Текст книги "Массаж при нервных заболеваниях"

Двойное кольцевое продольное разминание отличается от двойного кольцевого тем, что мышца захватывается обеими руками, находящимися рядом, и разминается в одном направлении – или на себя, или от себя. При выполнении разминания кисти рук расходятся друг от друга на расстояние 5-6 см, а затем снова сближаются. Подобным образом может быть промассирована вся мышца, затем руки передвигаются на другой участок.

Выполняя двойное кольцевое комбинированное разминание, нужно одной рукой, захватив мышцу, проводить кольцеобразное разминание, а другой рукой массировать близлежащий участок ладонью. Затем положение рук меняется. Тот участок, что массировался пальцами, подвергается массажу ладонью, а на том, что прорабатывался ладонью, проводится кольцевое разминание. Выполнив несколько раз подобный прием, руки перемещаются на другой участок.

Нередко применяют все три приема попеременно, переходя от одного к другому. Условно обозначив двойное кольцевое разминание – А, двойное кольцевое продольное – В, двойное кольцевое комбинированное – С, получим схемы, которыми можно пользоваться при выполнении массажных приемов:

1) С-А-В-С-В-А-С-С-А-С-С-В;

2) А-В-С-В-А-В-С-В-А-А-С-В;

3) В-С-А-В-С-В-В-А-С-В-С-С.

Выполнять приемы разминания по схемам можно, выбрав одну подходящую или пользуясь ими поочередно в разные дни.

По технике выполнения такой прием, как двойной гриф, очень напоминает ординарное разминание. Но данный прием выполняется с отягощением. При массировании применяются два способа выполнения двойного грифа. Во-первых, отягощение производится путем наложения пальцев одной руки на пальцы другой. При этом большие пальцы и все остальные на обеих руках совмещаются. Во-вторых, правила выполнения двойного грифа заключаются в том, что отягощение производится основанием ладони на область большого пальца. Выполнять данный прием можно, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении прямолинейно или по диагонали.

Кругообразные разминания имеют несколько способов выполнения. Это клювовидное разминание, разминание концевыми фалангами пальцев – большого и четырех остальных, ребром ладони, ладонью, пальцами, сжатыми в кулак. Все эти способы применимы при лечении рассеянного склероза. Кроме этого, выполняя каждый из приемов ординарно, следует проводить этот же прием с отягощением. Такое чередование дает хороший результат при лечении.

Клювовидное разминание производится пальцами, сложенными в виде клюва или розетки. При этом все они плотно прилегают друг к другу. Большой палец находится снизу, над ним располагаются мизинец и указательный, затем безымянный и средний. Пальцы, собранные таким образом, помещаются на массируемый участок в определенную точку. Движение производится в сторону мизинца. Кожа при этом захватывается и смещается, а затем движение идет в обратном направлении, когда кисть руки поворачивается назад. Проведя массирование несколько раз в одном месте, кисть руки перемещают на соседний участок.

Движение может совершаться как в продольном, так и в поперечном направлении, а также по диагонали. Но для проведения клювовидного кругообразного разминания подходит и произвольное движение. Кисть руки перемещается по участку хаотично, захватывая любую зону. Если для массирования использовать и вторую руку, то направление движения будет таким же – в сторону мизинца.

Кругообразное разминание выполняется подушечками пальцев. Большой палец устанавливается в определенной точке, остальные четыре пальца согнуты и располагаются на участке. Мышца захватывается большим пальцем и чуть приподнимается. Движение направлено в сторону мизинца. Совершив разворот мышцы до предела, кисть руки возвращается в исходное положение. Когда разминание выполняется двумя руками, то движения производятся таким же образом, то есть в сторону мизинца. Нередко подобное разминание выполняется с отягощением. На большой палец правой руки или на тыльную сторону ладони накладывается внутренняя сторона ладони левой руки. Ординарное кругообразное разминание подушечками пальцев часто чередуется с разминанием с отягощением.

Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев производится с захватом мышцы четырьмя пальцами. Большой палец играет роль опоры. Мышца слегка приподнимается и разворачивается по окружности в сторону мизинца. Разминание можно проводить с некоторым нажимом. Нередко также данное разминание выполняется с отягощением. При этом кисть левой руки плотно обхватывает кисть правой руки. Кругообразное разминание лучше всего проводить на каком-то определенном участке. Применять продольное или поперечное движение не имеет смысла, так как кисть руки постепенно, захватывая маленькие участки, промассирует всю зону. Если кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняется двумя руками, то движение идет также в сторону мизинца.

Разминание ладонью тоже дает хороший эффект. Ладони рук мягко движутся по участку, с сильным нажимом разминая мышцы (рис. 36). Разминание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Но при массировании одной рукой часто применяется отягощение.

Разминание ребром ладони выполняется с определенным усилием. Ребро правой ладони помещается на массируемый участок, и проводятся кругообразные движения в сторону большого пальца. Но при этом мышца не захватывается, а сдвигается в нужном направлении. Четыре пальца могут быть при этом выпрямлены, но нередко их чуть-чуть сгибают, чтобы получилось подобие ковшика. Разминание ребром ладони левой руки проводится аналогичным образом. Массировать можно как одной, так и двумя руками. При круговом разминании ребром ладони применяется отягощение. В этом случае внутренняя поверхность ладони левой руки накладывается на большой палец правой руки.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, применяется, но обязательным не является. Чаще всего массирование производится ребром ладони, реже фалангами пальцев. В этом случае также происходит не захват мышцы, а только ее сдвигание. Его нужно производить в сторону большого пальца. Движения выполняются в поперечном направлении. Если массируют две руки, то они двигаются навстречу друг другу до тех пор, пока не соприкоснутся. После этого движение начинается в обратном направлении. Как и предыдущие приемы, данное разминание выполняется с отягощением. Для этого ладонная поверхность левой руки накладывается на кулак правой.

Приемы кругового разминания можно выполнять поочередно, но также применяется и комбинированное кругообразное разминание. Условно обозначив круговое разминание подушечками больших пальцев – П, кругообразное разминание фалангами четырех пальцев – Ф, разминание ребром ладони кругообразно – Р, разминание пальцами, сжатыми в кулак, – К, получим несколько схем применения данного приема (1 и 2 указывают на выполнение разминания одной или двумя руками, а о характеризует отягощение):

1) Ко-Ро-П2-Ф1-По-Р2-Ф2-К1-П1-Фо-Р1-К2-П2;

2) П2-Ф2-Р1-Ко-П1-Ф2-Ро-К2-По-Ф1-Р2-К1-П2;

3) Р2-К1-П2-Ко-Ф2-К1-П2-Фо-Ф2-К1-Р1-П2-К2;

4) П2-Фо-Ро-К2-П1-Р2-Ко-Ф2-Р1-К2-Фо-По-Ф1;

5) Р2-Ф2-По-К1-Ро-К2-П2-Фо-Ф1-Р2-Ко-По-К2;

6) П2-К2-Р2-Ф2-Ф1-П1-Р2-П2-Ко-Ф1-Р2-По-Ф2;

7) К1-Р1-П2-Ф2-Ко-По-Ф1-Р1-К2-Ф2-Ро-П1-Ф1;

8) Ро-Ф2-П1-Ко-К2-Ро-Ф2-П1-По-Ф1-Р2-К2-Р1.

Массирование по данным схемам можно производить каждый день или, выбрав одну из них, наиболее подходящую, применять ее постоянно на всем протяжении курса лечебного массажа.

При граблеобразном разминании пальцы разведены в стороны, кончики пальцев упираются в массируемый участок. Кисти рук движутся навстречу друг другу, а пальцы сдвигают мышцу. Граблеобразное разминание проводится в поперечном направлении и чаще всего двумя руками. Отягощение применяется редко, но при разминании используется нажим.

По технике своего выполнения гребнеобразное разминание не отличается от граблеобразного. Но массирование участка проводится фалангами сжатых в кулак пальцев. Кисти также стремятся навстречу друг другу, а фаланги пальцев сдвигают мышцу. Этот прием чаще всего выполняется двумя руками и очень редко с отягощением. При массировании области ягодиц также применяется нажим.

Накатывание относится к дополнительным приемам разминания, но его часто применяют при лечении рассеянного склероза. Ребро ладони левой руки погружается в мышцу, а правая рука захватывает мышцу и делает накат. Мышцу надвигают на фиксированный участок. Разминание проводится круговым движением. Промассировав определенный участок, кисть перемещается на другой. Движение может выполняться в любом направлении, но чаще всего оно хаотичное. Участки для массирования выбираются рядом друг с другом таким образом, чтобы массажу была подвергнута вся зона. Накатывание можно выполнять с нажимом.

Сдвигание проводится большими пальцами рук, которые плотно захватывают мышцу и начинают сдвигать ее в продольном или поперечном направлении. При этом кисти рук могут производить сдвигание как в одном направлении, так и навстречу друг другу.

Для массажа при рассеянном склерозе применяется и растяжение. Прием выполняется достаточно просто. Мышца захватывается пальцами и растягивается. Это напоминает игру на гармошке. Движение пальцев в обратном направлении образует складку или несколько складок. Массирование проводится в среднем темпе, чтобы хорошо чувствовалось воздействие на мышцы.

Надавливание также является очень важным приемом разминания. Выполняется оно подушечками пальцев, фалангами пальцев или пальцами, сжатыми в кулак. При этом выбирается определенный участок, на него устанавливаются пальцы и производится надавливание. Следует отметить, что надавливание подушечкой большого пальца осуществляется более интенсивно. В этом случае прием выполняется в быстром темпе (60—70 надавливаний в минуту). Пальцы при проведении приема должны быть разведены в стороны, затем уже начинается серия движений на массируемом участке. Темп выполнения – 50—60 надавливаний в минуту. Надавливание кулаками также применимо при массировании. Кулак устанавливается на нужный участок, и производится серия надавливаний в темпе 45—55 раз в минуту.

От надавливания можно перейти к следующему приему – проминанию. Оно выполняется фалангами пальцев, которые или плотно сжаты, или чуть-чуть разведены в стороны. Движение идет по участку в продольном или поперечном направлении. Проминание совершается своеобразным перекатом от указательного пальца к мизинцу и обратно. Выполняется данный прием чаще всего двумя руками. При проминании можно использовать небольшой нажим. Гораздо реже прием проводится с отягощением. В этом случае левая рука плотно обхватывает кисть правой руки.

Кроме прямолинейного проминания вдоль или поперек хода мышц, можно выполнять сходящееся и расходящееся проминание. Кисти рук находятся на массируемом участке под углом друг к другу, указательные пальцы соприкасаются. Проминание идет снизу вверх, кисти рук расходятся по диагонали. Это расходящееся проминание. Если же кисти рук движутся навстречу друг другу и сталкиваются указательными пальцами в определенной точке, то выполняется сходящееся проминание. В этом случае движение будет проходить сверху вниз.

Последним из видов проминания является сжимание. В этом случае фаланги согнутых пальцев упираются в участок кожи, затем происходит сжимание, и кожа оказывается между пальцами. Проделав прием несколько раз, нужно переходить на следующий участок. Сжимание проводится в любом направлении и может быть прямолинейным или хаотичным. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. При отягощении ладонь левой руки плотно прижимается к тыльной стороне ладони правой руки. Сжиманием завершают разминание, после него можно переходить к следующему приему.

Ударные приемы

После серии разминания для массирования при рассеянном склерозе можно использовать такие ударные приемы, как поколачивание, похлопывание, рубление, щипание.

Поколачивание имеет несколько способов выполнения: концевыми фалангами пальцев; пальцами, сжатыми в кулак; тыльной и ладонной стороной кисти. Для массирования при данном заболевании подходят все виды поколачивания.

Если выполнять прием концевыми фалангами пальцев, то все пять пальцев нужно установить в определенной точке массируемого участка. Пальцы чуть разведены в стороны, наподобие слегка раскрывшегося бутона. Поколачивание осуществляется одновременно всеми пальцами. Прием выполняется как одной, так и двумя руками, нередко одна и две руки чередуются.

При поколачивании тыльной стороной ладони пальцы чуть согнуты, как будто держат небольшой мяч. Выполнение приема производится в быстром или среднем темпе. Но темп можно изменять. При поколачивании ладонной стороной кисти пальцы, напротив, выпрямлены и плотно прижаты друг к другу. Они не должны касаться массируемого участка. Поколачивание проводится одной или двумя руками. Возможно чередование одной и двух рук, а также попеременное поколачивание левой и правой рукой.

Поколачивание пальцами, сжатыми в кулак, проводится в среднем темпе, но возможен и медленный. Пальцы следует сжимать неплотно, чтобы не вызывать болевых ощущений. Но в то же время необходимо помнить, что поколачивание должно быть ощутимым, иначе массирование не достигнет нужного эффекта. Данный прием осуществляется одной или двумя руками, одновременно или попеременно.

Каждый из этих приемов может выполняться как ординарно, так и с отягощением. При этом ладонная поверхность левой руки плотно прижимается к кисти правой руки, а при поколачивании пальцами плотно прилегает к запястью. При выполнении приема ладонной поверхностью наложение осуществляется на тыльную сторону ладони. А если прием проводится тыльной поверхностью, то отягощение происходит за счет наложения кисти на основание ладони. При массировании кулаком отягощение идет за счет давления на большой и указательный пальцы.

Похлопывание выполняется ладонной поверхностью и пальцами. Пальцы при этом слегка согнуты, и между ладонью и массируемым участком образуется своеобразная воздушная подушка. Похлопывание проводится в среднем темпе. Массирование может производиться на одном участке, а затем кисть руки перемещается на другой. При этом количество похлопываний достигает нескольких десятков. Иногда похлопывание проводится в определенном направлении, например поперечном, тогда количество соприкосновений с кожей в одном месте будет равняться 5-6. Похлопывание может выполняться как одной, так и двумя руками. Отягощение проводится левой рукой, ее ладонь тесно прижимается к запястью правой руки.

Рубление выполняется ребром ладони или локтевым краем кисти (рис. 37). Пальцы при этом широко разведены в стороны, чтобы смягчить удар. Рубление можно выполнять одной или двумя руками. Лучше всего для приема подходит быстрый темп. Отягощение производится левой рукой, при этом средний палец левой руки накладывается на указательный палец правой. Рубление можно выполнять как в продольном, так и в поперечном направлении. Руки могут массировать участки на расстоянии 7-10 см друг от друга, и смещение происходит с тем же интервалом. Но кисти рук могут идти и навстречу друг другу, как, например, при поперечном направлении, затем соприкоснуться и вернуться в исходное положение. После того как массирование на участке проведено, можно переходить к следующему приему.

Потряхивание

Потряхивание имеет несколько разновидностей. Это пощипывание, подергивание, встряхивание, потряхивание, стегание, подталкивание. При рассеянном склерозе применяются все эти виды массирования.

Пощипывание выполняется большим и указательным пальцами. Небольшой участок мышцы захватывается, оттягивается и отпускается. Прием выполняется в быстром темпе по всему массируемому участку. Пощипывание может выполняться одной или двумя руками. Данный прием не предусматривает отягощения.

Подталкивание выполняется концевыми фалангами пальцев. Они устанавливаются на нужный участок и производят подталкивание кожи в нужном направлении. Массирование проводится как одной, так и двумя руками. Отягощение практически не применяется. Стегание – быстрый прием, который выполняется концевыми фалангами пальцев, наносящих удары по касательной. Ощущение легкого ожога помогает понять, что прием выполняется правильно. Производится данный прием одной, реже двумя руками и без всякого отягощения.

Подергивание напоминает пощипывание, но в этом случае происходит больший захват массируемого участка. Подергивание напоминает небольшое сотрясение, которое проводится на данном участке, затем кисть руки смещается на другой участок. Данный прием проводится чаще всего одной рукой, гораздо реже двумя руками, но отягощение также не применяется.

Потряхивание представляет собой захват определенного участка, который немного оттягивается, а затем происходит его потряхивание (рис. 38). Лучше всего данный прием подходит для конечностей. Выполняется он одной или двумя руками, в последнем случае одна из рук будет вспомогательной. Отягощение также не предусматривается.

Данный прием, как правило, завершает серию приемов потряхивания. На этом массажный сеанс для больного рассеянным склерозом заканчивается.

Массаж при сирингомиелии

При сирингомиелии также назначается массирование. В данном случае следует помнить, что при заболевании теряется температурная и болевая чувствительность на некоторых участках. Их нужно выявить, а затем приступать к процедурам. И хотя больной ничего не чувствует на некоторых участках, массирование нужно проводить осторожно, без лишнего давления. Но также оно не должно быть и очень легким, ведь массаж призван восстановить утраченные функции организма.

Приемы, используемые при данном заболевании

При массировании используются следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, потряхивание. При сирингомиелии массированию подвергаются в основном область спины, живота и груди, так как именно в этих зонах происходит выпадение температурной и болевой чувствительности. Для удобства далее рассматривается массирование спины, а массаж груди и живота проводится аналогично, с использованием тех же приемов. При этом следует помнить, что не нужно проводить глубокое надавливание на область груди, так как здесь находится сердце, и на область живота, поскольку травмированию могут подвергнуться внутренние органы. Массаж в этих зонах проводится поверхностный, без нажимов и излишнего надавливания.

Поглаживание

При заболевании сирингомиелией используются различные виды поглаживания. Оно может быть непрерывистым и прерывистым, поверхностным и глубоким, а также продольным, поперечным, прямолинейным, зигзагообразным, спиралевидным, кругообразным, граблеобразным, гребнеобразным. Все эти приемы выполняются разными способами. Поглаживание может производиться концевыми фалангами пальцев, подушечками пальцев, ладонью, основанием ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

Начинать поглаживание области спины лучше всего подушечками пальцев. Прием может выполняться непрерывно, поверхностно, в продольном или поперечном прямолинейном направлении. Массирование производится подушечками только больших пальцев, или подушечками четырех пальцев, или подушечками всех пяти пальцев. В последнем случае кисть руки будет приподнята, а пальцы сведены вместе, как будто что-то держат. Поверхностное поглаживание отличается тем, что оно проводится легкими движениями, без нажима. После проведения его 3-4 раза можно переходить к глубокому поглаживанию. Непрерывистое поглаживание также применимо для области спины, так как массирование проводится без отрыва от поверхности кожи. Но в области груди и живота следует постараться провести точно такое же поглаживание. Начинать прием следует от основания шеи и вести его до крестцовой области. Движение можно закончить в этом месте и перенести руки в исходную точку или двинуться в обратном направлении, не отрывая рук от массируемого участка.

В поперечном направлении массирование проводится подобным образом, только движение идет поперек хода мышечных волокон. Массировать можно двумя руками, установив кисти на дальней стороне. Начинать движение лучше всего от области лопаток. Затем легкими движениями провести поглаживание на себя. При этом воздействию будет подвергаться вся зона спины. Произведя поглаживание на себя, не отрывая кистей рук от массируемого участка, следует осуществлять его в обратном направлении – от себя. На одном месте прием проводится 3-4 раза, затем происходит смещение в другую область. Таким образом постепенно массируется вся зона спины от лопаток до крестца. Легкое поверхностное поглаживание сменяется глубоким поглаживанием, которое проводится на том же участке и в том же направлении.

В продольном направлении может происходить поглаживание не только подушечками пальцев, но также фалангами пальцев, ладонями (рис. 39), основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Техника выполнения при этом аналогична технике поглаживания подушечками пальцев, но массирование ладонью, основанием ладони и кулаком будет не поверхностным, а глубоким. И темп поглаживания немного замедлится по сравнению с предыдущими приемами.

Кроме этого, в продольном и поперечном направлениях выполняется не только прямолинейное поглаживание, также могут применяться зигзагообразное и спиралевидное.

При спиралевидном поглаживании подушечки пальцев выписывают спираль в сторону мизинца. Эти легкие, почти кругообразные движения повторяются от шейного отдела до пояснично-крестцового и в обратном направлении. Если же движение поперечное, то спирали выписываются от дальней массируемой стороны к ближней.

Зигзагообразные движения отличаются большей резкостью при смене массируемого участка. Кисть руки на спине выписывает зигзаги. Как в продольном, так и в поперечном направлении они выполняются не только подушечками пальцев, но и ладонями, основаниями ладоней и даже пальцами, сжатыми в кулак. Можно также применять все три приема поглаживания – прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное – комбинированно, то есть взаимно менять их при проведении сеанса. Кроме этого, массирование может выполняться одной или двумя руками. Но в области спины, так как участок воздействия достаточно большой, лучше всего проводить приемы обеими руками.

Это также относится к массированию зоны груди и живота. Но здесь все движения следует проводить более мягко, излишне не надавливая, а от массирования пальцами, сжатыми в кулак, лучше вообще отказаться. Остальные техники выполнения применимы. Зигзагообразное и спиралевидное поглаживания вполне могут сменять в этих зонах прямолинейное поглаживание, а также все три приема могут быть заменены одним комбинированным. Обозначив условно З – зигзагообразное поглаживание, С – спиралевидное, П – прямолинейное, 1 и 2 – одна и две руки, можно выполнять прием по предложенным схемам. Но в данном случае отягощение не используется, а приемы проводятся подушечками пальцев.

1) З1-П2-С1-П2-С1-З1-П2-С1-З2-З1-П1-С1;

2) З1-С2-П1-П2-С2-З2-П1-С2-З1-З2-П1-С2;

3) С2-П1-З2-П2-З1-С2-П1-П2-С2-П1-С1-З2.

Можно воспользоваться одной из предложенных схем или применять их поочередно в разные дни.

Кругообразное поглаживание имеет несколько техник выполнения. Оно проводится подушечками больших пальцев, концевыми фалангами пальцев, основанием ладони, ладонной поверхностью. Помимо этого, для выполнения приема всегда нужна какая-либо опора. Это могут быть большие пальцы, если поглаживание проводится подушечками четырех пальцев. В этом случае движение идет в сторону мизинца. Опорой могут быть и четыре пальца, если прием проводится подушечками больших пальцев. При кругообразном поглаживании ладонью несильный упор будет делаться на мякоть большого пальца, а при поглаживании основанием ладони она же будет играть роль опоры, вокруг которой происходит движение. Кругообразное поглаживание может выполняться одной или двумя руками как в продольном, так и в поперечном направлении.

Граблеобразное поглаживание проводится концевыми фалангами пальцев, которые немного разведены в стороны. Для выполнения данного приема можно использовать большой участок спины. Данный вид поглаживания проводится двумя руками. Пальцы должны двигаться навстречу друг другу, а соприкоснувшись, разойтись в разные стороны и вернуться в исходное положение.

Гребнеобразное поглаживание выполняется аналогично предыдущему, но только в этом случае прием проводится фалангами согнутых пальцев. Поглаживание будет не поверхностным, а глубоким, так как на кожу оказывается более сильное воздействие. При массировании грудной области и живота ограничиваются в основном граблеобразным поглаживанием. Гребнеобразное также можно применять, если выполнять его без нажима. Данный прием лучше всего проводить в продольном направлении, но также можно проделать его и в поперечном. Гребнеобразное поглаживание рассчитано на массирование двумя руками, но можно попробовать чередовать при его проведении одну и две руки.

Правильное и последовательное выполнение всех этих приемов хорошо подготовит организм к следующим видам массирования.

Растирание

Растирание применяется вслед за поглаживанием, так как это более действенный прием. При его выполнении происходит сильное воздействие на кожу и мышцы. Растирания различаются по методу выполнения, и сам прием имеет несколько разновидностей. Среди них – продольное и поперечное растирания, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное и его виды, граблеобразное, гребнеобразное. Использовав все эти приемы, можно хорошо растереть кожу и мышцы, чтобы подготовить их к следующему массажному приему.

Выполняется растирание подушечками двух и четырех пальцев, а также подушечками больших пальцев, концевыми фалангами пальцев, ладонью, основанием ладони. Растирание может быть как ординарным, так и выполняться с отягощением. Довольно часто происходит чередование массирования одной рукой, одной рукой с отягощением и двумя руками.

Растирание лучше всего проводить снизу вверх, то есть с нижней части спины до шейной области. Но грудь и живот рекомендуется массировать сверху вниз, то есть двигаясь от шейного отдела к области живота. При этом воздействие на область живота должно быть гораздо слабее, чем на область груди.

Прием начинают проводить подушечками двух пальцев. Указательный и средний тесно прижимаются друг к другу, или между ними имеется небольшой зазор (до 1 см). Массирование проводится сначала поверхностное, а затем с легким нажимом на протяжении всего участка. Правая и левая рука движутся параллельно вдоль позвоночного столба. У основания шеи массирование заканчивается.

После этого руки возвращаются в исходное положение, и начинается новое движение вверх. Но массирование может быть и непрерывистым. В этом случае, пройдя путь снизу вверх, руки продолжают движение сверху вниз до исходной точки. В этом случае растирание будет прямым и обратным.

Растирание может выполняться прямолинейно как в продольном направлении, так и в поперечном. В последнем случае кисти рук помещаются на ближней стороне и начинают движение от себя. После того как кисти рук дойдут до крайней точки на дальней стороне, происходит возвращение назад, а движение идет к себе.

Но массирование проводится не только подушечками двух пальцев. Большой палец также может участвовать в растирании. Данное дополнительное воздействие не является лишним, хотя и не дает такой нагрузки, как указательный и средний пальцы.

Массирование подушечками четырех пальцев в прямолинейном направлении выполняется аналогично растиранию двумя пальцами. Движение проводится в том же направлении, но воздействие на участок немного сильнее. Большой палец при этом играет вспомогательную роль. Но он вообще может не участвовать в растирании. При этом он или отведен в сторону, или тесно прижат к указательному пальцу.

Растирание подушечками больших пальцев производится четырьмя способами. Во-первых, массирование происходит безо всякой опоры, то есть четыре пальца вообще не касаются массируемого участка. Во-вторых, четыре пальца могут быть приподняты вверх и остаются в этом положении на всем протяжении массирования. В-третьих, они слегка касаются кожи. При этом большие пальцы движутся вперед по массируемому участку, а остальные совершают движение в том же направлении и осуществляют слабое прикосновение к участку. В последнем случае четыре пальца приподняты и находятся под углом к массируемому участку. Но при этом основание мизинца касается кожи. Пальцы могут быть слегка сжаты в кулак и скользить по коже рядом с массируемой зоной.

Растирание проводится также концевыми фалангами пальцев. В этом случае давление на участок более сильное и мышцы получают дополнительное воздействие. Растирание ладонью выполняется двумя способами. В первом случае пальцы могут быть приподняты и не касаться поверхности, во втором случае они скользят по поверхности массируемого участка и производят небольшое дополнительное воздействие. Массирование основанием ладони осуществляется так же, как и массирование ладонью (рис. 40). При этом кисть руки приподнята и находится под углом к области спины. Растирания в области груди и живота выполняются точно таким же образом, но с учетом всех требований к массированию этих зон.

Растирания проводятся не только прямолинейно, но и зигзагообразно. Кисти рук в этом случае движутся как в продольном, так и в поперечном направлении. Точно по такой же схеме проходит спиралевидное растирание. Но движения должны быть более мягкие, когда выписывают спираль. Эти виды растирания применимы также к области груди и живота. Выполнять их следует без излишнего нажима. Все движения осуществляются двумя руками, но для разнообразия можно применять растирание одной рукой и одной рукой с отягощением. Это хорошо делать в том случае, когда используется комбинированное растирание. Но отягощение применимо только для спинной области; на груди и, особенно, животе оно недопустимо.

Комбинированный прием включает в себя элементы прямолинейного, зигзагообразного и спиралевидного растираний. Лучше всего при выполнении этого приема пользоваться схемами. П – прямолинейное растирание, З – зигзагообразное, С – спиралевидное, цифры 1 и 2 указывают на выполнение приема одной или двумя руками; О – отягощение. В том случае, когда цифры отсутствуют, прием проводится двумя руками. Схемы выполнения таковы:

1) П-З-С-П-З-С-З-П-С-З-П-С;

2) С-П-З-З-П-С-П-С-З-С-С-П;

3) П2-З2-С1-П1-З2-Со-По-С2-З1-П2-Зо-Со;

4) П1-С2-З2-С1-Зо-По-С2-П1-Со-П1-П2-Зо;

5) С2-По-П1-С2-З2-По-З1-С1-З2-С2-П1-З2;

6) Со-П2-З1-По-С2-З2-П1-Зо-С1-П2-С2-З2;

7) З1-П1-С2-П2-З1-С2-По-С2-П2-З2-S1-С2;

8) По-З2-С1-С1-П2-П1-П2-Со-С2-З1-Зо-П2.

При растирании спинной области можно выбрать любую из подходящих схем и воспользоваться ею. Но если массаж проводится регулярно, то подобными схемами можно пользоваться каждый день. Их разнообразие поможет лучшему воздействию на организм при данном заболевании.