Текст книги "Справочник врача и провизора"

ДИАБЕТ – болезнь, характеризующаяся выделение большого количества мочи и некоторых химических соединений, образующихся в процессе обмена веществ.

Д. внепанкреатический – общее название форм сахарного диабета, возникающего под действием различных факторов, не связанных с поражением поджелудочной железы (контринсулярные гормоны); характеризуется длительным сохранением нормальной концентрации инсулина в крови.

Д. гипофизарный – внепанкреатический диабет, обусловленный поражением гипофиза и гиперсекрецией соматотропного и адренокортикотропного гормонов; развивается при аденоме гипофиза или увеличении секреции соматолиберина.

Д. несахарный (несахарное мочеизнурение) – эндокринное заболевание, обусловленное уменьшением секреции антидиуретического гормона, что приводит к снижению реабсорбции воды в канальцах и собирательных трубках почек; возникает в результате острых и хронических инфекций, опухолей, травм головного мозга; проявляется мучительной жаждой и диурезом (от 3 до 20–30 л в сутки), низкой плотностью мочи, снижением массы тела, сухостью кожи и слизистых оболочек; сахар в моче отсутствует.

Д. почечный – выделение вследствие нарушения реабсорбции глюкозы в почечных канальцах сахара с мочой при нормальном содержании его в крови; может быть врожденным и приобретенным (отравление сулемой, щавелевой кислотой и цианисто-железистым калием, органические и функциональные заболевания ЦНС – травмы, воспаления, кровоизлияния, опухоли, неврозы, психозы).

Д. сахарный – хроническое эндокринное заболевание, при котором из-за недостатка в организме инсулина возникают различные нарушения углеводного, жирового и белкового обмена; проявляется повышением содержания сахара в крови и выделением его с мочой, полиурией, полидипсией, снижением работоспособности и резистентности организма; в тяжелых случаях развивается диабетическая кома; типичны различные сосудистые и гнойно-воспалительные осложнения; подразделяют на 2 клинические формы:

1. Инсулинзависимый диабет (ИЗСД, диабет I типа).

2. Инсулиннезависимый диабет (ИНСД, диабет II типа).

Д. с. инсулинзависимый – форма диабета, при которой жизнь больных зависит от введения инсулина, при отсутствии которого у больных быстро (от 1 ч до 4 сут) развивается кома и наступает смерть; чаще встречается у молодых людей, хотя заболеть могут люди любого возраста, развитию способствуют инфекции и аутоиммунные нарушения; характеризуется острым началом, резкой выраженностью симптомов, сильным похуданием больных.

Д. с. инсулиннезависимый – форма диабета, при которой больные обходятся без введения инсулина, а для нормализации обмена веществ достаточно диеты и сахаропонижающих препаратов; встречается чаще и составляет более 85 % всех случаев диабета, развивается обычно после 40 лет, развитию способствуют заболевания поджелудочной железы и переедание; характеризуется постепенным развитием, незначительным нарушением углеводного обмена, ожирением, редким развитием комы.

Д. стероидный – развивается при избыточном содержании глюкокортикоидов в крови вследствие их повышенной секреции (кортикостерома, болезнь Иценко – Кушинга) или длительного приема этих гормонов, которые усиливают глюконеогенез – образование углеводов из неуглеводов – жиров и белков.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ – патологическое изменение сосудов (чаще сетчатки и почек) при диабете в виде набухания стенок капилляров и артериол, развития венозных аневризм и кровоизлияний.

ДИАБЕТОГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА – лекарственные препараты и другие соединения, которые могут вызвать развитие сахарного диабета (противоопухолевые и антигистаминные средства, глюкокортикоиды, аллоксан).

ДИАГНОЗ – это краткое определение болезни, ее осложнений и исходов, сформулированное врачом на основании его наблюдений, жалоб больного и результатов объективных методов исследования.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – препараты, которые вводят в организм с целью определения функциональной способности или структуры органов (рентгеноконтрастные вещества, индигокармин, флюоресцеин-натрий, пентагастрин, рифатироин).

ДИАЛИЗ – метод очистки коллоидных и высокомолекулярных растворов и плазмы крови от низкомолекулярных примесей; осуществляется путем диффузии через полупроницаемые мембраны.

ДИАПЕДЕЗ – выхождение из капилляров и мелких вен клеток крови через неповрежденные стенки; возникновению Д. способствуют нарушения гемодинамики, сосудистого тонуса и повышение проницаемости сосудистой стенки.

ДИАРЕЯ (понос) – учащенный жидкий стул; наблюдается при кишечных инфекциях (дизентерия, холера, сальмонеллезы), энтероколите, раке и карциноиде, туберкулезе кишечника, неспецифическом язвенном колите, панкреатите, эндокринных и аллергических заболеваниях, отравлениях.

ДИАСТЕМА – чрезмерно широкий промежуток между центральными резцами верхней челюсти.

ДИАСТОЛА – фаза сердечного цикла: последовательное расширение предсердий и желудочков сердца, обусловленное расслаблением мускулатуры их стенок; во время Д. полости сердца наполняются кровью.

ДИАТЕЗ – врожденная аномалия конституции человека, реактивности и обмена веществ, характеризующаяся своеобразными патологическими реакциями организма на физиологические и патогенные раздражители; наиболее распространенными видами являются экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический, атопический Д.

Д. атопический – Д., в основе которого лежат иммунные и вегетативные нарушения; иммунные нарушения заключаются в выработке аллергических антител, т. е. развитии реакции немедленного типа, снижении количества и функциональной активности Т-лимфоцитов; вегетативные нарушения выражаются в повышенной активности α-адренорецепторов и холинорецепторов на фоне блокады и угнетения β-рецепторов сосудов кожи, отражением вегетативного дисбаланса является белый дермографизм (у 80 % больных): после начальной фазы эритемы (покраснения) возникает быстрое побледнение. Причинами чаще являются продукты (молоко, мука, яйца), проявляется в виде волдырей и пузырей на голове, лице, особенно на щеках, лбу, вокруг рта, на шее, запястьях, ягодицах и разгибательной поверхности конечностей, из вскрывающихся пузырьков выделяется жидкость в виде «капель росы», сильный зуд приводит к расчесам, вследствие чего появляются мокнущие ранки и ссадины, образуются корочки; c возрастом процесс затихает и к 5 годам дети обычно выздоравливают.

Д. лимфатико-гипопластический – Д., встречающийся у 10–12 % детей, для которого характерно генерализованное увеличение лимфатических узлов, вилочковой железы, печени и селезенки, характерны выраженная дисфункция эндокринной системы, сниженная адаптация к меняющимся условиям внешней среды, гипоплазия внутренних органов, склонность к аллергическим реакциям. Дети с Д. л-г. рождаются крупными, пастозными, легко теряют и набирают вес, тургор тканей и мышечный тонус снижены, характерны вялость, адинамия, быстрая утомляемость, сниженное АД, аденоиды, увеличенные миндалины, частые респираторные заболевания.

Д. нервно-артритический – Д., встречающийся у 2–3 % детей; для которого характерны выраженные нарушения обмена веществ и повышенная возбудимость ЦНС; проявляется синдромами: кожным (отек Квинке, крапивница, пруриго, нейродермит, сухая и себорейная экзема, склонность к ОРВИ, бронхоспазм, астматический бронхит), неврастеническим (преобладание процессов возбуждения: дети крикливы, пугливы, мало и плохо спят, быстро начинают говорить и читать, возможны привычная рвота, логоневроз, гиперкинезы, аэрофагия, энурез), обменных нарушений (суставные боли, дизурические расстройства, ацетонемическая рвота после пищевых погрешностей, стрессовых ситуаций, физической нагрузки), спастическим (бронхоспазм, мигренеподобные головные боли, почечные, печеночные, кишечные колики, склонность к запорам, гипертензии и кардиалгии).

Д. экссудативно-катаральный – своеобразное состояние организма, для которого характерна повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек, лимфоидная гиперплазия, лабильность водно-солевого обмена, склонность к аллергическим реакциям и воспалительным заболеваниям; проявляется у 40–60 % детей в первые недели и месяцы жизни и постепенно исчезает к 2–3 годам, 10–25 % детей в дальнейшем страдают аллергическими заболеваниями; характерными симптомами являются себорейные корочки на голове, стойкие опрелости на ягодицах и в кожных складках, покраснение и инфильтрация кожи щек («молочный струп»), эритематозные пятна на открытых частях тела, зудящая узелковая сыпь (строфулюс) на конечностях, увеличенные лимфатические узлы, неустоичивый стул, затяжные блефариты, конъюнктивиты, риниты, отиты, ОРВИ; течение волнообразное, обострение может быть вызвано любым фактором – пищевым, метеорологическим, инфекционным, стрессом, профилактической прививкой.

ДИАФИЗИТ – воспаление средней части трубчатой кости (диафиза); характеризуется ее деформацией и утолщением.

ДИВЕРТИКУЛ – выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью (чаще в желудочно-кишечном тракте, желчном пузыре, желчных протоках, мочеточниках); клинически в большинстве случаев не проявляется, иногда сопровождается расстройством двигательной функции пораженного органа.

Д. Меккеля – незаращенный эмбриональный желточный проток; располагается на противобрыжеечном крае подвздошной кишки на расстоянии 70– 100 см от илеоцекального угла; средняя длина – 5–7 см; в 95 % случаев протекает бессимптомно, клиническая картина возникает при присоединении осложнений (воспаление, изъязвление, перфорация, малигнизация, непроходимость кишечника при инвагинации тонкой кишки вокруг дивертикула).

ДИВЕРТИКУЛЕЗ – наличие множественных дивертикулов, чаще всего в желудочно-кишечном тракте.

ДИВЕРТИКУЛИТ – воспаление стенки дивертикула, вызываемое обычно застоем его содержимого; может привести к изъязвлению и перфорации истонченной стенки с развитием разлитого гнойного воспаления окружающей клетчатки (медиастинит) или перитонита.

ДИГЕСТЙВНЫЙ – пищеварительный, относящийся к пищеварению.

ДИЗАДАПТАЦИЯ – расстройство приспособления организма к действию экзогенных и эндогенных факторов; развивается при действии экстремальных или необычных причин.

ДИЗАРТРИЯ – расстройство речи, нарушение произношения звуков при полной сохранности понимания речи окружающих, письма и чтения; возникает при бульбарном, псевдобульбарном и прогрессивном параличах, рассеянном склерозе, паркинсонизме, миастении, боковом амиотрофическом склерозе, сирингомиелии, полиомиелите, аномалиях развития (волчья пасть, заячья губа), травмах челюстей.

ДИЗЕНТЕРИЯ – инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода шигелл; характеризуется преимущественным поражением толстой кишки с явлениями интоксикации; проявляется частым жидким стулом с прожилками и сгустками крови, ложными позывами на дефекацию (тенезмы), болями по ходу кишки, повышением температуры тела.

ДИЗЕНТЕРИЯ АМЕБНАЯ – см. Амебиаз.

ДИЗЕСТЕЗИЯ – извращение чувствительности, например тепло воспринимается как боль или холод.

ДИЗОСТОЗ – общее название нарушений развития костей, лежащее в основе наследственных семейных заболеваний; проявляется в виде хондродистрофии, гаргоилизма, несовершенного остеогенеза.

ДИЗУРИЯ – расстройство мочеиспускания, проявляющееся его учащением, болезненностью, затруднением выведения мочи из мочевого пузыря; Д. наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, камнях его, заболеваниях предстательной железы (аденома), уретры, закупорке мочеточника камнем, сдавливании мочеиспускательного канала опухолью, гематомой.

ДИКРОТИЯ – двойной удар пульсовой волны, определяемый при пальпации пульса.

ДИЛАТАЦИЯ – стойкое диффузное расширение просвета какого-либо полого органа (например сосудов, сердца).

ДИОПТРИЯ – единица измерения преломляющей силы оптической системы, соответствующая преломляющей силе линзы с фокусным расстоянием 1 м.

ДИПЛ – приставка, обозначающая двойной, например диплегия, диплопия.

ДИПЛЕГИЯ – двусторонний паралич одноименных частей тела (обеих ног, обеих рук, лицевых нервов).

ДИПЛЕГИЯ СПАСТИЧЕСКАЯ – см. Болезнь Литтла.

ДИПЛОПИЯ – двоение видимых предметов; наблюдается при энцефалите, инсультах, миастении, опухолях и травмах головного мозга, рассеянном склерозе, сахарном диабете, тиреотоксикозе, ботулизме, алкогольной интоксикации; приводит к нарушению бинокулярного зрения.

ДИС – приставка, указывающая на расстройство, повреждение, аномалию, отклонение от нормы, нарушение функции, например дисбактериоз, дискинезия, дисгидроз.

ДИСБАКТЕРИОЗ (дисбиоз) – нарушение микробного равновесия организма, главным образом кишечника: резкое снижение, часто вплоть до полного исчезновения микробов-симбионтов, бифидобактерий и лактобактерий и выраженным увеличением условно-патогенных микроорганизмов: клебсиелл, цитобактеров, энтеробактеров, протеев, эшерихий, псевдомонад; при снижении уровня бифидобактерий процессы пищеварения нарушаются, замедляется всасывание питательных веществ, усвоение железа, кальция, синтез эндогенных витаминов; дефицит лактобактерий приводит к сдвигу pH в кишечнике в щелочную сторону; Д. возникает при нерациональном применении антибактериальных средств, вызывающих гибель микробов-симбионтов, аллергических заболеваниях, стрессе, курении, алкоголизме, действии радиации, пестицидов, промышленных ядов; наиболее частыми формами Д. являются грибковый (кандидамикозный), стафилококковый, протейный, синегнойный; проявляется нарушениями стула, болями в животе, метеоризмом, неприятным запахом изо рта, раздражительностью, бессонницей, трофическими нарушениями (выпадение волос, истончение и деформация ногтей, трещины на губах и слизистых оболочках).

ДИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД – разновидность дисплазии (см.) – общее название группы болезней, обусловленных нарушениями эмбрионального развития половых желез

ДИСГЕРМИНОМА (семинома яичника, герминома, гоноцитома) – редкая злокачественная опухоль яичника; наблюдается преимущественно у девочек и молодых женщин (в возрасте 10–30 лет), часто на фоне инфантилизма с поздним появлением менструаций или аменореей, обычно при наличии признаков нарушенного полового развития; может возникать при наличии нормально протекающей беременности; часто сочетается с хорион-эпителиомой, гонадобластомой и тератобластомой; проявляется ощущением тяжести внизу живота, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, иногда симптомами маскулинизации.

ДИСГИДРОЗ – образование множественных прозрачных пузырьков на коже ладоней и подошв, реже на боковых поверхностях и тыле кистей и стоп в результате закупорки протоков потовых желез; Д. рассматривают как аллергическую реакцию у больных микозом стоп, пиодермией, экземой или как пищевую и медикаментозную токсидермию; появление пузырьков сопровождается жжением и сильным зудом; термин Д. иногда используют для обозначения расстройств потоотделения (см. Ангидроз, гипергидроз).

ДИСКЕРАТОЗ – патологическое ороговение отдельных клеток эпидермиса; наблюдается при болезни Дарье, контагиозном моллюске, старческом кератозе, предраковых заболеваниях кожи.

ДИСКЕРАТОЗ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ – см. Болезнъ Даръе.

ДИСКИНЕЗИЯ – расстройство координированных двигательных актов, в том числе внутренних органов.

Д. желчных путей гипертоническая – повышение тонуса желчного пузыря и сфинктера Одди; проявляется приступами болей, возникающих через 30–40 мин после еды, напоминающих желчную колику и продолжающихся 5– 15 мин.

Д. желчных путей гипотоническая – снижение тонуса и двигательной активности желчного пузыря и сфинктера Одди; проявляется застоем желчи, постоянными, тупыми ноющими болями в правом подреберье, усиливающимися через 1–1,5 ч после приема жирной пищи.

Д. кишечника – см. Синдром раздраженной кишки.

ДИСКОЗ – дистрофический процесс в межпозвоночном диске при остеохондрозе позвоночника; причины – ослабление мышц туловища, особенно спины и брюшного пресса, вследствие неправильной позы, кифоза, одностороннего длительного напряжения мышц, вибрации; Д. шейного отдела проявляется стреляющими болями в руке, усиливающимися при движении головой и уменьшающимися при отведении плеча, корешковыми расстройствами; Д. поясничного отдела – болями в поясничной области, иррадиирующими в ягодицу, голень, стопу, II и III пальцы; по течению может быть острым, рецидивирующим, хроническим.

ДИСЛИПИДЕМИЯ – нарушение нормального соотношения между фракциями липидов плазмы (эфиры холестерина, триглицериды, фосфолипиды, свободные жирные кислоты) – фактор риска развития атеросклероза; вторичные Д. возникают при сахарном диабете, нефротическом синдроме и гипофункции щитовидной железы.

ДИСМЕНОРЕЯ – собирательное название расстройств менструального цикла; проявляется болями внизу живота, в пояснице и крестце в сочетании с общими явлениями (мигрень, сердцебиения, рвота, кожная сыпь, нарушение сна).

ДИСМИМИЯ – расстройство мимических движений; наблюдается при парезах и параличах лицевой мускулатуры, психических заболеваниях.

ДИСМНЕЗИЯ – расстройство памяти; характеризуется снижением объема запоминания, уменьшением ее запаса.

ДИСПАРЕУНИЯ – болезненный и затрудненный половой акт у женщины; причинами могут быть цистит, вагинит, бартолинит, цервицит, кондилома, эндометриоз, генитальный герпес, киста или опухоль яичников, пролапс матки.

ДИСПЕПСИЯ – 1) нарушение процессов пищеварения (см. Синдром диспепсический), 2) заболевание желудочно-кишечного тракта функционального характера у детей грудного возраста.

Д. простая – возникает при перекорме, быстром переводе на искусственное вскармливание, кормлении неподходящей по составу пищей; проявляется срыгиванием и частым (до 10 раз в сутки) водянистым, зеленоватым стулом, метеоризмом и болями в животе; общее состояние нарушается незначительно.

Д. токсическая – глубокое нарушение всех видов обмена веществ; проявляется упорной рвотой и водянистым стулом до 15 раз в сутки, резким обезвоживанием, интоксикацией, нарушением функций ЦНС, кровообращения, дыхания, почек и печени; часто возникают осложнения (стоматит, отит, пневмония).

ДИСПЕРГИРОВАНИЕ – процесс измельчения твердых или жидких веществ, в результате которого образуются суспензии, эмульсии или коллоидные системы.

ДИСПИГМЕНТОЗЫ – общее название пигментных дистрофий; характеризуются нарушением обмена клеточных пигментов, которые в зависимости от биохимического строения подразделяются на гемоглобиногенные (ферритин, гемосидерин, билирубин, гематоидин, гематин, порфирин), протеиногенные, тирозиногенные (меланин, адренохром, пигменты охроноза и энтерохромаффинных клеток), липидогенные (липофусцин, гемофусцин, цероид, липохромы); гемоглобиногенные Д. проявляются в виде гемохроматоза (см.), порфирии (см.), гемосидероза (см.); протеиногенного Д. – меланоза (см.), охроноза (см.), альбинизма (см.), лейкодермы (см.), витилиго (см.).

ДИСПИТУИТАРИЗМ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКИЙ – см. Синдром диэнцефалъный периода полового созревания.

ДИСПЛАЗИЯ – неправильное развитие органов и тканей в эмбриональном периоде; термин широко используется для характеристики различных нарушений развития в постнатальном периоде.

ДИСПНОЭ – затрудненное дыхание, расстройство его ритма, глубины и частоты; наблюдается при заболеваниях легких, сердца, нервной и эндокринной систем; см. Одышка.

ДИСПОЗИЦИЯ МАТКИ – смещение матки вверх, вниз, и в горизонтальной плоскости при опухолях влагалища, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки, гематомах, воспалительных процессах, спайках и рубцах в малом тазу; Д. м. может быть причиной различных расстройств (дисменорея, бесплодие).

ДИСПРОТЕИНЕМИЯ – нарушение нормального соотношения между фракциями белков; наблюдается при болезнях печени (острый и хронический гепатит, цирроз), почек (острый и хронический гломерулонефрит, амилоидоз, нефротический синдром), крови (лейкоз), воспалительных и аллергических заболеваниях, ревматизме, инфаркте миокарда.

ДИСПРОТЕИНОЗ – белковая дистрофия, характеризующаяся изменением физико-химических свойств белков клеток; основными видами являются зернистая, гиалиновая и гидремическая (водяночная) дистрофия; развиваются чаще в клетках сердца, печени, почек, мозга; причинами могут быть гипоксия, лучевая энергия, токсины микроорганизмов и паразитов, нарушения питания.

ДИССЕМИНАЦИЯ (обсеменение) – распространение возбудителя инфекции из первичного очага или клеток опухоли из основного узла по кровеносным и лимфатическим сосудам; в результате Д. происходит генерализация патологического процесса: развитие метастазов и резкое ухудшение состояния больного.

ДИССИМУЛЯЦИЯ – умышленное утаивание заболевания с целью ввести в заблуждение относительно своего истинного физического или психического состояния.

ДИСТАЛЬНЫЙ – расположенный дальше от срединной линии тела.

ДИСТИМИЯ – ухудшение настроения, характеризующееся унынием, подавленностью, печалью.

ДИСТОНИЯ – патологическое изменение тонуса нервной системы, мышц, сосудов.

Д. вегетативно-сосудистая (ангионевроз, вазоневроз, нейроциркуляторная дистония) – неопределенный, расплывчатый термин, под которым понимают различные по происхождению и механизму развития нарушения сосудистого тонуса; характеризуется общими или местными расстройствами кровообращения и разнообразными нервно-вегетативными симптомами (эмоциональная лабильность, беспокойный сон, быстрая утомляемость, учащение пульса, акроцианоз, дерматографизм, асимметрия АД, кожной температуры и потоотделения).

Д. торсионная (торсионный спазм, деформирующая мышечная дистония) – хроническое прогрессирующее заболевание экстрапирамидной нервной системы, характеризующееся неравномерными изменениями мышечного тонуса в различных мышечных группах (от гипотонии до резкого повышения), что ведет к возникновению гиперкинеза, часто с вращательными движениями, и патологических фиксированных поз; может быть наследственной или синдромом эпидемического энцефалита, гепатоцеребральной дистрофии, интоксикаций, последствием родовой травмы.

ДИСТОПИЯ – расположение органа, ткани или клеток в необычном для них месте; наиболее распространено смещение почек в область живота или таза, яичек в одну мошонку или под кожу промежности.

ДИСТОРСИЯ – растяжение, частичный разрыв связочного аппарата сустава (чаще коленного и голеностопного, реже – локтевого и лучезапястного); проявляется отечностью тканей поврежденного сустава, его болезненностью, неустоичивостью; часто сопровождается развитием гемартроза.

ДИСТРЕСС – стресс, характеризующийся отрицательным эффектом («плохой стресс»).

Д. плода – любое неблагополучие плода; возникает чаще всего вследствие гипоксии (асфиксии) плода; проявляется изменение частоты сердечных сокращений и рН крови плода.

ДИСТРЕСС-СИНДРОМ РЕСПИРАТОРНЫЙ (шоковое легкое) – синдром тяжелой дыхательной недостаточности, неспецифическое поражение легких, возникающее вследствие нарушения циркуляции в микрососудах легких у больных, перенесших тяжелый травматический шок с массивной кровопотерей или терминальным состоянием, обусловленным инфекционно-токсическим шоком, утоплением, электротравмой, эклампсией, тромбоэмболией, эмболией околоплодными водами, отравлением; характеризуется резким угнетением выработки сурфактанта, отеком легкого, ателектазами.

ДИСТРОФИЯ – патологический процесс, возникающий в результате нарушения обмена веществ, структуры и функции клетки; характеризуется появлением в клетках и тканях продуктов, измененных количественно и качественно; лежит в основе развития многих заболеваний; основными видами являются белковые (диспротеинозы, см.), жировые (липидозы, см.), углеводные, пигментные (диспигментозы), минеральные.

Д. алиментарная – развивается в результате недостаточного поступления с пищей питательных веществ, особенно белков; проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, похуданием, вялостью, мышечными болями, отеками, частым мочеиспусканием, снижением температуры тела и АД, брадикардией.

Д. известковая – см. Кальциноз.

Д. минеральные – проявляются значительным уменьшением или увеличением содержания минеральных веществ (кальция, калия, железа, цинка, меди) в клетках; наиболее известными формами являются кальциноз – см. Остеопороз, см. Болезнь Вильсона – Коновалова.

Д. слизистая – см. Дистрофия углеводная.

Д. углеводная – характеризуется нарушением обмена полисахаридов (гликогена, мукополисахаридов) и гликопротеидов (муцина, мукоидов); полиса-харидные Д. проявляются уменьшением (сахарный диабет) или увеличением (гликогенозы, см.) содержания гликогена в клетках; причинами полиса-харидных Д. являются эндокринные заболевания и ферментопатии; гликопротеидные Д. характеризуются накоплением в клетках муцинов и мукоидов, имеющих слизистую консистенцию, поэтому их называют слизистыми Д.; причинами могут быть гипотиреоз и прямое повреждающее действие патогенных факторов на клетки.

Д. фибриноидная – см. Фибриноидное набухание.

ДИСТРОФИЯ АДИПОЗОГЕНИТАЛЬНАЯ (болезнь Бабинского– Фрелиха) – заболевание эндокринной системы, характеризующееся прогрессирующим ожирением в области плечевого пояса, верхних конечностей, молочных желез, живота, ягодиц, бедер, недоразвитием наружных и внутренних половых органов и снижением либидо, уменьшением или исчезновением менструаций, задержкой роста, склонностью к гипотермии; развивается при опухолях и травмах гипофиза или гипоталамуса, нейроинфекциях, микроцефалии.

ДИСТРОФИЯ ГЕПАТОЦЕРЕБРАЛЬНАЯ – см. Болезнъ Вилъсона-Коновалова.

ДИСТРОФИЯ ДЕТСКАЯ – возникает при хронических расстройствах питания, сопровождается нарушением обмена веществ, функций многих органов и систем, роста и развития ребенка; причинами могут быть экзогенные (недостаточное и несбалансированное питание, нарушение режима дня и ухода за ребенком, инфекции) и эндогенные (конституция, эндокринные расстройства, пороки развития различных органов и систем) факторы; протекает в виде трех форм – с пониженной (гипотрофия), повышенной (гипертрофия) и нормальной массой тела; основными симптомами Д. д. являются изменение массы тела, задержка психического развития, нарушение двигательной активности, снижение сопротивляемости организма, диспептические расстройства.

ДИСТРОФИЯ МЫШЕЧНАЯ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ – см. Миопатия.

ДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ ПИГМЕНТНАЯ – см. Дегенерация сетчатки пигментная.

ДИСФАГИЯ – расстройство глотания; причинами Д. могут быть воспалительные процессы в полости рта, глотки, пищевода, гортани и средостения, инородные тела, опухоли, рубцовые сужения, заболевания нервной системы; проявляется затруднением или невозможностью глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, гортань, трахею.

ДИСФАЗИЯ – общее название расстройств речи.

ДИСФИБРИНОГЕНЕМИЯ – общее название врожденных аномалий фибриногена; наследуются по аутосомно-доминантному типу; проявляются нарушениями свертываемости крови от тромбоза до кровоточивости.

ДИСФОНИЯ – расстройство голоса (хриплость, слабость, вибрация) при заболеваниях гортани (воспалительный процесс, частичный паралич, опухоли), чрезмерных нагрузках на голосовой аппарат.

ДИСФОРИЯ – расстройство настроения (чаще тоскливо-злобное, угрюмо-недовольное), сочетающееся с раздражительностью, агрессивностью, нередко страхом; наблюдается при эпилепсии, шизофрении, энцефалопатии, органических заболеваниях ЦНС.

ДИСФУНКЦИЯ – нарушение функций организма, проявляющееся неадекватностью реакции на действие раздражителей.

ДИСХЕЗИЯ – болезненность и затруднение дефекации; наблюдается при геморрое, трещинах и воспалении прямой кишки (проктит).

ДИСХОЛИЯ – изменение состава желчи; наблюдается при желтухе, болезнях печени и желчевыводящих путей, нарушении обмена веществ.

ДИСХОНДРОЗ – нарушение развития хряща.

ДИСХРОМИЯКОЖИ – изменения окраски кожи в виде гиперхромии (меланоз, болезни Иценко – Кушинга и Аддисона, гипофизарная недостаточность, гиперкортицизм, уремия, болезни крови, пеллагра, порфириновая болезнь, веснушки, нейрофиброматоз), гипохромии и ахромии (витилиго, альбинизм, проказа, сифилис, гиповитаминоз А).

ДИУРЕЗ – 1) процесс образования и выведения мочи; 2) количество мочи, выделенное за определенный период времени.

ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (диуретики, мочегонные средства) – лекарственные препараты, вызывающие увеличение выведения мочи и уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях; применяют при заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме (хроническая недостаточность кровообращения, нефротический синдром, цирроз печени) и других заболеваниях (гипертоническая болезнь, глаукома). Д. с. подразделяются на группы:

1. Салуретики – резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия, одновременно усиливают выделение ионов калия; подразделяются на:

а) петлевые диуретики: фуросемид (лазикс), буметамид (буринекс), этакриновая кислота (урегит); являются наиболее мощными препаратами, так как они действуют на протяжении восходящего отдела петли Генле; увеличивают почечный кровоток, уменьшают сопротивление почечных сосудов, т. е. оказывают почечное противоишемическое действие, в результате чего увеличивается синтез простагландинов и кининов, расширяющих сосуды; снижают застойные явления в легких и уменьшают давление в левом желудочке;

б) тиазидные диуретики: гидрохлортиазид (гипотиазид), политиазид, циклометиазид, хлорталидон (гигротон, оксодолин), клопамид (бринальдикс); блокируют реабсорбцию натрия, хлора и воды в корковой части восходящего отдела петли Генле; одновременно с ионами Na и Cl выводятся ионы К и Mg, однако ионы Са и мочевой кислоты задерживаются; оказывают меньший диуретический эффект, чем петлевые диуретики;

в) ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид – диакарб) угнетают активность карбоагидразы, что значительно снижает реабсорбцию бикарбонатов в проксимальных канальцах и усиливает выведение натрия.

2. Калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен) – блокируют активный транспорт натрия на уровне дистальных канальцев и собирательных трубочек, что приводит к прекращению выделения калия, благодаря чему он сохраняется в организме, однако диуретический эффект у этих препаратов незначительный. К этой же группе относят спироно-лактоны (верошпирон, альдактон), которые блокируют рецепторы альдостерона и, следовательно, выведение натрия и калия.

3. Осмотические диуретики (маннит, мочевина, калия ацетат) – повышают осмотическое давление в клубочках и канальцах, тем самым препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах.

4. Диуретики с вазодилатирующим действием (индапамид) обладают свойствами диуретиков и антагонистов кальция, поэтому сочетают прямое миотропное действие с диуретическим эффектом.