Текст книги "Детское питание. Полный справочник"

Приготовление овощного и фруктового пюре

Яблочное пюре

Требуется: 50 г яблок.

Приготовление. Яблоки вымыть, обдать кипятком, снять кожицу, удалить семенное гнездо, натереть на терке. Применение. Для кормления детей с 4,5–5,5 месяцев.

Грушевое пюре

Требуется: 50 г груши.

Приготовление. Грушу вымыть, обдать кипятком, снять кожицу, удалить семенное гнездо, натереть на терке. Применение. Для кормления детей с 4,5–5,5 месяцев.

Вишневое пюре

Требуется: 50 г вишни.

Приготовление. Вишню вымыть, обдать кипятком, удалить косточки, протереть ложкой через сито.

Применение. 40–45 г пюре применять для прикорма детей с 4,5–5 месяцев.

Картофельное пюре

Требуется: 100 г картофеля, 40 мл молока, 1/2 ч. л. сливочного масла.

Приготовление. Картофель вымыть, очистить, варить до готовности в небольшом количестве воды, протереть, переложить в кастрюлю, посолить, добавить горячее молоко, взбить и довести до кипения. В готовое пюре добавить 1/2 ч. л. сливочного масла.

Применение. Назначается для прикорма с 5 месяцев.

Морковное пюре

Требуется: 100 г моркови, 25 мл молока, 1/2 ч. л. сливочного или растительного масла.

Приготовление. Морковь вымыть, очистить, нашинковать, положить в кастрюлю, залить водой, тушить под крышкой, помешивая, до готовности. Протереть горячим сквозь сито, добавить горячее молоко, поставить на медленный огонь, прогреть. В готовое пюре добавить 1/2 ч. л. сливочного или растительного масла.

Применение. Назначается для прикорма с 5 месяцев.

Пюре из различных овощей

Требуется: 80 г разных овощей, 20 г картофеля, 1/2 стакана молока, 1/3 ч. л. сливочного или растительного масла.

Приготовление. Овощи вымыть, очистить, нашинковать, поставить тушить в кастрюле с налитой на дно водой. Овощи тушить так, чтобы на дне кастрюли была вода и они тушились паром в собственном соку. Для ускорения приготовления прибавить 1/2 ч. л. сахарного песка. Довести овощи до полуготовности, добавить к ним картофель и тушить до готовности. Горячие овощи протереть через сито, добавить 1/2 стакана горячего молока, соль. Овощи взбить, поставить на плиту и довести до кипения. В готовое пюре добавить сливочное или растительное масло.

Применение. Пюре включить в питание детям старше 6 месяцев.

Пюре из цветной капусты

Требуется: 100 г цветной капусты, 1/3 ч. л. сливочного или растительного масла.

Приготовление. Очистить капусту, удалить зеленые листья, вымыть, залить небольшим количество воды, тушить под крышкой до готовности и выкипания воды. Протереть горячим через сито, добавить горячее молоко, соль, кипятить 2 мин. В пюре добавить сливочное или растительное масло. Применение. Давать детям после 7 месяцев.

Овощное пюре с печенкой

Требуется: 100 г картофеля, 50 г моркови, 50 г печени, 50 мл бульона, 5 г сливочного масла.

Приготовление печени. Вымыть печень в проточной воде, очистить от пленок, нарезать поперек волокон, обжарить на раскаленном масле в кастрюльке под крышкой, после этого добавить воду или бульон и поставить в духовку на 5-10 мин.

Приготовление картофеля и моркови. Морковь и картофель сварить на пару, протереть сквозь сито вместе с печенкой, пропущенной через мясорубку, залить горячим бульоном и, взбивая, довести до кипения. В готовое пюре добавить сливочное масло.

Применение. Включить в рацион после 7 месяцев, особенно показано для детей с анемией.

Печеное яблоко

Требуется: 1 яблоко.

Приготовление. Вымыть яблоко, положить на сковороду после выемки сердцевины. На дно сковороды налить воду. В яблоко насыпать 1 ч. л. сахарного песка. Сковороду поставить в духовку на 30 мин.

Применение. Для детей раннего возраста яблоко протереть сквозь сито.

Молочные и крупяные каши

С возрастом потребности ребенка в энергии увеличиваются, так как повышается физическая активность: ребенок начинает ходить, сидеть. Чтобы восполнить энергетический потенциал, в возрасте 6–8 месяцев с продуктами прикорма ребенок должен получать не менее 25 % энергии, а к 9-11 месяцам жизни – не менее 50 %. В возрасте 7–9 месяцев жизни это составляет 110 ккал/кг, в возрасте 10–12 месяцев – 105 ккал/кг. Материнское молоко не удовлетворяет потребностям детей в микроэлементах. Блюда прикорма, если он вводится ребенку, получающему грудное вскармливание, должны быть максимально обеспечены ключевыми микроэлементами, такими, как железо, цинк, фосфор, кальций, магний, а также витаминами. Грудное молоко обеспечивает ребенка железом только до шестимесячного возраста, по разным данным его содержание варьируется от 0,2 до 0,9 мг/л. Дополнительное введение железа в организм кормящей женщины не увеличивает уровня его содержания в грудном молоке. Дефицит железа в организме ребенка вызывает задержку передачи нервных импульсов, что приводит к поведенческим нарушениям и снижению интеллектуального развития.

Содержание цинка в грудном молоке падает к концу первого месяца лактации, что может привести к отставанию в развитии. При исключительно грудном вскармливании запасы цинка истощаются. Поэтому с первым прикормом ребенок должен получать содержащие цинк или обогащенные цинком продукты.

Комплексные углеводы должны стать важной составляющей диеты ребенка. К моменту введения прикорма ребенок уже подготовлен к усвоению углеводов. У него хорошо развита активность лактозы, мальтозы и сахарозы, но снижена секреция панкреатической железы.

Комплексные углеводы, содержащиеся в каше, обеспечивают ребенка энергией, дают ощущение долговременной сытости, которое регулирует количество применяемой пищи.

Каша является одним из видов прикорма. Злаки, содержащиеся в кашах, имеют различный состав.

Кукуруза содержит богатый углеводный комплекс и целый ряд витаминов: В₁ В₂, В₆, PP.

Рожь содержит много белка, витаминов группы В и минеральных солей.

Пшеница обеспечивает организм энергией и укрепляет защитные силы благодаря витаминам A, D, Е, С, В и ненасыщенным жирным кислотам.

Рис – источник углеводов, калия, витаминов группы В и аминокислот, играющих важнейшую роль в развитии организма.

Овес богат калием, магнием, фтором, цинком, йодом. В его зернах содержится 18 % белка (см. табл. 20).

Таблица 20. Сопоставление рекомендованных норм и показателей пищевой ценности детских каш «Нестле»

Продолжение табл. 20

Продолжение табл. 20

Гречка содержит много углеводов, растительного белка, клетчатки, витаминов В₁, В₂, В₆, РР, минеральных веществ.

Питательная ценность ограниченного объема каши адаптирована к потребностям ребенка.

1. Каши обеспечивают 20–30 % ежедневных потребностей ребенка в энергии и нутриентах.

2. Энергетическая плотность (крахмал, мальтодекстрин) важна в начальный период введения прикорма при небольшом объеме порции.

3. Основной источник витаминов D, Е, В., В, В, фолата, биотина и минералов (железа, цинка, йода, магния, кальция).

4. Белковый компонент молочных каш обеспечивает поступление эссенциальных аминокислот.

5. Каши содержат идеальный набор пищевых волокон, улучшающих процессы пищеварения.

6. Позволяют улучшить показатели роста.

7. Способствуют здоровому физическому и умственному развитию.

8. Прививают привычку к разнообразной и здоровой пище.

9. Снижают риск возникновения ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета во взрослой жизни.

Окончание табл. 20

По данным ВОЗ (2002 г.), продукты прикорма домашнего происхождения считаются менее пригодными. В настоящее время они должны быть заменены на продукты промышленного изготовления и применяться в питании детей, если у матери есть средства и возможность их приобрести. Однако в нашей стране по-прежнему распространено мнение, что «домашняя» каша более полезна для ребенка, чем «искусственная». Поэтому около 50 % детей получают каши домашнего происхождения. Приводятся примеры потери витаминов, микронутриентов при кипячении, но не приводятся цифры их уменьшения при промышленной переработке.

Примером прикорма являются каши фирмы «Нестле».

Способы приготовления каши обычно указаны в инструкциях. Приготовление каш должно проводиться в чистой посуде. Перед этим необходимо вымыть руки. Каши разводятся кипяченой водой в течение 5 мин в соответствии с таблицей кормления. Необходимое количество воды наливается в посуду и в соответствии с таблицей добавляется определенное количество порошка каш. Сначала вводится жидкая каша, а по мере приучения ребенка к прикорму кашу готовят густой.

Приготовление каш в домашних условиях

Каша манная 5 %-ная

Требуется: 1 ч. л. манной крупы, 50 мл молока, 50 мл воды, 3 мл сахарного сиропа, соль.

Приготовление. В кипящую воду добавить предварительно размоченную водой манную крупу. Варить на слабом огне 10–15 мин. Добавить горячее молоко, сахарный сироп и довести до кипения.

Применение. Назначается в 5 месяцев в первую неделю введения прикорма.

Каша манная 10 %-ная

Требуется: 100 мл молока, 25 мл воды, 2 ч. л. манной крупы, соль по вкусу, 5 г сливочного масла.

Приготовление. В 50 мл молока влить воду, добавить манную крупу и варить на слабом огне 10–15 мин, посолить, добавить сахарный сироп и оставшееся молоко. Кашу довести до кипения. В готовую кашу положить сливочное масло.

Применение. Назначается в 5 месяцев во вторую неделю введения прикорма.

Манная каша с овощным отваром

Требуется: небольшая морковь, 1 большой клубень картофеля, 1 ст. л. манной крупы, 0,5 л воды, 10 г сливочного масла.

Приготовление. Овощи вымыть, очистить, залить холодной водой и варить на медленном огне под крышкой. Когда овощной бульон уварится до 0,3 л, его нужно процедить, довести до кипения и тонкой струйкой всыпать манную крупу, посолить. Варить 10–15 мин. В готовую кашу положить 5 г сливочного масла.

Применение. Для прикорма детей с 6–7 месяцев.

Рисовая каша

Требуется: 1,5 ст. л. риса, 200 мл воды, 100 мл молока, 5 г сахара, 5 г сливочного масла.

Приготовление. Рис промыть, залить стаканом кипятка, варить на медленном огне до размягчения. Воду по мере выкипания нужно подливать, чтобы в посуде оставалась половина жидкости. Рис протереть через сито, затем влить горячее молоко и хорошо размешать до однородности. Всыпать 1 ч. л. сахара, соль, при помешивании дать каше 2–3 раза вскипеть до загустения. Добавить сливочное масло.

Применение. Для прикорма детей с 6–7 месяцев.

Гречневая каша

Требуется: 1 ч. л. крупы гречневой, 100 мл молока, 50 мл воды, 3 мл сахарного сиропа, 5 г сливочного масла.

Приготовление. Перебрать и промыть гречневую крупу, варить на слабом огне до готовности в кастрюле с закрытой крышкой. Разваренную кашу протереть через сито, добавить горячее молоко, посолить, добавить сахарный сироп, кипятить 2–3 мин. В готовую кашу положить сливочное масло.

Применение. Вводить в качестве прикорма с 6–7 месяцев.

Пшенная каша

Требуется: 1,5 ст. л. пшена, 200 мл воды, 100 мл молока, 1 ч. л. сахара, 1/2 ч. л. сливочного масла.

Приготовление. Промывать пшено, пока вода не станет прозрачной, затем обдать кипятком и снова слить воду, залить стаканом кипятка и варить до полного размягчения, пока крупа не будет растираться между пальцами. Крупу протереть через сито, затем развести горячим молоком, посолить, протереть еще раз, прогреть в течение 3–5 мин до загустения. В кашу положить сливочное масло.

Применение. Вводить в качестве прикорма с 7–8 месяцев.

Блюда из мяса и рыбы

Пюре мясное

Требуется: 100 г говядины, 50 мл воды, 5 г масла сливочного, 50 мл бульона.

Приготовление. Мясо вымыть, очистить от жира и сухожилий, залить холодной водой и тушить под крышкой до мягкости. Остывшее мясо дважды пропустить через мясорубку, протереть через сито, добавить бульон, посолить, довести до кипения, снять с огня, добавить сливочное масло.

Применение. Вводить в качестве прикорма с 7 месяцев.

Пюре из печени

Требуется: 50 г печени (говяжьей, телячьей), 25 мл воды, 15 мл молока, 5 г сливочного масла.

Приготовление. Печень промыть, освободить от пленок, нарезать, обжарить, переложить кусочки в кастрюлю, добавить воду, закрыть крышкой, тушить 7-10 мин. Пропустить дважды через мясорубку, протереть через сито, посолить, добавить горячее молоко и довести до кипения. В готовое пюре добавить сливочное масло.

Применение. Давать в качестве прикорма вместе с овощными блюдами.

Мясные фрикадельки

Требуется: 100 г мяса, 60 мл воды, 20 г хлеба, белок 1 яйца.

Приготовление. Мясо вымыть, очистить от пленок, жира, сухожилий, нарезать, пропустить через мясорубку. Смешать с булкой, вновь пропустить через мясорубку, в полученный фарш добавить взбитый белок, посолить, залить водой. Приготовленную массу выложить на доску, смоченную водой, разделать на фрикадельки в виде шариков, опустить в горячий суп и кипятить 8-10 мин.

Применение. Вводить в качестве прикорма после 9 месяцев.

Суп-пюре овощной

Требуется: 40 г картофеля, 15 г моркови, 50 мл молока, 1/2 яичного желтка, 3 г сливочного масла.

Приготовление. Картофель, морковь отварить до мягкости в небольшом количестве воды, протереть через сито. В пюре влить процеженный отвар из моркови, 1/4 стакана молока, хорошо размешать, посолить. Яичный желток растереть со сливочным маслом и довести до кипения.

Применение. Вводить в качестве прикорма с 7 месяцев.

Режим питания с введением прикорма у детей различных возрастов

Введение прикорма должно быть индивидуальным и дифференцированным в зависимости от вида вскармливания.

Прикорм рано не вводится при естественном вскармливании, так как грудное молоко обеспечивает потребность во всех необходимых для ребенка веществах и энергии до полугода.

Кроме этого, грудное молоко обеспечивает необходимыми защитными веществами, такими, как лизоцим, иммуноглобулины, лактоферин и т. д.

Физиологически неоправданным является раннее введение прикорма, так как это снижает интенсивность сосания, выработку грудного молока. Поэтому после 3,5 месяцев вводится не прикорм, а некоторые добавки к пище в очень ограниченных количествах. Начинают с 1–2 ч. л. свежеприготовленного яблочного сока и доводят до 20–30 мл сока в день. Яблочный сок низко кислотный, почти не вызывает аллергических реакций.

Фруктовое пюре вводится через 3–4 недели после введения соков, после 4 месяцев. Кормление пюре производят постепенно, доводя его количество до 80-100 г к году жизни ребенка. Очень удобны в использовании соки и пюре промышленного производства с гарантированным качеством и безопасностью, имеющие сертификат МЗ РФ, герметически упакованные, без термической обработки и консервантов.

С 5 месяцев одно кормление постепенно замещается одним блюдом прикорма, чаще рекомендуется введение овощного пюре. Сначала вводится пюре, приготовленное из одного вида овощей, а затем переходят к смешанному пюре из нескольких овощей.

Благодаря первому прикорму ребенок получает минеральные соли железа, калия, органические кислоты, пектиновые вещества, органические волокна. Не рекомендуется применение специй, лука, чеснока, пюре из бобовых.

Спустя 1 месяц после замены одного кормления вводится прикорм из злаков. Назначаются безглютеновые злаки: рис, гречка, кукуруза. В качестве злакового прикорма применяются удобные сухие каши, для приготовления которых нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой.

Творог назначается после 6 месяцев жизни. Он назначается в дозе 3 г на 1 кг массы тела. Раннее введение чужеродного белка может привести к поражению почек, аллергизации детского организма.

С 6 месяцев назначается яичный желток по 1/4-1/2 части.

С 7–8 месяцев вводится мясо в виде фарша (кролик, индейка, говядина, телятина) из расчета до 5 г на 1 кг массы тела.

В 9 месяцев для питания используют фрикадельки, в 1 год – паровые котлеты. Консервы из мяса промышленного производства широко применяются с 9 месяцев жизни, они должны быть в стеклянной посуде. Мясные консервы могут быть и мясорастительными. По степени измельченности они могут быть пюреобразными, мелко измельченными и крупно-измельченными, последние применяются с 10–12 месяцев. В мясорастительные консервы, кроме мяса, входят овощи и крупы.

В 8 месяцев вместо одного из кормлений назначаются кисломолочные смеси.

С 10 месяцев 1–2 раза в неделю рекомендуется вводить рыбу: треску, камбалу, судака, сайру (см. табл. 21).

Таблица 21. Одна из примерных схем введения прикорма

Правила введения прикорма следующие.

1. Прикорм вводится после удвоения массы тела здоровому ребенку с 5–6 месяцев.

2. Дают прикорм перед кормлением грудью. Начинают с 5 г и постепенно его количество доводят в течение двух недель до полного объема (140–150 г), во втором полугодии его величина не должна превышать 180 г.

3. Новый вид прикорма вводится после полной адаптации к предыдущему.

4. Один и тот же прикорм не рекомендуется давать два раза в день.

5. По консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными. Постепенно переходят на более густой прикорм, затем – к плотной пище.

6. Прикорм дается с ложки, ребенок приучается к жеванию пищи с появлением зубов.

7. Кормление проводят сидя.

8. Прикорм подается в теплом виде.

9. Нецелесообразно давать прикорм в виде двух плотных или двух жидких блюд.

10. Реакциями на введение прикорма являются состояние ребенка, цвет его кожных покровов, характер стула.

11. Новые продукты вводятся постепенно и последовательно.

12. Не сочетают введение прикорма с проведением прививок.

Глава 7. Отлучение от груди

Отлучение от груди начинается от начала немолочного питания до формирования способности питаться рационом, используемым для общего стола. После 8 месяцев у ребенка появляется потребность не только попробовать какой-либо продукт, но и насытиться им. С этого времени ребенок начинает использовать новую пищу в качестве источника энергии, солей, витаминов.

К году ребенок замещает грудное вскармливание другой пищей. Отлучение от груди начинается в период между 11-м месяцем и 1 годом, когда ребенок переходит на общий рацион, но сохраняет два прикладывания к груди. Это совпадает с инволюцией молочной железы и заканчивается полным отказом ребенка от грудного вскармливания. Безболезненно этот процесс протекает в тех случаях, когда введение прикормов приводит к полному обеспечению ребенка необходимыми питательными веществами.

При соблюдении правил введения прикорма отлучение от груди происходит безболезненно как для ребенка, так и для кормящей матери.

В последние годы появилась тенденция максимальной длительности грудного вскармливания – до 1,5–2 лет, пока ребенок сам от этого не откажется. Постепенная отмена кормлений ведет к угнетению эндокринной и секреторной деятельности грудной железы и сокращению лактации.

В случае отлучения от груди для уменьшения лактации женщина на 2–3 дня ограничивает количество жидкости, накладывает тугую повязку на молочные железы.

В некоторых случаях необходимо экстренное подавление лактации.

Для подавления лактации:

1) рекомендуются давящая повязка на грудь, прием чая с мятой и настоем листьев шалфея в разведении 1:20 по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день;

2) из диеты исключаются продукты, увеличивающие количество молока: грецкие орехи, укроп, чай с молоком;

3) назначаются диуретики, слабительные средства, эстрогены, препараты спорыньи.

Не рекомендуется отлучение от груди в стрессовых для ребенка ситуациях: во время болезни, в жаркое время года, после прививок, при перемене места жительства, смене климатических условий, проблемах в семье.

Психофизиологические явления, связанные с грудным вскармливанием, изменяются в зависимости от возраста ребенка на 1-м году жизни и предназначены для естественного перехода от грудного вскармливания к обычной пище, что отражается на его физиологических особенностях и поведении. К 6 месяцам исчезает рефлекс выталкивания, который не давал ребенку возможности глотать твердую пищу, одновременно в пищеварительной системе созревают ферменты, у ребенка появляется интерес к другой пище, кроме грудного молока. Возникает определенное пищевое поведение ребенка, которое усложняется по мере его роста. Ребенок постепенно приобретает навыки жевания и глотания. Обычно это происходит после 7 месяцев, когда ему дается твердая пища в виде сухарика, яблока, моркови, баранки, после появления первых зубов.

Грудное вскармливание и дополнительное питание в виде прикорма являются разными процессами.

С 5 месяцев до 1,5 лет ребенок запоминает продукты питания и с удовольствием их употребляет.

Динамика вскармливания ребенка и его поведение при грудном вскармливании

Вначале вскармливание хаотичное, ребенок может проводить много времени около груди, он нуждается в прикладывании к груди. Регулярный контакт с матерью в первые дни жизни вызывает у ребенка чувство безопасности, формирует элементы полноценной, уравновешенной психики. На 2-м месяце жизни полноценное кормление может происходить от 40 мин до 2,5 ч, включая ночные кормления.

В 3 месяца может появиться длительный ночной перерыв до 4–5 ч. В этом возрасте ребенок охватывает руками материнскую грудь, может во время кормления отрываться от груди.

В 4 месяца ребенок начинает прижимать грудь деснами, вызывая болезненные ощущения. Это первое действие, вызывающее дискомфорт матери. Ее поведение и даже вскрик дают ребенку возможность понять, что он и мать не единое целое, но все-таки грудь принадлежит ему и обеспечивает его грудным молоком.

В 5 месяцев вскармливание обычно грудное. Ребенок сам устанавливает себе количество кормлений, обычно их 5–6.

В это время ребенок проявляет активный интерес к воде и пище матери, тянется к материнской посуде.

В этот период дети отвлекаются от груди, сделав 2–3 сосательных движения, запретить это невозможно.

В 6 месяцев уже изменяется режим кормлений. В этот период дневное бодрствование делится на два этапа: утренний, когда, насосавшись, ребенок редко прикладывается к груди, и вечерний, когда прикладывание к груди становится более частым. В этот период дается прикорм для знакомства с новой пищей и в связи с возникающей нехваткой грудного молока. У ребенка появляется активный интерес к пище. В этот период ребенок начинает упираться руками в мать, как будто отталкиваясь от нее. Он понимает, что он и мать не одно и то же.

В 7 месяцев одно из кормлений заменяется прикормом. В этот период ребенок пробует на вкус все, что ему попадается: сухарь, баранку, яблоко. В этот период уже определяются пять кормлений, одно из которых заменяется прикормом в виде овощного пюре или каши. Во время кормления ребенок может прикусывать грудь и продолжать этап отделения своего «Я» от «Я» материнского. В этот период ребенок часто меняет свое положение во время кормления.

В 8 месяцев вводится два прикорма, заменяющих два кормления. Ребенок может самостоятельно находить грудь и прикладываться к ней. Во время кормления он может принимать самые разнообразные позы.

В 9 месяцев постепенно переходят на два грудных вскармливания утром и вечером. На остальные кормления даются блюда прикорма. У ребенка появляется потребность в постоянном жевании, в этот период активно развивается жевательный аппарат, ребенку требуется повышенная жевательная нагрузка, которая обеспечивается дачей яблока, сушки и т. д.

В 10 месяцев прикладывание к материнской груди – это не что иное, как стремление насытиться понравившимся продуктом. Вечернее кормление заменяется адаптированными последующими смесями.

В 12 месяцев ребенок пробует на вкус другую пищу. Все кормления заменяются прикормом и адаптированными последующими смесями.

Проведение кормлений грудного ребенка в соответствии с его психологическими и физиологическими особенностями подводит и ребенка, и мать к безболезненному отлучению от груди.

Общемировая тенденция в настоящее время дает установку на максимальную длительность сохранения естественного вскармливания, пока ребенок сам от него не откажется. Отечественные педиатры рекомендуют отлучать ребенка от груди к 1 году.

Процесс отнятия от груди можно условно разделить на два этапа:

1) приучение ребенка к получению пищи из другого источника, кроме груди;

2) сокращение количества грудных кормлений.

Первый этап. Так как ребенку, вскармливаемому грудью, требуется понять, как пользоваться бутылочкой или чашкой, необходимо приучать его к этому задолго до отлучения от груди. Научить ребенка, имеющего развитый сосательный рефлекс, пить молоко из чашки можно в любом возрасте. Этот метод не формирует неверного стереотипа сосания и не приводит к отказу от груди. Чашки легче стерилизуются и легче моются. Для кормления из чашки ребенка необходимо взять на руки, поднести чашку ко рту, край чашки должен лежать на нижней губе ребенка, касаясь уголков рта. Затем следует аккуратно наклонить чашку, так чтобы уровень жидкости касался губ и языка ребенка, но не лить жидкость в рот.

При таких условиях ребенок может пить, как бы слизывая жидкость. Иногда требуется посадить ребенка на «голодный паек», предлагая вместо грудного кормления чашку или кормление из бутылочки. Постепенно малыш перестает отказываться от замены и соглашается воспользоваться другим источником получения питания, кроме груди.

Второй этап. Отнимать ребенка от груди нужно не сразу, так как возникают психологические нарушения, стрессовые состояния, могут появиться нарушения пищеварения. Также у матери появляются явления переполнения, закупоривания молочных протоков, болезненные ощущения в груди и даже воспалительный процесс в грудной железе. Наиболее приемлемым методом является пропуск одного кормления в день, после чего делается пауза на несколько дней, чтобы ребенок мог привыкнуть к этой потере. Обычно пропускают то кормление, в котором ребенок меньше всего заинтересован. Чаще всего это одно из дневных кормлений. У детей младше 6 месяцев кормление заменяют адаптированными смесями, у старших детей – прикормом.

В последнюю очередь исключаются утренние и вечерние кормления. Иногда сохраняется одно или два кормления в течение нескольких недель. Очень часто это приводит к уменьшению выработки молока после сокращения количества кормлений.

Другой способ заключается в том, что вместо сокращения продолжительности кормлений перед кормлением дают 30–50 мл молока из чашки, а затем сокращается время кормления грудью. Потом количество смеси увеличивается, и постепенно происходит отнятие от груди.

Считается, что кормление грудью – это лишь одна из нитей, связывающих мать с ребенком. Если отнятие от груди происходит с постепенной заменой грудных кормлений, это не ухудшает взаимоотношений с ребенком.