Текст книги "Самодиагностика. Контроль за состоянием своего здоровья. Самостоятельно читаем сигналы организма"

Средняя часть языка информирует о работе пищеварительной системы, в частности желудка, поджелудочной железы и селезёнки. Покраснения или жёлтые пятна на этом участке указывают на заболевания желудочно-кишечного тракта. Любые изменения на центральной части также могут быть признаком проблем со стулом: диареи или запоров.

Правая и левая боковые части языка отражают состояние печени. Если язык по бокам опух, это может быть сигналом о гепатите или жировом гепатозе (жировое перерождение печени). Иногда такие изменения появляются у людей, больных диабетом или страдающих метеоризмом. Темные пятна по краям иногда появляются при наличии цирроза или рака печени.

Изменения на задней части языка могут говорить о почечной недостаточности, дисфункции мочевого пузыря, нарушении работы половых желёз или сбоях в эндокринной системе. В частности, жёлтый налёт на спинке может указывать на инфекционное заболевание мочевого пузыря, другие изменения – на воспаление уретры или заболевания почек.

Диагностика по состоянию ушей

Уши представляют собой органы слуха и ещё они тесно связаны с органами равновесия. Рецепторные аппараты слуховой и вестибулярной системы расположены во внутреннем ухе.

Орган слуха состоит из наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо служит для улавливания звуков, его образуют ушная раковина и наружный слуховой проход. Ушная раковина – это хрящ, снаружи покрытый кожей. Внизу ушная раковина дополнена кожной складкой – мочкой, которая заполнена жировой тканью. Наружный слуховой проход у взрослого человека имеет длину 2,5 см. Кожа, выстилающая слуховой проход, имеет тонкие волоски и видоизменённые потовые железы, вырабатывающие ушную серу. Они выполняют защитную роль. Ушная сера состоит из жировых клеток, содержащих пигмент.

Передняя стенка наружного слухового прохода граничит с суставом нижней челюсти, причём движения челюсти передаются на хрящевую часть прохода. При воспалении в области передней стенки жевание сопровождается резкой болью.

Наружное и среднее ухо разделяются барабанной перепонкой, представляющей собой тонкую соединительнотканную пластинку. Толщина барабанной перепонки – около 0,1 мм. Барабанная перепонка располагается наклонно и начинает колебаться при попадании на неё звуковых волн. Поскольку барабанная перепонка не имеет собственного периода колебаний, то она колеблется при любом звуке соответственно его длине волны. У детей барабанная перепонка имеет более округлую форму и значительно толще за счёт толщины кожи и слизистой оболочки.

Среднее ухо представляет собой полость (барабанную полость), которая имеет форму маленького плоского барабана с туго натянутой перепонкой и слуховой трубой. В полости среднего уха находятся соединяющиеся между собой слуховые косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Рукоятка молоточка вплетена в барабанную перепонку; другим концом молоточек соединён с наковальней, а последняя с помощью сустава подвижно соединена со стремечком. К стремечку прикреплена стременная мышца, которая удерживает его у перепонки овального окна, отделяющего внутреннее ухо от среднего.

Слуховые косточки усиливают давление звуковой волны при передаче с барабанной перепонки на перепонку овального окна примерно в 30–40 раз.

Слуховая (евстахиева) труба обеспечивает сообщение барабанной полости с внешней средой. Слуховая труба имеет длину 3,5 см у взрослых, у детей она короче, шире и расположена более горизонтально. Слуховая труба выходит в носоглотку, и рядом с этим выходом имеется скопление лимфоидной ткани – трубная миндалина. Труба раскрывается при жевании, зевании и глотании. Также слуховая труба выполняет защитную и дренажную функции.

Внутреннее ухо, или лабиринт, находится в толще пирамиды височной кости и состоит из костной капсулы и перепончатого образования, по форме повторяющего строение костного лабиринта. Во внутреннем ухе располагаются два аппарата: слуховой, находящийся в улитке, и вестибулярный в преддверии и полукружных каналах.

По внешнему виду ушных раковин можно кое-что сказать о здоровье человека.

Так, учёные на основе изучения статистических данных пришли к выводу, что наличие на мочке уха кожной складки (одной или нескольких) говорит о повышенном риске развития ишемической болезни сердца. Корреляция между наличием такого признака и вероятностью развития болезней сердца составляет до 90 %. Предполагается, что её образование связано с дефектным (рыхлым) коллагеном.

При этом наличие складок в кровеносных сосудах, в стенках которых также содержится этот коллаген, может приводить к появлению турбулентных (с завихрениями) потоков крови и, как следствие, деформации сосудистой стенки. В образовавшихся повреждениях начинает скапливаться холестерин и формироваться атеросклеротическая бляшка. Так возникает атеросклероз – одна из причин развития ишемической болезни сердца. Со временем бляшка может тромбироваться, и тогда может развиться инфаркт миокарда.

Если прежде мочка уха была ровной и гладкой, но вдруг на её поверхности появилась морщинка, это повод для обращения к кардиологу и обследования. Как минимум, нужно сделать электрокардиограмму и сдать кровь на липидную панель.

Наличие в ушах волос у мужчин является вполне нормальным явлением. Оно может свидетельствовать о довольно высоком уровне дегидротестостерона – производной тестостерона, главного мужского полового гормона. При этом появление подобной ситуации у женщин может говорить о нарушении баланса между женскими половыми гормонами – эстрогенами и мужскими – андрогенами.

Гормональный дисбаланс может быть ранним симптомом наступающей менопаузы. Если женщина находится в зрелом возрасте, чаще всего это связано с возрастными изменениями. Однако появление данного признака в более раннем возрасте может сигнализировать об опухоли надпочечников или синдроме поликистозных яичников, когда увеличивается выработка мужских половых гормонов. В этом случае желательно обратиться к гинекологу или эндокринологу и сдать анализ крови на уровень гормонов.

Обильное выделение полужидкой ушной серы из наружного слухового прохода может быть признаком онкологического заболевания. По статистике, среди женщин, у которых выделяется большое количество жидкой ушной серы, чаще встречается рак молочной железы.

Дело в том, что железистые клетки, которые продуцируют ушную серу, а также клетки, вырабатывающие молоко в молочной железе, кодирует один и то же ген. Соответственно, если имеет место избыток серы, можно предполагать, что деление клеток железистой ткани молочной железы тоже повышено. А избыток их продукции возможен при появлении злокачественного процесса.

Поэтому, если воспаления в ухе нет, а секреция серы высока, нужно обратиться к гинекологу для обследования молочной железы и прохождения маммографии.

Появление белых узелков на ушной раковине может быть симптомом подагры, для которой характерно накопление солей мочевой кислоты в крови. Традиционно считается, что соли начинают откладываться, прежде всего, в суставах, в связи с чем появляются боли. Однако их отложение может происходить в разных тканях, в том числе в ушной раковине.

При наличии такого признака нужно проконсультироваться у ревматолога.

Известно, что у обладателей маленьких ушей выше вероятность появления ушного дерматита. Дело в том, что в узком слуховом канале затруднено отшелушивание отмерших клеток кожи, а также чаще образуются серные пробки и возникает грибковое поражение с атопическим дерматитом. Скопление ороговевших кожных клеток в наружном ушном проходе является отличной средой для развития грибков. Поэтому у людей с маленькими ушами часто возникает сильный зуд в ушах, что является признаком грибковой инфекции.

Постоянно красные уши могут быть признаком надпочечниковой недостаточности, или гипокортицизма. Надпочечники вырабатывают определённые гормоны, в частности адреналин, отвечающий за тонус сосудов. При сниженной продукции коры надпочечников возникает недостаток адреналина, тонус сосудов уменьшается, они расширяются, что обеспечивает приток крови. Поскольку кожа, покрывающая ушную раковину очень тонкая и между ней и хрящом практически нет прослойки, ухо становится красным.

При наличии подобного симптома следует проверить состояние надпочечников и уровень гормонов надпочечников в крови и моче.

Ногти как отражение состояния организма

Ноготь у человека состоит из ногтевой пластины, матрицы ногтя и ногтевого ложа под ней, а также окружающих его складок кожи. Верхняя часть кожной складки надвигается на ногтевую пластинку. Она называется «проксимальный валик» (эпонихий). Она защищает ноготь, не давая инородным телам и бактериям проникнуть к ростковой зоне.

Корнем ногтя называется задняя часть ногтевой пластинки. Лишь небольшая часть корня ногтя выступает из-под ногтевого валика в виде беловатого участка полулунной формы (лунка ногтя). Сам корень ногтя лежит на задней части ногтевого ложа и называется «матрикс». Ногтевая пластинка состоит из эпителиальных клеток кожи. В шиповидном слое эпителия есть онихобласты – клетки, образующие ноготь, которые превращаются в роговые пластинки ногтя.

Основой ногтевой пластинки является кератин, из него же образуются и волосы. Он есть и в коже, но ногти и волосы гораздо плотнее кожи за счёт значительного количества аминокислоты цистеина. Во многом количество цистеина определяется наследственными особенностями. Так, у некоторых людей концентрация цистеина более высокая, что делает ногти более твёрдыми.

Между слоями кератина располагаются тонкие прослойки жира и воды. Именно они придают ногтевой пластинке эластичность и блеск. Ноготь может впитывать воду, при этом увеличивая свою толщину. Поэтому у людей, часто контактирующих с водой, ногти становятся мягкими и толстыми.

Цистеин содержит в себе серу. Кроме неё в здоровом ногте содержатся кальций, хром, фосфор, селен и цинк. Их отсутствие вредно воздействует на состояние ногтя.

В среднем за неделю ногти рук отрастают на 1–2 мм, а ногти ног – на 0,25—1 мм. Полное обновление ногтя происходит примерно раз в полгода. Гормональные изменения (подростковый возраст, период перед менструацией, беременность), весеннее время могут влиять на скорость роста ногтя. Замедляют рост ногтей чрезмерно строгая диета с малым содержанием жиров, белков, витаминов и болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения и обмена веществ. Ногтевая пластина в норме (ровная, гладкая, розовая, слегка блестящая) имеет толщину 0,3 мм.

Состояние ногтей прямо указывает на дефицит определённых веществ. Изменение цвета, истончение, утолщение, ломкость, расщепление, бороздки, линии Миса, маленькие белые пятна, отступившая лунка, выпуклость и вогнутость могут указывать на болезни в других частях тела, нехватку питательных веществ, местную травму или негативную реакцию на лекарства.

Ногти также могут утолщаться (онихогрифоз), ослабевать (онихолизис), инфицироваться грибком (онихомикоз) или дегенерировать (ониходистрофия). Распространённое заболевание – врастание ногтей на ногах (онихокриптоз).

Многие заболевания ногтей являются результатом неправильного питания. Например, расщеплённые ногти обычно свидетельствуют о недостатке кальция и цинка. Если ногти становятся хрупкими, то явно не хватает кремния, магния, железа и витаминов группы В. Белые пятна на ногтях свидетельствуют о дефиците кальция, а продольные бороздки – о дефиците железа или витаминов A и D.

Портит ногти постоянный контакт с моющими средствами и другими химическими веществами, прямо отражаются на ногтях диабет, заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Симптомы заболевания ногтей видны по их состоянию.

Цвет ногтя: белый, жёлтый, зелёный, серый, коричневый говорит о непорядке.

Форма: лопатка, трубочка.

Структура: продольные или поперечные бороздки.

Общее состояние: ломкие, слоящиеся.

Кожа вокруг ногтей: покраснение, отёчность, шишки.

Это не болезни собственно ногтевой пластины, это её изменения, которые показывают, что заболевание началось в другом органе.

Слоящиеся, ломкие ногти. Чаще всего такое случается в результате травмы. Это может быть защемление, удар или просто тесная обувь. Сюда же относится выполнение маникюра или педикюра пилками с крупным абразивом или неправильно подобранной фрезой. Может быть и химическое воздействие агрессивными химическими средствами, когда ими снимают лак. Или просто контакт с бытовой химией.

Второй вариант: недостаток кальция в организме из-за неправильного питания или когда кальций не усваивается. Дефицит железа, проблемы с щитовидной железой или нарушение функции почек.

Третий вариант: хроническое переохлаждение кистей и стоп.

И четвёртый: уже собственно заболевание ногтей – грибковое поражение.

Расщепление и истирание ногтей связаны с псориазом и дефицитом фолиевой кислоты, белка и витамина С.

Сколотые ногти, которые изгибаются вниз вокруг кончиков пальцев с выпуклыми ногтевыми пластинами, связаны с недостатком кислорода и заболеваниями лёгких, сердца или печени.

Поперечные бороздки и бугорки. Мелкие бороздки часто указывают на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Крупные чаще всего появляются в результате замедления роста ногтей или прекращения к ним доступа кислорода после наращивания ногтей или нанесения геля.

Пятнышки на ногтях. Белые пятна возникают, когда клетки ногтевой пластины замещаются воздушными прослойками. Это обычно происходит в результате травмы (защемление, удар, тесная обувь, привычка грызть ногти и т. д.) или из-за недостатка витаминов А и С. Чёрные пятна – синяки после травмы. Однако бывает и жизненно опасный вариант чёрных пятен, когда они являются одним из признаков эндокардита, воспаления внутреннего слоя стенки сердца.

Продольные полоски бывают единичными или множественными. Наиболее частая причина их появления – недостаточность витаминов группы В или длительное обезвоживание. При этом обезвоживание может сигнализировать о проблемах с щитовидной железой. Ещё один вариант обезвоживания ногтей: выпаривание воды при частом применении ламп для сушки лака.

Желтоватый цвет ногтей. Может быть при постоянном употреблении красного лака. Также может быть последствием применения некачественной жидкости для снятия лака или при окраске ногтей без применения основы. Часто бывают у курильщиков из-за оседания смол и продуктов горения. Что касается болезней, то ногти желтеют при гепатите или токсическом поражении печени. Жёлтые пятна по типу «масляных» возникают при грибковом поражении ногтей стоп.

Бледность ногтей свидетельствует об анемии и может быть у беременных, строгих вегетарианцев или при нарушении всасываниия железа.

Линии различных оттенков коричневого цвета на ногтях могут иметь разные причины. Это может быть меланонихия – отложение меланина в ногтевой пластине, а может быть начальная стадия подногтевой меланомы. Такое состояние требует немедленного обследования.

Атрофические изменения ногтей

Они могут иметь самые разные причины. В итоге меняется толщина, ширина, форма ногтевой пластинки, её консистенция, эластичность (истончение, хрупкость, ломкость), состояние поверхности ногтя и его свободного края.

Поперечная, точнее будет сказать дугообразная, борозда, пересекающая поверхность ногтевой пластинки от одного бокового валика до другого – один из самых частых видов дистрофии ногтя. Она называется «борозда Бо или Бо-Рейли». Глубина таких бороздок может составлять до 1 миллиметра, их может быть несколько на ногте. По цвету они не отличаются от здорового ногтя. Они могут быть на ногтях как рук, так и ног.

Борозда Бо появляется всегда в области лунки ногтя, у края заднего ногтевого валика, и по мере роста ногтя продвигается вперёд, по направлению к свободному краю. Борозды Бо могут возникать через 1–2 недели после перенесённых нервно-психических, инфекционных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрицы ногтя. Также это может быть повреждение ногтевой кожицы при маникюре. Причинами их появления будут и бесконтрольный приём лекарств или токсическое действие сильнодействующих препаратов (химиотерапия), травмы, переохлаждения, нарушения обмена веществ (включая сахарный диабет), заболевания сердечно-сосудистой системы. Описано появление борозды Бо у детей, перенёсших корь, скарлатину и другие детские инфекции.

Поверхностные линии Бо свидетельствуют о наличии небольших нарушений, глубокие говорят о тяжёлых обменных нарушениях или серьёзных травмах. Если бороздка одна, то повреждение было небольшим и уже прошло, питание ногтя восстановилось, несколько борозд делают ноготь волнистым и являются признаком хронического патологического процесса. Поскольку ноготь растёт с постоянной скоростью, то несколько линий Бо позволяют оценить частоту обострений и продолжительность светлых промежутков между ними.

Линии Бо, возникающие при хронических заболеваниях, могут превратить гладкую поверхность ногтя в волнообразную. При этом и их вид может быть разным: дуги, борозды, канавки или линии. Иногда они являются единственным клиническим признаком, который предшествует инфаркту миокарда.

Вариант линий Бо – линии Ми: менее глубокие поперечные белые полоски. Наблюдаются при полиморфном дермальном ангиите, узелковом периартериите, вибрационной болезни.

Лёгкая степень поражения ногтевой пластинки не требует лечения, со временем ноготь отрастает и линии Бо самостоятельно исчезают без следа. В тяжёлых случаях надо лечить основное заболевание.

Это продольные, слабо выраженные линии, поверхностные бороздки на ногтях отдельных пальцев. Они появляются как при повреждения функции матрикса ногтя, так и у здоровых людей. Их непосредственной причиной является нарушение периферического кровообращения, травмы матрицы или ложа ногтя или нервных окончаний в области фаланг пальцев. Из заболеваний можно назвать красный плоский лишай, псориаз, подагру, хронический ревматоидный полиартрит и другие хронические заболевания. Очень часто продольные борозды встречаются у пожилых людей.

Борозды на ногтях могут быть единичными, преимущественно в центральной части ногтя, или множественными, занимая всю поверхность ногтя.

Это довольно часто встречающийся вид дистрофии ногтей, когда теряется связь ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Такое бывает в результате травмы, при каких-то кожных болезнях (псориаз, экзема, атопический дерматит, болезнь Девержи, врождённый эпидермолиз и др.); при системных заболеваниях (сифилис, болезни сердечно-сосудистой, нервной или пищеварительной систем); эндокринных нарушениях (гипотиреоз, нарушения обмена веществ); при грибковых и бактериальных инфекциях (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия).

Отделение ногтя начинается от его свободного края и постепенно идёт по направлению к лунке. В большинстве случаев отделившаяся от ложа часть ногтя составляет не более половины всей ногтевой пластинки, сравнительно редко отделяется весь ноготь. При этом отделившаяся от ногтевого ложа часть пластинки обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность, но приобретает беловато-сероватую окраску. Если же причиной этих изменений являются грибок или бактерии, то тогда ногтевая пластинка может деформироваться, её поверхность становится неровной, изменяется окраска.

У женщин онихолизис встречается чаще, чем у мужчин. Чаще поражаются ногти правой руки, наиболее часто 3-го и 4-го пальцев.

Относительно редко встречающийся вариант, когда ноготь отделяется от ложа не со свободного края, а от лунки. Если онихолизис развивается постепенно, то онихомадезис – достаточно быстро.

Онихомадезис ногтей кистей и стоп встречается на одном, нескольких и изредка на всех пальцах. Отторгаются преимущественно ногти на больших пальцах. Этот процесс может протекать остро, с воспалением, болезненностью, а может вообще никак не мешать человеку.

Чаще всего бывает после серьёзной травмы ногтевой фаланги пальца, когда нарушается местное кровообращение. При восстановлении функции отрастает новая, здоровая ногтевая пластинка. Но если начинаются явления атрофии ногтевого ложа, то постепенно ноготь отмирает совсем.

Состояние, при котором образуется более или менее глубокое блюдцеобразное вдавление на поверхности ногтя. Ногтевая пластинка при этом обычно остаётся гладкой, нормальной толщины, а в её центре постепенно формируется блюдцеобразное, ложкообразное или чашеобразное углубление.

Койлонихия обычно развивается на ногтях кистей, наиболее часто – на 2 или 3 пальцах, очень редко встречается на ногтях стоп. Чаще поражается несколько ногтевых пластинок, иногда даже все ногти.

Её причина точно неизвестна, считается, что койлонихия может быть врождённой, семейной, наследственной, когда такие ногти в семье есть у нескольких поколений родственников. Также описаны случаи возникновения койлонихии у больных с анемией, тиреотоксикозом, гипотиреозом, Аддисоновой болезнью, синдромом Кушинга, склеродермией, брюшным тифом, дизентерией и др.