Текст книги "Справочник врача и провизора"

АНТИАСТМАТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, применяемые для предупреждения и снятия приступов бронхиальной астмы; в качестве А. с. используют препараты различных групп:

 I. Бронхорасширяющие средства.

1. Стимуляторы адренергических рецепторов:

а) α-и β-адреномиметики (адреналин);

б) неселективные β₁-и β₂-адреномиметики (изопреналин, орципреналин);

в) селективные β₂-адреномиметики:

– короткого действия (фенотерол, сальбутамол, тербуталин) при острых приступах и для профилактики приступов, вызванных физической нагрузкой и другими провоцирующими воздействиями в виде ингаляций,

– длительного действия (салметерол).

2. Метилксантины: теофиллин – для монолечения или в сочетании с адреномиметиками при остром приступе, аминофиллин – эуфиллин – в/в или в/м – остром приступе, особенно при неэффективности аэрозолей, препараты теофиллина пролонгированного действия (теобиолонг, теопэк, теодур, ретафил, вентакс и др.).

3. Антихолинергические средства (ипратропия бромид – атровент, тровентол, беродуал) – в основном при выраженной бронхорее, часто в сочетании с β₂-адреномиметиками.

II. Глюкокортикоиды.

1. Системные – гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон (урбазон, метилпред), триамцинолон (кенакорт, полькортолон, берли-корт), бекотид, дексаметазон (дексавен, дексазон).

2. Ингаляционные – будесонид (пульмикорт), бекламетазон (бекотид, бекломет, беклат), флунизолид (ингакорт), флутиказон (кутивейт, фликсотид).

III. Стабилизаторы мембран тучных клеток – кромолин-натрий, недокромил-натрий, кетотифен, дитек (кромолин-натрий+фенотерол).

IV. Ингибиторы лейкотриенов.

1. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов – зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр).

2. Ингибиторы синтеза лейкотриенов – зилеутон.

АНТИБАКТЕРИА́ЛЬНЫЕ СРЕ́ДСТВА – общее название лекарственных средств, уничтожающих бактерии или подавляющих их жизнедеятельность; см. Антимикробные средства.

АНТИБИО́ТИКИ – вещества, продуцируемые микроорганизмами (бактериями, плесенями, грибами), низшими (лишайники) и высшими растениями или тканями животного организма, обладающие способностью избирательно подавлять развитие микроорганизмов, грибков и клеток некоторых опухолей; подразделяются на группы: I. По химическому строению.

1. Препараты группы пенициллина (пенициллины) – бактерицидные антибиотики, являющиеся продуктами жизнедеятельности различных видов плесневых грибов или синтетическими соединениями (бензилпенициллин, бициллин, феноксиметилпенициллин, оксациллин, ампициллин, карбенициллин, карфециллин, азлоциллин, амоксициллин); относятся к обширному классу бета-лактамных антибиотиков (см.), в зависимости от происхождения, химической структуры и антимикробной активности подразделяются на несколько подгрупп; оказывают бактерицидное действие на многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, обладают низкой токсичностью, хорошо распределяются в организме, выводятся через почки; основным побочным эффектом является развитие аллергических реакций, в том числе перекрестной аллергии между пенициллинами и, частично, цефалоспоринами.

2. Антибиотики группы цефалоспоринов (цефалоспорины) – природные и полусинтетические антибиотики широкого спектра действия (цефалоридин, цефазолин, цефалотин, цефалексин, цефуроксим, цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефтазидим, цефотиксин, цефметазол, цефпиром); оказывают бактерицидное действие путем специфического ингибирования ферментов клеточных мембран бактерий, находящихся в стадии размножения; по сравнению с пенициллинами являются более устоичивыми по отношению к ферментам, вырабатываемым микроорганизмами, и обладают более широким спектром действия, включая влияние на грамотрицательные микроорганизмы; в зависимости от особенностей структуры и действия делят на группы: Ц. первого поколения (цефазолин, цефалотин, цефалексин) обладают высокой активностью в отношении стафилококков (в том числе в отношении пенициллинустоичивых штаммов), стрептококков, гонококков; Ц. второго поколения (цефуроксим, цефотиам, цефаклор) активны в отношении стафилококков, эшерихий, клебсиел, протеев; Ц. третьего поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон) обладают более широким спектром действия, чем Ц. первого и второго поколений, и большей активностью в отношении грамотрицательных микробов; Ц. четвертого поколения (цефметазол, цефпирон) являются более устоичивыми в отношении микробных ферментов и проявляют высокую активность в отношении практически всех анаэробных бактерий.

3. Тетрациклины – природные и полусинтетические антибиотики широкого спектра (дитетрациклин, доксициклин, метациклин, окситетрациклин, тетрациклин); оказывают бактериостатическое действие по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, спирохетам, лептоспирам, клостридиям, крупным вирусам (орнитоз, трахома), мало активны или неактивны в отношении протея, синегнойной палочки, большинства грибков и мелких вирусов (гриппа, полиомиелита, кори), кислотоустоичивых бактерий; применяют внутрь (пневмонии, бронхиты, гнойные плевриты, под-острый септический эндокардит, бактериальная и амебная дизентерия, коклюш, ангина, скарлатина, гонорея, бруцеллез, туляремия, сыпной и возвратный тиф, пситтакоз, инфекции мочевых путей, холециститы, менингиты) и наружно в виде мазей (трахома, конъюнктивиты, блефариты, угревая сыпь, стафилодермия, фурункулез, фолликулиты, инфицированная экзема, трофические язвы; вызывают перекрестную устоичивость, образуют трудно растворимые комплексы с ионами кальция, железа, алюминия, магния, поэтому Т. нельзя принимать одновременно с молочными продуктами, антацидами и препаратами железа; откладываются в костях, токсичность с истечением срока хранения возрастает; обладают тератогенным действием, противопоказаны беременным и детям до 8 лет.

4. Аминогликозиды – антибиотики широкого спектра действия, построенные по типу гликозидов и имеющие в качестве сахаристой части аминосахара; оказывают бактерицидное действие на грамположительные (стафилококк, пневмококк) и особенно грамотрицательные (кишечная палочка, возбудители дизентерии, протей) микроорганизмы, в отношении стрептококков малоактивны, на патогенные грибы, вирусы и анаэробную флору не действуют; обладают нефро– и ототоксичностью, могут вызывать аллергические реакции, угнетать дыхание; к 1-му поколению А. относятся стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин, к 2-му – гентамицин, к 3-му – тобрамицин, сизомицин, амикацин.

5. Макролиды и азалиды – антибиотики, продуцируемые актиномицетами и содержащие в химической структуре лактонное кольцо (эритромицин, эрициклин, спирамицин, олеандомицин, рокситромицин, азитромицин – сумамед); обладают высокой антибактериальной активностью широкого спектра действия, используют при инфекциях органов дыхания, половых органов и мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, вызванных грамположительными и грамотрицательными микробами, многими анаэробами.

6. Группа линкомицина (линкозамиды) – антибиотики (линкомицин, клиндамицин), оказывающие бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации в организме и чувствительности микроорганизмов путем подавления синтеза белка бактериальными клетками; эффективны в отношении грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки, пневмококки, палочки дифтерии), некоторых анаэробов, в том числе возбудителей газовой гангрены и столбняка, микоплазм; на грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы не действуют.

7. Группа левомицетина – антибиотики (хлорамфеникол – левомицетин, синтомицин) широкого спектра действия; эффективны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов (возбудители трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза), микроорганизмов, устоичивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам; слабоактивны в отношении кислотоустоичивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

8. Антибиотики разных групп (ристомицин, фузидиевая кислота, полимиксин, спектиномицин, грамицидин, гелиомицин) отличаются по строению и происхождению; проявляют активность в отношении различных микроорганизмов, в том числе устоичивых к другим антибиотикам.

9. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин, микогептин) имеют различное происхождение и спектр противогрибковой активности: все препараты эффективны в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida; амфотерицин, микогептин применяют при других микозах (бластомикозе, криптококкозе, кокцидиодозе, гистоплазмозе, аспергиллезе).

II. По спектру действия:

1. Действующие преимущественно на грамположительные бактерии (препараты группы бензилпенициллина, оксациллин, макролиды).

2. Действующие преимущественно на грамотрицательные бактерии (полимиксины).

3. Антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, амино-гликозиды, цефалоспорины, ампициллин, рифампицин).

АНТИБИО́ТИКИ ПРОТИВОО́ПУХОЛЕВЫЕ – антибиотики (дактиномицин, даунорубомицин, доксорубицин, карминомицин, оливомицин, руфокромицин, митомицин, реумицин, блеомицин), которые наряду с антимикробной активностью обладают выраженными цитостатическими свойствами, так как угнетают синтез и функции нуклеиновых кислот в опухолевых клетках.

АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕ́НТНОСТЬ МИКРО́БОВ – естественная или приобретенная устоичивость микробов к антибиотикам.

АНТИБЛАСТО́МНЫЕ СРЕ́ДСТВА – см. Противоопухолевые средства.

АНТИВИ́РУСНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, эффективно действующие против патогенных вирусов; подразделяются на:

1. Интерфероны: интерферон, интерлок, реаферон, интрон, бетаферон.

2. Индукторы интерферона: полудан, криданимод – неовир.

3. Производные адамантана и других групп: римантадин, адапромин, дейтифорин, арбидол, бонафтон, оксолин, теброфен, риодоксол, флореналь, метисазон.

4. Нуклеозиды: идоксуридин, ацикловир, ганцикловир, фамцикловир, рибамидил, зидовудин.

5. Препараты растительного происхождения: флакозид, алпизарин, хелепин, мегосин, госсипол.

АНТИВИТАМИ́НЫ – химические соединения, частично или полностью выключающие витамины из обменных реакций путем их разрушения, инактивирования или препятствия их ассимиляции; антивитаминную активность проявляют непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды, белок авидин, находящийся в белке яиц кур, уток, индеек и гусей, различные химические соединения проявляют антивитаминную активность в отношении определенного витамина: антибиотики – витаминов А, С, D, В₁,_.В₂,В₆,В₁₂ и фолиевой кислоты, анальгетики – С, В₆ и фолиевой кислоты, оральные контрацептивы – А, С, В₁,В₆,В₁₂ и фолиевой кислоты, транквилизаторы – В₂, диуретики – фолиевой кислоты и слабительные – А, D, Е, гипотензивные – А, D, Е, В₁₂.,

АНТИГЕЛЬМИ́НТНЫЕ СРЕ́ДСТВА – см. Противогельминтные средства.

АНТИГЕМОФИ́ЛЬНЫЙ ФА́КТОР – см. Фактор VIII.

АНТИГЕ́НЫ – вещества, которые воспринимаются организмом как чужеродные и вызывают специфический иммунный ответ (образование антител, клеточный иммунитет, аллергия, толерантность).

АНТИГЕСТАГЕ́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА – антагонисты гестагенов (мифепристон); активно связываются с гестагенными рецепторами, препятствуя действию гестагенов; применяют для прерывания беременности по медицинским показаниям.

АНТИГИПЕРТЕНЗИ́ВНЫЕ СРЕ́ДСТВА – см. Гипотензивные средства.

АНТИГИПОКСА́НТЫ – лекарственные средства (бемитил, левокарнитин, милдронат, олифен, триметазидин, цитохром С, эмоксипин), способные предупредить развитие гипоксии или ослабить ее патогенное действие за счет улучшения утилизации организмом кислорода и снижения потребности в нем органов и тканей.

АНТИГИПОТЕНЗИ́ВНЫЕ СРЕ́ДСТВА – см. Гипертензивные средства.

АНТИГИСТАМИ́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, блокирующие Н₁-и Н₂-рецепторы тканей, чувствительные к гистамину, или тормозящие высвобождение и активность гистамина;

Н₁-блокаторы (дифенгидрамин – димедрол, дименгидринат, прометазин – дипразин, мебгидролин – диазолин, хлоропирамин – супрастин, клемастин – тавегил, квифенадин – фенкарол, секвифенадин – бикарфен, димебон, цетиризин, сетастин, ципрогептадин, лоратадин) уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, вызываемого гистамином, уменьшают гипотензивное действие гистамина; помимо антигистаминного действия, некоторые препараты оказывают седативное действие, тормозят проведение нервных импульсов в вегетативных ганглиях, обладают центральным холинолитическим действием, противовоспалительными свойствами; применяют при аллергических реакциях немедленного типа (поллинозы, крапивница, отек Квинке).

Н₂-блокаторы – антигистаминные препараты, тормозящие выработку париетальными клетками слизистой оболочки желудка соляной кислоты и пепсина; применяют при гиперацидных гастритах и язвенной болезни; наиболее известными препаратами являются циметидин, ранитидин, роксатидин, низатидин, фамотидин.

Н₃-блокаторы – лекарственные средства (бетагистин), блокирующие Н₃-рецепторы, в результате чего увеличивается выделение нейромедиаторов из нервных окончаний; применяют при различных вестибулопатиях, например, болезни Меньера.

Препараты, тормозящие выделение гистамина (стабилизаторы мембран тучных клеток) – кромолин-натрий, недокромил-натрий, кетотифен; препятствуют выделение медиаторов из везикул тучных клеток; применяют преимущественно при бронхиальной астме, астматическом бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья, приступах бронхоспазма, вызванных холодом или физической нагрузкой.

АНТИГОРМОНА́ЛЬНЫЕ СРЕ́ДСТВА (антигормоны) – лекарственные препараты, ослабляющие или прекращающие действие гормонов (тиамазол – тиамазол – мерказолил, ципротерон).

АНТИДЕПРАНАЛГЕЗИ́Я – применение антидепрессантов и седуксена в комплексе с наркотическими анальгетиками для послеоперационного обезболивания; позволяет сократить суммарную дозу анальгетика в 1,5 раза; применяют при гастрэктомии, резекции желудка, холецистэктомии.

АНТИДЕПРЕССА́НТЫ (тимолептики) – специфические средства, купирующие или уменьшающие симптомы психической депрессии и улучшающие настроение и общее психическое состояние; в зависимости от механизма действия подразделяются на 3 группы:

1. Ингибиторы моноаминооксидазы (ниаламид, пирлиндол, тетриндол, метралиндол – инказан, моклобемид).

2. Ингибиторы нейронального захвата медиаторов (имипрамин, десметилимипрамин, кломипрамин, амитриптилин, фторацизин, мапротилин, миансерин, пипофезин, тразодон, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин).

3. А. разных групп (тианептин, фепрозиднин, цефедрин). В зависимости от вида влияния на организм подразделяются на:

а) А. седативного действия (амитриптилин, пипофезин, бензоклидин);

б) А. стимулирующего действия (имипрамин, пирлиндол, десметилимипрамин, цефедрин, ниаламид).

Во время лечения А. возможно развитие синдрома тираминового (см.).

АНТИДИАБЕТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (гипогликемические средства) – лекарственные средства, снижающие содержание сахара в крови и применяемые при сахарном диабете; подразделяются на:

1. Средства заместительной терапии – препараты группы инсулина

2. Пероральные противодиабетические препараты (см.):

а) средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина – производные сульфонилмочевины (карбутамид, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, гликвидон, гликлазид);

б) средства, способствующие поступлению глюкозы в ткани и повышающие гликолиз – бигуаниды (буформин, метформин);

в) средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонком кишечнике (ингибиторы α-глюкозидазы) – акарбоза.

АНТИДИАРЕ́ЙНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, ослабляющие перистальтику кишечника при поносе (магния перекись, лоперамид, диастопан, диосмектит).

АНТИДО́ТЫ (противоядия) – лекарственные средства, применяемые для специфического лечения отравлений химическими веществами; обезвреживают яды путем химического или физико-химического взаимодействия с ними или уменьшают вызванные ими патологические нарушения в организме (амифостин, дексразоксан, дефероксамин, кальция фолинат, месна, налоксон, натрия кальция эдетат, пеницилламин, поливидон, флумазенил, цистамин, унитиол, натрия тиосульфат, метиленовый синий).

АНТИДРО́МНЫЙ – распространяющийся в противоположном направлении.

АНТИКОАГУЛЯ́НТЫ – лекарственные средства, тормозящие процесс свертывания крови; применяются при гиперкоагуляции для профилактики тромбоза.

А. непрямого действия – соединения, угнетающие синтез плазменных факторов свертывания крови (протромбина, фибриногена) в печени (этилбис-кумацетат – неодикумарин, фениндион – фенилин, аценокумарол – синкумар, варфарин).

А. прямого действия – вещества, угнетающие процесс свертывания непосредственно в крови (гепарин, фраксипарин, эноксапарин, сулодексид, натрия гидроцитрат).

АНТИКОНВУЛЬСА́НТЫ – см. Противосудорожные средства.

АНТИКОНГЕСТА́НТЫ – противоотечные лекарственные средства; применяются местно при ринитах, ларингитах, синуситах, евстахиитах, конъюнктивитах и других заболеваниях, сопровождающихся отеком слизистой оболочки, для остановки носовых кровотечений; в качестве А. применяют вазоконстрикторы, блокирующие α₁-адренорецепторы (инданазолин, ксилометазолин, нафазолин – нафтизин, оксиметазолин, тетризолин) и Н₁-гистаминоблокаторы (левокабастин, цетиризин).

АНТИЛИМФОЦИТА́РНАЯ СЫ́ВОРОТКА (АЛС) – иммунная сыворотка, содержащая антитела к лимфоидным клеткам, преимущественно лимфоцитам; используется в качестве иммунодепрессивного агента при трансплантации жизненно важных органов, особенно почек.

АНТИМЕТАБОЛИ́ТЫ – антагонисты естественных метаболитов (антивитамины, антигормоны, метотрексат, меркаптопурин, флуороурацил – фторурацил, тегафур – фторафур); применяют при лечении больных с опухолями, эндокринными и другими заболеваниями.

АНТИМИКОТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (антимикотики) – см. Противогрибковые средства.

АНТИМИКРО́БНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, обладающие противомикробным действием; подразделяются на две группы: 1. Не обладающие избирательным противомикробным действием – задерживающие рост и размножение (антисептические средства) или вызывающие гибель (дезинфицирующие средства) микробов (фенол, лизол, перекись водорода, хлорамин). 2. Обладающие избирательным противомикробным действием – химиотерапевтические средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты, синтетические антибактериальные средства разного химического строения, противосифилитические средства, противотуберкулезные средства) – см. Противомикробные средства.

АНТИМИТОТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – вещества, тормозящие процесс клеточного деления (митоза) – колхицин, колхамин, винбластин, винкристин; применяют при лечении злокачественных опухолей.

АНТИМОНА́ДНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства (беталактамы, аминогликозиды, фторхинолоны), эффективно действующие против синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa).

АНТИМУТАГЕ́НЫ – вещества (флавоноиды), предотвращающие или уменьшающие мутации клеток.

АНТИНЕОПЛАСТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – см. Противоопухолевые средства.

АНТИОВУЛЯТО́РНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, препятствующие наступлению овуляции; применяются для предупреждения беременности и лечения расстройств менструального цикла (ригевидон).

АНТИОКСИДА́НТЫ (антиокислители) – вещества, тормозящие перекисное окисление липидов (токоферол, ретинол, бутилированный гидрокситолуол, эмоксипин); применяют при опухолях, самопроизвольных абортах, мышечных дистрофиях, стенокардии, ревматоидном артрите.

АНТИОКСИДА́НТЫ ЛИПОПРОТЕИ́ДОВ – лекарственные средства (пробукол), увеличивающие катаболизм липопротеидов низкой плотности, но одновременно снижающие уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и оказывающие антиоксидантное действие на липиды; применяют при лечении атеросклероза.

АНТИПАРКИНСОНИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, используемые при паркинсонизме и других заболеваниях, при которых наблюдаются экстрапирамидные расстройства; подразделяются на:

1. Средства, влияющие на холинергические системы мозга (центральные холиноблокаторы): тригексифенидил – циклодол, бипериден, цертопарин натрия – тропацин, этпенал, диэтазин – динезин.

2. Средства, влияющие на дофаминергические системы мозга (леводопа, наком, мемантин, перголид).

3. Ингибиторы моноаминооксидазы В (селегилин), средства, угнетающие глутаматергические влияния (амантадин).

АНТИПЕДИКУЛЕ́ЗНЫЕ И ПРОТИВОЧЕСО́ТОЧНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, применяемые при педикулезе и чесотке: перметрин, педилин, малатион, рид, антибит, итакс, бензилбензоат.

АНТИПЕРИСТА́ЛЬТИКА – перистальтика кишечника в обратном направлении; наблюдается при рвоте, нарушении проходимости кишечника, вызванной опухолями, рубцами, спайками, образованием узлов.

АНТИПИРЕ́ТИКИ – см. Жаропонижающие средства.

АНТИПИРИМИДИ́НЫ – лекарственные средства, нарушающие обмен пиримидинов (флуороурацил – фторурацил, тегафур – фторафур); применяют при злокачественных опухолях.

АНТИПРОТОЗО́ЙНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, подавляющие жизнедеятельность простейших; применяют для лечения малярии (хинин, примахин, пириметамин), амебиаза (метронидазол, хиниофон, хлорохин), лямблиоза (метронидазол, фуразолидон, мепакрин – акрихин), трихомонадоза (метронидазол, трихомонацид, фуразолидон), токсоплазмоза (пириметамин, сульфадимидин – сульфадимезин), балантидиаза (тетрациклины, мономицин, хиниофон), лейшманиозов (солюсурьмин, мономицин).

АНТИПСЕВДОМОНА́ЗНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства (бета-лактамы, аминогликозиды, фторхинолоны), проявляющие противо-микробную активность в отношении синегнойной палочки (P. Aeroginosa).

АНТИПСИХОТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – см. Нейролептические средства.

АНТИПСОРИАТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства для лечения псориаза (этретинат, глюкокортикоиды, иммунокорректоры, антиметаболиты).

АНТИПУРИ́НЫ – лекарственные средства, нарушающие обмен пуринов (меркаптопурин, тиогуанин); применяют при злокачественных опухолях.

АНТИРАХИТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства для лечения рахита (эргокальциферол, колекальциферол).

АНТИРЕВМАТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, применяемые при ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других коллагенозах: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, антибиотики, иммунокорректоры, препараты золота.

АНТИСЕ́ПТИКА – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или организме в целом.

АНТИСЕПТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (антисептики) – лекарственные препараты, задерживающие рост и размножение микроорганизмов; применяют преимущественно наружно; подразделяют на следующие группы:

I. Галогены и галогенсодержащие вещества: хлорамин Б, пантоцид, хлоргексин, йодоформ, йодонат, йодонол, йодопирон, йодовидон.

II. Окислители: перекись водорода, гидроперит, калия перманганат.

III. Кислоты и щелочи: кислота салициловая, кислота бензойная, бензоил-пероксид, кислота борная, натрия тетраборат, пиоцид, кислота азепаиновая.

IV. Альдегиды: формальдегид, лизоформ, гексаметилентетрамин, циминаль, цимезоль, цидипол.

V. Спирты: спирт этиловый.

VI. Соли тяжелых металлов.

1. Препараты ртути: ртути дихлорид, ртути оксицианид, ртути амидохлорид, ртути монохлорид.

2. Препараты серебра: серебра нитрат, протаргол, колларгол.

3. Препараты меди: меди сульфат.

4. Препараты цинка: цинка сульфат, цинка окись.

5. Препараты свинца: пластырь свинцовый, мазь диахильная.

6. Фенолы: фенол, трикрезол, ферезол, резорцин, фенил-салицилат.

7. Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат.

8. Детергенты: церигель, дегмицид, этоний, декаметоксин, роккал, мыло зеленое.

9. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, препараты, содержащие серу: деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская, парафин, озокерит, винилин, винизоль, цигерол, цитраль, сульсен.

10. Разные противомикробные и противопаразитарные препараты природного происхождения: натрия уснинат, новоимаин, сангвиритрин, хлорофиллипт, лизоцим, бализ-2, эктирицид, томицид, препарат АСД-3.

АНТИСЕПТИ́ЧЕСКИЙ – обеззараживающий.

АНТИСЕРОТОНИ́НОВЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, угнетающие синтез серотонина или блокирующие серотониновые рецепторы (суматриптан, золмитриптан, пизотифен, лизурид, метисергид, дигидро-эрготамин, наратриптан, ризатриптан); применяют преимущественно для лечения мигрени, реже крапивницы, поллинозов, сывороточной болезни, отека Квинке, нейродермита, нейрогенной анорексии.

АНТИСПАЗМАТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – см. Спазмолитические средства.

АНТИСУРДИТА́НТЫ – лекарственные средства (тримин) для лечения глухоты.

АНТИТЕЛА́ – белки сыворотки крови, образующиеся в ответ на введение (попадание) в организм различных антигенов (бактерий, вирусов, белковых токсинов и др.) и специфически взаимодействующие с антигенами, вызвавшими их образование; подразделяют на 5 классов (см. Иммуноглобулины); в зависимости от механизма действия различают: а) А., нейтрализующие бактериальные токсины; б) вируснейтрализующие А., препятствующие прикреплению вируса к клетке; в) А., оказывающие в присутствии комплемента цитотоксическое действие на вируссодержащие клетки; г) А., вызывающие гибель (лизис) микроба с участием комплемента; д) А., опсонизирующие возбудитель, подавляющие его ферментные системы; е) А., опсонизирующие макрофаги и усиливающие фагоцитоз; ж) А., образующие с растворимым антигеном комплекс, повышающий проницаемость сосудов и вызывающий воспаление; з) А., усиливающие цитотоксическое действие гранулоцитов по отношению к гельминтам.

АНТИТЕЛА́ КЛЕ́ТОЧНЫЕ – комплементарные к антигену структуры, являющиеся частью поверхности лимфоцита; выполняют функции антител (например при аллергии замедленного типа).

АНТИТЕЛООБРАЗОВА́НИЕ – синтез специфических иммуноглобулинов, индуцированный антигеном; происходит преимущественно в плазматических клетках, а также в плазмобластах и лимфобластах.

АНТИТИРЕО́ИДНЫЕ СРЕ́ДСТВА – см. Тиреостатические средства.

АНТИТОКСИ́НЫ – антитела, образующиеся при попадании в организм токсинов бактериального, растительного или животного происхождения, и обладающие способностью нейтрализовать их ядовитые свойства; А. применяют для профилактики и лечения дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, укусов ядовитых животных.

АНТИТРОМБОТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, тормозящие тромбообразование; к ним относятся антикоагулянты (см.), фибринолитики (см.), антиагреганты (см.); применяют при гиперкоагуляции.

АНТИФЕИ́НЫ – лекарственные средства, возбуждающие центры продолговатого мозга и угнетающие кору головного мозга (этимизол); применяют в качестве стимуляторов дыхания при отравлениях наркотиками и анальгетиками, асфиксии, во время и после хирургического наркоза.

АНТИФЕРМЕ́НТНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, избирательно подавляющие активность определенных ферментов: антихолинэсте-разные средства (неостигмин – прозерин, физостигмин, галантамин), ингибиторы моноаминооксидазы (ниаламид, пирлиндол, тетриндол, метралиндол – инказан), ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, апротинин – контрикал, гордокс, аминокапроновая кислота), ингибиторы ангиотензинпревращающего (конвертирующего) фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл, моэксиприл, периндоприл, спираприл, трандолаприл, фозиноприл, хинаприл, цилазаприл), ингибиторы циклооксигеназы (ацетилсалициловая кислота, лорноксикам, теноксикам, мелоксикам, нимесулид, набуметон, целекоксиб, рофекоксиб).

АНТИФИБРИНОЛИ́ТИКИ – см. Ингибиторы фибринолиза.

АНТИФЛОГИ́СТИКИ – см. Нестероидные противовоспалительные средства.

АНТИФОБИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, уменьшающие чувство страха, см. Транквилизаторы.

АНТИФО́ЛИЕВЫЕ СРЕ́ДСТВА – антиметаболиты фолиевой кислоты (метотрексат, аминоптерин); применяют при лечении злокачественных опухолей.

АНТИХОЛЕСТЕРИНЕМИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – см. Гиполипидемические средства.

АНТИХОЛИНЕРГИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – см. Холинолитические средства.

АНТИХОЛИНЕРГИ́ЧЕСКИЙ – подавляющий действие ацетилхолина.

АНТИХОЛИНЭСТЕРА́ЗНЫЕ СРЕ́ДСТВА (ингибиторы холинэстеразы, холиномиметики непрямого действия) – лекарственные препараты, вызывающие обратимую (физостигмин, неостигмин – прозерин, галантамин, пиридостигмина бромид, амбенония хлорид, хинотилин, дистигмина бромид, аминостигмин, амиридин, дезоксипеганина гидрохлорид) или необратимую (армин) блокаду ацетилхолинэстеразы и, следовательно, препятствующие гидролизу ацетилхолина. тем самым активирующие процессы синаптической передачи в холинергических синапсах, поэтому вызываемые эффекты очень похожи на действие ацетилхолина и холиномиметиков: повышение тонуса гладких мышц (круговая мышца радужки и ресничная мышца глаза, мышцы бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчных путей, мочевого пузыря), брадикардию, ослабление работы сердца, замедление проведения импульсов по проводящей системе сердца, снижение АД, усиление секреции бронхиальных, пищеварительных и потовых желез; на глаза А. с. влияют следующим образом: а) вызывают сужение зрачков (миоз) за счет сокращения круговой мышцы радужки; б) снижают внутриглазное давление за счет раскрытия углов передней камеры глаза и улучшения в связи с этим оттока внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал; в) вызывают спазм аккомодации в результате сокращения ресничной мышцы и расслабления вследствие этого цинновой связки, что приводит к увеличению кривизны хрусталика.

А. с. применяют для лечения глаукомы, миастении, атонии кишечника и мочевого пузыря, полиомиелита, в качестве антагонистов антидеполяризующих миорелаксантов.

АНТИЭМЕТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (антиэметики) – лекарственные препараты (хлорпромазин – аминазин, трифлуоперазин – трифтазин, метопрокламид, скополамин, гранисетрон, ондансетрон), подавляющие рвоту и ощущение вращения.

АНТИЭСТРОГЕ́НЫ – лекарственные средства, подавляющие синтез, транспорт или ослабляющие действие эстрогенов (кломифен, тамоксифен); применяют при женском бесплодии и раке молочной железы.

АНТРАКО́З – пневмокониоз, развивающийся в результате систематического вдыхания каменноугольной пыли; характеризуется массивными отложениями угольной пыли в легких, коже и других органах; изменения в легких при А. представляют сочетание краевой буллезной эмфиземы, диффузно-очагового пневмосклероза, бронхоэктазов и скопления угольной пыли в виде узелков, которые могут сливаться друг с другом, занимая по площади долю легкого.

АНТРА́ЛЬНЫЙ – привратниковый (например, А. отдел желудка).