Текст книги "Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний"

В норме и в обычных условиях в моче почти не содержится глюкозы. При избыточном потреблении сахара или внутривенном введении концентрированного раствора глюкозы она может появиться в моче, но лишь в очень незначительных количествах и ненадолго. В остальных случаях глюкозурия – присутствие глюкозы в моче – является признаком заболевания, чаще всего – сахарного диабета. При диабете глюкоза выделяется с мочой, когда ее концентрация в крови превышает определенный критический уровень – 8,8–9,9 ммоль/л.

Но глюкоза может выделяться с мочой и при нормальном ее уровне в крови. Это бывает при некоторых заболеваниях почек – при повреждении клубочков почек или почечных канальцев.

Таким образом, выявление глюкозурии, даже случайное – это серьезный повод для дальнейшего обследования, игнорировать ее нельзя.

Кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты – образуются при расщеплении жиров. Присутствие их в моче называется кетонурией.

Для определения кетоновых тел в моче помимо обычных анализов можно воспользоваться специальными полосками бумаги (кетур-тест) или таблетками на ацетон. Такая полоска или таблетка ненадолго опускается в мочу либо на них наносят несколько капель мочи, и по изменению окраски судят о наличии ацетона.

Кетонурия возможна при неконтролируемом сахарном диабете, длительном голодании или несбалансированном питании (нормальном потреблении жиров при строгом ограничении углеводов), неукротимой рвоте, иногда при алкогольной интоксикации, тяжелом тиреотоксикозе и др. Как правило, на основании обнаружения кетоновых тел в моче нельзя сказать ничего конкретного о заболевании собственно мочевыделительной системы.

Посевы мочи

При многих воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (цистите, пиелонефрите, уретрите) назначаются бактериологические анализы мочи (посевы) для определения возбудителя и подбора наиболее оптимального антибактериального препарата.

Мочу для посева собирают в стерильную посуду; предварительно необходим тщательный туалет наружных половых органов. Для исследования берут среднюю порцию мочи (собранную в середине процесса мочеиспускания).

Какое-то количество бактерий нередко обнаруживается у здоровых людей (ложная бактериурия). Диагностическое значение имеет выявление в моче не менее 50 000 бактерий в 1 мл – это называется истинная бактериурия; как правило, она указывает на инфекцию мочевыводящих путей или почек.

Анализ мочи на беременность

Вскоре после оплодотворения в организме беременной женщины начинает вырабатываться особый гормон – человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ). Это гормон, который стимулирует секрецию эстрогенов и прогестерона, что необходимо для поддержания беременности. Метод твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) позволяет определить даже незначительные количества ХЧГ в моче.

Наличие этого гормона в крови или моче является абсолютно надежным показателем наступления беременности. При этом в крови ЧХГ обнаруживается уже на 21-й день менструального цикла, то есть через 7 дней после оплодотворения. Однако необходимости в столь ранней диагностике беременности, как правило, нет – вполне можно спокойно подождать до того дня, когда должна (точнее – должнабыла бы) начаться менструация. К этому времени в моче обычно присутствует достаточное количество ЧХГ для получения положительного результата анализа. С этой целью можно либо приобрести тест-систему в аптеке, либо отнести пробу мочи в лабораторию для исследования. Сдавать на анализ следует только утреннюю мочу (первую в этот день), так как она имеет наибольшую концентрацию ЧХГ. В первые 60 дней нормальной беременности содержание человеческого хорионического гонадотропина удваивается в среднем каждые 2 дня.

Экспресс-тесты ICON и Test-Pack определяют ХГЧ уже при концентрации около 50 мМЕ/мл. Такая концентрация ХГЧ в моче бывает за несколько дней до ожидаемой менструации.