Читать книгу "Подростки. Расстройства поведения и настроения"

Маскулинное поведение женщин с выраженной трансформацией половой роли отпугивает мужчин, у такой женщины не складывается личная жизнь. Мужчины с трансформацией полоролевого поведения обычно хорошо адаптируются и социально, и сексуально. У них нет демонстративного стремления к переодеванию и желания сменить пол, как у транссексуалов. Мягкость, конформность позволяют им найти свое место в кулинарном искусстве.

В пятнадцать лет девушка ненавидит мужчин и с удовольствием поубивала бы всех. А два года спустя озирается: не уцелел ли случайно один.

Тадеуш Гицгер

Гендерная идентичность – внутреннее самоощущение человека как мужчины или женщины, связанное с гендерной ролью. Те, у кого эти характеристики не совпадают с полом, зарегистрированным при рождении, называются трансгендерами.

Если гендерная идентичность – это то, кем человек себя считает и как он самоопределяется, то сексуальная ориентация – это устойчивый паттерн романтического или сексуального влечения (или их сочетания) к людям противоположного пола или гендера, того же пола или гендера, либо к обоим полам или более чем одному гендеру.

Эти влечения обычно разделяются на гетеросексуальность (влечение исключительно к индивидам другого пола или гендера), гомосексуальность (влечение только к индивидам своего пола или гендера – геи и лесбиянки) и бисексуальность (влечение к индивидам как своего, так и другого пола или гендера, необязательно в равной степени и необязательно одновременно). Человек может и не проявлять свою сексуальную ориентацию в своем реальном сексуальном поведении или сексуальной практике или поддерживать либо имитировать сексуальное поведение, не соответствующее его реальной сексуальной ориентации (и вообще сексуальности).

Многие трансгендерные люди не испытывают стресса или нарушения каких-либо функций в связи со своим гендером, поэтому идентификация в качестве трансгендера не представляет собой психическое расстройство. Гендерные варианты поведения и предпочтения сами по себе не являются основанием для постановки диагнозов и в этой группе.

При этом значительный стресс может вызывать затрудненный доступ к ресурсам, позволяющим свободно выражать свою гендерную идентичность (таким как гормональная терапия и другие медицинские процедуры), непринятие в обществе, дискриминация и нападения. Именно в силу этих обстоятельств среди трансгендерных людей тревожные, депрессивные и другие психические расстройства встречаются чаще, чем среди «натуралов». Решением этой проблемы часто представляется смена пола (трансгендерный переход).

Требование смены пола может также исходить от трансвеститов и феминизированных гомосексуалистов, стремящихся достичь таким образом большей привлекательности для сексуальных партнеров. Отличить гендерное несоответствие от бредового расстройства помогает постоянное сохранение сознания своей биологической половой принадлежности, при котором пациент считает, что лишь чувствует себя лицом другого пола.

Гендерное несоответствие у подростков включает в себя:

• сильное желание быть человеком другого пола;

• сильную неприязнь к своим первичным или ожидаемым вторичным половым признакам;

• сильное стремление к первичным или ожидаемым вторичным половым признакам другого пола;

• фантазии, игрушки, игры или занятия и приятели, которые типичны для другого пола.

Несоответствие может сохраняться около двух лет.

Девочки с гендерным несоответствием не играют в куклы и «дочки-матери» или выполняют роль отца. Они предпочитают играть с мальчиками в футбол и другие подвижные игры, заниматься боксом, борьбой и подобными видами спорта. Имеется отвращение к традиционной женской одежде, настаивание на ношении типично мужской одежды и других аксессуаров. Нередко девочки утверждают, что станут мужчинами, когда вырастут, не обосновывая это социокультурными преимуществами для мальчиков. Могут быть утверждения о наличии полового члена или его появлении в будущем, или о том, что женская грудь не появится, а также нежелание наступления менструаций и отказ от мочеиспускания сидя.

Мальчики носят предметы женской одежды, подражают женскому внешнему виду, шьют, вышивают, играют с девочками в их игры, отвергают традиционные игрушки, игры и занятия для мальчиков. Они утверждают, что вырастут женщинами (не имея в виду женских ролей), что их половые органы, вызывающие отвращение, исчезнут, и лучше было бы их не иметь.

Ребенок переживает из-за своей изоляции от сверстников, его пугают однополые сны и его первая влюбленность в человека своего анатомического пола. Симптомы могут стать заметными с 3 лет, конфликты со сверстниками достигают пика к 7–8 годам. Без понимания проблем ребенка, сопереживания и помощи со стороны взрослых в этот период велика опасность самоубийства.

К подростковому возрасту симптомы могут смягчаться или исчезать, в особенности у девочек. Примерно в половине случаев в последующем формируются гомосексуальные ориентации, в большей степени у мальчиков. Исход в трансгендерность обнаруживается лишь в 10 % случаев.

Трансгендерство распространено больше среди мальчиков, которые воспитывались без отцов, или у отцов также была нарушена половая идентификация. Отмечаются симбиотические отношения с матерью или воспитатели поощряли поведение, присущее девочкам; возможно физическое и сексуальное насилие. Главная цель терапии – повышение адаптации в общении со сверстниками и предотвращение половых проблем взрослого периода. Психотерапевтические подходы сходны с таковыми при пограничном расстройстве личности и в особенности показаны при коморбидности с ним. Успешным является моделирование полоролевого поведения на соответствующих образцах для подражания.

Индивидуальное использование психотерапевтом игровых ситуаций должно сочетаться с обсуждением проблем в диагностически однородных гомогенных группах детей вместе с их родителями. В работе с родителями существенно выявление и коррекция элементов поведения с ребенком, способствующих диффузии его половой идентичности. Аналитические приемы адекватны задачам коррекции глубинной патологии взаимодействия в семье.

Гендерное несоответствие в подростковом возрасте часто приводит к желанию сменить пол – с помощью гормонального лечения, хирургии или других медицинских методов приблизиться к соответствию со своей гендерной идентификацией. Диагноз не может быть поставлен до наступления половой зрелости.

Девушки с отвращением относятся к своим менструациям, принимают тестостерон для приобретения мускульной массы и более низкого голоса, туго бинтуют молочные железы, на ночь привязывают к ним лед, замораживают «искусственным льдом» или хлорэтилом, удаляют их. Юноши принимают эстроген с целью приобрести ожирение по женскому типу, стремятся устранить оволосение по женскому типу, для предотвращения эрекций прибинтовывают половой член к промежности, ампутируют его.

Трансгендеры обычно производят впечатление холодно-отстраненных и лишенных эмоций, скованных, необщительных, напыщенных, выспренних и одержимых людей, в чем-то похожих друг на друга. Трансгендеры склонны или идеализировать, или обесценивать других людей, им не хватает чуткости и чувства ответственности. У них слабо развита способность к самонаблюдению и переносу. Они могут проявлять асексуальность как защиту от неприемлемого для них влечения к своем биологическому полу, воспринимаемому как гомосексуальное. Нередко они злоупотребляют психоактивными веществами. В кризисных ситуациях у них легко возникают попытки самоубийства или нанесения себе увечий.

Трансвестизм (греч. vestis – одежда) с сохранением обеих половых ролей характеризуется следующими признаками: 1) ношение одежды другого пола с тем, чтобы временно чувствовать свою принадлежность к нему; 2) отсутствие мотива сексуального возбуждения для переодевания; 3) отсутствие желания окончательно изменить свой пол. Вне переодевания пациенты обычно по внешнему виду соответствуют своему биологическому полу.

Переодевание отражает неудовлетворенность своим биологическим полом, а не стремление добиться сексуального возбуждения, как при фетишистском трансвестизме. Желание переодеваться может приобрести оппозиционный характер в ответ на негативное отношение со стороны окружающих.

Права сексуальных меньшинств защищает сообщество лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ). Поскольку термин «трансвестизм» использовался в качестве психиатрического диагноза (например, фетишистский трансвестизм), сообщество ЛГБТ заменило его понятием кроссдрессинг (англ. cross-dressing – переодевание).

Фетишистский трансвестизм – надевание одежды другого пола с целью добиться полового возбуждения в процессе полового акта или мастурбации, ощущая себя и производя впечатление человека другого пола; после оргазма возникает сильное желание снять одежду. От кроссдрессинга фетишистский трансвестизм отличается тем, что он отмечается у мужчин с гетеросексуальной ориентацией, которые не хотят стать женщиной и переодеваются в одежду другого пола, чтобы испытать половое возбуждение.

Жизнь в чужом теле

У транссексуала имеется стойкое осознание своей принадлежности к лицам противоположного пола, невзирая на правильное строение наружных и внутренних половых органов и развитие вторичных половых признаков. Предполагают, что в основе патологии лежит нарушение половой дифференциации мозга в период беременности. С раннего детства такой ребенок ощущает себя лицом противоположного пола и всеми силами борется со своим окружением за признание этого: просит называть себя другим именем, стремится носить одежду желаемого пола, соответственно выбирает игры, друзей, прическу и т. п. Как правило, родители безуспешно борются с подобным «увлечением» ребенка, добиваясь в лучшем случае имитации смирения. Появление вторичных половых признаков (рост молочных желез, эрекции полового члена, появление менструации и поллюции) воспринимается как катастрофа, как реальное рассогласование тела и психического «я» подростка.

10 отличий транссексуала

1. Транссексуалы убеждены, что заключены в тело чужого пола.

2. Они одержимы потребностью изменить свой анатомический пол. Эта потребность приобретает доминирующий характер в их жизни. Становясь взрослыми, транссексуалы настойчиво стремятся посредством гормональных препаратов, хирургических вмешательств, изменений имени и социального статуса личности изменить себя физически, закрепить юридически и приравнять в социальном отношении к лицам внутренне ощущаемого ими пола.

3. Транссексуалы с ненавистью и отвращением относятся к специфическим половым признакам собственного тела, особенно к пенису и бороде – мужчины, груди и менструациям – женщины. С этими признаками они ведут постоянную внутреннюю и внешнюю борьбу.

4. Транссексуалы с детства отвергают те действия, которые рассматриваются как специфические для физически данного пола и демонстрируют манеру поведения и восприятие, в общепринятом представлении сочетающиеся с другим полом.

5. Транссексуалы с детства носят одежду другого пола, но не для сексуального возбуждения, как трансвеститы, а для успокоения. Они проявляют все реакции, манеры выражения и поведения, свойственные лицам желаемого пола, от способа мочеиспускания до выбора рода деятельности. При взрослении транссексуалы меняют половую роль в профессиональной и личной областях, вплоть до вступления в брак в новой половой роли. Особенно впечатляет утрированная форма выражения расхожих представлений о господствующих в культуре или уже отживших идеалах мужественности и женственности.

6. Транссексуалы воспринимают себя как гетеросексуальных и желают вступать в связь только с гетеросексуальными партнерами. Связь с представителем противоположного пола является для них гомосексуальной.

7. Транссексуалы обычно производят впечатление холодно-отстраненных и лишенных эмоций, скованных, необщительных, напыщенных, выспренних и одержимых людей, в чем-то похожих друг на друга. Способность к самонаблюдению и переносу у них развита так слабо, что сопоставления и интерпретации психотерапевта проваливаются в пустоту.

8. Транссексуалы упорно отказываются от психотерапии. Кастрацию они воспринимают как естественную меру, а психотерапию – как противоестественную. С самого начала они дают понять обследующему, что ему не следует заботиться ни о чем другом, кроме их «полового превращения».

9. Отношения с другими людьми у транссексуалов нередко нарушены, потому что они лишены чуткости и чувства ответственности. Транссексуалы склонны или идеализировать прочих людей, или сильно недооценивать. Подобная поляризация и максимализм определяют переживания и поведение большинства транссексуалов.

10. Если у транссексуалов появляется впечатление, что они не поняты в своем желании перемены пола или им препятствуют в этом, они часто реагируют на это раздраженно-агрессивно. В кризисных ситуациях у них легко возникают попытки самоубийства или нанесения себе увечий.

Что изменилось?

Пациенты, желающие поменять пол, теперь стали намного моложе, чем несколько десятилетий назад. Конечно, более молодые, а следовательно, более способные к адаптации люди лучше и легче справятся с предстоящими проблемами. Однако есть риск истолковать как транссексуальность юношескую конфликтность, нервную анорексию и другие психологические или патологические процессы, характерные для этого возраста.

Соотношение среди транссексуалов между биологическими мужчинами и биологическими женщинами, составлявшее раньше 8:1, приближается теперь к 1:1. То есть все больше биологических женщин воспринимает себя как мужчин и стремится к соответствующим социальным, медицинским и правовым изменениям.

Транссексуалы-женщины, стремящиеся стать мужчинами, не производят больше впечатления столь агрессивных, но зато обладают более выраженным сексуальным влечением. Это может быть связано с изменившимся коллективным образом женщины, которая теперь не обязательно лишена сексуальных влечений и агрессивности.

Транссексуалы перестали с отвращением относиться к гомосексуальности. Появились транссексуальные женщины с мужским физическим полом, которые воспринимают себя как лесбиянки, и транссексуальные мужчины с женским физическим полом, считающие себя «голубыми».

– Какой милый котенок! Это мальчик или девочка?

– Вырастет и сам решит.

Тесты

Сексуальная осведомленность

М. Яффе, Э. Фенвик, 1991

Ответь «да» или «нет».

1. Онанизм вреден, так как способствует утрате интереса к сексуальному общению с партнером.

2. Половые сношения во время менструации безвредны и часто снижают свойственную этому периоду напряженность.

3. Менопауза не обязательно снижает сексуальные потребности женщины.

4. Болезнями, передающимися половым путем, можно заразиться через сиденье унитаза.

5. Большинство мастурбирующих женщин способны достичь таким путем оргазма.

6. С возрастом мужчине требуется больше времени для достижения оргазма.

7. Для сексуального удовлетворения необходим одновременный оргазм у обоих партнеров.

8. Наиболее чувствительная часть полового члена – его головка.

9. Если у мужчины утром при пробуждении наблюдается эрекция, это свидетельствует о желании полового сношения.

10. Каждому мужчине достаточно только одной мысли о сексе, чтобы вызвать эрекцию.

11. Если половое возбуждение и эрекция не завершаются оргазмом, то мужчина переносит это очень болезненно.

12. Некоторые женщины могут испытывать повторные, быстро следующие одна за одной оргастические разрядки.

13. Большинство гомосексуалистов любят время от времени носить женское платье.

14. Кормящая грудью женщина не беременеет.

15. Мужчина, способный к половому сношению, способен и к оплодотворению.

16. После стерилизации способность женщины к деторождению может быть восстановлена в любом случае.

17. Зачатие наиболее вероятно в середине менструального цикла.

18. Презерватив должен быть надет уже перед началом полового акта.

19. Обрезание снижает чувствительность полового члена.

20. Если у партнера не возникает или исчезает эрекция, то у него нет настоятельного желания иметь с вами половой акт.

Начисли себе по 1 баллу за утвердительные ответы на вопросы 2, 3, 5, 6, 8, 12, 17, 18 и отрицательные ответы на остальные вопросы. Суммируй баллы. 16–20 баллов – высокая осведомленность, 9–15 баллов – средняя, 0–8 баллов – низкая.

Тест на выявление сексуальной аддикции, SAST

М. Г. Дмитриев, В. Г. Белов, Ю. А. Парфенов, 2010

Для диагностики сексуальной аддикции широко используется разработанный Патриком Дж. Карнсом (P. J. Carnes, 1989) тест SAST (Sexual Addiction Screening Test).

Инструкция. Ответь на вопросы «да» или «нет».

Текст опросника

1. Подвергался ли ты сексуальным домогательствам?

2. Используешь ли ты регулярно печатную или видеопродукцию откровенно сексуальной направленности?

3. Были ли у твоих родителей отклонения в сексуальном поведении?

4. Часто ли тебя занимают мысли сексуального характера?

5. Ощущаешь ли ты, что твое сексуальное поведение ненормально?

6. Вызывает ли твое сексуальное поведение озабоченность или жалобы у твоего партнера (или другого близкого тебе человека)?

7. Легко ли тебе отказаться от своего сексуального поведения, когда ты осознаешь его неадекватность?

8. Испытывал ли ты когда-либо неприятные чувства в отношении своего сексуального поведения?

9. Возникали ли у тебя или в твоей семье когда-либо проблемы, связанные с твоим сексуальным поведением?

10. Обращался ли ты когда-либо за помощью по поводу своего сексуального поведения, которое ты не одобрял?

11. Вызывали ли у тебя когда-либо беспокойство люди, интересующиеся твоим сексуальным поведением?

12. Было ли когда-либо твое сексуальное поведение оскорбительным для кого бы то ни было?

13. Совершаешь ли ты какие-либо сексуальные действия, вступающие в противоречие с законом?

14. Давал ли ты себе когда-нибудь обещание отказаться от каких-либо действий в своем сексуальном поведении?

15. Предпринимал ли ты когда-нибудь попытки радикально изменить свое сексуальное поведение, которые в результате ни к чему не привели?

16. Приходится ли тебе скрывать некоторые формы проявления своего сексуального поведения от других людей?

17. Пытался ли ты отказаться от каких-либо видов своих сексуальных действий?

18. Чувствовал ли ты себя когда-нибудь униженным вследствие своего сексуального поведения?

19. Являлся ли когда-либо для тебя секс попыткой уйти от проблем?

20. Бывал ли ты когда-нибудь в подавленном настроении после того, как занимался сексом?

21. Испытывал ли ты когда-нибудь потребность отказаться от той или иной формы проявления сексуального поведения?

22. Мешало ли когда-либо твое сексуальное поведение в личной жизни?

23. Были ли у тебя когда-нибудь сексуальные партнеры из представителей сексуальных меньшинств?

24. Можешь ли ты контролировать свое сексуальное желание?

25. Бывает ли у тебя впечатление, что твое сексуальное желание выходит из-под твоего контроля?

Если на 13 из 25 вопросов даны утвердительные ответы, то человек является сексуальным аддиктом.

– А я вон с той девушкой за одной партой сидел, потом мы поженились, детей нарожали…

– А потом?

– Потом? Рассадили нас.

Что делать

Лечение пристрастия к киберсексу начинается с полного запрета работы за компьютером и применения психотропных препаратов. Далее необходимо выявить у клиента барьеры на пути к нормальным любовным отношениям и найти способы преодолеть их. Особое внимание следует обращать на следующие компоненты: предотвращение рецидивов, улучшение отношений с близкими, реконструкцию любовных связей, восстановление нормального возбуждения, тренинг навыков преодоления стресса.

Индивидуальная психотерапия фокусируется на купировании чувства одиночества и низкой самооценки, которые часто служат источником компульсивного сексуального поведения. Пациентам предлагают научиться контролировать свое поведение и ассоциировать с сексом интимные межличностные отношения.

Прежде всего следует помочь пациенту выделить ситуации, провоцирующие у него аддиктивное сексуальное поведение. Обычно они связаны с переживанием чувств тревоги, гнева или печали, которые нередко бывают вызваны ударами по самооценке. Важно найти альтернативные способы совладания с подобными переживаниями.

В процессе аналитической терапии гомосексуалистов интерпретируют отвращение пациента к другому полу, страх кастрации и оральной зависимости, а также страх пациента перед собственной деструктивностью.

Следует быть готовым к наибольшему сопротивлению при интерпретации попытки стать мужественным через идентификацию с партнером и его пенисом в гомосексуальном акте. После того как эта интерпретация проработана, пациент оказывается способным функционировать гетеросексуально, при этом он проходит через нарциссически-фаллическую фазу, в которой женщины служат лишь «мерилом» его пениса. Бессознательный страх поглощения, что в кульминационный момент полового акта он растворится в женщине, является другой важной интерпретацией.

При обращении на терапию пациентов с гендерным несоответствием главная ее цель – повышение адаптации в общении со сверстниками. Успешным является моделирование полоролевого поведения на соответствующих образцах для подражания. Индивидуальное использование психотерапевтом игровых ситуаций должно сочетаться с обсуждением проблем в диагностически однородных гомогенных группах детей вместе с их родителями.

Показание к операции должно быть подтверждено по крайней мере двумя специалистами в этой области после двухлетнего проживания пациентов (не моложе 20 лет) в социальной роли другого пола (включающего не только максимально возможное преобразование внешнего облика, но изменение паспортных данных и соответствующее профессиональное перепрофилирование).

В течение пробного срока пациенты постоянно носят одежду другого пола и получают гормональную терапию. У трансгендерных людей с зарегистрированным женским полом тестовирон вызывает рост бороды, перераспределение жировой ткани, маскулинизацию кожи, волосяного покрова и изменение голоса, хирургические операции маскулинизируют грудь и гениталии, удаляют матку, яичники и фаллопиевы трубы.

Если длительное сексолого-психолого-психиатрическое обследование подтверждает диагноз, начинается длительный и сложный путь перестройки внешнего облика транссексуала. Вначале меняется на противоположный пол паспорт, затем проводится длительная гормональная терапия, что влияет на рост волос, особенно на лице, прекращение менструаций или поллюций, изменение голоса.

У трансгендерных людей с зарегистрированным мужским полом лазерная или электроэпиляция удаляет лишние волосы, эстрадиол и прогестерон феминизируют распределение жировой ткани и форму груди, хирургические операции феминизируют голос, кожу, черты лица, кадык, грудь, талию, ягодицы и гениталии.

Женщинам удаляют молочные железы, мужчинам – наружные половые органы и создают влагалище (пластические операции по созданию искусственного полового члена пока не выдерживают никакой критики). Остается решить множество проблем с родителями, родственниками, друзьями, документами, работой, военкоматом и т. п.

Самый важный критерий адаптации – успешная жизнь в избранной половой роли до операции от одного года до двух лет. В этом помогает поддерживающая психотерапия.

Операция по смене пола прошла неудачно. Я крайне возмущено.

Во время испытательного срока некоторые люди обнаруживают неприемлемость для себя социального статуса желаемого пола. Других удовлетворяют наступившие под влиянием гормональной терапии перемены внешнего облика, и они перестают настаивать на генитальной пластике. Хирургической операции удается также в отдельных случаях избежать благодаря психотерапевтическому устранению страха перед гомосексуальным поведением. Для обеспечения стабилизации нового полоролевого поведения в послеоперационный период может понадобиться поддерживающая психотерапия.

Специалисты The American College of Pediatricians приводят такую статистику: 98 % мальчиков и 88 % девочек, страдающих гендерной дисфорией, к 18–19 годам смиряются с ситуацией, не прибегая ни к операциям по смене пола, ни к гормональной терапии.

Отец кричит не своим голосом:

– А мне все равно, что тебе 16 лет! С таким макияжем и в такой короткой юбочке ты на танцы не пойдешь! Ты слышишь меня, Коля?!

Задачи психотерапии жертв инцеста: восстановление самоконтроля, самооценки и доверия, а также обсуждение сферы сексуальных отношений, которые после насилия лишаются естественности и привлекательности.

Эффективны приемы гештальт-терапии, которые способствуют:

а) установлению контакта с окружающими и восприятию актуального настоящего;

б) работе над сосредоточением внимания;

в) работе с воспоминаниями;

г) работе с ощущениями тела;

д) работе с вербализацией мыслей и чувств;

е) работе с непрерывностью эмоций.

Инцест рассматривается не как отклонение у одного из членов семьи, а как нарушение всей семейной системы. С этой точки зрения инцест является очередным звеном в цепи неадаптивных внутрисемейных взаимодействий.

Программа семейной терапии при инцесте

На 1-м этапе отец отделяется от семьи.

На 2-м он должен признать свою вину и взять на себя ответственность за случившееся.

На 3-м этапе от обоих родителей требуется, чтобы они взяли на себя ответственность за воспитание ребенка и заботу о нем. Это не противоречит тому, что отец временно живет вне семьи из соображений безопасности дочери.

4-й этап посвящен нормализации отношений между дочерью и матерью. Мать должна признать свою вину за то, что не уберегла дочь от сексуального злоупотребления, и наладить доверительные отношения с ней, чтобы ребенок в случае опасности нового эпизода смог искать защиту у матери.

Задачей 5-го этапа является работа с супружеским конфликтом, который обостряется после инцеста. У отца в это время возможны суицидальные попытки, запои или паническое бегство из семьи, у матери появляется намерение развестись или разъехаться. После купирования симптомов, связанных с ситуационным обострением конфликта, необходимо вскрыть его глубину, приведшую в конечном счете к инцесту.

Наконец, на 6-м, последнем этапе терапии центральной темой становятся нормализация отношений между отцом и дочерью. Указанные этапы проводятся в контексте семейной терапии, направленной на устранение жестких границ между семьей и внешним миром и укрепление автономии отдельных членов семьи. Отец часто нуждается в дополнительной когнитивно-поведенческой терапии; при выявлении педофилии проводят стационарный курс терапии, тормозящей сексуальное влечение.

Часто читаю в газетах жалобы девчонок, которые спят с отчимами… Хватит ныть, девки! Ко мне отчим пристал – я его сразу табуреткой по голове. Теперь он не только ко мне, но и к матери не пристает…

Женская мастурбация

Опыт мастурбации учит, какие участки тела наиболее склонны к возбуждению, какие манипуляции в клиторной зоне приводят к наиболее быстрой и резкой реакции. Если ты сумеешь приучить свое тело доходить до оргазма за три минуты, подумай, что будет, когда он будет ласкать тебя…

Фантазируешь ли ты во время мастурбации? Если эротические фантазии всегда помогают тебе вызвать оргазм при мастурбации, они, скорее всего, окажут такое же действие и при половом сношении.

Выбери такое время дня, когда ты уверена в абсолютном и продолжительном уединении. Разденься полностью, отключи телефон, сделай слабое освещение или выключи свет, если тебе это более приятно, и вытянись в постели. Закрой глаза и медленно, сначала мысленно, а затем реально проведи руками по своему телу. Теперь осторожно смажь область клитора и влагалища вазелином или обычным кремом для рук или лица.

Не спеши. Изучи зону пальцами, сильно ли чувствителен клитор к прикосновению. Ощущаешь ли ты тепло и дрожь, массируя его основание? Какая сторона более чувствительна – левая или правая? Появляется ли у тебя приятное ощущение в зоне лобка? Когда ты смазываешь большие губы, они немного набухают, правда?

Представь себе, что он видит тебя обнаженной в кровати. Твое тело открыто, жаждет его. Представь, что он ласкает твою грудь, живот, гладит твои бедра, массирует клитор. Не торопись. И не сдерживай себя. Продолжая ручное стимулирование, ты заметишь, что оргазм начинает приходить быстрее, и, изучив все чувственные зоны, сможешь довольно легко добиваться нескольких оргазмов без перерыва.

Забронируй несколько часов свободного времени в неделю для мастурбации с целью закрепления особого рисунка своей сексуальной реакции. Нельзя же научиться игре на пианино, упражняясь всего лишь несколько раз в год! Если ты мастурбируешь только один или два раза в месяц, тебе нечего ожидать от своего тела. Мастурбируй до предельного числа оргазмов, стараясь увеличивать его с каждым разом. За минимум следует принять 3–4 оргазма, но постарайся достигнуть 10–25. Ты не можешь себе повредить. Когда твоему телу будет достаточно, оно даст тебе понять.

Стимуляция клитора

Если у тебя клиторный тип оргазма, знай, что он является таким же полноценным, как влагалищный, но для его достижения нужна соответствующая стимуляция. Определенное значение имеют при этом позы, способствующие интенсивному контакту клиторальной области с эрегированным половым членом (в частности, поза наездницы) или позволяющие стимулировать клитор рукой – самой женщине или мужчине (с этой целью рекомендуется позиция «мужчина сзади»).

Существуют три эффективных метода стимуляции клитора. Один состоит в том, что кончик пальца движется быстро, но нежно и беспрерывно через головку клитора. Этот метод вызывает наиболее быструю стимуляцию и часто используется, когда клитор малочувствительный или когда мужчина желает быстро вызвать оргазм у женщины.

Второй метод состоит в том, что указательный палец быстро движется от головки клитора к основанию, а затем входит во влагалище и возвращается, повторяя движение пениса во время сношения. Эти движения, медленные, глубокие и регулярные, будут вызывать наиболее высокое качество возбуждения.

Третий метод состоит в том, что саму головку клитора не трогают, а лишь частично или полностью окружают ее с помощью кончика пальца, быстро двигая его, как будто рисуя букву W. Начинай стимуляцию немного ниже клитора, вдоль границы и внутри малых половых губ, двигая палец вокруг основания клитора и вниз по другой стороне губ, и обратным путем возвращайся к исходному положению. Сочетание третьего и второго методов дает приятное разнообразие ощущений во время начальной фазы полового сношения.

Навязчивая мастурбация требует следующих терапевтических мер: выяснение соответствия сексуального поведения возрасту; снятие напряжения, связанного со страхом по поводу возможных последствий онанизма; обсуждение личностных проблем пациента и его сексуальных фантазий. При работе с замкнутыми подростками, испытывающими трудности в общении, необходимо помочь им установить контакты со сверстниками. Во многих случаях оказывается достаточным самовнушение в состоянии мышечного расслабления. Формулы самовнушения могут быть, например, такими: