Текст книги "Основные термины и понятия по направлению подготовки «Социальная работа». Словарь-тезаурус"

Тема 7
Социальная геронтология

ВОЗРАСТ. Биологический возраст – возраст, характеризующийся определенной типичной степенью анатомического и физиологического развития индивида. Психологический возраст – физический возраст, которому соответствует человек по уровню своего психологического развития. Трудоспособный возраст – условная градация возраста человека в зависимости от возможности его участия в трудовой деятельности.

ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ – часть реабилитологии, которая направлена на сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых и старых людей и стремится к достижению их независимости, улучшению качества жизни и эмоциональному благополучию. Основные направления реабилитации престарелых: медицинская, геронтологический уход, социальная, просветительная, экономическая; профессиональная. Профессиональная гериатрическая реабилитация включает такие аспекты, как сохранение возможно более длительной трудоспособности, организацию системы переобучения и обучения пожилых и старых людей на базе реабилитационных центров, предоставление рабочих мест пожилым людям, как можно более широкое вовлечение пенсионеров в социально значимую деятельность.

ГЕРОНТОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНАЯ – область знания, изучающая особенности пожилых людей как определенного социально-демографического слоя: образ жизни пожилых людей, способы их социальной адаптации к новым условиям в связи с выходом на пенсию, перемены в их социальном статусе и престиже, материальном и семейном положении, социальной роли и т. д. В последнее время интерес к социальной геронтологии непрерывно возрастает, что обусловлено изменениями в демографической структуре современного общества: во многих странах, в том числе и в России, происходит увеличение относительного и абсолютного количества лиц пожилого возраста. Причем больший процент лиц старше 60 лет проживает в сельской местности. Процесс старения населения порождает ряд социально-экономических проблем: рост в обществе непроизводительных групп, увеличение в связи с этим нагрузки на трудоспособное население, возрастание численности престарелых лиц, требующих специального ухода и медицинской помощи и др. Человек в старости часто отдаляется от своих детей, ставших самостоятельными и создавших свои семьи, нередко теряет своих родных и близких. Это подрывает его связи с обществом, приводит к изменениям в мотивации, а также к сужению круга его интересов и социальных контактов. Указанные проблемы находятся в центре внимания социальной геронтологии, входящей в сферу интересов не только социологов, но и социальных работников.

ГЕРОНТОСОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ. Из геронтосоциологических теорий, пытающихся осмыслить феномен старости, заслуживают особого внимания теории социальной геронтологии. Это теория разъединения, освобождения; теория активности; теория социального статуса; теория субкультуры; теория развития и непрерывности жизненного пути; теория возрастной стратификации; теории символического интеракциониэма Джорджа Мида.

ДОМ-ИНТЕРНАТ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ – стационарное учреждение для людей пожилого и старческого возраста, которые по разным причинам не могут жить дома и нуждаются в специальном уходе и медицинском обслуживании. В домах-интернатах для пациентов создаются благоприятные жизненные условия, организована медицинская и психологическая помощь. В дома для престарелых принимаются граждане, достигшие пенсионного возраста: женщины 55 лет и мужчины 60 лет, у которых нет трудоспособных детей. Направление в дом для престарелых оформляется по месту жительства граждан учреждением социальной защиты совместно с медико-социальной экспертной комиссией и лечебным учреждением. Пациенты, проживающие в домах для престарелых, получают 25 % своей пенсии, остальная сумма зачисляется на счет учреждения, обеспечивающего своих подопечных необходимой мебелью, постельными принадлежностями, одеждой, обувью, питанием. Для адаптации пожилых людей к новым жизненным условиям создается соответствующая бытовая обстановка, организуются необходимые виды помощи (медицинская, психологическая). Одной из задач домов для престарелых является реабилитация лиц пожилого и старческого возраста.

ЗАДАЧА СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ. Задача сохранения здоровья в старости может быть выполнима при условиях, позволяющих: стимулировать всецелое и активное участие лиц старшего возраста в жизни общества; продлить период здорового старения с помощью изменений в образе жизни и благоприятствующих факторов окружающей среды; обеспечивать надлежащее обслуживание и поддержку для нуждающихся в них лиц старшего возраста.

КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ. В учреждениях социального обслуживания клиентам социальной службы предоставляются консультации по вопросам социально-бытового и социально-медицинского обеспечения жизнедеятельности, психолого-педагогической помощи, социально-правовой защиты.

МАТЕРИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ – предоставляется гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в виде денежных средств, продуктов питания, средств санитарии и гигиены, средств ухода за детьми, одежды, обуви и других предметов первой необходимости, топлива, а также специальных транспортных средств, технических средств реабилитации инвалидов и лиц, нуждающихся в постоянном уходе. Основания и порядок предоставления материальной помощи устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ПОЖИЛЫМИ И СТАРЫМИ ЛЮДЬМИ. Целью медико-социальной работы является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Объектом медико-социальной работы являются – пожилые люди, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые тесно взаимосвязаны и их решение затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Медико-социальную работу условно можно разделить на два основные аспекта: медико-социальную работу профилактической направленности и медико-социальную работу патогенетической направленности. Медико-социальная работа профилактической направленности включает: выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического психического и репродуктивного здоровья; формирование установки на здоровый образ жизни; обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья; участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях; социальное администрирование; обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья. Медико-социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия: по организации медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пожилых и инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента и особенно лиц пожилого возраста; создание реабилитационной социально – бытовой инфраструктуры; обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий. Медико-социальная работа использует формы и методы: сложившиеся в системе здравоохранения – профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.; в системе социальной защиты населения – социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому социальное обслуживание в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, предоставление временного приюта и др. Таким образом, с одной стороны, медико-социальную работу следует рассматривать как разновидность социальной работы, направленной на охрану и поддержку физического и психического здоровья, в первую очередь, лиц пожилого возраста, а с другой стороны – это вид деятельности, направленной на достижение социального благополучия и значительного улучшения качества жизни.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинических и функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

ОДИНОКИЕ ЛЮДИ – граждане, не имеющие тесной связи с обществом, социальной группой, семьей и отдельными людьми. Одиночество может быть условием или образом жизни, а также психологическим состоянием, может быть постоянным и временным. В некоторых случаях человек добровольно избирает одиночество в качестве образа жизни в силу объективных или субъективно-психологических причин (например, люди творческой профессии, замкнутые, легкоранимые, неуживчивые, люди, имеющие инвалидность).

ОДИНОЧЕСТВО – социально-психологическое состояние, характеризующееся недостаточностью или отсутствием социальных контактов, поведенческой отчужденностью и эмоциональной неудовлетворенностью индивида характером и кругом его общения. Согласно современным представлениям, физическая изолированность не всегда ощущается человеком как одиночество. Наиболее остро одиночество воспринимается человеком в ситуациях принудительного общения или принудительного ограничения общения. Одиночество становится одной из основных социальных проблем пожилого человека. Для ее разрешения необходимо создавать услуги для данной категории населения, развивать и совершенствовать формы социальной помощи одиноким, вести целенаправленную работу по предупреждению одиночества.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ. В учреждениях социального обслуживания в дневное время предоставляется социально-бытовое, социально-медицинское и иное обслуживание сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению гражданам преклонного возраста и инвалидам, а также другим лицам, в том числе несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации.

ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ – генерация лиц старшего возраста, в которой согласно классификации ВОЗ ООН, выделяют четыре подгруппы: собственно пожилые (55–64 года), старые (65–74 года), очень старые (75–84 года), престарелые (85 лет и старше). В некоторых случаях выделяют подгруппу долгожителей (свыше 100 лет). Наряду с физическим возрастом, следует учитывать социальный возраст, функциональные, этнические и половые признаки. Динамика последних десятилетий подтверждает рост продолжительности жизни в мире и в России, в частности, хотя этот рубеж у нас несколько ниже, чем в развитых странах мира. В Российской Федерации контингент пожилых людей отличается большим числом женщин, этнической особенностью (наиболее быстро стареет русская часть населения), неравномерностью распределения по субъектам РФ. Социальные условия жизни пожилых людей характеризуются следующими основными проблемами: ограничение жизнедеятельности, связанное с состоянием здоровья (наиболее распространенные хронические заболевания – артрит, сердечно-сосудистые заболевания, снижение слуха и зрения, ортопедические заболевания); низкая занятость (как правило, до 70 % данной категории не работают или частично заняты); сложное материальное положение (размеры пенсий гораздо ниже заработной платы, высокий уровень инфляции, высокая стоимость медицинского обслуживания, ограничение системы социального обеспечения и связанных с нею льгот); нарушение психического здоровья (усиление отклонений в психике, что связано со снижением подвижности психических процессов). Практическая социальная работа с пожилыми людьми должна исходить из принципов комплексности и системности, компетентности и подготовленности специалистов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ СОЦИАЛЬНОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ – социальная работа с социально незащищенными группами пожилых и старых людей; социальная адаптация, реабилитация и активизация в пожилом и старческом возрасте; устранение или максимальная минимизация отрицательных социальных и других значимых причин преждевременного и патологического старения.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ. Социальные службы оказывают помощь в профессиональной, социальной, психологической реабилитации инвалидам, лицам с ограниченными возможностями, несовершеннолетним правонарушителям, другим гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию и нуждающимся в реабилитационных услугах.

СОДЕРЖАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ОБЛАСТИ СОЦИАЛЬНОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ – оказание практической помощи пожилым и старым людям, семьям и группам лиц старческого возраста с низким уровнем благосостояния и нарушенными социальными контактами; социальная реабилитация пожилых и старых людей, создание условий, повышающих их социальную активность; формирование политики социальной защиты в отношении пожилых и старых людей; разработка превентивных программ по устранению отрицательных последствий старения и старости; проведение социальных экспериментов с целью получения объективно подтвержденных результатов для создания банка данных по улучшению жизненных условий и материального благополучия старых людей.

СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ – это общественная дисциплина (область, раздел геронтологии), призванная решать демографические и социально-экономические проблемы старения населения. В социальном аспекте геронтология изучает индивидуальные переживания старых людей; место и положение старых людей в обществе; социальную политику в отношении старых людей. Социальная геронтология занимается вопросами взаимодействия пожилого человека и общества, функционированием пожилых людей в социальной среде. Основная задача современной геронтологии – борьба с преждевременным старением и сохранение здоровья и активного долголетия. Объектом исследований социальной геронтологии является пожилой человек в структуре общества и системе общественных отношений. Предметом исследования социальной геронтологии можно назвать адаптацию и социализацию пожилого человека в социуме. В предмете исследования могут быть, в зависимости от целей конкретного научного исследования, определены следующие важнейшие взаимосвязанные направления: место и роль старения, старости и смерти в жизнедеятельности личности; социальное самочувствие пожилого человека, степень реализации им прав человека; социальная, экономическая и политическая активность пожилых граждан; личностный потенциал пожилого человека, возможности его раскрытия и использования в интересах самого пожилого человека, его семьи и социума; индустрия социально-геронтологических услуг, направленная на создание нормальных условий жизнедеятельности пожилого человека с целью обеспечения наиболее полной его самореализации, повышения статуса пожилых граждан в обществе; проблема взаимоотношений и взаимодействия, «солидарности» поколений; семейный статус пожилого человека, проблема одиночества в пожилом возрасте; состояние и перспективы развития «стареющего социума»; социальная профилактика старения, направленная на достижение активного долголетия индивидов и, частично решающая проблему социума; исторические традиции в отношении общества к пожилым, формы и методы помощи пожилым и престарелым людям в России и за рубежом; опыт зарубежных стран по разработке и реализации государственной геронтологической политики, созданию систем социальной защиты пожилых людей; деятельность негосударственных организаций и фондов, религиозных конфессий по оказанию помощи престарелым гражданам.

СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА – это комплекс экономических, социальных и правовых гарантий для граждан пожилого и старческого возраста, базирующихся на принципах человеколюбия и милосердия по отношению к нуждающимся членам общества со стороны государства. Социальная защита пожилых и старых людей включает в себя все юридические и практические действия в их интересах. Социальная защита населения пожилого и старческого возраста состоит из профилактики, поддержки и представительства. Профилактика – сохранение благосостояния старого человека, уменьшение или устранение факторов риска с целью предотвратить его помещение в стационарные учреждения социального обслуживания. Поддержка представляет собой помощь, необходимую старым людям для сохранения максимально возможного уровня самостоятельности. Представительство – защита интересов старых людей, признанных недееспособными, от их имени, для оказания необходимой помощи. Основная цель социальной защиты пожилых и старых людей – избавление их от абсолютной нищеты, оказание материальной помощи в экстремальных условиях переходного периода к рыночной экономике, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям. Социальная защита на ближайший кризисный период представляет собой комплекс дополнительных мероприятий по оказанию материальной помощи старым людям, осуществляемых за счет федерального и местных бюджетов, а также специально создаваемых фондов социальной поддержки населения, сверх средств, выделяемых этими фондами, и помимо социальных гарантий, традиционно реализуемых системой социального обеспечения.

СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОТНОШЕНИИ ПОЖИЛЫХ ГРАЖДАН. Специалисты выделяют три основных группы правовых норм, на которых базируется социальная политика РФ в отношении пожилых граждан: нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе пожилых людей; нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей; нормы, регулирующие положения особых категорий пожилых граждан (ветераны, реабилитированные лица, др.). Цель государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения – устойчивое повышение уровня и качества жизни пожилых людей на основе социальной солидарности и справедливости, соблюдения баланса интересов всех социально-демографических групп населения и рационального использования финансовых и других ресурсов. Обязательным условием достижения поставленной цели является согласованная целенаправленная деятельность государственных, общественных институтов и граждан, которые действуют в пределах своих полномочий и возможностей. В условиях роста численности пожилых людей и необратимого увеличения их доли в составе населения на фоне долгосрочной модернизации устройства общества положение пожилых людей как многочисленной и проблемной группы населения должно быть коренным образом улучшено. Это становится очевидным при анализе социально-демографических показателей старения населения и объективных данных о жизненной ситуации пожилых людей. Основные направления государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения – предоставление защиты, улучшение положения и активизация социального участия.

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СТАРЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ – проблема рабочей силы, а также рост демографической и экономической нагрузки, что приводит к дополнительным трудностям в пенсионном обеспечении и к увеличению пенсионного возраста; необходимость учета уровня и характера потребностей; проблемы со здоровьем, что приводит к расходу дополнительных средств на медицинскую и социальную помощь; проблема одиночества, отчужденности от более молодых поколений. В экономической сфере старение населения влияет на экономический рост, сбережения, инвестиции и потребление, рынки рабочей силы, пенсии, налогообложение и социальные трансферты. С экономической точки зрения старение населения трудоспособного возраста при прочих равных условиях создает дополнительные препятствия для экономического роста и повышения производительности труда. Старение населения требует выработки совершенно новых подходов и в социальной сфере, прежде всего в области здравоохранения и пенсионного обеспечения населения. Рост доли населения пожилых и старых возрастов требует уделять больше внимания профилактике и лечению заболеваний, свойственных пожилым людям, прежде всего заболеваниям сердечно-сосудистой системы и новообразованиям. В социальной сфере процесс старения населения затрагивает проблемы здравоохранения и медицинского ухода, состава семьи и жизненные условия, жилье и миграцию. Старение населения ведет к обострению и углублению разнообразных проблем в социальной сфере. Если в настоящее время, по оценке ООН, средний возраст трудоспособного населения равен 36,6 года, то к середине столетия он вырастет до 37,8–39,8–39,1 года соответственно по среднему, нижнему и варианту постоянной рождаемости. И лишь по верхнему варианту средний возраст трудоспособного населения несколько снизится (до 36,2 года.). С политической точки зрения старение населения может оказывать влияние на модели голосования и представленность в различных государственных и административных органах власти.

СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ КАК ВИД ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам в рамках системы социального обслуживания, основными видами которого являются: обслуживание на дому, стационарное и полустационарное, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь.

СТАРЕНИЕ – разрушительный процесс, который протекает в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия внешних и внутренних факторов и ведет к недостаточности физиологических функций организма. Старение представляет собой постоянно развивающееся и необратимое изменение структур и функций живой системы. Существуют две традиционные точки зрения на причины развития старения. Старение – генетически запрограммированный процесс, результат закономерной реализации программы, заложенной в генетическом аппарате. Действие факторов окружающей и внутренней среды незначительно влияет на темп старения. Старение – результат разрушения организма вследствие неизбежного повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самой жизни. Это многообразный процесс, вызываемый различными факторами, действие которых повторяется и накапливается в течение всей жизни.

СТАРОСТЬ – закономерно наступающий заключительный период возрастного индивидуального развития (онтогенеза).

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОДИНОЧЕСТВУ. Теоретические подходы к одиночеству классифицируются по следующим моделям и подходам: Психодинамические модели: Зилбург (1938), Салливан (1953), Ф. Фромм-Рейхман (1959). В своем анализе одиночества сторонники психодинамических теорий исходят главным образом из их клинической практики и, вероятно, склонны считать одиночество результатом ранних детских влияний на личностное развитие. Феноменологическая теория: Карл Роджерс (1961). Согласно его концепции, содержание одиночества составляют текущие события, влияние которых испытывает личность. Экзистенциальный подход: Мустакас (1961). Экзистенциалисты призывают людей преодолеть их страх одиночества и научиться позитивно его использовать. Социологический подход: К. Боумен (1955), Д. Рисмен (1961) и Ф. Слейтер (1976). В определении причин одиночества делается акцент на значение событий, происходящих в жизни человека в зрелом возрасте (например, развод, болезнь, смерть родных и близких). Интеракционистский подход: P. С. Вейс (1973), считает что, одиночество появляется в результате недостаточности социального взаимодействия индивида, взаимодействия, которое удовлетворяет основные социальные запросы личности. Когнитивный подход: Энн Пепло (1978), предполагает, что одиночество наступает в том случае, когда индивид воспринимает (осознает) несоответствие между двумя факторами – желаемым и достигнутым уровнем собственных социальных контактов. Интимный подход: Дерлега и Маргулис (1982). Эти исследователи считают, что и внутрииндивидуальные факторы, и факторы среды способны привести к одиночеству. Системный подход: Дж. Фландерс (1982), считает, что одиночество представляет собой механизм обратной связи, помогающий индивиду или обществу сохранить устойчивый оптимальный уровень человеческих контактов.

Рекомендуемая литература

1. Артюнина Г.П. Основы социальной медицины: учеб, пособие. – М.: Акад. проект, 2005.

2. Назарова Е.Н. Основы социальной медицины: учеб, пособие. – М.: Академия, 2010.

3. Руденко А.М. Социальная реабилитация: учеб, пособие. – Ростов н/Д.: Наука-Спектр; М.: Дашков и K^о, 2012.

4. Содержание и методика социальной работы: учебник / Е.А. Сигида, Н.И. Бабкин [и др.]. – М.: Владос, 2004.

5. Тен Е.Е. Основы социальной медицины: учеб, пособие. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2013.

6. Ткаченко В.С. Основы социальной медицины: учеб, пособие. – М.: Дашков и K^о; Ростов н/Д.: Наука-Спектр, 2012.

7. Холостова Е.И. Социальная работа с инвалидами: учеб, пособие. – М.: Дашков и K^о, 2007.

8. Черносвитов Е.В. Социальная медицина: учеб, пособие. – М.: ВЛАДОС, 2000