Текст книги "Всё о женских гормонах"

В норме у женщины репродуктивного возраста должны быть следующие уровни пролактина:

• фолликулярная фаза – 4,5—33 нг/мл, или 136–999 мкМЕ/мл;

• овуляторная фаза – 6,3—49 нг/мл, или 190—1484 мкМЕ/мл;

• лютеиновая фаза – 4,9—40 нг/мл, или 148—1212 мкМЕ/мл.

Повышенный уровень пролактина может быть связан со следующими состояниями:

• опухоль гипофиза (пролактинома);

• синдром поликистоза яичников;

• гипотиреоз;

• цирроз печени;

• почечная недостаточность;

• диффузный токсический зоб;

• системная красная волчанка;

• ревматоидный артрит;

• дефицит витамина В₆;

• хронический стресс.

Сниженный уровень пролактина может указывать на:

• климакс;

• заболевания органов репродуктивной системы;

• синдром Шихана;

• заболевания гипофиза.

Основные проблемы женского здоровья

Женским организмом во многом управляют гормональные колебания, но о них мы поговорим попозже.

Статистика показывает, что самой распространенной причиной смертности российских женщин являются сердечно-сосудистые заболевания – они составляют до 24 % всех летальных исходов. Во многих случаях пусковым механизмом к развитию таких болезней является атеросклероз.

На втором месте среди причин гибели женщин – онкологические заболевания. Они составляют около 22 % всех случаев. На третьем месте – заболевания пищеварительной системы, около 12 % случаев. Также частыми причинами женской смертности являются инфекционные, паразитарные заболевания, болезни органов дыхания.

Помимо различных внутренних факторов, о которых я расскажу в главе, посвященной профилактике и лечению заболеваний, на здоровье женщины влияют и внешние.

Одним из наиболее значимых социальных факторов является отсутствие своевременной диагностики заболеваний. И во многом в этом виноваты сами женщины. Страшно сказать, но статистика указывает на то, что среди российских женщин 3–4 из десяти не посещали гинеколога больше 10 лет! В 35 лет профилактическое обследование молочных желез, равно как и на уровень глюкозы в крови проходят единицы. А во время наступления климакса до 80 % представительниц женского пола предпочитают страдать от «приливов» и не обращаются к врачу. Только треть российских женщин проходит важные обследования здоровья при наступлении менопаузы.

Именно такая халатность является причиной поздней диагностики заболеваний – часто врач может лишь развести руками, а ведь обратись к нему больная при первых же симптомах, ее бы можно было быстро вылечить. Так обстоит дело, например, с раком молочной железы. В большинстве случаев пациентки обращаются к маммологу уже на III–IV стадии болезни. Важно понимать, что на ранних сроках большинство опухолей молочной железы абсолютно безболезненны. Именно поэтому так важно проходить профилактические обследования!

ВАЖНО!

До 35 лет женщинам необходимо 1 раз в 3 года делать профилактическое УЗИ молочных желез.

После 35 лет – проходить процедуру маммографии не реже 1 раза в 2–3 года.

Также часто врачи сталкиваются с запущенными случаями рака яичников, шейки матки, ишемической болезни сердца, сахарного диабета.

Еще один фактор, который губит женское здоровье, – сидячая или, наоборот, стоячая работа.

Секретари, офисные менеджеры, бухгалтеры и представители других «сидячих» профессий чаще других страдают от остеохондроза шейного отдела позвоночника, от избыточного веса. Нарушается и циркуляция крови в области малого таза, что повышает риск развития гинекологических заболеваний. Еще одна напасть – геморрой. Если в быту женщина с сидячей работой также ведет малоподвижный образ жизни, то у нее серьезно повышается вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний. При длительном нахождении в сидячем положении нарушается кровоснабжение суставов ног, что часто приводит к развитию артрозов коленного и тазобедренного суставов.

При стоячей работе, какая бывает у парикмахеров, продавцов, учителей, тоже страдают суставы нижних конечностей – часто развивается гонартроз и коксартроз. Стоячая работа серьезно вредит состоянию венозных клапанов, так что практически у всех представительниц «стоячих» профессий в той или иной степени обнаруживается варикозное расширение вен. Распространен при таких профессиональных нагрузках и остеохондроз позвоночника. Часто появляется плоскостопие.

Избыточный вес – еще одна проблема. Казалось бы, женщины склонны больше следить за формами, однако статистика показывает, что до 60 % российских женщин имеют лишние килограммы, а ожирение есть более чем у 28 % представительниц прекрасного пола. В большинстве случаев причиной таких проблем является неправильное питание на фоне малоподвижного образа жизни.

У многих женщин после домашних хлопот, стояния у плиты, работы в офисе просто не хватает сил дойти до тренажерного зала, да и выходные мало кто проводит активно. Но все же стоит сделать над собой усилие и посвятить физическим нагрузкам хотя бы 30 минут в день. Например, в виде утренней гимнастики, когда организм отдохнул и заряжен энергией. Ведь лишние килограммы приносят здоровью огромные проблемы!

Избыточный вес серьезно повышает риск развития сахарного диабета II типа, который, в свою очередь, может грозить потерей зрения, ампутацией ног и преждевременной смертью.

Около 90 % людей, больных сахарным диабетом II типа, имеют лишний вес или страдают от ожирения!

Ожирение приводит к таким заболеваниям, как артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артроз, остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска, варикозное расширение вен, жировой гепатоз печени. Для женщин избыточный вес опасен еще и тем, что он провоцирует нарушения гормонального баланса, а это приводит к увеличению шансов развития миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы. Повышается и риск бесплодия – ведь сбой гормонального фона обязательно отразится и на менструальном цикле.

Женщины чаще мужчин страдают от анемии. Это может быть следствием нарушений менструального цикла – при слишком обильной потере крови организм не успевает компенсировать нужную концентрацию гемоглобина.

Невозможно не поговорить и о вредных привычках. Если раньше курящая женщина была большой редкостью, то сейчас по числу дымящих сигаретами женщины чуть ли не обгоняют мужчин.

Современные женщины часто злоупотребляют алкоголем. А ведь эти пагубные привычки вызывают болезни дыхательной системы, сердечно-сосудистые заболевания, негативно воздействуют на нервную, пищеварительную и эндокринную систему, вредят почкам и печени.

Чтобы сохранить свое здоровье, по возможности необходимо устранять влияние негативных факторов – при стоячей работе каждые 30 минут присаживаться и поднимать ноги в возвышенное положение, носить компрессионные колготки, а при сидячей работе – устраивать себе разминочные пятиминутки каждые полчаса, сделать свой рацион полноценным и сбалансированным, заниматься физкультурой. Стоит отказаться и от вредных привычек.

Еще одним важным пунктом являются профилактические обследования, и о них пойдет речь в следующей главе.

Три возраста женщины

Я не устаю повторять, что к врачу лучше приходить здоровым, чем больным. Как это сделать? Достаточно ежегодно проходить профилактические осмотры, а некоторых специалистов посещать даже 1 раз в 6 месяцев.

В независимости от возраста ежегодно женщинам стоит проходить следующие диагностические процедуры:

• измерение артериального давления;

• определение уровня общего холестерина в крови;

• определение уровня глюкозы в крови;

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• флюорография легких;

• электрокардиография.

При отсутствии хронических заболеваний и жалоб, профилактический осмотр и консультации специалистов должны проходить со следующей регулярностью:

• Врач-терапевт – 1 раз в год.

• Врач-невролог – 1 раз в 3 года.

• Врач-гинеколог – 1 раз в 6 месяцев.

• Врач-офтальмолог – 1 раз в год.

• Врач-эндокринолог – 1 раз в 3 года.

• Врач-стоматолог – 1 раз в 6 месяцев.

Следить за своим здоровьем необходимо ежедневно. При появлении тревожных симптомов не следует тянуть, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

В жизни каждой женщины существует три периода, когда следует особо прислушаться к своему организму. Это период беременности, возраст 35 лет и период наступления менопаузы. Разберем этот вопрос подробнее.

Беременность и роды

Несмотря на то что запланированная беременность является для женщины радостным событием, в этот период может серьезно пошатнуться здоровье.

Во время беременности резервы женского организма задействуются не только на поддержание его функционирования, но и на правильное формирование и развитие плода. То есть все органы и системы женщины в период беременности работают с повышенной нагрузкой. Именно из-за этого проблемы со здоровьем, которые себя ранее никак не проявляли, а также нарушения, которые находились в пограничном состоянии с заболеванием, могут развиться в полную силу. Так, например, у достаточно большого числа женщин, страдающих от сахарного диабета II типа, это заболевание дебютировало именно во время беременности. По сути, происходит событие по принципу «где тонко – там и рвется».

Многократные роды, которые происходят через небольшие промежутки времени, сильно истощают запас важных веществ в организме, вводят репродуктивную, эндокринную и сердечно-сосудистую систему в режим постоянной перегрузки.

Во время беременности часто развивается холецистит, который в дальнейшем может провоцировать возникновение камней в желчном пузыре и панкреатит.

Часто, при нарушении работы почек, при наличии недолеченной, «дремлющей» инфекции в мочевыводящих путях, во время беременности развиваются пиелонефрит и цистит.

Часто при беременности впервые проявляют себя заболевания щитовидной железы, пороки сердца, болезни пищеварительной системы, аутоиммунные заболевания.

ВАЖНО!

Ежегодно в России у беременных и недавно родивших женщин выявляются следующие заболевания:

1-е место – анемия (32 тысячи женщин);

2-е место – заболевания мочеполовой системы (17 тысяч женщин);

3-е место – артериальная гипертензия (14 тысяч женщин);

4-е место – заболевания системы кровообращения (9 тысяч женщин);

5-е место – венозные осложнения (4,8 тысячи женщин);

6-е место – сахарный диабет (1,3 тысячи женщин).

Частым осложнением беременности является варикозное расширение вен нижних конечностей. Из-за увеличения матки и общего веса беременной, а также во время родов сильно возрастает нагрузка на сосуды. Кроме того, на эластичность сосудов и состояние венозных клапанов негативное воздействие оказывают гормональные изменения. При избыточном весе или слабости венозных стенок беременным женщинам стоит носить компрессионные колготки, а также во время родов использовать эластичные бинты. Помните, что подбирать компрессионный трикотаж нельзя самостоятельно – необходимость применения компрессионного трикотажа и степень компрессии должен определять только врач.

Во время беременности очень важно следить за уровнем артериального давления. Повышение давления может указывать на угрозу развития опаснейших состояний – преэклампсии и эклампсии, которые могут привести даже к смерти.

Еще одна опасность во время беременности – преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к массивному кровотечению. Чтобы вовремя заподозрить развитие этого и других опасных состояний, женщине во время беременности необходимо встать на учет в женскую консультацию, регулярно посещать врача-гинеколога и проходить необходимые обследования.

Также следует с особой внимательностью следить за состоянием своего организма весь период кормления грудью.

Отдельно хочу отметить, что на женское здоровье влияет и отсутствие до 30 лет беременностей и родов. Установлено, что у нерожавших женщин выше риск развития эндометриоза, мастопатии и рака груди, эндокринных расстройств. Поэтому, если вы не рожали, стоит посещать гинеколога и эндокринолога, проходить УЗИ молочных желез с особой тщательностью.

Возраст 35 лет

В этом возрасте женщине стоит прислушаться к состоянию своего организма, следить за появлением симптомов. Как правило, к 35 годам уже начинают накапливаться проблемы со здоровьем, проявляются первые тревожные «звоночки» о неполадках в организме. Если вовремя заметить ухудшение самочувствия, можно быстро выявить и затормозить развитие серьезных хронических заболеваний.

С какими же именно проблемами женщины чаще всего сталкиваются в этом возрасте?

В первую очередь это гинекологические заболевания. Анатомия женской репродуктивной системы создана максимально удобно для проникновения внутрь матки и маточных труб сперматозоидов, но в то же время эта же особенность играет и негативную роль – женские половые органы более уязвимы для проникновения внутрь инфекции, чем мужские. Есть и другое коварное отличие – у мужчин инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, в большинстве случаев сразу проявляют себя яркими симптомами, а вот у женщин эти же инфекции могут годами протекать скрыто. Но скрыто – не значит безвредно. Инфекционные возбудители вызывают аднексит, эндометрит, кольпит, провоцируют развитие онкологических заболеваний органов репродуктивной системы, снижают иммунитет во всем организме.

Хронические инфекции, протекающие в органах репродуктивной системы, – самая распространенная причина женского бесплодия.

На женское здоровье негативно влияет отсутствие до 35 лет беременностей и родов. Установлено, что у нерожавших женщин выше риск развития эндометриоза, мастопатии и рака груди, эндокринных расстройств. Поэтому стоит обратить особое внимание на обследование у гинеколога, маммолога и эндокринолога.

Часто в этом возрасте впервые проявляют себя заболевания щитовидной железы. Чаще всего это аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз или тиреотоксикоз. Данные состояния вызывают снижение или, наоборот, патологическое увеличение выработки щитовидной железой своих гормонов. Поскольку эти гормоны регулируют многие процессы в организме, влияют на скорость метаболизма, следом возникают проблемы с нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системой.

Женщины, имеющие лишний вес, питающиеся неправильно, к возрасту 35 лет могут заметить первые проявления метаболического синдрома или даже сахарного диабета – повышается уровень глюкозы в крови.

К этому возрасту могут начать обнаруживать себя и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Боли в шее и пояснице, часто возникающая межреберная невралгия, ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек в конечностях – это повод обратиться к неврологу или вертебрологу. Часто в это время дебютирует артроз. Если заметить его проявления на раннем этапе, можно затормозить процесс и избежать мучительных болей. Одним из ранних симптомов являются так называемые «стартовые» боли. Если вы после длительного нахождения в одном положении, например, в сидячем, во время первых движений заметили боль в суставе, которая затем исчезает – это может говорить о начинающемся артрозе. Также на артроз может указывать хруст, щелчки, боль при подъеме или спуске по лестнице.

К возрасту 35 лет накапливаются и проблемы с пищеварительным трактом. Чаще всего женщин беспокоит гастрит, холецистит, дисбактериоз кишечника, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При болях, тяжести в животе, вздутии живота, частых поносах или запорах необходимо проверить свое здоровье у врача-гастроэнтеролога.

У рожавших женщин, а также у тех, кто имеет лишний вес или ведет малоподвижный образ жизни, может возникнуть геморрой. Лечить это заболевание нужно как можно раньше, при появлении первых же симптомов. Не бойтесь посещения проктолога. Еще одна проблема, которая часто беспокоит женщин, – ректоцеле.

К 35 годам могут дебютировать некоторые аутоиммунные и наследственные заболевания.

Именно поэтому стоит пройти комплексную диагностику организма.

Список исследований для диагностики здоровья в 35 лет:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на уровень глюкозы;

• анализ крови на уровень общего холестерина;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• мазок из влагалища, шейки матки и уретры на инфекции;

• ПАП-тест (мазок Папаниколау);

• обследование у врача-терапевта;

• обследование у врача-гинеколога;

• обследование у врача-маммолога;

• обследование у врача-гастроэнтеролога;

• обследование у врача-невролога;

• обследование у врача-эндокринолога;

• обследование у врача-офтальмолога;

• обследование у врача-проктолога;

• антропометрия – измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

• флюорография легких;

• электрокардиография;

• УЗИ молочных желез;

• УЗИ органов брюшной полости;

• УЗИ органов малого таза;

• эзофагогастродуоденоскопия – ЭГДС;

• колоноскопия;

• тонометрия – исследование внутриглазного давления.

Период менопаузы

При наступлении климакса и вступлении в период менопаузы женщинам нужно очень внимательно относиться к своему здоровью. Ведь при менопаузе серьезно снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, и их дефицит провоцирует различные патологические процессы.

Серьезно после климакса повышается риск развития остеопороза, поскольку недостаток эстрогенов приводит к ухудшению усвоения кальция, нарушению обновления костной ткани и уменьшению плотности костей. Каждая третья женщина после 50 лет имеет данное заболевание. Оно серьезно повышает риск переломов, в том числе и такой опасной травмы, как перелом шейки бедра. Кроме того, возникают боли в костях, деформация скелета.

ВАЖНО!

При остеопорозе многие женщины покупают препараты кальция самостоятельно и бесконтрольно их принимают, считая, что чем больше кальция, тем лучше.

На самом деле избыток кальция – это тоже плохо. Он начинает накапливаться на стенках сосудов, на клапанах сердца, в почках. Поэтому перед применением какого-либо лекарственного препарата обязательно советуйтесь с врачом!

При менопаузе из-за снижения уровня эстрогенов сердечно-сосудистая система больше не находится под защитой. В первую очередь повышается риск развития атеросклероза – возникают тромбы, а затем и атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. Ухудшается кровоток, в том числе и по коронарным артериям, кровоснабжающим сердце, и по артериям, питающим головной мозг. Все это повышает риск развития инфарктов и инсультов.

ВАЖНО!

После наступления менопаузы риск инфаркта у женщин повышается на 20 %. У женщин с избыточной массой тела, курящих, страдающих от артериальной гипертензии, сахарного диабета, повышенного уровня холестерина, риск возрастает до 60–70 %!

Риск инсультов и инфарктов у женщин после наступления менопаузы возрастает еще и потому, что снижение уровня эстрогенов негативно влияет на стенки сосудов, нарушается регуляция их тонуса, что приводит к повышению артериального давления. Более половины женщин после 55 лет страдают от гипертонии.

Также возникают и нарушения сердечного ритма. Часто женщины в период менопаузы страдают от стенокардии.

Возрастает и риск развития сахарного диабета II типа, ведь уменьшение концентрации эстрогенов приводит к снижению количества рецепторов к инсулину, к нарушению углеводного обмена и увеличению жировой массы.

Женщины, как правило, набирают до 5 и более лишних килограммов в течение первых 5 лет после наступления климакса.

При наступлении менопаузы снижается количество мышечной массы – в среднем на 1 % ежегодно. Ослабевает и связочный аппарат, что приводит к опущению органов малого таза и появлению таких проблем, как опущение матки и влагалища, прямой кишки, ректоцеле, а также недержанию мочи.

Существует еще одна проблема – из-за снижения уровня эстрогенов начинают плохо работать железы, выделяющие секрет. Вследствие этого появляется сухость влагалища и наружных половых органов, возникают зуд и жжение. Но не только к неприятным ощущениям приводит данная проблема. Сухость влагалища и наружных половых органов создает благоприятную среду для проникновения инфекции и развития воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки, матки, маточных труб и яичников.

При наступлении климакса, а также каждые три года после вступления в период менопаузы женщины должны проходить комплексное обследование.

Список исследований для диагностики здоровья после 55 лет:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на скрытую кровь;

• анализ крови на уровень глюкозы;

• тест на толерантность к глюкозе;

• анализ крови на уровень общего холестерина;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на уровень половых гормонов (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон);

• анализ крови на уровень остеокальцина;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• мазок из влагалища, шейки матки и уретры на инфекции;

• ПАП-тест (мазок Папаниколау);

• обследование у врача-терапевта;

• обследование у врача-гинеколога;

• обследование у врача-маммолога;

• обследование у врача-гастроэнтеролога;

• обследование у врача-невролога;

• обследование у врача-эндокринолога;

• обследование у врача-офтальмолога;

• обследование у врача-проктолога;

• антропометрия – измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

• флюорография легких;

• электрокардиография;

• маммография;

• УЗИ органов брюшной полости;

• УЗИ органов малого таза;

• денситометрия;

• тонометрия – исследование внутриглазного давления;

• спирометрия;

• эзофагогастродуоденоскопия – ЭГДС;

• колоноскопия.