Текст книги "Избавляемся от варикоза и тромбофлебита. Фитотерапия заболеваний сосудов"

Инсульт геморрагический

Острое нарушение мозгового кровообращения, ОНМК – клинический синдром; быстро развивающееся локальное и иногда диффузное нарушение функций мозга, длящееся более 24 часов или приводящее к смерти, обусловленное каким-либо видом нарушения кровообращения в различные отделы головного мозга. Заболевание сопровождается общемозговой и/или очаговой неврологической симптоматикой.

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этио-патогенетические и клинические различия.

С учетом времени регрессии неврологического дефицита выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трех недель после начала заболевания).

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемической болезни сердца.

Первым упоминанием об инсульте служат описания, сделанные Гиппократом в 460-х гг. до н. э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга. В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином apoplexy, то есть удар. С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину, обозначая при этом инсульт. Уильям Гарвей в 1628 г. изучил, как движется кровь в организме, и определил функцию сердца как насосную, описав процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли сосудов в этом процессе.

Значительный вклад в понимание механизма развития инсульта сделал Рудольф Вирхов. Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия». Данные термины до сих пор являются ключевыми в диагностике, лечении и профилактике инсульта. Позднее он также установил, что тромбоз артерий вызывается не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки, и связал его с атеросклерозом.

Внутримозговое кровоизлияние – наиболее распространенный тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45–60 лет. В анамнезе у таких больных – гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Причиной кровоизлияния в головной мозг чаще всего является гипертоническая болезнь (80–85 % случаев). Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами.

Инсульт может проявляться общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами. Общемозговые симптомы инсульта бывают разные. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушенности, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.

На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда. Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения.

Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы.

Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен (при депрессивных состояниях; для снижения гипертонуса и спастичности – баклафен, сирдалуд, диазепам, мидокалм и др.), кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

Реабилитация после инсульта включает восстановление функций после достижения стабилизации состояния пациента, что обычно происходит на 2—4-й день после сосудистой катастрофы. Среди реабилитационных мероприятий определенное место, по нашему мнению, должна занимать фитотерапия. Причем чем раньше она начата, тем эффективнее ее результаты.

Фитотерапия. Среди средств профилактики и лечения геморрагического инсульта определенное место занимают препараты растительного происхождения (табл. 20).

Таблица 20

Основные направления фитотерапии геморрагического инсульта

Среди фитопрепаратов в качестве неотложной помощи можно использовать различные препараты арники горной (настойка – по 5—10 капель 3 раза в день; настой 2 г – 200 мл для приема в течение дня; гомеопатические гранулы «Арника-6» по 8 шт. 3 раза в день после еды под язык и пр.). Определенный эффект получен от использования настоя или настойки цветков таволги, астрагала шерстистоцветкового или гинкго билоба. Препараты гинкго билоба следует принимать лицам при отсутствии застоя венозной крови в сосудах головного мозга.

Э.А. Лудянский (1996) применял цветочную пыльцу в качестве коагулянта при геморрагическом инсульте. Больные получали по 1–2 столовых ложки пыльцы в сутки. Прежде чем проглотить, ее следует 5–6 мин. подержать во рту. Пыльцу можно вводить в виде клизм, предварительно растворив в воде, молоке или соке. Применение пыльцы в комплексной терапии геморрагического инсульта ускоряло выход больных из коматозного состояния, а при субарах-ноидальном кровоизлиянии – санацию ликвора (мозговой жидкости).

Нами используется следующая методика лечения геморрагического инсульта.

1. Сбор трав (в частях):

трава астрагала – 4;

трава спорыша – 3;

трава донника – 1;

трава пастушьей сумки – 2;

плоды рябины – 3;

трава тысячелистника – 1;

трава фиалки трехцветной – 2.

Смешать. 1 чайную ложку смеси трав залить стаканом кипятка, настоять 30 мин., процедить. Выпить в течение дня.

2. Настойка арники по 5—10 капель 3 раза в день с 50 мл воды после еды.

3. Бакопа (брами) по 1 капсуле утром и днем.

4. Риколин по 1 таблетке 3 раза в день.

5. Болюсы Хуато 4 ложечки утром и днем после еды в течение 2 месяцев.

Пример из практики. Больной П., 57 лет, проректор по учебной работе одного из университетов Минска. Будучи на отдыхе в Риге с супругой, внезапно потерял сознание. Доставлен в терапевтическую клинику медицинского института. Установлен диагноз геморрагический инсульт. Проведено интенсивное лечение. Со второго дня пребывания терапия дополнена приемом настоя травы арники. Через 6 недель полностью восстановился после болезни без каких-либо осложнений и продолжил работу в университете в должности заведующего кафедрой.

Средства традиционной медицины

• Ежедневно употреблять в виде чая измельченные зеленые шишки ели.

• Настойка сабельника по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

• 4 г свежих цветков ландыша настоять в 200 мл кипятка. После охлаждения процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

• Чайную ложку травы чистеца лесного залить 2 стаканами кипятка, настоять час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

• 3 столовые ложки травы яснотки залить литром кипятка, кипятить на медленном огне 10 мин., настоять ночь, утром процедить и пить по 100 мл 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Тромбообразование в онкологии

Противоопухолевая терапия пациенток с различными формами РМЖ (рак молочной железы) (I–IV стадией), особенно с повышенной массой тела, по-прежнему является сложной проблемой. Наиболее успешными при лечении этих больных могут быть различные комбинации операции, лучевой, химио– и гормонотерапии (Семиглазов В.Ф., Тюляндин С.А., 1997). Однако специальное лечение связано с высоким риском развития побочных реакций и осложнений и полной гарантии выздоровления не дает (Переводчиков Н.И., 2000). Анализ причин гибели данной категории больных позволяет сделать вывод о том, что даже при успешно проведенной комплексной терапии большая часть из них погибает не от основного опухолевого очага, а от развития метастазов (Чиссов В.И., 2000).

Одним из тяжелых и недостаточно эффективно леченных побочных проявлений оперативного лечения злокачественных новообразований молочной железы (ЗНМЖ) является развитие лимфостаза. Особое внимание исследователей в настоящее время обращено к использованию в терапии лимфостаза противоотечных химиотерапевтических средств. В данном плане интерес представляет использование лекарственных средств растительного происхождения, обладающих широким спектром регулирующих эффектов, низкой токсичностью и высокой биологической активностью (Пашинский В.Г., Яременко К.В., 1983; Гольдберг Е.Д. и соавт., 2008). В лечении такого рода патологии необходимо применение как средств, корректирующих гемостаз, так и оказывающих нормализующее венотонизирующее влияние на сосудистую стенку – ангиопротекторов.

В последнее десятилетие повысился интерес к использованию лекарственных растений и получаемых на их основе лекарственных препаратов для лечения хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с нарушением кровообращения (Колхир В.К., 1983; Корсун В.Ф., Корсун Е.В., 2006). Потребность в нетоксичных антикоагулянтах «мягкого» действия обусловливает интерес к лекарственным растениям, как потенциальным источникам антикоагулянтов (табл. 21).

Таблица 21

Растительные флебопротекторы

В последние годы для коррекции различных сосудистых нарушений активно используются растительные ангиопротекторы на основе экстракта из плодов и семян каштана конского (эскузан, эсфлазид, эсцин и др.), однако эти препараты слабо влияют на агрегацию тромбоцитов (Чуй-ко Т.В., Корсун В.Ф., 2000).

С целью получения лекарственного средства, обеспечивающего многостороннее положительное влияние на патологические состояния – заболевания с выраженной сосудистой недостаточностью и нарушениями в системе гемостаза, – ЗАО «ФПК ФармВИЛАР» на базе ВНИИ лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР) разработал лекарственный препарат Ангионорм®.

Сведений об использовании препаратов из лекарственных растений для предупреждения и лечения лимфостаза после мастэктомии практически нет.

Все вышеизложенное определило актуальность и целесообразность проблемы дальнейшего совершенствования комплексной терапии и профилактики лимфостаза на дои постоперативном этапе лечения ЗНМЖ.

Целью исследования являлось изучение возможности повышения эффективности комплексного лечения ЗНМЖ для предупреждения или устранения лимфостаза с помощью препаратов из лекарственных растений.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние проблемы развития лимфостаза после оперативного лечения ЗНМЖ.

2. Разработать схему коррекции лимфостаза у больных ЗНМЖ с использованием ангионорма.

3. Исследовать характер изменений основных параметров гомеостаза на экспериментальных моделях животных при назначении ангионорма.

4. Оценить влияние ангионорма на характер лимфостаза у пациенток в послеоперационном периоде с ЗНМЖ.

5. Изучить противопоказания и побочные явления при курсовом приеме ангионорма.

Научно-практическая новизна и значимость работы состоит в том, что впервые изучено влияние ангионорма на состояние гомеостаза и выраженность лимфостаза у пациенток, перенесших оперативное лечение по поводу рака молочной железы. Установлено, что терапия с использованием ангионорма из лекарственных растений улучшает самочувствие больных, устраняет или значительно уменьшает лимфостаз на верхней конечности, что положительно сказывается на качестве жизни пациенток. Предложена схема фитотерапии лимфостаза с использованием отечественного фитопрепарата ангионорма как дополнительного компонента комплексного лечения больных с ЗНМЖ.

Результаты научно-исследовательской работы внедрены в практику ГУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», амбулаторного отделения Института фитотерапии; в клинике Центра геронтологии (Москва); на кафедре терапии Новосибирского медицинского университета; а также используются в лекциях слушателям курса «Клиническая фитотерапия» факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов.

Ангионорм® представляет собой сухой экстракт, получаемый из смеси лекарственного растительного сырья, содержащий семена (плоды) конского каштана обыкновенного, корни солодки, плоды шиповника и боярышника. Раннее мы уже перечисляли биологически активные вещества, содержащиеся в этих растениях.

Необходимо отметить, что по составу компонентов и профилю фармакологической активности ангионорм имеет сходство с применяемым в медицинской практике лекарственным растительным сбором «Касмин», который обладает отчетливыми антиагрегационными и антикоагуляционными, а также умеренными гастропро-тективными, диуретическими, гиполипидемическими, седативными свойствами и разрешен к медицинскому применению в качестве антитромботического средства при хронической венозной недостаточности, лимфостазе, а также для профилактики атеросклероза (Корсун В.Ф. и др., 2003).

Нами проведена оценка эффективности фитопрепарата ангионорм на базе амбулаторного отделения Института фитотерапии и санатория «Узкое» Российской академии наук. Наблюдалось 12 больных, страдающих лимфостазом, развившимся после оперативного удаления правой (4) и левой (8) молочной железы. Пациентки имели возраст от 18 до 78 лет, средний возраст составил 48,0+3,1 года. Давность патологии составляла от 1,5 до 4 лет. Препарат назначался по 1 таблетке 3 раза в день через 40 мин. после еды. Курс с контрольными обследованиями прошли 12 пациенток. При этом использовались стандартные и специальные методы клинико-лабораторных исследований: сбор анамнеза, объективный осмотр, субъективная оценка пациентами действия препарата, определение некоторых показателей системы гемостаза.

Степенью тяжести патологического процесса служил характер лимфостаза. У 3 из 4 пациенток с данной патологией отмечали распирающие боли в области верхней конечности, отечность в ней, особенно при ходьбе, нарушения сна и настроения. Данные явления чаще развивались через 2–4 месяца после операции. У одной пациентки отмечалась отечность в области плеча только в вечернее время. Чаще всего больным рекомендовали тугое бинтование конечности, массаж, обезболивающие и мочегонные препараты.

У всех больных с лимфостазом области плеча, а иногда и всей верхней конечности на фоне приема ангионорма заметно уменьшились застойные явления: ткань конечностей стала значительно мягче, исчезала болезненность, улучшались настроение, сон и показатели качества жизни.

В ряде случаев (9 пациенток) такую оценку проводили верхней трети плеча у лиц, перенесших оперативное лечение рака молочной железы и развившегося лимфостаза (табл. 22).

Таблица 22

Изменение интенсивности клинических симптомов у больных лимфостазом после мастэктомии (n = 9) после приема ангионорма (в баллах)

Для оценки некоторых фармакодинамических свойств ангионорма у пациентов проводили определение некоторых показателей системы гемостаза: фибриногена (г/л), АЧТВ (с), тромбиновое время (с), протромбиновое время (с), МНО (INR, (с), содержание антитромбина 3 (%); агрегацию тромбоцитов (с). Количество фибриногена в плазме определяли по методу A. Clauss (1955) на коагулометре Fibrintimer (Behring, Германия). Для оценки активированного частичного тромбопластинового времени были использованы наборы на АЧТВ («Ренам», Россия). Тест проводили на коагулометре Fibrintimer (Behring, Германия). Оценку протромбинового времени проводили по методу A.J.J. Quick (1935) в модификации с использованием реактива Calcium Thromboplastin (Behring, Германия) на коагулометре Fibrintimer (Behring, Германия). Оценку содержания продуктов деградации фибрина и фибриногена проводили по методу J. Hawiger и соавторов (1970) с использованием наборов Fibro-Tec (Behring, Германия), агрегацию тромбоцитов – с помощью агрегометра. У 19 из 62 пациентов оценивали влияние ангионорма на общепринятые морфологические показатели крови. Статический анализ полученных данных проводили в соответствии с общепринятыми методами вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента.

Было отмечено, что прием препарата ангионорм® в течение месяца у большинства больных приводил к увеличению содержания тромбоцитов на 5,2 %, удлинению показателя тромбопластинового времени на 2,3 % за счет ингибиции внутреннего механизма свертывания крови, протромбинового и тромбинового времени, снижению уровня фибриногена в плазме крови на 4,4 %, увеличению агрегационной активности тромбоцитов на 71,4 % и стабилизации MNO (табл. 23).

Таблица 23

Влияние ангионорма на гемодинамику больных после мастэктомии (n = 12, р < 0,05)

* Достоверность отличий от исходного уровня при p < 0,05.

Исследования позволяют сделать следующие выводы.

• Препарат обладает системным воздействием на венозное русло организма человека и проявляет высокие антиагрегационные, ангиопротективные, венотонизирующие свойства, что позволяет использовать данный препарат в ангиопатологии.

• Ангионорм оказывает регулирующее воздействие на плазменное звено и сосудисто-тромбоцитарный компонент гемостаза.

• Клинические наблюдения, проведенные в амбулаторном отделении Института фитотерапии, показывают хорошую эффективность ангионорма женщинам после оперативного удаления опухоли молочной железы, когда у них развивается лимфостаз верхней конечности.

• Препарат не оказывает нежелательного воздействия на морфологические показатели крови, легко переносится пациентами даже при приеме в течение 2–4 месяцев.

Цереброваскулярная болезнь

Это нервноангиопсихический синдром, проявляющийся расстройством поведения, сознания, нервно-мышечными нарушениями, обусловленными метаболическими расстройствами вследствие хронического воздействия ряда отрицательных факторов. К ним можно отнести:

• Печеночно-клеточную недостаточность вследствие хронических заболеваний печени, обусловленных вирусными процессами, вирусными гепатитами, отравлением промышленными ядами, грибами, лекарственными препаратами (передозировка парацетамола, изониазида, рифампицина), нестероидными противовоспалительными средствами.

• Тяжелые бактериальные инфекции, последствия черепно-мозговых травм и пр.

• Обменные нарушения (диабетическая полинейропатия и др.).

• Артериальную гипертензию, атеросклероз сосудов головного мозга и др.

Цереброваскулярным заболеваниям (ЦВЗ) всегда предшествуют начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга: головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение умственной работоспособности, нарушение памяти, координации движений.

Хронические цереброваскулярные заболевания, к которым относятся начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) и дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ), являются, с одной стороны, фактором развития инсульта, а с другой – причиной постепенного нарастания неврологических и психических расстройств. В последние годы повсеместно отмечается рост цереброваскулярных заболеваний. Проблема современной диагностики, профилактики и лечения сосудистых заболеваний головного мозга является одним из основных направлений здравоохранения. Актуальность этой проблемы определяется и ее социальной значимостью: неврологические и психические расстройства при ДЭ могут быть причиной тяжелой инвалидизации больных.

У пациентов с артериальной гипертензией поражение головного мозга нередко сочетается с дегенеративными изменениями, болезнью Альцгеймера и др. Артериальная гипертензия в настоящее время рассматривается как фактор, ускоряющий реализацию генетической предрасположенности к дегенеративному процессу. Периодическая или хроническая ишемия головного мозга, возникающая при артериальной гипертензии, вызывает гипоксию, к которой особенно чувствительны нейроны гиппокампа височной доли мозга.

Для установления своевременного и квалифицированного диагноза и проведения соответствующей и адекватной терапии необходимо исследование липидов в крови, свертываемости, ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы. Нередко требуются консультации невролога, кардиолога и окулиста.

Значительный рост цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) приводит к потере трудоспособности и частым летальным исходам, определяет актуальность применения новых лечебных средств по борьбе с ишемией мозга.

Главной целью терапии является уменьшение функциональной дезинтеграции нервной системы и неврологического дефицита. Ведущая роль при этом принадлежит метаболической терапии. Основные направления метаболической защиты мозга заключаются в коррекции энергетического обмена, уменьшении повреждающего действия циркуляторной гипоксии на структуры головного мозга, снижении интенсивности свободнорадикального окисления, уменьшении лактацидоза, предотвращении высвобождения возбуждающих аминокислот, обеспечении репаративных и нейтротрофических процессов, пластичности мозга.

Нейропротекция (цитопротекция, метаболическая защита мозга) используется в лечении ЦВЗ как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе при появлении первых симптомов заболевания с использованием различных лекарственных средств: инстенона, энцефабола, кортексина, винпоцетина, стимулотона, луцетама, ноосклерина, гипоксена, актовегина, глиатилина, пикамилона (табл. 24).

Таблица 24

Лекарственные средства, уменьшающие цереброваскулярные нарушения

Выделяют первичную нейропротекцию, прерывающую быстрые реакции глутамат-кальциевого каскада, и вторичную, направленную на уменьшение степени выраженности отдаленных последствий ишемии:

• блокаду провоспалительных цитокинов, молекул клеточной адгезии;

• торможение прооксидантных ферментов;

• усиление трофического обеспечения;

• прерывание апоптоза.

Нейропротекторы, обладающие трофическими и модуляторными свойствами, а также ноотропы усиливают регенераторно-репаративные процессы, способствуя восстановлению нарушенных функций. Много десятилетий одним из наиболее известных препаратов нейротрофического ряда являлся церебролизин – белковый экстракт из головного мозга свиней с добавлением 15 % свободных аминокислот, активное действие которых обусловлено фракцией низкомолекулярных пептидов (Гусев Е.И. и со-авт., 2003).

К средствам репаративной терапии относятся и ноо-тропы – производные ГАМК (гамма-амино-масляной кислоты), особенно в случаях превалирования в клинике очагового неврологического дефекта. Они стимулируют обмен веществ в мозгу, улучшают церебральное кровообращение. При этом энергетические резервы мозга увеличиваются за счет ускорения оборота АТФ. Основой отнесения к ноотропам является их способность улучшать интегративную деятельность мозга, способствовать консолидации памяти, облегчать процесс обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции мозга: внимание, память, речь и др. (Машковский М.Д., 2002). Ноотропы повышают умственную работоспособность, снижают утомляемость, улучшают организацию интеллектуальной деятельности, вызывают появление новых мотивов деятельности, положительных эмоций и др. (Ермолина А.А. и др., 1982). Наиболее популярен ноо-тропил (пирацетам), обладающий многокомпонентным действием, вазоактивным и антиагрегантным; быстрым метаболическим, связанным с активацией энергетического метаболизма и окислительно-восстановительных процессов.

Для вторичной нейропротекции используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы – галантамин, ривастигмин; антагонисты NMDA-рецепторов – мемантин; а также се-макс, мексидол, пикамилон, эмоксипин, глиатилин, кортексин, мемофлекс (Финляндия) и др.

К сожалению, некоторые нейропротекторы оказывают нежелательные явления или в ряде случаев противопоказаны для приема некоторым группам пациентов (табл. 25).

Таблица 25

Отрицательные стороны действия ряда нейропротекторов

Фитотерапия ЦВЗ недостаточно разработана, на чем и хотелось бы остановиться более подробнее. Из растительных средств, отвечающих требованиям ноотропов, применяют препараты женьшеня, родиолы розовой и других женьшенеподобных растений (Саратиков А.С., 1999; Корсун В.Ф., Кочетова Т.В., Корсун Е.В., 2004).

Ю.А. Белозерцевым и др. (1987) было установлено, что препараты из дальневосточного дерева маакии амурской оказывают ноостимулирующее действие, почти не уступающее женьшеню. Подобным действием обладают корни кипрея узколистного, лабазника вязолистного (Барнаулов О.Д. и др., 1982), а также болюсы Хуато и др.

Наше внимание в поисках препаратов, уменьшающих проявления ЦВЗ, привлек ряд растительных средств, представляющих фитокомпозицию ряда лекарственных растений. Одним из них является Фито Новосед – оригинальная композиция экстрактов пяти лекарственных растений (трава пустырника, трава мелиссы лекарственной, плоды боярышника, плоды шиповника, трава эхинацеи пурпурной), которые оказывают лечебное воздействие на различные звенья возникновения и развития невротических и неврозоподобных состояний. Препарат разработан ЗАО «ФармВИ-ЛАР» и выпускается в виде галенового препарата для приема внутрь.

Материалы собственных наблюдений. Нами применялся Фито Новосед у 24 больных ЦВЗ. Возраст пациентов составлял от 59 до 70 лет, в среднем 62,3 + 7,4 года, чаще лица женского пола. Диагноз чаще был установлен в отделении неврологии ЦКБ РАН, в Институте неврологии РАМН или в диагностическом центре ЮЗАО Москвы. Давность заболевания составляла от 3 до 13 лет. Дозировка приема препарата: по ¹/₂ чайной ложки (2,5 мл), разведенной 50 мл воды, 3 раза в день за 30 мин. до еды в качестве монотерапии. Курс лечения составлял от 2 недель до 2 месяцев.

Клинически заболевание проявлялось заторможенностью, слабостью, снижением слуха, шумом в ушах, раздражительностью, головокружением и нарушением походки и пр. Для оценки клинической эффективности использовали гериатрическую шкалу SANDOS. Выраженность симптомов распределялась в баллах следующим образом: 1 балл – отсутствие симптома, 2 балла – незначительные проявления, 3 – легкие проявления, 4 балла – от легких до умеренных проявлений, 5 – умеренные проявления, 6 – от умеренных до грубых, 7 – грубые проявления. Шкала включала 19 пунктов, по которым оцениваются когнитивные расстройства (нейродинамика, ориентировка); поведенческие нарушения (спутанность, раздражительность, враждебность, неусидчивость, безразличие, ассоциативность, контактность), эмоционально-аффективные расстройства (депрессия, эмоциональная лабильность, снижение мотивации, тревожность), функциональный дефицит (самообслуживание, общая характеристика), соматические нарушения (утомляемость, головокружение, снижение аппетита). Основными жалобами больных были жалобы на заторможенность, головокружения, шум в голове, слабость и др. (табл. 26).

Назначение Фито Ново-седа в течение месяца значительно купировало субъективные проявления цереброваскулярной болезни. Особенно это касалось уменьшения заторможенности, снижения слуха, головокружения и слабости. Менее выраженная положительная динамика отмечена у лиц с проявлениями шума в голове, раздражительности, нарушений походки. Однако общеизвестно, что нейродинамические нарушения по сравнению с другими клиническими симптомами являются менее динамичными проявлениями заболевания. И факт отсутствия выраженной позитивной динамики можно объяснить отсроченностью эффекта в отношении ряда нейродинамических симптомов, что мы отмечали в клинических условиях.

При исследовании действия исследуемого препарата на состояние сосудов с использованием ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов головного мозга до и после 1-месячного приема препарата (табл. 26) у большинства пациентов, наблюдаемых нами, в диагнозе стояла запись – транзиторное нарушение мозгового кровообращения, снижение кровотока в тех или иных сосудах головного мозга.

Таблица 26

Динамика симптоматики ЦВЗ при приеме Фито Ново-седа

При проведении УЗДГ на фоне приема Фито Ново-седа в течение 2–5 недель значительно уменьшился венозный застой сосудов мозга и увеличилась систолическая скорость кровотока в основной и заднемозговой артериях (табл. 27).

Таблица 27

Визуализация данных УЗДГ при приеме Фито Ново-седа

В то же время систолическая скорость в позвоночных артериях не достигала нормальных величин, что, по нашему мнению, обусловлено выраженным хондрозом межпозвоночных пространств.

Обсуждение полученных результатов. Анализ динамики состояния некоторой симптоматики цереброваскулярной болезни выявил выраженные нейродинамические, неврологические нарушения. Чаще подобные нарушения возникают у лиц, страдающих гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга, что и было отмечено в нашей группе наблюдаемых пациентов. Назначение комплекса растений, в частности травы пустырника, мелиссы лекарственной, эхинацеи пурпурной, плодов боярышника и шиповника, способствовало уменьшению выраженности проявлений заболевания.

Известно, что при экспериментальной ишемии внутривенное введение препарата пустырника в дозе 10 мг/кг приводит к существенному (на 35 %) повышению локального мозгового кровотока. Указанные изменения кровоснабжения мозга происходят без значимого изменения уровня системного артериального давления. Можно предположить, что цереброваскулярная активность препарата обусловлена, с одной стороны, его кардиотоническим эффектом, а с другой – антиагрегационной активностью, установленной ранее М.Л. Поспеловой (2000).

Еще в Средние века армянский энциклопедист А. Амасиаци говорил о мелиссе лекарственной: «Помогает при закупорке мозга, обостряет разум, устраняет страх и укрепляет его». В настоящее время доказано, что препараты мелиссы оказывают благотворное влияние на головной мозг, особенно при спазмах, головокружении и шуме в ушах.

Боярышник является блокатором кальциевых каналов, что приводит к угнетению проводимости и увеличению эффективного рефрактерного периода в атрио-вентрикулярном узле. Одновременно подавляется автоматизм синоатриального узла и, как следствие, снижается скорость диастолической деполяризации (Каркищенко Н.Н., 1994). Он оживляет не только коронарное, но и мозговое кровообращение (ишемии, динамические нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, гипоксические варианты эпилепсии, диэнцефальные пароксизмы, головные боли неясной природы и пр. (Барнаулов О.Д., 1999).