Текст книги "О чём говорят ваши анализы"

Глава 7 Перечень необходимых лабораторных исследований

В ряде случаев, кроме дополнительных обследований (рентгелологического и ультразвукового, электрокардиограммы), существует необходимый минимум лабораторных исследований.

1. При поступлении в детский сад и школу:

– общий анализ крови (ОАК);

– общий анализ мочи (ОАМ);

– анализ кала на яйца глист.

2. Для поступления в средние и высшие учебные заведения:

– общий анализ крови;

– общий анализ мочи;

– анализ крови на: сифилис (реакция Вассермана, ОРС), ВИЧ-инфекцию, австралийский антиген.

3. Исследования для санитарного паспорта:

– анализ крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию;

– анализ крови на австралийский антиген;

– анализ кала на яйца глист;

– для пищевиков и работников торговли, связанных с продуктами питания, – анализ кала на дизентерийную группу;

– для женщин – мазок из половых органов.

4. Для госпитализации в стационар:

– ОАК (+ тромбоциты, свертываемость, ПТИ);

– биохимия крови (уровень глюкозы, мочевина, билирубин);

– анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, австралийский антиген;

– анализ кала на яйца глист;

– для женщин – мазок из половых органов.

5. Женщинам для прерывания беременности (аборт):

– анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, австралийский антиген;

– мазок из половых органов.

6. Обследование беременных:

– ОАК (+ тромбоциты, свертываемость, ПТИ);

– биохимия крови (глюкоза, мочевина, билирубин);

– определение группы крови и резус-фактора;

– анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, австралийский антиген, токсоплазмоз;

– анализ мочи общий;

– анализ кала на яйца глист и диз. группу,

– мазок из половых органов.

7. Доноры для сдачи крови:

– анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, австралийский антиген.

Практически для каждой нозологической единиц определено необходимый перечень лабораторных исследований в

условиях поликлиники или стационара, который может быть расширен по показаниям (тяжесть течения заболевания, наличие сопутствующих заболеваний) или уменьшен из-за отсутствия возможности лаборатории провести ряд исследований. Остановимся на общих моментах наиболее часто встречающихся патологий: заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта, суставов.

8. Заболевания сердечно сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь):

– общий анализ крови;

– общий анализ мочи;

– биохимия крови (глюкоза, мочевина);

– общий белок и белковые фракции;

– коагулограмма;

– липидный обмен (холестерин, триглицериды, липопротеиды, коэффициент атерогенности);

– трасаминазы (АлАТ, АсАТ);

– проба Зимницкого – при развитии хронической почечной недостаточности;

– иммунограмма – при миокардите.

9. Органы дыхания

Острый бронхит:

– общий анализ крови;

– общий белок крови и его фракции.

Пневмония:

– общий анализ крови;

– общий анализ мочи;

– общий белок крови и его фракции;

– фибрин крови;

– сиаловые кислоты;

– бактериологическое исследование мокроты.

Бронхиальная астма:

– общий анализ крови;

– общий белок крови и его фракции;

– иммунограмма;

– анализ мокроты.

Туберкулез легких:

– общий анализ крови;

– общий белок крови и его фракции;

– иммунограмма;

– анализ мокроты;

– исследование экссудата.

10. Заболевания желудочно-кишечного тракта:

Гастриты (острый, хронический), язвенная болезнь желудка и 12-и перстной кишки:

– ОАК;

– О AM;

– общий белок и его фракции;

– трансаминазы (АлАТ, Асат);

– билирубин;

– определение антител к холиколибактериям;

– определение кислотности желудочного сока;

– анализ кала на скрытую кровь.

Панкреатит (острый, подострый, хронический): – ОАК;

– общий белок крови и белковые фракции;

– активность альфа-амилазы (диастаза), трипсина, липазы;

– трансаминазы (Ал AT, Ac AT);

– щелочная фосфатаза;

– тест толерантности к глюкозе («сахарная кривая);

– кальций крови;

– билирубин;

– копрограмма.

Острый вирусный гепатит:

– ОАК;

– О AM;

– общий белок и его фракции;

– трансаминазы (Ал АТ, Ас АТ);

– щелочная фосфатаза;

– серологические исследования для определения типа вируса.

Хронический гепатит:

– ОАК;

– общий белок и белковые фракции;

– трансаминазы (Ал АТ, Ас АТ);

– билирубин крови;

– щелочная фосфатаза;

– тимоловая проба;

– серологические исследования на обнаружение специфических антигенов;

– пункционная биопсия печени.

Желчекаменная болезнь:

– ОАК;

– О AM;

– трасаминазы (АлАТ, АсАТ);

– билирубин крови;

– исследование дуоденального содержимого.

11. Ревматизм:

– OAK;

– О AM;

– общий белок и белковые фракции;

– С-реактивный белок;

– сиаловые кислоты;

– фибриноген;

– церулоплазмин;

– серомукоид.

12. Ревматоидный артрит:

– ОАК;

– ревматоидный фактор;

– фибриноген;

– сиаловые кислоты;

– гаптоглобин;

– антиоксидантная активность.

13. Подагра:

– ОАК;

– фибрин;

– серомукоид;

– сиаловые кислоты;

– гаптоглобин;

– мочевая кислота.

Мини-словарь медицинских терминов

Агглютинация – склеивание и выпадение в осадок корпускулярных частиц (бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, клеток тканей). Одна из серологических реакций, применяемых для диагностики.

Агранулоцитоз – синдром, характеризующийся резким уменьшением или отсутствием нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови.

Аддисонова болезнь – заболевание, обусловленное двусторонним поражением коры надпочечников со снижением продукции гормонов.

Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – пептидный гормон, вырабатываемый базофильными клетками передней доли гипофиза.

Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов.

Азотемия – избыточная концентрация в крови азотосодержащих продуктов белкового обмена.

Алкалоз – форма нарушения кислотно-щелочного равновесия, характеризующаяся появлением в крови абсолютного или относительного увеличения количества оснований, повышением pH крови выше 7,34.

Альбуминурия – выделение с мочой альбуминов.

Альбумины – групповое название простых природных белков, составляющих основную часть белков животных и растительных тканей; одна из белковых фракций крови.

Анемия (сип. малокровие) – состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови.

Анизоцитоз – наличие в крови эритоцитов с диаметром больше (макроцитоз) или меньше (микроцитоз) нормы – 7–8 мкм.

Антиген – любое генетически чужеродное вещество, которое при поступлении в организм вызывает специфическую иммунную реакцию.

Анурия – прекращение выделения мочи.

Асперматизм – отсутствие эякуляции после полового акта.

Ацетонурия – повышенное выделение ацетона с мочой.

Ацидоз – нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме с избыточным содержанием кислот; снижение pH крови.

Бактериемия – присутствие бактерий в крови.

Бактериурия – наличие бактерий в свежевыпущенной моче.

Бели – патологические выделения из женских половых органов.

Билирубин – желчный пигмент желто-красного цвета.

Брюшной тиф – острая инфекционная болезнь из группы кишечных.

Вазопрессин – гормон задней доли гипофиза.

Венерические болезни – инфекционные заболевания, передаваемые преимущественно половым путем.

Вирулентность – степень патогенности инфекционного агента.

Витамины – пищевые вещества, необходимые для поддержания жизненных функций; не синтезируются в организме человека и должны поступать извне.

Гельминтозы – болезни, вызываемые паразитическими червями-гельминтами.

Гемагглютинация – феном склеивания эритроцитов, на котором основана серодиагностика многих инфекционных болезней.

Гематурия – наличие крови в моче.

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, осуществляющий перенос кислорода от легких к тканям. Гемолиз – процесс разрушения эритроцитов.

Гемофилия – наследственное заболевание с нарушением свертываемости крови.

Ген – структурная и функциональная единица наследственности.

Гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови.

Гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови ниже физиологической нормы.

Гипоксия – кислородное голодание.

Гипофункция – ослабление деятельности органов, физиологических систем и тканей организма.

Гликоген – главный резервный полисахарид человека.

Гликозурия (син.: глюкозурия) – выделение глюкозы с мочой.

Гомеостаз – поддержание функционального равновесия всех систем организма и постоянства его внутренней среды.

Дегенерация – процесс упрощения, обратного развития.

Депонирование – процесс хранения различных веществ в организме с последующим их использованием.

Диагностика – различные методы постановки диагноза.

Дизурия – расстройство мочеиспускания.

Дисфункция – нарушение функции систем, органов и тканей организма.

Диурез – процесс образования и выделения мочи.

Железодефицитная анемия – форма малокровия, обусловленная дефицитом железа в организме.

Железы внутренней секреции (син.: эндокринные железы) – органы, продуцирующие и выделяющие гормоны во внутреннюю среду организма.

Желчь – жидкий секрет, желтовато-коричневого цвета, отделяемый печеночными клетками.

Изостенурия – выделение мочи с монотонным удельным весом.

Иммунитет – невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам. Иммуноглобулины – белки человека, обладающие свойствами антител.

Инсулин – гормон поджелудочной железы.

Ишурия – задержка мочи, невозможность опорожнить мочевой пузырь.

Калорийность – энергетическая ценность пищевых продуктов.

Кетоацидоз – нарушение кислотно-щелочного равновесия с избыточным накоплением в организме кетоновых тел.

Клетка – элементарная живая система, состоящая из ядерного аппарата и цитоплазмы и обладающая способностью к обмену с окружающей средой.

Конкременты (син.: камни) – плотные, каменистые образования, встречающиеся в организме человека. Контрацептивы – противозачаточные средства.

Кортикостероиды – специфические гормоны коркового вещества надпочечников (глюкокортикоиды и минералокортикоиды).

Кроветворение (син.: гемопоэз) – процесс образования зрелых клеток периферической крови.

Лейкопения (син.: лейкоцитопения) – уменьшение содержания количества лейкоцитов в крови.

Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов в периферической крови.

Лейкоцитопоэз (син.: лейкопоэз) – процесс образования кроветворными органами гранулоцитов, лимфоцитов и моноцитов.

Лейкоцитурня – выделение с мочой лейкоцитов в количестве, превышающем норму.

Лейкоциты – белые клетки крови; одна из трех разновидностей форменных элементов крови; включают несколько типов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты).

Лимфа – жидкая ткань организма, содержащаяся в лимфатических сосудах и узлах.

Лимфагранулематоз – злокачественное новообразование лимфоидной ткани.

Лимфоциты – разновидность незернистых лейкоцитов.

Липидозы – группа заболеваний, характеризующаяся нарушением липидного обмена.

Метаболиты – продукты обмена веществ, происходящего в организме.

Моноцитоз – увеличение содержания моноцитов в крови.

Мутация – внезапно возникающее изменение генетической информации.

Надпочечники – парные органы внутренней секреции, расположенные над верхними полюсами почек.

Некроспермия (син.: акиноспермия) – утрата жизнеспособности сперматозоидами.

Нефрит – заболевания разной этиологии, в основе которых лежит воспаление различных элементов нефрона, интерстиция и сосудов почек.

Нефросклероз – замещение паренхимы почек соединительной тканью.

Никтурия – преобладание ночной части диуреза над дневной.

Обезвоживание организма (сип.: дегидратация, эксикоз) – уменьшение общего содержания воды в организме, когда ее потери превышают поступление и образование. Ожирение – избыточное отложение жировой ткани в организме.

Оксалатурия – избыточное выведение с мочой солей щавелевой кислоты.

Основной обмен – минимальное количество энергии, необходимой для поддержания жизни в организме в состоянии полного покоя.

Патология – состояние, отличающееся от нормы; заболевание.

Петрификат (син.: калъцинат) – очаговое отложение солей кальция в участках выраженных дистрофических изменений и в некротических массах.

Пневматурия – выделение с мочой газа через мочевые пути.

Полиурия – повышенное (свыше 1800 мл) выделение мочи в сутки.

Поллакиурия (син.: тамурия) – учащенное мочеиспускание.

Порфинурия – выделение с мочой уропорфирина.

Протеинурия – выделение белка с мочой. Протромбиновое время – показатель, характеризующийся активность протромбина и других факторов протромби-нового комплекса.

Резистентность организма – устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов.

Резус-фактор – система аллогенных антигенов крови человека, независимая от факторов, обусловливающих группу крови и других генетических маркеров.

Ретракция кровяного сгустка – активное сокращение сгустка крови или плазмы, сопровождающееся выделением сыворотки.

Рецепторы – образования, воспринимающие адекватные для организма раздражители.

Свертывание крови (сип.: коагуляция) – образование тромба при повреждении сосуд.

Свертывающая система – ферментативная система, обеспечивающая остановку кровотечения путем образования тромба; поддерживает целостность сосудов и жидкого состояния крови.

Секреция – процесс образования в клетке специфического продукта (секрета) и последующего его выделения из клетки.

Серодиагностика – диагностика преимущественно инфекционных заболеваний, основанная на серологических исследованиях.

Симптом – признак заболевания.

Сперма – смесь секретов яичек и их придатков, семенных пузырьков, предстательной железы; купферовых и желез мочеиспускательного канала.

Сперматозоиды (син.: спермин, семенные нити, живчики) – мужские половые клетки.

Сперматурия – наличие спермы в моче.

Стеаторея (син.: жирный стул, масляный стул) – повышенное выделение с калом жировых веществ.

Странгурия – мочеиспускание небольшими порциями вследствие резкого его затруднения.

Токсемия – циркуляция в крови токсических веществ различного происхождения.

Транссудат – жидкость невоспалительного происхождения, скапливающаяся в тканевых щелях и в полостях тела.

Тромбоз – прижизненное свертывание крови в просвете сосуда.

Тромбоцитемия – патологический процесс из группы козов, проявляющихся резким увеличением количества тромбоцитов в крови и тромбогеморрагическими осложнениями. Тромбоцнтопения – патологическое состояние, характеризующееся пониженным содержанием тромбоцитов в крови.

Тромбоциты (син.: кровяные пластинки) – одна из основных разновидностей форменных элементов крови, участвующих в процессе свертывания.

Ураты – соли мочевой кислоты, являющиеся у человека конечным продуктом пуринового обмена.

Уремия (син.: мочекровие) – синдром аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной недостаточности.

Фагоцитоз – процесс узнавания, активного захвата и поглощения микроорганизмов, разрушенных клеток и инородных частиц специализированными клетками иммунной системы (моноцитами, макрофагами, нейтрофилами).

Фибрин – нерастворимый в воде белок, образующийся из фибриногена при действии на него тромбина в процессе свертывания крови.

Фибриноген – белок, растворимый в плазме крови.

Фибринолиз – процесс растворения фибрина, осуществляемый ферментативной фибринолитической системой.

Фосфатемия – содержание в крови неорганического фосфора.

Хилурия (син.: галактурия, лактацидурия, лимфурия) – выделение лимфы с мочой.

Хламидиоз – хроническое инфекционное заболевание преимущественно урогенитального тракта, передающееся половым путем, вызываемое хламидиями.

Холемия (син.: желчекровие) – накопление в крови составных частей желчи, главным образом желчных кислот.

Цитопения – пониженное содержание форменных элементов в крови.

Экссудат – жидкость воспалительного характера, богатая белком и содержащая форменные элементы крови.

Эозииофилия – увеличение числа эозинофилов в крови.

Эритроцитоз – повышенное содержание гемоглобина и количества эритроцитов.

Эритроцит – безъядерный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин.

Эякуляция (син.: семяизвержение) – выбрасывание спермы (эякулята) из мочеиспускательного канала.

Яйцеклетка – женская половая клетка, которая в результате оплодотворения дает начало новому организму.

Литература

1. Бышевский А.Ш., Терсенов O.Л. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.

2. Воронцов И.М., Мапгалыгина О.А. Диагностика и диетотерапия пищевой аллергии у детей. СПб.: ГПМИ, 1996.

3. Гущин И.С. Аллергия, аллергены, индукция и регуляция синтеза иммуноглобулина Е. // Актуальные проблемы патофизиологии (Под ред. Б.Б. Морозова) М.: Медицина, 2001.

4. Гущин И.С. Аллергия и цетиризин. Polfa Warszawa-Москва, 2004.

5. Даштпаньянц Г.А. Клиническая гематология. Киев, 1978.

6. Ильина H.Л. Эпидемиология аллергического ринита // Российская ринология. 1999. № 1.

7. Инъков АЛ. О чем говорят анализы. Ростов н/Д, 2000.

8. Йегер Л. Клиническая аллергология и иммунология. В 3 т. 1990. Т. 1–3.

9. Клиническая аллергология: Руководство для практических врачей (Под ред. акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова) М.: Медпресс-информ, 2002.

10. Козинец Г.Л. Интерпретация анализов крови и мочи. 1998.

11. Каст Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. М., 1975.

12. ЛеяЮ.Я. Оценка результатов клинических анализов крови и мочи. М., 2000.

13. Липперт Г. Международная система единиц (Си) в медицине / Пер. с нем. М., 1980.

14. Лифшиц В.М., Сидельникова В.Л. Медицинские лабораторные анализы. М., 2000.15. Методические указания по применению унифицированных клинических лабораторных методов исследования / Под ред. проф. В. В. Меньшикова. М., 1977.

16. Михайлова И.Д. Пособие по копрологическим исследованиям. JL,1962.

17. Неменова Ю.М. Методы клинических лабораторных исследований. М., 1967.

18. Петров Р.В. Иммунология. М., 1983.

19. Предтеченский В.Е. Руководство по лабораторным методам исследования. М., 1950.

20. Пыцкий ВЛ., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Триада-Х, 1999.

21. Романовский В.Е., Цынко Т.Ф. Группа крови – твоя судьба?! Ростов н/д, 2003.

22. Руководство по гематологии / Под ред. проф. А.И. Воробьева. М., 1979.

23. Справочник участкового терапевта по фармакотерапии. Кишинев, 1986.

24. Клинические лабораторные исследования в педиатрии.

25. Травянко Т.Д., Сальский Я.П. Справочник по акушерско-гинекологической эндокринологии. Киев, 1985.

26. Федосеева В.Н., Порядин Г.Л., Ковальчук Л.В., Чередеев А.Л. и соавт. Руководство по аллергологии и клинической иммунологии. Львов, 1997.

27. Федоскова Т.Г., Ильина Н.Л. Аллергические заболевания в клинической практике // Российский аллергологический журнал (Приложение к № 2. 2004).

28. Хаитов Р.М„Игнатьева Г.Л., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина, 2000.

29. Хацкель С.Б. Аллергология в схемах и таблицах: Справочное руководство. СПб.: Спецлит, 2000.

30. Хмелевский Ю.В., Усатенко O.K. Основные биохимические константы человека в норме и при патологии. Киев, 1984.

31. Хутуева С.Х., Федосеева В.Н. Аллерген-специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы. М.: Экон, 2000.

32. Цынко Т.Ф. Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи. Ростов н/Д, 2001.

33. Шабалов Н.П. Детские болезни. СПб., 1993.

34. Шкурат Т. П. Онкомаркеры: Методическое пособие. Ростов н/Д,2004.

35. Цынко Т.Ф., Романовский В.Е. Кровь – показатель здоровья. Ростов н/Д, 2006.

36. Краткий словарь-справочник медицинских терминов, Ростов н/Д: Феникс, 1999.

37. Вильям М. Кеттайл, Рональд А. Арки. Патофизиология эндокринной системы. Бином, М.: – СПб., 2001.