Текст книги "Остеопороз. Тихая эпидемия XXI века"

Глава 13
ЖИЗНЬ С ОСТЕОПОРОЗОМ. СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ

Остеопороз требует внести в жизнь некоторые изменения, но это не смертный приговор. Прежде всего, нужно научиться ставить себя на первое место, что, учитывая жизненные обстоятельства, многим женщинам не так-то легко сделать. Не ждите, что без всяких напоминаний с вашей стороны вам будут приходить на помощь. Если вы нуждаетесь в помощи, вам придется научиться просить о ней. Столь же важно позаботиться о собственной безопасности. В большинстве случаев падения происходят в пределах дома, поэтому необходимо внести в домашнюю обстановку некоторые несложные изменения. Уберите те коврики, которые могут скользить. Проверьте провода электрических приборов; их следует убрать так, чтобы вы не могли зацепиться о них. Замените линолеум или ковровое покрытие, если местами оно загибается. Откажитесь от высоких каблуков, носите удобную плоскую обувь. Отбросьте самолюбие и пользуйтесь палкой или приспособлением для ходьбы, если ваша походка потеряла устойчивость. Сделайте поручни в ванной комнате, особенно у ванны. Позаботьтесь о хорошем освещении, в первую очередь в туалете, коридорах и на лестницах. Страдающим остеопорозом может быть больно нагибаться и тянуться за чем-либо; надо так расставить в кухне кастрюли, сковородки и прочую утварь, чтобы этого не приходилось делать. Кухня может после этого выглядеть не так аккуратно, как вы привыкли, но женщины, последовавшие этому совету, обнаружили, что их самочувствие улучшилось.

На что нужно обращать внимание?

Если вы сидите

1. Держите свои колени всегда немного выше сиденья. Если это невозможно, то наклонитесь немного вперед, чтобы расслабить спину, когда предплечья упираются о поверхность стола.

2. Используйте подставку под ноги (это может быть толстая телефонная книга или перекладина стула).

3. Не пытайтесь поднять с пола уроненные предметы, не вставая со стула. Такие движения для позвоночника опасны.

4. Если вы, будучи за рулем автомашины, вынуждены повернуться, чтобы улучшить обозрение сзади, положите одну руку на спинку сиденья, чтобы разгрузить спину.

5. Держите телефонную трубку в руке, не зажимайте ее между плечом и подбородком.

6. За столом и за рулем садитесь как можно удобнее, чтобы не напрягать позвоночник.

7. Старайтесь не сидеть дольше одного часа на одном месте. Желательно вставать каждые полчаса и делать несколько разнообразных движений.

8. При работе за компьютером следует выполнять ряд правил:

• экран располагается на уровне глаз (не допускается угол наклона более чем в 15°);

• если он стоит низко, то можно под него что-либо подставить;

• стул или кресло должны быть расположены удобно; способствуют отдыху рук подлокотники;

• если стул низкий или неудобен, используйте плотную плоскую подушку, сложенное полотенце или другое приспособление;

• чтобы разгрузить спину, ставьте ноги на подставку (ящик, книгу и т. д.).

Если вы стоите

1. Стойте с слегка разведенными, расслабленными коленями, отставив одну ногу немного в сторону. Живот подтянут, ягодицы сведены вместе.

2. При необходимости опирайтесь о край стола или другие предметы.

3. Если есть возможность, то поставьте одну ногу на какое-либо возвышение или предмет, периодически ее меняя.

4. Меняйте почаще положение тела.

5. Если вам приходится стоять на бетонном полу, постарайтесь чем-нибудь покрыть этот участок.

6. Удобная, мягкая обувь создает дополнительную защиту позвоночнику.

Если нужно что-либо сдвинуть или передвинуть

1. Используйте прежде всего силу ног, а не спины.

2. Передвигая вещи, меняйте положение ног, чтобы не изгибать чрезмерно тело.

3. Передвигаемый предмет должен находиться впереди вас.

4. Согните локти и подойдите как можно ближе к данному предмету.

Если нужно что-либо потянуть

1. Будьте внимательны: тянуть – тяжелее, чем двигать.

2. Крепко держите предмет.

3. Располагайтесь к нему плотнее.

4. Не выгибайте чрезмерно спину.

5. Даже если предмет небольшой, лучше использовать обе руки, чтобы не растягивать позвоночник.

6. Ноги лучше переставлять, чем держать параллельно.

Если нужно поднять что-либо тяжелое

1. Станьте прямо перед грузом.

2. Ноги установите поудобнее: одну возле предмета, вторую несколько впереди.

3. Согните колени до уровня груза.

4. Став на одно колено, вы получите дополнительный рычаг.

5. Поможет и упор локтя о колено.

6. Важно держать предмет ближе к телу, а не на вытянутых руках.

7. Используйте силу ног, а не спины.

8. Следите, чтобы груз был уложен равномерно.

9. Если вы подняли предмет и его необходимо переставить, развернитесь вокруг своей оси, а не вокруг неподвижных ног.

10. Старайтесь поднимать груз посильной тяжести и небольших объемов.

11. Если груз тяжелый, следует прибегнуть к посторонней помощи.

Если нужно повернуться

1. Поворачивайтесь всем телом, а не частью туловища.

2. Сделайте шаг в сторону поворота. Затем развернитесь корпусом с помощью второй ноги. Если вам необходимо нести предмет, например, направо, то сделайте в эту сторону шаг правой ногой, а затем поверните тело вместе с левой ногой.

3. Переносите груз в предполагаемую сторону движения.

4. Держите предметы ближе к туловищу.

5. Не бросайте груз на поверхность земли (пола), ибо можно таким образом опасно оступиться.

Как лучше устроиться для сна и отдыха?

Выбирайте положения, чтобы обеспечить минимальную нагрузку на спину и суставы.

• Если вы лежите на спине, подкладывайте подушки под голову и колени.

• Если вы спите на боку, то подложите подушку под голову, сложенное полотенце под талию (выше бедер) и, если необходимо, подушку между бедер. Можно положить подушечку между бедер, под голову и между ног. При болях в спине не рекомендуется пользоваться только одной подушкой, под головой.

• Если спите на животе, достаточно одной подушки под животом.

• Если вам хочется дать спине отдохнуть лишь несколько минут, ложитесь ровно на спину и приподнимите ноги. Достаточно положить только голени ровно на стул, диван, софу, столик, на любой предмет такой высоты, чтобы было приятно лежать.

Когда можно принимать такую позу? Поводов достаточно:

• когда вы чувствуете, что устала спина;

• после обеда, но не больше чем на четверть часа;

• когда вы читаете, смотрите телевизор, говорите по телефону.

И еще ряд полезных рекомендаций

• Начинайте свой день с приема порции кальция в виде мюсли или овсяных хлопьев с молоком или йогуртом.

• Отдавайте предпочтение кальцийсодержащим овощам, например зеленой капусте, брокколи, порею, фенхелю.

• Употребляйте минеральную воду с содержанием кальция более 150 мг на литр и фруктовые соки с кальцием.

• Учитывая, что кофе способствует выведению кальция из организма с мочой, ограничьте себя 3–4 чашками кофе (в зернах) или добавляйте в него молоко.

• Для увеличения количества кальция в пище добавляйте в супы, соусы, кремы, картофельное пюре обезжиренный молочный порошок.

• Разнообразьте салаты, добавляя в них сыры и йогурты.

• Ограничьте прием соли, приправляйте блюда петрушкой, луком и другими растениями, богатыми кальцием.

• Вы любите бутерброды? Постарайтесь намазывать меньше масла на хлеб, лучше положите на него ломтик сыра.

• Сыр можно почаще включать в рацион вместо колбасы.

• Для пожилых людей окружающий мир полон опасностей. Следите, чтобы в квартире не было свободно лежащих кабелей или телефонного (электрического) шнура. Заправьте края ковра (или дорожки), чтобы не споткнуться о них. Не забудьте: очень удобны ручки на стене возле ванны.

• При ослаблении зрения посетите окулиста и приобретите очки. Даже по дороге в ближайший магазин вас ждет немало «неровностей».

• Если вы чувствуете неустойчивость при ходьбе, обязательно пользуйтесь палочкой. Возможно, это не эстетично, но безопаснее.

ТЕСТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТЕОПОРОЗА

• Вам больше 65 лет?

• Ваш рост уменьшился за последние 25 лет более чем на 5 см?

• Вы относитесь скорее к худому типу и весите меньше 50 кг (мужчины – 70 кг)?

• У вас светлые кожа и волосы?

• Были ли у вас переломы костей начиная с 45 лет?

• Страдали ли ваши прямые родственники остеопорозом (были ли переломы у родителей или старших близких родственников)?

• У вас часто появляются боли в спине (или они постоянные)?

• Чувствуете вы постоянную слабость или утомляемость?

• Страдаете ли вы хроническими заболеваниями (ревматизм, бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника)?

• Вы не занимались спортом, ни на работе, ни в свободное время не уделяли внимания физической активности?

• Не приходилось ли вам вследствие тяжелой болезни находиться в постели дольше двух месяцев?

• Выкуриваете ли вы длительное время больше 20 сигарет в день?

• Выпиваете ли вы в течение ряда лет ежедневно около литра пива, или полбутылки вина, или соответствующее количество крепких напитков?

• Пьете ли вы длительное время ежедневно более 4 чашек черного кофе?

• Вы не пьете молоко?

• Избегаете молочных продуктов?

• Вы предпочитаете строгую вегетарианскую пищу без мяса, яиц и молокопродуктов?

• Вы редко бываете на улице (ваша кожа не подвергается воздействию солнечных лучей)?

• Вы регулярно принимаете слабительные средства?

• Вам приходилось принимать длительно (более 2 месяцев) таблетки кортизона (или производных препаратов)?

• Пронимаете ли вы длительное время гормоны щитовидной железы?

• Принимаете ли вы длительное время противоэпилептические средства?

Дополнительные вопросы для женщин

• У вас начались регулярные менструации после 15 лет?

• Закончились ли менструации до 46 лет?

• Были ли нарушения менструального цикла?

• Вам удалили матку до 50-летия?

• Вам удалили оба яичника?

• У вас не было беременностей?

• Вы кормили грудью длительное время двоих или больше детей?

• Принимали ли вы половые гормоны после наступления менопаузы?

Подсчитайте количество положительных ответов.

Результаты теста

У женщин – 0–6; у мужчин – 0–4

Согласно современным представлениям, у вас есть незначительный риск заболевания в последующие годы, который можно компенсировать питанием с достаточным содержанием кальция и активными физическими упражнениями.

У женщин – 7—10; у мужчин – 5–7

Умеренный риск развития остеопороза вынуждает применять самостоятельные меры по его снижению. Прежде всего, следует пересмотреть образ жизни: изменить рацион питания, включив в него молоко и молочные продукты, усилить физическую активность, отказаться от курения. Целесообразно покрывать недостаток кальция и витамина D₃ с помощью препаратов.

У женщин – 11–15; у мужчин – 8—11

У этой группы людей есть достаточно оснований побеспокоиться о здоровье, ибо у них повышенный риск развития остеопороза. Необходимо проанализировать факторы риска и вместе с врачом разработать меры профилактики заболевания. Вероятно, придется коренным образом изменить образ жизни, отказавшись от старых привычек, ведь вы стоите на пороге предстоящих существенных перемен в здоровье. С помощью врача необходимо подобрать препараты для устранения дефицита кальция и витамина D₃.

У женщин – от 16 и больше; у мужчин – от 12 и больше

Такое обилие факторов риска вынуждает вас обратиться к врачу, ибо наверняка уже есть признаки заболевания. Естественно, не у всех есть возможность пройти весь цикл обследования. Но даже рутинные методы позволяют нередко правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Коварство остеопороза заключается в том, что он, как многие хронические заболевания, протекает обычно бессимптомно и диагностируется с первым сложным переломом. Чаще всего это переломы тел позвонков, шейки бедренной кости и костей предплечья. Учитывая немолодой возраст пациентов, лечение этих травм не является легкой задачей.

На основании данных научных исследований и имеющегося клинического опыта установлено, что половину переломов бедра и 80 % переломов позвонков вполне можно предупредить. Наши нынешние познания позволяют высказать оптимистическое предположение о том, что каждый случай остеопороза можно предупредить и на ранних стадиях излечить. Это создает прекрасные предпосылки для настойчивой и последовательной совместной работы врача и пациента.

Теоретические исследования и мировой опыт борьбы с заболеванием показывают, что основной упор необходимо сделать на профилактику остеопороза. При этом в первую очередь не лекарственную, а имеющимися у каждого из нас возможностями. Это рациональное питание с достаточным поступлением в организм кальция, витамина D и других витаминов, минералов и микроэлементов; двигательная активность с использованием посильных тяжестей и комплексов различных упражнений; снижение факторов риска (прежде всего, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя).

Остеопороз наступает. Но ведь и мы еще по-настоящему не включились в борьбу с ним. Хочется надеяться, что мы его победим. Успеха вам!

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Анаболики – химические вещества, улучшающие белковый обмен, особенно в мышцах.

Анамнез – история развития заболевания.

Аменорея – отсутствие менструаций в период половой зрелости женщины.

Андрогены – мужские половые гормоны.

Бисфосфонаты – препараты, участвующие в строительстве костей и снижающие процесс их разрушения.

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.

Гематологические болезни – заболевания крови.

Гестагены – комбинация эстрогенов и прогестеронов.

ГЗТ – гормонозаместительная терапия.

Гистологическое исследование – изучение тканей под микроскопом, позволяющее увидеть в них тонкие изменения.

Глюкокортикоиды – гормональные препараты, имеющие многостороннее действие.

Гиперпаратиреоидизм – повышенная функция паращитовидной железы.

Гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы.

Иррадиация – распространение болевого ощущения за пределы пораженного участка или органа.

Канцерогенное вещество – вещество, способное вызывать злокачественные опухоли.

Контрацептивные препараты – противозачаточные средства.

Кортикостероиды – группа лекарственных препаратов, обладающих свойствами гормонов коры надпочечников.

Маркер – химическое вещество, позволяющее при его исследовании в крови выявить ряд заболеваний.

Метастаз – дочерняя злокачественная опухоль.

Менопауза – период после окончания регулярных менструаций.

МЕ – международные единицы (для лекарств).

Метаболиты – продукты обмена веществ, образующиеся в организме.

Олигоменорея – нарушение периодичности менструального цикла.

Остеобласты – клетки-строители костной ткани.

Остеокласты – клетки-разрушители костной ткани.

Остеоденситометрия – измерение плотности костной массы.

Остеомаляция – размягчение костной ткани.

Остеопороз – потеря костями своей массы.

Патогенез – механизм возникновения и развития болезней.

Протеины – белки.

Резорбция – всасываемость продуктов обмена в кровь (например, в кишечнике).

Ремоделирование костной ткани – цепь последовательных процессов, благодаря которым кость растет и обновляется.

Рецепторы – концевые образования нервных волокон, воспринимающие раздражения из внешней и внутренней среды.

Синдром – сочетание признаков (симптомов), имеющих общий механизм возникновения и характеризующих определенные болезни и состояния организма.

Тромбоз – процесс образования кровяного сгустка в сосудах или полостях сердца.

Флебиты – воспалительные заболевания вен.

Эстрогены – женские половые гормоны.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Беневоленская Л. И. Бисфосфонаты в лечении и профилактике остеопороза // Клиническая фармакология и терапия. – 1996. – № 1.

Беневоленская Л. И., Марова Е. И., Рожинская Л. Я. и др. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза // Методические рекомендации для врачей. – М., 1997.

Беневоленская Л. И. Общие принципы профилактики остеопороза и переломов // В кн.: Третий Российский симпозиум по остеопорозу. – СПб., 2000.

Биологически активные добавки (состав. Соловьева В. А.). – СПб.: Нева, 2003.

Боринштейн Д. Избавься от боли в спине. – М.: Рипол, 2004.

Дзеранова Л. К., Рожинская Л. Я., Марова Е. И. и др. Профилактика остеопороза // Третий Российский симпозиум по остеопорозу. – СПб., 2000.

Лоу К. Все о витаминах. – М.: Крон-пресс, 1998.

Марова Е. И., Родионова С. С., Рожинская Л. Я., Шварц Г. Я. Альфакальцидол (Альфа-Д3) в профилактике и лечении остеопороза. Методические рекомендации. – М., 1998.

Марова Е. И. и соавт. Нейроэндокринология. – Ярославль: Диа-Пресс, 1999. – С. 423–484.

Моисеев B. C. Остеопороз: профилактика и лечение // Клиническая фармакология и терапия. – 1996. – № 1.

Насонов Е. Л., Скрипникова И. А., Насонова В. А. Проблема остеопороза в ревматологии. – М.: Стин, 1997.

Насонов Е. Л. Вторичный остеопороз: патогенез и клиническое значение при воспалительных заболеваниях суставов. Остеопороз и остеопатии. – 1998.

Охотский Б. А. Продукты пчеловодства в лечебном питании. – Днепропетровск: Цветень, 1990.

Ревелл А. Патология кости. – М.: Медицина, 1993.

Риггз Б. Л., Мелтон Ш. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение. – М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2000.

Родионова С. С., Рожинская Л. Я. Остеопороз. Патогенез, диагностика и лечение. Практическое пособие для врачей. – М., 1997.

Родионова С. С., Колондаев А. Ф., Матковская Т. А. Ксидифон: возможности использования при заболеваниях опорно-двигательного аппарата // Остеопороз и остеопатии. – 2001. – № 1. – С. 38–41.

Родионова С. С., Колондаев А. Ф., Макаров М. А. Использование тридина в лечении остеопороза // Материалы конгресса «Человек и лекарства». – М., 1998.

Родионова С. С., Соколов В. А., Колондаев А. Ф., Марков С. А. Опыт применения остеогенона в травматологии и ортопедии // Вестник травматологии и ортопедии. – 2001. – № 4. – С. 41–46.

Рожинская Л. Я. Системный остеопороз. – М.: Крон-Пресс, 1996.

Рожинская Л. Я., Марова Е. И. Миакальцик (синтетический кальцитонин лосося) в лечении и профилактике остеопороза // Клиническая фармакология и терапия. – 1996. – № 1.

Сакс Д. Менопауза. – М.: Крон-пресс, 1995.

Ужегов Г. Н. Нетрадиционные методы лечения. – М.: Диля, 2004.

Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз / Пер. с нем. – М.: Медицина, 1995.

Чернова Т. О., Торопцова Н. В., Колондаев А. В. Российское общество больных остеопорозом и другими заболеваниями костной системы // Третий Российский симпозиум по остеопорозу. – СПб., 2000.

Шестак Н. В. Климакс: как его пережить. – М.: Диля, 2004.

Bartle R. Keine angst vor Osteoporose. – München, SWV, 2000.

Burr D. B. Effects of bone active agents on bone quality // Osteoporosis Int. – 2002. – Vol 13. – Suppl. 3. – P. 73–74.

Community: Current status and recommendations for the future // Osteoporosis Int., 1998.

Compston J. E., Papapoulos S. E., Blanchard F. Report on osteoporosis in the European.

Compston I. Osteoporose. – München: Dorling, 2001.

Dambacher M. A., Schacht E. Osteoporosis and active vitamin D metabolites. Litera Rheumatologica 18. – Basle: Eular Publishers, 1996.

Dawson Hughes B. Vitamin D and calcium. Recommended intake for bone health // Osteoporosis Int., 1998.

Deutsches Ärzteblatt, № 12,15 – Köln, 2004.

Dietary Reference Intakes. Washington, DC: Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academy Press, 1997.

Dobrig H., Wipler I. Die Anti-Osteoporose Diät. – Leoben, Theiss, 2000.

Fleisch H. Bisphosphonates in Bone Disease. From the Laboratory to the Patient // The Parthenon Publishing Group, Third Edition. 1997.

Genant H. K., Cooper C., Poor G., et al. Interim report and recommendation of the World Health Organization task force for osteoporosis // Osteoporosis Int., 1999.

Grün S. Ernährung bei Osteoporose. – Marburg, Kilian, 2000.

Kenneth H. Cooper. Osteoporose. – München, Mosaik V., 1999.

Oberbeil K. Fit durch Vitamine. – München, SWV, 1994.

Ringe I. D. Osteoporose-Risiko Test. – Hamburg. Orion Pharma, 2002.

Symposium «Ein neu Standart in der Therapie der Osteoporose», Wiesbaden, 2001.