Текст книги "Справочник врача и провизора"

АНТРИ́Т (отоантрит) – воспаление слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка и окружающих тканей; встречается у недоношенных, ослабленных детей грудного возраста; проявляется лихорадкой, снижением аппетита, бледностью или цианотичностью кожи, тахикардией, быстрым похуданием.

АНТРОПОЗООНО́ЗЫ – инфекционные болезни человека, вызываемые возбудителями, паразитирующими в естественных условиях в организме животных (клещевой энцефалит, бешенство, болезнь Лайма).

АНТРОПОНО́ЗЫ – инфекционные болезни, возбудители которых способны паразитировать только в организме человека (брюшной тиф, дизентерия, холера, сыпной тиф, малярия, корь, скарлатина и др.).

АНТРОПОТОКСИ́НЫ – вещества (более 400), образующиеся в организме человека в результате обменных процессов и выделяющиеся в окружающую среду с выдыхаемым воздухом, потом, мочой, калом.

АНУРИ́Я – прекращение поступления мочи в мочевой пузырь; может быть обусловлено: а) отсутствием или аплазией обеих почек; б) резким уменьшением или прекращением кровоснабжения почек (шок, тромбоз аорты или почечных артерий, рефлекторный спазм сосудов); в) значительным поражением почечной ткани при воспалительных процессах, интоксикациях, приеме лекарств с нефротоксическим действием (антибиотики, особенно аминогликозиды, адренергические и антихолинергические препараты), отравлениях солями тяжелых металлов, органическими ядами; г) нарушением оттока мочи при закупорке или сдавлении мочеточника.

А́НУС (анальное отверстие, задний проход) – конечная, открывающаяся наружу часть прямой кишки, наиболее частыми болезнями являются геморрой, трещины.

А. противоестественный – искусственно созданный хирургическим путем свищ толстой кишки; накладывают при ране прямой кишки, после резекции петли сигмовидной кишки, омертвевшей вследствие заворота, при атрезии прямой кишки на всем ее протяжении, при огнестрельных и колотых ранах с большим повреждением сигмовидной кишки.

АНЭНЦЕФАЛИ́Я – порок развития: полное или почти полное отсутствие головного мозга.

АНЭОЗИНОПЕНИ́Я – отсутствие в крови эозинофилов; наблюдается при сепсисе, брюшном тифе.

АО́РТА – главный артериальный сосуд, начинающийся от левого желудочка сердца; патология А. проявляется в виде различных пороков развития и заболеваний (аневризма, аортит, атеросклероз).

АОРТАЛГИ́Я – давящая боль за грудиной, распространяющаяся на область шеи, плечевые суставы и верхние конечности и усиливающаяся при физической нагрузке и волнении; в отличие от стенокардии боль не носит приступообразного характера и не снимается сосудорасширяющими средствами; наблюдается при атеросклерозе грудного отдела аорты, различных аортитах (см.).

АОРТИ́Т – воспаление стенки аорты; может быть инфекционным (сифилис, туберкулез, ревматизм) и аллергическим; проявляется симптомами ишемии органов, снабжаемых кровью через основные ветви аорты; обмороками, головными болями – при ишемии мозга; стенокардией, инфарктом миокарда – при ишемии сердца; гипертоническим синдромом – при ишемии почки и т. д.

АОРТОАРТЕРИИ́Т НЕСПЕЦИФИ́ЧЕСКИЙ (болезнь Такаясу, болезнь отсутствия пульса) – хроническое воспалительное заболевание крупных артерий, преимущественно аорты и ее ветвей, реже ветвей легочной артерии, которое сопровождается стенозированием артерий и ишемией органов; проявляется болями в конечностях, онемением пальцев, трофическими расстройствами, зябкостью, мышечной слабостью, патогномоничным признаком является асимметрия поражения и отсутствие пульса.

АПА́ТИЯ (апатический синдром) – психическое расстройство, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам, событиям, отсутствием желаний, побуждений («паралич эмоций») и бездеятельностью; наблюдается при туберкулезе, малярии, авитаминозах, раневом сепсисе, кахексии, поражениях мозга (травма, опухоль, прогрессивный паралич, эпидемический энцефалит, шизофрения).

АПИРЕКСИ́Я – отсутствие повышенной температуры при лихорадочных состояниях, которые отличаются длительным, вялым течением.

АПИРОГЕ́ННОСТЬ – отсутствие способности у лекарств вызывать повышение температуры, на А. проверяются все новые лекарственные средства, каждая новая серия инфузионных растворов, антибиотиков для парентерального введения и некоторых ампульных препаратов.

АПИТЕРАПИ́Я – лечебное применение пчелиного яда и его препаратов (апизартрон, апифор); используют при различных артритах, радикулитах, миозитах, невралгиях, мигрени, трофических язвах.

АПЛАЗИ́Я – врожденный порок развития, характеризующийся отсутствием всего органа или его части; может наблюдаться в любом отделе организма (головной и спинной мозг, сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, половые органы).

АПЛАЗИ́Я КО́СТНОГО МО́ЗГА – см. Панмиелофтиз.

АПНО́Э – временная остановка дыхания в результате резкого снижения возбудимости дыхательного центра или его повреждения; может быть физиологической (при глотании, после гипервентиляции) и патологической (при передозировке наркотических средств, аминогликозидных антибиотиков, сотрясении мозга, инсульте, электротравме, отравлении алкоголем).

А. ночное – временная остановка дыхания во время сна (более чем на 10 с); причинами могут быть перекрытие просвета верхних дыхательных путей (избыточный вес, короткая массивная шея, аномалии, суживающие верхние дыхательные пути, увеличение миндалин, полипоз носа, аллергический ринит), дисфункция дыхательного центра (алкоголь, психотропные средства); часто сопровождается храпом, после пробуждения – ощущением нехватки воздуха, сердцебиениями, тревожностью, дневной сонливостью, головной болью.

АПОКРИ́ННЫЙ – относящийся к апокринным железам.

АПОНЕВРО́З – соединительная пластинка, прикрепляющая широкие мышцы к костям.

АПОНЕВРОЗИ́Т – воспаление апоневроза, например, подошвы.

АПОПЛЕКСИ́Я – внезапное кровоизлияние в какой-либо орган, например, в головной мозг (см. Инсульт), яичник.

А. яичника – кровоизлияние в яичник, обычно сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость; причинами могут быть застойная гиперемия, варикозно-расширенные или склерозированные сосуды; проявляется острой болью внизу живота, преимущественно на стороне разорвавшегося яичника, иногда тошнотой и рвотой, слабо-выраженными симптомами раздражения брюшины.

АПОПТО́З – особый тип гибели клеток путем активного саморазрушения, сопровождающийся уменьшением их объема и сморщиванием; одна из фундаментальных форм реакции клеток на внешние и внутренние сигналы, альтернатива пролиферации и дифференцировке; А. обеспечивает нормальную элиминацию (устранение) ненужных клеток в процессе эмбриогенеза и при различных патологических процессах; ослабление А. наблюдается при злокачественных опухолях, аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка), усиление – при дефектах развития (волчья пасть), заболеваниях крови и нервной системы.

АПОСТЕ́МА – абсцесс небольшого размера.

АПОФЕРРИТИ́Н – белок, связывающий железо в виде комплексного соединения (ферритина); обеспечивает всасывание и депонирование железа, содержится в селезенке, печени и слизистой оболочке кишечника.

АППЕ́НДИКС – отросток слепой кишки, слизистая оболочка которого содержит большое количество лимфатических фолликулов.

АППЕНДИЦИ́Т – воспаление аппендикса; проявляется болями в эпигастрии, которые затем локализуются в правой подвздошной области и усиливаются при кашле, ходьбе; иррадиация болей не характерна; типичны тошнота, однократная рвота, субфебрильная температура, умеренный лейкоцитоз, незначительное ускорение СОЭ.

АППЕНДЭКТОМИ́Я – удаление аппендикса хирургическим путем.

АППЕТИ́Т – приятное ощущение, связанное с предстоящим приемом пищи; расстройства А. могут возникать при многих патологических состояниях: нейропсихических (опухоли мозга, энцефалит, истерия, психозы), болезнях эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз), заболеваниях системы крови (анемия, лейкоз), заболеваниях печени (гепатит, цирроз) и желудка (язвенная болезнь, гастрит), злокачественных заболеваниях, авитаминозах, интоксикациях (алкоголизм, уремия, передозировка лекарственных препаратов), инфекциях; возможно понижение А. вплоть до полной потери (см. Анорексия), повышение, выраженное иногда в очень резкой форме (см. Булимия), и извращение – употребление несъедобных веществ (мел, известь, зола, земля, уголь, металлические предметы).

АПРАКСИ́Я – нарушение целенаправленных действий, утрата привычных навыков при отсутствии параличей, расстройств координации движений и чувствительности; возникает при очаговых поражениях коры головного мозга и проводящих путей мозолистого тела.

АПУ́Д-СИСТЕ́МА – система клеток в различных органах (ЖКТ, поджелудочная железа, печень, легкие, почки, сердце), синтезирующих нейроамины и олигопептиды, обладающих гормональным действием.

АПУДО́МА – опухоль, состоящая из клеток АПУД-системы, например аргентаффинома (см.), випома (см.).

АРАХИДО́НОВАЯ КИСЛОТА́ – высшая карбоновая кислота, содержащаяся в головном мозге, печени, крови; является исходным веществом для синтеза простагландинов.

АРАХНОДАКТИЛИ́Я – необычно тонкие и длинные пальцы кистей и стоп.

АРАХНОИДИ́Т – воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга; развивается как осложнение гриппа, тифа, туберкулеза, сифилиса, воспаления уха, и придаточных полостей носа, травмы черепа и позвоночника, хронических интоксикаций (свинец, мышьяк); А. головного мозга проявляется головной болью, рвотой, иногда эпилептическими припадками, снижением зрения, слуха, диплопией, головокружением, неустоичивостью при ходьбе; А. спинного мозга – болями в конечностях и туловище, иногда слабостью рук и ног.

АРБОВИ́РУСЫ – около 100 вирусов, переносимых членистоногими (клещи, комары, москиты, мокрецы); являются возбудителями различных энцефалитов, геморрагических лихорадок и других природно-очаговых заболеваний.

АРГЕНТАФФИНО́МА – вид апудомы, содержащей аргентаффинные клетки; развивается в аппендиксе, тонкой и прямой кишке, бронхах; может синтезировать серотонин, простагландины и другие биологически активные вещества, под влиянием которых может развиться карциноидный синдром, проявляющийся головной болью, приливами крови к лицу, поносом, астматоидными приступами.

АРЕАКТИ́ВНОСТЬ – отсутствие реакций организма, тканей или клеток на воздействие различных раздражителей, например иммунологическая А. при отсутствии реакции на антиген.

АРЕОЛИ́Т – воспаление околососковой области молочной железы; разновидность мастита.

АРЕФЛЕКСИ́Я – отсутствие одного или нескольких рефлексов; обусловлено нарушением целости рефлекторной дуги или тормозящим влиянием вышестоящих отделов нервной системы; наблюдается при неврите, радикулите, полирадикулоневрите, полиомиелите.

АРИБОФЛАВИНО́З (авитаминоз В₂) – заболевание, развивающееся вследствие недостатка в пище, нарушения всасывания или усвоения витамина В₂ (пеллагра, квашиоркор, туберкулез, болезни печени и кишечника), длительное применение массивных доз антибиотиков (стрептомицина, хлорамфеникола – синтомицина); проявляется хейлитом, стоматитом, глосситом, дерматитом, поражением глаз (конъюнктивит, блефарит, блефароспазм, светобоязнь, слезотечение), гиперхромной анемией в результате нарушения кроветворения, поражением нервной системы (апатия, головные боли, парестезии, частичная атрофия зрительного нерва, атаксия, клонические судороги), себорейным шелушением кожи вокруг рта, на крыльях носа, ушных раковинах, в носогубных складках.

АРИТМИ́Я СЕ́РДЦА – изменение ритма, частоты, последовательности сокращений сердца и его отделов; возникает вследствие нарушения возникновения или проведения импульсов; нарушения возникновения импульсов могут проявляться в виде усиления или ослабления деятельности синусного узла, возникновения новых (эктопических) очагов возбуждения, нарушения проведения импульсов – в виде: а) блокады распространения импульсов, т. е. появления препятствия для проведения импульсов в виде рубца, гранулемы, участка некроза (инфаркта); б) декрементного проведения, т. е. потери эффективности потенциала действия; в) скрытого проведения, которое характеризуется тем, что, распространяясь до определенного участка проводящей системы, не достигает эпикарда и поэтому не находит отражения на ЭКГ; г) реентри – циркуляции волны возбуждения по замкнутым путям, возникающей из-за развития однонаправленной блокады при прохождении импульса; различают синусовые (см.), эктопические (см.) и мерцательные аритмии (см.), блокады сердца (см.).

АРИТМИ́Я ДЫХА́ТЕЛЬНАЯ (СИ́НУСОВАЯ) – характеризуется неправильным чередованием синусовых импульсов, связана с дыханием: частота сокращений сердца увеличивается при вдохе и уменьшается при выдохе; часто наблюдается в детском и юношеском возрасте; другими причинами могут быть острый миокардит, длительное лечение сердечными гликозидами; специального лечения не требует.

АРИТМОГЕ́ННОЕ ДЕ́ЙСТВИЕ ЛЕКА́РСТВ (проаритмическое действие) – побочный эффект лекарственных препаратов (все антиаритмические средства, препараты наперстянки, антагонисты ионов кальция, β-адреноблокаторы, хлористый кальций, холинолитики, средства для наркоза), способность вызывать развитие аритмий.

АРРО́ЗИЯ – 1) нарушение целостности стенки кровеносного сосуда при язвенно-некротических и гнойных процессах; является причиной аррозивного кровотечения; 2) нарушение целостности хрящевых поверхностей суставов при воспалительных, дистрофических и опухолевых процессах; проявляется артритами и артрозами.

АРТЕРИА́ЛЬНОЕ ДАВЛЕ́НИЕ (АД) – давление, которое кровь, находящаяся в артерии, оказывает на ее стенку: величина АД зависит от объема сердечного выброса, общего периферического сосудистого сопротивления кровотоку и состояния артериальных стенок.

А. д. диастолическое (А. д. минимальное) – А. д. в конце диастолы сердца, когда оно достигает минимальной величины на протяжении сердечного цикла.

А. д. пульсовое – разность между систолическим и диастолическим А. д.; в норме оно равно 30–60 мм рт. ст.

А. д. систолическое (А. д. максимальное) – А. д. в период систолы сердца, когда оно достигает наибольшей величины.

АРТЕРИА́ЛЬНЫЙ ПРОТО́К (боталлов проток) – кровеносный сосуд, соединяющий легочной ствол с аортой, после рождения быстро запустевает; незаращение А. п. – врожденный порок сердца.

АРТЕРИИ́Т – воспаление стенки артерии; может возникать как самостоятельное заболевание, при котором поражение артерий играет ведущую роль в картине болезни (узелковый периартериит, облитерирующий эндартериит, синдром Такаясу), и как синдром при различных заболеваниях (сепсис, скарлатина, грипп, риккетсиозы, бруцеллез, сифилис, ревматизм).

АРТЕРИИ́ТЫ ГРАНУЛЕМАТО́ЗНЫЕ – группа заболеваний, характеризующихся развитием некротизирующих васкулитов с формированием гранулем в стенке пораженного сосуда и периваскулярно; к А. г. относятся гранулематоз Вегенера, эозинофильный гранулематозный васкулит, гигантоклеточный темпоральный артериит и аортоартериит.

А. темпоральный гигантоклеточный (болезнь Хортона) – системное заболевание исключительно лиц пожилого и старческого возраста, характеризующееся гранулематозным гигантоклеточным воспалением средней оболочки аорты и отходящих от нее крупных артерий, преимущественно бассейна сонных артерий; часто сочетается с ревматической полимиалгией; проявляется постоянной интенсивной головной болью, чаще односторонней, усиливающейся при прикосновении к коже головы, ослаблением пульсации сонных артерий.

АРТЕРИОГРАФИ́Я – рентгенологическое исследование артерий после введения в их просвет контрастного вещества.

АРТЕ́РИО-, АРТЕРИОЛОСКЛЕРО́З – уплотнение и утолщение стенок мелких артерий мышечного типа и артериол с утратой ими эластичности в результате разрастания фиброзной ткани; ведет к сужению просвета сосуда, уменьшению его способности к расширению; развивается при гипертонической болезни, коллагенозах, сахарном диабете.

АРТР-, АРТРО– – приставка, указывающая на связь с суставом, например артрит, артроз.

АРТРАЛГИ́Я – боль в суставе; наблюдается при артрите, артрозе, инфекциях (ревматизм), травмах, воспалительных и дистрофических изменениях мягких тканей, окружающих сустав.

АРТРИ́Т – воспаление сустава; может быть самостоятельным заболеванием или проявлением какой-либо болезни; характеризуется болями, покраснением кожи над суставом, припуханием, деформацией, нарушением функции, повышением местной и общей температуры тела; выделяют травматический, бруцеллезный, волчаночный, гемофилический, гнойный, гонорейный, дизентерийный, подагрический, профессиональный, псориатический, ревматический, сифилитический, сывороточный, туберкулезный, экссудативный А.

А. псориатический – хронический А. у больных псориазом, характеризуется поражением межфаланговых суставов кистей и стоп, позвоночника (спондилит), с их деформацией, деструкцией и анкилозированием. А. посттравматический – вызывается механическим повреждением суставной капсулы, хрящей, менисков, связочного аппарата, периартикулярных тканей.

А. ревматоидный (инфекционный неспецифический) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу хронического прогрессирующего деструктивного полиартрита; предполагается, что в развитии болезни имеют значение три фактора: инфекция, нарушения иммунной системы, генетическая предрасположенность; проявляется симметричным поражением мелких суставов кистей и стоп, ощущением скованности движений после длительной неподвижности, болью и деформацией пораженных суставов, атрофией мышц, изменениями в крови.

АРТРОДЕ́З – фиксация сустава в заданном положении, выполненная хирургическим путем при болтающихся суставах, деформирующем артрозе с резкими болями, спастических сгибательных контрактурах, необратимых поражениях сухожилий, туберкулезном артрите.

АРТРО́З – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща, приводящая к его истончению, разволокнению и обнажению костной ткани, нарушению конгруэнтности суставных поверхностей; развивается в результате травм, функциональной перегрузки (у грузчиков, артистов балета), инфекции, интоксикации; проявляется болями при движении и физической нагрузке, деформацией и ограничением подвижности суставов, отсутствием четких признаков воспаления.

АРТРОПАТИ́Я – поражение суставов (преимущественно локтевого и плечевого), обусловленное нарушением иннервации и обмена веществ, эндокринными расстройствами или развитием опухоли: чаще наблюдается при сирингомиелии, сифилисе, диабетическом полиневрите; проявляется изменением суставных поверхностей, образованием внутрисуставного экссудата, искривлением конечностей.

АСБЕСТО́З – профессиональный пневмокониоз, развивающийся в результате вдыхания пыли асбеста; проявляется симптомами хронического бронхита, эмфиземы легких и пневмосклероза; при А. повышен риск развития туберкулеза, мезотелиомы, рака легкого.

АСЕ́ПТИКА – система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы при операциях, перевязках, лечебных и диагностических процедурах.

АСИНЕРГИ́Я – нарушение содружественного сокращения мышц, проявляющееся расстройством движений, требующих одновременного сокращения нескольких мышечных групп в виде выполнения неловких, неуклюжих движений; наблюдается при поражениях мозжечка.

АСИСТОЛИ́Я – прекращение электрической и механической активности желудочков сердца, остановка сердца; причинами являются тяжелые поражения сердца (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардит, миокардиодистрофия, кардиомиопатия), операции на сердце, поражение электрическим током, передозировка антиаритмических средств, сердечных гликозидов; приводит к прекращению кровообращения и клинической смерти.

АСКАРИДО́З – гельминтоз, вызываемый круглыми червями – аскаридами; заражение происходит через грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды; проявляется слюнотечением, тошнотой, снижением аппетита, схваткообразными болями вокруг пупка, головокружением, рассеянностью, нарушением сна; возможные осложнения – кишечная непроходимость, перфоративный перитонит, аскаридоз печени, проникновение аскарид в дыхательные пути.

АСПАРТИЛГЛИКОЗАМИНУРИ́Я – наследственное заболевание, при котором наблюдается недостаточность фермента гликозиласпарагиназы; проявляется отставанием в умственном развитии, одутловатыми щеками, грубыми чертами лица, широким носом, толстой шеей, эмоциональной лабильностью, миоклоническими судорогами, кардиомиопатией, сколиозом, диареей.

АСПЕРГИЛЛЕ́З – грибковое заболевание человека, птиц, реже других животных, вызываемое аспергиллами; заражение людей происходит при вдыхании и проглатывании спор патогенных аспергилл, реже при проникновении их через поврежденную кожу или слизистые оболочки; особенно восприимчивы люди, страдающие иммунодефицитами; клинические проявления зависят от локализации поражения (легкие, плевра, кожа, глаза, лимфатические узлы, слизистые оболочки носа и околоносовых пазух); протекает в виде трахеобронхита, пневмонии, плеврита, лимфаденита, дерматита, блефарита, синусита; при генерализации процесса развиваются септикопиемические формы с абсцессами в легких и головном мозге, спленомегалия, опухолевидные образования (аспергилломы) в легких; А. плохо поддается лечению, возможен смертельный исход.

АСПЕРМАТИ́ЗМ – отсутствие эякуляции при половом акте, причина мужского бесплодия; может быть истинным (нарушение выбрасывания спермы в просвет мочеиспускательного канала при нервно-психических заболеваниях), ложным (нарушение проходимости мочеиспускательного канала, высокая вязкость спермы, забрасывание спермы в мочевой пузырь при атонии внутреннего сфинктера; половое влечение и эрекция при А. могут быть не нарушены.

АСПЕРМИ́Я – отсутствие или недостаточное образование семенной жидкости (спермы), причина мужского бесплодия; часто наблюдается при лучевой болезни.

АСПИРАЦИЯ – 1) попадание в дыхательные пути при вдохе жидкости или инородных тел (рвотные массы, кровь, околоплодные воды, аскариды, искусственные зубы и другие предметы); рвотные массы могут затекать в дыхательные пути в бессознательном состоянии (опьянение, кома, наркоз); А. крови происходит при кровотечениях из сосудов легких, пищевода, желудка; причиной попадания в дыхательные пути инородных тел обычно является неожиданный глубокий вдох; последствия А. зависят от многих факторов (количество, токсичность, инфицированность аспирируемого материала, тяжесть основного заболевания); 2) отсасывание содержимого полости или патологического очага с помощью различных аппаратов (аспираторов).

АСПЛЕНИ́ЗМ – патологическое состояние, возникающее при отсутствии селезенки; проявляется эритроцитозом, лейкоцитозом и тромбоцитозом; развивается после удаления селезенки по поводу разрыва, опухоли, аутоиммунной гемолитической анемии.

АСТАЗИ́Я – расстройство движений, утрата способности стоять без поддержки; обычно сочетается с абазией.

АСТАЗИ́Я-АБАЗИ́Я – расстройство движений, утрата способности стоять и ходить без поддержки при сохранении мышечной силы и объема движений в суставах; наблюдается при поражении лобной доли головного мозга, мозжечка и истерии.

АСТЕНИЗА́ЦИЯ – появление признаков астении после тяжелых заболеваний, черепно-мозговых травм, психического перенапряжения; носит временный, обратимый характер.

АСТЕНИ́Я (астенический синдром) – состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, раздражительностью, плаксивостью, вегетативными нарушениями и расстройством сна; возникает при хронических заболеваниях, инфекциях, интоксикациях, эмоциональных, умственных и физических перенапряжениях, неправильно организованном труде, отдыхе и питании, нервных и психических болезнях.

АСТЕНОПИ́Я – быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии; различают аккомодационную, мышечную и цветовую А.; аккомодационная А. проявляется тем, что контуры букв и других мелких фиксируемых объектов становятся неясными, расплывчатыми, возникновением чувства давления в глазу, тупой болью около глаз и во лбу, иногда резкой головной болью; обусловлена утомлением цилиарной мышцы из-за ее чрезмерного напряжения при гиперметропии и пресбиопии, неравномерным сокращением при астигматизме, врожденной или приобретенной слабости; при мышечной А. развивается быстрое утомление глаз, наблюдаются боли в глазах и голове, преходящая диплопия; причинами могут быть миопия, слабость конвергенции; цветовая А. проявляется в том, что при длительном рассматривании двух разных цветовых тонов начинает казаться, что они одинаковые.

АСТЕРЕОГНО́З – невозможность определения формы предмета на ощупь при сохранении тактильной, температурной и глубокой мышечной чувствительности; наблюдается при поражении коры теменной доли головного мозга.

АСТИГМАТИ́ЗМ – аномалия рефракции, при которой преломляющая сила оптической системы глаза неодинакова в различных меридианах; различают следующие виды А.:

1. Простой миопический – эмметропия в одном из главных меридианов и миопия в другом.

2. Простой гиперметропический – эмметропия в одном из главных меридианов и гиперметропия в другом.

3. Сложный миопический – миопия различных степеней в обоих главных меридианах (миопомиопический).

4. Сложный гиперметропический – гиперметропия различных степеней в обоих главных меридианах (гиперметропо-гиперметропический).

5. Смешанный – миопия в одном из главных меридианов и гиперметропия в другом; проявляется быстрой утомляемостью при чтении, плохим зрением вблизи и вдаль.

А́СТМА – внезапно развившийся приступ удушья при поражении бронхов (А. бронхиальная), сердца (А. сердечная), попадании иинородных тел в дыхательные пути и психических расстройствах.

А. бронхиальная – хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением мелких бронхов, характеризующееся их гиперреактивностью, экспираторной одышкой из-за нарушения бронхиальной проходимости вследствие спазма бронхов, отека их слизистой оболочки, закупорки слизью; наиболее часто А. б. вызывают аллерген домашней пыли, производственная пыль, пыльца растений, споры грибов, шерсть домашних животных и микроорганизмы, населяющие верхние дыхательные пути и бронхи; проявляется приступами удушья, свистящим дыханием, синюшностью лица, набуханием вен шеи, кашлем с выделением вязкой мокроты; протекает длительно, осложняется эмфиземой, легочной и сердечной недостаточностью.

А. сердечная – характерны приступы удушья, развивающиеся в результате острой левожелудочковой недостаточности при инфаркте миокарда, гипертонической болезни, миокардите, гломерулонефрите; приступы возникают чаще ночью, обычно внезапно; проявляются частым поверхностным дыханием, кашлем, возбуждением, страхом смерти, ощущением резкой нехватки воздуха, цианозом, холодным потом, набуханием шейных вен, замедлением кровотока; больной принимает вынужденное сидячее положение; приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов, в тяжелых случаях может развиться отек легких.

АСТМАТИ́ЧЕСКИЙ СТА́ТУС – острая дыхательная недостаточность, развившаяся вследствие резко выраженной бронхиальной обструкции, резистентности к общепринятой терапии (β-адренергические средства, эуфиллин) в течение суток; развитие А. с. требует госпитализации и применения других методов лечения в связи с возникновением серьезной угрозы для жизни больного.

АСТРОЦИТО́МА – глиальная опухоль, происходящая из астроцитов; бывает доброкачественной и злокачественной (астробластома); чаще встречается А. коры больших полушарий головного мозга, зрительных путей, гипоталамуса, мозжечка.

АСФИКСИ́Я – удушье; угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное гипоксией и гиперкапнией; проявляется тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения; возникает при механическом препятствии поступления воздуха в дыхательные пути в результате их сдавления (удушение), развитии опухоли, попадании в дыхательные пути рвотных масс, сужении дыхательных путей из-за отека слизистой оболочки гортани или спазма мышц гортани, параличе дыхательных мышц или дыхательного центра (ботулизм).

АСЦИ́Т (гидроперитонеум, водянка живота) – скопление жидкости в брюшной полости; развивается при портальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, заболеваниях почек, алиментарной дистрофии, нарушении оттока лимфы по грудному протоку, поражении брюшины опухолевым или туберкулезным процессом.

АТАКСИ́Я – нарушение координации движений вследствие поражения головного мозга; сила в мышцах при А. практически не меняется, но движения становятся неточными, неловкими, несоразмерными, нарушается их плавность, действия часто не достигают цели; может страдать письмо, речь, ходьба; в тяжелых случаях больной не может стоять и ходить (астазия-абазия); различают А. мозжечковую, вестибулярную, корковую и сенситивную (при поражении проводящих путей проприорецептивной чувствительности).

АТАРА́КТИКИ (атарактические средства) – см. Транквилизаторы.

АТАРАКСИ́Я – состояние больных после приема транквилизаторов; харктеризуется снятием тревоги, напряженности, страха.

АТАРАЛГЕЗИ́Я (транквиланалгезия) – метод обезболивания, основанный на сочетанном применении анальгетических (фентанил, промедол) средств с транквилизаторами (диазепам, феназепам), холинолитиками (атропин, метоциния йодид – метацин) и другими препаратами; напоминает нейролептоаналгезию (см.), но отличается меньшими нарушениями дыхания и гемодинамики во время вводного наркоза.

АТЕЛЕКТА́З – спадение или неполное расправление альвеол при сдавлении легочной ткани, когда легкое или его часть не содержат воздуха; причинами могут быть закрытие просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистой средостения, инородным телом, при воспалении легких, пневмотораксе; значение А., для организма определяется тем, какая часть легкого не участвует в дыхании, т. е. сегмент, доля или целое легкое, что определяет степень дыхательной недостаточности.

А. компрессионный – А., развивающийся при сдавливании легочной ткани опухолью, экссудатом плевральной полости, пневмотораксом.

А. обтурационный – А., возникающий при закупорке бронха инородным телом, слизью или опухолью.

А. функциональный – А., развивающийся чаще всего в нижних сегментах легких у ослабленных больных, длительное время находящихся в лежачем положении, при снижении возбудимости дыхательного центра после наркоза, отравлении барбитуратами или у больных, у которых сила дыхательных движений ограничена из-за большого количества экссудата в плевральной и брюшной полостях; c целью уменьшения функционального ателектаза больным назначают дыхательную гимнастику.