Текст книги "Здоровое сердце. Залог активности и вечной молодости. Аритмия. Инфаркт. Кардиомиопатия…"

Факторы риска развития аритмий

Поскольку структура нарушений ритма сердца довольно широка, то возникать те или иные аритмии могут:

✓ у здоровых людей;

✓ в момент внезапной смерти;

✓ при любой патологии внутренних органов;

✓ при клинической смерти больного.

Если более детально, то наименее опасные, синусовая тахикардия и наджелудочковая экстрасистолия, развиваются благодаря следующим факторам риска даже у здоровых лиц:

✓ эмоциональный стресс;

✓ физическая нагрузка;

✓ интоксикация;

✓ употребление кофеина, возбуждающих средств;

✓ алкоголь;

✓ курение;

✓ перемена положения тела;

✓ кашель;

✓ натуживание;

✓ обильный приём пищи;

✓ приём лекарственных препаратов – симпатомиметики (эфедрин, адреналин, норадреналин, сосудосуживающие препараты для носа – оксиметазолин, ксилометазолин и др.), холинолитики (спирива, атровент, ипратропия бромид, бускопан, атропин и др.;

✓ нарушения электролитного (снижение или повышение уровня калия, кальция) и/или кислотно-основного баланса крови;

✓ генетическая предрасположенность.

Для людей более старшего возраста добавляются следующие причины развития аритмий:

– заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая болезнь, кардиомиопатии, клапанные пороки сердца, миокардиты, перикардиты и др.);

– эндокринные патологии (наиболее часто – тиреотоксикоз, феохромоцитома, климакс);

– заболевания дыхательной системы (пневмонии, хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма, плевриты);

– механические раздражения сердца (катетеризация, коронарная ангиография, операции, травма);

– нарушения нервной регуляции (неврозы, психопатии, опухоли, кровоизлияния в мозг)

– и другие болезни внутренних органов, которые сопровождаются сердечными проявлениями.

Отдельно стоит упомянуть факторы риска развития опасных для жизни аритмий (пароксизмальные желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков). Риски резко увеличиваются, если у человека имеются следующие состояния:

✓ обмороки, предобморочное состояние, реанимационные мероприятия по поводу клинической смерти;

✓ ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда, особенно с фракцией выброса по эхокардиографии менее 30–40 %;

✓ тромбоэмболии;

✓ транзиторные ишемические атаки и инсульты;

✓ кардиальная астма, отёк лёгких;

✓ прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса;

✓ пролапс митрального клапана II–III степени, пороки сердца.

Также обращает внимание на себя сообщения о внезапной смерти, кардиомиопатии, ИБС, артериальная гипертензия родственников.

Диагностика аритмии

Даже у здорового человека может появиться аритмия. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо ежегодно проходить осмотр и проверять работу сердечно-сосудистой системы, в особенности людям пожилого возраста.

При первичном приёме у врача, терапевта или врача-кардиолога, пациент проходит физикальный осмотр. Врач прослушивает сердце, исследует пульс, опрашивает на предмет выявление жалоб, изучает медицинскую карту и обращает внимание, какие лекарственные препараты прописаны.

После сбора анамнеза врач назначает инструментальное исследование – ЭКГ, УЗИ сердца.

Самым точным методом диагностирования аритмии считается холтеровское мониторирование – электрокардиографическое исследование, которое проводится в течение суток. При этом пациент должен записывать по часам все свои действия. Это необходимо для выявления внешнего воздействия, повлиявшего на изменения сердцебиения (физическая нагрузка, эмоциональный стресс). При расшифровке ЭКГ врачи смогут оценить сердечный ритм, его частоту и регулярность. После происходит оценка проводимости электрических импульсов.

Также в диагностировании применяют:

– тредмил-тест (степ-тест) – проведение ЭКГ с физической нагрузкой. Используется при отсутствии постоянных приступов с целью коррекции курса лечения;

– тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) – проводится на специальном поворотном столе в присутствии врачей с соблюдением полной техники безопасности. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и артериальное давление. Затем стол поднимают вверх под углом 60 градусов и продолжают мониторировать показатели пульса и артериального давление пациента;

– инвазивное обследование – хирургическое исследование сердца, при котором в кровеносные сосуды вводятся специальные рентгеноконтрастные катетеры (зонды);

– чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – проводится через пищевод для электрической стимуляции сердца. Стерильный электрод вводят через нос или носоглотку на глубину 40 см., до места ближайшего расположения пищевода к сердцу. Начинают подавать слабые электрические импульсы.

Профилактика аритмии

Основная опасность аритмии – образование тромбов, поэтому главная профилактическая мера – наблюдение у врача-кардиолога, даже если у вас нет постоянных симптомов. Соблюдайте рекомендации, не забывайте о приёме лекарственных препаратов, придерживайтесь назначенной диеты. Следите за своим питанием, поддерживайте здоровый образ жизни, избегайте больших физических и эмоциональных нагрузок.

Лечение аритмии сердца

Для определения метода лечения необходимо установить причину заболевания. Подбор терапии и медикаментов проводится под систематическим ЭКГ-контролем. В зависимости от степени аритмии может быть назначен консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов, либо кардиохирургический.

Только высококвалифицированные врачи кардиологи-аритмологи смогут определить диагноз и назначить правильное лечение.

Аритмия – это распространённая патология, которая нарушает сердечный ритм. Существует много разновидностей изменений сердечного цикла, среди которых самой опасной считается аритмия пароксизмального характера, иными словами, приступ аритмии. Приступообразная форма болезни может спровоцировать развитие тяжёлых патологий.

Частые случаи учащённого сердцебиения могут увеличить размеры миокарда, что плохо влияет на его функциональность, развивается сердечная недостаточность, в сердце могут возникать тромбоэмболические образования, которые, оторвавшись от стенки сердечной мышцы, поступают с током крови к любому органу, перекрывая поступление сосудистой жидкости, а вместе с ней и кислорода.

Данная ситуация смертельно опасна, поэтому следует знать каждому, как распознать приступ аритмии и что сделать для улучшения состояния, даже находясь в полном одиночестве.

Купирование приступа аритмии

Аритмия разделяется на формы её проявления, при которых видоизменяется сердечный ритм и частота сердечных сокращений.

Также имеются нетипичные симптомы прохождения приступов. При брадикардии наблюдается понижение ритма менее 60 ударов в минуту. Характерным для данного состояния являются судороги и потери сознания, которые могут длиться не более минуты, а то и пару секунд. При тахикардии учащается сердцебиение до 100 и выше ударов в минуту. Во время данного приступа наблюдается сильная нехватка воздуха. Нерегулярность сердечного ритма (мерцательная аритмия), которая характеризуется резким повышением ЧСС, а затем таким же резким понижением. Это и является её отличительным признаком от других разновидностей аритмий.

Действия при приступе аритмии

Купирование приступа аритмии осуществляется разными способами, в зависимости от формы изменений ритма, его учащения или замедления. Медиками разработаны методики, которые больной может выполнять самостоятельно.

Людям, которые находятся в группе риска возникновения аритмических состояний, необходимо хорошо знать, что делать при приступе, и какие манипуляции можно совершать.

При брадикардии

Если у больного понижение частоты сердечных сокращений колеблется в пределе 35–40 ударов в минуту, следует выполнить следующие рекомендации, которые способствуют повышению пульса. Выпить чашку горячего крепкого и очень сладкого чёрного чая. Для повышения пульса надо выпить горячий сладкий чай. Принять ванну с тёплой водой. Выполнить несколько физических упражнений. Данные манипуляции способствуют повышению сердечного ритма. Тем не менее, при возникновении приступа следует вызвать скорую помощь.

Под приступами брадикардии могут скрываться тяжёлые патологии, которые при бездействовании прогрессируют и могут спровоцировать остановку сердца. Если же частота сердечных сокращений менее 35 ударов в минуту, то без посторонней помощи не обойтись.

Больного следует уложить на спину, а под ноги подложить подушку или одеяло, скрученное в валик, так, чтобы поднятие ног составляло 45 градусов.

Если больной жалуется на боль в сердце или грудине, следует принять препарат «Нитроглицерин». Таблетку кладут под язык, а раствор в количестве двух капель капается на сахар.

Если больной потерял сознание – необходимо выполнить искусственное дыхание.

В случае отсутствия пульса – непрямой массаж сердца. Данные меры очень ограничены и применяются с целью потянуть время до приезда врача.

При тахикардии

Тахикардические приступы отмечаются сильным учащением сердечных сокращений, более 80 ударов в минуту. Данные повышения могут достигать отметки 200–220 ударов в минуту, что очень опасно для организма. При данном приступе аритмии важно максимально успокоиться, если это вызвано эмоциональным перепадом.

При приступе важен покой!

Если же состояние спровоцировано физической нагрузкой, то следует незамедлительно её прекратить и прилечь для обеспечения полного покоя. Также необходимо обеспечить полноценный приток свежего воздуха:

– открыть окна и двери, если больной находиться в помещении;

– расстегнуть воротник и ремень, снять галстук, а если одежда слишком тугая – снять ее.

Если после проведения данных манипуляций сердечный ритм не уменьшается, следует обратиться к фармацевтическим препаратам успокоительного действия. К данной группе относятся растительные седативные средства: валериана, пустырник, пион, боярышник, а также же их комплексные настои.

При неэффективности следует прибегнуть к комбинированному седативному препарату – «Корвалолу». Количество капель лекарственного средства должно соответствовать количеству лет больного.

Вагусная методика снятия приступа аритмии

Как снять приступ тахикардии подскажет вагусная методика. Она осуществляется в несколько приёмов:

– Задержка дыхания – необходимо сделать очень глубокий вдох и ненадолго задержать его, сделав манипуляцию, подобную проталкиванию воздуха.

– Надавливание на глазные яблоки – выполняется с небольшой силой двумя пальцами в течение нескольких минут.

– Массаж каротидного синуса – это манёвр лёгкого массирования правой сонной артерии. Следует приложить пальцы рук в область артерии (находиться под скулой в ямке справа от кадыка) и с умеренным надавливанием массировать данную зону, периодически перемещаясь к шейной части (находить ниже под челюстью). Важно, не передавить сонную артерию, так как это может вызвать потерю сознания, что в момент приступа очень опасно.

– Рефлекс погружения – проводиться манёвр погружения лица в холодную или ледяную воду на несколько секунд, при котором частота сердечных колебаний автоматически замедляется.

Счёт чисел

Хорошим успокоительным ходом считается обычный счёт чисел вслух. Для этого больной должен приложить пальцы правой руки к левому запястью, нащупав пульс, выполнять его счёт, не обращая внимание на его выпадение. Медики утверждают, что подобная манипуляция является очень эффективной при приступах по причине эмоциональных расстройств.

При мерцательной аритмии

Нерегулярные изменения ритма очень опасны, поэтому, первым, что следует сделать – вызвать скорую помощь. Из фармацевтических успокоительных средств больной может принять «Валокордин» или «Корвалол». Приняв данные препараты, следует присесть в удобную позу или прилечь. Затем, до приезда врача, можно выполнить любой из способов рефлекторной коррекции ритма.

К ним относятся такие манёвры:

– Массаж каротидных синусов, но данную процедуру не стоит использовать в пожилом возрасте. Это обусловлено вероятностью атеросклеротических отложений в сосудах, которые в процессе массирования могут оторваться и попасть к головному мозгу, спровоцировав инфаркт.

– Массаж солнечного сплетения – делаются равномерные удары кулаком в зону сплетения (находиться в брюшной области, под рёбрами на два пальца ниже). Данный манёвр не актуальный для тучных людей, так как жировые отложения не пропускают толчок.

– Задержка дыхания на выдохе повышает концентрацию углекислого газа, вследствие чего частота сердечных сокращений понижается.

– Принцип натуживания – необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и натужиться, продержавшись в данном состоянии 5–10 секунд. После – выдохнуть воздух порционно, через сложенные в трубочку губы.

Данные упражнения помогут нормализировать сердечный ритм и продержаться до приезда врачей.

Существует метод быстрого купирования приступов аритмии, который называется «таблетка в кармане». Данного способа придерживаются люди, которые посетили врача и выявили направление патологии.

Для быстрого купирования приступов аритмии нужно держать при себе лекарства. Врач выписывает специальный препарат в индивидуальном порядке, который быстро и эффективно купирует приступ. В случае его возникновения больной самостоятельно применяет нужную порцию препарата, и не обращается к скорой помощи.

Если были замечены какие-либо нарушения частоты сердечных сокращений или типичные симптомы аритмии, важно обратиться за помощью к профильному врачу.

Если же приступ произошёл впервые, следует не поддаваться панике и постараться быстро помочь себе самому, так как очень часто мы находимся в одиночестве.

После купирования следует незамедлительно пройти полное медицинское обследование. Возможно, изменение сердечного цикла вызвано тяжёлой патологией, которая требует незамедлительного лечения.

Жизнь с аритмией. Полезные советы

Жизнь с таким заболеванием, конечно, непроста: усталость, одышка и учащённое сердцебиение могут затруднить передвижение и выполнение повседневных дел. Многим приходится корректировать свой распорядок дня из-за симптомов или лекарств. Но при правильном лечении и некоторых изменениях образа жизни и с аритмией можно оставаться активным и энергичным человеком.

Вот несколько простых изменений в образе жизни и хороших привычек, которые помогут защитить сердце и чувствовать себя лучше.

Диета, насыщенная фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком, всегда является хорошей идеей. А особенно при болезнях сердечно-сосудистой системы. Кроме того, доказано, что ожирение и сахарный диабет 2 типа способны спровоцировать мерцательную аритмию и утяжелять её симптоматику.

Вот несколько советов по диете для людей с мерцательной аритмией:

– Перейдите на более здоровую диету с низким содержанием соли и жиров. Избегайте насыщенных жиров, транс-жиров и соли, чтобы контролировать кровяное давление и уровень холестерина (он также связан с болезнями сердца). Это также защитит кровеносные сосуды.

– Ограничьте кофеин. Следите за тем, сколько в суточном рационе газированных напитков, кофе, чая, энергетиков и шоколада. Хотя кофеин в этих напитках и продуктах присутствует в разных количествах, но он может заставить сердце биться быстрее. Особенно это важно при генетически повышенной чувствительности к кофеину. Так что, если вы плохо засыпаете после одной чашки кофе в день, исключите остальные кофеин-содержащие продукты.

– Сократите употребление алкоголя. Бокал или два могут не нанести вреда (при условии, что ваш врач это разрешил: формы мерцательной аритмии и её течение весьма варьируются). Но большие количества спиртного могут спровоцировать приступы фибрилляции предсердий. Кроме того, если вы принимаете препараты для разжижения крови, алкоголь может стать причиной внутреннего кровотечения.

– Следите за количеством витамина К. Люди, которые принимают препараты для разжижения крови (например, варфарин), должны быть осторожны в употреблении продуктов с высоким содержанием витамина К, таких как брокколи, шпинат или салат.

Организм использует витамин К, чтобы помочь образовываться сгусткам крови в случае травм. Варфарин препятствует образованию тромбов, снижая способность крови сворачиваться в сгустки. Употребление витамина К может повлиять на эффективность лекарства. Эксперты не советуют полностью отказываться от таких овощей, однако старайтесь ежедневно съедать примерно одинаковое количество продуктов, богатых витамином К, не превышая свою норму. О том, надо ли её скорректировать, подскажет анализ крови на тромбоциты.

– Спорт для профилактики появления аритмии.

Человеку не надо изнурять себя непосильной физическими нагрузками. Можно заниматься плаванием или оздоровительным бегом на небольшие дистанции. При катании на лыжах или выполнении несложных гимнастических упражнений состояние сердечно-сосудистой системы заметно улучшается.

Можно делать такие простые физические упражнения, как отжимания или приседания. Приседания способствуют улучшению тонуса сосудов, активизируют кровообращение в организме. Главное правило заключается в том, что при выполнении упражнения надо держать спину ровно.

Организм должен адаптироваться к физической нагрузке. С течением времени человек сможет перейти к более сложным упражнениям.

Даже с диагнозом мерцательная аритмия можно и нужно продолжать тренировки. Активный образ жизни поможет контролировать вес, улучшит сон и укрепит сердце.

Внимание! Перед началом любой новой программы тренировок обратитесь к врачу, чтобы убедиться в безопасности. Если ритм сердцебиения начинает изменяться аритмично, остановитесь и отдохните.

– Контролируйте свой вес. Риск развития мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий растёт соответственно показателям лишнего веса. Избыточная масса тела также увеличивает риск рецидива мерцательной аритмии после хирургических методов лечения, например, абляции.

Чтобы облегчить симптомы заболевания, сопутствующие ожирению, эксперты советуют сбросить как минимум 10 % массы тела с помощью диеты и физических упражнений.

Внимание! Фибрилляция желудочков – нерегулярное и беспорядочное сокращение предсердий со скоростью, на которые мышечная ткань не рассчитана. Это одно из самых опасных состояний в кардиологической практике. Если сердечный ритм не восстанавливается за 4 минуты, это приводит к необратимым изменениям в организме.

– Не курите. Никотин может усугубить течение аритмии любой формы. Курение также повреждает кровеносные сосуды и повышает риск сердечных заболеваний и сердечного приступа. Уточните у врача возможность применения препаратов или никотин-заместительной терапии, которые облегчают отказ от сигарет.

Помните также об опасности вторичного (пассивного) курения и старайтесь избегать помещений, в которых курят.

– Контроль над стрессом. Стресс может спровоцировать приступы мерцательной аритмии. И, как показывает исследование, наоборот: приступ вызывает стрессовое состояние. Эту двустороннюю связь очень важно прерывать.

Если появляются волнение и тревожные мысли, эксперты советуют прибегать к следующим методам контроля над стрессом:

✓ глубокое дыхание;

✓ упражнения: физическая активность смещает центр внимания и повышает уровень эндорфина в крови, что уменьшает проявления стресса;

✓ массаж;

✓ медитация;

✓ йога.

При длительном стрессе рекомендованы медикаментозные методы лечения, о которых можно узнать у врача психиатра или невролога.

– Хороший сон. Взрослым необходимо от 7 до 9 часов сна в сутки. Около половины людей с мерцательной аритмией плохо спят, потому что их дыхание снова и снова останавливается в течение ночи – так называемое сонное апноэ.

Это состояние поддаётся лечению. Поэтому если вы храпите или чувствуете, что никак не можете выспаться, обратитесь к врачу для диагностики.

– Следуйте советам врача. Важная часть контроля за работой сердца – лекарства или другие методы лечения для поддержки сердечного ритма и предотвращения образования тромбов. Принимайте лекарства так, как это предписано. Не изменяйте дозу и не прекращайте приём, не посоветовавшись сначала с врачом.

Заведите таблетницу или установите приложение для напоминаний о приёме препаратов. Мерцательная аритмия, по данным исследований российских учёных из Алтайского государственного медицинского университета, сказывается на работе мозга – снижает концентрацию внимания, зрительную память, скорость мыслительных процессов.

Внимание! Хронические аритмии повышают риск инсульта в 4,8 раза.

Некоторые препараты, такие как лекарства от кашля и простуды, содержат стимуляторы, которые могут заставить сердце биться чаще. Другие медикаменты и БАДы могут плохо взаимодействовать с препаратами против мерцательной аритмии.

Не принимайте другие лекарства и БАД без консультации доктора!