Текст книги "Атлас приемов терапии при тревоге и болях"

Елена Радзинская
Атлас приемов терапии при тревоге и болях

© Текст. Елена Радзинская, 2022

© ООО «Издательство АСТ», 2022

* * *

Маме, папе, Роме, Косте, Свете, Мэгги, Людмиле и доктору Джону

Предисловие

Я – Елена Викторовна Радзинская, врач-остеопат, краниосакральный терапевт. Я происхожу из семьи врачей: моя прабабушка была первой женщиной-стоматологом Украины. Врачами были бабушки и дедушка – фронтовики Великой Отечественной войны. Моя мама – окулист – руководила отделением глазной неотложной помощи Киева, обеспечивала офтальмологическую безопасность киевской программы Олимпиады-80. Всем акушерам-гинекологам России и СНГ известен мой папа. Я безумно горжусь своими родными и сама с детства хотела быть врачом, поэтому поступила учиться на медицинский факультет Университета дружбы народов в Москве.

Клиническая ординатура по терапии и интернатура по неврологии не дали мне того, что я искала, а именно подхода к телу, как к чему-то неделимому. Я нашла такой подход в остеопатии, первый принцип которой гласит, что тело – единое целое. Я была счастлива учиться четыре года в Европейской школе остеопатии (Великобритания), Мекке всех остеопатов и законодательнице мировой остеопатической моды. А затем абсолютное чудо привело меня в Международный институт Апледжера, где я стала краниосакральным терапевтом, ассистентом семинаров, ведущей учебной группы, вводных занятий и, наконец, преподавателем краниосакральной терапии.

Тех, кому понравится улучшать качество не только собственной жизни, но и жизни своей семьи с помощью нехитрых на первый взгляд техник, приглашаю на учебные семинары. Эта новая, бурно развивающаяся в XXI веке не только наука, но и идеология оздоровления – большая, широкая, красивая дорога, полная удивительных открытий и возможностей.

В этой книге описаны самые распространенные техники, которые ежедневно используют краниосакральные терапевты для лечения пациентов. Главное – применять их правильно, строго как написано, пока не приобретете опыт и не углубите свои знания на специальных курсах. Важно помнить, что минимальные противопоказания к любым методам оздоровления существуют и рецепт один: упражняться, упражняться, упражняться. Это как вождение автомобиля – чем больше тренируешься, тем лучше результат. Легкость исполнения приходит с опытом. Желаю успехов!

Что такое краниосакральная терапия

Краниосакральная терапия – это воздействие на краниосакральную систему.

Череп на латинском cranium, крестец – sacrum, отсюда происходит и само название.

Система – это единство закономерно расположенных и взаимосвязанных частей. Например, таковы дыхательная система, которая отвечает за дыхание, пищеварительная – отвечающая за пищеварение и так далее. Краниосакральная система – такая же физиологическая система, основная функция которой – создание, обеспечение циркуляции и выведение спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость – среда обитания головного и спинного мозга. Она не дает головному мозгу «биться» о стенки плотного черепа, защищая его от физического воздействия, особенно при резких движениях; доставляет мозгу питательные вещества (белки, микроэлементы) из артериальной крови, а затем уносит токсины и другие продукты жизнедеятельности в венозный кровоток. В целом спинномозговая жидкость «питает и очищает» головной и спинной мозг.

Головной и спинной мозг представляют собой центральную нервную систему. Из спинного мозга, как провода, выходят спинномозговые нервы – это пути передачи сигналов. Спинной мозг – первый уровень принятия решений и обработки этих сигналов: получаемые от различных рецепторов, они обрабатываются и анализируются (как мы уже поняли, «провода» для этого – спинномозговые нервы). Обработка сигналов и принятие решений происходит рефлекторно, независимо от воли человека.

Граница краниосакральной системы – твердая мозговая оболочка – внешняя оболочка мозга. На латинском она называется dura mater («строгая мать»). Твердая мозговая оболочка практически не растягивается, и в ней, как в ванне, «купаются» головной и спинной мозг. Наполняет эту «ванну» спинномозговая жидкость.

Твердая мозговая оболочка выстилает череп изнутри, затем прикрепляется ко второму и третьему шейным позвонкам. Далее она свободно ложится до крестца, крепится к нему и вплетается в надкостницу копчика. Череп и копчик соединены! Теперь становится понятно, почему после падения на попу через некоторое время может начать болеть голова. Прикрепление твердой мозговой оболочки к шейным позвонкам – это одно из объяснений механизма возникновения головной боли после «хлыстовой» травмы.

Прикрепленная к костям черепа, шейным позвонкам, крестцу и копчику, твердая мозговая оболочка, увеличиваясь и уменьшаясь в объеме из-за ритмической выработки и всасывания спинномозговой жидкости, влияет на структуру и функции черепа, позвоночника, таза и содержащихся в них органов и тканей. Когда, например, кости черепа теряют способность двигаться, функции всех звеньев системы нарушаются и появляются симптомы болезни.

Краниосакральные терапевты знают о воздействии твердой мозговой оболочки на эти и другие структуры, а также на все маленькие отверстия в черепе и позвоночном столбе, сквозь которые проходят нервы ко всему телу. Знают, как обнаружить область ограничения движения, нарушающую функции краниосакральной системы. Знают и, как правило, могут восстановить нормальное движение во всех этих областях. Поэтому в ходе лечения часто происходит восстановление функций нервной и эндокринной систем только потому, что улучшаются условия их функционирования.

Подобно сердечно-сосудистой или дыхательной системам, краниосакральная функционирует в своем собственном ритме. Несколько раз в минуту (в мире краниосакральной терапии считается, что от 6 до 12, но вообще на этот счет существуют разные мнения) система увеличивается в объеме и затем уменьшается.

Вдохните и выдохните, только глубоко, лучше стоя. Чувствуете? На вдохе вы «увеличиваетесь», плечи расправляются, руки разворачиваются ладонями наружу, ноги встают в хореографическую первую позицию, а взгляд устремляется выше линии горизонта. На выдохе, наоборот, плечи ссутуливаются, взгляд опускается, руки разворачиваются ладонями к туловищу, ноги слегка косолапят. То же самое происходит во время наполнения твердой мозговой оболочки спинномозговой жидкостью, только это не так заметно.

Этот ритм мы научимся выслушивать на каждом участке тела. Во время прослушивания краниосакрального ритма ткани начинают лучше двигаться, амплитуда их движений увеличивается. (Упражнение «Слушаем ритм» на с. 36).

Пациентка после перелома третьего поясничного позвонка и последующего металлосинтеза мучилась болью в пояснице. После 40 минут прослушивания ритма боль ушла и возвращалась только в случае очень большой и длительной физической нагрузки. Пациентка на тот момент работала массажисткой, поэтому, как она говорила, «после четырех пациентов подряд поясница может чуть-чуть о себе напомнить».

Или другая – грузная, статная дама 57 лет. Она даже не пожаловалась на почти постоянную головную боль – решила, что незачем. А после сеанса встала и сказала: «Доктор, у меня голова прошла». А что, спрашиваю, болела? Оказывается, болела, и почти постоянно. А после одного сеанса – перестала. Эти клинические примеры – не реклама новой/старой системы оздоровления, а демонстрация обычных жизненных ситуаций: не противопоставление патогенетической и якобы «альтернативной» системы оздоровления, а расширение человеческих возможностей помощи себе и другим.

Противопоказания

У краниосакральной терапии очень мало противопоказаний, а для тех техник, которые мы будем осваивать, их почти нет. По сути, единственный вопрос, который мы должны себе задать перед тем, как прикоснуться к пациенту: не лучше ли ему в данный момент вызвать скорую? Если вы наблюдаете у человека признаки инсульта или инфаркта (язык отклоняется резко в сторону, повисла конечность), если у него развилась внезапная острая боль в голове или животе, если он прямо сейчас истекает кровью или его вынули из покореженной в ДТП машины, если это младенец – пожалуйста, не надо ему ничего делать. Оставьте это врачам.

Если человек находится в отделении реанимации, пусть он там и остается. Мы успеем его реабилитировать, когда он выйдет. Если у него был перелом какой-либо кости черепа менее полугода назад, оставьте все как есть. Он к нам придет, когда с момента перелома пройдет шесть месяцев и более. И еще: если вдруг потенциальный пациент упомянет, что у него мальформация Арнольда-Киари (опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавливанием продолговатого мозга), повышенное внутричерепное давление, расщепление позвоночника (спина бифида), аневризма какого-нибудь из сосудов головного мозга – поручите его медикам. Во всяком случае, на данном этапе вашего владения техниками краниосакральной терапии.

Немного истории

Давайте узнаем, с чего все началось.

Эндрю Тейлор Стилл (1828–1917) был врачом-хирургом с инженерным мышлением. Ему довелось пережить огромное несчастье: в родах скончалась жена, а дети погибли от бушевавшей тогда эпидемии менингита, и все это за три недели. Классическая медицина оказалась не способна помочь его семье, несмотря на обилие исследований, медицинских журналов, монографий. Стилл разочаровался, удалился в поселение к индейцам, где прожил довольно долго, наблюдая, как те обращаются с больными.

Вернувшись, он больше внимания стал уделять анатомии. И сделал вывод, что тело человека – это механизм, созданный Великим Архитектором (так он называл Господа). Величие Стилла в том, что он доказал возможность применения всех законов механики к телу человека. Изобретенную систему он назвал остеопатией. Это слово пришло ему на ум 22 июня 1874 года в 10 утра, поэтому мы точно знаем день и час рождения остеопатии. Обратите внимание на дату! Это конец XIX века. Стилл стал настоящим первопроходцем и, как многие первопроходцы, не был признан мировым сообществом. Эндрю Тейлор Стилл вывел четыре базовых принципа, на которых основывается остеопатия и с которыми каждый остеопат сверяет свои действия:

1. Тело функционирует как единое целое.

2. Структура и функция взаимосвязаны.

3. Организм – это система, способная к саморегуляции и самоизлечению.

4. Артерия первична.

Разберемся подробнее.

Первый принцип: тело – единое целое. Если болит голова, посмотрите, не зажата ли шея. Сделаете мягкими мышцы шеи – уберете головную боль напряжения.

Как это происходит? Проще всего объяснить на примере печени.

Увеличенная печень (например, вследствие неалкогольного стеатогепатита – так называемого «ожирения печени») влияет на желудок, потому что между ними натянута печеночно-желудочная связка; на двенадцатиперстную кишку (их соединяет печеночно-двенадцатиперстная связка); на диафрагму (здесь идет венечная связка, похожая на корону). Более тяжелая, чем предполагалось природой, печень стягивает их к себе, и они уже двигаются не так, как было заложено в механике Великого Архитектора. Меняется траектория, и не только самих органов, но и сопровождающих их сосудов и нервов. Работа последних тоже становится не такой, как было задумано. Подобное состояние сохраняется годами, но уже как фаза компенсации, которая в какой-то момент перейдет в фазу устойчивой гиперфункции, и далее, если организму перестанет хватать сил ее поддерживать, может наступить срыв адаптационных возможностей организма, то есть болезнь!

Пациент пришел с жалобой на неэффективное лечение ортопедом воспаления плечевого сустава. При осмотре – все признаки воспаления: отек, боль, существенно ограниченная подвижность, горячая кожа. Начали работать издалека. Когда фасция над крестцом стала чуть-чуть свободнее, он попробовал пошевелить плечом – захотел лоб почесать. И почесал! А раньше не мог. Мы не работали с плечом, мы работали с фасцией над крестцом. Потом мы перешли и к грудной клетке, и к самому плечу. Через час пациент больной рукой поймал падающую бумажку с датой нашей следующей встречи. Придя домой, он проспал четыре часа кряду – наконец-то выспался, раньше ему мешала боль.

Единство тела обеспечивается соединительной тканью – она на то и соединительная, чтобы соединять. Мы о ней поговорим чуть позже.

Доктор Стилл также говорил о единстве тела, разума и эмоций. Если ты эмоционально подавлен, то вряд ли преуспеешь в спринтерском забеге; что-то болит – скорее всего, не будешь излучать радость. Стилл ровно на сто лет опередил Всемирную организацию здравоохранения, которая понимает здоровье как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов».

Второй принцип остеопатии гласит: структура и функция взаимосвязаны. Тоже вполне очевидно – на сломанной ноге прыгать проблематично, поэтому в данном случае структура первична. Но и функция может влиять на структуру: если мы тренируем одну сторону и не тренируем другую, то мышцы будут более выраженными на тренированной стороне. Это известный факт – у теннисистов ткани правой руки более плотные, чем левой, потому что на них приходится основная нагрузка во время игры.

Третий принцип: тело обладает всеми возможностями для саморегуляции и самоизлечения. Если мы ускоряем шаг, сердце начинает биться активнее и дыхание становится более частым, чтобы обеспечить мышцы кислородом. Если мы порезали палец, тело устранит дефект ткани. Иммунитет – ответ организма на вторжение извне. Это саногенез – способность организма самостоятельно преодолевать недуги. Если он работает, мы в безопасности. Тело справляется со столькими задачами само! Если оно привлекает наше внимание сигналами нездоровья, значит, мы слишком долго его перегружали.

Четвертый принцип – про первичность артерии, означает: для хорошего функционирования любой орган должен полноценно снабжаться кровью и дренироваться, чтобы активно приносились питательные вещества и выводились продукты жизнедеятельности и токсины. На самом деле здесь подразумевается любой сосуд: артериальный, венозный, лимфатический. Если будет затруднен приток свежей крови, органу будет недоставать «еды»; если станет хуже отток, орган начнет постепенно «замусориваться». Например, отеки ног. Очень часто причина кроется в нашем малоподвижном образе жизни. Сокращение жизненно необходимо для движения крови вверх по венам мышц ног. У ног своя мышечная стенка очень тонкая, им самостоятельно прокачивать кровь непросто. Когда мы мало двигаемся, мышцы не сокращаются, то есть не работают. Неизбежным следствием нашего сидения будет спазмированная, «зажатая» тазовая диафрагма, то есть мышцы, которые идут поперечно в тазу (мы с ними еще будем работать). Через них кровь не может течь в вышележащие зоны и застаивается в ногах. Часто после одного-двух сеансов офисные сотрудники рапортуют, что «подушки», надувавшиеся над туфлями ближе к четырем часам дня, вообще больше не появляются.

«Политическая платформа» остеопатии Эндрю Тейлора Стилла содержала 36 пунктов. Один из них гласил: лекарства могут быть вредными (помним, что это рубеж XIX и XX века, когда у аптекарей еще в ходу были мышьяк, ртуть, а также опиум и морфий). С этим положением до сих пор сложно поспорить: даже сейчас, когда в разработке лекарственных средств используются высокие технологии и производители стремятся к минимизации побочных эффектов, последние все равно присутствуют. Нет препарата, у которого бы полностью отсутствовали побочные действия и противопоказания.

Лечение «молниеносного костоправа» (так он себя называл до того, как возникло слово «остеопатия») было очень популярным, и Стилл основал колледж в городе Кирксвилль, штат Миссури, где преподавал ученикам то, к чему сам пришел.

Вильям Гарнер Сазерленд (1873–1954) – один из учеников Стилла. Внимательно рассмотрев череп, он увидел, что швы между костями, считавшиеся совершенно неподвижными структурами, обладают разным строением. Больше того, они вообще в принципе видны. А ведь если бы череп был целым, одной костью, швы бы просто срослись между собой. Он пришел с этим вопросом к учителю, на что тот ответил своим излюбленным «Я не знаю. Dig on!», что значит – «Продолжай копать». Тогда Сазерленд взял череп, насыпал в него фасоль и оставил на ночь в миске с водой. Наутро фасоль разбухла, и кости черепа разошлись, из чего стало ясно: не такие уж они и сросшиеся.

Сазерленд продолжил копать. Он исследовал движение каждой кости черепа. С какими костями она сочленяется? Какие структуры к ней прикрепляются? По какой траектории кость движется? На движение каких структур влияет? Какие анатомические образования расположены в непосредственной близости? Какая область мозга прилежит изнутри? Как удобнее положить на эту кость руки, чтобы эффективно работать?

Он смастерил шлем, который мог ограничивать движение каких-либо определенных структур (например, височных костей), чтобы выяснить, как отражается ограничение подвижности конкретных костей черепа на состоянии всего тела.

Абсолютный фанатик, истово преданный делу, он исследовал все на себе, ведя подробнейшие записи. Иногда он терял сознание – тогда продолжала писать его жена. Так были выявлены все оси движения костей черепа, их возможные изменения, их влияние на тело и даже на характер человека. А главное – ученым были придуманы техники, с помощью которых стало возможно вернуть кости в исходное или надлежащее положение. В. Г. Сазерленда считают основоположником краниальной остеопатии, то есть раздела остеопатии, посвященного работе с костями и структурами черепа.

И, наконец, в середине XX века в колледж медицины и остеопатии города Кирксвилля (в тот самый, который когда-то основал Э. Т. Стилл) поступил молодой человек по имени Джон Эрвин Апледжер (1932–2012). Уникально одаренный, он зарабатывал на жизнь и на учебу пианистом в джазовом клубе. Еще будучи студентом, Апледжер стал преподавать биохимию в этом колледже, а закончив, стал работать семейным врачом – вроде нашего врача общей практики. То есть по роду деятельности он сталкивался с разными ситуациями. К тому моменту остеопатия в США стала разделом медицинской науки, ее изучали в вузах. И сейчас продолжают, но в основном только ту ее часть, которая касается опорно-двигательного аппарата.

Как-то раз ему показали пациента по имени Делберт. При осмотре он увидел черные гниющие подошвы ступней, из-за которых мужчина был практически лишен возможности двигаться. Апледжер решил показать пациента нейрохирургу, который совсем недавно вернулся со стажировки в Японии. Тот предложил сделать процедуру, при которой в спинномозговой канал вводится красящее вещество с целью обнаружения наростов, инородных тел и прочего. После долгих колебаний врачи это осуществили, и миелография показала сгусток кальция на наружной стороне твердой мозговой оболочки на уровне середины шеи. Было решено оперировать Делберта, чтобы удалить сгусток.

Во время операции Апледжер ассистировал этому блестящему нейрохирургу, прижигая лазером кровоточащие сосуды во время разделения тканей скальпелем: кожу, мышцы, дуги позвонков. Затем они обнаружили тот самый кальцинированный сгусток. Его нужно было очень аккуратно соскрести, чтобы не нарушить целостность тканей. Было решено, что Апледжер будет держать твердую мозговую оболочку крючками, а нейрохирург – работать с бляшкой. Он виртуозно удалил сгусток, но был сердит на ассистента – тот не мог удержать ткань на месте. Она двигалась! И этот ритм не был сопоставим ни с частотой дыхания, ни с пульсом – это был иной ритм, примерно 10 движений в минуту. Что это? Вот вопрос, которым Апледжер тут же задался.

В Академии краниальной остеопатии Сазерленда он узнал о движении костей черепа, спинномозговой жидкости, о твердой мозговой оболочке и многом другом, что на тот момент считалось недоказанным. Затем он с командой специалистов изучал природу увиденного феномена в колледже остеопатической медицины при Мичиганском университете. В швах черепа (в местах соединения костей) он нашел сосуды, нервные волокна и соединительную ткань – то есть подтвердил предположение Сазерленда о подвижности черепа. После этого исследователи установили антенны на костях черепа приматов для определения амплитуды и частоты ритма, в котором движется твердая мозговая оболочка, а вместе с ней вся краниосакральная система, которой доктор Апледжер с таким рвением занимался. Краниальная остеопатия обретала все большую научную базу.

Но самым важным доктор Апледжер считал доступность исполнения техник, благодаря чему можно было помочь бесчисленному множеству людей. Обучив всех желающих работе со своими близкими, можно было бы снизить нагрузку на врачей и медсестер; позволить пациентам снимать боль и улучшать самочувствие самостоятельно, а не ждать очереди. Но что делать, если остеопатия в США – медицинская специальность и преподавать техники не-врачам нельзя? Правильно, назвать это как-то по-другому. Как? По имени той системы, с которой работаешь. Работаем с краниосакральной системой – называемся краниосакральными терапевтами.

Обучающие семинары доктора Апледжера стали так популярны, а он сам за свою жизнь придумал так много всего и обрел столько последователей, что был основан институт Апледжера (ныне – международный институт Апледжера – Upledger Institute International), с филиалами в 122 странах, где более 200 000 специалистов обучились КСТ – краниосакральной терапии. Еще раз подчеркну: почти во всех странах мира КСТ – удел не врачей, а лиц, прошедших обучение и имеющих условия для работы. Обучиться КСТ может любой желающий. В нашей стране – в Москве и Санкт-Петербурге – тоже есть филиалы института Апледжера, вы легко можете найти их в интернете (http://www.craniosac.ru, http://www.ikpk.su).