Текст книги "Потенция и либидо. Все о мужском здоровье и даже и больше…"

Глава 18 «Боли во время секса у мужчины: первые признаки серьезного заболевания?»

Причины возникновения боли в половом члене Травма пениса. Травмы во время секса – распространенное явление.

Они возникают при чрезмерном, страстном, или просто неосторожном сексе. Многообразие травм огромное. К наиболее частым повреждениям пениса принадлежат травмы уздечки. Это очень болезненная травма, в критических случаях может произойти разрыв уздечки.

Случаются повреждения уздечки из-за активного трения во время секса.

В отдельных случаях может произойти перелом пениса, если член выскользнул из влагалища и резко согнулся.

Аллергия. У некоторых мужчин может наблюдаться аллергическая реакция на вагинальные смазки или химические вещества, содержащиеся в различных формах контрацепции.

Баланит. Это воспаление головки члена, вызванное скоплением под крайней плотью патогенных организмов, вызванное как правильно недостаточной гигиеной. Венерические заболевания.

Они вызывают не только боль в мужском половом органе, но и другие сопутствующие симптомы, поэтому сразу должны насторожить человека, и стать предлогом к посещению врача.

Цистит, уретрит. В половине случаев боль в головке члена возникает при воспалении мочевыделительной системы. Чаще всего у мужчин диагностируют уретрит. Задержка эякуляции. Возникает, когда от начала секса до окончания проходит более 30 минут. Это может повлечь отек, и таким образом возникают болевые ощущения во время секса.

Простатит. Воспаление предстательной железы, которое обычно характеризуется острой или хронической формой течения болезни. Наиболее часто возникает у мужчин среднего возраста, и мужчин определенных специальностей.

Опухоль. Опухоли нарушают структуру пениса, поэтому он болит. В зависимости от типа опухоли, ее размера и расположения, боль члену может возникать во время секса, или постоянно.

Мочекаменная болезнь. Мочекаменная болезнь – частая причиной боли в пенисе. Боль члена возникает, когда камни или песок выводятся из организма, и при движении могут повредить уретру острыми краями.

Фимоз и парафимоз. Мифоз – сужение крайней плоти, через которое возникают болезненные ощущения в половом члене во время фрикций.

Болезнь Пейрони. Это искривление полового члена у мужчин, из-за разрастания фиброзной ткани в белковой оболочке пещеристых тел и доброкачественных уплотнений по бокам, на спинке члена или в уретре. Во время эрекции человек с болезнью Пейрони чувствует боль..

Какие могут быть причины жжения после полового акта у мужчин?

Причины жжения после полового акта у мужчин могут быть разнообразными. Одной из возможных причин может быть инфекция мочеполовой системы, такая как кандидоз или хламидиоз. Также жжение может быть вызвано аллергической реакцией на презерватив или смазку. Другими причинами могут быть раздражение кожи, травмы или повреждения полового органа.

Как можно предотвратить жжение после полового акта у мужчин?

Для предотвращения жжения после полового акта у мужчин рекомендуется соблюдать некоторые меры предосторожности. Важно поддерживать гигиену половых органов, регулярно мочиться после полового акта и избегать использования агрессивных средств гигиены. Также стоит обратить внимание на качество используемых презервативов и смазок, предпочитая гипоаллергенные варианты. Если жжение появляется регулярно или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения возможных причин.

Доброкачественная гиперплазия простаты – симптомы

Симптомы этого заболевания обусловлены увеличенной массой простаты. Увеличенная простата деформируется и давит на уретру, создавая препятствие для оттока мочи.

Симптомы аденомы простаты:

– затрудненное мочеиспускание;

– мочеиспускание не может начаться легко;

– струя мочи слабая;

– мужчина должен напрячься, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Из-за задержки мочи часто возникает воспаление мочевого пузыря. А далее оно может распространиться и вызвать воспаление почек или придатка яичка.

Доброкачественная гиперплазия простаты – лечение

Более легкие формы лечат блокаторами α-адренорецепторов и ингибиторами тестостерон-5α-редуктазы.

Запущенные формы лечат хирургическим путем.

Операция называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП) и заключается во введении катетера в уретру с лезвием на кончике, разрезании ткани простаты вращательными движениями и удалении ее через уретру.

Таким образом, операция устраняет затруднения при мочеиспускании, поскольку давление на уретру больше не возникает.

Глава 19 «Рак простаты»

Рак простаты – это злокачественная опухоль, возникающая из клеток простаты. Рак простаты обычно растет медленно и остается ограниченным простатой в течение многих лет.

Рак простаты – это опухоль пожилых. Он не встречается у мужчин младше 40 лет. Заболеваемость прямо пропорциональна возрасту. Заболеваемость раком простаты – около 80 лет.

Многие мужчины умирают от старости, не зная, что у них рак простаты. Вскрытие показало, что почти 80% мужчин старше 80 лет страдают этим заболеванием.

Рак простаты – вторая по распространенности злокачественная опухоль у мужчин.

Рак простаты – причина

Как и в случае с большинством опухолей в организме человека, точная причина неизвестна, но были определены некоторые факторы риска образования опухоли.

Факторы риска рака простаты:

– пожилой возраст;

– влияние андрогенов – мужских гормонов – у мужчин, кастрированных до полового созревания, не развивается рак простаты;

– генетика – у 10% больных рак простаты наследственный;

– факторы окружающей среды – диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием витамина А, курение, токсины;

– инфекции, передающиеся половым путем.

Мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) не имеют повышенного риска развития рака простаты.

Опухоли развиваются из периферических желез простаты и почти всегда являются аденокарциномами.

Трансформация злокачественных клеток происходит постепенно и сначала проявляется в форме преинвазивного рака – карциномы in situ.

Опухолевые клетки могут быть хорошо или плохо дифференцированы, поэтому их необходимо всегда оценивать после биопсии простаты. Наиболее распространенной является система классификации Глисона, которая определяется путем биопсии двух участков ткани.

Степень Глисона имеет прогностическое значение: чем ниже степень, тем лучше прогноз для пациента.

Рак простаты – симптомы

У большинства пациентов диагноз рака простаты ставится у бессимптомных пациентов. У них рак обнаружен при биопсии простаты. Почти 90% случаев остаются клинически незамеченными на протяжении десятилетий.

Основание для биопсии – повышенный уровень ПСА (специфического антигена простаты) в крови или обнаружение твердых узелков при осмотре простаты.

У некоторых пациентов наблюдается недержание мочи :

– частое мочеиспускание;

– ослабленная струя мочи;

– сильное чувство позывов к мочеиспусканию при невозможности помочиться;

– ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;

– частое мочеиспускание в ночное время (никтурия);

– кровь в моче;

– болезненная эякуляция;

– эректильная дисфункция.

Таким образом, симптомы рака простаты на ранней стадии и доброкачественной узловой гиперплазии ничем не отличаются. Поэтому при наличии этих симптомов важно обратиться к врачу, чтобы сделать анализ крови на ПСА.

Глава 20 «Особенности мужского рациона»

Мужской метаболизм существенно отличается от женского благодаря гормонам. Основной из них – тестостерон. Он отвечает за вторичные половые признаки, регулирует метаболизм жиров, белков и углеводов. Мужской гормон участвует в делении эритроцитов и насыщении их гемоглобином. Поэтому у мужчин реже, чем у женщин развивается анемия, а норма гемоглобина – выше.

Тестостерон влияет на устойчивость к стрессам, распределение жира в организме, мышечную массу. При его достаточной концентрации мужчина имеет высокое либидо, сексуально активен и вынослив. Но при снижении синтеза гормона в семенниках страдает весь организм.

Выработка тестостерона зависит от многих факторов, правильное питание – один из них. Для нормального синтеза гормона необходим холестерин, поэтому его нельзя полностью исключать из рациона. Но опасен и избыток животных жиров и простых углеводов, которые приводят к ожирению. В этом случае в жировой ткани происходит превращение тестостерона в эстрогены – женские половые гормоны, которые наносят удар по потенции.

К мужским особенностям относится повышенный обмен веществ. Поэтому им легче, чем женщинам похудеть, но требуется больше калорий, витаминов и минеральных веществ для поддержания здоровья. На потребность влияет возраст и род деятельности мужчины. Приблизительно при малоактивном образе жизни нужно следующее количество энергии:

18—30 лет – 2400 ккал;

31—50 лет – 2200 ккал;

старше 50 лет – 1800 ккал.

Тем, кто ведет более активный образ жизни, периодически тренируется, необходимо увеличивать калорийность на 200—300 ккал. Если мужчина занимается спортом, физически тяжело работает, то потребность в калориях увеличивается до 3000 в молодом возрасте, но снижается до 2400 после 50 лет.

Как составить недельный рацион мужчине

Правильно составленный план питания позволит поддерживать оптимальный баланс нутриентов, витаминов и не ощущать чувства голода. Поэтому в течение дня необходимо не менее 4—5 приемов пищи приблизительно через каждых 3 часа.

Завтрак должен быть сытным и содержать достаточное количества белка и углеводов. Причем белок должен легко усваиваться. Поэтому утром можно приготовить омлет, яичницу, кашу на молоке, творожную запеканку. Бутерброды с колбасой, маслом нельзя назвать правильным питанием.

Следующий прием пищи может быть в виде перекуса через 2 часа после завтрака. Достаточно в это время выпить кефир, йогурт, съесть фрукт. В обед нужно получить основное количество калорий и питательных веществ. Поэтому используют рецепты сытных мясных блюд, субпродукты. План обедов можно составить на неделю. Он может выглядеть так:

понедельник – куриная грудка с гарниром из тушеных овощей;

вторник – запеченная телятина с картофельным пюре;

среда – рыбный стейк с рисом;

четверг – ризотто с курицей и овощами;

пятница – макароны с отбивной из любого мяса;

суббота – куриная печень с гречкой;

воскресенье – запеченная скумбрия с овощным рагу.

Чтобы правильно питаться, необязательно ежедневно есть суп. Это блюдо полезно, но слишком крепкий мясной бульон может плохо сказаться на пищеварении. Но обязательно в обед добавлять любой салат из овощей. Если обед не выходит приготовить дома, приходится ехать в кафе, лучше отдать предпочтение тем заведениям, где готовят домашнюю пищу.

На полдник можно приготовить салат из свежих или отварных овощей, блюда из творога, фрукты или кисломолочные продукты. Ужин должен быть не позднее 3 часов до сна, чтобы съеденное не отложилось в виде жира, а желудок успел переварить пищу. Для ужина рекомендуется выбирать простые блюда, не есть тяжелые жирные и жареные блюда, белковую еду. Предпочтение лучше отдать углеводам – кашам, овощам, а также кисломолочным продуктам.

Питаться необходимо регулярно, голод также вреден для организма, как и переедание. Не забывать про питьевой режим. В среднем мужчине требуется 1,5 л жидкости в день, но при повышенных нагрузках, при работе под палящим солнцем, количество воды значительно увеличивается.

Глава 21 «У тебя проблемы с потенцией?»

Эректильная дисфункция – серьезная проблема для любого мужчины. Под этим понятием принято подразумевать целый ряд патологий сексуальной сферы. При эректильной дисфункции мужчина не может получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта и/или завершить эякуляцией. Все это приводит к проблемам в отношениях с женщинами, нередко разрушает брак и становится причиной возникновения комплексов.

Причины развития

Эректильная дисфункция может возникать на фоне органических и психологических проблем.

В зависимости от причин развития даже выделяют 3 формы патологии.

Психогенная. Она возникает на фоне неврозов, повышенной тревожности и ряда психических заболеваний, сопровождается быстрым угасанием или полным отсутствием сексуального возбуждения

Органическая. Причиной развития данной формы патологии являются сердечные и сосудистые проблемы: гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, неадекватное кровоснабжение кавернозных тел пениса и др., а также неврологические патологии (в том числе рассеянный склероз) и эндокринные нарушения. Органическая импотенция развивается и на фоне отравления токсинами, при приеме ряда лекарственных препаратов

Смешанная. Данная форма патологии возникает при психологических и органических проблемах

Важно! Риски сексуальной несостоятельности повышаются у мужчин с возрастом в связи с изменениями сосудов и сокращением синтеза тестостерона, но могут возникать и у молодых людей

Каковы признаки импотенции у мужчин?

Симптомами нарушений являются многочисленные отклонения в сексуальной сфере, в числе которых:

– отсутствие или ослабление утренней эрекции

– неполная или недостаточная эрекция

– необходимость в длительной стимуляции для эрекции

– отсутствие эрекции даже при возбуждении

– постепенное или внезапное уменьшение напряжения пениса во время полового акта

– ранняя эякуляция

– увеличение времени между половыми актами

Степень выраженности признаков импотенции у мужчин зависит от причины возникновения патологического состояния. Психогенная импотенция, например, обычно наступает внезапно. Дисфункции органического происхождения, как правило, постепенно прогрессируют.

Важно! Молодым мужчинам следует внимательно относиться к выявлению у себя признаков импотенции.

Как вылечить эректильную дисфункцию у мужчин?

Терапия всегда подбирается в соответствии с причинами патологии.

Основным методом лечения психогенной импотенции у мужчин является психотерапия. Она позволяет сократить внутри– и межличностные конфликты. Важно! Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы психотерапии рекомендовано посещать с партнершей.

Основным методом лечения органической импотенции является прием лекарственных препаратов. Главной целью терапии в этом случае будет устранение патологий, которые спровоцировали ухудшение сексуальной функции. Также лечение направлено на стимуляцию притока крови к половому члену и нормализацию работы внутренних органов и целых систем.

Лучше профилактировать развитие импотенции и развитие сексуальной дисфункции, чем ее лечить.

Пациентам могут назначаться:

Гормональные препараты. Они доказали свою эффективность при эндокринных причинах импотенции

Сосудорасширяющие средства. Они применяются в виде как таблеток, так и инъекций непосредственно в половой член

Ингибиторы ФДЭ-5. Эти средства представляют собой стимуляторы эрекции

Важно! Назначаемые для терапии препараты отличаются большим количеством противопоказаний. По этой причине они могут назначаться исключительно врачом. Специалист определит и дозировку, а также иные особенности приема.

Самолечение категорически запрещено. Оно может затруднить диагностику, изменив клиническую картину, и привести к отсрочке адекватной терапии. Кроме того, некоторые из препаратов при бесконтрольном приеме могут нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Также в лечении импотенции у мужчин различного возраста задействуются различные методы физиотерапии. Пациентам назначают процедуры, которые проводятся курсами (в некоторых случаях – несколько раз в год). Это позволяет постоянно поддерживать нормальную сексуальную функцию даже при проблемах в работе внутренних органов и систем.

Хирургические методы лечения импотенции у мужчин различного возраста

Оперативные вмешательства проводятся только в том случае, если консервативная терапия не дает желаемого результата или по каким-то причинам является нецелесообразной.

Что дает мужчине отсутствие гормональных нарушений

Возможность долгого сохранения половой и репродуктивной функции. При полноценной выработке гормонов можно стать отцом даже в немолодом возрасте.

Хорошую физическую форму – мужские половые гормоны делают кости прочными, а мышцы – крепкими.

Здоровье сердечно-сосудистой системы. Поддержание нормального гормонального уровня обеспечивает достаточное количество эритроцитов и гемоглобина, доставляющих кислород в ткани.

Высокую активность и работоспособность, положительно влияющих на рабочие и семейные отношения.

Глава 22 «Проявление гормональных нарушений у мужчин»

Феминизация. Появление женских черт фигуры: отложение жира на бедрах и животе, увеличение грудных желез – гинекомастия. Могут наблюдаться рост волос по женскому типу, изменение тембра голоса.

Снижение половой функции – угасание полового влечения, ослабление эрекции и проблемы с семяизвержением.

Бесплодие – нарушение выработки половых клеток, которые теряют способность к оплодотворению.

Возникновение переломов, вызванных вымыванием кальция из костных структур и снижением плотности костей. Боли в костях и мышцах, сгорбленность, ассоциирующаяся с пожилым возрастом.

Изменение свойств кожи: дряблость, сухость, появление красных полос, воспаления, отеков.

Нарушения со стороны нервной системы: депрессия, бессонница, ухудшение памяти, тремор (дрожание) рук, сонливость, апатия. Иногда, наоборот, возникает раздражительность и нервозность.

Причины гормональных нарушений у мужчин

В процессе выработки основного мужского гормона – тестостерона задействованы и другие гормональные вещества, вырабатываемые мозговыми структурами – гипоталамусом и гипофизом. Это гонадотропин-рилизинг-гормон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Эндокринная система содержит много звеньев регуляции, поэтому может сбиваться при различных неблагоприятных факторах:

Неправильной работе эндокринных желез. Все эти органы представляют собой единый отлаженный механизм, поэтому поломка любой ее цепи автоматически приводит к дисбалансу гормонов.

Стрессы, негативно влияющие на мозговую деятельность, в том числе на функции гипофиза и гипоталамуса, регулирующие секрецию тестостерона.

Неправильный образ жизни, недостаточная физическая активность, плохое питание, вредные привычки, также сбивающие работу эндокринной системы.

Заболевания и травмы яичек. Больные органы не могут нормально функционировать.

Мужской климакс – возрастное состояние, сопровождающееся снижением гормональной функции. Причины этого явления – повышение с возрастом глобулина ГСПГ, связывающего половые гормоны и ведущего к снижению их активности.

Как проходит осмотр мужчины при подозрении на гормональные нарушения

Врач проводит опрос, выясняя, какие у больного имеются жалобы, когда они возникли и с чем могут быть связаны. Выясняется удовлетворенность интимной жизнью. Это нужно для оценки половой функции пациента. Специалист обращает внимание на телосложение больного, наличие волос на теле, имеющийся лишний вес. Это тоже позволяет задуматься о достаточности выработки тестостерона. Эндокринолог осматривает щитовидную железу, проводится пальпация (ощупывание) живота. Специалист оценивает развитие мужских половых органов, проверяет наличие яичек в мошонке и проводит их пальпацию для определения опухолей и других патологий.

По результатам диагностики пациента назначаются:

Анализы на половые другие виды гормонов.

УЗИ органов мошонки, щитовидной железы, надпочечников.

Кровь на общий анализ и биохимическое исследование, позволяющее выявить болезни, влияющие на гормональный фон.

Денситометрия. Оценка плотности костной ткани, которая может снижаться при некоторых гормональных патологиях.

История пациента

Ко мне обратился 64-летний мужчина с эректильной дисфункцией.

Жалобы

Пациент рассказал, что у него снизилось половое влечение и практически полностью пропала утренняя эрекция (возникает раз в полторы недели или реже). Достичь эрекции было всё сложнее, иногда не получалось вовсе, поэтому в 90—95% случаев он не мог перейти к интимной близости.

Принимал ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5): Силденафил. Эрекция от него усиливалась, но из-за отсутствия желания и слабой чувствительности совершить полноценный половой акт всё равно не получалось.

Анамнез

Первые симптомы появились примерно 5 лет назад. Они развивались медленно, поэтому мужчина списывал их на возраст и общую утомляемость. Однако в последние полгода желание резко снизилось, что и послужило причиной обращения пациента.

Травм и операций в течение жизни не было. Хронических заболеваний нет, препараты, кроме ФДЭ-5, не принимал.

В последние лет 10 к врачам не обращался, а если что-то беспокоило, ничем не лечился.

Обследование

Осмотр наружных половых органов патологии не выявил. Яички нормального размера и эластичности, признаков воспаления не отмечалось. Придатки не увеличены, безболезненны.

При прощупывании предстательной железы болевых ощущений не было, размер несколько увеличен, но междолевая борозда ощущалась хорошо.

Результаты анализа секрета из предстательной железы в пределах нормы.

ТРУЗИ выявила признаки формирования аденомы, объём простаты – 31 см3, остаточной мочи не было.

Анализы крови показали:

общий тестостерон – 16,5 нмоль/л;

лютеинизирующий гормон (ЛГ) – 3,5 мЕд/мл;

глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – 180 нмоль/л (выше нормы);

ПСА – 1,5 нг/мл.

По результатам дообследования:

тиреотропный гормон и свободный тироксин в норме;

аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 177 ед/л (выше нормы);

аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 195 ед/л (выше нормы).

Тест на гепатит С дал положительный результат.

Диагноз

Эректильная дисфункция. Гепатит С.

Лечение

Ранее у мужчины не диагностировали гепатит С. Про наличие этой болезни он узнал на приёме. После этого его направили на консультацию к инфекционисту.

Через месяц на повторном осмотре мужчина сообщил, что уже на протяжении 20 дней лечится от гепатита С. Чувствовал себя нормально, но эректильная функция не улучшилась. Ему назначили повторный приём через месяц.

В следующий раз пациент пришёл в больницу спустя полтора месяца. У него начала появляться утренняя эрекция, также немного усилилось влечение, но силы эрекции для интимной близости не хватало. Ему назначили Тадалафил по таблетке через день на регулярной основе, а в дни планируемого полового акта выпивать ещё одну таблетку минимум за полчаса до близости.

«Мужская мощь. Доктор Ольга Прядухина» по 1 таблетке 2 раза в день, дополнительно выпить 1 капсулу перед половым актом. Принимать на регулярной основе

На следующем приёме через 2 месяца сила и продолжительность эрекции значительно улучшились, её стало достаточно для совершения полового акта. Уровень ГСПГ снизился до 116 нмоль/л.

Он продолжал сдавать анализ раз в 3 месяца, пока уровень ГСПГ не опустится до 76 нмоль/л. По достижению результата мужчине рекомендовали приходить на плановые осмотры к урологу раз в год.

Основываясь на достигнутом результате, пациент продолжил принимать Тадалафил ещё 4 месяца по таблетке через день (дополнительная таблетка в дальнейшем не использовалась).

ГСПГ снизился до безопасного уровня, не влияющего на блокировку рецепторов тестостерона.