Текст книги "Адаптивное физическое воспитание в системе дошкольного и школьного образования лиц с отклонениями в состоянии здоровья"

РАЗДЕЛ III. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В СПЕЦИАЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

ГЛАВА 1. Распределение школьников для занятий в специальной медицинской группе

Дифференцированное физическое воспитание в школе осуществляется следующим образом. В начале учебного года служба медицинского обеспечения общеобразовательной школы проводит углубленный осмотр учеников оценка здоровья каждого ребенка проводиться с учетом 4 критериев: уровня реактивности организма; уровня физического и нервно-психического развития и степени его гармоничности; наличия или отсутствия хронической (в том числе врожденной) патологии.

Уровень здоровья школьников устанавливается на основании антропометрических измерений (масса, длина тела), динамометрии, определения жизненной емкости легких, частоты сердечных сокращений, артериального давления, функциональных проб (проба Руфье и др.) и осмотра врачами специалистами: окулистом, отоларингологом, хирургом, ортопедом, невропатологом и педиатром.

Различают уровни здоровья: высокий, выше среднего, средний, ниже среднего, низкий. Таким образом, дети распределяются на 5 групп.

I группа – здоровые дети, с нормальным физическим и нервно– психическим развитием, не имеющие врожденных аномалий и функциональных отклонений, требующих коррекции.

II группа – дети, у которых нет хронических заболеваний, но имеются некоторые отклонения в росте и развитии, функциональном состоянии отдельных систем организма, реконвалесценты, перенесшие различные инфекционные болезни, имеющие склонность к частым заболеваниям (более 4-5 раз в год), а также имеющие признаки угрозы развития ревматических болезней, туберкулеза и других. Дети этой группы характеризуются сниженными функциональными и адаптационными возможностями организма, нуждаются в оздоровлении, лечении, активной профилактике.

III-V группы – больные дети с хронической патологией в состоянии компенсации, суб– и декомпенсации, требующие постоянного наблюдения и лечения, а также специальных мер профилактики, направленных на предотвращение дальнейшего развития болезни и осложнений.

Заключение о состоянии здоровья учащихся фиксируются в школьной медицинской документации: индивидуальной карте развития, карте диспансерного наблюдения и др.

По состоянию здоровья школьников разделяют на основную, подготовительную и специальную группы. Такое распределение позволяет дифференцированно дозировать физические нагрузки. Организм ослабленного ребенка нуждается в двигательной активности не меньше, а чаще даже больше, чем организм здорового, но при этом ему требуется качественно иная двигательная активность.

К основной группе относятся учащиеся без отклонений в физическом развитии и состоянии здоровья, а также с незначительными отклонениями функционального характера, но имеющие достаточную физическую подготовленность. Занятия по физическому воспитанию с ними проводят по школьной программе в полном объеме. Они сдают контрольные нормативы с дифференцированной оценкой. Дополнительно им рекомендуют занятия различными видами спорта.

В подготовительную группу входят дети с небольшими отклонениями в физическом развитии, без существенных функциональных изменений и без достаточной физической подготовленности. Сюда же относятся и часто болеющие дети [Т. Ю. Круцевич, 2003; Л. Н. Каинов, 2004].

Большое внимание в отечественной медицинской литературе 90-х годов XX века уделено вопросу переходных состояний, при которых отмечается снижение устойчивости организма к патогенным воздействиям. Так, нерациональные интенсивные физические (в том числе статические) и психические перегрузки ведут к определенному сужению диапазона адаптивности вследствие переутомления и ослабления защитных механизмов. Неполное выздоровление в свою очередь чревато развитием стойких патологических изменений в системах и органах, что приводит к переходу болезни в хроническое вялое течение с периодическими рецидивами, обострениями и осложнениями. Школьников, состояние здоровья которых классифицируется как переходное, а также часто и длительно болеющих, с небольшими отклонениями в физическом развитии, без существенных функциональных изменений, имеющих недостаточную физическую подготовленность, включают в подготовительную группу. К этой группе относятся также дети с нарушениями осанки и плоскостопием, составляющие до 60 % школьников [Э.Г. Булич, 1986; В.К. Велитченко, 2000].

Занятия по физическому воспитанию эта группа посещает вместе с основной, но с частичными ограничениями в следующих видах двигательной активности: бег, прыжки, работа на снарядах. Детям рекомендуется дополнительные оздоровительные физические упражнения для повышения уровня физической подготовленности.

Школьники, перенесшие заболевания, в том числе ОРЗ, к занятиям по физической культуре допускаются в соответствии со сроками, отмеченными врачом в специальной справке, с указанием ограничений в упражнениях и физической нагрузке.

В специальные медицинские группы (СМГ) направляются школьники, которые имеют отклонения в состоянии здоровья временного или постоянного характера, не являющиеся препятствием для занятий физической культурой, но требующие ограничения физических нагрузок. Показания для СМГ – заболевания с устойчивой стадией болезни при отсутствии обострения и угрозы обострения под воздействием нагрузок, при отсутствии признаков выраженной функциональной недостаточности больного органа или системы, сохранением лишь некоторых клинических признаков заболевания, хорошим общим самочувствием, отсутствием жалоб, благоприятной реакцией организма на физические нагрузки, достигнутой благодаря занятиям физическими упражнениями.

В зависимости от характера и тяжести заболеваний в специальной медицинской группе рекомендуется подразделять детей на две группы: «А и Б». К группе «А» относят детей, имеющих отклонения в состояния здоровья обратимого характера. В группу «Б» выделяют детей с органическими, необратимыми изменениями в органах и системах (поражения сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, печени, высокая степень нарушения зрения).

Количество учащихся в специальной медицинской группе не должно превышать 15 человек. Важный фактор успешной работы группы – ее оптимальное комплектование по нозологиям и уровню функциональных возможностей учащихся. Допускается зачисление в группу для совместных оздоровительных занятий учащихся, перенесших различные заболевания при условии сходного уровня их подготовленности к нагрузкам.

Ряд авторов рекомендуют в специальной медицинской группе объединять учащихся в подгруппы по характеру заболеваний:

• с заболеваниями внутренних органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем;

• с нарушениями зрения и функциональными расстройствами нервной системы (при малочисленности этой группы ее объединяют с первой);

• с нарушением функции опорно-двигательного аппарата: нарушениями осанки и сколиозами, последствиями травм и повреждений, заболеваниями суставов, врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата, органическими заболеваниями нервной системы [Э.И. Аухадеев, С. С. Галлеев, 1986; В.К. Велитченко, 2000].

Школьники, относящиеся к СМГ, занимаются по отдельным программам, в которых предусмотрено их оздоровление, всестороннее физическое развитие, ликвидация последствий перенесенных заболеваний, улучшение показателей физической подготовленности и повышение уровня соматического здоровья.

Полное освобождение от занятий физической культурой имеет место только при наличии противопоказаний, которыми являются :

• все заболевания в острой или подострой стадиях;

• тяжелые органические заболевания нервной системы и психические заболевания;

• злокачественные новообразования;

• болезни сердечно-сосудистой системы: аневризмы кровеносных сосудов, недостаточность кровообращения 2 и 3 степеней любой этиологии, некоторые нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, полная атриовентрикулярная блокада);

• болезни дыхательной системы: бронхиальная астма, тяжелые формы бронхоэктатической болезни;

• обострения хронических заболеваний;

• заболевания печени, сопровождающиеся печеночной недостаточностью;

• хроническая почечная недостаточность;

• болезни эндокринной системы с выраженным нарушением функции желез внутренней секреции;

• болезни органов движения с резко выраженным нарушением функции суставов и наличием болевого синдрома;

• кровотечения любой этиологии.

ГЛАВА 2. Цель и задачи физического воспитания школьников специальной медицинской группы

Цель физического воспитания формирование здорового образа жизни, развитие основных физических качеств, коррекция и профилактика основной патологии, сопутствующих заболеваний и вторичных отклонений. Цель конкретизируется в задачах, оздоровления, воспитания и образования занимающихся.

Задачи физического воспитания ослабленных детей должны учитывать как потребности социума, поскольку проблема охраны здоровья подрастающего поколения, будучи основополагающей составной проблемы сохранения генофонда нации, всегда является одной из главных и постоянных забот общества, так и мотивацию самих детей к занятиям физической культурой [Э.Г. Булич, 1986; М.Д. Рипа, 1988; Т.Ю. Круцевич, 2003].

Основными задачами физического воспитания учащихся, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе, являются:

• Увеличение двигательной активности детей с отклонениями в состоянии здоровья;

• Укрепление здоровья, содействие их правильному физическому развитию;

• Повышение функционального уровня органов и систем;

• Повышение физической и умственной работоспособности;

• Повышение иммунологической реактивности;

• Формирование правильной осанки, а при необходимости ее коррекция;

• Обучение рациональному дыханию;

• Освоение основных двигательных умений и навыков;

• Воспитание морально-волевых качеств;

• Освоение основных двигательных навыков и качеств;

• Воспитание интереса к самостоятельным занятиям физической культурой;

• Разъяснение значения здорового образа жизни, принципов гигиены, правильного режима труда и отдыха, рационального питания, пребывания на воздухе;

• Подбор таких средств физической культуры и спорта, которые бы оказывали оздоровительное воздействие на все функциональные системы и организм в целом.

Рассматриваемые задачи достигаются формированием в детском возрасте комплекса специальных жизненно необходимых знаний, умений и навыков по укреплению и восстановлению здоровья, осознанному отношению к реальности и своим возможностям, преодолению психологических и физических нагрузок, развитию потребности в здоровом образе жизни, в том числе достаточной физической активности.

Для решения всех выше перечисленных задач необходимо придерживаться определенных принципов:

• систематичности и последовательности;

• доступности и вариативности;

• волнообразности нагрузки.

Занятия со школьниками условно делятся на два периода: подготовительный и основной [М.Д. Рипа, 1988].

Подготовительный период обычно занимает всю первую четверть. Его задачи: постепенно подготовить сердечно-сосудистую, дыхательную системы и весь организм школьника к выполнению физической нагрузки; научить учеников быстро находить и правильно считать пульс, обучить элементарным правилам самоконтроля (судить о состоянии здоровья по самочувствию, характеру сна, наличию аппетита, по различной степени утомляемости на уроке физкультуры).

В первые 6-8 недель занятий с учениками необходимы специальные (показанные при каждом конкретном заболевании) упражнения, которые должны применяться только в сочетании с общеразвивающими. При подборе, которых учитывается характер заболеваний, уровень функциональных возможностей, данные физического развития и подготовленности каждого ученика.

В подготовительный период особое внимание уделяется обучению школьников правильному сочетанию дыхания с движением. Как правило, у ослабленных детей преобладает поверхностное грудное дыхание. Поэтому на первых уроках их необходимо обучать правильно дышать в положении сидя и стоя, делая особый акцент на участие в акте дыхания передней стенки живота. Необходимо приучать детей делать вдох и выдох через нос, так как выдох через нос способствует лучшей регуляции дыхания. Сочетанию движений с дыханием надо обучать в медленном темпе. В первой четверти 50 % всех упражнений проводится в исходном положении лежа и сидя в медленном темпе. В исходном положении лежа и сидя в медленном темпе. Каждое упражнение вначале повторяется 3-4 раза, потом 6-8 раз.

В течение первой четверти изучаются индивидуальные особенности каждого школьника, его физическая подготовленность, психологические особенности, способность организма переносить физическую нагрузку урока физкультуры.

Основной период по длительности зависит от приспособляемости организма школьника к физическим нагрузкам, от состояния здоровья, от пластичности и подвижности нервной системы.

В содержание уроков этого периода постепенно включаются все обще– развивающие упражнения, виды легкой атлетики: метания малых мячей в цель на дальность правой и левой рукой, медленный бег, эстафетный бег с отрезками от 10 до 30 м., прыжки в длину и высоту с места и с небольшого в 3-5 шагов разбега; элементы спортивной гимнастики: танцевальные шаги, некоторые висы и упоры, упражнения в равновесии, индивидуальные прыжки через «козла»; подвижные игры и элементы спортивных игр. Все упражнения строго дозируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

ГЛАВА 3. Средства физического воспитания школьников специальной медицинской группы

Средства физического воспитания ослабленных детей – закаливание, физические упражнения (релаксационные, идеомоторные, дыхательные, ритмопластические, на координацию, в равновесии, корригирующие), игры (народные, спортивные), самомассаж [Булич, 1991; Пономарев, 1989; Вайнбаум, 1991].

Каждое из средств физического воспитания оказывает определенное оздоровительное воздействие на организм ребенка.

Физические упражнения в зависимости от их подбора, методики выполнения и физической нагрузки оказывают различные общее и специальное воздействия.

Общее (неспецифическое) воздействие заключается в активизации обменных процессов, ускорении регенерации, что способствует выздоровлению, предупреждению осложнений, совершенствованию эмоционально– волевой сферы; специальное – в улучшении и восстановлении пострадавших функций или органов в развитии компенсаций.

В основе механизма закаливания лежат реакции (нейрогуморальные, рефлекторные и др.) перестройки обмена веществ и вегетативных функций в ответ на действие физического фактора, которые направлены на адаптацию организма при сохранении его гомеостаза. В оздоровительном действии физических упражнений. В. Добровольский (1984) выделил четыре основных механизма: тонизирующее, или стимулирующее влияние; трофическое действие; формирование компенсаций; нормализация функций.

Физические упражнения по признаку оздоровительного и развивающего эффекта делят на общеоздоровительные, специально-оздоровительные (лечебные), общеразвивающие или стимулирующие и специально-развивающие.

Общеоздоровительные упражнения оказывают общий неспецифический оздоровительный эффект и применяются при любом заболевании.

Специально-оздоровительные (лечебные) упражнения направлены непосредственно на звено болезненного процесса в организме.

Общеразвивающие или стимулирующие упражнения оказывают развивающий эффект на все функции организма, стимулируют физическое развитие, создают базу для развития основных двигательных качеств.

Специально-развивающие упражнения развивают отдельные двигательные качества: силу, быстроту, выносливость, гибкость и другие, вызывая в организме специфические изменения.

Для детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, физические упражнения используются в представленной выше последовательности. Упражнения данных категорий – основной элемент содержания занятия физкультурно-оздоровительной направленности. С их помощью достигается необходимая двигательная активность, обеспечивающая оздоровительно– развивающее воздействие на ослабленный организм.

В свою очередь общеоздоровительные упражнения делят на группы; динамические циклические; формирующие и исправляющие осанку; дыхательные.

К динамическим циклическим оздоровительным упражнениям относятся – ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, специально подобранные гимнастические упражнения с повторяющимся циклом движений и т.д. Эти упражнения легко дозируются по интенсивности, длительности применения и хорошо соизмеряются с возможностями организма. Они воздействуют на все системы организма и главным образом на крове– и лимфообращение, дыхательную систему, стимулируют неспецифические, общие защитные силы организма. Для оздоровительного эффекта реакция организма на них должна быть малой или умеренной. Малая реакция: увеличение ЧСС до 120 уд/мин, со стороны артериального давления – незначительное повышение или сохранение прежнего уровня. Умеренная реакция: диапазон ЧСС 120-150 уд/мин, при этом систолическое давление не должно превышать 150 мм рт. ст. [Кряжев В.Д., 2003].

Упражнения, вызывающие малую реакцию, используются при значительном ослаблении здоровья или для ускорения восстановительных процессов в организме после физической или интеллектуальной нагрузки. Они ликвидируют в организме процессы, характерные для утомления, и являются обязательным компонентом активного отдыха. Только после адаптации организма ребенка к малым нагрузкам, когда их оздоровительный эффект становиться недостаточным, следует переходить к использованию упражнений с умеренной нагрузкой.

В общем двигательном режиме ослабленных детей физические упражнения с малой физиологической нагрузкой должны занимать как можно больше времени (с учетом общего состояния). Желательно использование бытовых нагрузок: ходьбы, передвижений на велосипеде, лыжах, коньках в медленном темпе.

Следует учитывать, что применение упражнений, вызывающих малую и умеренную реакции организма, недостаточно для развития двигательных качеств до уровня, отвечающего нормативным требованиям.

Упражнения, формирующие и исправляющие осанку. Правильную осанку, имеющую большое значение для нормального функционирования, как отдельных систем, так и всего организма в целом. Создает комплекс физических качеств и навыков. Особенно важно уделять достаточно внимания формированию осанки может вызвать ряд значительных дефектов в костно– мышечной системе. Комплексное воздействие упражнений должно быть направлено на ликвидацию искривлений позвоночника за счет восстановления симметрии костей таза и нижних конечностей. Физиологических изгибов позвоночника; нормализацию мышечного тонуса как глубоких мышц спины, непосредственно формирующих положение позвоночника, так и наружного «мышечного корсета». Высокоэффективны в коррекции нарушений осанки элементы плавания, особенно стилем брасс, и комплексы упражнений в воде [Э.Г. Булич, 1991; Пономарев, 1989; Вайнбаум, 1991].

Дыхательные упражнения оказывают оздоровительное действие на дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную системы, обмен веществ и практически все функции организма. В ослабленном организме дыхательные функции значительно снижаются, усугубляя болезненный процесс. Основные характеристики рационального дыхания, которых стремятся достичь, занимаясь дыхательной гимнастикой – умение дышать полно при любом типе дыхания (грудном, брюшном или диафрагмальном), ритмично, особенно при сочетании дыхательных движений с движениями тела. Применяются упражнения с произвольным видоизменением характера или продолжительности фаз дыхательного цикла, развивающие носовое, грудное, диафрагмальное и полное дыхание, улучшающее дренажную функцию дыхательных путей.

Дыхательные упражнения подразделяются на статические (не сочетающиеся с движениями конечностей и туловища) и динамические (когда дыхание сочетается с различными движениями). И те, и другие могут выполнятся из разных исходных положений (стоя, сидя, лежа). Использование в дыхательных упражнениях акцента на выдохе, произношение звуков, наклонов, поворотов способствует большей вентиляции легких.

Общеразвивающие, или общестимулирующие, упражнения оказывают разностороннее влияние на все функции организма, способствуют повышению показателей физического развития и основных двигательных качеств. Используются при отсутствии в организме болезненных изменений, которые могут служить противопоказаниями к их выполнению. К ним относятся динамические циклические упражнения аэробного характера, при выполнении которых ЧСС достигает 150-180 уд/мин. Развивающий эффект этих упражнений наблюдается при систематических занятия ежедневно не менее 10-15 мин, при этом стимулируется развитие сердечно-сосудистой и дыхательной систем, совершенствуются обменные процессы, обеспечивающие общую физическую работоспособность организма. Определенное развитие получают все основные двигательные качества, лежащие в основе разносторонней физической подготовленности. В первую очередь повышается выносливость к выполнению умеренных и больших нагрузок, а также сила, быстрота и другие физические качества.

При выполнении упражнений с ограниченным числом задействованных мышц происходят изменения главным образом локального характера в определенных мышечных группах и соответствующих отделах нервной системы. При участии не менее 2/3 общей мышечной массы тела наблюдается выраженная общая реакция организма. Общеразвивающие упражнения различаются по направленности на различные группы мышц: головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей, брюшного пресса и тазового дна.

Силовые упражнения вызывают выброс анаболических гормонов, способствующих усилению процесса белкового синтеза в организме, что стимулирует биологическое созревание, рост скелета, мышечной массы и других тканей организма. Их выполнение сопряжено с напряженной работой сердечно-сосудистой и других систем и требует определенной готовности организма. Напряжение, создаваемое мышцей при анаболических упражнениях, должно соответствовать 50-75 % максимально возможной ее силы. При меньшем усилии анаболический развивающий эффект может не наблюдаться, при более высоком – возможно перенапряжение функциональных систем организма и отрицательный эффект [Булич, 1991; Пономарев, 1989; Вайнбаум, 1991].

Особенность оздоровительных упражнений состоит в том, что создаваясь на протяжении сотен, а порой и тысяч лет, многие из них сегодня имеют строго регламентированные пространственные характеристики: исходные положения, рациональные позы, направления, траектории и амплитуды движения, воздействующие на определенные функциональные системы.

Временные характеристики, такие, как длительность физического упражнения, определяются уровнем физической подготовленности ребенка и задачами, которые преследуют, выполняя данное упражнение. Исходя из этого, темп может быть разным: медленный, средний и быстрый. Важны планирование и контроль последовательности упражнений во времени, их логическая (физиологичная) согласованность, своевременность и синхронность. Скорость как пространственно-временная характеристика непосредственно связана с динамической характеристикой – ритмом. Правильно подобранный индивидуальный ритм благоприятно воздействует на нервную систему и оказывает оздоровительный эффект на организм. Требования к качественным характеристикам: точности, экономности, энергичности, координационной согласованности, рациональному силовому напряжению, плавности, эластичности движений – возрастают по ходу занятий. Усложнение упражнений производиться постепенно по мере формирования положительных двигательных навыков и роста функциональных возможностей организма [Э.Г. Булич, 1986; М.Д. Рипа, 1988; Т.Ю. Круцевич, 2003].