Текст книги "Справочник врача и провизора"

АНГИОЭКТАЗИ́Я – стойкое расширение просвета кровеносных и лимфатических сосудов вследствие патологического изменения их стенки или нарушения циркуляции крови (лимфы); различают расширение артерий – артериоэктазия, венэктазия (флебэктазия), лимфатических сосудов – лимфаэктазия, мелких сосудов – телеангиэктазия.

АНГУЛИ́Т – см. Заеда.

А́НДРО– – приставка, указывающая на отношение к мужчине, например андрогены, андростерома.

АНДРОГЕ́НЫ – 1) гормоны мужских половых желез и коры надпочечников (тестостерон, андростерон, дигидроэпиандростерон и др.), регулирующие развитие вторичных половых признаков: характер оволосения, тембр голоса, распределение жира, развитие мышц, мошонки, полового члена, семенных пузырьков, предстательной железы, сперматогенез; 2) препараты мужских половых гормонов – тестостерон, метилтестостерон; применяют при недостаточной функции мужских половых желез (половое недоразвитие, импотенция), у женщин (старше 60 лет) – при раке молочной железы и яичников, а также при дисменорее, климактерическом синдроме.

АНДРОСТЕНДИО́Н – гормон пучковой зоны коры надпочечников, обладающий андрогенным и анаболическим действием.

АНДРОСТЕРО́МА – гормонально-активная опухоль коры надпочечников, продуцирующая мужские половые гормоны; у мужчин встречается крайне редко и проявляется внешними признаками; у женщин характеризуется расстройством менструального цикла (аменорея, олигоменорея), гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры; у детей – преждевременным половым и физическим развитием.

АНДРОСТЕРО́Н – мужской половой гормон, вырабатываемый яичками.

АНЕВРИ́ЗМА – локальное расширение просвета кровеносного сосуда или сердца; может быть врожденной и приобретенной.

А. аорты – расширение участка аорты в результате врожденной неполноценности (коартации) или атеросклероза, сифилиса, травм; клиническая картина зависит от размера и локализации; типичны тупые или давящие боли в области рукоятки грудины и по ходу аорты, симптомы сдавления соседних органов (отек лица, шеи и плеч при сдавлении верхней полой вены, кашель и одышка при сдавлении или смещении трахеи и бронхов, дисфагия при сдавлении пищевода, изменение голоса при сдавлении возвратного нерва); аневризма брюшного отдела обычно протекает бессимптомно, но могут быть боли в подложечной или поясничной области; осложнениями являются тромбоз, особенно брюшного отдела, приводящий к нарушению кровообращения, и разрыв – смертельно опасное осложнение.

А. артериовенозная – А., при которой имеется сообщение между артерией и веной с образованием или без образования аневризматического мешка; может быть врожденной и приобретенной; выявляется в виде пульсирующей опухоли и машиноподобным шумом над ней.

А. кровеносных сосудов – расширение просвета сосуда вследствие патологических изменений стенки или аномалии развития (врожденная); может возникать в результате атеросклеротического процесса, повышенного давления крови, травмы, инфекций (приобретенная); клиническая картина определяется локализацией, величиной, местными и общими нарушениями гемодинамики; наиболее опасными осложнениями являются разрывы и тромбоз.

А. сердца – патологическое выпячивание истонченного участка стенки сердца; наиболее частой причиной является инфаркт миокарда, в редких случаях – ревматизм и сифилис; проявляется увеличением границ сердца, болями в области сердца, одышкой; из-за возможности разрыва и образования тромбов относится к прогностически неблагоприятным осложнениям, лечение – только хирургическое.

АНЕМИ́Я – патологическое состояние, для которого характерно снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови.

А. агастрическая – железо-, витамин В₁₂– и фолиеводефицитная анемия, развивающаяся вследствие нарушения процесса всасывания у лиц с удаленным желудком; возникает через 3–5 лет после операции.

А. алиментарная – железодефицитная анемия, возникающая в результате недостаточного поступления железа с пищей, например, при однообразном молочном питании, вскармливании новорожденных коровьим или козьим молоком.

А. апластическая (гипопластическая) – обусловлена угнетением кроветворной функции мозга; возникает при экзогенных интоксикациях, в том числе лекарственными препаратами (хлорамфеникол – левомицетин, фенилбутазон, сульфаниламиды, транквилизаторы, цитостатики), воздействии ионизирующей радиации, острых инфекциях (вирусный гепатит); проявляется снижением содержания эритроцитов, гемоглобина, ускорением СОЭ (30–50 мм/ч), лейкопенией, тромбоцитопенией, геморрагическим диатезом, различными воспалительными процессами (ангина, отит, пневмония, пиелит), иногда сепсисом.

А. ахрестическая (А. сидероахрестическая) – гипохромная А., развивающаяся вследствие неспособности костного мозга усваивать железо, витамин В₆, витамин В₁₂, фолиевую кислоту при нормальном поступлении их в организм.

А. бензольная – апластическая А., возникает при отравлениях бензолом в результате действия препарата и его производных на красный костный мозг; обычно сопровождается лейкопенией, тромбоцитопенией, ускорением СОЭ, геморрагическим синдромом.

А. витамин В₁₂-дефицитная (анемия Аддисона – Бирмера, пернициозная, злокачественная, мегалобластная, гиперхромная) – развивается в результате нарушения эритропоэза из-за дефицита витамина В₁₂, обусловленного угнетением его всасывания при нарушении секреции гастромукопротеина (внутренний фактор, фактор Касла) в желудке, может развиваться по аутоиммунному механизму; проявляется гиперхромией, мегалобластическим типом кроветворения, поражением пищеварительного тракта (глоссит, атрофический гастроэнтероколит) и нервной системы (фуникулярный миелоз).

А. гемолитическая – развивается в результате усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов.

А. гемолитическая аутоиммунная – обусловлена образованием антител против собственных эритроцитов.

А. гемолитическая микросфероцитарная (А. микросфероцитарная, болезнь Минковского – Шоффара) – наследственная анемия, характеризующаяся наличием в крови эритроцитов в форме микросфер, что обусловлено дефектом белков мембраны эритроцитов, в результате чего повышается ее проницаемость, происходит набухание, укорочение жизни и разрушение эритроцитов; проявляется уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов, гемолитической желтухой, увеличением селезенки, ретикулоцитозом; часто наблюдается образование камней в желчном пузыре; наследуется по аутосомно-доминантному типу.

А. гемолитическая мишеневидно-клеточная – см. Талассемия.

А. гемолитическая овалоцитарная (эллиптоцитарная) – наследственная анемия, характеризующаяся наличием в крови большого количества (более 15 %) эритроцитов овальной формы, что обусловлено дефектом белков их мембраны; наследуется по аутосомно-доминантному типу; клинические проявления у большинства больных отсутствуют; у некоторых больных развивается гемолитическая желтуха, увеличивается селезенка; содержание гемоглобина и эритроцитов изменяется незначительно.

А. гиперхромная – характеризуется гиперхромией, увеличением цветного показателя выше 1,0; к ней относятся витамин В₁₂-дефицитная и фолиево-дефицитная анемии.

А. гипохромная – характеризуется гипохромией, уменьшением цветного показателя ниже 0,8; к ней относятся хроническая постгеморрагическая и железодефицитная анемии.

А. глюкозо-6-фосфатдегидрогеназная – наследственная гемолитическая А., при которой в эритроцитах нарушен синтез фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в результате чего резко снижается устоичивость эритроцитов к действию гемолитических факторов; передается по рецессивному сцепленному с полом типу, т. е. с женской Х-хромосомой, поэтому болеют только мужчины. В обычных условиях у большинства больных болезнь никак не проявляется и обнаруживается лишь после приема некоторых лекарств, особенно противомалярийных (хинин, мепакрин – акрихин, хлорохин), сульфаниламидов (сульфатиазол, сульфамонометоксин, сульфацетамид – альбуцид, сульфаэтидол – этазол, котримоксазол – бисептол), нитрофурановых производных (фуразолидон, нитрофурантоин – фурадонин, фуразидин – фурагин, нитроксолин – 5-НОК), препаратов изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид), противовоспалительных (ацетилсалициловая кислота), антибиотиков (хлорамфеникол – левомицетин); проявляется на 2—3-и сутки от начала приема лекарства легкой желтушностью склер, темной мочой, т. е. развитием гемолитической желтухи, при тяжелой форме болезни повышается температура тела, появляются резкая головная боль, боли в конечностях, рвота, иногда понос, развивается одышка, снижается АД, часто увеличивается селезенка, иногда печень, в редких случаях развивается почечная недостаточность, в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается содержание билирубина и ретикулоцитов; прогноз зависит от скорости постановки диагноза и отмены препарата, вызывающего гемолиз.

А. дифиллоботриозная – развивается при дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом) вследствие конкурентного расхода витамина В₁₂; одна из форм витамин В₁₂-дефицитной анемии.

А. дизэритропоэтическая (дефицитная) – А., возникающая в результате нарушения эритропоэза (железодефицитная, витамин В₁₂-дефицитная, фолиеводефицитная).

А. железодефицитная – развивается при недостатке железа в организме вследствие нарушения его поступления и всасывания, а также невосполнимых потерь при обильных менструациях, желудочно-кишечных, почечных, легочных кровотечениях; проявляется изменениями в крови (гипохромия, уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов), общими симптомами, вызванными недостаточным обеспечением тканей кислородом (слабость, головокружение, тахикардия, одышка, обмороки), трофическими расстройствами (ломкость волос, ногтей, сухость и трещины кожи, извращение вкуса).

А. мегалобластическая – А., характеризующаяся наличием в крови и костном мозге мегалобластов (витамин В₁₂-дефицитная, фолиеводефицитная анемии).

А. миелотоксическая – А., обусловленная нарушением эритропоэза под влиянием эндогенной или экзогенной интоксикации. А. нормохромная – А. с нормальным цветным показателем крови. А. нормоцитарная – А., при которой эритроциты имеют нормальные размеры.

А. овалоцитарная – наследственная гемолитическая А., характеризующаяся наличием в крови эритроцитов овальной формы.

А. постгеморрагическая острая – развивается в результате массивных желудочных, маточных, легочных, почечных, обусловленных травмой и других кровотечений; проявляется общими симптомами (падение артериального давления, побледнение, одышка, тахикардия, головокружение, обморок, коллапс) и изменениями в крови, которые подразделяют на 3 стадии (рефлекторная, гидремическая, костномозговая).

А. постгеморрагическая хроническая – см. Анемия железодефицитная.

А. профессиональная – развивается при воздействии химических и физических производственных факторов (бензол, свинец, ионизирующая радиация).

А. серповидно-клеточная (дрепаноцитоз) – одна из форм наследственной гемолитической анемии, для которой характерно наличие в крови серповидных эритроцитов и периодическая закупорка ими микроциркуляторного русла; гомозиготная форма у взрослых проявляется умеренной нормохромной анемией, ретикулоцитозом, в некоторых случаях при инфекции, гипоксии, стрессе возможен гемолитический криз с развитием желтухи, болевого синдрома, инфаркта в месте эритростаза; у детей она отличается более тяжелым течением с гемолитическими кризами, желтухой, лихорадкой, болями в животе; гетерозиготная форма характеризуется наличием мишеневидных эритроцитов, спленомегалией.

А. сидеробластная (железорефрактерная, сидероахрестическая) – характеризуется повышением железа в сыворотке крови, устоичивостью к лечению препаратами железа; гемосидерозом (отложение железа в печени, селезенке, поджелудочной железе, миокарде, коже).

А. сидеробластная пиридоксиндефицитная – развивается при дефиците кофермента витамина В₆ – пиридоксальфосфата; может быть врожденной и приобретенной, обусловленной свинцовой интоксикацией, приемом лекарственных средств (изониазид, хлорамфеникол – левомицетин), злоупотреблением алкоголя; проявляется гипохромией, микроцитозом, гемосидерозом.

А. токсическая – гемолитическая А., возникающая при отравлении грибами, змеиными ядами, мышьяковистым ангидридом, свинцом, фенилгидразином; проявляется гемолитической желтухой, пойкилоцитозом, базофильной зернистостью в эритроцитах.

А. фолиеводефицитная – см. Фолиевая кислота.

АНЕСТЕЗИОЛО́ГИЯ – наука, изучающая вопросы обезболивания и управления жизненно важными функциями организма во время хирургических вмешательств.

АНЕСТЕЗИ́РУЮЩИЕ СРЕ́ДСТВА (анестетики) – лекарственные препараты, подавляющие возбудимость рецепторов и проведение импульсов по нервным волокнам; см. Местно-анестезирующие средства, средства для наркоза.

АНЕСТЕЗИ́Я – 1) отсутствие чувствительности (тактильной, болевой, температурной).

А. диссоциированная – отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприорецептивной и наоборот.

А. истерическая – А. у больных истерией; характеризуется отсутствием органических поражений нервной системы и несоответствием границ А. зонам иннервации определенных корешков и нервов.

А. корешковая – А. в зоне иннервации определенного заднего корешка.

А. парциальная – отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных.

А. тотальная – отсутствие всех видов чувствительности.

А. травматическая – А., возникающая в результате повреждения чувствительных нервов или центров нервной системы;

2) общее название методов обезболивания; может быть местной и общей (см. Наркоз).

А. внутриартериальная – внутрисосудистая А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в артерию.

А. внутривенная – внутрисосудистая А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в вену, при этом на палец или конечность накладывают жгут, препятствующий поступлению лекарства в общий кровоток.

А. внутрикостная – местная анестезия, при которой раствор анестезирующего средства вводят в губчатое вещество кости.

А. инфильтрационная – А., которая достигается путем последовательной инфильтрации кожи и более глубоких тканей раствором анестезирующего средства.

А. паравертебральная – А. нервных стволов у места выхода их из межпозвоночных отверстий.

А. перидуральная (эпидуральная) – вид проводниковой А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала.

А. поверхностная (терминальная) – проводится путем смазывания или опрыскивания слизистых оболочек или раневой поверхности анестезирующим раствором.

А. пресакральная – разновидность паравертебральной анестезии, при которой местный анестетик вводят в место выхода чувствительных нервов из крестцовых отверстий; применяется для анестезии органов малого таза и промежности.

А. проводниковая – А., при которой анестезирующее средство действует на нервные стволы или сплетения на их протяжении, например А. перидуральная, спинномозговая.

А. спинномозговая – вид проводниковой А., при которой анестезирующее средство вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга.

А. терминальная – А. слизистых оболочек верхних дыхательных путей, мочеиспускательного канала путем смазываний, ингаляций.

АНИЗОКОРИ́Я – неодинаковые размеры зрачков; наблюдается при опухолях, абсцессах и травмах головного мозга, сирингомиелии, эпидемическом энцефалите, нейросифилисе, во время приступа мигрени; чаще обнаруживается более широкий зрачок на стороне патологического очага.

АНИЗОМЕТРОПИ́Я – состояние, при котором рефракция правого и левого глаза неодинакова; ведет к нарушению бинокулярного зрения и развитию косоглазия.

АНИЗОРЕФЛЕКСИ́Я – состояние, при котором интенсивность сухожильных и кожных рефлексов с левой и правой половины тела неодинакова; наблюдается при поражениях пирамидной нервной системы.

АНИЗОХРОМИЯ – наличие в крови по-разному окрашивающихся эритроцитов; признак анемии.

АНИЗОЦИТО́З – наличие в периферической крови эритроцитов неодинакового размера; признак различных видов анемий; может проявляться в виде микроцитоза (диаметр эритроцитов менее 6,5 мкм) при хронической постгеморрагической, железодефицитной и апластической анемии и макроцитоза (диаметр эритроцитов более 8 мкм) при витамин В₁₂-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.

АНКИЛОГЛОССИ́Я – врожденное укорочение уздечки языка.

АНКИЛО́З – отсутствие движений (неподвижность) в суставе; причинами могут быть хронические и острые воспалительные заболевания (туберкулез, остеомиелит, различные артриты), дегенеративные процессы (болезнь Бехтерева, остеопатии), травмы, особенно открытые повреждения суставов.

АНКИЛОЗИ́РУЮЩИЙ – приводящий к анкилозу, сопровождающийся анкилозом.

АНКИЛОЗИ́РУЮЩИЙ СПОНДИЛИ́Т (спондилоартрит) – см. Болезнь Бехтерева.

АНКИЛОСТОМИДО́ЗЫ – глистные заболевания, вызываемые паразитированием в кишечнике круглых червей – анкилостом; распространены две формы – анкилостомоз (см.) и некатороз (см.).

АНКИЛОСТОМО́З – разновидность анкилостомидозов; вызывается анкилостомами и некаторами, паразитирующими в тонких кишках, преимущественно в двенадцатиперстной; заражение происходит при проглатывании личинок и контакте обнаженных участков тела с почвой (при хождении босиком в огороде, в поле); проявляется развитием гипохромной железодефицитной анемии, диспепсическими явлениями (ухудшение аппетита, извращение вкуса, изжога, рвота, боли в подложечной области, симулирующие язвенную болезнь), различными нарушениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

АНКСИОЛИ́ТИКИ – см. Транквилизаторы.

АНКСИОЛИТИ́ЧЕСКОЕ ДЕ́ЙСТВИЕ – общеуспокаивающее действие, снимающее чувство страха.

АНОВУЛЯТО́РНЫЙ ЦИ́КЛ (ановуляция) – менструальный цикл, протекающий без овуляции и образования желтого тела; физиологический А. ц. наблюдается в период полового созревания, климакса; патологический А. ц. является причиной бесплодия, может возникнуть при маточных кровотечениях, обусловленных нарушениями процессов развития фолликулов.

АНОКСЕМИ́Я – см. Типоксемия.

АНОКСИ́Я – полное отсутствие кислорода, полное прекращение окислительных процессов; реально такое состояние не встречается: см. Типоксия.

АНОМА́ЛИЯ – врожденное стойкое отклонение от нормальной структуры и функции организма; к ним относят пороки развития и уродства.

АНОРЕКСИГЕ́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, снижающие аппетит и применяемые в комплексном лечении ожирения (амфепрамон, сибутрамин, фенилпропаноламин, фенфлурамин); применяют при алиментарном ожирении.

АНОРЕКСИ́Я – патологическое отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании; обусловлена органическими и функциональными нарушениями деятельности центра аппетита на уровне гипоталамуса или высших анализаторов в коре больших полушарий головного мозга; наблюдается при инсультах, опухолях, травмах и воспалениях головного мозга, психических заболеваниях, гипофизарной кахексии, аддисоновой болезни, отравлениях; может быть следствием приема некоторых лекарств (амфетамины, цитостатики, симпатомиметики, некоторые антибиотики) или злоупотребления ими.

АНОРХИ́ЗМ – врожденное двустороннее отсутствие яичек; порок развития, проявляющийся недоразвитием половых органов (половой член, мошонка) и вторичных половых признаков, т. е. симптомами евнухоидизма и гермафродитизма.

АНОСМИ́Я – отсутствие обоняния; может быть врожденной (недоразвитие или отсутствие обонятельных путей) и приобретенной (следствие поражения ЦНС при опухолях мозга, рассеянном склерозе, инсульте, травмах и при воспалительных, дистрофических процессах слизистой оболочки носа, длительном приеме противоотечных средств (нафазолина), реже резерпина, амфетаминов, фенотиазинов и эстрогенов, вызывающих отек слизистой оболочки носа.

АНСАМИЦИ́НЫ – см. Рифамицины.

АНТА́БУСНО-АЛКОГО́ЛЬНАЯ РЕА́КЦИЯ – симптомокомплекс вегетативно-соматических (гиперемия кожи, сменяющаяся бледностью, тахикардия, одышка, резкое снижение артериального давления), психических (эйфория, тревога), неврологических (атаксия, головокружение, нистагм) расстройств, возникающих при приеме алкоголя у лиц, получающих антабус.

АНТАГОНИ́ЗМ ВЕЩЕ́СТВ – вид взаимодействия веществ в организме, характеризующийся тем, что одно из них ослабляет или полностью подавляет действие другого.

АНТАГОНИ́СТЫ АЛЬДОСТЕРО́НА – лекарственные средства, угнетающие синтез или влияние альдостерона на почечные канальцы (спироно-лактон).

АНТАГОНИ́СТЫ АНДРОГЕ́НОВ (антиандрогены) – лекарственные средства, угнетающие синтез андрогенов (гонадорелин, леупрорелин, кетоконазол, спиронолактон), блокирующие андрогенные рецепторы (ципротерон, флутамид) и ингибиторы 5α-редуктазы, угнетающие превращение тестостерона в дигидротестостерон (финастерид); применяют при резко выраженном гирсутизме у женщин, при акне, гиперплазии и раке предстательной железы, гиперсексуальности у мужчин.

АНТАГОНИ́СТЫ ГЕПАРИ́НА – лекарственные средства (протамина сульфат); применяются при кровоточивости, вызванной передозировкой гепарина, после операций с применением экстракорпорального кровообращения.

АНТАГОНИ́СТЫ ГЛЮКОКОРТИКО́ИДОВ – лекарственные средства, ингибирующие синтез глюкокортикоидов (метирапон, митотан) или их рецепторы (мифепристон).

АНТАГОНИ́СТЫ ДОФАМИ́НА – лекарственные средства, блокирующие дофаминовые рецепторы (домперидон, метоклопрамид); применяются при тошноте и рвоте, возникающих при наркозе, лучевой терапии, гестозах, приеме препаратов наперстянки, антибиотиков, цитостатиков.

АНТАГОНИ́СТЫ ИО́НОВ КА́ЛЬЦИЯ (антагонисты кальция, блокаторы медленных кальциевых каналов) – лекарственные средства, тормозящие вход кальция в миокардиоциты и гладкомышечную ткань через специфические потенциалзависимые ионные каналы; вызывают расширение сосудов и уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, тем самым снижают АД, улучшают коронарный кровоток, оказывают антиангинальное действие; применяют в качестве гипотензивных, антиаритмических, антиангинальных, антиагрегантных средств; подразделяются на:

1. Препараты, влияющие преимущественно на сосуды (нифедипин, риодипин, никардипин, исрадипин, амлодипин).

2. Препараты, влияющие преимущественно на сердце и коронарные сосуды (верапамил, дилтиазем).

3. Препараты, влияющие преимущественно на церебральные сосуды (циннаризин, нимодипин).

АНТАГОНИ́СТЫ МИНЕРАЛОКОРТИКО́ИДОВ – лекарственные средства, ингибирующие синтез минералокортикоидов (метирапон) или блокирующие специфические рецепторы и избирательно устраняющие влияние минералокортикоидов на почечные канальцы (спиронолактон).

АНТАГОНИ́СТЫ ОПИА́ТОВ – лекарственные препараты, близкие по химической структуре к морфину, но действующие по типу конкурентного антагонизма, блокируя связывание агонистов или вытесняя их из опиатных рецепторов (налоксон, налтрексон).

АНТАГОНИ́СТЫ РЕЦЕ́ПТОРОВ – лекарственные средства, связывающиеся с рецепторами, но не вызывающие их стимуляции: см. Блокаторы рецепторов.

А. конкурентные – занимают те же рецепторы, с которыми взаимодействуют агонисты.

А. неконкурентные – занимают участки макромолекулы, не относящиеся к специфическому рецептору.

АНТАГОНИ́СТЫ РЕЦЕ́ПТОРОВ АНГИОТЕНЗИ́НА II – см. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

АНТАГОНИ́СТЫ Н₂-РЕЦЕ́ПТОРОВ – см. Антигистаминные средства.

АНТАЦИ́ДНЫЕ СРЕ́ДСТВА (антациды) – лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты желудочного сока (натрия гидрокарбонат, магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись, кальция карбонат); применяют при гиперацидных гастритах, язвенной болезни.

АНТЕ– – приставка, указывающая на то, что указанное действие совершено перед чем-то, до какого-либо момента времени, например, период антенаталъный (см.).

АНТИАГРЕГА́НТЫ (дезагреганты, антитромбоцитарные средства) – лекарственные препараты, блокирующие агрегацию тромбоцитов; применяют при повышенной агрегационной активности тромбоцитов (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, тромбофлебит), для профилактики послеоперационных тромбозов; подразделяются на виды:

1. Ингибиторы циклооксигеназы (нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, индометацин, сульфинпиразон, кетофенилбутазон, напроксен).

2. Ингибиторы фосфодиэстеразы и аденилатциклазы (дипиридамол, тиклопидин, пентоксифиллин).

3. Селективные ингибиторы тромбоксансинтетазы (производные имидазола).

4. Стимуляторы синтеза простациклина (производные пиразолина, пенток-сифиллин, кальцитонин, ангиотензин II, дериваты кумарина и никотиновой кислоты).

5. Антагонисты ионов кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

6. Простаноиды (простациклин, простагландины Е₂ и D₂).

7. Ингибиторы высвобождения тромбоцитарных факторов (сулоктидил, пирацетам).

АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты,

снимающие эффект раздражения адренергических нервов; снижают тонус симпатической нервной системы (с развитием гипотензивного эффекта) и вызывают относительное преобладание тонуса парасимпатической нервной системы (гиперсекреция, бронхоспазм); по механизму действия подразделяются на симпатолитики (см.) и адреноблокаторы (неселективные и селективные – в зависимости от типа адренорецепторов) – см. Адреноблокирующие средства.

АНТИАЛЛЕРГИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (десенсибилизирующие средства) – лекарственные средства, ослабляющие аллергические реакции; подразделяются на:

I. Препараты, подавляющие аллергические реакции немедленного типа:

1. Средства, препятствующие высвобождению медиаторов аллергии и воспаления:

а) глюкокортикоиды (см.);

б) стабилизаторы мембран тучных клеток (кромолин-натрий, недокромил-натрий, кетотифен);

в) адреномиметики: неселективные – адреналин, изопреналин – изадрин, эфедрин; селективные β₂-адреномиметики: сальбутамол, тербуталин, фенотерол (беротек);

г) производные ксантина: теофиллин, аминофиллин – эуфиллин, теобиолонг, теопэк, теодур.

2. Антигистаминные средства (блокаторы Н₁-рецепторов) (см.).

3. Средства, устраняющие симптомы аллергических реакций:

а) адреномиметики;

б) М-холинолитики: ипратропиум бромид (атровент), беродуал, тровентол.

4. Антагонисты серотонина: пизофен, дигидроэрготамин, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан.

5. Антибрадикининовые средства: пармидин (ангинин, продектин, пиридинолкарбамат).

6. Иммуномодуляторы: левамизол, диуцифон.

II. Препараты, подавляющие аллергические реакции замедленного типа:

1. Иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, цитостатики: циклоспорин, меркаптопурин, циклофосфан, хлорбутин)

2. Нестероидные противовоспалительные средства:

а) неселективные ингибиторы циклооксигеназы II: индометацин, вольтарен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак натрия;

б) селективные ингибиторы циклооксигеназы II: мелоксикам (мовалис), набуметон, нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб.

3. Прочие (хлорохин, препараты золота, пеницилламин)

АНТИАМЕБИА́ЗНЫЕ СРЕ́ДСТВА – препараты для лечения амебиаза: метронидазол, эметин, хиниофон, хлорохин, тетрациклины.

АНТИАНГИНА́ЛЬНЫЕ СРЕ́ДСТВА (коронародилататоры, коронаролитики, коронарорасширяющие средства) – лекарственные препараты, применяемые для профилактики и купирования приступов стенокардии; подразделяются на: а) средства, увеличивающие приток крови к сердцу (нитраты и нитриты); б) коронарорасширяющие средства миотропного действия (папаверин, дротаверин – но-шпа); в) средства, снижающие потребность миокарда в кислороде (β-адреноблокаторы); г) антагонисты ионов кальция.

АНТИАНДРОГЕ́НЫ – лекарственные средства, подавляющие активность естественных андрогенов (флутамид, ципротерон, финастерид, пермиксон); используют преимущественно для лечения рака предстательной железы.

АНТИАНЕМИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – общее название лекарственных препаратов, используемых для лечения больных с анемиями (препараты железа, витамин В₁₂, кислота фолиевая).

АНТИАРИТМИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, восстанавливающие нарушенный ритм сердца; по механизму действия делятся на 4 группы:

I группа – блокаторы натриевых каналов; угнетают автоматию клеток водителя ритма сердца, причем в меньшей степени синусного узла и в большей – автоматизм клеток, подчиненных синусному узлу; подразделяют на подклассы: а) IA (хинидиноподобные, антиэктопические) – хинидин, прокаин, дизопирамид, аймалин – снижают автоматию синусного узла, замедляют проводимость, удлиняют реполяризацию, увеличивают эффективный рефрактерный период; применяют при мерцательной аритмии предсердий, предсердной и желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии; б) IB (местные анестетики) – лидокаин, тримекаин, бумекаин, фенитоин – снижают автоматию синусного узла, незначительно замедляют проводимость, ускоряют реполяризацию, уменьшают эффективный рефрактерный период, действуют селективно на поврежденную или ишемизированную ткань, способствуя местной блокаде, что приводит к прерыванию циркуляции импульсов по замкнутым путям (реентри); применяют при желудочковой экстрасистолии, особенно при остром инфаркте миокарда и аритмиях, возникающих во время хирургических операций и катетеризации сердца; в) IC – морацизин, этацизин, лаппаконитина гидрохлорид, пропафенон – снижают автоматию синусного узла, значительно замедляют проводимость, мало влияют на реполяризацию и эффективный рефрактерный период; применяют только при наиболее опасных для жизни желудочковых аритмиях с выраженной симптоматикой; не рекомендуется применять при трепетании и мерцании предсердий из-за выраженного аритмогенного действия.

II группа – β-адреноблокаторы (пропранолол, пиндолол, окспренолол); подавляют возбудимость и проводимость, увеличивают эффективный рефрактерный период в атриовентрикулярном узле, оказывают антиишемическое действие; применяют при синусовой и пароксизмальной тахикардии, синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта, мерцании и трепетании предсердий.

III группа – блокаторы калиевых каналов (амиодарон, бретилия тозилат), снижают автоматию синусного узла, замедляют реполяризацию, увеличивают эффективный рефрактерный период; применяют при аритмиях у больных с гипертонической болезнью и увеличением объема циркулирующей крови.

IV группа – антагонисты ионов кальция – верапамил, дилтиазем, нифедипин; снижают автоматию синусного узла, значительно снижают проводимость и увеличивают эффективный рефрактерный период атриовентрикулярного узла; применяют при наджелудочковых тахикардиях, эктопической предсердной тахикардии, трепетании предсердий.