной нагрузки и, как следствие, нейрогенеза. Нейрогенез средних и верхних элементов ПДС приведёт их к колоссальному разрастанию, к выделению самых различных, самых крохотных и незаметных на первый взгляд движений в отдельные функции, в отдельные нейронные сети, что впоследствии и сформируют широкий нейронный контроллер на этом уровне и дадут возможность атлету быть гением движения.

Следовательно, та проблема, что возникает при нейронных травмах вторичностей спинного мозга, или же вторичности амплитудных контроллеров, или же вторичности средних элементов ПДС, контроллеров амплитудных контроллеров, она изначально будет лежать не только в дегенерации нижних амплитудных контроллеров и мотонейронов, в необходимости вытяжки изолированных движений, в необходимости гиперплазии, но и в необходимости вытяжки элементов средних и верхних. Да-да, и именно поэтому мы и получаем такой феномен, как ДЦП, дело не в том, что наши дети в возрасте до трех лет учатся ходить или держать ложку или же шевелить руками, губами, языком, учатся разговаривать, дело именно в том, что на средних и верхних элементах ПДС, на контроллерах амплитудных контроллеров, эти функции уже изначально в большинстве переданы, и новорождённые дети умеют и шевелить языком, и ногами, и руками. Из-за того, что сложносоставные движения не есть движения изолированные, наш головной мозг должен разделять функции, должен делить их и ставить приоритеты выполнения одной функции над другой. И чем сложнее функции движения, тем лучше этот контроль должен быть построен, ибо большее количество амплитудных контроллеров придётся вводить в систему. И, скажем, когда речь заходит о тех же функциях языка, о знании алфавита, о знании слов, о перестройке слов в предложения, о грамматике, с точки зрения генов наш организм ничего с этим не может сделать, мы все разговариваем на разных языках и диалектах, грамматика и правила произношение слов у нашего вида меняется в зависимости от места проживания, что довольно правильно и позволяет большую уникальность развить, к слову. Функцию языка не выйдет закодировать прямо, в лучшем случае это будут функции протоязыка, грамматические основы, возможность произношения звуков и сборка звуков в слова, а слова в предложения. Но трёхмерное пространство у нас одно и то же, гравитация оставалась такой, какой она была тысячелетия, а движение крайне важно для выживания, и чем раньше ребёнок будет ходить, тем выше его шансы на выживание. Следовательно, куда разумнее изначально на уровне средних и верхних элементов ПДС записать спектр всех возможных корректных сложносоставных движений и вводить их в систему не способом обучения, но способом генов – сделать функции императивными и обязательными для каждого представителя вида без необходимости обучения.

Отсюда и истекает проблема рассеянного склероза, проблема ДЦП, проблема травм спинного мозга, проблема инсультов. При рассеянном склерозе, при травме средних и верхних элементов ПДС пациент начнёт получать атаксию, движения начнут совершаться не логичным путём, будет сломан механизм доминации одних движений над другими при осуществлении сложносоставных движений, появится спастика, тремор. При этом сильно резкое снижение подвижности организма, следствие тяжёлой атаксии и спастики, приведёт к тому, что элементы ПДС нижние, те, что непосредственно формируют изолированные амплитуды движения, начнут недополучать нагрузку и не смогут пройти трешхолд нейронной нагрузки, что приведёт к их деградации, что особенно ярко будет выражаться в отмирании их вторичности, в том, что движения будут терять амплитуду. Начнут развиваться мышечные контрактуры, что со временем перейдут в полноценные параличи. При рассеянном склерозе, при травмах нижних элементов ПДС, травмах амплитудных контроллеров, мотонейронов, сузится спектр возможных движений на уровне изолированных движений, появится спастика, парез, при этом средние элементы ПДС начнут деградировать, ибо по законам нейронного дарвинизма, нейронная сеть, что не участвует в формировании нейронного импульса, будет доминирована другими нейронными сетями и фактически уничтожена, свободные нейроны будут переподключены в иные нейронные сети, а неиспользуемые синапсы затёрты. Деградация вторичности средних и верхних элементов ПДС при травмах элементов ПДС нижних будет происходить из-за того, что спектр возможных движений будет значительно уменьшен из-за травм амплитуды изолированных движений. Система движения начнёт разрушаться, она просто развалится как карточный домик. Что, в общем-то, впоследствии я и увидел в GMFCS, деградация двигательных функций даже без наличия нейродегенеративного заболевания.

В итоге фактически то же самое справедливо и для ДЦП, и для инсульта, и для травм спинного мозга. Отсюда же и вытекает нынешнее поколение говнореабилитологов и тучи спинарей, что не понимают того, что обширные нейронные травмы нижних элементов ПДС и в особенности мотонейронов неизлечимы путём нейрогенеза. Технически нейрогенез невозможен при отсутствующей нейронной сети. Общее количество функциональных нейронных сетей в организме у каждого человека при рождении имеет абсолютно конкретную одинаковую цифру. Мы можем на их базе создать нейросети новые, можем построить новые контроллеры в случае необходимости, обучиться новым навыкам. Но если нет базы, то ничего не выйдет, наш организм не может взять пустое пространство и создать обширную нейросеть по нашему желанию, нейросеть должна быть построена на базе уже существующих нейронных сетей путём обучения. Отсюда же и проблема тяжёлых травм и говнореабилитации, когда фактически пациенту промывают мозг надеждами и психологией. Ситуации, когда пациенту с тяжёлой нейронной травмой предлагают пройти реабилитацию со специалистами в своём деле, ситуации, когда фактически пациента обманывают, говорят о том, что потенциал его восстановления громаден и он просто должен немного поработать… Это все должно быть уголовно наказуемо. Нельзя восстановить пациента после обширной травмы нижних элементов ПДС и мотонейронов никаким другим путём, кроме пути нанонейрохирургии, выращивания нейросети и дальнейшей имплантации её в повреждённую ЦНС.

Т.е. если сказать ещё проще, у нашей ЦНС есть точка невозврата. Точнее, она есть у каждой отдельно взятой нейросетевой функции, и лежит эта точка в плоскости возбуждения, если нейронная сеть не способна вызвать стабильное возбуждение, то по законам нейросетевого дарвинизма довольно скоро она перестанет существовать.

Вот, и самое забавное, что если воспринимать нижние элементы ПДС, верхний мотонейрон и амплитудный контроллер как множество единых нейросетей, то контроллеры сложносоставных движений, контроллеры контроллеров амплитуды, будут представлять собой множество иных, схожих по функционалу нейросетей. Что и приведёт на практике к столь широкому спектру симптомов повреждения ПДС. Спастика, парез, невозможность стоять, ходить, хромота на одну ногу, тремор и т. д. – эта система способна описать фактически любой дефект, так или иначе возникающий при нейронной травме и связанный с дисфункцией движения. Что и наводит на идею того, что при травме ПДС абсолютно порой бесполезно пытаться развивать мышечные ткани путём изолирующих силовых упражнений, потому что изначально проблема будет лежать совсем не в этой плоскости и перевозбуждение элементов нижних ПДС и мотонейронов не приведёт к нейрогенезу элементов ПДС верхних, а значит, не избавит человека от инвалидизации.

Что и навело меня на мысль в районе двадцати пяти лет: а что будет, если я возьму серьёзный базовый тренажёр и попробую раскачать сложносоставную функцию движения? Смогу ли я, как следствие этого, начать более-менее ходить? Вопрос был крайне интересный, и я решил в очередной раз проверять.

*****

Тренажёр был выбран довольно серьёзный, жим ногами + гакк-машина GLPH-1100. Он вполне мог прорабатывать очень большое количество мышц одновременно, и самое интересное, что он сочетал в себе гакк-присед и жим ногами. Я тогда понимал, что, скорее всего, гакк-присед делать на нём я не смогу, потому что не могу приседать без опоры, но делать жим ногами, когда фактически нужны лишь мышцы ног и таза, я вполне был бы способен. И уже оттуда я надеялся раскрутиться, развил бы в жиме ногами существенную мышечную массу и значительные сложносоставные контроллеры движения ног.

Стоил тренажёр порядка 1,5 тыс. долларов, доставили его довольно быстро, в течение полутра недель, в очередной раз переругался с родственниками тогда. Они в упор не хотели видеть и понимать, что сделать я пытался, не осознавали, что при их раскладе, при раскладе каждый сам за себя, я был бы скоро мёртв. Демиелинизация копится в ЦНС и меня калечит, чем больше она копится, чем более сильные и частые стрессы я испытываю, тем хуже всё будет становиться. Для большинства людей, к сожалению, движение тела, интеллект, сознание воспринимаются обыденно, естественно, само собой разумеющимися. У большинства людей совершенно нет понятия о том, почему и как двигается наше тело, о том, каким образом нейросети кодируют функции и что люди по сути рабы того, что в своём головном мозге построить они дали. Мои родители были не исключение, и это была та ещё проблема, понимания между нами почти не было, вечные склоки и драки, вечные упрёки в мою сторону.

В общем, в очередной раз пришлось тогда отца уговаривать съездить в город и привезти этот железный хлам. Тогда был как раз новый год, двадцатые числа декабря, мороз стоял под минус тридцать. Затащили тренажёр в разобранном виде на веранду и там и решили его оставить. Собирал я его почти полностью один, руками, ушло что-то около четырех дней, часов пятьдесят. И в целом всё более чем получилось, работало как надо.

Где-то с первого числа 2014 года я начал очень много и упорно на нём заниматься. Ещё одной особенностью данной модели была амплитудная проработка, то, что я фактически мог зафиксировать каретку с весом в четырёх разных положениях амплитуды. Как и ожидалось, гакк-присед я не мог вытянуть ни из одной точки фиксации каретки. Когда я вставал в гакк-присед, меня всего начинало трясти, бёдра гуляли и проваливались, я фактически висел на руках. С другой же стороны, жим ногами очень здорово шёл. Я немного при нём лишь страховал ноги, ибо движения были местами хаотичны, а при достижении пика усталости ноги становились ватными, что было жутко опасно, и я банально опасался травмироваться.

Подымаемые веса в жиме ногами стали расти как на дрожжах. Я в прямом смысле этого слова стал проводить полдня на тренажёре, я спал, я ел, я работал и все остальное время уделял жиму ногами. Ноги, особенно по вечерам, передняя и задняя поверхность горели, и я выл от боли, тем не менее качаться я не прекращал. Довольно скоро стали появляться следы обширного мышечного роста мышц ягодиц и передней поверхности бедра. Моя задница стала просто громадной, верхние части бедра разнесло массой. Я очень легко стал вставать со стула, особенно было заметно это в туалете, так как нужду я уже лет шесть справлял сидя. Я очень легко выполнял упражнения приседа на коленях. Если у меня была опора на руки, я запросто мог приседать, и это было крайне легко. Но если этой опоры у меня не было, я все так же терял равновесие и падал, все так же едва шёл.

К концу 2014 года тренировки в жиме ногами стали приближаться к безумию. Я работал в четыре подхода, по десять повторений с общим весом в 150 кг порядка пяти-шести тренировок в день. Примерно несколькими месяцами ранее я решил ставить олл-ин, я ушёл с работы и закрыл свой мелкий бизнес в вовке. Так как была отчётливая динамика восстановления двигательных функций, я решил рисковать и ставить все, что имел, в очередной раз. Я решил погружаться в безумие и строить следующий год через жим ногами.

В то время я полностью исключил из своей жизни то, что мне мешало. Я очень много тогда качался на жиме ногами, я смотрел фильмы на английском языке, аниме, читал книги по нейрофизиологии, и я играл в игры. Смотрел в основном вдохновляющие фильмы, особенно помню различные безумные аниме вроде «Наруто», «Клеймор», «Гуррен-Лаганн». Смотрел их, потому что нужно было то, что бы меня двигало, то, что бы помогало с мотивацией и давало бы нейротрансмиттеры. Играл в игры по той же причине, нужны были большие дозы дофамина с целью более эффективного и быстрого нейрогенеза, с целью притупления боли и с целью восстановления. Играл в основном в «Доту 2».

Постепенно версия системы стала трансформироваться из 3.x в 4.x. Система 4.х предполагала под собой то, что контроль сложносоставных движений происходит не сам собой, но является следствием постоянных компенсаций ПДС, следствием того, что головной и спиной мозг под действием кортикоспинального тракта будут постоянно компенсировать систему движения и сводить все движения в определённые устойчивые паттерны, что были переданы при рождении и являются надёжными. Система 4.0 предполагала также, что большинство движений, что осуществляет тело, являются не осмысленными, сколько они банально являются результатом компенсаций на изменения картины окружающей реальности со стороны ПДС. Т.е., по сути, это не личность, это не сознание двигает руками или ногами, но мозг спинной или головой. Человек, его сознание просто сокращает ряд мышц, к которым сознание имеет доступ, выбирает вектор движения, все же остальное достраивает ПДС исходя из тех паттернов движения, что он сочтёт нужными. Отсюда и при травмах верхних элементов ПДС, при параличах церебральных проблема пациентов не в том, что они не обладают сознательным контролем ряда мышц, сколько проблема в том, что механизмы разнообразной помощи и компенсаций на этот сознательный контроль поражены или отсутствуют.

Во многом на моё понимание и становление ПДС как самостоятельной системы помощи и компенсации сложносоставных движений также повлиял один крайне забавный феномен. Туалетный феномен. Я уже писал выше, что по какой-то причине мне крайне сложно было иногда мочиться и после восемнадцати лет к этой проблеме ещё добавилась проблема хронического запора. Т.е. нужду справлять адекватно по большому после восемнадцати лет я тоже уже не мог. Но забавно также было то, что эти проблемы были не постоянными и довольно часто сменялись на противоположенный полюс. Т.е. проблема того, что я не мог мочиться, меняла полюс, и я ощущал все прелести недержания. Проблема того, что я ходил в туалет по большому раз в неделю, внезапно превращалась в то, что у меня с утра дико крутило живот и мне надо было срочно бежать в туалет. Как такое могло быть возможным, если мы представляем сфинктер как мышцу, потерю вторичности сокращения которой я получил и спастика в котором даже не есть спастика, но контрактура при таком раскладе?

Я стал отслеживать этот феномен, и ответ, который я получил, крайне интересен. Как оказалось, в то время ненормальная реакция на сфинктер переднего отсека у меня шла на чувства предвкушения, на чувства того, что я куда-то опаздываю или должен что-то быстро делать. Особенно ярко недержание проявляло себя, когда я включал всю ту же «Доту». Сфинктер переднего отсека буквально расслаблялся, и даже уже при слабых позывах мне срочно нужно было бежать туалет. Недолго думая, этот феномен я решил обузить, и каждый раз, когда по-маленькому я стал ходить, я думал об одном и том же, об игре в «Доту» или схожие игры. Это помогало мне быстро и эффективно расслабиться, и я думаю, что это поставило мне условный рефлекс на сфинктер мочевого пузыря. И как это абсурдно ни звучит, даже сейчас, оформляя эту книгу, я не могу полноценно мочиться, ибо само по себе сознательное осуществление этого действия у меня было пробито, и придя в туалет, все, что я могу из себя выдавить, подтуживаясь и поддавливая на мочевой пузырь, это будет в лучшем случае пара капель. Я фактически развил адаптивную систему опорожнения мышц мочевого пузыря.

Как ни странно, такие же техники восстановления после травм тазовых функций я стал находить в иных методах. Я тут же вспомнил, к примеру, колясочника, с коим я столкнулся в отделении неврологии, у него было обострение РС, его доставили по скорой. Сталкивался я с ним в туалете, и как вы думаете, что он там делал помимо того, что справлял нужду? Он включал воду в кране и ждал. Включал воду в кране и ждал чего? Ждал условного рефлекса сфинктера нижнего отсека, условного рефлекса от верхних элементов ПДС. Т.е. его симптомы с РС были схожи с моими симптомами РС и, скорее всего, представляли из себя схожие локализации демиелинизации и нейродегенерации. И он так же, как и я, на собственном опыте пришел к тому, что он не может мочиться через контроль сознания, ибо этот путь у него пробит и контроля нет, но это не значит, что контроль через условные рефлексы работать не будет. И он так же, как и я, ставил условный рефлекс, но не на «Доту», а на воду из крана.

Ну поставил и поставил, что такого? Да? Нет! Очень много что такого. Основная причина смерти людей, что получили спинальные травмы до 40-х годов XX века, отгадайте, было что? Воспалительный процесс мочевыводящих путей. Невозможность полноценно справлять нужду по-маленькому есть смерть в самом чистом её виде.

Примерно такой же феномен, феномен рефлекса от верхних элементов ПДС, я со временем нашёл и в заднем нижнем отсеке, в анальном сфинктере. Он так же реагировал на раздражители окружающей среды, но они были другими. В случае заднего нижнего отсека это были раздражители, связанные с перебором крайне умной информации, что заставляла напрягать обширные области головного мозга, и, конечно же, раздражители, связанные со страхом, именно со страхом животным. Дело, как ни странно, было не в страхе, что показывают в современных фильмах ужасов, не в скримерах, но именно в страхе погружения, в страхе ощущения, в пропитанности страхом.

К примеру, просматривая один за другим фильмы ужасов, я ничего почти не ощущал. Ну, т.е. было ощущение того, что не особо хочу увидеть очередной скример, ну или даже я смеялся, когда герой в фильме столь глупо и неестественно себя вёл. Но вот именно компонента проецирования ситуации, погружения в ситуацию, его не было. И рефлекс не срабатывал. С другой же стороны, стоило мне запустить какую-нибудь хорошую игрушку на ПК с топовым графоном и постапокалипсис-атмосферой, и позывы в туалет по-большому не заставляли себя долго ждать, они были почти даже императивны. Почему это так работало? Потому что ПДС погружал в атмосферу и проводил параллель между мной и игрой, а между мной и фильмом параллели провести он не мог, не хватало потока данных, осознание реальности и вымысла было очевидно.

Основным минусом опорожнения кишечника данным способом было то, что те вещи, которые вчера могли как-то ввести в это состояние осознанного страха, завтра работать уже не будут, ибо отношение к ним будет как к обыденности. А если они не будут работать, то сфинктер заднего нижнего отсека расслабить будет не так просто, т.е. он будет спазмирован, и покуда в туалет не захочешь прям совсем сильно, опорожнить его не сможешь. Поэтому страх и чувство вот этого его осознания, я начал за ним бегать, стал его чейсить, пытался рефлекс разрастить и усилить. Я менял игры, перекочёвывал из одной атмосферы постапокалипсиса в другую. Стал читать книги о постапокалипсисе – «Дорога», «Малевил», «Смерть травы», «Чёрная башня», «Хеллдайверы» и т. д. По итогу я довольно много крайне интересных книг прочитал, чтобы как-то себе этот рефлекс попытаться разрастить и укрепить.

Вскоре этот «страх состояния» я стал ощущать, даже когда просто общался в чате с не сильно знакомым мне человеком, которого я уважал. Т.е. этот рефлекс не работал на события, что были мне не интересны, и я не мог просто что-то и где-то кому-то от балды написать. Но если, скажем, завязывалась беседа на интересную мне тему с человеком, которого я уважал и который в моих глазах был кем-то, то рефлекс этот начинал работать. Т.е. это сложно описать словами, и хочу, чтобы вы понимали, что когда я пишу сейчас этот параграф, тут я ни в коем образе не пытаюсь вас затроллить. Но! Я в прямом смысле этого слова лазил по стримам и социальным сетям в поисках интересных мне собеседников, ибо те могли вызвать у меня это состояние лёгкого страха. Что приводило меня к тому, что сфинктер расслаблялся и я лучше себя впоследствии чувствовал, ибо справлял нужду.

Этот рефлекс не то чтобы является у меня сильным, и мне сложно понять, откуда у него растут ноги. Скорее всего, это просто один из рефлексов самосохранения, что остался после обширной демиелинизации верхних элементов ПДС в моём головном мозге. Я не могу сказать, что могу вызывать его в любое время и в любой обстановке, скорее даже наоборот, он является жутко условным. Но тем не менее да, его существование как элемента верхних путей кортикоспинального тракта отрицать я не могу.

Говоря о туалетных делах далее и более полноценно раскрывая эту тему, я хочу ещё познакомить читателя хотя бы с парой феноменов.

Вопрос: что произойдёт при большинстве спинальных травм у пациента с туалетными делами? Они повредятся, наступят либо положения недержания, ну «типа» парезов, либо положения спастик, «типа» запоров. Почему «типа»? Потому что исходя из теории 2.х тот ещё вопрос, есть ли спастика и парез на самом деле и не являются ли они следствием повреждения ширины контролера амплитуды, мотонейронов и контроллеров амплитудного контроллера. Понимаете? Т.е. если у цепочек нейросетей нет корректного адреса вызова, ибо этот адрес был повреждён, то что эта цепочка должна будет сделать? Она, по идее, должна будет вызвать максимально приближенный к этому повреждённому адресу адрес целый. Поэтому и формируется спастика или парез, гиперкинез или же даже пирамидальная недостаточность. Это все следствие отсутствия корректных адресов вызова (в этом утверждении есть исключения, автор намеренно сместил все спектры спастик в одно слово, смотри определение чистой спастики).

Так что же ждёт в большинстве случаев нашего гипотетического пациента? Его ждут катетеры и слабительное, памперсы и, возможно, даже стомы и цистомы. И, в общем, никто этого-то особо отрицать не станет, повреждение спинного мозга приведёт к типичной проблеме мышц, как и во всем теле, в сфинктерах произойдёт то же самое. Произойдёт потому, что сфинктеры заднего и переднего нижнего отсека это мышцы, а значит, иннервируются они через мотонейроны. И вот тут как раз начинается все веселье.

Возьмём гипотетического пациента номер два. Скажем, его спинальная травма была чрезмерно тяжёлой, и он получил полный разрыв спинного мозга на его верхних уровнях. Вопрос: что станет с этим пациентом? Наверно, его мышцы сфинктеров, как и все мышцы ниже уровня травмы, у него провиснут, и наступит полное недержание? А вот и нет. Т.е. довольно часто вероятность наступления недержания все-таки остаётся, но в большинстве случаев мочевой пузырь у таких пациентов станет полностью рефлекторен и будет сам себя опорожнять за счёт нижних моторных дуг и периферической нервной системы. Как? Да вот так вот. Сам контроль от ЦНС процессу контроля нижнего переднего отсека нужен не для того, чтобы контролировать мышечные сокращения, но для того, чтобы просто мы могли ходить по-маленькому, когда у нас нет сильных позывов, и для того, чтобы когда мы испытываем позыв, сфинктер сдерживался и не открывался самостоятельно. Т.е. сама система контроля как минимум сфинктера мочевого пузыря абсолютно автономна и может работать как минимум без контроля от ЦНС вообще. И сделана она была таким образом для того, чтобы когда контроль ЦНС всё ещё полноценно не сформировался, чтобы ребёнок мог без проблем писать и какать.

Но это ещё что, погодите до пациента номер три. А что, если я вам скажу, что иннервация сфинктеров переднего и заднего нижних отсеков вообще идёт не через мотонейроны? Ну, наверно, читатели подумают, что сидя в своей Сибири, я на хрен совсем с катушек съехал. Но нет, нет, подождите, я ведь не просто так все это пишу, у меня, наверно, есть доказательства. Вы когда-нибудь слышали о физике Стивене Хокинге? Он был крайне известен своими книгами и тем, что он жил с БАС (боковой амиотрофический склероз). При его заболевании в теле отмирают мотонейроны, причём делают они это с какой-то невероятной регулярностью в большинстве течений БАС. Для БАС картина, когда полностью здоровый пациент через пять лет становится крайне тяжёлым инвалидом, что не может даже дышать самостоятельно, к сожалению, обыденна. И в целом у пациентов с БАС в большинстве течений через пять лет сохранится лишь контроль над мышцами глаз и над мышцами нижних передних и задних отсеков. И вопрос, в общем-то, почему он сохранится? Это что, какие-то особые мотонейроны в глазах и на нижних отсеках? Какие-то быстрые или сильные?

То, что я сейчас, сидя и перебирая эту книгу, думаю, я думаю, что иннервация мышц сфинктера мочевого пузыря и ануса идёт не через мотонейроны, но через кортикоспинальный тракт. Иннервация же глаз точно так же проходит не через мотонейроны и не через ПДС, но через зрительные пути. Через ещё одну пирамидальную систему, но в этот раз уже зрения. Зачем так делать? Затем, чтобы достигнуть более высокого уровня контроля над функцией.

И именно поэтому столь забавные рефлексы поставить мне удалось на нижние отсеки. Потому что технически то, что часть верхних элементов ПДС отмерла, не означает, что отмер весь ПДС. И то, что технически я потерял контроль со стороны сознания, не означает, что я потерял все системы рефлексов ПДС. Системы рефлексов самосохранения, системы рефлексов гомеостаза все ещё в каком-то виде сохранились, и именно путём их вызова точно такие же амплитудные сокращения, как и у здоровых, я получал. Функция работала точно так же, но за счёт иного фрагмента ПДС, за счёт иной нейросети.

Еще чуть позже, к 2020 году, знания о системах расслабления нижних, передних и задних отсеков у меня разрослись. Условный рефлекс расслабления нижнего переднего отсека вообще никаких проблем мне не доставлял. Я просто должен был посидеть секунд десять, расслабиться, вспомнить «Доту» или WOW, и все работало как часы.

Рефлекс же расслабления нижнего заднего отсека был сложнее. Он по какой-то причине был куда более спазмирован, и с чувством полного живота я ходил очень часто. Особенно сильно мучили газы и боль в области живота в ночное время. Перистальтика кишечника после одиннадцати часов вечера становилась очень яркой и сильной, а так как нижние отделы кишечника у меня были забиты каловыми массами очень часто, то это все заканчивалось бессонными ночами из-за боли в нижних отделах живота. При этом условный рефлекс страха и направленных через него расслабления, математических подсчётов, изучения каких-то умных вещей, жути, он не то чтобы сильно был доминантен и в массе не имел, рефлекс из себя представлял слабый в моем случае.