Текст книги "Проблемы медицины и биологии"

ДМУХОВСКАЯ А.Ю., БОВА О.С., ГУМАРОВА Е.Р.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО У ЖЕНЩИН С ПИЕЛОНЕФРИТОМ

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. О.Н. Новикова

Проведен ретроспективный анализ 50 историй родов за период 2009 года на базе роддома № 1 ГКБ № 3 г. Кемерово. Все пациенты были распределены на две группы: I группа (основная) – 25 женщин с пиелонефритом; II группа (сравнения) – 25 женщин, с неосложненным течением беременности. Анализ проводился путем выкопировки историй родов, историй развития новорожденных с заполнением статистических карт.

Результаты исследования. Средний возраст пациенток I группы 29 ± 10 лет. II группы 25 ± 7 лет. Среднее число беременностей в I группе составило 3,2 , во в II группе – 3,4. Среднее число родов 2,0 и 2,1. Гестационный период протекал на фоне угрожающего самопроизвольного выкидыша у 84 % пациенток I группы и 65 % женщин II группы; на фоне гестоза – 40 % и 20 % соответственно; гестационная анемия – 36 % и 18 %; бессимптомная бактериурия – 8 % и 2 %; ФПН – 56 % и 45 %; ЗВУР плода – 24 % и 6 %. Срочными родами через естественные родовые пути беременность завершилась – в I группе в 64 % случаев, во II группе – в 65 %; преждевременными родами – 7,5 % и 3 % соответственно; операцией кесарево сечение родоразрешено 32 % и 12 %. Течение родов в I группе осложнилось ранним излитием околоплодных вод в 25 %, во II группе в 11 %; аномалиями родовой деятельности 12 % и 6 % соответственно. При рождении гипотрофия была зарегистрирована у 20 % детей I группы, 12 % II группы; нормальный вес – у 64 % и 70 %; макросомия у 16 % и 18 %. При гистологическом исследовании плаценты в 100 % случаях I группы были зарегистрированы патологические изменения: хориоамнионит у 44 % , децидуит у 35,6 %, наличие кальцификатов и мелкоочаговых кровоизлияний в плацентарной ткани – у 20,4 %. B 76,8 % II группы патологии не выявлено, имела место зрелая ткань плаценты III триместра.

Выводы: в результате проведенного исследования не выявлено возрастных особенностей и различий в паритете. В I группе в 2 раза чаще течение беременности осложнилось угрожающими выкидышами, гестозами, бактериурией, анемией, ФПН, ЗВУР. В родах чаще отмечалось несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, в 2,5 раза чаще преждевременные роды. Гипотрофия при рождении выявлена у каждого 4 ребенка. При гистологическом исследование последа в 3,5 раза чаще регистрировались воспалительные изменения, нарушения микроциркуляции. Таким образом, пиелонефрит при беременности является дополнительным фактором риска акушерских и перинатальных осложнений, что требует разработки оптимальных методов лечения пиелонефрита и профилактики осложнений.

ДОБРЯК Д.А.
РОЛЬ СТУДЕНЧЕСКОГО НАУЧНОГО КРУЖКА ГЛАЗАМИ СТУДЕНТА

Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – доц. Т.А. Добряк

Участие студентов в различных видах деятельности позволяет заметно повышать их познавательную активность, реализовать связь теории с практикой, способствует совершенствованию процессов обучения и формированию личности врача в целом. Именно работа в студенческом научном кружке позволяет организовать учебно-воспитательную работу, добиваться постоянной обратной связи, творческого подхода со стороны студентов.

Цель исследования – провести анализ мотивации участия студентов в работе студенческого научного кружка.

Материалы и методы. Поведено анкетирование ста студентов 2 – 6 курсов педиатрического и стоматологического факультетов. Анкета включала вопросы позволяющие оценить: самостоятельность мышления, широту мировосприятия, комфортность в ситуациях выбора, умение адекватно воспринимать мысли собеседника, умение аргументировать свою мысль, умение сомневаться в своей точке зрения и быть открытым множеству взглядов других людей.

Результаты и их обсуждение. Интересными оказались данные опроса студентов младших курсов, более 20 % из них пережили отчаяние и разочарование на первом курсе, испытали сомнение по поводу выбранной профессии. И только на втором, третьем курсах, встретившись с клиническими дисциплинами, появилось осознание общности с будущей профессией, преимущественно у студентов занимающихся в научном кружке. Более половины студентов ответили, что занятия в кружке позволяют чаще задумываться о своей будущей деятельности, полнее осознать ее благородные цели и необходимость самосовершенствования. Студенты старших курсов (60 %) отмечали, что участие в работе кружка повышает самооценку, активизирует познавательную деятельность, стимулирует преодоление пассивных и стереотипных форм преподавания и учения. Самостоятельная работа позволяет студентам, имеющим пока небольшой багаж клинических знаний, на практике познавать психологические аспекты общения с пациентом, найти с ним контакт, овладеть навыками ораторского искусства, владеть аудиторий, что неотъемлемо в деятельности врача.

Выводы: Мотивация студентов оказалась хорошо развита и многообразна. Участие в студенческом научном обществе определяет активизацию учебной деятельности, повышает стремление студента глубоко проникнуть в сущность явления и для реализации этой цели искать и находить новые способы.

ДОВБЕТА Е.В., ЛЕЙСЛЕ А.К.
ВОЗМОЖНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ОРГАНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ПОМОЩЬЮ ВИРТУАЛЬНОЙ КОЛОНОСКОПИИ

Кафедра факультетской хирургии и урологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. Е.В. Лишов

В настоящее время одной из перспективных методик диагностики опухолевых и функциональных заболеваний толстой кишки является виртуальная колоноскопия. Метод имеет ряд преимуществ у пациентов, страдающих системными сопутствующими заболеваниями, выполнение у которых колоноскопии сопряжено нарушением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. (Ф.З. Чанышев и соавт. 2008).

Целью исследования явилось изучение возможности диагностики функциональных и органических заболеваний толстой кишки, а также их сочетание при виртуальной колоноскопии.

Материал и методы исследования: Был проведен ретроспективный анализ 40 историй болезней и амбулаторных карт пациентов, которым выполнялась виртуальная колоноскопия. Больные находились на стационарном лечении (11 пациентов) в гастроэнтерологическом и хирургическом отделении № 1 КОКБ в 2009-2010 годах, а также прошедшие амбулаторный прием гастроэнтеролога и колопроктолога в консультативной поликлинике КОКБ (29 пациентов). Оценивали длительность заболевания, показания к виртуальной колоноскопии, результативность метода.

Результаты исследования: У 9 пациентов (7 женщин и 2 мужчин) с длительностью заболевания составляла от 1 года до 12 лет, диагностированы функциональные заболевания толстой кишки (долихосигма (6 пациентов), синдром Пайра (3 пациента)).

У 11 пациентов диагностированы органические заболевания толстой кишки: в 9 случаях выявлены полипы толстой кишки (у 2 больных – полипоз) и в 2 случаях – рак сигмовидной кишки.

У 2 пациентов диагностировано сочетание функциональной и органической патологии (наличие полипов и функционального заболевания кишечника).

При этом у 7 пациентов имелась сопутствующая патология: гипертоническая болезнь III-IV ст., у 1 пациента бронхальная астма, тяжелое течение.

Заключение: Таким образом, ценность виртуальной колоноскопии как скринингового метода диагностики не вызывает сомнений. Выполнение виртуальной колоноскопии также позволяет установить сочетанную патологию толстой кишки, при диагностике которых традиционными методами – колоноскопией и ирригографией – имеются определенные сложности.

ДОДОНОВА А. И.
УПРАВЛЕНИЕ КОММЕРЧЕСКИМИ РИСКАМИ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Кафедра управления и экономики фармации Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – ст. преп. Е.Б. Григорьева

В современных условиях развитие фармацевтических организаций, независимо от их формы собственности, тесно связано с проблемами оценки и управления коммерческими рисками. Под коммерческими рисками подразумевают большую группу рисков, связанных с вероятностью возникновения потерь во время сбыта продукции (услуг), а также при взаимодействии с партнерами в процессе организации продаж. Поэтому для успешной деятельности любой фармацевтической организации необходимо постоянно анализировать причины возникновения коммерческих рисков, пытаться их устранять, при этом нанося как можно меньший вред самой организации.

Целью исследования является изучение коммерческих рисков фармацевтических организаций.

Для изучения коммерческих рисков были разработаны анкеты и объектом исследования были выбраны аптеки различных форм собственности Кемеровской области.

В ходе анализа была изучена классификация коммерческих рисков, были выявлены внутренние и внешние факторы, влияющие на уровень коммерческих рисков фармацевтических организаций, изучены методики, при помощи которых оцениваются коммерческие риски, проведен сравнительный анализ коммерческих рисков систем аптек “Аптеки Кузбасса” и “Интим”, проведен анализ различных способов страхования коммерческих рисков.

Изучение коммерческих рисков аптечных организаций, имеющих различную форму собственности, позволило выявить наиболее распространенные факторы, влияющие на величину рисков. Внедрение современных методов страхования от коммерческих рисков поможет не только защитить любую организацию от краха и банкротства, но и вывести ее работу на более высокий уровень.

ДОЛГУШЕВА А.Н.
ИНВЕСТИЦИИ В РОССИЙСКОЙ ЭКОНОМИКЕ

Кафедра экономики и управления в здравоохранении Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. экон. наук, доц. А.А. Сурцева

Особенностью российской экономики является ее институциональная раздробленность и относительно невысокий по сравнению со стоимостью заемных средств уровень рентабельности хозяйствующих субъектов. Если всех экономических субъектов классифицировать по величине уставного капитала, увязав это с возможностью осуществления займов на том или ином уровне финансового рынка, и, прежде всего, рынка ценных бумаг, предоставляющего более льготные по сравнению с рынком банковских кредитов условия заимствования, то мы увидим следующую картину. С учетом правил заимствования на отечественном фондовом рынке стержень российского рынка корпоративных облигаций должны составлять компании с годовым оборотом около 10 млрд руб. Однако результаты анализа, выполненного по данным Федеральной службы государственной статистики, свидетельствует о том, что среднероссийское предприятие имеет годовой оборот в размере: в промышленности -19,4 млн руб.; в сельском хозяйстве -3,6 млн руб.; в строительстве – 4,4 млн руб.; на транспорте – 14,4 млн руб.; в организациях связи – 22,8 млн руб.; в торговле и общественном питании – 2,6 млн руб. Судя по приведенным цифрам, для большинства российских предприятий (организаций) выход на отечественный рынок корпоративных облигаций практически закрыт. В то же время эти предприятия являются основными потребителями кредитных ресурсов.

Анализ рентабельности активов нефинансовых корпораций показывает, что предлагаемые на макроуровне финансового рынка условия кредитования доступны только организациям, занимающимся добычей полезных ископаемых, производством кокса и нефтепродуктов, а также организациям связи. Менее рентабельные предприятия не могут рассчитывать на привлечение банковских кредитов от крупных коммерческих банков и иностранных инвесторов, поскольку не соответствуют их достаточно жестким стандартам. В связи с этим они становятся клиентами малых и средних банков.

Таким образом, в настоящее время малые и средние коммерческие банки и нефинансовые корпорации, составляющие подавляющее большинство хозяйствующих субъектов, являются основными поставщиками и потребителями инвестиций для развития российской экономики.

ДОЛМАТОВА Е.С., БАСМАНОВА Е.А., БОРИСИХИНА Н.С., ПЕРЕПЕЧИНА Е.В., ШУБИН Д.С., ЩИГРЕВА А.А.
СОЗДАНИЕ ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСОВ ПО ОРГАНИЧЕСКОЙ ХИМИИ

Кафедра физической, коллоидной, аналитической и органической химии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. биол. наук, доц. О.В. Гришаева

Актуальность данной работы связана с тем, что для большинства студентов специальные химические программы по ряду причин являются труднодоступными, поэтому они испытывают определенные трудности при оформлении рефератов, отчетов, докладов, связанные с изображением формул соединений, уравнений и механизмов химических реакций.

Цель работы – Создание усилиями студентов и для пользования студентами Интернет-ресурсов по лабораторному практикуму по органической химии.

Материалы и методы исследования.

Данный Интернет-ресурс содержит материалы малого и большого лабораторного практикума в соответствии с программой по органической химии для студентов-фармацевтов. В основе разработки положено руководство к лабораторным занятиям по органической химии (Тюкавкина Н.А. и соавт., 2003).

Электронные материалы малого лабораторного практикума были подготовлены студентами в рамках проводимой на кафедре проектной деятельности (2008, 2009 годы).

Электронные материалы в рамках большого лабораторного практикума содержат рекомендации по оформлению отчета по синтезам органических соединений, справочные материалы, описание методов синтеза, выделения, очистки, хроматографии, идентификации синтезируемых веществ, примеры расчета эффективности выполненной работы, особенности лабораторной посуды и примеры схем приборов для синтезов, рисунки спектров для расшифровки, ТБ и многое другое. Все это необходимо для самостоятельной подготовки к лабораторным занятиям, оформления отчетов и презентации данного вида работы.

Для изображения формул и химических реакций органических соединений, составления схем приборов для синтезов пользовались специальными химическими программами ACD ChemSketch, Microsoft ChemDraw Ultra 9. Cканирование материалов с последующим их редактированием осуществляли с помощью программы ACDSee v. 5.

Надеемся, что созданный Интернет-ресурс позволит сократить время, затрачиваемое студентами, на оформление отчетов по лабораторным работам по органической химии и наиболее эффективно подготовиться к защите данного вида работы на зачетном занятии.

ДРАКИН Р.Р.
ЯВЛЕНИЯ ГАЛЬВАНИЗМА ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ

Кафедра терапевтической стоматологии

Кафедра ортопедической стоматологии

Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научные руководители – канд. мед. наук, асс. Е.А. Киселёва, ст. лаборант Л.М. Белоусова

На клинических базах кафедры ортопедической стоматологии и кафедры терапевтической стоматологии всем пациентам с металлическими протезами проводилось измерение силы гальванического тока в полости рта. Было комплексно обследовано 65 человек. Обследование включало: жалобы, данных анамнеза общесоматического и стоматологического, определение индекса КПУ, индекса гигиены по Грин-Вермиллиону, получение мазков-отпечатков с поверхности СОПР, сбор 2 мл слюны методом сплевывания в стерильную пробирку, микрокристаллизация ротовой жидкости на предметном стекле). В нашем исследовании явления гальванизма в полости рта, подтвердденные лабораторно и клинически, обнаружены у 5 % обследуемых (3 человека). Такие больные раздражительны, мнительны, страдают канцерофобией, что говорит об изменении их психического и неврологического статуса. Причем указанные симптомы встречаются как при низких (< 5 мкА), средних (5-25 мкА), так и при высоких (> 30 мкА) значениях силы тока при его измерении между металлическими включениями в полости рта, между последними и слизистой оболочкой полости рта. «Повреждающей» величины микротоков в полости рта обнаружено еще у 12 % (8 человек). Сила тока у них, превышая норму, не вызывает жалоб и клинических проявлений в ротовой полости. У всех наблюдаемых при силе тока выше нормы наблюдается нарушение нормальной микрокристаллизации ротовой жидкости вплоть до явлений кристаллического детрита, что, несомненно, влечет за собой изменение функций слюны. Достоверной зависимости между тяжестью заболевания слизистой и изучаемыми неблагоприятными факторами, обусловленными присутствием металлических включений в полости рта, мы не обнаружили вследствии малого количества наблюдений. Работа будет продолжена. Кроме того, с увеличением числа металлических включений в полости рта (от 5 до 10) в 2,5 раза возрастает сила микротоков и в 1,2 раза чаще встречаются заболевания слизистой полости рта.

ДУБРОВСКАЯ С.В.
ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. Л.А. Леванова

В связи с выраженной тенденцией к распространению урогенитального кандидоза (УГК) особую важность приобретает проблема его лечения. Несмотря на то, что данная проблема довольно широко освещена в литературе, тем не менее, единого мнения в решении этого вопроса нет. Одни авторы считают, что терапия больных УГК должна быть комплексной, другие считают необходимым лечить именно инфекцию, вызванную Candida. Целью нашего исследования явилось обоснование эффективности различных способов лечения УГК с микробиологических позиций. На основании проведенных бактериологических исследований 77 женщин с диагнозом кандидозный вагинит было установлено, что у 65,2 % пациенток из вагинального содержимого выделялись Candida albicans и у 34,8 % – non-albicans-виды с различной чувствительностью к антимикотикам. Кроме того, установлено, что у данных женщин кандидозный вагинит протекал на фоне бактериального вагиноза, характеризовавшийся резким снижением уровня лактобацилл и появлением в больших количествах УПМ. Применение в качестве монотерапии антимикотика ирунина, антисептика гексинона и пробиотка нормобакта показало, что эрадикация возбудителя в 63 % случаев приводит к полному клиническому выздоровлению женщин. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища способствовало выздоровлению 39,1 % женщин и у 26 % женщин клиническое выздоровление зарегистрировано на фоне применения гексинона. Таким образом, терапия УГК должна быть комплексной, поэтапной и включать в себя этиотропное лечение, а также коррекцию вагинального микроценоза.

ДЬЯКОВА И.С., АЛИМОВ А.В.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ДВОЙНОЙ УПРАВЛЯЕМОЙ ДОЗИРОВАННОЙ ДЕКОМПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМОЙ В ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ

Кафедра офтальмологии Кемеровской государственной медицинская академии, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. Ю.Ф. Хатминский

Синдром острой гипотонии глаза является основным пусковым механизмом сосудистых осложнений при вскрытии глазного яблока. Особого внимания заслуживает неоваскуляризация глазного яблока, неоваскуляризация радужки, возникающая у пациентов с далекозашедшей глаукомой. Для профилактики этих осложнений предложен метод и устройство управляемой дозированной декомпрессии с эндовитреальной пункцией и пункцией передней камеры глаза. (Патент на полезную модель № 89380, приоритет полезной модели от 14 июня 2008 г.). Данная декомпрессия возможна при мелкой или при отсутствии передней камеры, а так же исключает опасность повреждения цинновых связок в результате углубления п/к и повышения нагрузки на хрусталик, так как равномерно распределяет компрессионно-декомпрессионные усилия во всех отрезках глаза. Вначале производится пункция эндовитреально, затем пункция п/к., компрессия и декомпрессия для сведения к минимуму возможных осложнений и для достижения оптимальных условий работы хирурга.

Цель исследования – получить результаты демонстрирующие эффективность и безопасность применения УДД с эндовитреальной пункцией и пункцией передней камеры у пациентов с неоваскулярной глаукомой.

Материалы и методы исследования. Проведено 10 антиглаукоматозных операции трабекулэктомии с применением УДД и 10 операций трабекулэктомии без применения УДД. Возраст пациентов в группах составил в среднем 64±6 года (8 женщин и 12 мужчин). У всех пациентов диагностирована далекозашедшая и терминальная глаукома с явлениями неоваскуляризации, в большинстве случаев радужки. ВГД при поступлении в стационар было 40±5 мм. рт. ст. Перед операцией проводилась медикаментозная подготовка по известной методике, ВГД снизилось до 33±5 мм. рт. ст. Применялся метод УДД с эндовитреальной пункцией и пункцией передней камеры иглами Луер 0,25 мм, соединенными с единой системой аппарата декомпрессии через запирательный тройник. ВГД снижали в течение 57 минут до 16±2 мм рт. ст., затем повышали до 24±2 мм рт. ст., для достижения оптимальных условий работы хирурга, и завершали операцию.

Результаты и их обсуждение. Метод УДД с эндовитреальной пункцией и пункцией передней камеры позволил снизить ВГД при стабильной глубине передней камеры и отсутствии геморрагических осложнений, в отличии от 90 % интраоперационных тотальных гифем в контрольной группе. Демонстративность результатов представляется высокой в связи с тяжестью изучаемых клинических случаев.

Выводы. Таким образом метод УДД с комбинированной пункцией позволяет выполнять операции сводя к минимуму риск возможных операционных и постоперационных геморрагических осложнений при неоваскулярной глаукоме.