Текст книги "Здоровое сердце. Залог активности и вечной молодости. Аритмия. Инфаркт. Кардиомиопатия…"

Ферменты

Органические вещества белковой природы, которые синтезируются в клетках и во много раз ускоряют протекающие в них реакции, не подвергаясь при этом химическим превращениям. В неживой природе такие вещества называются катализаторами. Ферменты вырабатывают печень, поджелудочная железа, слюнные железы и другие органы.

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза)

Фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. В большом количестве содержится в печени, почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АлАТ в кровь, и анализ показывает высокий уровень фермента.

Норма АлАТ: для женщин – до 31 Ед/л, для мужчин – до 41 Ед/л.

Повышенный уровень АлАТ возможен при:

✓ заболеваниях печени: вирусный гепатит, токсическое поражение, цирроз, рак, токсическое действие лекарств, желтуха,

✓ хроническом алкоголизме,

✓ сердечной недостаточности,

✓ миокардите (воспалении сердечной мышцы),

✓ панкреатите (воспалении поджелудочной железы),

✓ инфаркте миокарда,

✓ шоке,

✓ ожогах,

✓ травмах и некрозе скелетных мышц,

✓ обширных инфарктах разных органов.

Снижение уровня АлАТ происходит при тяжёлых заболеваниях печени – некроз, цирроз. Также АлАТ снижается при дефиците витамина В6.

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АсАТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Благодаря высокому содержанию в тканях этих органов анализ крови на этот фермент – необходимый метод диагностики заболеваний миокарда, печени и различных нарушений мускулатуры.

Норма АсАТ в крови: для женщин – до 31 Ед/л, для мужчин – до 41 Ед/л.

АсАт повышается, если есть:

✓ инфаркт миокарда,

✓ вирусный, токсический, алкогольный гепатит,

✓ стенокардия,

✓ острый панкреатит,

✓ рак печени,

✓ острый ревмокардит,

✓ тяжёлая физическая нагрузка,

✓ сердечная недостаточность,

✓ травмы скелетных мышц,

✓ ожоги,

✓ тепловой удар,

✓ после операций на сердце.

Анализ крови на АсАТ показывает понижение уровня при тяжёлых заболеваниях, после разрыва печени и при дефиците витамина В6.

Билирубин

Желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови, он находится в желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в двух формах: прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение.

Нормы общего билирубина: 3,4–17,1 мкмоль/л для всех, кроме новорожденных. У новорожденных билирубин высокий всегда – причина этому так называемая физиологическая желтуха.

Норма прямого билирубина: 0–3,4 мкмоль/л.

Повышенный билирубин – симптом следующих нарушений:

✓ недостаток витамина В12,

✓ острые и хронические заболевания печени,

✓ рак печени,

✓ гепатит,

✓ первичный цирроз печени,

✓ токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени,

✓ желчнокаменная болезнь.

Если прямой билирубин выше нормы, то возможны следующие заболевания:

✓ острый вирусный или токсический гепатит,

✓ инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом,

✓ вторичный и третичный сифилис,

✓ холецистит,

✓ желтуха у беременных,

✓ гипотиреоз у новорожденных.

Креатинкиназа

Это фермент, поставляющий энергию для мышечного сокращения. Содержится преимущественно в скелетных мышцах, миокарде, а также в гладких мышцах и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает доступность большого количества энергии в короткие интервалы времени, например, при мышечных сокращениях. Помимо возраста уровень её активности в сыворотке крови зависит от мышечной массы тела, уровня физической активности. У женщин активность креатинкиназы несколько ниже, чем у мужчин.

При повреждении клеток, содержащих креатинкиназу, она поступает в кровь. Её определяют преимущественно для диагностики инфаркта миокарда и заболеваний мышц. При инфаркте миокарда её количество в сыворотке крови возрастает в 6–12 раз. Эти цифры могут быть обнаружены через 4–8 часов после инфаркта, максимум достигается через 12–24 часов, снижение уровня происходит через 2–4 дня.

Также уровень креатинкиназы значительно увеличивается при всех типах мышечной дистрофии. Высокие значения в сыворотке наблюдаются при вирусных миозитах, полимиозитах, рабдомиолизе и т. д. Бывает увеличение уровня креатинкиназы и при неадекватно высоких мышечных нагрузках.

Ещё активность креатинкиназы может быть увеличена при острой патологии головного мозга или после операций на мозге.

У 6 % пациентов с гипотиреозом наблюдается умеренное увеличение активности креатинкиназы (до 5 раз по сравнению с нормальными значениями).

Нормы креатинкиназы у мужчин <190 Ед/л, у женщин < 167 Ед/л.

Электролиты крови

Для диагностики ИБС важно знать уровень калия и натрия в плазме крови.

Калий (К)

Он содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных. Калий улучшает снабжение мозга кислородом, помогает избавляться от шлаков, действует как иммуномодулятор, способствует снижению давления и помогает при лечении аллергии.

Содержание его в организме зависит от поступления калия с пищей, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, кишечником). Для калия в организме не существует «депо», поэтому даже незначительный недостаток, вызванный недостаточным поступлением калия с продуктами питания, может спровоцировать многие нарушения в нервной и мышечной ткани. Калий содержится в цитрусовых, всех зеленых овощах с листьями, в мяте, семечках подсолнуха, бананах, картофеле.

Нормы содержания калия в крови: взрослые 3,5–5,5 ммоль/л.

Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови) является признаком следующих нарушений в организме:

✓ повреждение клеток в результате гемолиза (разрушения клеток крови), тяжёлого голодания, судорог, тяжёлых травм, глубоких ожогов,

✓ обезвоживание,

✓ шок,

✓ ацидоз (изменение кислотно-щелочного равновесия организма в кислую сторону),

✓ острая почечная недостаточность,

✓ надпочечниковая недостаточность,

✓ увеличение поступления солей калия.

Также калий повышается при приёме противоопухолевых, противовоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.

К дефициту калия могут привести эмоциональный стресс и физическая перегрузка. Значительно снижают действие калия алкоголь, кофе, сахар, мочегонные средства. Дефицит калия характерен для сластён и в то же время для людей, увлекающихся диетами. Потеря веса может сопровождаться слабостью и ослаблением рефлексов – это указывает на значительный недостаток калия в крови. Восполнять недостаток калия возможно с помощью правильного питания, больше употребляя калийсодержащие продукты.

Однако дефицит калия (гипокалиемия) – симптом и таких нарушений, как:

✓ гипогликемия (снижения уровня глюкозы в крови),

✓ водянка,

✓ хроническое голодание,

✓ продолжительная рвота и понос,

✓ нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность,

✓ переизбыток гормонов коры надпочечников,

✓ муковисцидоз,

✓ дефицит магния.

Натрий (Na)

Основной компонент межклеточного пространства. Натрий и калий крови регулируют объём внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Натрий играет важную роль в организме человека. Он необходим для нормального роста, способствует нормальному функционированию нервов и мышц, помогает сохранять кальций и другие минеральные вещества в крови в растворенном виде. Натрий помогает предупреждать тепловой или солнечный удар, участвует в транспорте ионов водорода.

Лучшие натуральные источники натрия: соль, устрицы, крабы, морковь, свёкла, почки, телятина. Однако увеличить уровень натрия в крови легко, а уменьшить – гораздо сложнее.

Определение натрия в сыворотке крови назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, при усиленной потере жидкости организмом, обезвоживании.

Норма натрия: 136–145 ммоль/л.

Сывороточный натрий повышен (гипернатриемия) при:

✓ обезвоживании организма,

✓ повышенной функции коры надпочечников,

✓ патологии гипоталамуса, коме,

✓ задержке натрия в почках, повышенном мочеотделении при несахарном диабете,

✓ переизбытке солей натрия,

✓ приёме некоторых медицинских препаратов (андрогены, кортикостероиды, анаболические стероиды, АКТГ, эстрогены, оральные контрацептивы),

✓ избыточном потреблении соли.

Понижение сывороточного натрия (гипонатриемия) наблюдается при:

✓ недостатке натрия в пище,

✓ потере жидкости через кожу при сильной потливости, через лёгкие – при длительной одышке, через желудочно-кишечный тракт – при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т. п.),

✓ передозировке диуретиков,

✓ недостаточности надпочечников,

✓ гипотиреозе,

✓ сахарном диабете,

✓ отеках,

✓ почечной недостаточности, нефротическом синдроме,

✓ хронической сердечной недостаточности,

✓ циррозе печени, печёночной недостаточности,

✓ приёме некоторых медицинских препаратов (противовоспалительных, мочегонных средств).

Общий анализ мочи

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92–99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не описаны. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50–70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьирует даже у здоровых людей.

Обычно анализ назначают:

– при заболеваниях мочевыделительной системы, – для обследования при профилактических осмотрах, – для оценка течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения,

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина), рекомендуется сдать анализ мочи через 1–2 недели после выздоровления.

Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1–2 раза в год.

Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь), не принимать мочегонные средства. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Для правильного проведения забора мочи нужно при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100–150 мл мочи. Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию. Длительное хранение мочи ведёт к изменению её физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

Нормы в результатах:

✓ количество доставленной мочи диагностического значения не имеет,

✓ цвет: различные оттенки жёлтого,

✓ прозрачность: прозрачная,

✓ запах: нерезкий, неспецифический,

✓ реакция на рН: кислая, рН меньше 7,

✓ белок: отсутствует,

✓ глюкоза: отсутствует,

✓ кетоновые тела: отсутствуют,

✓ билирубин: отсутствует,

✓ эритроциты: 0–3 в поле зрения для женщин, 0–1 в поле зрения для мужчин,

✓ лейкоциты: 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин,

✓ эпителий: 0–10 в поле зрения,

✓ цилиндры: отсутствуют,

✓ соли: отсутствуют,

✓ бактерии: отсутствуют.