Читать книгу "Голая физиология. Как пол управляет вашей жизнью"

Отсутствие оргазма у женщины

Считается, что только около 50 % женщин регулярно испытывают оргазм во время интимных отношений с партнером. Также есть исследования, которые говорят о том, что всего около 4 % процентов женщин испытывают оргазм во время интимных отношений при исключительно вагинальной стимуляции, 43 % – при одновременной стимуляции вагинальной зоны и клитора (дополнительно рукой или трением о партнера), 34 % – только при стимуляции клитора (до или после секса), 19 % – редко с партнером, а чаще – при самостимуляции.

Проблема с оргазмом во время секса – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-сексологу. Примерно 13 % женщин никогда не испытывали оргазм ни при какой стимуляции, но при этом женщин, которые реально не могут его испытывать, – не более 2 % (полная или абсолютная аноргазмия), у остальных есть физиологические и психогенные причины, мешающие достижению оргазма, которые можно устранить.

Говоря же об отсутствии оргазма, нужно определиться, какой оргазм отсутствует: оргазма нет вообще; есть, но только при мастурбации; оргазма нет во время партнерского секса.

Если же оргазма нет во время полового акта, то речь идет о коитальной аноргазмии. Она может быть первичная (оргазма с партнером не было никогда) и вторичная (оргазм во время секса раньше был, но потом пропал). Считается, что оргазм в партнерском сексе повышает самооценку женщины, а постоянное его отсутствие, наоборот, снижает уверенность в себе и своей женственности.

Если оргазма с партнером нет или он возникает крайне редко, то секс со временем может стать неинтересен, снижается влечение, блокируется возбуждение, потому что не хочется снова испытывать разочарование и идти на близость только ради партнера.

Женщина со временем начинает избегать секса, в этом ей «помогают» домашние дела, дети, работа, проблемы со здоровьем и т. д. Часто страдают отношения с партнером.

Вообще в норме у женщины оргазм во время близости появляется не сразу (в первую очередь это зависит от половой конституции). В среднем примерно в течение 1–2 лет регулярной половой жизни, если нет особых причин, мешающих его достижению, оргазм у женщин чаще всего появляется.

Если оргазма нет в течение нескольких лет после начала половой жизни, то у женщин могут появляться разные мысли:

«Что-то не так со мной». Женщина решает, что она «от природы такая», и закрывает эту тему для себя, оставляя себе для своего удовольствия только мастурбацию, а секс – для мужа. Кто-то на фоне страха, что без оргазма она никому не нужна, решает, что надо терпеть ради мужа, чтобы тот не изменил/не ушел и т. д. В каких-то случаях на помощь приходит имитация (симуляция) оргазма. И если эта игра затягивается, мужчина искренне недоумевает, почему женщине не хочется секса, ведь у нее «такие оргазмы».

«Что-то не так с партнером». Нужна проверка, а то и несколько, и женщина пробует секс с новым мужчиной. Кому-то это помогает решить проблему, а кто-то не может остановиться, меняет партнеров всю жизнь, а оргазма так и нет.

К счастью, сейчас уже многие женщины открыто признаются партнеру, что проблема есть, дальнейшие события зависят от качества отношений: можно признать факт и ничего не делать; партнер проникается проблемой, и пара совместно пробует решать ее самостоятельно или с помощью специалиста; иногда партнер снимает с себя ответственность («У тебя проблема, ты ее и решай, у меня проблем нет»).

Чтобы решать проблему, нужно понимать, какие могут быть причины коитальной аноргазмии. Рассмотрим основные.

Необычные способы достижения оргазма, которые сложно воспроизвести во время секса: оргазм во сне или днем на фоне психоэмоциональных стимулов – не развиты типичные эрогенные зоны; миотонический/миокомпрессионный оргазм; очень сильная, очень слабая или необычная стимуляция (легкое прикосновение; при трении о постель, спинку кровати, косяк двери; струей воды; мощным вибратором; вакуумным стимулятором клитора); оргазм при стимуляции других участков тела (внегенитальных), но без стимуляции клитора или влагалища (низ живота, лобок, грудь, шея, пах, сгиб руки, подколенная ямка).

На фоне мастурбации, которая заменила полноценный половой акт.

На фоне боли и дискомфорта во время контакта, в том числе страх при отсутствии реальных причин (анатомические особенности, спаечный процесс, проблемы с кишечником).

Вагинизм (в том числе вторичный).

Проблемы, возникшие после родов (физиологические, психоэмоциональные, межличностные).

На фоне общего снижения влечения (астения, соматические заболевания).

На фоне приема некоторых препаратов (в том числе оральных контрацептивов).

На фоне редкой половой жизни (угасание рефлекса).

Страхи, связанные с близостью (тревожность, негативное отношение к сексу вообще, неуверенность в своей привлекательности – комплексы).

Избегание близости, так как она не доставляет удовольствия, и как подтверждение собственной неполноценности.

Синдром ожидания сексуальной неудачи.

Сложности с «отключением контроля» (сложно расслабиться, настроиться на близость, много отвлекающих мыслей, концентрация на ощущениях партнера, страх потери контроля во время оргазма, особенно если реакция обычно бурная).

Отсутствие опыта «качественного секса» – маленький сексуальный опыт, ни один партнер не был достаточно заинтересован в том, чтобы доставить удовольствие, и т. д.

Несоответствие реальной близости наиболее предпочтительному сценарию (модель поведения партнера, слова, действия, движения).

Неопытность партнера и его нежелание учиться/сложности в обучении.

Нежелание партнера что-то делать, чтобы доставить удовольствие (использует женщину как способ достижения своего оргазма).

Негативное отношение к близости с данным партнером (неприятен, проблемы в общении, замечания, оскорбления, конфликты, последствия измены, повод наказать).

Сниженное влечение к данному партнеру (как родственник).

На фоне длительной имитации оргазма.

Секс стал однообразный, «невкусный».

Редко выявляется только одна причина, чаще встречается сочетание нескольких причин, с которыми нужно разбираться. Поэтому важно, чтобы женщина самостоятельно или совместно с партнером выяснила, что ей мешает получать разрядку во время близости. Но часто без помощи специалиста решить проблему не удается.

Миф 98

Оргазм, если его нет, нужно имитировать, чтобы не обидеть партнера.

Это вредный совет. Имитация (симуляция) оргазма – очень опасная штука. Опытный мужчина все равно это заметит, а если мужчина и не заметит, то разве самой женщине это приятно?!

А когда женщина со временем решает заняться этой проблемой, ей крайне сложно бывает объяснить свое желание мужчине, не раскрывая обмана.

Часто сталкиваюсь в работе с ситуациями, когда через несколько лет совместной жизни мужчина сам узнает или ему говорит женщина, что она практически никогда не испытывала оргазма – это, как правило, вызывает у мужчины негативную реакцию. Ведь это обман (а если обманывала в этом, то, возможно, и в другом, как после этого ей можно доверять?), падает его самооценка как мужчины (он не может удовлетворить партнершу), он начинает понимать, почему она не проявляла или редко проявляла инициативу перед и во время близости (секс ей не интересен, так как не доставлял удовольствие, а он считал, что проблема в нем и он не привлекает ее как мужчина).

Миф 99

Если у женщины нет оргазма во время секса, это значит, что виноват мужчина (не то делал, не так старался).

Очень спорно и зависит от причин отсутствия оргазма.

Во многих случаях оргазм во время секса отсутствует по индивидуальным (физиологическим) причинам у самой женщины (они уже были рассмотрены в данной главе). Если женщина сама знает, как ей можно доставить удовольствие, то может показать это и партнеру, чтобы упростить ему задачу.

Иногда действительно отношения с партнером, его действия или бездействие могут блокировать наступление оргазма во время секса, тогда есть смысл разбираться совместно с партнером в проблеме и решать ее вместе.

Миф 100

Оргазм появится после родов.

Спорно. Если до родов с оргазмом во время близости были проблемы, то шансов, что он появится после родов, немного. Ведь причин отсутствия оргазма во время секса очень много, и не факт, что изменения в организме, происходящие во время беременности, устранят их.

В своей практике я регулярно встречаюсь с противоположной ситуацией, когда после родов возникли проблемы с оргазмом.

Дезадаптивные способы достижения оргазма

Если не углубляться в медицинскую терминологию, то дезадаптивные способы достижения оргазма – это такие способы стимуляции (мастурбации), которые невозможно воспроизвести во время партнерского секса.

В настоящее время дезадаптивные способы достижения оргазма, даже сам термин, являются предметом спора некоторых людей, считающих себя специалистами в сфере сексуального здоровья, секс-блогеров и прочих «консультантов». По их мнению, классификация мастурбации с целью получения оргазма на адаптивную и дезадаптивную неправомерна, существует только в российской сексологии и, соответственно, несостоятельна. Главный аргумент в защиту этой точки зрения состоит в том, что «любой оргазм прекрасен».

Дело в том, что в зарубежной сексологии такая терминология тоже присутствует, и нужна она для того, чтобы разделить варианты оргазма на те, которые женщина может получать только при самостимуляции, и те, которые она может испытать в процессе сексуального взаимодействия с партнером, а также для понимания, почему у женщины могут возникать проблемы с оргазмом при партнерском сексе и как ей можно помочь решить эту проблему.

Более того, если женщина уверена, что проблемы в связи с мастурбацией, считающейся дезадаптивной, нет и у нее получается адаптировать этот способ достижения оргазма к партнерскому сексу или мастурбировать до него, после или вместо секса и ее это устраивает, то пока нет запроса на изменение, ни один квалифицированный специалист не будет переубеждать ее в обратном, а тем более обвинять, что ее оргазм «какой-то не такой».

Врачи-сексологи работают исключительно по запросу самого пациента!

Тем не менее мой практический опыт показывает, что для достаточно большого количества женщин наличие только такого способа достижения оргазма является проблемой в отношениях с партнером – не получая сексуального удовлетворения во время полового акта, они постепенно теряют интерес к сексу и начинают его избегать, а партнер расстраивается, что не может доставить удовольствие женщине, несмотря на все свои усилия и старания.

Целью терапии в данном случае являются расширение диапазона чувствительности, обучение другим способам достижения разрядки, в некоторых случаях – оказание помощи в адаптации дезадаптивной мастурбации к партнерскому сексу и т. д.

Рассмотрим подробнее два самых распространенных способа дезадаптивной мастурбации: стимуляция душем (струей воды) и миотоническая (миокомпрессионная) мастурбация, которые могут стать единственным способом достижения оргазма.

Стимуляция проводится направленной струей воды, в основном на зону клитора, с помощью душа без рассеивателя, струей воды из крана (лежа в ванне на спине), из сопла джакузи.

Кто-то открывает для себя такую стимуляцию случайно, кому-то подсказали подруги, часто такой способ самоудовлетворения женщинам советуют на форумах и в блогах на тему секса.

Почему данная стимуляция относится к дезадаптивным, пожалуй, понятно: в партнерском сексе нет места направленной струе воды (если, конечно, мужчина не будет сам стимулировать женщину струей воды).

Стимуляцию струей воды еще называют «убийцей» женского оргазма!

Почему так категорично? Дело в том, что при стимуляции струей воды происходит одновременная стимуляция трех видов рецепторов: тактильных, воспринимающих прикосновение и давление, виброрецепторов и терморецепторов, реагирующих на температуру.

А при обычной стимуляции рукой самой женщины или партнера, а также телом партнера во время полового акта в основном происходит стимуляция тактильных рецепторов, в меньшей степени – вибро– и совсем немного – терморецепторов.

Интенсивность стимуляции струей воды значительно выше, чем при стимуляции другими способами. Постепенно происходит адаптация, и для усиления ощущений струя становится мощнее, температура – выше. Это постепенно приводит к значительному снижению чувствительности клитора.

В процессе повторения данного вида самоудовлетворения происходит формирование специфического рефлекса сексуальной разрядки: сочетание определенной обстановки (ванна), шума воды, положения тела, интенсивности и специфики воздействия, эмоционального настроя (в том числе – риск быть застигнутой за этим занятием), поэтому могут возникать сложности в достижении оргазма другими способами.

Есть и еще один негативный фактор такой стимуляции – «вымывание» естественной флоры влагалища и повышение риска развития нарушения флоры влагалища и воспалительных процессов, а в некоторых случаях – циститов (особенно при использовании сильной струи воды).

В моей практике было несколько случаев, когда приходили женщины по направлению урологов с рецидивирующими хроническими циститами, а при опросе выяснилось, что они практикуют данную стимуляцию, а некоторые одновременно занимались сексом с партнером, что усиливало травматизацию слизистых и заброс воды в уретру и мочевой пузырь.

Почему не у всех женщин возникают подобные проблемы? Действительно, многие женщины пробовали и практиковали данный вид самоудовлетворения, а некоторые это делают и по сей день, и у них все прекрасно с сексом и оргазмом. Важно учитывать, что для формирования устойчивого рефлекса необходимо несколько условий:

• длительность – некоторые практиковали данный вид мастурбации несколько месяцев, а некоторые – годами;

• частота – были случаи, когда женщины делали это по несколько раз в день;

• интенсивность – чем интенсивнее стимуляция, тем быстрее происходят привыкание и снижение чувствительности;

• сочетание способов стимуляции – если женщина кроме струи воды использует другие способы стимуляции для достижения оргазма (мануально, орально, во время полового акта), то риск формирования привыкания снижается.

Есть несколько критериев, которые говорят о том, что формируется привыкание. Данный вид стимуляции становится основным, а другие способы (рукой, секс-игрушками, со стороны партнера) не дают таких ощущений. Для достижения оргазма необходима достаточно интенсивная стимуляция как самостоятельно или при участии партнера, так и самой струей. Женщина легче и быстрее достигает оргазма при оральной стимуляции, чем при стимуляции клитора другим способом (потому что здесь больше задействованы тактильные и терморецепторы и ощущения ближе к стимуляции водой).

Если проблема уже формируется, то лучше отказаться от данного вида стимуляции (конечно, кроме ситуации, когда женщину устраивает данный вид стимуляции и она вполне счастлива) и сделать акцент на стимуляцию рукой.

Если проблема сохраняется, то лучше обратиться за помощью к врачу-сексологу.

В терапии используется несколько направлений: повышение чувствительности клитора при стимуляции другими способами, повышение чувствительности вагинальных зон, формирование психоэмоционального настроя на достижение сексуальной разрядки при нормативных методах стимуляции, секс-терапия в паре.

Как видите, женская мастурбация струей воды на самом деле не такой безопасный метод получения удовольствия. Поэтому настоятельно рекомендую женщинам избегать данной стимуляции и по возможности заменить ее другими, более адаптивными способами.

О миотоническом (миокомпрессионном) оргазме, достигаемом с помощью миотонической мастурбации, мы уже говорили выше.

Такой вид мастурбации может появиться в детском возрасте, чаще – у девочек (как вариант ранней допубертатной мастурбации) или у девушек в период полового созревания.

Часто миотоническая мастурбация у детей и подростков проходит самостоятельно, но в некоторых случаях может закрепиться и сохраниться до взрослого возраста.

Данный способ сексуальной разрядки может блокировать развитие зрелых эрогенных зон и затруднять, а иногда и полностью тормозить возможность достижения оргазма другими способами (особенно при стимуляции во время сексуального контакта, так как во время секса сложно так сильно напрячь мышцы и воспроизвести стимуляцию, приводящую к сексуальной разрядке).

К счастью, у некоторых женщин на фоне хороших отношений с партнером, регулярного секса и определенных усилий со стороны обоих партнеров данная проблема может быть решена: женщина может научиться испытывать оргазм во время сексуальной близости.

Но бывает и так, что у многих женщин сохраняется только миотонический оргазм. На этом фоне могут возникать проблемы в сексуальных отношениях – сниженное желание и возбуждение, нет оргазма с партнером, несмотря на все его усилия. Так как оргазм возникает часто без сексуального желания, при отсутствии возбуждения и без участия партнера, женщина не всегда заинтересована в сексе как таковом, при этом часто испытывает чувство вины перед партнером и считает себя неполноценной, всячески избегает близости, чтобы не расстраивать партнера и не получать в очередной раз подтверждение своей «неполноценности». Естественно, самооценка женщины в таких случаях снижается, что, в свою очередь, может привести к проблемам в отношениях с партнером и даже к их разрушению. В то же время страдает и партнер: ведь он видит, что женщина его не хочет, он не может доставить ей удовольствие, что также влияет на его самооценку.

Кроме того, достаточно часто у женщин с миотоническим оргазмом могут быть болезненные месячные, нарушения цикла, выраженный предменструальный синдром, запоры, геморрой, варикоз, склонность к гипотонии, головные боли и мигрени. Так как достаточно часто решить данную проблему самостоятельно бывает трудно, то некоторые женщины вполне адаптируются к ситуации, занимаются сексом с партнером, а оргазм испытывают при напряжении мышц (наедине или в присутствии партнера). Некоторые обращаются за помощью к врачу-сексологу. Лечение, как правило, эффективное, но требует определенных усилий со стороны самой женщины и партнера (конечно, если он есть).

Оборотная сторона секс-девайсов

К сожалению, многие недооценивают возможное негативное влияние секс-игрушек на интимные отношения. Секс-игрушки придуманы для того, чтобы пара могла внести разнообразие в свою интимную жизнь, мы об этом говорили ранее.

Теперь поговорим о том, когда использование секс-игрушек может привести к сексологическим проблемам (они возникают не всегда, но в последние годы встречаются все чаще).

Вакуумные стимуляторы клитора (вакуумно-волновые, с вибрацией и без). Оказывают интенсивное воздействие на клитор и часто приводят к более быстрому оргазму. Используются как женщиной самостоятельно, так и парой. Они относительно быстро, особенно при частом использовании, могут приводить к физиологическому и психологическому привыканию. Со временем такая стимуляция может стать единственным способом достичь оргазма. Сейчас все чаще встречаются случаи, когда постепенно клитор перестает реагировать и на такую стимуляцию, что приводит к исчезновению оргазма. Восстановить оргазм в этом случае крайне сложно (требуется примерно год достаточно интенсивной терапии), но иногда изменения чувствительности почти необратимы.

Мощные вибраторы (клиторные, вагинальные, клиторно-вагинальные, анальные, анально-вагинальные и т. д.), особенно с различными дополнительными вариантами стимуляции. Также могут вызвать привыкание, стать единственным способом достижения сексуальной разрядки, в некоторых случаях – блокировать оргазм. В последние годы все чаще используют вибраторы для дополнительной стимуляции мужчины, что может приводить к привыканию (физическому и психологическому) и появлению проблем с эякуляцией.

Фаллоимитаторы и другие имитаторы с вибрацией и без для одновременной стимуляции нескольких зон (клитор + влагалище, клитор + анальная зона и т. д.). Постоянное использование может вызывать привыкание (за счет одновременной и достаточно интенсивной стимуляции нескольких эрогенных зон), и без такой стимуляции бывает сложно получить сексуальную разрядку.

Фаллоимитаторы и другие стимуляторы (например анальные пробки) больших размеров постепенно приводят к снижению чувствительности, поэтому для получения новых ощущений те, кто ими пользуется, начинают применять более крупные предметы. Это может привести к травматизму и проблемам с получением удовольствия при обычном контакте. Ну и психологически некоторые мужчины напрягаются, когда партнерше нравятся и доставляют удовольствие «агрегаты» значительно больше, чем у него.

Приспособления для мужской мастурбации – мастурбаторы (искусственные вагины, анусы, яйца (строкеры) и т. д.). Как я уже говорил выше, регулярная мастурбация, и особенно с просмотром порно, может негативно влиять на желание мужчины заниматься сексом с партнершей. А данные приспособления повышают удовольствие от процесса и могут еще больше снижать интерес к сексу.

В целом я не против использования секс-девайсов и не призываю отказываться от них. Но не стоит использовать их при каждом контакте во избежание привыкания.

Если без них очень сложно или вообще невозможно достичь удовольствия и разрядки, это повод задуматься и попробовать научиться получать удовольствие без них. Помните, что стимуляция секс-гаджетами не должна заменять обычный партнерский секс.