Текст книги "Всё о позвоночнике для тех, кому за… Свобода движений без таблеток и лекарств"

Боли в сердце отличаются в этом случае некоторым своеобразием. Чаще всего они локализованы в области сердца в виде пятачка, носят постоянный, монотонный характер. Термин «боль» достаточно условен по отношению к тому, что испытывает больной. Это скорее фиксация на сердце с возникновением устойчивых неприятных ощущений в этой области. Несмотря на то, что чаще всего боль в этом случае незначительная, пациент охвачен и озабочен ею настолько, что его поведение и образ жизни кардинально меняются. Люди боятся одни выходить из дома без сопровождения, теряют трудоспособность. В данном случае боль поддерживает фобию – страх умереть от сердечного приступа.

Чаще всего подобные проявления встречаются у молодых, в целом здоровых мужчин. Иногда фобические нарушения резко обостряются, приобретая характер паники, и проявляются в виде панической атаки.

При вегетососудистой дистонии часто бывает не только боль в области сердца, но также нарушается сердечный ритм. Возникает тахикардия, брадикардия и экстрасистолия.

Синусовую тахикардию диагностируют, как правило, при 90–140 сердечных сокращениях в 1 минуту в зависимости от возраста больного. В этом случае больные жалуются на учащенное сердцебиение, говорят, что сердце сильно ударяется о грудную клетку. Как правило, изменения на ЭКГ в этих случаях наблюдаются лишь у части больных. Помимо указанных жалоб, больные испытывают и другие неприятные ощущения – общую слабость, нехватку воздуха, головокружение. Важной особенностью тахикардии при вегетососудистой дистонии является ее зависимость от наличия провоцирующих факторов: волнения, физической нагрузки, приема пищи, употребления кофе, чая, алкоголя. Существует даже такой провокационный тест. Если попросить вегетатика глубоко подышать в течение двух минут, это приведет у него к гипервентиляции легких и спровоцирует приступ тахикардии.

ВНИМАНИЕ!

Если у вас тахикардия, нужно обязательно проконсультироваться у кардиолога и эндокринолога для исключения органического заболевания сердца или заболевания щитовидной железы.

При вегетососудистой дистонии значительно реже, чем тахикардия, но все-таки случается и замедление частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в 1 минуту). Чаще всего в этом случае больные жалуются на ощущение сердцебиения, ощущение, что пульс слабеет или исчезает вообще. Подобные мучительные ощущения особенно резко усиливаются при кризе с выраженной гипервентиляцией, когда больной редко, глубоко и напряженно дышит.

Упорная брадикардия может проявляться при синдроме слабости синусового узла, поэтому необходимо тщательное кардиологическое обследование.

Экстрасистолы воспринимаются больными как перебои в сердце, лишние толчки, замирания и часто сопровождаются чувством нехватки воздуха, головокружением, приливами жара к голове.

Также как и другие нарушения ритма, а также боли в области сердца, экстросистолия связана с психовегетативными проявлениями, зависит от их динамики и купируется под воздействием психотропных средств, психотерапии и специально разработанной для этого дыхательной гимнастики.

В основе вегетососудистых нарушений лежит так называемый гипервентиляционный синдром. При этом у больных изменяется стереотип дыхания, нарушается подвижность диафрагмы – эти изменения констатируются при рентгеноскопическом исследовании у 80 % больных с вегетативной дисфункцией. При выключении диафрагмальной части дыхания компенсаторно развивается гиперфункция межреберных, лестничных и грудных мышц, а также мышц надплечий, что вызывает мышечные боли, в том числе в области сердца, и локальное напряжение определенных групп мышц.

Лечение функциональных болей в области сердца

В случае диагностически подтвержденного отсутствия органических заболеваний со стороны сердца необходимо убедить больного человека в том, что у него отсутствует опасное заболевание. При наличии гипервентиляционных расстройств можно провести гипервентиляционную провокацию вегетативных симптомов с последующим их купированием. Для этого нужно глубоко подышать в течение двух минут, а затем, при возникновении неприятных ощущений, подышать в полиэтиленовый пакет. Этот простой прием позволяет восстановить баланс углекислоты в организме и быстро ликвидировать неприятные симптомы. Поняв характер своего заболевания, человек успокоится и пойдет на поправку. Аутогенная тренировка может оказаться в этом случае тоже очень полезной.

В зависимости от характера эмоциональных нарушений врач может назначить больному психотропные лекарства.

При наличии вегетативных расстройств необходима коррекция нарушенного стереотипа дыхания и лечение с помощью вегетотропных лекарств. Предлагаем вниманию читателя уникальную дыхательную гимнастику, разработанную известным профессором-вегетологом Александром Вейном в целях лечения гипервентиляционного синдрома, лежащего в основе вегетососудистых нарушений.

Воздействие на вегетативные функции посредством применения приемов произвольной регуляции дыхания – новое и перспективное направление современной вегетологии.

Данная дыхательная гимнастика может выполняться во всех случаях вегетативной дисфункции, в том числе при функциональных болях в области сердца, ведь дыхательная система тесно связана с сердечно-сосудистой системой.

Регулярное применение гимнастики приводит к достаточно эффективной стабилизации психовегетативного статуса.

В помещении не должно быть шума, комфортная температура воздуха. Предварительно помещение нужно проветрить. Одежда не должна стеснять движений. Заниматься надо в одно и то же время, лучше ранним утром или непосредственно перед сном. Перед занятиями необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. К занятиям приступают через 2–3 часа после еды.

Перед началом занятий можно выпить воды. Запрещается заниматься дыхательными упражнениями после длительного пребывания на солнце и после тяжелого физического труда. К занятиям можно приступать только через 6–8 часов после этого.

Противопоказания к проведению дыхательных упражнений: тяжелые заболевания сердца, сосудов, легких, органов брюшной полости; выраженный церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания крови, психические, инфекционные, простудные заболевания, менструация, беременность. Важным противопоказанием является глаукома.

Расслабление

Лягте на спину, примите горизонтальное положение, закройте глаза (если светло, то на глаза накладывают специальную повязку или полотенце). В течение 5–7 минут попытайтесь максимально расслабиться. При этом можно применять приемы аутогенной тренировки, вызывая ощущение теплоты и тяжести в конечностях.

Техника выполнения вдоха

Дыхание начинают с полного выдоха. Затем медленно совершают вдох. При этом брюшная стенка выпячивается. В это время заполняется воздухом нижняя часть легких. Одновременно грудная клетка расширяется. В это время происходит заполнение воздухом средних долей легких. Важно подчеркнуть, что по продолжительности вдоха брюшной компонент должен преобладать.

Техника выполнения выдоха

При выдохе сначала медленно опускается живот, а потом сужается грудная клетка. Выдох так же, как и вдох, нужно выполнять плавно и ровно.

Важные моменты

• Во время вдоха и выдоха издавайте легкий гортанный звук, который необходим для контроля за длительностью и регулярностью дыхательных движений.

• Во время упражнений все фазы дыхания нужно до вести примерно до 90 % от максимально возможного во избежание растяжения легочной ткани.

• Ведите в уме постоянный счет длительности каждого вдоха и выдоха. Отмечайте количество выполненных дыхательных циклов с помощью сгибания пальцев.

• Начинайте выполнять гимнастику с вдоха длиной 4 секунды и выдоха длиной 8 секунд. Осуществите таким образом 10–15 циклов. Если при этом появится одышка, общее напряжение, возбуждение, беспокойство, головокружение, выраженная утомляемость, то следует уменьшить длительность фаз дыхания. Выполняйте в этом случае вдох длиной 3 секунды и выдох длиной 6 секунд. В последующем постепенно увеличивайте длительность вдоха и выдоха, соблюдая их соотношение 1:2.

• Придерживайтесь исходных условий выполнения гимнастики в течение месяца, чтобы организм привык к режиму дыхательных упражнений. Исходные условия выполнения гимнастики могут быть и другими, например вдох 5 секунд – выдох 10 секунд или вдох 6 секунд – выдох 12 секунд. Выбор исходной длительности вдоха и выдоха зависит от переносимости упражнения.

• Количество первоначальных циклов должно быть не более 20 в сутки. Через месяц занятий можно начать прибавлять по одному дыхательному циклу через каждые 3–5 дней и довести в итоге общее количество циклов до 40–50 в день.

• Через 1–2 месяца занятий следует постепенно удлинять время одного цикла, соблюдая указанное соотношение 1:2. Длительность цикла увеличивается на 1 секунду для вдоха и соответственно на 2 секунды для выдоха в течение 2 недель.

• Самая большая длительность одного дыхательного цикла – 1,5 минуты (то есть вдох – 30 секунд, выдох – 60 секунд). Дальнейшее удлинение цикла у больных с вегетативной дисфункцией и даже у здоровых людей нецелесообразно.

• При правильном проведении дыхательных упражнений не должно быть сердцебиения, одышки, зевоты, головокружения, головной боли, онемения в пальцах рук и ног, напряжения мышц. При этом в начале занятий у ряда больных могут ощущаться удары сердца. Со временем это ощущение проходит.

Через некоторое время правильное выполнение упражнений будет вызывать у вас ощущение внутреннего комфорта и покоя, дремоту.

ВНИМАНИЕ!

При освоении дыхательных упражнений запрещается прием табака, алкоголя и препаратов, стимулирующих психическую деятельность.

У подавляющего большинства больных наряду с наличием признаков гипервентиляции часто встречаются также признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости. В таких случаях назначают препараты, снижающие уровень нервно-мышечной возбудимости, – минеральные корректоры. Часто используют препараты, регулирующие кальциевый обмен: эргокальциферол (витамин D₂), АТ-10, тахистин, глюконат кальция, глицерофосфат, хлорид кальция, а также регулирующие обмен магния – лактат магния, аспарагинат калия и магния, магне-В₆.

При наличии вестибулярных расстройств применяют препараты, снижающие вестибулярную возбудимость. К ним относятся стугерон, аэрон, дедалон, торекан, бетасерк. Полезна в этом случае и вестибулярная гимнастика.

При болях в области сердца врач порекомендует вам прием валокордина или настойки валерианы, легкий самомассаж в местах проекции боли и применение отвлекающих местно-раздражающих средств, таких как перцовый пластырь и горчичники.

Из немедикаментозных способов лечения можно назвать иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру и массаж, дыхательную гимнастику, диетотерапию, физиотерапию, бальнеотерапию, курортное лечение.

При мышечных болях и болях, связанных с заболеваниями позвоночника, необходимо проведение мануальной терапии и лечебной гимнастики на расслабление мышц.

Рентгенхирургия сосудов и сердечных клапанов

Данный дополнительный раздел включен в книгу для тех людей, кому необходимо хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Предлагаем вашему вниманию информацию о современных методах рентгенхирургии сосудов и сердечных клапанов.

Операции, о которых пойдет речь, проводятся под рентгеноскопическим контролем. В ходе операции хирург периодически включает рентгеновский аппарат, а в последнее время появились варианты ультразвукового контроля и даже контроля с помощью ядерно-магнитно-резонансных установок.

В области бедренных сосудов делают иглой прокол. Затем специальными инструментами в виде трубочек, бужей, которые выполнены из рентгеноконтрастного материала (непрозрачного для рентгеновского излучения), расширяют вход до 1,5–5,0 мм в диаметре. С помощью тоненьких катетеров производят манипуляции с целью расширения суженных сосудов или клапанов сердца.

Перечислим заболевания, при которых выполняются рентгенхирургические операции. Прежде всего нужно назвать врожденные пороки сердца, при которых происходит сужение одного из сердечных клапанов. Чаще это бывает легочный или аортальный клапан. Нередко также встречается врожденное сужение аорты – коарктация. Но один из самых распространенных и наиболее освоенных кардиохирургами недугов – открытый артериальный проток.

Этот проток соединяет аорту и легочную артерию и нужен плоду во время внутриутробного развития, когда легкие у него сморщены, кровь в них не поступает, а обогащается кислородом в легких матери. Сразу после рождения кровь с первым вздохом ребенка должна поступить в его легкие, чтобы уже там насытиться кислородом. Иногда проток не зарастает. Это очень серьезный недуг, он обязательно требует хирургического вмешательства.

Впервые в нашей стране перевязку открытого артериального протока сделал в 1947 году А. Н. Бакулев. Теперь такие операции освоены рентгенхирургами.

Рентгенхирургические операции на сосудах выполняют при атеросклеротических стенозах – сужениях различных артерий. В просвет суженной артерии вводится очень тонкий баллончик – катетер. Заполняясь рентгеноконтрастной жидкостью, он давит на стенки сосуда, раздвигая суженный участок. Сейчас в нашем распоряжении имеются такие баллончики, которые могут в считаные секунды увеличиться в диаметре от 1,5 до 30–35 мм. Все это делается под рентгеноскопическим контролем. Можно расширить суженные участки артерий с помощью баллонного катетера, который после манипуляций из артерии извлекается, а также имеется возможность провести протезирование сосуда, установив в его просвете специальную металлическую сеточку, которая не позволит ему сужаться.

Раньше хирурги рукоплескали «расширителям» на гибком тросе, которые можно было вводить из любого положения, но только через разрез грудной клетки. Теперь врач может подходить к сердцу с расстояния почти 1 м, проникая в сосудистое русло через бедренную вену или артерию. То есть хирург уже «не держит сердце на ладони», но все равно очень надежно контролирует ситуацию, потому что ему помогают сверхчувствительные приборы. По ним с точностью до долей миллиметра можно определить, насколько увеличился просвет сосуда или клапана сердца. А раньше врач оценивал эту величину на глазок.

Существуют противопоказания к применению рентгенэндоваскулярной хирургии.

Если говорить о рентгенэндоваскулярной хирургии сердечных клапанов, то эти операции можно делать довольно ограниченному кругу пациентов – 10–15 % от общего числа больных. Рентгенхирургически чаще оперируются врожденные пороки сердца. А вот при ревматическом поражении сердца такие операции не делаются, так как сужение клапана часто сопровождается еще и его недостаточностью (нарушением замыкательной функции клапана). Или, к примеру, бывает такое осложнение, как кальциноз. В последнем случае стенки клапана до такой степени обрастают кальцием, что становятся похожими на пещеру со сталактитами. При кальцинозе необходима «обычная» операция.

Пациенты с сосудистыми болезнями тоже далеко не всегда могут быть подвергнуты «чистой» рентгенхирургической операции. Чаще вмешательство выполняется в сочетании с «обычным» способом. Происходит это из-за распространенности поражения, когда одновременно поражаются артерии разных частей тела.

О беременности следует сказать особо. Беременность как физиологическое явление – ситуация не из легких, даже у здоровой женщины могут появиться шумы в сердце. Что же говорить о женщине, у которой в скрытой форме был сердечный порок. Ближе ко второй половине вынашивания увеличивается общий объем крови и, соответственно, больше крови приходится прокачивать сердцу. И когда нагрузка увеличивается, проявляется порок – больший объем крови просто невозможно прогнать через суженный клапан.

Многих таких пациенток доставляют в клиники уже в тяжелом состоянии, с отеком легких. В этом случае помогают реанимационные мероприятия, но потом обязательно требуется коррекция порока. Раньше делали большой разрез, вскрывали плевральную полость, перикард и само сердце, а после вводили в него инструменты. Затем следовал очень долгий послеоперационный период – бесконечные перевязки, сильные боли, часто требовалось и повторное вмешательство. Сейчас после катетера остается пятимиллиметровый рубец в паху, а период восстановления значительно уменьшился. Почти нет болей, до минимума сокращена вероятность осложнений – надо ли говорить, как это важно, особенно для беременной женщины.

Иногда случается, что во время рентгенхирургической операции приходится переходить на «обычный» метод и делать большой разрез. Все зависит от характера осложнений. Если все-таки происходит повреждение клапана – это не так страшно. Больному можно через несколько дней сделать повторную операцию с протезированием. Если же происходит повреждение стенок сердца, то возникает уже реальная угроза жизни больного. В таком случае на помощь в срочном порядке приходят кардиохирурги.

Часть III
Сосудистая система и позвоночник

Большое значение в возникновении изменений в позвоночнике имеет ухудшение кровообращения и в связи с этим преждевременное развитие процессов старения. Способствующими факторами являются травмы и микротравмы, особенно повторяющиеся, которые вызывают закупорку каналов, по которым проходят сосуды, проникающие в замыкательные пластинки тел позвонков.

Роль запускающего механизма может играть болевая ирритация в позвоночник по нервным проводникам при патологии внутренних органов: плевритах, пневмониях, ишемической болезни сердца, язвенной, желчнокаменной болезнях, панкреатите, аппендиците. Отраженные боли при заболеваниях внутренних органов имеют свои особенности. Они диффузны, без четкой локализации. К болям нередко присоединяются повышенная чувствительность при онемении в костях, стопах, неприятные ощущения холода в позвоночнике. В некоторых случаях наблюдается болезненность при сжимании кожи грудной и поясничной областей в складки. Иррадиирующие боли из внутренних органов часто сопровождаются расстройствами в виде потливости, локального покраснения и синюшности определенных участков кожи.

Позднее появление болевых ощущений и субъективных жалоб при изменениях в позвоночнике связано с отсутствием иннервации в межпозвонковых дисках, в связи с чем первые клинические проявления заболевания могут возникать, когда диск уже разрушен наполовину или даже на 2/3.

Признаки раннего повреждения межпозвонковых дисков и, как следствие, ограничение подвижности дугоотростчатых суставов выявляет только мануальная диагностика. При боли ухудшается кровоснабжение сустава и окружающих тканей, что также может приводить к ранним и поздним формам дегенерации межпозвонкового диска.

Циркуляция крови в позвоночном канале имеет свои особенности. Почти в каждое межпозвонковое отверстие входит по артериальной ветви, разделяющейся в позвоночном канале и образующей пять продольных стволов. Венозный отток крови от спинного мозга осуществляется через внутренние и наружные венозные сплетения. Внутреннее венозное сплетение образует две продольные сети, имеющие между собой анастомозы в виде венозных колец, каждое из которых на границе между телом позвонка и межпозвонковым диском входит в отдельные позвонки. Внутреннее венозное сплетение связано с наружным с помощью позвоночных вен, проходящих сагиттально через тела позвонков.

В венах спинного мозга нет венозных клапанов, и они не окружены мышцами. В результате этих анатомических особенностей в позвоночном канале происходит постоянный застой венозной крови и там, где имеется пассивное ограничение подвижности (функциональная блокада) в дугоотростчатом суставе, замедляется удаление продуктов обмена из тел позвонков и межпозвонковых дисков. Это объясняет резкое усиление боли в позвоночнике при приступах кашля, чихания, когда происходит сдавление шейных и брюшных вен и резко затрудняется венозный отток из позвоночного канала.

Для того чтобы обеспечить достаточный венозный отток из позвоночного канала, необходимо, чтобы все дугоотростчатые суставы двигались свободно. Любое ограничение подвижности дугоотростчатых суставов замедляет венозный отток в данной области позвоночника. Сопутствующий спазм окружающих суставы мышц при частичной или полной блокаде сустава также способствует ухудшению венозного оттока из позвоночного канала.

В течение многих лет специалистами Центра мануальной медицины развивалась и усовершенствовалась методика оздоровления сосудов и позвоночника, которая зарекомендовала себя как высокоэффективная и помогла тысячам пациентов восстановить свое здоровье. Теперь у нас появилась счастливая возможность предложить ее широкому читателю.