Текст книги "Справочник врача и провизора"

Д

ДАКРИ – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к слезам, слезный».

ДАКРИОАДЕНИТ – воспаление слезной железы, вызываемое стафилококками, вирусами; проявляется отечностью железы, конъюнктивы глаз и век, болью.

ДАКРИОСТЕНОЗ – стойкое сужение носослезного канала, осложнение дакриоцистита; проявляется упорным слезотечением.

ДАКРИОЦИСТИТ – воспаление слезного мешка; проявляется слезотечением, гнойным отделяемым из пораженного глаза, отеком слезного мешка, болью, возможно присоединение конъюнктивита, блефарита, флегмоны или абсцесса, непроходимости слезных канальцев.

ДАКТИЛО – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к пальцам».

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (гиперметропия) – аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус его оптической системы находится позади сетчатки; может быть врожденной и приобретенной (уплощение роговицы, отсутствие хрусталика); проявляется постоянным напряжением аккомодации, головной болью, «слипанием букв» при чтении; с возрастом постепенно развивается старческая Д. (см. Пресбиопия).

ДАЛЬТОНИЗМ – нарушение цветового зрения, цветовая слепота, утрата способности различать один, два или три цвета (встречается у 8 % мужчин и 0,5 % женщин); приобретенный Д. отмечается при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, ЦНС, отравлениях (пикриновая кислота, мепакрин – акрихин, амилнитрит), катаракте.

ДАУНРЕГУЛЯЦИЯ – снижение количества рецепторов на поверхности клетки при повышенной концентрации лиганда.

ДВС-СИНДРОМ (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, коагулопатия потребления, синдром тромбогеморрагический) – одно из самых частых нарушений гемостаза, проявляющееся распространенным тромбообразованием, резким уменьшением в крови факторов свертывания, чрезмерной активацией фибринолиза и развитием кровотечений; причинами могут быть опухоли, особенно при наличии метастазов; инфекционные заболевания, часто послеоперационные инфекции, сопровождающиеся септицемией; все виды шока; хирургическая травма (операции на сердце, легких, предстательной железе, поджелудочной железе, матке); акушерская патология; переливание больших количеств или несовместимой крови; обширные ожоги. В развитии ДВС-синдрома выделяют два этапа: первый – характеризуется быстрым поступлением в кровь больших количеств тканевого тромбопластина или резким повышением агрегантных свойств тромбоцитов, что приводит к диссеминированному (распространенному) свертыванию крови и образованию множественных тромбов в сосудах различных органов, в процессе образования тромбов в большом количестве расходуются факторы свертывания, в крови уменьшается содержание тромбоцитов и фибриногена; для второго этапа характерно значительное снижение свертывамости крови в результате уменьшения в крови плазменных факторов свертывания и резкое повышение фибринолиза вследствие образования множественных тромбов.

ДЕАФФЕРЕНТАЦИЯ – невозможность распространения чувствительных (слуховых, зрительных проприоцептивных) импульсов от органа или ткани в ЦНС в результате нарушения анатомической целостности или проводимости афферентных нервов; проявляется потерей чувствительности в зоне иннервации.

ДЕБИЛЬНОСТЬ – легкая степень врожденного слабоумия (олигофрении), характеризующаяся примитивностью суждений и умозаключений, снижением способности к обучению, однообразной бедной речью, неумением подавлять свои влечения, недостаточным обдумыванием поступков, импульсивностью поведения, повышенной внушаемостью; возможно обучение больных несложным трудовым навыкам, овладение профессиями, не требующими творчества.

ДЕВАСТАЦИЯ – комплекс мероприятий, направленных на полное уничтожение гельминтов человека и животных на всех стадиях жизненного цикла во всех местах обитания всеми доступными способами (физическими, химическими, биологическими).

ДЕВИАЦИЯ – отклонение, например глаз, языка, головы в сторону, соответствующую очагу поражения и противоположную парализованной половине тела.

ДЕГЕЛЬМИНТИЗАЦИЯ – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваемости и лечение людей и животных, больных гельминтозами.

ДЕГЕНЕРАЦИЯ – патологический процесс, проявляющийся в виде атрофии, разрушения и утраты специфических функций клетками ткани или органа.

Д. гепатолентикулярная – см. Болезнь Вильсона – Коновалова.

Д. сетчатки пигментная (ретинит пигментный) – дистрофическое заболевание сетчатки, при котором происходит деструкция палочек и колбочек, разрушение пигментного слоя и атрофия сосудистой оболочки; проявляется концентрическим сужением поля зрения («трубным зрением»), резким снижением сумеречного зрения (куриная слепота).

ДЕГИДРАТАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты (мочевина, маннитол), повышающие осмотическое давление крови и усиливающие поступление в кровяное русло воды из тканей и органов; оказывают сильное мочегонное действие (осмотические диуретики); применяют для понижения внутричерепного давления и уменьшения отека мозга, при острой почечной и печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек и при других состояниях, требующих усиления диуреза.

ДЕГИДРАТАЦИЯ (эксикоз, десикация, водное истощение) – резкое уменьшение содержания воды в организме, обусловленное ее чрезмерным выведением или недостаточным поступлением; потеря воды может происходить через желудочно-кишечный тракт (понос, рвота), почки (полиурия при сахарном диабете, гиперпаратиреозе), кожу и легкие, в результате кровопотери, перегревания; острая Д. – одно из угрожающих состояний, при котором нарушаются многие жизненно важные функции, что проявляется снижением массы тела, потерей аппетита, тошнотой, понижением артериального и внутриглазного давления, учащением и ослаблением пульса, снижением мышечной силы, внимания и работоспособности, нарушением координации движений, чувствительности, зрения и слуха; в дальнейшем развиваются недостаточность кровообращения, тромбоз сосудов, расстройства психики, судороги.

Д. гипертоническая – развивается при недостаточном поступлении воды, лихорадочных состояниях, проливных потах, профузном поносе, неукротимой рвоте, полиурии, обширных ожогах, гипернатриемии.

Д. гипотоническая – развивается при недостаточном поступлении поваренной соли, некомпенсированных потерях соли при обильном потоотделении, рвоте, поносе, свищах желудочно-кишечного тракта, промывании желудка водой, приеме слабительных, полиурии.

Д. изотоническая – развивается при кровопотерях, неукротимой рвоте, высоких свищах желудочно-кишечного тракта, применении больших доз диуретиков, полиурии.

ДЕГИДРОЗ – пониженное потоотделение; см. Ангидроз

ДЕГРАДАЦИЯ ЛИЧНОСТИ – утрата личностью присущих ей свойств с обеднением способностей (чувств, суждений, дарований, активности и т. д.); наблюдается при алкоголизме, различных нервных и психических заболеваниях.

ДЕДИФФЕРЕНЦИРОВКА – утрата клетками специфических свойств с возвращением к более примитивному строению и функциям; наблюдается при лейкозе и других злокачественных опухолях.

ДЕЗАГРЕГАНТЫ – см. Антиагреганты.

ДЕЗАДАПТАЦИЯ – нарушение приспособляемости организма к меняющимся условиям внешней среды.

ДЕЗАКТИВАЦИЯ – удаление радиоактивных веществ с поверхности зараженных объектов.

ДЕЗИНСЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА (дезинсицирующие средства) – препараты, применяемые для уничтожения членистоногих; различают химические Д. с. (инсектициды), физические воздействия (термические, механические) и биологические факторы (естественные враги насекомых, вирусы, фаги, бактерии).

ДЕЗИНТЕГРАЦИЯ – разобщение отдельных психических процессов с нарушением целостной психической деятельности.

ДЕЗИНТОКСИКАЦИЯ – лечебные мероприятия по прекращению или снижению действия на организм токсических веществ: а) прекращение поступление яда в организм (вынос пострадавшего из загазованной атмосферы, обработка кожи, промывание желудка); б) введение антидотов (в первые часы и при сохранении функций дыхания и кровообращения).

ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА (дезинфицирующие средства, дезинфектанты) – химические средства неспецифического действия, применяемые для уничтожения возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде (хлорамин, йод, перекись водорода, формалин, лизол).

ДЕЗОДОРАЦИЯ – устранение или ослабление неприятных запахов путем поглощения или разрушения пахучих веществ, приостановки процессов их образования.

ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОН – гормон коры надпочечников, промежуточный продукт синтеза альдостерона и кортикостерона, минералокортикоид; задерживает выделение натрия с мочой.

ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ – нарушение физико-химической или морфологической структуры клеток, тканей или органов.

ДЕЗОРИЕНТИРОВКА – неверное ощущение времени, места или личности; причинами могут быть органические заболевания головного мозга, гипоксия мозга, интоксикация лекарствами и алкоголем, сильный стресс.

ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ – фармакологический эффект, развивающийся под влиянием лекарственного средства; «мишенями» для лекарственных средств являются рецепторы, ионные каналы, ферменты, транспортные системы и гены; основными видами являются местное, рефлекторное и резобтивное.

Местное Д. л. – действие вещества, возникающее на месте его приложения, например обволакивающие средства покрывают слизистую оболочку и тем самым препятствуют раздражению рецепторов; истинное М. д. л. наблюдается крайне редко, так как часть вещества может всосаться и оказать резорбтивное действие.

Побочное Д. л. – см. Побочный эффект.

Прямое Д. л. – реализуется на месте непосредственного контакта вещества с тканью.

Резорбтивное Д. л. – действие вещества, развивающееся после его всасывания, поступления в общий кровоток и затем в ткани; зависит от путей введения лекарственных средств и их способности проникать через биологические барьеры.

Рефлекторное Д. л. – воздействие лекарств на экстеро– или интерорецепторы, в результате чего изменяется функциональное состояние нервных центров или исполнительных органов.

ДЕЙТЕРАНОПИЯ – нарушение цветового зрения в виде ослабления или отсутствия восприятия зеленого цвета.

ДЕКАЛЬЦИНАЦИЯ – потеря кальция костной тканью; см. Гипокальциемия.

ДЕКАПСУЛЯЦИЯ – удаление фиброзной капсулы органа для устранения его сдавливания.

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ – недостаточность деятельности органа вследствие нарушения приспособляемости к патологическим изменениям, вызванным заболеванием (например, Д. сердца при его пороках).

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ – см. Недостаточностъ кровообращения.

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ – см. Сердечная недостаточностъ.

ДЕКСТРОКАРДИЯ – аномалия развития: расположение сердца в правой половине грудной клетки.

ДЕЛИРИЙ (безумие, синдром делириозный) – помрачение сознания, сопровождающееся галлюцинациями, образным бредом и двигательным возбуждением; причинами могут быть шизофрения, острые инфекции, интоксикации (алкоголь, наркотики), травмы и сосудистые поражения головного мозга; в развитии Д. выделяют три стадии: первая стадия характеризуется изменчивостью настроения, говорливостью, непоседливостью, гиперестезиями, расстройством сна; приподнятое настроение периодически сменяется тревогой, ожиданием беды, возникают наплывы ярких воспоминаний, речь становится непоследовательной, бессвязной, нарушается процесс засыпания, типичны яркие сновидения неприятного содержания, при пробуждении наблюдается чувство разбитости и усталости; во второй стадии появляются зрительные иллюзии: больные в узорах обоев и трещин на стене видят фантастические образы, резко усиливаются парестезии, появляется светобоязнь, но периодически бывают светлые промежутки, во время которых больные осознают болезнь, правильно оценивают окружающий мир; расстройство сна становится более значительным, сон поверхностный с устрашающими сновидениями, которые путаются с реальностью; третья стадия характеризуется возникновением зрительных галлюцинаций (иногда слуховых, тактильных, обонятельных) и чувственного бреда, двигательным и речевым возбуждением, нарушением ориентировки в пространстве.

Д. алкогольный (белая горячка) – острый алкогольный психоз, сопровождающийся агрессивностью, бессонницей, тремором, атаксией, потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, мышечной гипотонией.

Д. инфекционный – развивается при инфекционных заболеваниях в период значительного повышением температуры тела.

Д. лекарственный – развивается при употреблении некоторых лекарств (атропин, кокаин, психотропные средства).

Д. острый – характеризуется непрерывным двигательным возбуждением, глубоким помрачением сознания, галлюцинациями, полным отказом от пищи, судорогами, бессвязной речью или полным ее отсутствием, повышением температуры тела до 40–41 °C, профузным потом, обезвоживанием, азотемией, тахикардией, перепадами артериального давления; развивается при шизофрении, отравлениях алкоголем и тетраэтилсвинцом, тяжелых инфекциях (грипп, рожа, сепсис).

Д. травматический – обусловлен черепно-мозговой травмой.

ДЕМАРКАЦИЯ – отграничение некротизированных тканей от жизнеспособных.

ДЕМЕНЦИЯ (слабоумие) – стойкое оскудение и упрощение психической деятельности, характеризующееся ослаблением познавательных процессов, обеднением эмоций и нарушением поведения; может быть врожденной (олигофрения) и приобретенной; причинами приобретенной Д. являются психические заболевания (шизофрения, эпилепсия), травмы головного мозга, энцефалопатия, интоксикации (алкоголь), инфекции (сифилис), атрофические процессы и расстройства кровообращения в головном мозге; по степени тяжести подразделяется на: легкую (существенное нарушение профессиональной и социальной деятельности с сохранением способности к самостоятельному существованию, частичным сохранение критики), умеренную (оставлять больного опасно, требуется надзор), тяжелую (повседневная деятельность нарушена полностью, требуется постоянный уход).

ДЕМИЕЛИНИЗАЦИЯ – распад миелина в мякотных нервных волокнах (см. Болезни демиелинизирующие).

ДЕМОДЕКОЗ – паразитарное заболевание из группы акариазов; вызывается клещом (железницей), который паразитирует в волосяных фолликулах (в том числе ресниц), сальных и потовых железах; характеризуется появлением на лице (веках) мелких папул и пустул, иногда пятен красного цвета, шелушением, зудом; течение хроническое с обострением весной и летом.

ДЕМПИНГ-СИНДРОМ – см. Синдром постгастрорезекционный.

ДЕНЕРВАЦИЯ – нарушение связи органа или ткани с нервной системой в результате нарушения проведения возбуждения в нервных волокнах и синапсах.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ – расстройство самосознания; сопровождается обостренным самоанализом, жалобами на трудность описания своего состояния, характеристикой его как необычного, тенденцией к образным сравнениям; наблюдается при шизофрении, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе, психопатии.

ДЕПИГМЕНТАЦИЯ – частичная или полная потеря пигмента тканями; может быть врожденной (альбинизм) и приобретенной (лейкодерма при сифилисе, профессиональных вредностях, применении некоторых лекарств – фурацилина, псориазина).

ДЕПИЛЯЦИЯ – удаление волос с лечебной или косметической целью; см. Эпиляция.

ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ – уменьшение мембранного потенциала; лежит в основе возникновения потенциала действия.

ДЕПОНИРОВАНИЕ – накопление в тканях и органах лекарственных, радиоактивных, токсичных веществ.

ДЕПРЕССИВНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ (ажитированная депрессия, меланхолическое возбуждение) – состояние подавленности с выраженным чувством тревоги, безысходности, отчаяния, сопровождающееся двигательным возбуждением, иногда доходящим до неистовства, идеями самообвинения и греховности; см. Ажитация.

ДЕПРЕССИЯ – болезненное состояние, характеризующееся подавленным, тоскливым настроением, снижением психической активности; сочетается с двигательными расстройствами и соматическими нарушениями (потеря аппетита, похудание, запоры, брадикардия).

Д. инволюционная (пресенильная) – преобладание тревоги, ажитации и различных форм депрессивного бреда (обвинения, самообвинения, самоуничижения, обнищания), наблюдается в пожилом и престарелом возрасте.

Д. реактивная (психогенная) – развивается в результате психической травмы.

Д. сосудистая – развивается при атеросклерозе сосудов головного мозга, проявляется раздражительностью, слезливостью, тревогой, головными болями, снижением памяти.

ДЕПРИВАЦИЯ – изоляция от внешних раздражителей, лишение или ограничение возможности удовлетворения каких-либо потребностей организма; видами Д. являются двигательная, материнская, половая, социальная; чаще встречается сенсорная Д., которая проявляется сильной потребностью в активных движениях и сенсорных впечатлениях, повышенной внушаемостью, ослаблением способности сосредоточиться, нарушением мыслительного процесса, иллюзиями, галлюцинациями и бредом.

ДЕПРИМЙРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ – угнетающее центральную нервную систему влияние.

ДЕРАТИЗАЦИЯ – истребление грызунов (крыс, мышей); направлена на борьбу с источниками инфекции.

ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ – расстройство психической деятельности, выражающееся в тягостном чувстве нереальности, чуждости больному окружающего его мира; часто сочетается с деперсонализацией.

ДЕРМ– – приставка, указывающая на связь с кожей, например дерматит, дерматоз.

ДЕРМАТИТ – воспаление кожи, возникающее при непосредственном воздействии на нее механических, физических (высокая и низкая температура, ультрафиолетовые лучи, электрический ток, ионизирующая радиация), химических (кислоты, щелочи, краски, лекарства) раздражителей; может иметь аллергическую природу; острый Д. характеризуется покраснением и отечностью кожи, появлением пузырей, чувством жжения, боли; хронический Д. – синюшной окраской кожи, утолщением ее рогового слоя, усилением кожного рисунка, гиперемией, инфильтрацией, зудом.

Д. актинический (лучевой) – Д., вызванный действием на кожу излучения (ультрафиолетового, ионизирующего, инфракрасного.

Д. аллергический контактный (дерматит экзематозный, экзема аллергическая контактная) – аллергическое воспаление кожи, развивающееся при ее контакте с аллергеном; причинами могут быть: а) лекарства (антибиотики, витамины, местные анестетики, антисептики); б) растения (хризантемы, тюльпаны, нарциссы, жасмин, подсолнечник, алоэ, чеснок); в) косметические средства (помада, тушь, румяна, пудра, кремы, лосьоны, красители для волос, дезодоранты); г) химические соединения (никель, хром, формалин), д) натуральные и искусственные полимеры (резина, капрон, нейлон, различные пластмассы и изделия из них); е) красители для одежды, мехов, кожи; ж) строительные краски, лаки, белила, синтетические смолы, политуры; важное значение в возникновении болезни имеет наследственная предрасположенность; по механизму развития является типичной аллергической реакцией замедленного типа, отличающейся очень высокой специфичностью. По характеру течения различают две формы болезни – острую и хроническую. В клинической картине острой формы выделяют 3 стадии:

1 – эритематозная (внезапное появление на коже рук, лица, туловища сильно зудящих, ярко-красных участков различной формы и площади с четко выраженной границей),

2 – везикулезная (появление на участках эритемы заполненных мутной жидкостью пузырей, которые легко разрываются),

3 – язвенно-некротическая (образование на месте лопнувших пузырей язв и эрозий, покрывающихся чешуйками и корками, после отпадания которых длительное время сохраняются синюшно-розовые пятна.

Хроническая форма обычно развивается при длительном контакте с аллергеном и протекает в виде профессиональной экземы, для которой характерно наличие постоянных мокнущих эрозий, утолщение кожи, на которой появляются глубокие длительно незаживающие трещины.

Д. атопический (атопическая экзема) – экземоподобное рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, основными признаками которого являются кожный зуд и узелковые высыпания; чаще встречается у детей (1–4 %) и реже у взрослых (0,1–0,5 %); причинами у детей чаще являются продукты (молоко, мука, яйца); у взрослых – аллерген домашней пыли, грибки, микроорганизмы, различные профессиональные вредности (пыль, контакт с шерстью, тканями); в механизме развития имеют значение наследственная предрасположенность, иммунные и вегетативные нарушения; иммунные нарушения заключаются в выработке аллергических антител, т. е. развитии реакции немедленного типа, снижении количества и функциональной активности Т-лимфоцитов; вегетативные нарушения выражаются в повышенной активности α-адренорецепторов и холинорецепторов на фоне блокады и угнетения β-рецепторов сосудов кожи, отражением этого вегетативного дисбаланса является белый дермографизм (после начальной фазы эритемы возникает быстрое побледнение); у детей раннего возраста наблюдаются волдыри и пузыри на голове, лице, особенно на щеках, лбу, вокруг рта, на шее, запястьях, ягодицах и разгибательной поверхности конечностей, из вскрывающихся пузырьков выделяется жидкость в виде «капель росы», сильный зуд приводит к расчесам, вследствие чего появляются мокнущие ранки и ссадины, образуются корочки, с возрастом процесс затихает и к 5 годам дети обычно выздоравливают; у взрослых в клинической картине преобладает сильный кожный зуд, поражение кожи на сгибательных поверхностях конечностей, в подколенных ямках, наблюдается покраснение (эритема), сухость, шелушение, усиление кожного рисунка (лихенизация); наиболее частыми осложнением являются гнойные поражения кожи в виде фолликулитов и абсцессов, вызываемых стафилококками.

Д. герпетиформный (болезнь Дюринга) – хронический дерматоз неясной этиологии, характеризующийся периодическим появлением на коже туловища и конечностей зудящей полиморфной сыпи в виде папул, волдырей, пузырьков, образующих кольца и гирлянды.

Д. жевательной резинки – контактный аллергический Д., возникающий по краям губ у детей, злоупотребляющих жевательной резинкой. Д. застойный – Д. при хроническом венозном застое, вызванным варикозным расширением вен; развивается на внутренней поверхности нижней трети голени (выше внутренней лодыжки); проявляется гиперпигментацией, истончением кожи, кровоизлияниями, образованием длительно незаживающей язвы.

Д. новорожденных эксфолиативный (болезнь Риттера) – одна из форм стафилококковой и стрептококковой инфекции, отличающаяся тяжелым течением, выраженной интоксикацией и местными изменениями кожи в виде отека, гиперемии и отслойки эпидермиса.

Д. фотоаллергические – аллергическое поражение кожи, которое возникает при наличии в коже вещества – фотосенсибилизатора и действии на нее солнечного света; наиболее частыми сенсибилизаторами являются лекарства (антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые, антидиабетические и антигистаминные средства, транквилизаторы), деготь, косметические средства, соединения хрома; для возникновения Д. ф. требуется присутствие в коже вещества-фотосенсибилизатора и воздействие на нее солнечного света; вещества – сенсибилизаторы могут проникать через кожу, т. е. действовать контактно, или пероральным, парентеральным или ингаляционным путем; первые реакции называют фотоаллергическим дерматитом, а вторые – фотоаллергическими токсикодермиями; при фотодерматите ведущим механизмом являются реакции замедленного типа, а при токсикодермиях – реакции немедленного типа; клиника фотодерматита напоминает контактный дерматит, проявляется эритемой, отеком, пузырьками.

ДЕРМАТОЗ – общее название заболеваний кожи и ее придатков (дерматит, микоз, дерматозооноз) различного происхождения (дистрофические, воспалительные, инфекционные, наследственные).

ДЕРМАТОМИКОЗЫ (дерматофитии) – заболевания кожи и подкожной клетчатки, вызываемые патогенными и условно-патогенными грибами; Д. подразделяют на 4 группы: кератомикоз (см.), трихомикоз (см.), эпидермомикоз (см.) и глубокий микоз (см.).

ДЕРМАТОМИОЗИТ (полимиозит) – заболевание из группы коллагенозов, характеризующееся системным поражением соединительной ткани преимущественно скелетных мышц и кожи; при отсутствии кожного синдрома используется термин «полимиозит»; этиология Д. неизвестна, в патогенезе основное значение придается аутоиммунным нарушениям; болезнь начинается остро или постепенно с поражения скелетных мышц (боли в мышцах при движении, надавливании и в покое, нарастающая мышечная слабость, вследствие чего нарушаются активные движения, больной не может самостоятельно встать, сесть, поднять голову с подушки, в тяжелых случаях наступает полная обездвиженность); в патологический процесс могут вовлекаться мимические мышцы, что ведет к амимии и маскообразности лица, мышцы глотки (дисфагия), межреберные и диафрагмальные (нарушения дыхания), глазодвигательные (птоз, диплопия, страбизм); поражения кожи характеризуются большим разнообразием (эритематозные, папулезные, буллезные высыпания, телеангиэктазия, гиперкератоз, гипер-или депигментация, иногда зуд); для Д. типичны поражения суставов (артралгия, ограничение подвижности вплоть до развития анкилоза), миокарда (тахикардия, гипотония, сердечная недостаточность), сосудов (синдром Рейно), легких, желудочно-кишечного тракта; течение болезни может быть острым, подострым и хроническим с периодическими обострениями.

ДЕРМАТОСКЛЕРОЗ – ограниченное или диффузное уплотнение кожи; может быть врожденным пороком развития кожи или следствием склеродермии, нарушения гемостаза или лимфообращения; проявляется потерей эластичности и изменением толщины кожи, белесоватым оттенком с участками гиперпигментации, телеэктазиями, единичными кровоизлияниями; ведет к атрофии кожи.

ДЕРМАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, оказывающие на кожу различные виды действия: защищающие от микробных и паразитарных поражений (антисептики, антибактериальные, противопедикулезные, противочесоточные, противогрибковые, противовирусные средства), стимулирующие процессы эпителизации и регенерации в ране, размягчение и рассасывание рубцов, уменьшающие чувство зуда, потливость и другие препараты (кератолитические, антипсориатические).

ДЕРМАТОФИБРОЗ ЛЕНТИКУЛЯРНЫЙ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ – наследственный дерматоз, характеризующийся возникновением множественных дерматофибром чечевицеобразной формы в области поясницы, плечевого пояса, живота, ягодиц, на сгибательных поверхностях конечностей; часто сочетается с остеопатией длинных трубчатых костей, расстройством психики, сахарным диабетом, ожирением, болезнью Реклинг-хаузена.

ДЕРМАТОФИБРОМА – доброкачественная соединительно-тканная опухоль кожи в виде медленно растущего плотного безболезненного узла; может развиваться в любом месте, но обычно на нижних конечностях, особенно на голенях; встречается в любом возрасте, чаще у женщин; отличается чрезвычайно медленным ростом; лечение только оперативное.

ДЕРМАТОФИТИИ – см. Дерматомикозы.

ДЕРМАТОФИТ – любой возбудитель микоза кожи.

ДЕРМОГРАФИЗМ – реакция сосудов кожи в виде появления красных или белых полос на месте механического раздражения кожи; резкие изменения Д. могут быть симптомами различных заболеваний; ослабление Д. наблюдается при истощении организма, тяжелых интоксикациях, усиление Д. – при функциональных и органических заболеваниях ЦНС (менингит, невроз), базедовой болезни.

ДЕРМОИД – см. Киста дермоидная.

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – см. Типосенсибилизация.

ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА – см. Антиаллергические средства.

ДЕСЕНТИСИЗАЦИЯ – изменение конформации или структуры рецептора вследствие фосфорилирования, индуцируемого лигандом.

ДЕСИКАНТЫ – сельскохозяйственные ядохимикаты (реглон, пента-хлорфенол, дипиридилфосфат, грамоксон), применяемые для подсушивания растений (хлопчатник, семенные кормовые бобы, люпин).

ДЕСИКАЦИЯ – см. Дегидратация.

ДЕСИМПАТИЗАЦИЯ – см. Симпатэктомия.

ДЕСИНХРОНОЗ – состояние, вызываемое рассогласованием ритмов организма с ритмами окружающей среды (при резкой и значительной смене часовых поясов и работе в дневные и ночные смены, нахождение в условиях Арктики и Антарктиды, в орбитальных и межпланетных полетах, при психическом и мышечном перенапряжении, кровопотере, боли); проявляется расстройством сна, нарушением аппетита, снижением настроения и работоспособности, различной невротической патологией.

ДЕСКВАМАЦИЯ – слущивание эпителиальных клеток; может быть физиологической (слущивание клеток ороговевшего эпителия кожи) и патологической (при воспалении слизистых оболочек трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта), гормональных воздействиях на предстательную железу, слизистую оболочку матки и влагалища.

ДЕСМОИД (десмома) – разновидность фибромы, развивающаяся из сухожилий, фасций, апоневрозов и межмышечной соединительной ткани; локализуется чаще всего в передней стенке живота, обычно у беременных, причем во время беременности рост опухоли усиливается; отличается инфильтративным ростом и тенденцией к рецидивированию.

ДЕСМУРГИЯ – учение о правильном применении и наложении хирургических повязок.

ДЕСТРУКЦИЯ – разрушение тканевых, клеточных и субклеточных структур.

ДЕТЕРГЕНТЫ – антисептические средства (церигель, роккал), обладающие высокой поверхностной активностью, благодаря чему оказывающие моющее, дезинфицирующее или растворяющее действие.

ДЕТОКСИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты (глюкоза, лактулоза, орнитин, унитиол, реополиглюкин, реоглюман, гемодез, глюконеодез, энтеродез, изотонический раствор хлорида натрия), обладающие способностью связывать и ускорять экскрецию (элиминацию) различных токсинов, уменьшать агрегацию эритроцитов, стимулировать выход жидкости из тканей в сосуды, усиливать диурез и выведение токсических веществ с мочой; см. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы.

ДЕТРИТ – кашицеобразный продукт распада тканей.

деферентит – воспаление семявыносящего протока; вызывается стафилококком, кишечной палочкой, протеем, реже – гонококком, обычно протекает одновременно с эпидидимитом; проявляется болями в паховой области, мошонке и промежности, повышением температуры тела, отеком и гиперемией кожи мошонки.

ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ СЕРДЦА – один из важнейших приемов реанимации, целью которого является восстановление синусового ритма сокращений сердца; Д. осуществляют путем введения в полость левого желудочка антиаритмических средств в сочетании с массажем сердца, воздействия на сердечную мышцу одиночным разрядом электрического тока напряжением 1,5–2,5 кВт продолжительностью 0,01 с.

ДЕФОЛИАНТЫ – вещества для удаления листьев растений; могут быть причиной острых и хронических отравлений.

ДЕЦИДУИТ – воспаление слизистой (отпадающей) оболочки матки при эндометрите.

ДЖЕНЕРИК – воспроизведенный лекарственный продукт, обычно считающийся взаимозаменяемым с оригинальным продуктом, производимый, как правило, без лицензии фирмы-разработчика оригинального продукта и выпущенный на рынок после истечения срока действия патента.