Читать книгу "Подростки. Расстройства поведения и настроения"

Интернет-зависимость

Интернет-зависимость характеризуется следующими признаками: навязчивое стремление постоянно проверять электронную почту; предвкушение следующего сеанса онлайн; увеличение времени, проводимого в Сети; увеличение количества денег, расходуемых на интернет.

Интернет-зависимость имеет сходство с гемблингом, как и с другими аддикциями, по следующим показателям:

1. Предвкушение аддиктивной реализации.

2. Аддиктивная реализация продолжается дольше, чем ожидалось.

3. Необходимость увеличивать продолжительность аддиктивной реализации, чтобы достичь того же эффекта.

4. Повторяющиеся попытки сократить либо остановить аддиктивную реализацию.

5. Социальная или профессиональная активность страдают по причине аддиктивной реализации.

6. Аддиктивная реализация продолжается, несмотря на социальные, профессиональные проблемы или проблемы с законом.

Разработана типология интернет-аддиктов:

• Интернет-геймеры предпочитают онлайн-игры, особенно ролевые.

• Интернет-гемблеры пользуются разнообразными тотализаторами, аукционами, лотереями и т. д.

• Интернет-сексоманы посещают разнообразные порносайты, занимаются виртуальным сексом.

• Интернет-эротоманы – любовные аддикты знакомятся, заводят романы посредством Сети.

• Интернет-аддикты отношений часами общаются в чатах, бесконечно проверяют электронную почту, собирают лайки в своих постах и т. д.

• Интернет-работоголики погружены в поиск баз данных, составление программ и т. п.

• Интернет-покупатели реализуют аддикцию к трате денег посредством бесконечных онлайн-покупок.

Портрет интернет-аддикта

• сложности в принятии своего тела;

• замкнутость;

• склонность к интеллектуализации; чувство одиночества и недостатка взаимопонимания (возможно, связанное со сложностями в общении с противоположным полом);

• низкая инициативность и напористость;

• эмоциональная напряженность и некоторая склонность к негативизму;

• наличие хотя бы одной фрустрированной потребности;

• независимость выступает как особая ценность;

• представления об идеальном «я» не дифференцированы, завышены или даже нереалистичны;

• самооценка занижена;

• склонность к избеганию проблем и ответственности.

У интернет-зависимых подростков проявляются скрытые формы других аддикций: сексуальная аддикция переходит в «киберсекс»; коммуникативные зависимости, такие как мифомания, идеологический авантюризм, проявляются в «кибернет-отношениях»; пристрастие к азартным играм находит выход в интернет-гемблинге.

К факторам благоприятного прогноза коррекции интернет-аддикции, способствующим формированию ремиссии у подростков, относят низкую враждебность и низкую обидчивость в межличностных отношениях. К факторам неблагоприятного прогноза относят высокую возбудимость, низкую потребность в поощрении, низкую самооценку, слабые семейные связи, игру в онлайновый гемблинг.

Зависимость от сообщений (SMS-зависимость) характеризуется потребностью к общению посредством мобильных сообщений, число которых в течение суток может составлять несколько десятков. Возникла и с каждым годом крепнет субкультура компьютерных пользователей со своим жаргоном, непонятным для непосвященных, со своими ритуалами, символами, юмором и пр., аналогичная субкультурам криминального мира алкоголиков и наркоманов.

В отсутствие сообщений аддикт испытывает тревогу, раздражительность, у него снижается настроение. В результате длительного использования клавиатуры мобильного телефона у аддикта отмечаются боли в суставах, воспаление и гипертрофия мышц пальца, нажимающего на кнопки («SMS-палец»).

Аддикту необходимо быть на связи, в доступности для других людей, знать, что происходит. Разговоры с друзьями и родными позволяют чувствовать: я не один, меня любят, готовы выслушать. Общение с помощью SMS заменяет реальное общение, в том числе и в рамках любовных отношений. Аддиктивное поведение у виртуальных аддиктов становится стилем жизни, в процессе которого человек оказывается в ловушке постоянного ухода от реальной действительности в состояние измененного сознания.

Приличная девушка никогда не позвонит первой… Но эсэмэсками достанет…

Аддикция упражнений

Аддикция упражнений – тяга к физической активности в свободное время, которая выражается в неконтролируемых, чрезмерных занятиях спортом. Начиная выполнять упражнение, аддикты входят в определенное трансовое состояние, в котором окружающие звуки перестают их волновать, в котором тело словно действует механически, а в воображении аддикт видит себя победителем, чемпионом. Ради такого результата спортивные аддикты могут подавлять остальные потребности и прибегать к допингам. Их не останавливает риск травм и потери здоровья. У бывших спортсменов аддикция упражнений нередко переходит в химическую аддикцию.

Признаки аддикции упражнений

• Толерантность – потребность в увеличивающемся количестве тренировок для достижения желаемого эффекта или ослабление эффекта прежнего объема тренировок.

• Симптомы отмены (тревога, усталость, депрессия, чувство вины и дискомфорта, напряженность и беспокойство), для устранения которых требуется привычный (или даже больший) объем физической нагрузки.

• Эффекты намерения – когда человек выполняет более интенсивную или длительную физическую нагрузку, чем намеревался.

• Потеря контроля – настойчивое желание или неудачные попытки снизить объем тренировок или взять их под контроль.

• Время – огромное количество времени тратится на деятельность, необходимую для получения физической нагрузки.

• Конфликт – сокращение важной деятельности, направленной на общение, работу или отдых, потому что она препятствует запланированному объему тренировок.

• Продолжительность – тренировки не прекращаются, несмотря на знание о существовании физических или психологических проблем, которые были вызваны или усугублены ими.

Признаки перетренированности

• снижение активности, быстрая утомляемость;

• расстройство координации;

• требуется больше времени для восстановления сил;

• учащенное сердцебиение по утрам;

• повышенное давление в состоянии покоя;

• головная боль;

• потеря аппетита;

• боль в мышцах;

• желудочно-кишечные расстройства;

• ослабление иммунной системы;

• увеличение числа травм костно-мышечной системы;

• нарушения сна, бессонница;

• раздражительность или апатия;

• пониженная самооценка.

Тесты

Шкала интернет-зависимости Чена, CIAS

Шкала интернет-зависимости CIAS (Chen Internet addiction Scale разработана С.-Х. Ченом (Sue-Huei Cnen, 2003) и адаптирована В. Л. Малыгиным и К. А. Феклисовым, 2011.

Инструкция. Оцени, насколько каждое утверждение отражает характер твоего пребывания в интернете за последние 6 месяцев: 1 – совсем не подходит, 2 – слабо подходит, 3 – частично подходит, 4 – полностью подходит.

Текст опросника

1. Мне не раз говорили, что я провожу слишком много времени в интернете.

2. Я чувствую себя некомфортно, когда я не бываю в интернете в течение определенного промежутка времени.

3. Я замечаю, что все больше и больше времени провожу в Сети.

4. Я чувствую беспокойство и раздражение, когда интернет отключен или недоступен.

5. Я чувствую себя полным сил, пребывая онлайн, несмотря на чувствовавшуюся ранее усталость.

6. Я остаюсь в Сети в течение более длительного периода, чем намеревался, хотя я и планировал только «зайти на минутку».

7. Хотя использование интернета негативно влияет на мои отношения с другими людьми, количество времени, потраченного на интернет, остается неизменным.

8. Несколько раз (>1) я спал менее четырех часов из-за того, что «завис» в интернете.

9. За последний семестр (или за последние 6 месяцев) я стал гораздо больше времени проводить в Сети.

10. Я переживаю или расстраиваюсь, если приходится прекратить пользоваться интернетом на определенный период.

11. Мне не удается преодолеть желание войти в Сеть.

12. Я отмечаю, что я выхожу в интернет вместо личной встречи с друзьями.

13. У меня болит спина или я испытываю другого рода физический дискомфорт после сидения в интернете.

14. Мысль зайти в Сеть приходит мне первой, когда я просыпаюсь утром.

15. Пребывание в интернете привело к возникновению у меня определенных неприятностей в школе.

16. Пребывая вне сети Интернет в течение определенного периода, я ощущаю, что упускаю что-то.

17. Мое общение с членами семьи сокращается из-за использования интернета.

18. Я меньше отдыхаю из-за использования интернета.

19. Даже отключившись от интернета, у меня не получается справиться с желанием войти в Сеть снова.

20. Моя жизнь была бы безрадостной, если бы не было интернета.

21. Пребывание в интернете негативно повлияло на мое физическое самочувствие.

22. Я стараюсь тратить меньше времени в интернете, но безуспешно.

23. Для меня становится обычным спать меньше, чтобы провести больше времени в интернете.

24. Мне необходимо проводить все больше времени в Сети, чтобы получать то же удовлетворение, что и раньше.

25. Иногда у меня не получается поесть в нужное время из-за того, что я сижу в интернете.

26. Я чувствую себя усталым днем из-за того, что ночью сидел в Сети.

Обработка данных и интерпретация результатов. Посчитай общее количество баллов. Интерпретируй полученные результаты на основе ключа:

От 27 до 42 баллов – минимальный риск возникновения интернет-зависимого поведения.

От 43 до 64 баллов – склонность к возникновению интернет-зависимого поведения.

От 65 баллов и выше – выраженная и устойчивая модель интернет-зависимого поведения.

1. Шкала компульсивных симптомов (Com) – навязчивое стремление выйти в интернет (сумма баллов за вопросы 11, 14, 19, 20, 22).

2. Шкала симптомов отмены (Wit) – неприятные эмоции, переживания, когда использование интернета становится невозможным (сумма баллов за вопросы 2, 4, 5, 10, 16).

3. Шкала толерантности (Tol) – увеличение частоты и продолжительности использования интернета (сумма баллов за вопросы 3, 6, 9, 24).

4. Шкала внутриличностных проблем и проблем, связанных со здоровьем, (IH) – конфликты с окружающими, внутриличностный конфликт, соматические симптомы (головная боль, боль в спине и др.) вследствие использования интернета (сумма баллов за вопросы 7, 12, 13, 15, 17, 18, 21).

5. Шкала управления временем (TM) – трудности контроля и оценки времени, проводимого в интернете (сумма баллов за вопросы 1, 8, 23, 25, 26).

6. Критерий интегральных (ключевых) симптомов непосредственно самой интернет-зависимости (сумма баллов по шкалам 1, 2, 3: Com + Wit + Tol).

7. Критерий негативных последствий использования интернета (сумма баллов по шкалам 4, 5: IH + TM).

Тест компьютерной зависимости

Л. Н. Юрьева, Т. Ю. Больбот, 2006

Инструкция. Ответь на вопросы: 1 – никогда, 2 – редко, 3 – часто, 4 – очень часто.

Текст опросника

1. Как часто ты ощущаешь оживление, удовольствие, удовлетворение или облегчение, находясь за компьютером (в Сети)?

2. Как часто ты предвкушаешь пребывание за компьютером (в Сети), думая и размышляя о том, как окажешься за компьютером, откроешь определенный сайт, найдешь определенную информацию, заведешь новые знакомства?

3. Как часто тебе необходимо все больше времени проводить за компьютером (в Сети) или тратить все больше денег, чтобы получить те же ощущения?

4. Как часто тебе удается самостоятельно прекратить работу за компьютером (в Сети)?

5. Как часто ты чувствуешь нервозность, снижение настроения, раздражительность или пустоту вне компьютера (вне Сети)?

6. Как часто ты ощущаешь потребность вернуться за компьютер (в Сеть) для улучшения настроения или ухода от жизненных проблем?

7. Как часто ты пренебрегаешь семейными, общественными обязанностями и учебой из-за частой работы за компьютером (пребывания в Сети)?

8. Как часто тебе приходится лгать, скрывать от родителей или преподавателей количество времени, проводимого за компьютером (в Сети)?

9. Как часто намечается или усиливается угроза потери дружеских и/или семейных отношений, успехов в учебе в связи с частой работой за компьютером (пребыванием в Сети)?

10. Как часто ты отмечаешь физические симптомы, такие как онемение и боли в кисти руки, боли в спине, сухость в глазах, головные боли, пренебрежение личной гигиеной, употребление пищи у компьютера?

11. Как часто ты отмечаешь нарушения сна или изменения режима сна в связи с частой работой за компьютером (в Сети)?

Обработка данных и интерпретация результатов. Суммируй баллы. До 15 баллов – нет риска развития компьютерной зависимости, 16–22 балла – стадия увлеченности, 23–37 баллов – риск развития компьютерной зависимости, необходимо проведение профилактических программ, более 38 баллов – наличие компьютерной зависимости, требуется лечение.

Тест на гемблинг, SOGS-RA

Опросник SOGS-RA (South Oaks Gambling Screen Revised for Adollescents) – вариант Юго-Оукского опросника, пересмотренного для подростков (K. S. Winters, R. D. Stinchfield & J. Fulkerson, 1993). Опросник адаптирован А. А. Карповым и В. В. Козловым, 2014.

Инструкция. Запиши ответ рядом с каждым вопросом: да (1) или нет (0). Не трать много времени на обдумывание, верен тот ответ, который первым придет в голову. Не пропускай вопросы. Отвечай искренне. Не надо стараться произвести хорошее впечатление своими ответами, они должны соответствовать действительности.

Текст опросника

1. Часто ли ты возвращаешься, чтобы отыграться?

• Всегда

• Почти всегда

• Иногда

• Никогда

2. Говорил ли ты когда-нибудь, что выиграл, когда на самом деле проиграл?

3. Были ли твои денежные ставки источником проблем с родственниками, друзьями, в школе или на работе?

4. Случалось ли тебе играть на большие суммы или дольше, чем ты запланировал?

5. Критиковали ли тебя за твое пристрастие к азартным играм, говорили ли, что у тебя проблемы с азартными играми, независимо от того, справедливы эти замечания или нет?

6. Чувствовал ли ты себя плохо из-за потраченных денег на игру?

7. Были ли случаи, что тебе хотелось бросить азартные игры, но ты чувствовал, что не способен это сделать?

8. Прятал ли ты от семьи или друзей квитанции по ставкам, лотерейные билеты, выигранные деньги или деньги, предназначенные для игры, другие доказательства твоего увлечения азартными играми?

9. Ты когда-нибудь спорил со своими друзьями и близкими о потраченных деньгах на игру?

10. Ты когда-либо брал деньги в долг на игру?

11. Пропускал ли ты работу или учебу, чтобы поиграть в азартные игры?

12. Одалживал ли ты когда-либо деньги или совершали кражи, чтобы иметь возможность играть?

Обработка данных. За каждый ответ «да» начисляется 1 балл, ответ «нет» – 0 баллов. При ответе на первый вопрос «Всегда» или «Почти всегда» начисляется 1 балл. В противном случае – 0 баллов.

Интерпретация результатов

Уровни риска

Уровень 1. Социальный (беспроблемный) гемблинг. Большинство игроков являются социальными гемблерами, у которых нет зависимости от игры. Более 80 % населения хотя бы раз в своей жизни играли в азартные игры. Для социальных гемблеров игра – это развлечение, которое не имеет негативных последствий. Они контролируют свою игровую активность, редко играют и редко думают об игре.

Уровень 2. Проблемный гемблинг. Пристрастие к азартной игре может влиять на учебную деятельность; долгосрочные цели и амбиции игрока часто связаны с игрой; подростки часто думают об азартной игре как об источнике дохода; могут тратить на азартную игру деньги, предназначенные для других целей. Обычно проблемные игроки могут уменьшить интенсивность или прекратить игру на какой-то период, чтобы доказать, что у них нет проблем с игрой. Такие игроки могут занимать деньги на игру у других или снимать их с кредитной карты. На этой стадии у игроков начинаются проблемы в общении с близкими из-за времени и средств, затраченных на игру. Некоторые проблемные игроки не всегда отвечают критериям патологического гемблинга. Обратитесь к специалисту для дальнейшей диагностики и разработки эффективной программы терапии.

Уровень 3. Патологический (компульсивный) гемблинг, или патологическая склонность к азартной игре. Патологический гемблинг может быть определен как прогрессирующее расстройство, характеризующееся непрерывной или периодической потерей контроля над азартной игрой, озабоченностью игрой и получением денег, чтобы играть; иррациональным мышлением; продолжением подобного поведения, несмотря на неблагоприятные последствия. Необходима консультация квалифицированного специалиста.

Используется имажинативная (лат. imago – образ) десенсибилизация, направленная на работу с образами и эмоциями. Пациент представляет себя способным воздержаться от игры в различных, все более провоцирующих ситуациях, а затем пациенту дают парадоксальное предписание играть в соответствии со строгим режимом, разработанным терапевтом.

Поскольку аддикты обычно испытывают значительные коммуникативные затруднения, проводится тренинг социальных навыков с выработкой навыков воздержания в ситуациях соблазнения. Вырабатывается мотивация к участию в сообществе анонимных игроков, с помощью которого пациент впоследствии решает свои финансовые и семейные проблемы. При этом используются публичные признания, групповое давление и пример бывших пациентов, бросивших игру.

Что делать

Рекомендации Калифорнийского совета по проблеме игровой зависимости

1. Реши заранее, сколько времени и денег ты выделяешь на азартную игру.

2. Играй, осознавая, что ты скорее проиграешь, чем выиграешь, поэтому играй на такую сумму, которую можешь позволить себе потерять.

3. Принимай обдуманные решения по поводу своей игры – учитывай случайности.

4. Расценивай азартную игру как развлечение, а не как источник дохода.

5. Если тебе достался хороший выигрыш – радуйся! Но напомни себе, что, вероятно, это больше никогда не повторится.

6. Не играй в азартные игры, когда ты устал, тебе скучно, ты взволнован или сердит.

7. Регулярно записывай, сколько времени и денег ты потратил на азартную игру.

8. Воспринимай свою семью и друзей серьезно. Если они обеспокоены твоей игрой, они, возможно, видят что-то, чего ты не замечаешь.

9. Играй только на собственные деньги. Не одалживай.

10. Осознай, что в большинстве видов азартных игр ты не имеешь влияния на ход игры – результат случаен.

11. Во время игры прерывайся: пройдись, поешь, выйди на улицу, чтобы голова прояснилась.

12. Сохраняй ясность мышления во время игры – ограничивай потребление алкоголя.

13. Уравновешивай азартную игру другими видами отдыха.

14. Играй вместе с тем, у кого нет проблем с азартными играми.

15. Не усугубляй положение – не пытайся отыграть проигрыши.

16. Когда идешь играть, не бери с собой кредитные и банковские карточки.

17. Установи себе лимит времени на игру.

18. Принимай собственные решения по поводу азартных игр – не играй из-за того, что другие так хотят.

19. Не используй азартную игру как способ избежать негативных чувств или ситуаций.

20. Если ты озабочен своим пристрастием к азартной игре, поговори с тем, кому доверяешь.

Безупречность. Если ты чрезмерно озабочен учебой, одеждой, бумагами, столом, домом и т. д., выполни упражнение, чтобы утрировать свою навязчивую идею совершенствования. Например, если стараешься держать все в совершенном порядке, преувеличь свои действия: поднимая пыль, возбужденно перекладывая с места на место бумаги на рабочем столе, пытаясь навести на нем порядок.

После наведения полной безупречности вырази ощущение словами: «Посмотри, какой я безупречный. Я восхищаюсь собой, потому что я безупречен. Я могу управлять людьми, потому что я безупречный человек. Никто не может упрекнуть меня, такой я совершенный».

Когда почувствуешь, что тобой опять движет твоя идея совершенствования, повтори это упражнение, утрируя свое поведение.

Ответь на вопросы:

• В какой старой записи моей памяти говорится, что я должен быть безупречным?

• Каких чувств я избегаю, стараясь быть безупречным?

• Как влияет моя идея совершенствования на то, как я использую свое время?

• Что действительно важно делать безупречно? Что не так важно?

Навязчивость и сила воли. Обрати ситуацию, в которой ты принуждал бы себя, в ситуацию, когда ты принуждаешь другого выполнить задание за тебя. Будешь ли ты пытаться манипулировать им с помощью особых слов? Или угрожать, командовать, подкупать, награждать?

С другой стороны, как ты реагируешь, когда тебя принуждают? Притворяешься глухим? Даешь обещания, которые не собираешься выполнять? Или ты реагируешь чувством вины и расплачиваешься презрением к себе и отчаянием?

Страсть к игре – самая сильная из страстей.

Александр Сергеевич Пушкин