Текст книги "Проблемы медицины и биологии"

БУРДАКОВА Э.Ю., ОСИПОВА И.А., МАТУШКИНА Е.В.
АНОМАЛИИ ХОРДАЛЬНОГО АППАРАТА: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Кафедра поликлинической терапии и ОВП Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. А.Г. Солодовник

В настоящее время изучению проблемы дисплазии соединительной ткани уделяется большое внимание. Наиболее часто из малых аномалий встречаются пролапс митрального клапана (ПМК) и аномалии хордального аппарата (АХА).

Цель работы – определить частоту и возрастно-половые особенности АХА и их сочетание с ПМК.

Материалы и методы. Проанализированы протоколы ультразвукового исследования сердца (ЭхоКГ) с цветным доплеровским картированием за 2008-2009 гг. отделения функциональной диагностики городской поликлиники.

Р езультаты. АХА встречаются среди обследованных с частотой 2,3 %. Среди лиц в возрасте до 35 лет в 8,1 %, 36-59 лет – 1,7 %, в возрасте 60-80 лет – 0,4 %. у мужчин и женщин статистически не отличается (2,3 % и 2,2 %). Среди всех выявленных ПМК сочетание с АХА встречается у 13 %. Распространенность сочетания АХА +ПМК среди обследованных составляет 3,3 %. Среди лиц до 35лет – 13,1 %, 36-59лет – 2,2 %, среди лиц 60-80лет 0,2 %. Сочетание АХА +ПМК Ι степени встречается в 54,7 %, а сочетание АХА+ПМК ΙΙ степени в 45,3 %. АХА +ПМК Ι степени достоверно чаще встречается без нарушения гемодинамики (73 %), а АХА +ПМК ΙΙ степени с нарушением (72 %).

Выводы: АХА чаще выявляются случайно (при обследовании), встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин. Изолированные АХА встречаются так же часто, как и в сочетании с ПМК.

БУРДАКОВА Э.Ю., ОСИПОВА И.А., МАТУШКИНА Е.В.
ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Кафедра поликлинической терапии и ОВП Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. А.Г. Солодовник

Пролапс митрального клапана (ПМК) – клинико-анатомический феномен, характеризующийся выбуханием створок митрального клапана в полость левого предсердия. Распространенность этой аномалии довольно велика, но до внедрения в практику ЭхоКГ этот диагноз практически не выставлялся.

Цель работы – определить частоту и возрастно-половые особенности ПМК.

Материалы и методы. Проанализированы протоколы ЭхоКГ за 2008-2009 гг. отделения функциональной диагностики городской поликлиники. Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) с цветным доплеровским картированием проводилось на аппарате Philips НД-3.

Результаты. Частота ПМК среди обследованных составляет 25,3 %. Среди лиц до 35 лет – 64,8 %, 36-59 лет -25,9 %, у лиц 60-80 лет 9,7 %. ПМК II степени выявлен у 51,9 %, ПМК I – у 48,1 %. Связь степени ПМК с полом не установлена. В возрасте до 35 лет достоверно преобладает ПМК I степени (55,7 %), в возрасте 36-59 лет и 60-80 лет ПМК II степени (54,3 % и 67,4 % соответственно). ПМК I достоверно чаще встречается без нарушения гемодинамики (70,6 %), ПМК II степени с нарушением (71,4 %). Частота регургитации у мужчин и женщин статистически не отличается.

Выводы. ПМК первично выявляются достоверно чаще у лиц до 35 лет. С возрастом степень ПМК и нарушения гемодинамики прогрессируют.

БУШМАКИНА О.А., АККЕРТ Е.М.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН, ВЫПОЛНЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ СКАЛЬПЕЛЯ И ЛАЗЕРНОГО ЛУЧА

Кафедра детской стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. В.П. Кирейчук

Проблема оказания амбулаторной хирургической помощи в стоматологии, особенно у детей, остается актуальной. Внедрение инновационных технологий в медицину, и в стоматологию в частности, позволяет заменить обычный скальпель на луч лазера, а лазерные аппараты заняли достойное место в арсенале не только врачей общей практики, но и хирургов-стоматологов.

Цель исследования. Повысить эффективность лечения больных в амбулаторной поликлинической стоматологии при оперативных вмешательствах в полости рта с помощью применения лазерного луча.

Материалы и методы. В амбулаторных условиях хирургического кабинета ГКСП № 11 г. Кемерово в течение трех лет было прооперировано 98 пациентов, из них 66 человек-с помощью лазерной установки «Лами» (они составили основную группу), а 32 пациентам были выполнены операции с использованием скальпеля (контрольная группа). Оценку послеоперационного течения раны проводили через сутки, учитывая общий и местный статус. Для обработки полученного материала в ходе проведенного исследования использовались общепринятые математические методы статистического анализа.

Результаты и их обсуждение. У пациентов, прооперированных с помощью лазера, отсутствовал болевой синдром в 98,58 % случаев, кровотечения не наблюдалось в 100 % случаев. Благодаря воздействию лазера происходила коагуляция и сварка послеоперационных краев раны, что не требовало наложения швов. Сроки нетрудоспособности у больных первой группы составили одни сутки. Пациенты контрольной группы в послеоперационном периоде в 100 % случаев отмечали отек мягких тканей, а в 9,37 % наблюдали кровотечение, обусловленное травматичностью способа оперативного вмешательства. Всем пациентам на рану накладывали швы, требующие снятия на 7 сутки.

Выводы. Проведенное лечение с помощью лазерного луча является эффективным и перспективным в амбулаторно-поликлинической практике врача хирурга – стоматолога, открывая новые возможности в качестве и сроках проводимого лечения.

БУХАЛОВА Е.Ю.
СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук А.М.Вавилов

Язвенная болезнь (ЯБ) остается распространенным заболеванием, перспективы, терапии которого в настоящее время в значительной степени определяется комплаентностью больных.

Цель исследования. Оценить социальный статус больных ЯБ.

Материалы и методы исследования. Проанализировано 147 историй болезни пациентов, лечившихся в гастроэнтерологическом отделение Городской клинической больницы № 2, по поводу рецидивов пептических гастродуоденальных язв в 2007-2009 гг. Проведен по единой схеме опрос 34 больных гастроэнтерологического отделения лечившихся по поводу обострений ЯБ.

Результаты исследования. Обследованным больным ЯБ было от 19 до 68 лет. Средний возраст составил 38,35±1,35года. Постоянную работу имели 80,17 % обследованных больных ЯБ, 7,73 % – студенты ВУЗов, 6,63 % – учащиеся колледжей и техникумов, 3,87 % – безработные, 1,66 % – пенсионеры. Средний доход опрошенных пациентов 8953,35± 517,43 руб./месс. Все обследованные больные имели постоянное место жительства, 75,69 % проживали в благоустроенных квартирах.

Вывод. Пациенты, лечащиеся в стационаре по поводу рецидивов пептических гастродуоденальных язв лица социально благополучные, доходы которых позволяют приобретать лекарственные препараты для проведения эрадикационной терапии.

БЫКОВА Е.В.
ЖИЗНЬ И ТВОРЧЕСТВО ВЫДАЮЩЕГОСЯ РУССКОГО ХИРУРГА НИКОЛАЯ ИВАНОВИЧА ПИРОГОВА

Кафедра общей хирургии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. мед. наук Е.Е. Шерстенникова

25 ноября 2010 года исполняется 200 лет со дня рождения великого русского хирурга Николая Ивановича Пирогова. При произнесении имени великого врача и ученого русский человек испытывает гордость.

Николай Иванович внедрил метод асептики и антисептики, без которого не мыслима современная медицина. Ему принадлежат знаменитые слова, ставшие девизом отечественной медицины: “Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной”.

Н. И. Пирогова поистине справедливо называют “отцом русской хирургии” – его деятельность обусловила выход отечественной хирургии на передовые рубежи мировой медицинской науки. Его труды по топографической анатомии, по проблемам обезболивания, иммобилизации, костной пластики, шока, ран и раневых осложнений, по вопросам организации военно-полевой хирургии и военно-медицинской службы в целом являются классическими, основополагающими. Его инициатива в привлечении женщин к уходу за ранеными, т.е. в организации института сестер милосердия, сыграла важную роль в привлечении женщин к медицине и способствовала созданию международного Красного Креста.

Основное значение всей деятельности Пирогова состоит в том, что своим самоотверженным и часто бескорыстным трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства.

Николай Пирогов сделал для отечественной медицины примерно то же, что Александр Пушкин – для русского языка. Он создал сам ее воздух. Он привнес в хирургию научную ответственность и христианское сострадание…

БЫКОВА Е.В.
ПРЕПАРАТЫ МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ – НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ

Кафедра фармакологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. С.В. Денисова

Многие серьезные заболевания связаны с нарушением функции иммунной системы: аутоиммунные расстройства (ревматоидный артрит, сахарный диабет, системная красная волчанка, рассеянный склероз), бронхиальная астма, опухоли и гемобластозы, аллергические заболевания.

Для лечения этих заболеваний применяются иммуносупрессоры: ГКС, цитостатики (метотрексат, азатиоприн). Но эти лекарственные средства имеют ряд серьезных побочных эффектов, так ГКС подавляют иммунитет в целом.

В отличие от ГКС препараты моноклональных антител действуют только на определенные клетки иммунной системы, тем самым обеспечивая высокую избирательность лечения. В результате побочный эффект при приеме этих препаратов минимален.

В настоящее время уже создано и успешно применяется в клинической практике несколько лекарственных препаратов, содержащих моноклональные антитела: ритуксимаб (Мабтера), адалимумаб (Хумира), омализумаб.

Внедрение препаратов моноклональных антител позволяет надеяться, что в недалеком будущем излечение или, по крайней мере, достижение длительной ремиссии у пациентов, страдающих выше названными заболеваниями, станет реальностью.

Создание лечебных препаратов на основе моноклональных антител является перспективным направлением в лечении многих заболеваний.

ВАНЬКОВ Е.В., ВОИНОВ И.А.
САЛИВА ДИАГНОСТИКА – НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ

Кафедра общей и биоорганической химии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. техн. наук, доц. С.Л. Тупицкая

Салива диагностика – метод функциональной диагностики заболеваний по анализу слюны. Было установлено, что в человеческой слюне содержится огромное количество белков (200 – 400 мг/л). Схожий белковый состав крови и слюны служит главной причиной изучения последней. Слюна является некой фотографией крови. Тесты слюны уже позволяют выявлять наличие таких заболеваний как ВИЧ, диабет, гепатит, рак и другие. Установлено, например, что длительное воздействие алкоголя изменяет деятельность клеток поджелудочной железы, в результате чего нарушается образование ферментов, в первую очередь, увеличение амилазы в сыворотке крови и слюне.

Цель исследования – определить уровень распространенности вредных привычек среди студентов, в частности, любителей пива. Экспериментально определить уровень амилазы в слюне студентов (любителей пива).

Материалы и методы исследования: В исследованиях применялся метод добровольного анкетирования студентов I курса (девушки и юноши 16 – 22 лет) – 58 человек. Анкета содержала вопросы, касающиеся пристрастию к курению, употреблению пива и крепкого алкоголя, информированности о вреде психоактивных веществ (ПАВ). Проведен колориметрический метод анализа активности фермента амилазы у студентов (любителей пива).

Результаты и их обсуждение. Среди анкетированных было выявлено, что вредные привычки имеют 46 % студентов: 13 % курящих, 22 % любителей пива, 11 % – употребляют крепкую алкогольную продукцию. Выявлена слабая информированность студентов I курса о вреде ПАВ для организма, а также слабая мотивация в будущем к здоровому образу жизни – 55 %.

Исследование активности амилазы слюны среди любителей пива показали уровень нормы.

Выводы: 1. Уровень студентов I курса, имеющих вредные привычки (24 %), что несколько ниже, чем в предыдущие годы – (32 %). 2. Показатель уровня нормы активности фермента амилазы в слюне у студентов – любителей пива объясняется тем, что воспалительный процесс в поджелудочной железе отсутствует и развитие алкогольного панкреатита еще не наступило.

ВАСИЛЬЕВ Д.П.
ПАТОМОРФОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Кафедра нормальной и патологической анатомии Медицинского института Якутского государственного университета

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. В.А. Аргунов

Исследовано 137 протоколов вскрытий лиц, умерших от разных форм нарушений мозгового кровообращения, что составило 13 % от общего числа вскрытий, проведенных в патологоанатомическом отделе РБ № 1 за 2005-2007 гг.

Кровоизлияния в мозг составили 37,2 % от всех нарушений мозгового кровобращения. Чаще они встречались у женщин в возрасте 40-59 лет и количество их максимально возрастало после 50 лет. Лица некоренной национальности поражались в 2 раза чаще. Наиболее излюбленной локализацией кровоизлияний были зоны, снабжаемые правой (21) и левой (13) средними мозговыми артериями. Чаще всего летальный исход наступал вследствие прорыва крови в желудочки мозга, отека мозга. Ишемический инфаркт составил 51,8 % наблюдений. В основном это были лица в возрасте старше 60 лет. Соотношение коренных и некоренных жителей составило примерно 1:4,5. Очаги размягчения обнаруживались в бассейнах средних (21), задних (9) мозговых артерий, в стволе мозга (3), в мозжечке (1). Основными причинами смерти больных при ишемических инфарктах были отек и набухание головного мозга, пневмония.

Третья группа включает субарахноидальные кровоизлияния (11,0 %). В этой группе умирали лица в возрасте старше 40 лет. В части случаев при вскрытии были обнаружены аневризмы диаметром от 0,3 до 2,0 см. Располагались они одинаково часто на передних и средних мозговых артериях – по 5 наблюдений, в 3 остальных – на задней мозговой артерии.

Таким образом, наиболее частой формой цереброваскулярной патологии является ишемический инфаркт. Катастрофы возникают главным образом в зонах, снабжаемых средними мозговыми артериями, что объясняется особенностями ангиоархитектоники головного мозга.

ВАСИЛЬЕВ Н.В., РОЖИН З.М.
ОСОБЕННОСТИ РАКА ЛЕГКИХ ПО БИОПСИЙНОМУ И СЕКЦИОННОМУ МАТЕРИАЛАМ

Кафедра нормальной и патологической анатомии Медицинского института Якутского государственного университета

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. В.А. Аргунов

Цель настоящего исследования – изучить клинико-морфологические особенности рака легкого путем анализа биопсийного (БМ) и секционного (СМ) материала. Проведен анализ 561 биопсий с раком легкого (РЛ) и 23 протокола вскрытия, умерших от РЛ за период с 2001 по 2007 гг. Соотношение мужчин и женщин составило 3:1 по БМ, а по СМ – 9:1. РЛ чаще выявлялся у лиц некоренной национальности (75 %). Частота РЛ у мужчин по была наибольшей в возрасте 50-59 лет (34,8 %), а у женщин – в 60-69 лет. По БМ в 61,3 % случаев было поражено правое легкое (у мужчин в 59,9 %, у женщин в 66,3 %), тогда как по СМ преобладало поражение левого легкого (61,9 %). Чаще поражались верхнедолевые бронхи – как по СМ (46,2 %), так и по БМ (54,0 %). Рак нижнедолевого бронха по СМ отмечен у 15,3 % мужчин и 33,3 % женщин, по БМ – у 17,4 % мужчин и 19,7 % женщин. Главные бронхи поражались по СМ у 23,1 %, мужчин и у 7,7 % женщин, а по БМ – в 13,3 % и 8,3 % соответственно, среднедолевой бронх – по СМ в 12,5 % и только у мужчин, а по БМ – в 10,7 % и 12,7 % соответственно. Плоскоклеточный РЛ чаще установлен у мужчин (66,0 %), тогда как у женщин чаще отмечался мелкоклеточный рак (33,3 % против 21,7 %). РЛ чаще метастазировал в регионарные лимфоузлы (73,9 %), печень (30,4 %), почки (26,1 %), надпочечники (17,4 %), кости (8,7 %), головной мозг и селезенку (по 4,5 %).

Таким образом, отмечено преимущественное поражение верхнедолевых бронхов, высокая частота мелкоклеточного рака и метастазирования рака легких.

ВАУЛИНА Е.Н., ДРОБЧИК А.П.
ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: АКТУАЛЬНОСТЬ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – асс. Л.Н. Петрич

В настоящее время число внематочных беременностей неуклонно возрастает. В структуре материнской смертности в России показатель смертности при внематочной беременности составляет 6,7 % процента от общего числа случаев.

Цель – анализ причин радикальных операций при трубной беременности.

G.H. Lipscomb из University of Tennessee Health Science Center (Мемфис) представил результаты изучения возможности использования метотрексата как альтернативы хирургическому лечению при внематочной беременности.

Материалы и методы – анализ 50 историй болезни женщин с трубной беременностью, пролеченных в гинекологическом отделении ГКБ 3 им. М.А. Подгорбунского. Средний возраст – 31 год. Средний возраст начала половой жизни – 18 лет. Первобеременных – 5(10 %), повторнобеременных – 45 (90 %). Медицинские аборты в анамнезе у 29(58 %), самопроизвольные выкидыши у 10( 22 %), роды у 37(74 %) (через естественные родовые пути у 30 (81 %), путем кесарева сечения у 7 (19 %)). Из анамнеза: воспалительные процессы гениталий у 18(36 %), сальпингэктомии у 14(28 %) (лапаротомия – 3(21,4 %), лапароскопия-11(78,5 %)). У 34 (68 %) оперативное лечение в сроке 4-5 недель беременности, у 16(32 %) – в сроке 6-8 недель. В данную госпитализацию: сальпингэктомия лапаротомно у 10(26 %), эндоскопически у 40(74 %).

Заключение: Большинство женщин обращаются за медицинской помощью при уже нарушенной трубной беременности, что в исходе приводит к радикальной операции.

ВЕДЕНЕЕВА М.В.
ПРОСВЯЩЕННОСТЬ ЛЮДЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА Г. КЕМЕРОВО О ВОЗМОЖНОСТИ ЗАРАЖЕНИЯ ПАРАЗИТАМИ

Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р биол. наук, проф. Л.В. Начева

У достаточно большой массы населения г.Кемерово имеется абсолютно отдаленное представление о паразитах. С этой целью мы провели анкетирование людей разного возраста г.Кемерово для выяснения их осведомленности о возможности заражения паразитами. Подавляющее большинство людей (в основном, это мужчины и женщины старшего возраста), составляющее 100 % опрашиваемых, считает паразитические заболевания, отнюдь, не самыми распространенными на Земле. Лишь 60 % женщин в возрасте от 30 до 60 лет и 50 % девушек в возрасте от 15 до 30 лет проходят профилактические осмотры на наличие цист или яиц паразитов, причем вынуждено, например, при устройстве на работу. Выяснилось, что большинство людей верят в полное истребление паразитов (так считают 50 % старшего поколения и 100 % юношей). Лишь небольшая часть девушек (10 %) и молодых людей (20 %) призналась в том, что они были заражены гельминтами в детстве, хотя, следует заметить, что остальные люди, возможно, скрыли данный факт. О личной гигиене не заботятся 50 % парней, а это немало. Употребление сырой воды у многих вошло в привычку – 50 % таких людей составляют мужчины в возрасте от 30 до 60 лет и 80 % в возрасте от 15 до 30 лет. К сожалению, большинство опрошенных респондентов не проводят противопаразитарную профилактику с использованием лекарственных трав, особенно после летнего периода, а также многие отказываются посещать лечебно-профилактические учреждения с целью профилактического осмотра на возможность заражения паразитами после отпуска, включая туристические поездки за рубеж в страны с жарким климатом и распространенностью паразитов.

Вывод. Отмечается низкий уровень знаний населения г.Кемерово о возможности заражения паразитами, в связи с чем следует разработать комплекс мероприятий, направленных на просвещение людей в области паразитологии.

ВЕРЕТЕЛЬНИКОВА И.Ю.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВЕРТЕБРОЛОГИИ

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ, Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. И.П. Ардашев

Первые научные школы по вертебрологии начали создаваться в начале ХХ в. Основоположником отечественной вертебрологии и главой московской научной школы считают В.Д. Чаклина, который впервые выполнил вентральную стабилизацию позвоночника при сколиозе. Руководителем первого в стране отделения хирургии позвоночника А.И. Казьминым предложена теория развития и метод лечения идиопатического сколиоза. И.А. Мовшович исследовал патологическую анатомию и патогенез этого заболевания. Проблемы лечения повреждений позвоночника и спинного мозга, межпозвонкового остеохондроза изучал Г.С. Юмашев. И.М. Митбрейт – автор монографии, посвященной проблеме спондилолистеза. Г.И. Турнер и Р.Р. Вреден считаются основоположниками петербургской школы.

В центральной части России успехи в развитии вертебрологии связаны с именами В.А. Моисеенко, В.М. Цодыкса, Е.И. Бабиченко, И.А. Норкина, Н.П. Демичева, Б.Ш. Минасова, Л.И. Шулутко, А.Л. Латыпова, В.Ф. Данилова. В Екатеринбурге Д.И. Глазырин и А.М. Лавруков занимались проблемой спондилолистеза. В Курганском институте им. Г.А. Илизарова над проблемой хирургического лечения сколиоза работает А.Т. Худяев.

Сибирская вертебрология представлена новосибирской школой Я.Л. Цивьяна. На базе Новосибирского НИИТО в 1987 г. создан первый в России Центр патологии позвоночника. Ученики Я.Л. Цивьяна продолжают работать в Кемерово (И.П. Ардашев), Барнауле (Г.М. Жданов), Челябинске (Л.Н. Полляк), Воронеже (Л.Э. Антипко), Новосибирске (Э.А. Рамих, М.Т. Атаманенко, В.В. Субботин, А.В. Гладков, М.В. Михайловский, М.А. Садовой, В.В. Рерих и др.). Заслуженным авторитетом пользуются А.Н. Горячев из Омска и М.В. Дуров из Тюмени. В Красноярскими вертебрологами разработан эндокорректор сколиозов. В Новокузнецком институте усовершенствования врачей под руководством А.А. Луцика занимаются лечением травматических и дегенеративных поражений позвоночника.