Текст книги "Остеохондроз. Самые эффективные методы лечения"

Глава 5
Остеопороз – верный спутник остеохондроза?

Итак, когда у вас спросят совета о лечении остеохондроза, я надеюсь, вы поинтересуетесь, что, собственно, под этим подразумевает ваш собеседник: острое или хроническое заболевание позвоночника. Если вдруг окажется, ваш собеседник интересуется резкой и сильной болью в пояснице, то вы сможете объяснить ему, что к остеохондрозу это не относится, так как причина внезапных острых болей в пояснице (чаще всего именно в поясничном отделе позвоночника) – мышечный спазм. Ну а если вашего собеседника интересует хруст в собственной шее, мигрени, головокружения, то вы сможете объяснить ему, что это действительно проявления остеохондроза, в частности синдром позвоночной артерии. Сдавливается шипами на позвонках «дорога жизни» – позвоночная артерия, питающая мозг.

И если вы, уважаемый читатель, спросите сейчас автора, откуда же все-таки берутся эти шипы и что с ними делать, а вернее, что делать, чтобы их не было, то я вам отвечу следующее.

Каждое мгновение нашей жизни – это кальций: при каждом ударе сердца, при каждом движении пальца, при любом и каждом движении в организме используется кальций. Самое большое сокровище для нашего тела – это сохранение постоянства. Гомеостаз – так это называется по-научному. А если проще, то все органы тела запрограммированы на работу только в определенной среде, кровь не может быть ни слишком кислой, ни слишком пресной. Иначе – остановка. Именно поэтому (без нашего на то с вами разрешения) наше тело пожертвует всем, чем сможет, лишь бы сохранить ту самую среду, которая нужна ему для того, чтобы жить. Излишняя кислотность крови снижается рассасыванием некоторого количества кости, освободившийся кальций эту кислотность нейтрализует. Тело человека может получить кальций только двумя путями: из пищи и из собственных костей. И если из пищи взять нечего или не хватает сил (с возрастом способность организма усваивать питательные вещества из пищи снижается), то кости всегда «под рукой». Остеофиты на позвонках – это тот самый отработанный (шлаковый) кальций.

Как только начинают зарастать тончайшие отверстия в позвоночнике, кровь перестает поступать в головной мозг (или поступает недостаточно), все кровообращение становится «печеночным»: от сердца в печень и обратно (а нужно – от сердца к голове). Как поддержать необходимую циркуляцию жидкостей через органы «во весь рост»? Повышенным содержанием кальция в крови, который берется из близлежащих костей. Отработанный кальций сбрасывается в лимфу, где его концентрация неуклонно растет, так появляются почечные и желчные камни, развивается спондилоартроз – сужение межпозвоночных отверстий, сдавление нервных корешков и сосудов.

Наш скелет подобен счету в банке – чем больше кальция вы запасли в юности, тем больше можете потратить. Первые 25 лет жизни человеческий организм накапливает костную массу, при этом мужчины благодаря мужскому половому гормону (тестостерону) накапливают больше. Если в этот период правильно питаться и заниматься физическими упражнениями, то костной ткани будет достаточно. Дело в том, что до 35 лет процесс разрушения и образования костной ткани сбалансирован: сколько разрушилось, столько и прибавилось. В более старшем возрасте баланс смещается в сторону разрушения кости, особенно это актуально для женщин. Женский половой гормон (эстроген) защищает кость от разрушения, и, как только приближается период менопаузы, кости становятся «беззащитными»: за год до климакса и первые 5 лет после его наступления кости ежегодно теряют от 1 до 3 % костной массы. Затем этот процесс несколько замедляется, а после 70 лет стабилизируется до 0,5 % в год. Кость активна на протяжении всей нашей жизни!

Что влияет на плотность кости? Наши кости подвержены сезонному колебанию (в зависимости от степени инсоляции): самая высокая плотность у костей в конце лета, спад начинается осенью (дни короче, и солнечных лучей меньше). Нижний пик – поздняя весна.

Наш рацион питания для жизни кости играет важную роль – в нем должно быть достаточно кальция и витамина D. Существует прямая зависимость между приемом в пищу фруктов и овощей и содержанием в кости кальция. Особенно полезны для здоровья кости цитрусовые (витамин С) и зелень (витамин К). И наоборот, потребление больше четырех чашек кофе в день (400 мг кофеина) удваивает риск перелома кости.

Но, пожалуй, самое главное – это физическая активность. Доказано: костная ткань сразу же начинает восстанавливаться, как только возвращается достаточная физическая активность. Остеобласты (созидатели кости) возбуждаются от физических упражнений, и это происходит всякий раз, когда ваша нога опирается о землю при ходьбе. Ходьба для кости полезнее, чем плавание, а бег полезнее, чем ходьба.

Остеобласты активизируются и при натяжении мышц – чем сильнее ваши мышцы, тем лучше они стимулируют кость.

Конечно, не всякая боль в средней или верхней половине спины означает остеопороз. Но если ваш рост уменьшился, появилась сутулость, а нижняя часть живота выпячивается вперед, вероятнее всего это остеопороз. Недуг изменил форму позвоночника так, что его нижняя часть искривилась вперед и выталкивает вперед желудок. Нужны специальное лечение и упражнения для укрепления спины и живота.

Рост женщин после 35 лет может меняться в течение дня: днем сила тяжести земли давит на диски позвоночника, «выжимая» из них воду, и к концу дня рост уменьшается на 0,5–1 см. Ночью, когда положение тела горизонтальное, диски вновь наполняются влагой, и рост утром наибольший.

Теперь о весе тела. Те, кто страдает ожирением, могут сейчас удивиться: излишний вес является благом для кости. Чем тяжелее женщина, тем больше нагрузки приходится на ее кости, тем они крепче. И еще. Жировые клетки вырабатывают слабые формы эстрогена (женский половой гормон). Для кости это хорошо, для груди не очень (повышается риск рака молочной железы). Справедливости ради нужно сказать, что от остеопороза не застрахован никто, просто риск его развития меньше у женщин с излишним весом.

Риск остеопороза повышается, если вы:

* принимаете стероидные гормоны, гормоны щитовидной железы, антиконвульсанты (препараты против эпилептических припадков), мочегонные препараты;

* ведете сидячий образ жизни и уделяете физическим упражнениям менее 30 минут в день;

* потребляете меньше двух стаканов молока в день, курите, не принимаете витамин D, находитесь на солнце менее 10 минут в день, потребляете фрукты и овощи менее двух раз в день.

Вы можете смело провести прямую параллель между остеохондрозом и остеопорозом. Что получилось? А если вы еще и женщина… И если вы еще и курите… Про возраст все уже сказано. И когда у меня спрашивают, почему хрустит шея, болит спина и поясница, бывают мигрени и кружится голова, скачет артериальное давление и вообще плакать хочется… Я отвечаю, как и все врачи: «А что вы хотите, женщина? Это остеохондроз». Это, конечно, шутка. Но в каждой шутке есть только доля шутки.

А если серьезно, то наш скелет – это метаболический орган, т. е. каждая косточка активно участвует в обмене веществ. И какой у вас обмен, вы можете узнать по хрусту суставов позвоночника.

Более подробно рассказывать про остеопороз не позволяет формат этой книжки – тема другая. Для тех, кто хочет узнать наверняка, есть остеопороз или нет, можно провести специальное исследование минеральной плотности кости (денситометрию).

Для всех остальных могу порекомендовать отличный комплекс упражнений по 30 минут в день, который защитит ваш позвоночник от этой напасти. А еще специальную диету (см. таблицы). Все вместе поможет вам сохранить кости, улучшить настроение и повысить самооценку – болеть некогда!

Комплекс упражнений, укрепляющих кости, должен включать в себя упражнения с нагрузкой, упражнения оптимальной интенсивности, силовые упражнения и упражнения на равновесие и гибкость. Именно такой комплекс предлагается вашему вниманию. Осваивать его лучше постепенно – по 2–3 упражнения за 3–4 недели.

Упражнения, укрепляющие костную ткань

1. Поставьте стул спинкой к стене так, чтобы он не скользил. Встаньте спиной к нему на расстоянии примерно в 15 см. Ноги поставьте не ширине плеч, руки скрестите на груди, расслабьте плечи и смотрите прямо перед собой. Теперь чуть наклонитесь вперед (шея и голова должны быть на одной линии). Сделайте глубокий вдох и, не торопясь, опуститесь на стул. Немного отдохните, а затем медленно встаньте. Выполните упражнение 8 раз, отдохните и снова – 8 раз.

Упражнение можно упростить, если подложить на стул подушку, и усложнить, если не садиться на стул (опуститься почти на стул) и задержаться в этом положении несколько секунд. Можно взять в руки гантели и делать упражнение с ними.

Для тех, кому это упражнение показалось слишком простым, его можно заменить: встаньте рядом с опорой, слегка придерживаясь за нее рукой. Ноги на ширине плеч. Сделайте большой шаг вперед правой ногой с пятки, а затем опуститесь на всю стопу (вес должен быть равномерно распределен между ступнями обеих ног). Задержитесь на несколько секунд, затем оттолкнитесь и с правой ноги вернитесь в исходное положение. Теперь сделайте упражнение с левой ноги. Повторите 8 раз с каждой ноги, отдохните и выполните еще по 8 раз с каждой ноги.

2. Если у вас дома есть ступенька для аэробики – это то, что нужно, если же ее нет – дело поправимое. Суть в том, что подъем на ступеньку является самым эффективным упражнением для костей и суставов. Правы те, кто не пользуется лифтом, а поднимается вверх по ступенькам. В аэробике даже есть специальный комплекс степ-аэробика (упражнения со ступенькой). Одним словом, можно выйти на лестницу и проводить упражнение, держась за перила.

Встаньте вплотную к нижней ступеньке, слегка придерживаясь за перила (убедитесь, что лестница и перила крепкие). Поставьте правую (левую) ногу на первую ступеньку (голову и спину держите прямо и на одной линии), поднимитесь так, чтобы левая ступня доставала до нижней ступеньки (держите вес тела на правой ноге). Задержитесь в этом положении на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение 8 раз с одной ноги, затем столько же с другой ноги, отдохните и повторите цикл еще раз.

3. Для этого упражнения вам понадобятся гантели, их можно купить в спортивном магазине, но также можно сделать из подручных средств. Для этого достаточно взять пустые пластиковые бутылки и наполнить их водой. Советую начинать упражнение с минимального отягощения (отягощение – это гантели или другой груз).

Сядьте на стул (заранее положите рядом гантели), спина прямая, ноги на ширине плеч. Возьмите гантели в руки и согните локти (гантели должны быть на уровне плеч параллельно полу), ладони разверните наружу. Медленно поднимайте руки вверх и вперед (гантели должны оказаться вверху перед вашей головой, а не над ней). Задержитесь на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз, отдохните и сделайте еще 8 повторений.

4. Это упражнение также со стулом и гантелями. Исходное положение такое же. Держа гантели в руках, наклонитесь вперед примерно на 7-15 см (спина прямая с опорой туловища на область таза). Гантели нужно держать перед грудью, ладонями внутрь (движение такое, словно вы обхватили дерево перед собой). Теперь отведите локти назад (сведите лопатки вместе). Задержитесь в этом положении на несколько секунд и сведите руки вместе (обнимите воображаемое дерево). Чуть отдохните и снова повторите, и так 8 раз. После этого вернитесь в исходное положение, отдохните пару минут и снова повторите 8 раз. Важно держать спину прямой и неподвижной!

5. Сидя на стуле, ноги на ширине плеч, в каждую руку возьмите гантели (можно начать осваивать упражнение без отягощения, а затем с минимальным весом). Немного наклонитесь вперед (спина прямая) и опустите запястья на колени. Сделайте движение кистями с гантелями вверх и чуть в сторону от туловища, не отрывая запястья от колен. Задержитесь в этом положении на несколько секунд и опустите кисти с гантелями вниз. Повторите 8 раз, отдохните пару минут и снова сделайте 8 повторов.

6. Лягте на пол (на коврик или полотенце) на живот лицом вниз, ноги вытяните так, чтобы носки упирались в пол. Одну руку (левую) вытяните вдоль тела ладонью вверх, а другую вытяните над головой ладонью вниз. Это исходное положение. Поднимите одновременно левую руку и правую ногу вверх (оторвите их от пола как можно выше, при этом поднимая и голову). Задержитесь в этом положении на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз, затем поменяйте руку и ногу и снова сделайте 8 раз. Отдохните несколько минут и повторите весь цикл.

7. Лягте на пол (на коврик) на спину, согните колени, ступни поставьте на пол (ноги на ширине плеч, расставлены примерно на 30–45 см). Одну руку положите на живот (вы почувствуете, как сокращаются ваши мышцы), другую вытяните вдоль тела ладонью вниз. Это исходное положение. Приподнимите таз над полом на величину спичечного коробка (или немного больше), задержитесь на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз, отдохните несколько минут и снова выполните 8 повторений. Важно, чтобы напряжение было именно в мышцах живота (вы можете ощутить это рукой), а не в мышцах бедер (бедра должны оставаться расслабленными).

8. Лежа на полу, на спине, ноги вместе, колени согнуты. Одна рука лежит на животе, другая рука вытянута вдоль туловища ладонью вниз. Это исходное положение. Поднимите ягодицы на высоту спичечного коробка, задержитесь на несколько секунд (почувствуйте, как сокращаются мышцы живота) и вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз, отдохните несколько минут и снова сделайте 8 повторов.

9. Для этого упражнения понадобится отягощение для ног. Это могут быть любые грузы, которые привязываются к голеностопным суставам. Лягте на пол на левый бок, ноги лежат вместе одна на другой. Нижнюю ногу согните в колене, голову придерживайте левой рукой (обопритесь головой на левую руку, согнутую в локте), а правую положите перед собой (для баланса). Это исходное положение.

Поднимите правую ногу (нога прямая), задержитесь на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз, отдохните, повернитесь на правый бок и выполните упражнение 8 раз. Это полный цикл. Отдохните и сделайте еще один цикл. Идеальное выполнение – подъем ноги под углом в 45°.

10. Встаньте рядом со столом (на расстоянии 15–30 см от любой опоры), ноги расставьте на ширину плеч, спина прямая. Слегка опираясь о край опоры, медленно поднимитесь на носки (как можно выше), задержитесь на несколько секунд и так же медленно опуститесь на всю стопу. Повторите 8 раз, отдохните, не отходя от опоры, и снова сделайте упражнение 8 раз.

11. Для этого упражнения понадобятся стул с глубоким сиденьем (бедра должны располагаться на сиденье стула) и два отягощения, которые закрепляются поверх шнуровки кроссовок. Сядьте на стул, прислонившись к его спинке спиной, закрепите грузы, ладони положите на бедра. Выпрямляйте колени так, чтобы пятки были от пола на высоту спичечного коробка, а носки вытянуты. Задержитесь в этом положении на одно дыхание, а затем потяните пальцы ног на себя. И так 8 раз – стопы от себя и на себя. Затем опустите ноги на пол, отдохните и снова выполните упражнение 8 раз.

12. Положите гантели на пол так, чтобы вы могли между ними лечь. Лягте на спину, колени согните, ступни поставьте на пол на ширину плеч. Возьмите гантели так, чтобы локти были согнуты, предплечья оставались на полу параллельно друг другу. Ладони должны быть направлены в сторону ног, запястья на одной линии с предплечьем и локтем. Гантели находятся на середине груди. Вытолкните гантели вверх на вытянутых руках, задержитесь на несколько секунд и медленно опустите гантели в исходное положение. Сделав 8 раз, отдохните и снова повторите упражнение 8 раз.

13. Сядьте на стул, стопы на полу на ширине плеч. Возьмите в каждую руку по гантели (руки с гантелями опущены вниз). Поднимите одну гантель до уровня плеча (согните руку в локте), разворачивая запястье во время подъема так, чтобы большой палец оказался у вашего плеча (плечо не выдвигайте вперед). Задержитесь на мгновение, а затем опустите руку вниз. Повторите 8 раз и отдохните, затем перемените руку и снова сделайте упражнение 8 раз.

Упражнения для тренировки координации движений (профилактика падений)

1. Встаньте, ноги вместе, руки вдоль туловища, голова приподнята. Оставайтесь в этом положении от 30 секунд до 2 минут.

После того как вы уверенно справились с этим упражнением, можно его усложнить: медленно (полный круг за минуту) начинайте раскачиваться, не отрывая ступни от пола вперед, влево, назад, вправо и вперед.

2. Встаньте рядом с опорой (стеной), ноги поставьте на ширине плеч. Одной рукой придерживайтесь за опору, а другую руку вытяните в сторону. Поднимите колено на 15 см, носок поднятой ноги направьте к полу и поверните колено вращением бедра в сторону. Уприте ступню этой ноги в голень ноги опорной. Зафиксируйте это положение в течение 30 секунд (до 2 минут), опустите ногу и вернитесь в исходное положение. Упражнение выполняется по 1 разу каждой ногой. Как только вы будете выполнять его уверенно, можно поднять в стороны обе руки (не придерживаться за опору).

3. Встаньте рядом со стеной (нужно будет пройти вдоль стены 10–20 шагов), касаясь ее для устойчивости рукой на уровне плеча. Голову держите прямо (смотрите перед собой, а не под ноги). Поставьте одну ступню перед другой так, чтобы пятка передней ноги касалась носков задней (образуется прямая линия из стоп). Идите так 10 или 20 шагов вперед, затем в обратном направлении. Отдохните и выполните еще раз. Как только вы почувствуете себя уверенно, выполняйте упражнение без поддержки.

Есть очень простое и достаточно точное средство самодиагностики остеопороза – измерение своего роста в динамике. Делайте это утром: снимите обувь, встаньте к стене так, чтобы носки и спина были вплотную прижаты к стене, смотрите прямо перед собой. Пусть кто-то положит линейку вам на голову и сделает отметку на стене на уровне вашей макушки. Осталось измерить это расстояние сантиметром.

Если ваш рост уменьшился по сравнению с прошлым годом на 1 см и более, то следует обратиться к врачу.

Симптомы остеопороза:

1) переломы даже от легких травм;

2) уменьшение роста на 2 см;

3) сгорбленная спина или искривленный позвоночник;

4) хроническая (постоянная) боль в спине в среднем или верхнем отделе позвоночника.

Не забудьте о питании, снабжающем организм достаточным количеством кальция и минералов.

Нормы потребления микроэлементов в сутки

Кальций – 800 мг, для женщины в постменопаузе – 1500 мг

Фосфор – 1200 мг

Магний – 400 мг

Железо – 18 мг

Цинк – 15 мг

Йод – 0,15 мг

Содержание кальция в мг на 100 г продукта

Коровье молоко – 122

Козье молоко – 143

Верблюжье молоко – 121

Молоко стерилизованное – 121

Творог нежирный – 120

Творог жирный – 150

Сливки 10 %-ные – 90

Сливки 20 %-ные – 86

Сметана – 85

Кефир – 120

Простокваша – 118

Йогурт без добавок – 120

Фруктовый йогурт – 100

Диетический фруктовый йогурт – 85

Пахта пастеризованная – 120

Сыр голландский – 1040

Сыр костромской – 900

Сыр российский – 1000

Сыр чеддер – 1000

Сыр швейцарский – 1000

Сыр рокфор – 639

Сыр плавленый – 300

Мороженое – 140

Хлеб ржаной – 21

Хлеб пшеничный – 31

Макароны – 19

Мак – 1717

Халва – 424

Какао – 55

Яйцо куриное – 55

Куриный желток – 136

Яичный порошок – 193

Сухой яичный белок – 74

Сухой желток – 262

Желатин – 460

Молоко сухое – 1000

Шоколад молочный – 199

Мед – 14

Какао-бобы – 28

Орехи грецкие – 124

Миндаль – 273

Фундук – 170

Баклажаны – 15

Капуста белокочанная – 48

Картофель – 10

Лук зеленый – 100

Лук репчатый – 31

Морковь – 51

Огурцы грунтовые – 23

Перец красный сладкий – 8

Редис – 39

Салат – 77

Свекла – 37

Томаты грунтовые – 14

Чеснок – 60

Дыня – 16

Тыква – 40

Абрикосы – 28

Вишня – 37

Груша – 19

Персик – 20

Слива – 28

Яблоки – 16

Лимоны – 40

Виноград – 30

Крыжовник – 22

Малина – 40

Черная смородина – 36

Белые грибы свежие – 36

Белые грибы сушеные – 184

Курага – 170

Изюм – 56

Инжир – 57

Апельсины – 35

Яблоки сушеные – 45

Финики – 45

Сельдерей – 240

Зеленая фасоль – 40

Зубатка полосатая – 17

Карп – 27

Кета – 20

Килька каспийская – 25

Ледяная рыба – 35

Линь – 31

Минтай – 0

Мойва – 32

Нототения мраморная – 0

Окунь морской – 29

Пикша – 23

Салака – 21

Сардины – 80

Сельдь атлантическая – 60

Скумбрия атлантическая – 37

Сом – 50

Ставрида атлантическая – 64

Щука – 43

Судак – 27

Треска – 27

Угорь балтийский – 17

Форель – 18

Хек – 30

Кальмар – 43

Креветки – 135

Содержание витамина С в мг в 100 г продукта

Капуста белокочанная – 60

Капуста брюссельская – 120

Капуста цветная – 70

Перец сладкий зеленый – 150

Перец сладкий красный – 250

Петрушка – 150

Укроп – 100

Хрен – 55

Апельсин – 60

Грейпфрут – 45

Лимон – 40

Мандарин – 38

Земляника садовая – 60

Крыжовник – 30

Облепиха – 200

Смородина черная – 200

Шиповник свежий – 470

Грибы белые сушеные – 150

Содержание макро– и микроэлементов в мг в 100 г продукта

Кроме физической нагрузки, питания с достаточным количеством кальция, могут понадобиться лекарственные препараты, помогающие бороться с остеопорозом (это решение принимает врач). Главными на сегодняшний день являются:

1) препараты, замедляющие разрушение кости (костную резорбцию): бисфосфонаты, кальцитонины, эстрогены;

2) препараты, усиливающие образование кости: фториды, анаболические стероиды, андрогены, гормон роста, соли стронция;

3) препараты, оказывающие многостороннее действие на кость: витамин D.

Препаратами первой линии считаются бисфосфонаты (фосамакс). Фосамакс применяется при остеопорозе у мужчин, у женщин (менопауза), при остеопорозе после применения глюкокортикоидов. Вместе с фосамаксом назначают препараты кальция по 500-1000 мг в сутки (с пищей или в виде препаратов) и витамин D по 400–800 ME (международных единиц).

Препаратом второй линии является миакальцик. При компрессионных переломах позвонков (боли в спине) применяют кальцитонин в сочетании с препаратами кальция и витамина D (или алфакальцидол).

При переломах тел позвонков обязательным является ношение корсета. Таким пациентам мануальная терапия противопоказана. Через три месяца после начала лечения переломов начинают регулярные занятия физкультурой (упражнения на укрепление живота, силовые упражнения для верхних и нижних конечностей, тренировку равновесия).