Текст книги "Судебно-медицинская экспертная служба Московской области: история и современность"

Глава 3

Организация судебно-медицинских экспертных исследований в Московской губернии в дореволюционные годы

Медицинская канцелярия, образованная в 1721 году для управления медицинским делом России и находившаяся в Санкт-Петербурге, включала на правах подразделения Медицинскую контору в Москве. Заведовал ею штадт-физик. Хотя с учреждением министерств почти во всех уездах появились уездные врачи, но на них возложено было, наряду с судебно-медицинскими, множество обязанностей.

Демонстрация больной в лекционной аудитории

9 января 1733 года архиятер Иоганн Христоф Ригер, назначенный «директором над всею медицинской канцелярией с подчиненными ей конторами и над всем медицинским факультетом Российской империи», добился от императрицы Анны Иоанновны утверждения подготовленных еще в 1724 году штатов Медицинской канцелярии. По этим штатам в Медицинской конторе в Москве состояли: доктор «яко штадт-физик при Конторе для всяких случающихся нужд» с жалованьем 700 руб., лекарь (200 руб.), комиссар (500 руб.), аптекарь при Главной аптеке (450 руб.), аптекарь при Нижней аптеке (300 руб.), инструментального дела мастер (250 руб.), секретарь (300 руб.) и др.

20 марта 1756 года по докладу Медицинской канцелярии состоялся указ из Правительствующего Сената о необходимости иметь в Москве, «по великости города и многолюдству», губернского доктора по судебным местам Московской губернии и Москвы, магистратского доктора для свидетельствования «заболевших или битых, тако ж внезапно умерших и пользования больных, кто потребует» и лекаря при Московской губернской канцелярии. Губернский доктор был предназначен также для командировок в эпидемические очаги. Содержания ему было назначено 600 руб. в год, а также «столовых за 10 рационов и двух денщиков», магистратскому доктору – 500 руб. в год, лекарю – 144 руб. в год с казенной квартирой. В 1762 году штадт-физик при Медицинской конторе в чине надворного советника получал уже «до 1000 руб.» в год.

15 декабря 1763 года при Московской полиции введена должность лекаря с жалованьем 250 руб. в год.

19 января 1776 года императрица Екатерина II рассмотрела доклад Сената о закреплении при полицейских частях Москвы семи должностей лекарей и назначении их по аттестатам Медицинской конторы из числа отставных и вольнопрактикующих врачей. Предполагалось, что один врач будет обслуживать две части и получать жалованье от МК примерно по 500 руб. в год. Квартиры им должна была предоставлять полиция. При окончательном утверждении доклада было решено, что общая сумма на содержание таких лекарей составит 1556 руб. 10 коп. в год, а численность полиция будет регулировать сама.

Согласно штатам, утвержденным 15 июля 1786 года, в Медицинской конторе в Москве имелись: штадт-физик 7-го класса (содержание 800 руб. в год), «асессор 8-го класса» (575 руб.), лекарь (300 руб.), коллежский секретарь (375 руб.), «студент для переводов» (100 руб.), «купчина» (140 руб.), казначей (250 руб.), четыре отставных гвардии унтер-офицера (по 80 руб.), сержант (30 руб.) и шесть рядовых из старослужащих (по 18 руб.). На канцелярские расходы опускалось 1200 руб. в год. Кроме того, как и в Санкт-Петербурге, предусмотрена должность инструментального мастера (400 руб. в год), но в Петербурге у него было четыре подмастерья (по 150 руб. каждому) и двадцать учеников (каждому по 80 руб.), а в Москве, соответственно, два и десять. В обеих столицах полагалось еще при инструментальном деле по пять работников (по 40 руб. каждому). Доставка объектов судебно-медицинского исследования была обязанностью полицейской власти.

С 1808 года МК перешла в ведение Медицинского департамента МВД. Кроме того, по высочайшему повелению от Т1 июня 1811 года в Москве состояли при полиции старший доктор или штаб-лекарь, ветеринарный врач с четырьмя учениками и, в каждой части города, лекарь с фельдшером. Врачи, находившиеся в Москве при полиции и при частях города, подчинялись МК и связывались с ней по всем вопросам через старшего доктора.

17 октября 1817 года штаты МК подверглись пересмотру, хотя утверждение их состоялось только 30 сентября 1825 года. Они включали 12 человек: штадт-физика с содержанием 1500 руб. в год, инспектора с годовым содержанием 1200 руб. «для обозрения лазаретов и свидетельства упражнений медицинских чинов, находящихся по уездам Московской губернии», «присутствующего из статских чинов 7-го или 8-го класса» с содержанием 1000 руб. в год, секретаря (700 руб.), регистратора (450 руб.), лекаря (700 руб.), казначея-экзекутора (600 руб.), «студента для переводов» (300 руб.), четырех «присяжных из отставных унтер-офицеров» (по 100 руб. каждому). На канцелярских служителей, курьеров, сторожей и разъезды инспектора полагалось 4000 руб. в год. Кроме того, в Москве полагался старший акушер с содержанием 1000 руб., два младших акушера с содержанием по 600 руб. и 40 повивальных бабок (по 150 руб. каждой). Московскую губернию обслуживали 13 уездных врачей (годовое содержание каждого 600 руб.), 26 старших (по 200 руб.) и 25 младших (по 150 руб.) лекарских учеников, одна старшая (200 руб.) и 13 младших (150 руб.) повивальных бабок. Еще сметой расходов были предусмотрены 200 руб. в год для прибавки к жалованию двух старших по губернии уездных врачей (входивших в указанные выше 13 должностей). Всего же на финансирование МК в год отпускалось 137 тыс. руб. Обращает на себя внимание то, что врачей полиции в приведенных штатах нет.

18 октября 1827 года число членов в МК увеличено до двух, с жалованьем по 1000 руб. каждому. Один из них должен быть из медицинских, а другой – из фармацевтических чиновников.

28 декабря 1843 года по рекомендации министра внутренних дел решено назначать штадт-физика МК членом Попечительного совета заведений общественного призрения в Москве.

4 июля 1844 года в Москве для ограничения распространения венерических заболеваний был учрежден Врачебно-полицейский комитет. Он действовал под наблюдением генерал-губернатора, председателем являлся гражданский губернатор. В состав ВПК входили по занимаемой должности: штадт-физик; инспектор МК, один из московских обер-полицмейстеров; главный доктор больницы чернорабочих; старший по московской полиции врач. Все они содержания в ВПК не получали. Штаты же состояли из правителя дел, двух писцов, двух врачей и 12 частных смотрителей (преимущественно из бессрочноотпускных солдат). В задачи комитета входили розыск и освидетельствование проституток, а в случае необходимости – направление их в больницу. Свою деятельность он осуществлял под председательством градоначальника и действовал на основании особого положения. В ВПК могли состоять с правами государственной службы и сверхштатные сотрудники (по Врачебному уставу 1905 г. – до двенадцати врачей, два акушера и восемь повивальных бабок).

11 июля 1850 года при генерал-губернаторе введена должность 5-го класса медицинского инспектора московских больниц гражданского ведомства. Жалованья ему не полагалось, но из городских средств выплачивалось на разъезды по 800 руб. серебром в год.

В 1852 году был создан Московский губернский и уездные комитеты общественного здравия. В их состав входили губернский или уездный предводители дворянства, управляющий Палатой государственных имуществ и уездной конторой, инспектор МК, старший ветеринарный врач, полицмейстер, городской голова и духовное лицо по назначению консистории. К участию в работе комитета привлекались лица, своими знаниями или влиянием могущие помочь общему делу. В 1865 году Московский комитет общественного здравия был слит с губернским управлением.

Согласно Врачебному уставу 1857 года, МК состояла из штадт-физика, инспектора для больниц гражданского ведомства, присутствующего (из статских чинов 7-го или 8-го класса) и двух членов (одного из медицинских, другого из фармацевтических чинов). При МК состояли: секретарь-регистратор, казначей, экзекутор, переводчик, четверо присяжных и необходимое число канцелярских служителей. В случае необходимости МК имела право приглашать врачей-консультантов. Штадт-физик конторы являлся одновременно членом Комитета для устройства фабрик и заводов, членом Попечительного совета и членом Приказа общественного призрения. Члены МК и другие высшие медицинские чиновники назначались на должность министром внутренних дел. Уездные, городские врачи и медицинские чиновники, соответствующие им по положению и обязанностям, определялись начальником губернии по представлению МК.

16 марта 1870 года установлен порядок оплаты труда врачей при временном исправлении ими вакантных медицинских должностей в том же уезде. Для уездов Московской губернии оплата составляла половину оклада содержания, но с разрешения МВД и не более одного года.

27 апреля 1876 года МК и ВПУ в Москве были объединены и переименованы в Московское врачебное управление. Увеличено число штатных совещательных членов без содержания, с назначением на эти должности исключительно врачей. Фармацевту и старшему ветеринарному врачу предоставлены права членов совещательных присутствий по делам, касающимся их специальности. На содержание МВУ предусмотрено 14600 руб. из доходов Государственного казначейства, на содержание Московского врачебно-полицейского управления – 5200 руб. из казны и 33 545 руб. – из доходов г. Москвы. Все неотмененные прежние постановления о Медицинской конторе оставались в силе. Новые штаты должны были быть введены в действие с 1 января 1877 года. По ним начальник МВУ получал в год 1500 руб. жалованья, 1500 руб. столовых и 600 руб. разъездных, инспектор МВУ – 1200 руб. жалованья, 900 руб. столовых и 400 руб. разъездных. Кроме того, инспектору полагалась оплата поездок по губернии, наравне с прочими инспекторами врачебных отделений. Непременный член МВУ получал в год 900 руб. жалованья, 300 руб. столовых и 300 руб. разъездных, химик-фармацевт – 600 руб. жалованья, 400 руб. столовых и 200 руб. разъездных, старший губернский ветеринарный врач – 600 руб. жалованья, 400 руб. столовых и 200 руб. разъездных, младший губернский ветеринарный врач – 450 руб. жалованья и 250 руб. столовых, делопроизводитель – 600 руб. жалованья и 300 руб. столовых, помощник делопроизводителя – 300 руб. жалованья и 300 руб. столовых. На наем писцов и служителей отпускалось сумма в 1200 руб. в год, на канцелярские и хозяйственные расходы также 1200 руб. Пять совещательных членов МВУ содержания не получали. Старший врач московской полиции особого содержания по званию члена МВУ тоже не получал и проходил по штату Врачебно-полицейского управления с жалованьем 800 руб. жалованья, 400 руб. столовых, 200 руб. разъездных и 200 руб. на канцелярские расходы. Полицейских врачей полагалось 17, их помощников – 12, городовых акушеров – 2, ветеринарных врачей – 2, фельдшеров – 35, повивальных бабок – 17. Кроме того, 255 руб. выделялось ВПУ для оказания первой помощи при внезапных заболеваниях.

2 сентября 1880 года Департамент исполнительной полиции направил в МД на отзыв экземпляр трудов особой комиссии по преобразованию врачебно-полицейской и санитарной части в Москве. Врачебно-полицейское управление предлагалось в составе: старшего врача с 1200 руб. в год жалованья, 800 руб. столовых, казенной квартирой и 500 руб. разъездных; акушера (400 руб. жалованья, 200 руб. столовых и 300 руб. квартирных); 16 полицейских врачей высшего оклада (по 600 руб. в год жалованья, 400 руб. столовых, казенная квартира и 300 руб. разъездных); 8 полицейских врачей низшего оклада (по 400 руб. жалованья, 200 руб. столовых, 240 руб. квартирных и 300 руб. разъездных); 2 ветеринарных врачей (по 300 руб. жалованья, 200 руб. столовых и 300 руб. разъездных), 33 фельдшера (по 240 руб. в год); 16 повивальных бабок (по 150 руб. и казенная квартира), 16 сиделок (по 120 руб.). На содержание канцелярии предполагалось 400 руб., на медикаменты и повязки «в пожарных случаях и ремонт инструментов» — 250 руб. Штаты ВПК предусматривали инспектора (он же старший врач полиции, без жалованья в ВПК), 1 члена-распорядителя из штатных чиновников особых поручений по назначению обер-полицмейстера, 8 участковых врачей, 4 повивальных бабок, 16 смотрителей и 1 делопроизводителя. На наем писцов, служителей и канцелярские расходы ВПУ выделялось 250 руб.

5 мая 1881 года состоялось рассмотрение и утверждение мнения Государственного совета по вопросу реорганизации московской полиции. Каждой городской части полагалось иметь полицейский дом с арестантскими помещениями и приемным покоем для больных, полицейских врачей, повивальных бабок и фельдшеров. Распределение медицинских чинов по частям города, обеспечение их служебными квартирами «натурою» или замена этого деньгами закреплены за обер-полицмейстером. Приемные покои поручены попечению полицейских врачей. Обер-полицмейстер определялся на должность по непосредственному усмотрению императора. Старший врач полиции, сверхштатные врачи, акушеры и ветеринары подбирались обер-полицмейстером и назначались министром внутренних дел; штатный акушер, врачи и ветеринары, а также все фельдшера и повивальные бабки подбирались старшим врачом полиции и утверждались, по представлению обер-полицмейстера, генерал-губернатором. Старшему врачу полиции полагалась, при нормальной высоте потолка 5 аршин (порядка 3 м), семикомнатная квартира площадью почти 160 кв. м, частному полицейскому врачу – шестикомнатная в 136 кв. м, фельдшеру – две комнаты или комната с перегородкой площадью 35 кв. м, повивальной бабке – двухкомнатная квартира в 45,5 кв. м. Содержание медицинского штата полиции утверждено в тех размерах, которые были предложены 2 сентября 1880 года. Сверх положенных штатов по ВПУ могли состоять с правами службы, но без денежного содержания и квартирных, до 12 врачей, два акушера, два ветеринара и восемь повивальных бабок. Медицинские чины ВПУ подчинялись обер-полицмейстеру, но по специальной части состояли в ведении МВУ. Однако все официальные сношения медиков ВПУ с МВУ осуществлялись через старшего врача московской полиции.

16 марта 1882 года начальник МВУ Николай Яковлевич Кетчер, инспектор МВУ Василий Михайлович Остроглазов и непременный член МВУ Алексей Васильевич Добров обратились к директору МД Николаю Евграфовичу Мамонову с ходатайством об увеличении суммы на наем писцов и служителей. В нем указывалось, что назначенная по штату МВУ 27 апреля 1876 года сумма (1200 руб. в год) распределяется между четырьмя чиновниками и двумя курьерами. Между тем переписка по Москве и губернии увеличивалась. После всех согласований на «всеподданнейшем докладе» министра внутренних дел 12 ноября 1882 года в Гатчине отмечено: «Высочайше разрешено внести в Государственный совет представление об увеличении отпускаемой Московскому врачебному управлению, по штату, суммы на наем писцов и служителей с 1200 руб. до 1800 руб. в год с отнесением необходимого для этого расхода в 600 руб. на счет казны». Соответствующее мнение Государственного совета от Т1 января 1883 года было утверждено в Гатчине 22 марта 1883 года.

26 июня 1884 года московский генерал-губернатор поддержал перед МВД представление московского губернатора об учреждении в Московском уезде должности второго врача. Министр внутренних дел дал положительное заключение по делу, которое 16 ноября 1884 года поступило в Государственный совет. 15 января 1885 года состоялось утверждение мнения Совета об утверждении второй должности уездного врача в Московском уезде. Распределение обязанностей между обоими уездными врачами предоставлено губернскому врачебному инспектору с тем, чтобы оно было произведено с утверждения губернатора.

30 октября 1890 года московский губернатор обратился к генерал-губернатору с ходатайством об увеличении расходов на содержание МВУ. Он напомнил, что в 1889 году этот вопрос уже возбуждался и было решено производить доплаты из доходов от губернской типографии. Но у той не оказалось денег даже на оплату помещения. МВУ справлялся с основными задачами, но делопроизводство все более отставало, а документооборот неуклонно увеличивался. Много сил уходило на сбор и обобщение информации о медицинских и фармацевтических работниках, лечебных заведениях и аптеках губернии, оформление на них карточек, переписку и т. п. Практически все врачебные вопросы лежали на начальнике, инспекторе и члене Врачебного управления, так как старший врач полиции по объективным причинам участвовать в этой деятельности не мог. 22 ноября 1890 года московский генерал-губернатор изложил ходатайство губернатора министру внутренних дел. В ожидании решения начальник МВУ Василий Михайлович Остроглазов 5 февраля 1891 года обратился за содействием к директору МД Льву Федоровичу Рагозину и, не получив результата, к нему же 26 декабря 1891 года, поскольку к этому времени произошла смена начальника губернии.

25 января 1893 года московский генерал-губернатор, в связи с представлением прозектора МУ Михаила Андреевича Белина на должность старшего врача полиции с оставлением в должности прозектора, информировал министра внутренних дел, что в МВУ постоянно возрастает количество дел. Члены МВУ по делам службы были вынуждены часто отлучаться, иной раз в полном составе. Ежедневно отсутствовал кто-нибудь из постоянных членов, а так как решение признавалось действительным только тогда, когда в нем принимали участие не менее трех членов, то создавались ситуации невозможности коллегиального обсуждения и принятия решений. Генерал-губернатор высказал мнение, что если назначенный старшим врачом Белин сохранит свою должность в университете, то положение еще более усугубится. Можно до пересмотра штатов управления с разрешения министра возложить обязанности совещательного члена на одного из полицейских врачей Москвы, по усмотрению генерал-губернатора, прикомандировать его к МВУ и предоставить необходимые права и обязанности. Белина же, назначив старшим врачом, оставить и при университете. Так и было сделано: в феврале 1893 года в МВУ в качестве временного непременного члена был командирован врач полиции высшего оклада коллежский советник Иван Аникитович Красновский.

26 августа 1895 года московский обер-полицмейстер обратился к Л.Ф. Рагозину с просьбой рассмотреть и представить министру внутренних дел проект преобразования медицинской части в московской полиции, представленный в марте 1895 года старшим врачом полиции М.А. Белиным. Предлагалось провести реорганизацию по образцу Столичного врачебного управления в Санкт-Петербурге. Н. М. А. Белину не суждено было дождаться результатов: 10 марта 1896 года он скончался.

К 1898 году штаты врачебной части по управлению Московской губернией несколько изменились. В штате ВПУ с 1892 года появилось 28 должностей санитарных думских врачей, содержавшихся за счет городского общественного управления. В Московской губернии за счет средств местных общественных управлений полагалось иметь 16 городовых врачей (в т. ч. по два – в Серпухове и Павловском Посаде, по одному – в Богородске, Бронницах, Верее, Волоколамске, Дмитрове, Звенигороде, Коломне, Можайске, Подольске, Рузе, Воскресенске и Сергиевом Посаде). Не полагалось городовых врачей в Клину и, разумеется, в Москве. Городовых фельдшеров в губернии – 3, городовых повивальных бабок – 3, санитарных врачей – 8, земских врачей при больницах – 42, земских врачей в участках – 15, земских фельдшеров при больницах – 54, земских повивальных бабок – 29. Уездных врачей и фельдшеров – по 14, 1 старшая и 13 младших повивальных бабок. Санитарных врачей – 8.

В соответствии с преобразованием ветеринарной части в губерниях и областях должность московского старшего губернского ветеринара передана непосредственно в состав Московского губернского правления. 4 июня 1897 года в Москве при обер-полицмейстере учреждена должность ветеринарного инспектора, которому подчинены все городские ветеринарные врачи ведомства МВД.

6 января 1903 года было рассмотрено и принято представление министра внутренних дел об учреждении с 1 января текущего года третьей должности уездного врача в Московском уезде. Распределение обязанностей между этими врачами было предоставлено МВУ с последующим утверждением губернатором.

Министру внутренних дел высочайшим указом от 1 января 1905 года предложено реорганизовать МВУ по аналогии с Санкт-Петербургским градоначальством. Врачебный устав 1905 года не внес ничего принципиально нового в организацию МВУ, круг обязанностей остался прежним. Между тем в 1902 году только в Москве официально проживало 1092 360 человек. Если в 1877 году было 6648 входящих и 3605 исходящих документов, то в 1904-м – 13 566 и 12 953. Из-за возросшего объема работы 3 ноября 1905 года МВУ вновь ходатайствовало об увеличении числа своих совещательных членов и чиновников. С 1893 года в связи с передачей в МВУ делопроизводства по освидетельствованию умалишенных распоряжением московского губернатора был прикомандирован чиновник в качестве помощника делопроизводителя (по штату 1876 г. не полагавшийся), но с возрастающими объемами работы справляться становилось все труднее. Старший врач полиции, возглавляя Врачебно-полицейское управление, не мог уделять МВУ серьезного времени. Химик-фармацевт имел право совещательного члена только по своей специальности; даже аптеки он не мог ревизовать в одиночку, а при производстве им химических анализов должны присутствовать один-два члена Врачебного управления (чем они практически все время и занимались). Совещательные члены (окулист, ЛОР, хирург, акушер-гинеколог и невропатолог-психиатр) участвовали в освидетельствованиях только по своей специальности, причем их функция проявлялась лишь в подаче письменного или словесного мнения. В итоге вся бумажная работа по подготовке документов ложилось на начальника, инспектора и непременного члена, делопроизводителя и двух его помощников. Составление годовых отчетов (одного большого для МД и второго, поменьше, для губернатора) было обязанностью инспектора и непременного члена, а просмотр – начальника. Все трое постоянно перемещались по губернии: в распорядительных заседаниях судов для освидетельствования преступников на вменяемость (в 1904 году – 174 освидетельствования в 29 заседаниях); для психиатрического освидетельствования по поводу опеки, в том числе в отдаленных частных лечебницах и больницах, на квартирах, в губернской психиатрической больнице в Подольске (в 1904 года таких освидетельствований было 112, для чего потребовалось 11 заседаний Особого губернского присутствия в Москве и 1 – в Подольском уезде); для освидетельствования отставных генералов, офицеров и военных чиновников на предмет получения пособий или пенсий; для освидетельствования членов семей умерших чиновников для назначения им пенсий в связи с болезнью; освидетельствование вдов чиновников для определения их детей в казенные учебные заведения и т. д., в том числе для ревизии частных лечебных заведений и аптек (таковых в 1904 году в Москве было 73). Врачебных заведений, которые необходимо было держать под контролем, в 1904 году было в Московской губернии 223. Много хлопот приносила цензура огромного числа объявлений, прейскурантов и т. п. не только врачей и фармацевтов, но косметологов, массажистов и т. п. Нередко случалось, что в МВУ из-за отъездов не оказывалось не только начальника с инспектором, но и вообще никого из членов.

23 марта 1912 года для чинов МВУ были установлены следующие годовые оклады содержания: начальнику и инспектору – по 3000 руб., непременному члену – 2000 руб., фармацевту – 1600 руб., делопроизводителю – 1500 руб., помощнику делопроизводителя – 1000 руб. в год. Сверх этого, вплоть до преобразования МВУ, не долее 1 января 1915 года, полагались разъездные деньги: начальнику – 600 руб., инспектору – 400 руб., непременному члену – 300 руб., фармацевту – 200 руб. Из приведенных окладов 2/5 относились к жалованью, 2/5 – к столовым и 1/5 – к квартирным деньгам. Пятеро совещательных членов, как и прежде, содержания не получали. В 1912 году в уездах Московской губернии было 27 уездных и городовых врачей.

Основными чертами организации СМЭИ в Московской губернии, с незначительными вариациями, были те же, что и во всей империи:

1) смешанный характер экспертной работы (исследование живых лиц, трупов, гистологических препаратов и элементарные исследования вещественных доказательств);

2) наличие, помимо судебно-медицинских экспертных, многих других обязанностей, особенно у врачебного инспектора, фармацевта и городовых врачей;

3) преимущественно разъездной характер работы уездных врачей и «оседлый» – городовых;

4) проживание уездных врачей в уездных городах обслуживаемой территории (для Московского уезда – в Москве), а городовых – в обслуживаемых городах, в том числе заштатных;

5) зависимость городовых врачей от городского самоуправления;

6) полное отсутствие какой-либо охраны труда, в том числе специальных помещений для исследования и хранения мертвых тел;

7) отсутствие судебных врачей-женщин;

8) отсутствие лаборатории.

В Московской губернии, в силу ряда обстоятельств, укомплектованность уездными и городовыми врачами была практически всегда полной.

С конца XIX века в Московской губернии все большую роль стали играть железные дороги. Осенью 1895 года МВД уведомило, что «Министерство путей сообщения разрешило всем врачам – уездным, сельским, гражданским и состоящим при них фельдшерам пользоваться для своего проезда товарными, служебными, рабочими и экстренными поездами в случаях, когда поезд этот необходим для них по судебно-медицинским и медико-полицейским делам, причем от них требуется только предъявление на станции отправления документов надлежащего начальства, свидетельствующих о цели их поездки, по известному образцу». Никакой речи об оплате проезда в этих случаях не шло.

До конца 1917 года врачебная помощь в губернии, не считая столицы, обеспечивалась тысячами врачей: вольнопрактикующими, земскими, фабрично-заводскими, а также состоявшими при помещичьих имениях, войсках и проч. Еще к 1895 году в губернии, без учета Москвы, насчитывалось 129 больниц, 125 приемных покоев, 45 амбулаторий. Развивалась сеть железных дорог, имевшая собственную медицинскую службу с собственными лечебными учреждениями. В 1885 году в губернии учреждены санитарные врачи, в 1887 году – ветеринарная служба. Это позволило освободить МВУ, уездных и особенно городовых врачей от значительной части ранее существовавших обязанностей. Несмотря на видимую разобщенность, профессиональная деятельность медицинских работников, в особенности числившихся на государственной службе, их перемещения, чинопроизводство, награждения и пенсионное обеспечение находились под контролем единого для губернии и Москвы МВУ.

Приведем биографические справки некоторых начальников и инспекторов МВУ.

Николай Яковлевич (Христофорович) Кетчер родился в 1806 г. (в литературе указываются и другие, менее вероятные, годы) в семье служащего МК – старшего мастера Московского инструментального завода. Отец Христофор-Якоб, евангелически-лютеранского вероисповедания, родился в Стокгольме в 1757 г., умер в Москве 12 января 1829 г. в чине титулярного советника, похоронен на Введенском иноверческом кладбище. Мать, Пелагея Васильевна (1781-20 сентября 1841), была православной, похоронена на московском Семеновском кладбище. Двойным именем отца объясняется то, что отчество его детей писалось иногда «Христофорович» (братья Владимир, Всеволод, Дмитрий и сестра Александра), иногда «Яковлевич» (братья Христофор и Яков, та же сестра Александра). Во всех официальных документах Николай Кетчер имеет отчество «Яковлевич», и лишь в закрепившейся традиции – «Христофорович».

Николай Яковлевич окончил московское отделение Медико-хирургической академии в 1828 г. лекарем по второму отделению. 15 сентября 1830 г. он был зачислен частным сверхкомплектным лекарем в московскую полицию. С 4 февраля по 20 февраля 1831 г. находился в командировке в Суздале для борьбы с эпидемией холеры. С 29 мая по 29 сентября того же года командирован в Курскую губернию, где боролся с эпидемией холеры в Тимском, Фатежском и Суджанском уездах. 16 февраля 1832 г. Николай Яковлевича переместили на вакансию московского уездного врача.

С детства он хорошо знал немецкий, французский и английский языки, в год окончания академии анонимно издал свой первый большой литературный перевод («Разбойники» Ф. Шиллера). В мае 1843 г. Кетчеру директором МД МВД Александром Андреевичем Рихтером был поручен платный перевод «Частной патологии и частной терапии» Карла-Георга Неймана. Одновременно Николая Яковлевича причислили к МД и прикомандировали к МК для наблюдения за печатаньем книги. Вскоре его назначили членом МК, на которого пали все труды по публикации и рассылке издания, вышедшего в свет в 1846–1851 гг. (4 тома объемом почти 2000 страниц). 3 сентября 1860 г. Кетчер стал инспектором МК, а с 20 января 1866 г. – штадт-физиком. С 13 января 1877 г. (приказ по МВД № 2) он являлся начальником МВУ. Уволен с 8 апреля 1885 г. по прошению, в чине действительного статского советника (с 30 июня 1867 г.) с пенсией 1500 руб. в год. Умер 12 октября 1886 г. в Москве, похоронен на Пятницком кладбище.

Друзьями в 1850-х гг. ему был куплен за 3000 рублей и подарен деревянный дом с садом «в 1-м квартале Мещанской части на 3-й Мещанской ул., в приходе церкви Филиппа Митрополита» – в местах, хорошо знакомых сотрудникам МОБСМЭ. На той же улице, в доме Болдырева, жила сестра Кетчера – Александра Яковлевна (Христофоровна), смотрительница здания Николаевского детского приюта, неподалеку – братья Дмитрий и Владимир.

Ксенофонт Платонович Сулима родился в 1856 г. в семье православного священника Подольской губернии. В 1880 г. окончил медицинский факультет Харьковского университета. 5 февраля 1881 г., как получавший казенную стипендию, определен горецким сельским врачом Могилевской губернии. В том же году переведен на должность летичевского сельского врача Подольской губернии, а 30 ноября 1881 г. – на должность Ямпольского уездного врача той же губернии. В 1886/87 учебном году был прикомандирован для научного усовершенствования к ВМА и Клиническому институту великой княгини Елены Павловны. 7 мая 1892 г. конференцией ВМА после защиты диссертации «Свеклосахарное производство в санитарном отношении» удостоен степени доктора медицины. С 12 июня 1893 г. исправлял должность подольского губернского врачебного инспектора, утвержден 13 июля 1897 г. С 30 июля 1899 г. – киевский губернский врачебный инспектор, сумел реформировать существовавшую систему органов здравоохранения, добиться существенного увеличения штатов и ассигнований. 6 декабря 1901 г. за отличие произведен в чин действительного статского советника. Участник XI съезда естествоиспытателей и врачей (20–30 декабря 1901 г.). С 12 марта 1904-го до 15 августа 1906 г. находился в командировке на Дальнем Востоке. Со 2 апреля 1907 г. – начальник Московского врачебного управления, участвовал в работе Общества фабричных врачей в Москве. С 6 июня 1909-го по январь 1918 г. – инспектор Столичного врачебного управления в Санкт-Петербурге. Во время Первой мировой войны активно участвовал в сборе средств во Всероссийский военный фонд взаимопомощи врачей. В октябре-ноябре 1914 г. с отрядом Красного Креста находился на фронте. Участник всех Пироговских съездов. После Февральской революции остался на своем посту. В конце января 1918 г. уволен от должности инспектора, а в апреле 1918 г. принят судебным врачом Литейного района во вновь созданный судебно-медицинский подотдел Комиссариата здравоохранения Петроградской трудовой коммуны. Уволился 10 октября 1918 г. и уехал на Украину, где в марте 1919 г. участвовал в создании Отдела медицинской экспертизы при Народном комиссариате здравоохранения Украинской Советской Республики. Умер в Киеве в 1924 г.