Читать книгу "Голая физиология. Как пол управляет вашей жизнью"
Возрастные изменения в организме женщины, конечно, влияют на всю ее жизнь, в том числе на сексуальную.
Во-первых, на фоне гормональных изменений происходит снижение уровня эстрогенов, что может приводить к уменьшению эластичности и появлению сухости стенок влагалища, снижению образования смазки при возбуждении (хотя все эти проблемы легко решаются). Но при этом относительное повышение уровня тестостерона может позитивно влиять на сексуальное влечение.
Во-вторых, у некоторых женщин снижается мотивация к сексуальной активности (подсознательно приходит понимание, что беременностей уже не будет). Но, с другой стороны, исчезновение страха беременности может и позитивно отразиться на интимной жизни (теперь можно не думать о последствиях и получать удовольствие от секса).
В-третьих, физиологические и психоэмоциональные изменения, происходящие в организме женщины, могут негативно влиять на ее общее самочувствие и психологическое состояние (например, вегетативные реакции, которые проявляются приливами и скачками давления), но, опять же, для некоторых женщин именно сексуальная активность становится способом снять напряжение и улучшить самочувствие.
В-четвертых, с наступлением климакса у женщины могут возникать негативные мысли, что приближается старость и жизнь идет к своему естественному концу, на этом фоне может снизиться сексуальная активность. Но осознание, что «жизнь проходит», может мотивировать перестать бояться и начать получать удовольствие от жизни, в том числе сексуальное, по максимуму.
И в-пятых, могут возникать проблемы с партнером, в том числе на фоне страха, что с наступлением климакса она теряет для него привлекательность как женщина (вдруг найдет себе молодую), иногда эти мысли и эмоциональные реакции могут приводить к ухудшению отношений. Но многие женщины, к счастью, справляются с этими эмоциональными проблемами и начинают еще больше заниматься собой, чтобы сохранить привлекательность для партнера (тут очень важно не перейти грань и не пытаться любыми способами выглядеть моложе на несколько десятков лет).
Как итог – негативное или позитивное влияние климакса на сексуальную жизнь во многом зависит от самой женщины, ее реакции на происходящие изменения и модели поведения в этот период.
Миф 86 Отсутствие секса приводит к раннему климаксу.
Это неоднозначное утверждение. Возраст наступления климакса зависит от очень многих факторов: наследственности (в том числе половой конституции), состояния здоровья (наличия гормональных, эндокринных, обменных нарушений, соматических заболеваний, перенесенных операций и многих других проблем), питания, образа жизни, климата, да и самого качества интимных отношений.
Безусловно, качественная и регулярная половая жизнь благоприятно влияет на физическое и эмоциональное состояние женщины, улучшение кровотока в организме в целом и в мочеполовой системе в частности; устранение спазмов во время сексуального контакта способствует нормальной работе яичников, а оргазм благоприятно влияет на всю нейроэндокринную систему.
Наличие гармоничных отношений с партнером, в том числе интимных, улучшает психоэмоциональный настрой, который оказывает позитивное влияние на весь организм.
Поэтому если у женщины есть регулярные и качественные (по обоюдному согласию с регулярной физиологической и эмоциональной разрядкой) сексуальные отношения, то в целом замедляются процессы возрастных изменений и климакс при всех равных условиях может наступить несколько позже, чем если бы у нее их не было.
Наиболее частые сексуальные проблемы и варианты решения
Снижение влечения в паре
Это одна из наиболее частых причин обращения за помощью к врачу-сексологу. Когда мы говорим о снижении влечения (либидо), нужно уточнить, о какой ситуации идет речь:
• либидо нет вообще;
• либидо в целом есть, но меньше, чем раньше;
• нет желания заниматься сексом с конкретным партнером;
• желания не было никогда или оно снизилось со временем;
• как давно снизилось влечение;
• постоянно ли влечение снижено или иногда повышается (при каких обстоятельствах).
Причины снижения влечения бывают органические, физиологические, функциональные, психоэмоциональные, межличностные:
• низкая половая конституция;
• гормональные нарушения (прежде всего нарушен уровень гормонов, влияющих на либидо, – половых, щитовидной железы, надпочечников);
• нарушение обмена веществ (например, метаболический синдром);
• на фоне соматических заболеваний (неврологических, сосудистых и пр.);
• на фоне приема препаратов, негативно влияющих на сексуальную функцию (гормональных, гипотензивных, психотропных и т. д.);
• гинекологические заболевания (воспалительные процессы, опухоли и т. д.);
• урологические заболевания (воспалительные (простатит, цистит), нарушение кровотока и т. д.);
• боль и сильный физический дискомфорт во время близости;
• астения, тревога, депрессия и другие психогенные расстройства;
• очень частый или редкий секс;
• негативный сексуальный опыт;
• страхи, связанные с интимом (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи);
• отсутствие удовольствия от близости (нет прелюдии, неадекватные ласки и действия партнера, стереотипный «не интересный» секс, грубый контакт, очень быстрый или очень долгий половой акт);
• ситуация, когда женщина не испытывает оргазм во время близости, а партнеру это очень важно, поэтому оба напрягаются, что разрядка не происходит;
• негативное отношение к сексу (всегда или в последнее время);
• негативное отношение к партнеру (обиды, ссоры, конфликты, ревность, измены, пьянство, агрессия и т. д.);
• желание расстаться с партнером (проблемы как повод для расставания);
• отношение к партнеру как к родственнику (близкому человеку), но не как к сексуально привлекательному человеку;
• у женщины другие приоритеты (дети, дом, быт, работа, а сил и желания уже не остается);
• сложно найти время и место для близости, переживание, что могут услышать или увидеть (например, дети);
• есть сильное влечение к другому партнеру (в том числе своего пола).
Это основной, но не полный перечень причин, вызывающих снижение сексуального влечения.
Несколько слов о ситуации, когда сексуальное влечение снижается в паре без каких-либо видимых причин. В целом когда у супругов через несколько лет совместной жизни происходит снижение сексуального желания – это нормальная ситуация.
Причин, почему это происходит, много, например привыкание: пара со временем формирует определенный стандарт близости – какие ласки, какие позы, какой ритм движений и вид стимуляции доставляют наибольшее удовольствие партнерам и позволяют в первую очередь женщине как можно быстрее достичь оргазма. Постепенно такой секс становится автоматическим и может стать неинтересным.
Отдельного внимания заслуживает такая причина снижения влечения в паре, как восприятие мужа или жены как очень близкого, родного человека.
Думаю, что многие слышали про антиинцестный механизм, препятствующий возникновению сексуальных отношений с близким родственником (например между родителем и ребенком). Подобная реакция может сформироваться и между супругами после нескольких лет совместной жизни. Часто такая проблема возникает в тех парах, где есть дети и основной акцент в отношениях между партнерами смещен на родительскую модель поведения. Они воспринимают друг друга в первую очередь как маму и папу ребенка, ребенок часто спит в родительской постели или с одним из родителей (чаще – с мамой, а отец/муж – в другом месте).
Также с подобной проблемой обращаются пары, когда в отношениях преобладает модель «родитель – ребенок». Особенно если женщина воспринимает мужчину как более слабого и зависимого или когда имеется большая разница в возрасте супругов.
Еще одна причина – когда женщина постепенно начинает контролировать жизнь семьи, муж постоянно советуется, ждет от нее инициативы, в том числе в интимной жизни, например, регулярно спрашивает: «А у нас будет сегодня секс?»
Такая ситуация может возникать, и когда в паре изначально не было страсти, отношения были больше дружескими, потом начались интимные, потом решили пожениться – «человек же хороший», а может, просто наступила беременность.
Как видите, причин для снижения влечения много, поэтому при возникновении подобной проблемы важно, чтобы сам человек или пара, самостоятельно или с помощью специалиста, всесторонне оценили ситуацию, выяснили, какие причины (часто бывает их сочетание) привели к возникновению проблемы, и подобрали наиболее эффективные методы и способы терапии с учетом всех факторов.
Совет
Секс – это прежде всего коммуникация между партнерами, поэтому рекомендую обсудить друг с другом факт наличия проблемы, попробовать найти причины самостоятельно. Партнер вряд ли догадается о причинах, пока вы не скажете. Объединитесь для решения проблемы, договоритесь действовать вместе. Составьте план того, что можете сделать сами, кто какую информацию ищет, какие нужны ресурсы.
Чаще всего пары самостоятельно предпринимают следующее: уезжают куда-либо вдвоем, переключают детей на бабушку или няню, стараются больше времени проводить вместе, пробуют секс-игрушки, смотрят порно, подключают алкоголь (что крайне вредно), используют новые сексуальные стимулы и т. д.
Установите себе контрольные сроки, план без сроков ничтожен. Лучше – не более 3 месяцев (потом часто снижается мотивация). Если чувствуете, что сами не справитесь, обратитесь к врачу-сексологу.
Ваши действия могут быть результативны, если у вас близкие доверительные отношения. Если же есть выраженный конфликт, нерешенные межличностные проблемы, обиды, измены, насилие, т. е. некие «точки невозврата», то результата может и не быть.
Я достаточно часто рекомендую парам, чтобы они могли эффективнее самостоятельно разобраться в проблемах, возникающих в интимных отношениях, и узнать некоторые варианты их решения, прочитать книги Мориса Яффе и Элизабет Фенвик «Секс в жизни мужчины» и «Секс в жизни женщины».
Сексуальное отвращение
Крайним вариантом снижения сексуального влечения к партнеру считается сексуальное отвращение (или сексуальная аверсия) – негативные чувства по отношению к интимным отношениям, выраженные настолько, что это приводит к уклонению от сексуальной активности. Сексуальное отвращение может возникать как к сексу вообще, так и к сексу с конкретным партнером. Если у человека отвращение к сексу вообще и он хочет решить эту проблему, то лучше сразу обращаться к специалисту.
Рассмотрим вариант, когда человек испытывает сексуальное отвращение к конкретному человеку. Вот примерные фразы, которые говорят пациенты на приеме:
• «Когда муж/жена начинает ко мне приставать, я напрягаюсь, хочется оттолкнуть его/ее!»;
• «В целом я к мужу/жене отношусь хорошо, но как подумаю, что у нас будет секс, становится противно!»;
• «Мне неприятны его/ее запах, прикосновения, я всячески избегаю секса!».
Избегание секса на этом фоне может происходить разными способами: человек позже или раньше ложится спать, старается спать с ребенком (чаще, конечно, женщины), придумывает причины, почему сегодня не может.
Если секс все же происходит по инициативе мужчины, то женщина практически не возбуждается, ничего не испытывает, кроме дискомфорта, а иногда и боли.
А когда инициатор – женщина, у мужчины не возникает эрекция или очень быстро пропадает (при этом объективных проблем с эрекцией нет).
Данный диагноз не ставится, если существуют реальные проблемы, которые могут приводить к отказу от близости: соматические и гормональные нарушения, выраженная астения, тревога и депрессия, психогенные нарушения (в том числе страхи, связанные с близостью).
Вообще сексуальное отвращение в первую очередь имеет психогенную причину и связано с конкретным партнером. Основными причинами являются:
• конфликты с партнером (агрессия, игнорирование потребностей, подавление и унижение, постоянный контроль и ревность);
• принуждение делать то, что не хочется, в том числе заниматься сексом;
• отсутствие уважения и доверия к партнеру на фоне измены, проявления слабости и неуверенности в себе (например, мужчина боится брать на себя ответственность или «выпрашивает» секс);
• постоянная неудовлетворенность качеством интимных отношений.
Критерии, по которым самостоятельно можно предположить, что развивается сексуальная аверсия:
• партнер вызывает постоянное раздражение (он сам, его слова и действия);
• пропадает желание проявлять нежность, прикасаться к партнеру (а тем более целоваться с ним), и его «нежности» тоже вызывают дискомфорт;
• неосознанное, а со временем и сознательное избегание интимной близости;
• сама близость не приносит удовольствия (снижено желание, сложности с возбуждением, сниженное образование смазки и ослабление эрекции, дискомфорт в процессе полового акта, пропадает удовлетворение от секса, физиологическое и психологическое);
• желание в целом есть, но именно интимные отношения с мужем/женой вызывают негативные эмоции, при этом сохраняется сексуальная реакция на других людей (но со временем и она пропадает).
Для терапии это одна из самых сложных проблем. Многое зависит от желания самого человека решить проблему, готовности партнера изменить ситуацию и, конечно, стадии, когда обратились за помощью (чем позже, тем сложнее). Поэтому здесь работает основное правило: если возникают проблемы в отношениях, которые негативно влияют на интимную жизнь, или есть интимные проблемы, которые являются основной причиной конфликтов, вести себя нужно как взрослые люди, своевременно их решать.
Разные сексуальные потребности партнеров
Практически у каждого человека есть свои сексуальные потребности: кому-то хочется секса каждый день, кому-то – раз в месяц.
Достаточно часто разные сексуальные темпераменты и потребности в сексе становятся проблемой в паре.
Рассмотрим основные причины, которые могут приводить к различиям в сексуальных потребностях:
• самая очевидная причина – биологическая – разная половая конституция;
• однообразие в сексе;
• отсутствие оргазма у женщины во время полового акта;
• разные сексуальные сценарии: представления о том, кто должен быть инициатором секса, как вести себя во время прелюдии, что и как делать во время и после секса. Например, мужчина ведет себя пассивно, делая во время прелюдии акцент на романтику с нежной и длительной стимуляцией, а партнершу возбуждает более брутальное и агрессивное поведение партнера;
• сниженное влечение у одного из партнеров на фоне проблем со здоровьем (астения, депрессия, тревожное расстройство, гормональные проблемы, соматические заболевания и т. д.);
• когда партнер сексуально непривлекателен (или с самого начала отношений, или позже). Например, изменился физически (поправился, перестал следить за собой), отталкивает психологически (на фоне проблем в отношениях, обид, измен и т. д.);
• есть другой партнер, который привлекает больше, и секс с ним лучше (эмоционально и физически);
• на фоне мастурбации (чаще – у мужчин), в основном в сочетании с порнофилией;
• боль во время секса (чаще эта проблема наблюдается у женщин);
• сложности с достижением или отсутствием оргазма (вообще или во время секса). Чаще, конечно, у женщины. У мужчины – в основном на фоне проблем с эрекцией, ускоренной или затрудненной эякуляцией во время секса;
• когда есть желание закончить отношения, но других причин для расставания нет – «Извини, нам надо расстаться, так как у нас большие проблемы в сексе».
Разные сексуальные потребности могут стать поводом для возникновения проблем в интимных отношениях и отношениях в целом, а также фоном для измен и расставаний. Но, как показывает практика, если оба партнера искренне заинтересованы в сохранении отношений и решении проблемы, то в большинстве случаев им удается изменить ситуацию и достичь гармонии в интимной жизни.
Как правило, при устранении физиологических и психологических причин сексуальные потребности в паре можно уравновесить.
Если главной причиной является разница в половой конституции, то здесь основной рекомендацией могут быть планирование секса (подобрать частоту, которая будет устраивать обоих партнеров), поиск компенсаторных вариантов секса в паре (альтернативные виды стимуляции, секс-игрушки и т. д.), повышение качества сексуального контакта (лучше один раз, но с множественными оргазмами у женщины и мужчины, чем несколько раз без полноценной разрядки).
Считается, что есть определенное количество людей, которых называют асексуалами. Эти люди осознанно отказываются от секса. Но истинных асексуалов в популяции не так много. Очень часто люди, которые объявляют себя асексуалами, на самом деле имеют проблемы в сексуальной сфере и не хотят или не могут их решить. И я думаю, что если у человека есть выраженная потребность в сексе, то он вряд ли будет строить отношения с асексуалом.
Влияние ревности на интимные отношения
Ревность – это сложное чувство, которое окрашено множеством противоречивых эмоций (позитивных и негативных). В основе ревности лежат чувство собственности, желание получить внимание и заботу от партнера, страх его потерять, что приводит к повышенному контролю за ним. В целом ревность выполняет определенную природную защитную функцию: снижает риск у женщины быть брошенной с детьми, а у мужчины – что он растит и воспитывает чужих детей.
Условно можно выделить 4 варианта ревности (часто бывают их сочетания).
Ревность к прошлому – вдруг до меня был кто-то лучше и партнер нас сравнивает или хочет вернуться к тому человеку? Особенно она усиливается, когда партнер реально общается с бывшими («Мы же просто друзья!»).
Ревность к настоящему – вдруг сейчас кто-то есть, кто привлекает больше, чем я? Особенно обостряется, когда партнер реально с кем-то общается, или флиртует с человеком противоположного пола (коллега по работе, знакомый и т. д.), или если со стороны партнера недостаточно внимания. Крайне негативная ситуация, когда была реальная измена.
Ревность к будущему – а что если он или она встретит кого-нибудь и у них будут отношения или случится измена? Страх, направленный в будущее.
Патологическая ревность – практически постоянный страх, что партнер может найти кого-то лучше и уйти или что партнер может в любой момент изменить («Дай только такую возможность!»). Иногда патологическая ревность переходит в бред ревности.
Часто ревность мешает жить полноценной жизнью, ревнивец не может отпустить мысль о возможной измене, напрягается сам и напрягает партнера постоянным контролем, становится эмоционально неустойчив. В таких случаях лучше обращаться за помощью к специалисту. Ведь если речь идет о патологической ревности, то известно множество трагических случаев совершения преступлений на этой почве.
Если говорить о влиянии ревности на интимные отношения, то оно напрямую зависит от степени ее выраженности.
Легкая ревность, когда человек просто хочет привлечь больше внимания со стороны партнера, но не стремится его контролировать, стимулирует человека на позитивные изменения: заниматься собой (следить за здоровьем и внешностью), быть более внимательным к потребностям партнера, стремиться доставить ему больше удовольствия во время близости, т. е. стать самым лучшим партнером для него.
Но чаще встречается ревность, когда человек стремится полностью контролировать партнера, не может избавиться от своих собственных страхов и сомнений (чаще эта проблема возникает у зависимых людей и у тех, кто сам в целом склонен к изменам).
По наблюдениям, мужчины в своих подозрениях чаще делают акцент на действиях («ты одеваешься и ведешь себя, как… хочешь, чтобы он тебя…»), а женщины – на мыслях («ты, наверное, постоянно думаешь о ней и уже представляешь, как ты ее…»).
Постоянные подозрения, обвинения, контроль нарушают коммуникацию между партнерами, сопровождаются конфликтами, взаимными обидами. Это приводит к снижению влечения к партнеру, сложностям с возбуждением, проблемам с ощущениями, эрекцией, оргазмом.
Ревнующий партнер может предпринимать особые тактики в сексуальных отношениях: старается сделать интимные отношения максимально интенсивными, чтобы у женщины не возникло желания «с кем-то другим» или у мужчины «не было сил на других», часто принуждая партнера к близости и негативно реагируя на отказ.
В некоторых случаях ревнивцы «наказывают» партнеров отказом от близости, а потом обвиняют их в том, что именно из-за них нет желания и возникают сексуальные проблемы, при этом пытаются вызвать у партнера чувство вины.
Представление партнера с другим мужчиной или женщиной для некоторых ревнивцев является мощнейшим сексуальным стимулом, поэтому они сначала сами представляют это в фантазиях, потом обвиняют партнера в желании изменить, в некоторых случаях требуют признания в мыслях или реальных действиях, в крайних случаях – провоцируют партнера на реальную измену, а потом обвиняют его в этом.
На фоне ревности некоторые начинают проявлять агрессию в отношении партнера в интимных отношениях, которая часто сочетается с агрессией в повседневной жизни.
Если партнеры отмечают, что в их отношениях возникла ревность, которая негативно влияет на отношения, лучше не затягивать эту ситуацию и обратиться за помощью к специалистам.
От этого часто страдают не только отношения и оба партнера, но и близкие, которые могут включиться в проблему, а особенно дети, если они есть (многие взрослые на консультации рассказывают, что в детстве очень переживали, когда родители устраивали в их присутствии сцены ревности).
Миф 87
Ревность – это признак любви.
Многое зависит от конкретной ситуации, но чаще всего – нет.
В основе любви в большей степени лежат эмоциональная и физическая привязанность, желание находиться рядом с партнером, строить совместное будущее, но также большое значение имеет счастье другого человека.
В основе ревности лежит страх потерять партнера, а также желание контролировать ситуацию (чтобы снизить уровень тревоги).
В принципе, каждому человеку уже с раннего возраста свойственно чувство собственности – «моя мама», «мои игрушки», «мои вещи» и т. д. Когда мы вырастаем, это чувство переходит и на партнера: «мой муж», «моя жена». При этом мы защищаем/оберегаем свое. И это нормально.
Но оборотной стороной чувства собственности является ревность. Она возникает, когда мы ощущаем угрозу (реальную, а часто – надуманную), что кто-то может заинтересовать партнера больше, чем мы, и «отобрать наше».
Поэтому своими словами и действиями мы стараемся получить больше внимания со стороны партнера и больше контроля над ним. Чаще это происходит от ощущения неуверенности в себе или превосходства над партнером. Легкая степень ревности может стимулировать партнеров и пару в целом на развитие. Но постоянно усиливающаяся ревность может привести к конфликтам и стать причиной расставания.
Со временем ревность, как правило, постепенно убивает любовь.
