Текст книги "Иллюзия контроля. Что мы не контролируем и почему это важно знать"

Почти все диеты ностальгируют по прошлому, когда, по убеждениям сторонников здорового питания, люди обладали отменным здоровьем и кушали самую полезную еду. Соответственно, считается, что, изменив набор употребляемых в пищу продуктов, современный человек приблизится к древнему «золотому» стандарту здоровья и долголетия. Но всё же невозможно переместиться в другую эпоху, просто добавив в рацион больше овощей и фруктов. Экология, генетика и история предыдущих поколений имеют ключевое значение. Да и современные овощи и фрукты значительно отличаются от своих аналогов, занимавших место на обеденном столе у далёких предков. Сам факт рождения в нынешнее время обусловливает очень многое в судьбах людей, независимо от их пищевого выбора.

К примеру, в ходе исследования лондонского Стоматологического института Истмена было установлено наличие бактерии, устойчивой к тетрациклину, во рту у почти всех младшеклассников[53]53
  Сакс Д. Микробы хорошие и плохие. Наше здоровье и выживание в мире бактерий. М.: Corpus, 2015.


[Закрыть]. Данный факт особенно удивителен, учитывая, что тетрациклин не назначается детям до 12 лет, так как этот антибиотик оказывает вредное воздействие на зубы. Точный путь появления резистентности ко многим видам антибиотиков у детей пока не определён. Принято считать, что употребление в пищу мяса животных, которым давали антибиотики на ферме в качестве средства лечения и профилактики опасных инфекций, – это один из возможных путей передачи генов устойчивости. Также ни для кого не секрет, что нередко антибиотики применяются для ускорения роста животных, хотя в некоторых странах с недавнего времени такая практика считается нелегальной. В Европейском союзе с 2006 г. введён запрет на использование антибиотиков для ускорения роста животных, тем не менее антибиотики по-прежнему широко используются на фермах для лечения и профилактики инфекций. По оценке американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2011 г. 80 % проданных антибиотиков в США нашли применение в животноводстве[54]54
  Исследование американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA (Food and Drug Administration) – http://www.theguardian.com/world/2011/dec/29/fda-u-turn-antibiotics-animal-feed.


[Закрыть]. Можно предположить, что если не употреблять в пищу мясо таких животных, то гены устойчивости к антибиотикам не попадут в организм человека. Однако существует теория, которая объясняет возникновение резистентности к антибиотикам, нивелируя значение пищевого выбора. Считается, что стоки с ферм попадают в грунтовую воду и в конечном счёте внедряются в нашу микрофлору. Таким образом, появление у детей устойчивости к некоторым видам антибиотиков – это просто следствие времени их рождения, а не личного выбора или решения родителей. Появившись на свет в начале XXI в., ребенок может получить резистентность к некоторым видам антибиотиков независимо от рациона питания. «Правильное питание» – лишь успокаивающая игра, привлекающая простотой и иллюзорным контролем праздные толпы. В большинстве случаев такие игры не наносят вреда, хотя иногда диета может закончиться плачевно. Так происходит, когда её автор в своих фантазиях о «правильном питании» чрезмерно отдаляется от реальности и здравого смысла.

Чрезмерное внимание к питанию, наблюдаемое в обществе, приводит к любопытным последствиям. Статистик Чарльз Уилан поведал об исследовании, проведённом специалистами из Гарвардского университета в 1993 г.[55]55
  Уилан Ч. Голая статистика. М.: МИФ, 2017.


[Закрыть] Организаторы провели опрос двух групп женщин: здоровых и страдающих раком молочной железы. Участницам задавали вопросы с целью выяснения их рациона питания в юном возрасте. Как и ожидалось, женщины, страдающие раком молочной железы, сообщили о том, что в молодости употребляли в пищу слишком много жиров, чего не замечали за собой здоровые участницы. Казалось бы, что результаты весьма красноречиво говорят о наличии взаимосвязи между диетой с высоким содержанием жиров и вероятностью появления онкологического заболевания. Но это совсем не так! Оказывается, эти же участницы ответили на аналогичные вопросы, предназначенные для определения рациона питания, за много лет до исследования. Почти никто из женщин уже не помнил о малозначительном эпизоде времен молодости, зато данный факт учли специалисты из Гарвардского университета. Учёных интересовало то, как факт диагностирования рака повлиял на воспоминания женщин. Сравнив прошлые и нынешние ответы участниц из «здоровой» группы, они не обнаружили существенных расхождений. В то же время у женщин, страдающих раком, отчетливо проявились изменения в воспоминаниях. Теперь они считали, что в молодости ели слишком жирную пищу, хоть это и не соответствовало истине. Пугающий диагноз изменил их память! Всеобщая зацикленность на рационе питания как главном факторе возникновения любых патологий привела к подобному результату. Привычка считать неправильный пищевой выбор причиной появления всяческих проблем со здоровьем обусловила искажение памяти. Стремление к простым выводам порождает необходимость обвинить во всём рацион питания при столкновении с тяжёлыми заболеваниями.

Широко распространена ошибочная точка зрения, что в далёком прошлом люди обладали отменным здоровьем, жили в гармонии с природой и правильно питались. Идиллию прервало развитие науки и техники, грубым образом нарушив пасторальную картину. Но всё не так просто и однозначно. Любители ностальгировать по «старым добрым временам» нередко тоскуют по тому, чего никогда не бывало. Если внимательно изучить достоверные исторические данные, а не фантазийные грёзы, то можно обнаружить много примечательного. Например, узнать о том, что одной из причин гибели великой древнеримской цивилизации часть специалистов считает массовые отравления свинцом. Притом особой опасности подвергались высшие слои общества, предпочитавшие добавлять в вино искусственный подсластитель – ацетат свинца («свинцовый сахар»). Римские патриции умудрялись хранить вино и оливковое масло в сосудах из свинца. Простые граждане Древнего Рима также подвергались регулярному токсическому воздействию – для строительства знаменитого водопровода использовались свинцовые трубы, поэтому концентрация свинца в крови римлянина превышала предельно допустимую в тысячи раз[56]56
  Лекутер П., Берресон Д. Пуговицы Наполеона. Семнадцать молекул, которые изменили мир. М.: Corpus, 2013.


[Закрыть]. Отравление свинцом носило кумулятивный характер, поэтому римляне не замечали вредного воздействия. Они не могли связать симптомы отравления с используемым в бытовых целях металлом. По мере увеличения концентрации свинца в крови состояние отравленного человека постепенно ухудшается, нарушается функционирование нервной, кроветворной и пищеварительной систем, становится практически невозможной интеллектуальная деятельность. Недостаток знаний об окружающем мире привёл к массовым отравлениям высших слоев древнеримского общества. Не понимая грозящей опасности, никто не мог избежать пагубного воздействия, даже сам император и члены Сената. Массовое невежество в рамках целой цивилизации приводит к тому, что каждому приходится платить одинаковую цену. Кто знает, как сложилась бы судьба древнеримского государства, если бы не массовые отравления? Если «старые времена» ассоциируются у вас с натуральными продуктами, свежим воздухом и регулярными физическими упражнениями, то постарайтесь конкретизировать, о каком историческом периоде идёт речь. После изучения настоящих условий жизни людей в то время становится очевидным, насколько призрачны фантазии о «старых добрых временах».

Гораздо легче спорить с оппонентами о том, нужно ли ужинать после шести часов вечера, нежели признать, что независимо от питания, по воле случая, любой человек может стать жертвой мутировавшего вируса или трудно излечиваемой бактерии, такой как золотистый стафилококк или синегнойная палочка, и в короткие сроки покинуть этот мир. Именно поэтому во всевозможных телешоу, где обсуждают вопросы хорошего самочувствия, идёт речь, прежде всего, о рационе питания, а не о печальных случаях, когда вроде бы заведомо здоровые люди, такие как спортсмены, умирают в полном расцвете сил по не зависящим от них причинам.

Переоценённая польза спорта: отделить миф от реальности

Тренажёрный зал стал символом заботы человека о своём теле и самочувствии. Многие концентрируются на спорте в погоне за крепким здоровьем. Невозможно спорить с тем, что спорт приносит определённую пользу, но степень её заметно преувеличивается, а отрицательные последствия намеренно игнорируются. Регулярные физические упражнения увеличивают силу и ловкость, улучшают внешний вид, повышают самооценку и настроение. Но при чём здесь здоровье? Физические упражнения способны предотвратить лишь незначительную долю всего многообразия человеческих болезней, в то же время провоцируя появление или обострение симптомов других заболеваний. Травмы сопровождают жизнь каждого спортсмена, при этом самые тяжёлые повреждения могут привести к концу карьеры. Статистика спортивных травм столь обширна, что только перечислять распространенные виды повреждений можно на протяжении многих часов. Для каждого вида спорта перечень типичных травм свой, например, в теннисе и гольфе часто встречается эпикондилит, или «теннисный локоть» – хроническое заболевание, вызванное чрезмерной и однотипной нагрузкой на мышцы и суставы рук. Для бокса характерны черепно-мозговые травмы, а с течением времени часто развивается так называемая «боксёрская деменция» – хроническая травматическая энцефалопатия[57]57
  Энцефалопатия – общее название невоспалительных заболеваний головного мозга.


[Закрыть], связанная с отмиранием нейронов и по функциональным изменениям схожая с болезнью Паркинсона[58]58
  Баррер С. Осторожно, спорт! М.: Альпина Паблишер, 2015.


[Закрыть]. Для футболистов типичной травмой считается разрыв мениска коленного сустава, когда боль становится столь сильной, что невозможно ступить на ногу и требуется оперативное вмешательство. Для всех активных видов спорта общими травмами являются переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок, травмы позвоночника и сотрясения мозга. Профессиональный спорт вообще имеет очень мало общего со здоровьем и просто невозможен без фармакологии. Скорее это можно назвать высококонкурентной опасной профессией со значительной вероятностью получения травм, в которой пытаются преуспеть миллионы, надеясь заработать славу и денежное благосостояние. Фантастические доходы известных спортсменов обусловлены популярностью, а также феноменом «боления», суть которого состоит в том, что, только причисляя себя к числу поклонников некой команды, обычный человек получает возможность ощутить толику чужой славы. Цена билета на спортивное состязание для обычного болельщика – это плата за возможность испытать чувство сопричастности успехам любимой команды. Профессиональный спорт – это обмен, в результате которого атлет жертвует здоровьем, регулярно претерпевает боль и преодолевает себя, но взамен обретает популярность, славу и возможность получать высокий доход.

В массовом сознании спорт воспринимается как средство обретения крепкого здоровья. На вопрос «Почему вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями?» большинство ответит: «Чтобы быть здоровым». Почему же так происходит? Перед нами очередная иллюзия контроля. Физические упражнения не ведут к здоровью, так же, как и их отсутствие. Занимаетесь ли вы спортом или нет – это вопрос личного выбора, но к состоянию здоровья он имеет лишь косвенное отношение. У регулярных физических упражнений множество положительных свойств, в том числе психологических. Спорт дарит чувство достижения, атлет получает заслуженный повод сказать самому себе, что он молодец. И это сладостное ощущение победы над собой и обстоятельствами покрывает боль, дискомфорт и травмы. Так почему бы не признать очевидное и не назвать настоящие плюсы спорта, зачем обманывать себя и окружающих, скрывая истину? Неужели нельзя признать, что регулярное посещение спортзала – это путь к отличной физической форме, успеху у противоположного пола и прекрасному настроению? Но в то же время спорт порождает специфические риски, прежде всего, риск получения различных травм. Вдобавок спорт не в состоянии спасти от таких бичей современной цивилизации как инсульт, инфаркт, болезнь Альцгеймера и онкологические заболевания.

Как и во всех прочих иллюзиях контроля, в основе культа спорта лежит страх и упрощение. Страх заболеть смертельной болезнью приводит к тревоге, зачастую скрытой в глубинах нашего сознания. Из-за льющейся отовсюду информации об ужасе, сопровождающем жизнь людей, страдающих тяжёлыми патологиями, беспокойство нарастает, возникает потребность что-то предпринять. Понимая, что никому не под силу повлиять на глобальные процессы, такие как разработка эффективного лекарства от смертельных заболеваний, человек стремится упростить проблему, чтобы ощутить хоть какую-то степень контроля. Самые популярные упрощения, присутствующие в современном мире, это – «Правильное питание – ключ к здоровью» и «Все болезни от недостатка физической активности, следовательно, спорт – это выход». Человек бессознательно замещает пугающие мысли временем, проведённым в тренажёрном зале, и посредством этого получает мнимый контроль над ситуацией. Беспокойство уменьшается, кажется, что реальность упрощена и подчинена. Новоявленный спортсмен концентрируется на числе пройденных в день шагов или на количестве тренировок в неделю, потому что на это можно повлиять, приложив определённые усилия. Появляется иллюзия того, что регулярные физические упражнения и правильное питание влияют на вероятность заболеть смертельным заболеванием, снижая её практически до нуля. Кажется, что если хватит силы воли вести такой образ жизни постоянно, то ничего плохого с организмом не произойдёт. А все эти аутоиммунные заболевания, болезни лёгких, инфекции и вирусы – якобы удел людей нетренированных и не следящих за своим питанием. Иллюзорный контроль успокаивает, но только на короткое время, превращаясь в кошмар и смятение при столкновении с неумолимой реальностью. Ничто не расстраивает адептов здорового образа жизни больше, чем реальные истории спортсменов и фанатов правильного питания, внезапно ставших жертвами смертельных болезней. Услышав подобное, многие пытаются найти хоть что-то, чтобы обвинить несчастного человека в трагическом исходе и вновь почувствовать контроль над здоровьем.

В начале третьего тысячелетия всё больше людей озабочены тем, как вести по-настоящему здоровый образ жизни. В 2010 г. ООН объявила ряд хронических заболеваний «болезнями неправильного образа жизни», особо выделив в качестве факторов патологий недостаток физической активности, курение и нездоровое питание. Фанаты ЗОЖ предпринимают все необходимые меры, полностью исключив вышеуказанные факторы, но здоровья, по-видимому, у них от этого не прибавляется.

В 2001 г. Национальный институт здоровья США завершил масштабное исследование, длившееся целых 11 лет[59]59
  Galea S. Your healthy lifestyle won’t necessarily make you healthier – wired.com – http://www.wired.com/2016/04/healthy-lifestyle-wont-necessarily-make-healthier/.


[Закрыть]. Под наблюдением находились 5000 пациентов с диагнозом «диабет 2-го типа». Исследователи хотели выяснить, снизит ли здоровый образ жизни вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом. После 11 лет отказа от вредных привычек, правильного питания и регулярных физических упражнений вес у большинства участников действительно снизился, но вероятность появления осложнений не изменилась. Исследователи пришли к выводу, что нет никакой взаимосвязи между здоровым образом жизни и вероятностью возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом 2-го типа.

Скрытые риски встречи с человеком в белом халате

Среди популярных иллюзий, связанных с контролем над здоровьем, выделяется культ медицинской помощи. Мы склонны упрощать сложную проблему сохранения хорошего здоровья до необходимой суммы для оформления самого дорогого полиса медицинского страхования. Психологически комфортно полагать, что, обеспечив себя качественной медицинской помощью, мы взяли ситуацию под контроль и ничего плохого со здоровьем теперь не произойдёт. Людям, имеющим финансовую возможность проходить регулярные обследования и профилактические процедуры, завидуют и стараются подражать по мере роста доходов. Разумеется, у такой позиции есть разумное обоснование. Врачи спасают жизни, и возможность получить качественную медицинскую помощь может иметь ключевое значение. Но всегда ли посещение больницы приводит к положительному результату для пациента? Мало кто задумывается о врачебных ошибках, ухудшающих состояние пациентов, о случаях, когда лекарства назначаются из коммерческого интереса, в том числе разнообразные антибиотики или недостаточно проверенные противовирусные средства. Ещё меньше людей знает об удручающей статистике внутрибольничных (или нозокомиальных) инфекций, превратившихся в настоящий бич современной медицины. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, к внутрибольничным инфекциям относят «клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения медицинского учреждения с целью лечения»[60]60
  World Health Organisation (WHO) «Prevention of hospital-acquired infections» – http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16355e/s16355e.pdf.


[Закрыть]. Если вам кажется парадоксальным факт заражения инфекцией в результате попытки вылечить другое заболевание, то так оно и есть. Масштабы проблемы громадны и официально признаны наиболее развитыми странами, где ведётся статистика случаев нозокомиальных инфекций. Например, в США по итогам исследования Центра по контролю и профилактике заболеваний ежегодно регистрируется 1,7 млн случаев внутрибольничных инфекций, из них приблизительно 99 000 заканчиваются летальным исходом. Число почти в 100 000 смертей в год поражает ещё больше, если сравнить его со смертностью в результате дорожно-транспортных происшествий. Согласно статистическим данным, в США за период 2009–2013 гг. число летальных случаев на дороге ежегодно не превышало уровня в 33 000. Если рассматривать весь XX в., то наиболее печальным с точки зрения смертности в результате ДТП в США стал 1972 г., когда количество погибших составило чуть более 54 000 человек[61]61
  https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_motor_vehicle_deaths_in_U.S._by_year.


[Закрыть].

Наиболее распространёнными видами внутрибольничных заболеваний в США являются инфекции мочевыводящих путей, пневмония и последствия хирургического вмешательства. Высокая смертность среди заболевших нозокомиальными инфекциями объясняется резистентностью к антибиотикам у бактерий-возбудителей, что обусловлено спецификой лечебных учреждений, где ненароком созданы все условия для естественного отбора наиболее опасных микробов. В стенах больниц выживают бактерии, выработавшие устойчивость ко многим типам антибиотиков и дезинфицирующих средств. Ещё одним фактором особой вредоносности внутрибольничных инфекций является тот факт, что поражают они в основном пациентов с уже значительно ослабленной иммунной системой. В итоге на территории лечебных учреждений встречаются самые опасные бактерии и наиболее уязвимые люди.

Статистика случаев внутрибольничных инфекций в европейских странах почти не отличается от североамериканской[62]62
  https://en.wikipedia.org/wiki/Hospital-acquired_infection.


[Закрыть]. Во Франции в 2000-е гг. доля пациентов, ставших жертвами внутрибольничных инфекций, колеблется около 5 %, что привело приблизительно к 9000 летальных исходов в год. В Италии, Великобритании и Бельгии доля пациентов, заразившихся нозокомиальными инфекциями, варьируется из года в год в пределах 5–10 %. В Финляндии в 2005 г. жертвами внутрибольничных инфекций стали 8,5 % пациентов от числа обратившихся за медицинской помощью. Таким образом, в среднем в развитых странах примерно каждый двадцатый пациент вместо желаемого выздоровления подвергается заражению в стенах лечебного учреждения! Хотя стоит отметить, что во многих странах идёт активная работа, направленная на снижение числа случаев внутрибольничных инфекций, и в последние годы появилась тенденция к улучшению ситуации. К сожалению, в менее развитых странах статистика нозокомиальных инфекций имеет эпизодический характер либо не ведётся вовсе, однако есть основания предполагать, что доля пациентов, заболевших в стенах лечебных учреждений, выше, чем в европейских странах и США, ввиду более низкого уровня развития здравоохранения в целом. Таким образом, внутрибольничные инфекции – по-настоящему глобальная проблема, решение которой совсем не очевидно, а враг в виде бактерий, устойчивых ко многим видам антибиотиков, силён и становится всё более опасным. Интересно было бы узнать, сколько людей из числа заразившихся внутрибольничными инфекциями обратились за врачебной помощью не с угрожающей жизни патологией, а с целью диагностирования, планового осмотра или проведения профилактических процедур?

У всего есть обратная сторона, в нашем мире очень трудно отыскать что-то безусловно положительное без примеси отрицательного, как и наоборот. Конечно, можно сказать, что у большинства пациентов есть выбор – обращаться или нет за медицинской помощью в лечебное учреждение, но в действительности это не так. В силу недостаточной или отсутствующей компетенции в данной сфере пациент вынужден довериться знаниям и опыту врачей. Принятие таких решений не является сферой ответственности пациента, а целиком зависит от системы здравоохранения. В итоге то, что произойдёт с человеком после обращения за помощью, зависит от общего уровня развития медицины в стране, состояния лечебного учреждения, компетенции конкретного специалиста, эффективности применяемых медикаментов, случайности и всего того, что ещё не известно науке. То есть от всех тех факторов, на которые ни один пациент почти никак не может повлиять. И его конкретная судьба непредсказуема и зависит от случайного стечения обстоятельств, хотя каждый исход можно было бы выразить в виде вероятности. Но для этого необходимо собрать гигантский объём информации и использовать квантовый компьютер для её обработки, что в настоящее время невозможно.

Мы окружены пропагандой иллюзии контроля над здоровьем со всех сторон. Реклама медицинских препаратов продаёт не только облегчение симптомов болезни, но и ощущение контроля. Предлагаемый покупателю алгоритм прост: «Купи лекарство, тем самым позаботься об организме, и всё будет в порядке». Всё просто и легко. Принял таблетку – и забыл о любой патологии. Состояние здоровья сводится к уровню «бытовой проблемы», упрощается до минимума. Если у вас протекает кран, то вызовите слесаря, и проблема будет решена. По аналогии заболевание становится простой проблемой, имеющей чёткий алгоритм решения, на уровне плохой шумоизоляции стен или спустившего колеса у автомобиля. Игнорируется любая информация, свидетельствующая о вероятностном характере грядущих событий. Прими лекарство – и забудь о боли, дискомфорте, плохом самочувствии, и радуйся жизни.

Отсутствие достоверного знания всегда приводит к упрощению. Многими людьми, ведущими здоровый образ жизни, включая особое питание, регулярные занятия спортом и стремление к максимальному вниманию со стороны медицинских работников, движет банальный страх. Они ищут и находят простые решения, создающие иллюзию контроля над неприятными для осознания вопросами. Некоторые сторонники здорового образа жизни надеются, иногда даже не отдавая себе в этом отчёт, что, совершая ежедневные пробежки и употребляя в пищу овощные салаты, они устранили для себя проблему возможного возникновения, к примеру, рака, или же снизили вероятность заболеть почти до нуля. В сущности, они пытаются ощутить контроль над сложным и в данный момент практически не подвластным нашему с вами современнику явлением, объясняя появление трудноизлечимой болезни преимущественно видом употребляемой пищи или недостатком физической активности. Происходит подмена реальной причины вымышленной.

Как можно попытаться честно ответить на вопрос: от чего зависит, вылечится ли конкретный пациент от трудноизлечимой болезни? Естественно, стараясь не прибегать к упрощению проблемы или откровенным фантазиям. Выздоровеет ли он, зависит, прежде всего, от общего уровня развития медицины, объёма финансирования крупнейшими государствами научных исследований в этой сфере, труда сотен тысяч учёных и случайности в процессе разработки лекарства от страшного заболевания. Также к факторам можно отнести: место рождения и проживания пациента, есть ли у него финансовая возможность получить доступ к передовым достижениям медицины, особенности его организма, стечение обстоятельств и всё то, что пока ещё никому не известно. Не стоит забывать о, вероятно, самом важном факторе – времени жизни пациента. Возможно, для того, чтобы не считать рак приговором, нужно появиться на свет не в начале 2000-х гг., а в середине XXI в.

Схожее положение дел наблюдалось в средневековом обществе, где существовало множество иррациональных объяснений причин периодического возникновения эпидемий бубонной чумы, или «чёрной смерти», как называли её в то время. На основе предрассудков, поверий и «здравого смысла» разрабатывались многочисленные методы лечения, разумеется, не приносившие никакого результата. Арсенал средств борьбы со страшной болезнью у средневековых эскулапов отличался удивительным разнообразием. Чумные врачи надевали специальные причудливые костюмы и маски с клювами, чтобы отпугнуть смертельную болезнь, при этом постоянно разжёвывали чеснок и вдыхали ароматы цветов. В целях лечения средневековые врачи применяли кровопускание с помощью пиявок, прижигания чумных бубонов, ароматерапию, омывание мочой и даже рекомендовали пациентам проводить больше времени возле помоев. Смрадный запах, по их представлениям, должен был очистить воздух от «миазмов» чумы. Использовались и более экзотичные способы победить болезнь: эликсиры из змей, употребление в пищу гнилой патоки и измельчённых изумрудов, прикладывание живых петухов к поражённым местам[63]63
  Trueman C. N. Cures for the Black Death – historylearningsite.co.uk. The History Learning Site, 5 Mar 2015. 20 Oct. 2016.


[Закрыть]. Об эффективности подобного «лечения» говорить не приходится. Что бы ни предпринимал европеец той эпохи – ничего ему не помогало, потому что отсутствовало подлинное знание природы заболевания, а избегание мнимых факторов возникновения чумы ни к чему не приводило. «Чёрная смерть» была неизбежным злом Средневековья. О масштабах бедствия свидетельствует печально известная пандемия чумы 1346–1352 гг., когда по разным оценкам умерла почти треть населения Европы. Лишь в 1894 г. удалось определить возбудителя бубонной чумы, и к середине XX в. с помощью вакцинации и антибиотиков «чёрная смерть» превратилась из смертельной опасности в болезнь из далёкого прошлого.

Болезнь Хантингтона – генетический приговор для невиновного

Первые симптомы болезни (хореи) Хантингтона не вызывают особого беспокойства: человек становится нервным и неусидчивым, с трудом концентрируется. Однако со временем ухудшается координация движений, появляется характерная жестикуляция и судорожные движения мимических мышц, языка и конечностей[64]64
  Roos R. (2010). Huntington's disease: a clinical review // Orphanet Journal of Rare Diseases. Retrieved from http://www.ojrd.com/content/5/1/40.


[Закрыть]. Больной отрицает факт слабеющего контроля над собственным телом. Попытки скрыть тревожные симптомы приводят лишь к ещё более неестественно выглядящей походке, отдалённо напоминающей движения танцора. Всё это сопровождается депрессией и апатией, а когнитивные расстройства становятся очевидными для окружающих. Затем к вышеперечисленным симптомам добавляется бред, галлюцинации, проблемы с речью и глотанием, потеря контроля над телом, проявляющаяся в неспособности выполнить стандартные гигиенические процедуры. Последняя стадия заболевания – паралич, полный распад личности и сумасшествие. Смерть обычно наступает через 15–25 лет после появления первых симптомов. Болезнь Хантингтона – одна из самых тяжёлых нейродегенеративных патологий, имеющих в своей основе генетические нарушения. Название она получила в честь врача Джорджа Хантингтона, впервые описавшего её симптомы в 1872 г., изучив предрасположенную к заболеванию семью на Лонг-Айленде. Следует отметить печальный факт, что в XVII в. симптомы хореи воспринимались как одержимость дьяволом. Считается, что часть людей, обвинённых в колдовстве и сожжённых в ту эпоху, страдали болезнью Хантингтона. Первые симптомы воспринимались как свидетельство особых отношений с демоническими силами и приводили к ужасному концу. Доподлинно известно об одном сожжённом в 1690 г. в Салеме[65]65
  Ридли М. Геном. М.: Эксмо-Пресс, 2015.


[Закрыть].

Среднемировое распространение болезни – 5–10 случаев на 100 000 человек. Однако данные цифры могут сильно отличаться в зависимости от национальности и географического расположения. Среди людей западноевропейского происхождения болезнь встречается в 10–13 случаях из 100 000 человек, в то время как самый низкий уровень заболевания у азиатов – 1 случай из 100 000[66]66
  http://www.nature.com/articles/nrdp20155.


[Закрыть]. В результате географической изоляции и стечения обстоятельств в некоторых областях, таких как территория возле озера Маракаибо в Венесуэле, хорея Хантингтона встречается у 700 из 100 000 людей. Это объясняется тем, что там проживают тысячи потомков одного заезжего немецкого моряка, принёсшего заболевание на эти земли в XVIII в.

Причина заболевания – это умножение «слова» или кодона CAG (цитозин-аденин-гуанин) в гене, лежащем на хромосоме 4. Если в данном гене CAG повторяется 35 раз и меньше, то человек здоров, и ему не грозит страшное заболевание. Если же повторов свыше 36, то болезнь неминуема, и у человека нет никаких шансов её избежать[67]67
  Ридли М. Геном. М.: Эксмо-Пресс, 2015.


[Закрыть]. Существует закономерность, состоящая в том, что чем больше повторов CAG, тем быстрее проявит себя болезнь. Если в гене 36 повторов, то человек сойдет с ума в 75 лет с вероятностью в 90 %, если же повторов около 50, то мы можем ожидать наступления безумия уже в 27 лет. Однако обычно первые симптомы заболевания проявляются в промежутке между 35 и 44 годами.

Немногие способны выдержать мучения, связанные с обладанием точным знанием собственной ужасной судьбы. После проведения теста на наличие зловредной мутации и до возникновения первых симптомов несчастный человек должен как-то справиться с полученными сведениями. Обычно считается, что больше всего пугает неизвестность, однако стопроцентная информация о неизбежной смерти пугает ещё больше и забирает душевный покой. Поэтому перед людьми, у которых есть генетически обусловленная вероятность наличия болезни Хантингтона, стоит сложный выбор – стоит ли проходить тест, который даст точный ответ на трудный вопрос. Разумеется, желательно, чтобы человек смог узнать о наличии страшного диагноза до принятия решения о рождении детей. Хотя даже в этом случае решение о продлении рода – это личное дело каждого, но возможность принять его, осознавая возможные последствия, обычно воспринимается как преимущество. Но нередко бывает так, что на момент проведения медицинского тестирования репродуктивный выбор уже сделан, что в определённой мере лишает процедуру смысла. Положительный результат теста может привести к тяжелейшей психологической травме, в некоторых случаях заканчивающейся трагически. Жизнь людей, страдающих хореей Хантингтона, и так скоротечна, тест же может укоротить её ещё сильнее. Вполне возможно, что некоторые вещи лучше не знать. В чём смысл установления наличия смертельного заболевания, за которым не последует никакого лечения?