Текст книги "Записки хирурга. роман"

Сводная таблица оперативных вмешательств, выполняемых Исаевым в городской больнице при оказании экстренной хирургической помощи за… месяцы… года.

Но никакие профессиональные успехи не шли на пользу Исаеву. Он постоянно искал рабочее место, удовлетворяющее всем его запросам. Другой голубой мечтой Исаева была мечта занять место на какой-либо хирургической кафедре. Он написал заявку на конкурс на должность доцента в один из среднерусских городов. Через некоторое время пришел ответ.

Министерство

Здравоохранения РСФСР Новый Город, Исаеву

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Уважаемый тов. Исаев

Госмединститут сообщает, что решением Ученого совета на основании результатов тайного голосования Ваша кандидатура на должность доцента кафедры общей хирургии отклонена.

Приложение: на 22-х листах.

Начальник отдела кадров.

Таким образом, стало ясно, что и здесь от горе-кандидата ничего не зависит. У Исаева не было никаких социальных лифтов, кроме личных качеств. Тогда док решил использовать последнюю возможность. Он купил газету «Иностранец» с адресами посольств и перечнем столиц разных стран. В общем, набралось около 30 адресов. Отпечатав стандартное резюме на английском языке, он, меняя «шапку» каждого письма написал 30 писем. Каждое заканчивалось фразой: «I want a place in your surgery program. Sincerelly yours…»

Через «DHL» почту, он отправил письма и стал ждать ответы. Через 1,5—2 месяца начали приходить сообщения.

PROVINCIAL ADMINISTRATION

OF THE CAPE OF GOOD HOPE

GENERAL PROVINCIAL SERVICES BRANCH

DIRECTORATE

PERSONNEL MANAGEMENT SERVICES

PROVINCIAL BUILDING, WALE STREET,

PRIVATE BAG X9127, CAPE TOWN 8000

TELEFAX: (021) 24—6906 TELEGRAM: PROVADMIN

TELEX: 522368

Dear Dr Isaev

Thank you for your letter dated September, the contents of which have been noted.

Yours faithfully. Director – General.

THE UNIVERSITY OF BRITISH COLUMBIA

Department of Surgery

Faculty of Medicine

910 West 10 th Avenue

3d Floor

Vancouver, B. C. Canada V 5Z 4E3

Telephone (604) 875—4545

Fax (604) 875—4036

Dear Dr. Isaev.

Thank you for your letter. I am sorry but at the present time there are no positions available in any of our surgical programs.

I wish you good luck in your endeavours.

Yours sincerely,

John K. MacFarlane, M. D.

Associate Head,

Department of Surgery.

NATAL PROVINCIAL

ADMINISTRATION

HEALTH SERVICES BRANCH

NATALIA

LANGMARKSTRAAT LONGMARKET STREET

PIETERMARITZBURG

Dear Dr Isaev. Thank you for your letter dated. I regret to advise you that at present there are no suitable vacancies in this Department. Your interest in applying to this Department is nevertheless appreciated.

Yours faithfully

DEPUTY DIRECTOR-GENERAL: HEALTH SERVICES.

Наконец пришло долгожданное сообщение из Дурбана: в университете Конжелы Исаева включили в список кандидатов в ассистенты хирургической клиники. Хирург стал готовиться к отъезду. Однако его мать, которая продолжала болеть и чувствовала, что больше не увидит его и внуков, сказала ему: «Уезжать запрещаю. Добивайся здесь. Если уедешь – считай, что у тебя нет матери». Исаеву пришлось остаться, и он оказался один на один со своими недругами.

Даже мы, медики, поражаемся полному отсутствию информации о реальном положении дел в системе бесплатной медицинской помощи. Серьезные и значимые для здоровья миллионов граждан проблемы не становятся достоянием гласности и предметом открытых дискуссий или хотя бы информационных сообщений.

Темы для дискуссий избираются таким образом, чтобы не затрагивать ключевых проблем здравоохранения. Например, тщательно замалчивается проблема персонального учёта медицинских услуг, не решается проблема стандартизации медицинских технологий. Мы не знаем, почему о них не встречается упоминаний даже в иных интервью с часто сменяющимися руководителями и учеными – медиками. Создается впечатление, что чиновники всеми способами хотят удержать медицину в системе государственного здравоохранения (пронизанном коррупцией) и поэтому в течение многих лет стараются удерживать здравоохранение в «мертвой зоне» для публичного обсуждения. Мы считаем, что это результат упорного манипулирования, особого инструмента воздействия на людей, очень эффективного способа социального контролирования масс и отдельных индивидов. Манипулирование известно в течение многих веков как всегда более дешевый для любой власти способ действий в отличие от обычного управления, осуществляющегося в интересах общества и каждого его члена. Манипулирование – это «использование» людей для достижения целей, которые не только не нужны гражданам, но, в ряде случаев, для них опасны. Прием этот древний, но в течение последних восьмидесяти лет освоен российскими медицинскими бюрократами в совершенстве. Исаев стал анализировать ситуацию, в которую попал. Так появились его первые статьи по состоянию здравоохранения и манипуляции общественным мнением.

Манипулирование отличается от управления следующим: в управлении нет элемента «ловкой проделки». Манипулирование – это целенаправленное, чаще всего информационное воздействие на человека, предназначенное для организации его поведения в интересах другого лица. Таким образом, у нас в здравоохранении действуют две группы участников: кукловоды и марионетки. Манипуляторы – кукловоды (а это могут быть не только отдельный человек, но и группа – например, должностных лиц ЛПУ, организация, орган государственной власти) в целях защиты своих интересов эксплуатируют, используют, и контролируют других в качестве объектов или вещей – марионеток.

В лице государства мы привыкли видеть не только защитника и помощника в трудную минуту жизни гражданина, оно управляет пациентами, количество которых измеряется десятками миллионов, медработниками, которых насчитывается два миллиона человек. И местная и центральная власть в отношении граждан использует все средства – от денег, ласковых уговоров и заигрывания до откровенного шантажа, запугивания, обмана и насилия. Все определяется идеологией, а именно тем, уважает ли она своих граждан, сколь ценит и бережет их жизни.

В нашем случае следует вполне определенно сказать, что лозунг в обществе людоедский: «обогащайтесь». Управление здравоохранением с целью обогащения? Социальное партнерство? Да мы, медики – их, больных, бросаем как «пушечное мясо», миллионами в жертву своим интересам, обманываем их и этот процесс как минимум можно назвать манипулированием. Даже если марионетки – это зрелые, самостоятельные члены общества, методы воздействий меняются, но цели остаются прежние. У нас в стране гражданам никогда не предлагаются отношения социального партнерства. Поведение нашей власти всегда определяется уровнем развития управляемых – марионеток. Поэтому сейчас так недоступно бюджетное образование. Глупость – самая дорогая вещь на свете. Постановлением правительства №41 от 23.01.92г. Минздраву было поручено разработать критерии качества оказания медицинской помощи. Их до сих пор нет. Попробуйте в Центральной Научной Медицинской Библиотеке (Нахимовский проспект 49) раздобыть в электронном виде списки болезней, списки стандартов лечебных методов и критерии качества лечения – их нет.

А ведь каждый медик пытается командовать человеком, обратившимся к нему за помощью. На каком основании? А очень просто – по праву сильного. Пока не существует ни одного практического способа защиты от подобного вида «управления». Известна только одна разновидность индивида, которым манипулировать трудно или вовсе невозможно – это человек, у которого есть собственное мнение, собственная методика борьбы за свое здоровье. Понятно, что для формирования таковой натуры совершенно необходима верная информация, а ее – то и скрывают, при этом все попытки валеологов подключить личный фактор объявляют лженаукой. Пациентов обманывают для того, чтобы сократить бюджетные расходы, оставить в прежнем положении денежные потоки (свои рабочие места), сохранить свое личное благосостояние и предотвратить недовольство населения, обеспечить готовность населения соглашаться с готовыми вариантами решения тех или иных проблем здоровья граждан. Интенсивное давление на пациентов производится через управление информацией, которую они получают от медицинских работников и средств массовой информацией. Выбор для воздействий имеется очень широкий!

Для неконтролируемой гражданским обществом государственной системы здравоохранения идеальным является народ, который довольствуется малым – тем, что ему предложат, болеет очень много и дает все основания требовать на нужды системы здравоохранения необходимую для поддержания деятельности системы часть «бюджетного пирога», а живет при этом лишь до пенсионного возраста. Понятно, что интересы больных и работников системы прямо противоположны. Возникают основания для взаимного недовольства сторон, которое приобретает политическое значение, потому что пользуются услугами здравоохранения все граждане государства. У власти возможны два варианта их действий: либо реальное реформирование системы здравоохранения в интересах жителей страны (сложнейшая задача), либо манипулирование общественным мнением. В первом случае нужны значительные средства, а во втором (манипуляция) привлечение дополнительных – финансовых ресурсов не требуется и даже можно иногда экономить.

Исполнительная и законодательная власти в лице системы здравоохранения выполняет большую работу по управлению охраной здоровья людей, но вполне очевидным является и то, что ее деятельность несовершенна. И Правительство, и Министерство здравоохранения, и органы управления здравоохранением на местах, и руководители медицинских учреждений обманывают людей, чтобы не допустить информированной критики органов власти и массовых практических действий пациентов (например, в виде судебных исков). Это может дискредитировать текущую государственную политику, сделать реальные реформы в здравоохранении необходимыми и повлечет затраты со стороны системы. Опасным для системы исходом является возможное согласие пациентов и медработников на основе требований не на словах, а на деле признать жизнь и здоровье основными ценностями человека и общества. Сие для власти также затратно и утомительно. Не дай бог допустить, чтобы руководители медицинских учреждений с их работниками начали отстаивать достоинства медицинской профессии. Тогда общество сможет открыто поставить вопрос о том, что высококвалифицированный медицинский труд государством слишком беззастенчиво эксплуатируется и неадекватно оплачивается. Надо не просто подготовить и принять законодательные акты, улучшающие медицинскую помощь гражданам, и не просто широко осветить их в СМИ. Надо все это реально воплотить в жизнь. Хватит ждать. Нам не нужны такие медицинские «светила», которые возглавляют министерство здравоохранения до тех пор, пока не протрется их дутый авторитет. Нам нужен реальный руководитель министерства, реально воплощающий реформы в жизнь. Мы требуем, чтобы медработников не ограничивали в информации о статусах, правах и обязанностях пациента, врача, учреждения, государства.

Почему врачи должны брать на себя ответственность за беды пациентов, если учреждение не может дать все, что положено дать? А сам пациент не умеет и не желает следить за своим здоровьем? Мы требуем ликвидировать унизительную систему надбавок. Необходимо реально не мешать частной медицине. Надо не за подачки друг другу глотки рвать, а самостоятельно зарабатывать деньги. За какие заслуги первые лица медучреждений имеют зарплату во много раз большую, чем у рядовых сотрудников? Понятно, за то, что они отстаивают позицию своей работодательницы – кормилицы, бюрократической системы. Мы имеем сейчас ситуацию реального антагонизма между интересами пациентов, интересами рядовых медработников и интересами руководителей здравоохранения всех уровней.

Врачи, в нарушении клятвы Гиппократа, в ложно понятых целях самозащиты, пытаются задавить обоснованное недовольство пациентов. Хорошо оплачиваемые руководители учреждений делают все, чтобы ликвидировать неугодных работников, а наша уважаемая государственная муниципальная власть, избегая больших затрат денег, не только делит бюджет по своему усмотрению и не додает медицине, но и боится выступать против краевых фондов, лишающих городскую медицину заработанных ею же средств. Мы видим примеры, когда администрация города управляет своей системой здравоохранения на основании давно известного принципа: «разделяй и властвуй».

Мы должны предоставить самую полную информацию нашим гражданам о реальном положении дел в интересующей его медицинской области и о его правах.

Мы обязаны предоставить гражданину нашего города ему объективную, всестороннюю, полную информации по каждому конкретному вопросу здравоохранения.

Мы не должны усложнять доступ к информации, а наоборот, создавать простор личной инициативе по достижению здоровья. Каждый лично сам должен возглавлять борьбу против своей болезни. Никто более чем сам лично не подготовлен в области своего здоровья, не знает своих особенностей.

Надо запретить искажать информацию и строго спрашивать за это.

Давайте будем приветствовать и всемерно поощрять и воспитывать бесстрашие, личную ответственность, компетентности в вопросах своего здоровья.

Давайте будем привлекать к озвучиванию определенных видов информации авторитетных лиц, пользующихся авторитетом, имеющих должность, звание, ученую степень, какие – ни будь другие достижения и таланты.

Надо приложить все усилия, чтобы наши сограждане поняли, приближение положительных усилий целиком зависит от их усилий.

Мы должны стимулировать чувство безграничности самопознания и борьбы за свое здоровье.

Граждане должны знать последствия своего безответственного поведения.

Мы должны прямо работать с каждым и избегать окольных и двуличных путей.

Необходимо совершенно, чтобы каждый человек действовал в отношении своего здоровья, исходя из собственной позиции; и при этом пользовался достижениями, знаниями (базами данных и знаний) всего человечества. Для этого необходимо каждому лично создавать и пополнять свою, личную базу данных. Работа с такими базами данных возможна как на персональном компьютере, так и в центрах оздоровления, где имеется групповой доступ. Именно государство должно следить за тем, чтобы чиновники и госслужащие работали добросовестно, а для этого нужна реформа госаппарата. Обман пациентов реже всего встречается в хорошо оснащенных, высококлассных клиниках, и чаще всего, в таких, как у нас в городе – хронически не финансируемых и плохо оснащенных организациях.

Обманщики – манипуляторы учитывают, что пациент обычно испытывает чувство страха за свое будущее. К этому страху добавляется еще и тревога за знания и устройство системы, которая будет решать вопрос его жизни и смерти. Мы должны приложить все усилия для преподавания знаний о здоровье, чтобы человек не следовал слепо чужим советам, а шел дорогой знаний.

Эти возмутительные взгляды Исаева ни для кого не были секретом, он считал, что имеет полное право высказывать свои убеждения открыто, потому что имел достаточные знания и опыт. С таким сообщением он выступил однажды в администрации города, которая собралась якобы для того, чтобы улучшить положение в здравоохранении. Руководила заседанием по проблемам здравоохранения, акушерства и детства женщина, которая ни разу не была замужем и не имела своих детей. Резонанс был самый отрицательный. Исаев стал нежелательной персоной. Неоднократно он посылал свои статьи в Медицинскую Газету, но не добился на них даже отписки. Создавалось впечатление, что его не хотят слушать. Или боятся.

Постоянно он чувствовал лютую неприязнь главного хирурга и его однокашников; послеоперационные больные Исаева перевязывались в последнюю очередь, технологии ведения не соблюдались, обстановка была создана невыносимая. Правды искать было не у кого. Краснорожев издевательски смеялся над Исаевым: «Мафия бессмертна!»

Очередь на квартиру для тех, кто вернулся после аспирантуры на прежнее место жительства и работы, законом предусмотрена не была.

Пользуясь этим, профком больницы единогласно отказал Исаеву в статусе приглашенного специалиста. Карманный профком, где председателем был реаниматолог, выдал отказнику справку, с лиловыми «слушали – постановили», и печатью. Иронические улыбки прихлебателей больно жалили к. м. на.

Анализ длительного периода работы дежурантов в ночную смену, сопровождающегося перестройкой ритмов жизни, показывает, что утомление к концу ночной смены обычно выражено более резко, чем при работе вечером и тем более, утром. Длительная работа в ночные часы тяжела для хирургов из-за нарушения всего режима жизни – отдыха, сна, питания. В большинстве случаев происходит рассогласование режима жизни дежуранта с режимом жизни его семьи и близких ему людей. Многие из дежурных хирургов страдают расстройствами сна.

Проведенные исследования врачей хирургов, у которых дежурство сопровождалось физическим и эмоциональным напряжением (операции, диагностический процесс у экстренных больных) показали, что даже суточный ритм пульса у дежурных врачей отличается от ритма здоровых людей. Изменения в структуре суточного ритма пульса у врачей с высоким уровнем психоэмоциональной нагрузки ведут к развитию ишемической болезни сердца, аритмий, гипертонической болезни и многих других недугов. У дежурных хирургов суточные изменения артериального давления отличаются большим разбросом. Высокое давление в утренние часы связано с «предстартовым» состоянием, а в ночные, когда оно достигает максимума, это связывают с работой в экстремальных условиях во внеурочное время. Такая ритмичность артериального давления, наблюдаемая у дежурных хирургов, по-видимому, связана с психоэмоциональным состоянием человека. Таким образом, по – хорошему, режим работы дежурного хирурга в целях охраны его здоровья должен периодически изменяться. Наиболее приемлемым является чередование работы днем и ночью: ординатором и дежурантом. Весь вопрос в том, кому это надо. Если даже Исаеву это и надо было, то никак не надо администрации больницы

Семья жила в всемером в 2^х комнатной квартире – 29,2 м². Исаев метался в поисках жилья в промежутках между дежурствами. Тем временем администрация беззастенчиво и нагло приглашала неизвестных врачей со стороны, и в течение года они получали жилье. С такими врачами приходилось общаться на дежурстве. Прижившись в коллективе, они открыто говорили о размере взятки, которую пришлось дать тому или иному должностному лицу для включения в льготный список на получение квартиры. Наконец ему удалось договориться с жилищным кооперативом о вступительном взносе за 3^х комнатную квартиру. Последующие взносы были сравнимы с зарплатой. Теперь надо было поменять дачу и сад на деньги. Знакомый миллионер Толик согласился купить сад и дачу. Как-то они поехали за деньгами домой к богачу.

Миллионер Толик профессионально рулил джипом «Брабус» и весело слушал сидящего рядом Исаева. Тот говорил: «Чтобы стать состоятельным человеком, надо познать природу и характер человека, понять своих ближних и найти решение для любой проблемы, связанной с ними. Потом надо понять причину причин и следствие следствий, видеть мотив всех мотивов и логику всех логик. Когда ты увидел хорошую сторону в плохом, и плохую в хорошем, ложную сторону правды и правдивую сторону лжи – значит, ты еще вырос.

Если ты поднялся над всей болью и всеми наслаждениями жизни; обрел счастье, силу, знание и мир в себе самом – значит, ты познал и внешнюю и внутреннюю стороны жизни“. „Нет, дорогой, это полный бред“ – сказал Толик. „Стать счастливым можно только, проповедуя идею священности частной собственности. Это не машина, дача, вещи – это средства производства. Единственный смысл частной собственности – извлечение дохода из людей. Только разумный и честный человек называет правовой и экономической приватизацию по Чубайсу. Именно она распределила средства производства. Представь себе огромную производственную систему (энерго, газ, нефть, связь, метро) небольшой частью которой является турникет – место получение денег. Некая банда приватизировала этот элемент и дерет с людей тройную цену. Крохи – самой системе на покрытие издержек, а остальное – бандитский доход. Классная система, да, док? Рыжий идеолог доволен: банда выполняет необходимую организующую роль (обеспечение средствами, выявление спроса, стимул для лохов больше зарабатывать). Запомни, док: все люди лохи. Вот тебе цифры: Нью – Йорк Таймс 17.04.1995г. «40% всех богатств США принадлежат 1% населения». Правда, Чубайсу тоже нелегко, он в интервью одном так и сказал.

Вопрос: Счастливы ли вы?

Ответ: «Я считаю, что счастлив, но не могу просто пройтись по улице с сыном и зайти в магазин – люди мне мешают». – Вот дурак-то, а охрана зачем?» – заржал Толик.

Рулады Толика прервал гаишник, палочкой указав на обочину. Толик гневно срулил на щебень. Офицер начал было, держа руку под козырек, что-то говорить про скорость, но Толик его громко прервал: «Ты что несешь, парень, хочешь, чтобы я твоему шефу настучал? Ты знаешь, кто на таких джипах ездит? У меня все заплачено!» Офицер покраснел, пристыжено и робко отдал документы крикливому водителю. Джип продолжил резвый бег и стал спускаться к большому частному дому, стоявшему в низине возле моря. Какая-то суета за воротами вызвала удивление сидящих во внедорожнике. На дворе была видна «Волга» с открытой дверью водителя. В салоне двое неподвижных окровавленных людей – трупы родственников Толика, мужа и жены, битое стекло, пулевые отверстия. Милиция деловито опрашивала свидетелей и составляла протокол. Рядом стояла скорая помощь. Толик побледнел, стал метаться по двору, спрашивал людей, кричал: «Найду падлу, зарою!!…» Исаев знал, что их семьи вели совместный бизнес, и Толик очень любил свою сестру. Но в такой ситуации док явно был лишним – он повернулся и пошел на остановку маршрутного такси. Передел священной частной собственности здесь носил явно античеловеческий характер. Исаеву пришлось обменять дачу с садом на деньги у других людей.

В паузах между «раздеванием» больных и их родственников сподвижники главного хирурга пробовали перо. Их поэтические изыски вывешивались в больничной стенной газете.

 
Поля чудес в стране дураков.
Инфляция взвилась выше небес,
И только отдушина – Поле Чудес.
Здесь им не Указ ни Гайдар, ни Бурбулис,
Какие в беде от людей отвернулись,
Которым нет дела до наших забот,
А наш же удел – им заглядывать в рот.
А кто виноват, того люди не знают.
Парламент и съезд друг на друга кивают.
Все ищут козла в отпущеньи грехов,
Виновен то Ельцин, а то – Горбачев…
А может, от Брежнева все повелось?
А может, в семнадцатом все началось?
Мамаем прошел по России хаос,
Который нам горечь утраты принес.
Утраты надежды на возрожденье,
Мы все в летаргии, как в наважденьи.
Как дальше нам жить? – всяк вопрос задает.
Зарплата от цен далеко отстает.
Ракетою рвется цена в небеса,
Зарплата плетется, ослом не спеша.
А цены растут не по дням – по часам,
И стала уже «золотой» колбаса.
К сметане и маслу не подступиться,
И скоро придется нам только поститься.
Боязнь нищеты утвердилась как норма.
Нас держит за горло такая реформа.
Реформа идет народу не впрок,
Нависла над нами, как тягостный рок.
Не только в Москве, но и всюду окрест
Народ проявляет лишь слабый протест.
Надеемся все и чего-то мы ждем,
И, словно свечки на бойню, идем.
А бойня уже разгорелась в стране,
И гибнут народы в гражданской войне.
Народ и законы теряют свой вес.
И только надежда на Поле Чудес.
 

Сей поэтический опус одного из нечистых на руку хирургов, приезжавших на работу на иномарке, вызвал возмущение одного из больных, едва выписавшегося живым после операции этого рифмоплета. Выздоровевший, несмотря на лечение больной, с помощью некоторых мероприятий заставил подлого поэта вернуть деньги, а затем написал свое стихотворение и повесил его на больничной стеной газете, а также отдал санитаркам в хирургические отделения.

 
Поля чудес для сибирских подлецов.
Поэт, обосраный судьбой,
Сибири увалень случайный
От комарова в берег дальний
Уперся рогом ты с душой
 
 
Как вы ни пыжитесь орлы
Казаться умными такими
Но ваши конские мозги
Поступки вам определили
 
 
Поля чудес временщикам назло
Растут на бреге черноморья
И ваше подлое чело
отгоношится вместе с молью
 
 
Сосуд, заполненный мочой
Кружок, от подлости сопревший
Всех прихлебателей кошмар
Во мраке города засевший
 

 
Нет, вы ничто, и я вас оп
Кончал, стонал от удовольствий
И поимел вас, как хотел —
использовал – теперь подмойтесь.
 

Но зря думала жертва лечебного процесса, что уроки пойдут на пользу негодяям. Есть, есть порода людей, которым хоть поссы в глаза – всё божья роса.

На дежурстве, работая в экстремальных условиях, люди раскрываются полностью, до конца и бесповоротно. Познав человека, в этом водовороте жизни и смерти, уже невозможно смотреть на него иначе и перед глазами все время стоят картины его поведения и поступков на дежурстве. Любой подлый, недобросовестный, нечестный поступок неопровержимо свидетельствует о качествах натуры данной особи дежурантского племени. Можно быть опрятным или неопрятным, вежливым или невежливым, грубым или ласковым, можно быть каким угодно, но вытирать ноги об товарищей по работе, а еще хуже уничтожать прямо или косвенно больных людей – нельзя!

Нельзя? Как это нельзя? А почему нельзя? А кто сейчас остался работать в больницах? Кто может не принять больного забывшего, потерявшего или не имеющего страховой полис? Есть ли такие, спросите вы? – а как же! Конечно, есть! Может ли врач оставить без помощи больного, подозрительного на СПИД и не пачкать руки в его смертельно опасных физиологических выделениях? Не слышу!? Ну а даже если есть, а даже если и может оставить без помощи, тогда на каком основании начальнички разворовывают приспособления и расходные материалы, призванные защитить руки и лицо рискующего своей жизнью дежуранта?

Один простой лозунг, одно простое слово: «ОБОГАЩАЙТЕСЬ!» – и к дьяволу все клятвы всяких Гиппократов. Все возможно. Все разрешено, что не запрещено. Гуляй, рванина, на рубль и выше! Осмотр больного рукой через карман своего халата – а почему бы и нет! Завалил больного и бросил без помощи – а кто что спросит, если каждый сам – дерьмо! Поручено сделать инъекцию дорогого лекарства – а почему бы не вколоть физраствор, а лекарство толкнуть тому, в соседней палате, с деньгами!? Почему врачи клянчат зарплату, почему продажные профсоюзы не держат за горло воровитую администрацию… почему… почему… почему…. По кочану. Так надо.

Если есть талант лечить – не дадут, потому что частная медицина вызывает подозрение бюджетных воров – чиновников. Ладно. Давайте выделим достаточное количество денег бюджетной или страховой медицине. Ну, вы умный! А не хотите ли зайти в кабинет руководителя пенсионного фонда? Или страхового фонда? Ладно, не будем вас шокировать – зайдите в кабинет главного врача городской больницы Нового Города! Ну и что, зашли?! А теперь гляньте на мебель в кабинете вновь пришедшего главврача, пока он не вернулся из первого своего отпуска на Канарах! Ну и что? А то, что цена этой мебели несколько сотен тысяч рублей, а на лекарства больным выделяют на порядок меньше! Ну и что! Как, что? А зачем больница существует и работает, – чтобы чиновник свой зад грел? Но ему же надо руководить! Чем руководить? А вы знаете, что каждый врач – имеющий стабильный доход от постоянных пациентов обязан отстегивать главврачу лично или через посредника (начмеда, зам. главврача по хирургии или иное лицо) ежемесячно определенные суммы, иначе голубок долго не пролетает?

Такой разговор вел Исаев с родственником одного из больных, сидя за стаканом кофе в ординаторской. Время пришло позднее, больные уже не поступали; а те, что находились в больнице, были более или менее ясны. Диагностика по дежурству в должном объеме произведена, лекарственные назначения сделаны и выполнялись. Оставался один молодой человек с острыми болями в верхней части живота. Обзорная рентгенограмма брюшной полости, клинические и биохимические анализы не принесли ясности. Эндоскописта вечером вызвать в больницу не удалось. А боли, острые боли и напряжение мышц живота сохранялись, несмотря на интенсивное вливание в вену лечебных растворов. Сроки, отпущенные законом на диагностику, заканчивались. Пора принимать решение. Исаев разговаривал с сыном старушки, которую собирался выписать после успешной операции, а сам планировал дальнейшие свои действия. В ординаторскую заглянула Светочка – милая медсестра, предупредительная, ласковая, нежно прикасавшаяся к Исаеву телом, при всех возможных ситуациях. Ее нежные губки источали возбуждающее благоухание и хирург чувствовал, что будет, если сегодня он бросится на нее и она нежно застонет и забьется в его руках…..

О господи – но об этом ближе к утру. Когда все будут спать. А сейчас она невинно спросила: Будете брать на операцию молодого, после капельницы? Анестезиолог его уже посмотрел. Да, ты его уже приготовила? Да, конечно я зонд ему поставила сейчас и боли почему – то увеличились! Ну вот, – подумал Исаев – это еще один довод в пользу немедленного оперативного вмешательства, скорее всего, у парня прикрытая прободная язва, когда воздух через зонд попал в брюшную полость! Хирург скомандовал: Сделай ему премедикацию, как назначил анестезиолог! Тогда дайте ключ от сейфа! И Исаев протянул ей ключ. Светочка пошла выполнять назначения, а Исаев распрощался с родственником выздоравливающей старушки. Внезапно он вспомнил ход сегодняшнего дежурства. Он лично сделал четыре аппендэктомии, и больные вели себя не так, как всегда – очень беспокойно. Исаев не мог отогнать от себя неясное предчувствие, он выглянул в коридор. Каталка с больным стояла возле процедурного кабинета. Светочка, наверное, набирала шприц для укола. Исаев стремительно дошел до процедурки и заглянул, быстро открыв дверь. Медсестра вводила себе лекарство, засучив рукав халата. Исаев быстро зашел и сорвал с нее халат. Все ее руки были покрыты следами уколов, а вены обезображены в виде узлов и тяжей. Ампула из – под морфина лежала в почкообразном тазике. Исай выдернул из ее руки не полностью опорожненный шприц и положил его рядом с ампулой. Девушка почти не сопротивлялась. Держа ее в руках, он выглянул в полупустой коридор и громко подозвал вторую сестру. Она вызвала врачей. Началось составление акта освидетельствования больной наркоманией.

Диапазон доз наркотиков, принимаемых наркоманами, очень широк. Лишь немногие из них употребляют менее полграмма морфина в сутки. Наркоманы, как правило, способны перенести и более высокие количества морфина, достигающие 1—2 и даже 4 г в сутки, т. е. дозы, значительно превышающие смертельные для здорового человека. Исаев стал уже беспристрастно вспоминать безвольность и безучастность Светланы, ее настойчивое стремление получить доступ к сейфу с наркотиками, ее кажущуюся исполнительность.