Текст книги "Вербально-поведенческий подход в АВА-терапии"

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В ПОВЕДЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА УКЛОНЕНИЕ

Предупреждение и/или замещение поведения

Если поведение вашего ребенка нацелено на уклонение от чего-либо, подумайте о способах усиления «подкрепляющих свойств» рабочего стола, людей, здания и/или комнаты для занятий. Портативный DVD-плеер, конфета и волчок, принесенные в комнату для занятий, могут стать первым шагом в создании ассоциации «рабочее пространство – подкрепление». Эти подкрепители должны оказаться на столе до того, как ребенок начал вести себя проблемно. Перестаньте призывать его к работе, просто включите DVD с любимым фильмом прямо на рабочем месте. Когда ребенок подойдет к столу, позвольте ему посмотреть DVD и комментируйте происходящее на экране, создавая ассоциацию «любимый фильм – ваш голос». Помните, 95 % времени вам нужно посвящать предупреждению проблемного поведения.

Когда поведение ребенка направлено на уклонение от занятий или выполнения заданий, важно снизить все требования прежде, чем проблемы проявятся; таким образом они будут предотвращены или сведены к минимуму.

Если вы видите, что просьба собрать пазл вызвала у ребенка вспышку гнева, в следующий раз попросите его добавить к уже собранной части всего лишь одну деталь. Если он не хочет вешать куртку, в следующий раз попросите его всего лишь снять ее и дать вам. Или вместо требования обуться самостоятельно, вы всего лишь попросите ребенка завершить процесс обувания, застегнув «липучку» на ботинке.

Не ставьте перед ребенком слишком сложных задач, поскольку они, вероятно, спровоцируют проявление поведения, которого вы пытаетесь избежать. А когда ребенок станет менее напряженно относиться к тому, что от него ожидают, он будет готов делать больше.

Требования нужно повышать настолько плавно, чтобы ребенок не знал, что совершает усилия.

Для замещения поведения, имеющего целью уклонение, следует научить ребенка, вместо того чтобы злиться, просить о перерыве, если он утомился, или уведомлять вас о том, что он закончил работу.

При вербально-поведенческом подходе мы не делаем длительных переменок, поскольку нам нужно, чтобы ребенок хотел быть с нами, хотел находиться за рабочим столом или в комнате для занятий. Однако, если ребенок уже большой и/или его поведение очень трудное, наилучшим выходом из ситуации может стать обучение ребенка словам «перерыв» или «стоп» либо соответствующим жестам.

Что делать при проявлении проблемного поведения, направленного на уклонение?

Из собственного опыта я сделала вывод, что ребенок пытается уклониться от выполнения задания в том случае, если поручение слишком сложное или подкрепление недостаточное.

Тем не менее, если вспышка гнева произошла после того, как вы дали ребенку задание (например, «добавь деталь к пазлу»), вам нужно продолжать настаивать на выполнении требования и физически помочь ребенку справиться с заданием, если это возможно. Старайтесь всегда давать ребенку поручения, в выполнении которых вы сможете ему помочь. Вместо того чтобы просить ребенка поздороваться, попросите его помахать рукой. В этом случае, если он не захочет подчиниться и устроит истерику, вы сможете помочь ему помахать рукой, а затем дать подкрепитель (разумеется, перед подкреплением ребенок должен вести себя хорошо как минимум пять секунд). Содействие ребенку в выполнении задания называется «подсказка». В начале использования вербально-поведенческой программы необходимо объяснить ребенку, какие из ваших требований вы поможете ему выполнить, если он не справится самостоятельно.

Обычно ребенку легко помочь, если мы хотим, чтобы он совершил простые моторные действия, например собрал пазл, похлопал в ладоши, нашел два одинаковых яблока. Но если мы хотим, чтобы ребенок сказал что-то, а освоение речи дается ему нелегко, то эта затея почти всегда обречена на неудачу, потому что невозможно заставить ребенка говорить.

Если ребенку пришлось оказать помощь, вам нужно задуматься о том, что привело к проблемному поведению. В данном случае «после драки кулаками машут». После каждой вспышки гнева разбирайте, как вам следовало бы поступить. В некоторых случаях помочь детям физически невозможно или не рекомендуется, особенно если помощь подразумевает использование силы. Так что, если Тед падает на пол, а весит он пятьдесят килограммов, вам лучше не пытаться поднять его и дотащить до стола. Вам не следует давать ребенку физические подсказки, если это может угрожать вам или ему. Кроме того, в некоторых школах (и не только) запрещено применение силы, превышающей равнопротивоположную[62]62
  В США и некоторых других странах. – Примеч. изд.


[Закрыть]. Если сложилась ситуация, в которой требуется применить силу, чтобы переместить ребенка или дать ему подсказку, просто продолжайте тихим голосом повторять указание снова и снова, а также блокируйте доступ к подкрепителям, пока ребенок не выполнит задание.

Плохое поведение многих детей-аутистов опирается одновременно сразу на две цели: они хотят получить доступ к чему-то и одновременно уклоняются от выполнения задания. У ребенка может вызывать беспокойство переход от того, что он любит, к тому, что ему не нравится: например, когда выключают «Барни и друзей» и требуют сесть за рабочий стол. Ребенок падает на пол, потому что телевизор выключили, а он хочет, чтобы его снова включили (доступ к предмету), и не желает работать за столом (уклонение).

Если ребенок плохо себя ведет при смене занятия, лучшая стратегия – подготовить его к такой смене. Не надо говорить, что пришло время работать, и затем выключать телевизор (который может быть любимым подкрепителем ребенка).

Вместо этого организуйте рабочее место так, чтобы подкрепитель (в данном случае телевизор) был всегда рядом. Вы можете использовать «временную остановку» телепередачи, попросить ребенка выполнить короткое задание (похлопать в ладоши, дотронуться до головы) и снова включить телепередачу. Такой процесс научит ребенка, что он может временно отказаться от подкрепителя, потому что все равно его получит в ходе занятия в небольших, но постоянно растущих количествах.

КОРРЕКЦИЯ ПОВЕДЕНИЯ, НАПРАВЛЕННОГО НА ПОИСК СЕНСОРНЫХ СТИМУЛОВ

Предупреждение или замещение проблемного поведения, направленного на поиск сенсорной стимуляции

Раскачивание из стороны в сторону, трясение головой, сосание большого пальца, кусание пальцев и стенания – распространенное поведение среди детей и взрослых с задержкой развития; цель такого поведения – поиск сенсорного удовлетворения.

Вероятнее всего, ваш ребенок так себя ведет, потому что люди и окружающая обстановка ему не в достаточной мере интересны. Постоянно занимать ребенка очень утомительно, а во многих случаях и вовсе невозможно. В школах не хватает квалифицированного персонала, чтобы индивидуально работать с каждым ребенком, время, отведенное на выполнение «самостоятельной работы», может превышать время работы в группе, а численное соотношение детей и персонала – быть далеким от идеала. В домашних условиях тоже чрезвычайно трудно постоянно занимать ребенка с высоким уровнем потребностей.

Применение двунаправленного подхода к коррекции поведения, нацеленного на поиск сенсорных стимулов, начинается с обдумывания плана действий, с помощью которых можно предотвратить такое поведение. Прежде всего этому способствует обогащение окружающей ребенка среды. Кроме того, взрослый должен проводить с ребенком как можно больше времени, занимаясь с ним чем-нибудь увлекательным и «подкрепляющим», чтобы не пришлось искать дополнительные сенсорные стимулы. Ребенку должно быть доступно большое количество сенсорных стимуляторов, например гимнастический мяч, на котором можно попрыгать, качели, батут, волчки. Маленькие мягкие мячи также являются подкрепителями и источниками множества сенсорных сигналов.

Чтобы заместить проблемное поведение, попробуйте определить, какие именно сенсорные стимулы нужны вашему ребенку. Если ребенок раскачивается взад-вперед, когда ничем не занят, посадите его в кресло-качалку. Так его раскачивание будет выглядеть более естественно и доставлять прекрасные сенсорные ощущения. Если ребенок слюнявит пальцы и «рисует» на столе, попробуйте научить его рисовать, окуная пальцы в краску, или купите ему сенсорный экран, чтобы заместить проблемное поведение более приемлемым.

Что делать, когда проявляется проблемное поведение, направленное на сенсорную стимуляцию

Когда такое поведение возникает, может быть, стоит его проигнорировать, особенно если оно проявляется в умеренных формах, – ребенок просто раскачивается или постанывает. Есть и другой вариант: можно подождать, пока ребенок не затихнет или не замрет, затем сделать паузу в несколько секунд и занять его чем-нибудь «подкрепляющим». Экстремальные проявления поведения, например когда ребенок бьется головой об пол, необходимо блокировать, либо остановив ребенка руками, либо используя специальные приспособления, например шлем. Как я уже говорила, если вы сталкиваетесь с опасными формами поведения, которые могут привести к травме, я настоятельно рекомендую проконсультироваться со специалистом, имеющим сертификат BCBA и разбирающимся в вербально-поведенческом подходе. Если дело дошло до необходимости приобретать шлем, чтобы обезопасить ребенка, – значит, дело серьезно и консультация специалиста просто необходима. Если вы в растерянности, обращайтесь за помощью!

Я полагаю, что такое поведение пойдет на убыль после того, как вы обогатите обстановку, в которой находится ребенок. Однако если этого не произойдет, а поведение останется трудным и травмоопасным, вам нужно проконсультироваться с аналитиком поведения, чтобы он помог вам понять, что происходит.

Что вам нужно начать делать прямо сейчас, чтобы справиться с проблемным поведением

Прямо сейчас вы можете начать собирать данные о нежелательном поведении. В этой книге приведено много примеров проявления проблемного поведения, среди них вспышки гнева, плач, пинки, укусы, удары. В первую очередь нужно приниматься за особенности поведения, чреватые травмами, которые ребенок может нанести себе или окружающим. Однако даже если ребенок не ведет себя агрессивно и не способен причинить вред себе или окружающим, но его поведение вызывает у вас беспокойство, оно может рассматриваться как нежелательное. Я сталкивалась с такими случаями, когда ребенок повторял по многу раз «нет», или «это глупо», или «я не могу это сделать». Я корректировала поведение детей, повторявших слова из фильмов, рисовавших маркерами на столах и совавших руки в штаны. Очевидно, что такое поведение не причинит ребенку физического вреда, но оно подрывает дисциплину и мешает учебе.

Достаньте бумагу и начните записывать, как часто ваш ребенок проявляет один-два типа наиболее нежелательного поведения. Если поведение, вызывающее беспокойство, проявляется часто, вам следует приобрести счетчик.

Затем кратко напишите об антецедентах, действиях и последствиях (используйте таблицу 2.1 в качестве образца). Анализируйте данные и, используя поведенческие стратегии из таблицы 2.2, разработайте простой план коррекции поведения. Затем поделитесь своими соображениями со всеми людьми, которые работают или просто проводят время с вашим ребенком, чтобы все они действовали единообразно.

Хотя письменный план полезен, вам нужно будет показать всем остальным, как распознавать различные виды поведения и реагировать на них. Взрослые могут разыграть сценку (один из них будет изображать ребенка), чтобы вы посмотрели, как остальные справляются с нежелательным поведением ребенка, когда оно проявляется. Согласованность правил и действий – ключ к успеху!

Это означает, что все, от сиделки до вашей свекрови, должны знать, как предотвращать проблемное поведение и справляться с ним.

Будьте внимательны: после того, как вы начнете следовать плану коррекции поведения, – особенно если проблемное поведение ребенка подкреплялось в течение нескольких месяцев или даже лет, – вы можете столкнуться с ухудшениями прежде, чем поведение улучшится.

Но вероятно, вы иначе посмотрите на некоторые его проявления, обнаружив, например, что в прошлом вы игнорировали его плач, но немедленно реагировали на проявления агрессии по отношению к братьям и сестрам. Применяя новый поведенческий план, не оставляйте ребенка без присмотра, когда он плохо себя ведет. Останьтесь с ребенком, чтобы обезопасить его и других, поскольку трудное поведение может еще больше усугубиться.

Скоро вы заметите улучшения в поведении. Если этого не происходит, вам нужно пересмотреть свой план, внести в него некоторые изменения, а также подумать о привлечении специалистов с сертификатами BCBA. Сравнение поведения вашего ребенка до и после начала плановой работы легко провести, если взять базовые показатели. Если нежелательное поведение начинает проявляться реже или вовсе исчезает, значит, вы добрались до корня проблем вашего ребенка. Если периодичность проявления проблемного поведения осталась прежней или повысилась, вам нужно еще раз обдумать свои действия.

Если вы будете продолжать следить за тем, насколько часто проявляется нежелательное поведение, а также собирать информацию об антецедентах, действиях и последствиях, то сможете выявить, чаще или реже ребенок стал демонстрировать трудное поведение. Эти данные также позволят вам проследить цели поведения и проверить, все ли ваши действия корректируют поведение ребенка так, как предписывает план.

Как только вы начнете контролировать поведение своего ребенка, можно будет начинать процесс обучения. После этого нежелательное поведение станет проявляться еще реже, потому что ребенок наконец-то усвоит один из самых важных уроков в жизни: как использовать для общения речь, а не плохое поведение.

Глава 3
Оценка навыков ребенка

Преподаватели языка стали бы убеждать нас в том, что язык состоит из глаголов, существительных и прилагательных, в то время как специалисты по патологиям речи делят языковые навыки на «экспрессивные» (способность говорить) и «рецептивные» (способность понимать). Хотя ни преподаватель английского, ни медик не ошибаются, я, как специалист, практикующий вербально-поведенческий подход, дроблю языковые навыки еще больше, чтобы получить полное представление о том, какими умениями ребенок обладает в каждой сфере коммуникации.

Для того чтобы увидеть, как далеко вы продвинулись, нужно знать, с чего вы начинали. Перед разработкой программы вмешательства я всегда оцениваю навыки ребенка. Если строить пирамиду на шатком фундаменте, она обрушится. Поэтому важно выстроить фундаментальные навыки прежде, чем учить ребенка чему-то более сложному.

Б. Ф. Скиннер предложил считать речь приобретенным поведением, которым управляют внешние переменные; к переменным в прикладном анализе поведения относят мотивацию, подкрепление, антецедент. Когда вы говорите, ваши слова вызывают определенный отклик. Когда малыш только начинает лепетать, он обычно использует простые звуки, такие как «ма», «ба» или «па», а также открытые гласные, например «аааа» или «оооо». Поскольку большинство родителей надеются, что первыми словами их детей станут «мама и «папа», они подкрепляют этот лепет. На открытые гласные обращают меньше внимания, чем на слоги, которые вот-вот превратятся в слово «мама», поэтому их обычно не подкрепляют. Когда ребенок говорит «ма» или «па», родители приходят в восторг и начинают уделять ребенку очень много внимания: веселят его, обнимают, кормят грудью (грудное молоко является предпочтительной пищей большинства малышей).

Так начинает формироваться речь у типично развивающихся детей.

В принципе дети с задержками развития учатся говорить так же, но с более очевидным подкреплением, поскольку речь у них развивается значительно медленнее.

Итак, все мы сосредоточены на словах. «Ваш ребенок говорит?» – это самый распространенный вопрос, который слышат родители детей с подозрениями на задержки развития. Ответы могут разниться от «он совсем не говорит» и «немного говорит» до «он очень хорошо разговаривает».

Но знать слова и уметь ими эффективно пользоваться – далеко не одно и то же. Навыки экспрессивной речи четырехлетнего ребенка с отставанием в развитии могут соответствовать навыкам типично развивающегося двухлетнего малыша; навыки его рецептивной речи могут соответствовать уровню трехлетного типичного ребенка. Но этих сведений вовсе не достаточно для точной оценки навыков ребенка.

Как аналитику поведения мне требуется гораздо больше информации о функциях речи ребенка. Как он пользуется словами? Когда он ими пользуется? Насколько часто? Вместо того чтобы рассматривать экспрессивный язык как единое целое, практики, специализирующиеся на вербально-поведенческом подходе, делят его на отдельные составляющие, такие как умение выражать просьбу, обозначать предмет, подражать, а также навыки интравербальной и спонтанной речи. Для того чтобы разработать вербально-поведенческую программу, вам нужно оценить каждый из этих навыков.

В конце книги вы найдете бланк (см. приложение 2), который будет весьма полезен при письменной фиксации изначальных навыков вашего ребенка, при этом во внимание принимаются как вербальные, так и невербальные операнты[63]63
  Оперант – класс реакций, имеющих один и тот же эффект. Например, крыса в экспериментах по изучению научения может нажимать на рычаг любой лапой или даже носом, и все эти реакции будут рассматриваться как образцы одного и того же операнта – нажимания рычага. – Примеч. науч. ред.


[Закрыть].

ОЦЕНКА УМЕНИЯ ВЫРАЗИТЬ ПРОСЬБУ

Первый вопрос, который я задаю родителям, таков: «Как ребенок дает вам понять, что он чего-то хочет?» В действительности мой вопрос подразумевает: «Как ваш ребенок выражает просьбу?» Умение выразить просьбу – наиболее важный оперант, поскольку его предваряет мотивация, а в итоге ребенок получает желаемое.

Выражаясь научным языком, слово не является выражением просьбы, если оно не мотивировано желанием что-то получить. Ребенок хочет съесть печенье, и он просит, чтобы ему его дали. Скиннер говорил, что мотивация является результатом сатиации и депривации[64]64
  Соответственно «пресыщение» и «лишение или ограничение возможности удовлетворить потребности организма». – Примеч. науч. ред.


[Закрыть]. Если ребенок любит чипсы, он просит их у вас и получает желаемое, но в конце концов наступит момент, когда он наестся и попросит воды или сока. Он пресытился чипсами и захотел их чем-то запить. Вот пример мотивации, стоящей за выражением просьбы: просьбу должно предварять желание.

Если применить к этому примеру терминологию поведенческой терапии – антецедент, действие и последствие, – то мотивацию можно рассматривать как антецедент, просьбу дать печенье – как действие, а последствие – это прямое подкрепление (ребенку дают печенье). Как уже говорилось во второй главе, любое подкрепляемое поведение станет проявляться регулярнее или чаще, чем прежде. Так что если ребенок получает подкрепитель сразу после выражения просьбы, можете рассчитывать на то, что он и в дальнейшем будет прибегать к просьбам. Ваш ребенок поймет, что если он скажет «печенье», он его получит. Так, проголодавшись, ребенок, скорее всего, не начнет буянить, а попросит, чтобы его покормили, потому что так он быстрее всего удовлетворит свое желание.

Для оценки уровня навыка выражения просьбы лучше всего подходит то, что находится вне поля зрения ребенка, но о чем он может попросить без подсказок. У большинства маленьких детей навык просить нечто, находящееся вне поля зрения, развит слабо, так что список предметов, которые ребенок сможет попросить, не видя их вокруг себя, не окажется длинным и его составление не займет много времени. Как только вы записали все просьбы, относящиеся к предметам, находящимся вне поля зрения, возьмите любимые лакомства, напитки и игрушки ребенка. Предложите маленький кусочек печенья и дайте его ребенку просто так. Посмотрите, съест ли он угощение. Если он это сделает, вы знаете, что ребенок мотивирован, поэтому покажите ему еще один кусочек печенья и подождите пять секунд, чтобы проверить, произнесет ли ребенок слово «печенье» или подаст какой-нибудь знак. Если ребенок произносит слово «печенье» или использует жест, такой поступок можно отметить как «просьбу о предмете, находящемся в поле зрения». Если ребенок не говорит «печенье» и не использует никакого жеста, дайте ему вербальную или жестовую модель, повторив ее три раза и разделив паузами продолжительностью в одну секунду, например: «печенье», – секундный перерыв; «печенье», – секундный перерыв; «печенье». Когда вы произносите слово «печенье» во второй и третий раз, поднесите печенье чуть ближе к ребенку. Если ребенок пытается повторить слово «печенье», отметьте это в третьей колонке таблицы 2.1 следующим образом: «Просьба о предмете, находящемся в поле зрения, с помощью вербальной подсказки». Применяйте такую процедуру для проверки всего спектра навыков выражения просьбы.

Типично развивающийся ребенок к трехлетнему возрасту обычно просит разные подкрепители сотни раз в день и уже начинает просить о внимании, например: «Эй, посмотри на меня!» – или запрашивать какую-то информацию, например: «Где папа?» Так что если ваш ребенок не осаждает вас непомерным количеством просьб, продолжайте оценивать его навыки, пока у вас не будет полного списка его пожеланий.

ОЦЕНКА УМЕНИЯ ОБОЗНАЧАТЬ ПРЕДМЕТЫ

Обозначение предметов – следующий вербальный оперант. Когда вы видите, слышите, обоняете, осязаете нечто или ощущаете вкус, то при общении вы это нечто обозначаете словом или описанием. Как только ребенок научится выражать просьбу в отношении нескольких предметов, вы можете начинать учить его обозначать (называть) эти предметы. Один из наилучших способов познакомить ребенка с обозначением предметов – сфотографировать его любимые подкрепители, показать фотографии ребенку и попросить его назвать предметы на фотографиях. Можно использовать и сами предметы, но я бы не рекомендовала так делать, потому что это создает путаницу между выражением просьбы и обозначением предмета. Использование картинок дает ребенку больше возможностей для работы над навыком обозначения предметов. Этот метод обучения навыку обозначения предметов и перенос навыков между оперантами будет подробно разобран в данной книге, но для понимания смысла различных оперантов просто помните, что навык обозначения предметов – это умение назвать то, что вы видите, слышите, обоняете, осязаете, вкус чего вы чувствуете.

Для того чтобы оценить уровень развития навыка обозначения, вам нужно подобрать несколько простых предметов и сложить их в коробку с пометкой «обозначение предметов». Кроме того, чтобы оценить умение ребенка называть предметы, изображенные на картинках, вам нужно будет купить карточки с картинками и текстом, распечатать картинки на принтере или вырезать их из журналов. Оценивайте навык, задавая ребенку вопрос «Что это?» и записывая его ответы. Если у ребенка навык обозначения предметов хорошо развит, возьмите маленький словарик в картинках на 100 или 1000 слов и показывайте ему картинку за картинкой, чтобы оценить уровень развития навыка. Если же навык обозначения предметов недостаточно развит или присутствие на странице нескольких картинок приводит ребенка в замешательство, вам понадобятся карточки с картинками.

Типичные дети дошкольного возраста умеют называть тысячи предметов. Продолжайте оценивать навык вашего ребенка обозначать предметы, даже если это его сильная сторона; делайте это, пока не составите список, в котором количество слов далеко перевалит за сотню. Если ребенок обладает ограниченными навыками обозначения предметов или вовсе их лишен, вы поймете это после оценки уже первых десяти картинок.

ОЦЕНКА ЭХОИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

Название эхоического навыка говорит само за себя. Это повторение услышанных слов, напоминающее эхо. Эхоический навык играет ключевую роль в обучении типично развивающихся детей. Типичный ребенок, увидев работающий на стройке бульдозер, спросит родителей: «Что это?» Родители ответят: «Это бульдозер». И ребенок, как эхо, повторит: «Бульдозер». Большинство типичных детей запоминает слова с одной или двух попыток, и их потом не приходится повторять.

Даже если аутичный ребенок в какой-то степени владеет языком, неспособность повторять услышанные слова может остановить его развитие. В некоторых случаях дети-аутисты не могут повторить услышанные слова сразу (обладают задержанной эхолалией), это тоже мешает обучению. В некоторой степени это было свойственно и Лукасу. Незадолго до того, как ему исполнилось два года (до постановки диагноза), мы взяли его с собой в зоосад и смотрели там на уток. Внимание Лукаса привлекали не утки, а знаки, запрещающие их кормить. Мы с мужем водили его от одного знака к другому, читая вслух: «Пожалуйста, не кормите уток», а затем добавляя: «Кря-кря». В зоосаде Лукас не повторял эту фразу, но среди ночи он проснулся и сказал: «Пожалуйста, не кормите уток, кря-кря». В то время я еще не слышала о задержанной эхолалии и посчитала эту фразу bona fide[65]65
  Bona fide, лат. – основополагающий принцип наивысшей добросовестности при ведении дел и исполнении договоров в римском праве; здесь у автора в значении «посчитала эту фразу произнесенной вполне осознанно». – Примеч. пер.


[Закрыть] – Лукас мог складывать слова в предложения.

Для того чтобы оценить эхоические способности ребенка, убедитесь в том, что поблизости нет никаких предметов, посадите ребенка рядом с собой, желательно лицом к лицу. Для начала произнесите простые звуки, например слоги «ма» и «па». Если ребенок повторяет простые звуки, переходите к односложным словам, таким как «мяч». Затем переходите к словам, состоящим из нескольких слогов, и, наконец, к фразам.

Об эхоизме будет рассказано в девятой главе. А сейчас просто помните, что эхоический оперант похож на эхо. Антецедентом подражания является вербальное поведение другого человека (произнесение слова или фразы), действием – повторение ребенком фразы (приблизительное или точное ее воспроизведение). Повторение может быть немедленным или задержанным. Овладение эхоическими навыками – еще один важный шаг, способный дать мощный толчок развитию речи, поскольку развитие эхоического навыка помогает обучению.

Часто дети-аутисты не обладают эхоическими навыками, но иногда они способны повторить практически что угодно, и в этом случае необходимость использования сотен слов для оценки навыка отпадает. Вместо этого оцените способность ребенка повторять простые звуки («ма», «па» и др.), затем – односложные слова («кот», «мяч», «бай-бай»), затем – слова, состоящие из нескольких слогов, и в последнюю очередь – предложения.

ОЦЕНКА ИНТРАВЕРБАЛЬНЫХ НАВЫКОВ

Умение отвечать на вопросы относится к интравербальным оперантам, оно играет важную роль в развитии диалоговых навыков ребенка. Лукас в некоторой степени владел интравербальными навыками до постановки ему диагноза «аутизм». Мой муж открыл эту его способность, но никто из нас не знал, что умение заполнять пропуски в песнях и детских стишках – интравербальный навык. Я помню, как однажды муж предложил мне понаблюдать за тем, что происходит, когда он начинает петь песню из заставки мультсериала «Артур». Муж пел: «И я говорю…», а Лукас добавлял: «Хэй!», затем муж переходил к следующей строчке: «Какой чудесный…», а Лукас говорил: «День!» Так они спели всю песню от начала до конца, и Лукас заполнял пропуски. Меня сбивало с толку то, что Лукас тогда не умел пользоваться этими словами в каком-либо другом контексте. Если я просила его произнести слово «день», у Лукаса не получалось. И он не умел попросить своего папу спеть песню, был не способен обозначить словом какой-либо предмет. Он просто произносил слова, по сути проявляя интравербальный навык.

Итак, когда я оцениваю детей с минимальными речевыми навыками, я часто прошу их заполнить пропуски в знакомых песнях. Ключом к оценке этого навыка, таким образом, является исполнение песни, которую ребенок слышал много раз. Пропускайте последнее слово в каждой строчке. Например, если вы поете песню из заставки «Барни и друзей», сначала пропойте громко и неторопливо: «Ты любишь…», – а затем подождите несколько секунд, пока ребенок не добавит: «… меня». Если этого не случится, пропойте это слово за него.

Если ваш ребенок способен заполнять пропуски отдельных слов в песнях, следующим шагом в оценке интравербального навыка станет проверка его умения воспроизводить функциональные фразы, касающиеся повседневной жизни. В этом случае вы будете произносить такие фразы, как «Ты смотришь… (мультик)» или «Ты надеваешь… (штаны)», а затем смотреть, сможет ли ребенок сказать «мультик» и «штаны». Обычно ребенку нужно полностью освоить простые интравербальные навыки, сводящиеся к заполнению пропусков, прежде чем он сможет выполнять более сложные интравербальные действия, такие как ответ на вопрос: «Что летит по небу?» или «Какой фрукт желтого цвета?», а также выполнять более сложные просьбы, например: «Назови три цвета». Об интравербальной речи мы будем более подробно говорить в девятой главе, а на данном этапе помните, что интравербальным является ответ на вопрос, заданный другим человеком.

ОЦЕНКА ЭКСПРЕССИВНЫХ НАВЫКОВ

Четыре основных вербальных операнта – это навык выражения просьбы, навык обозначения предметов, эхоический навык и навык интравербальной речи. Вместе они формируют то, что логопеды и дефектологи называют «экспрессивным языком». Я хочу, чтобы вы знали о том, что многие дети с аутизмом и другими задержками развития в действительности владеют отдельными навыками. Когда мы начали применять нашу первую программу ловаасовского прикладного анализа поведения, Лукас уже умел выражать просьбу в отношении некоторых предметов и, как уже было сказано выше, обладал определенными интравербальными навыками; но он не умел обозначать предметы и вербально имитировать (эхо) что-либо, когда его об этом просили. Поскольку в то время я еще ничего не знала о вербально-поведенческом подходе, я не использовала сильные стороны экспрессивных навыков Лукаса так, как сейчас использую навыки других детей. Не забудьте оценить не только слабые стороны своего ребенка, но и сильные. Начинайте документирование с того, в чем ваш ребенок преуспевает, и обращайте внимание скорее на его намерение, чем на точность выражения. Если вы держите кусочек печенья и ваш ребенок пытается произнести слово «печенье», но делает это неправильно, он все равно выражает просьбу. Подкрепите такой поступок, угостив ребенка печеньем, но при этом обязательно произнесите слово правильно, чтобы подать ему пример, а затем запишите, как ребенок выговаривает это слово.

Кроме того, следите за тем, какие слова ребенок вербально имитирует. Если вы держите кусочек печенья, а ребенок молчит, скажите «печенье». Повторите это слово еще раз и посмотрите, последует ли он вашему примеру. В записях упомяните произошедшее как «выражение просьбы с подсказкой», поскольку вы предоставили ребенку и предмет, и речевой образец.

Также следите за тем, какие слова ваш ребенок использует для обозначения предметов, вне зависимости от того, что он видит – картинку или сам предмет. И наконец, смотрите, какими именно словами ребенок заполняет пропуски в песнях. Эта информация поможет вам разработать для своего ребенка такую программу, которая выгодно задействует его сильные стороны и будет направлена на развитие слабых навыков.