Текст книги "Проблемы медицины и биологии"

ЕРМОЛОВА Г.Н.
ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА

Кафедра госпитальной хирургии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. В.И. Тарабрин

Камни и кальцификаты поджелудочной железы образуются в 40-50 % случаев. По поводу первичного хронического панкреатита лечилось в течение 2008 года 50 человек, в том числе 23 из них были прооперированы. 9 – заболевания кальцифицирующим панкреатитом, в сочетании с вирсунголитиазом.

При обследовании были использованы клинико-лабораторные тесты и специальные методы: УЗИ верхнего этажа брюшной полости, ФГДС, КТ, интраоперационная холангиография, интраоперационное УЗИ, интраоперационная вирсунгография.

По данным УЗИ – наличие камней в вирсунговом протоке ПЖ (n=9), кальцификатов в паренхиме ПЖ (n=2). При ретроградной холангиопанкреатографии оценивалось состояние протоковой системы ПЖ. Проводилась ревизия протока корзинкой Дормиа (n=2). При интраоперационной вирсунгографии (n=4) – диагностировано расширение главного панкреатического протока ПЖ в виде “цепи озёр”.

При операции после интраоперационной прямой панкреатографии выполнялась продольная панкреатикотомия, литоэкстракция. Операцию заканчивали формированием панкреатикоеюностомией (n=6).

ЕРОШЕВИЧ О.В., ХОМИЧ А.С.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ В ШКОЛАХ, УЧАСТВУЮЩИХ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков Кемеровской государственной медицинской академии, г.Кемерово,

Научные руководители – канд. мед. наук, доц. И.И. Ковешникова, канд. мед. наук, доц. Л.П. Почуева

Рациональное, здоровое питание детей и подростков в организованных коллективах является необходимым условием обеспечения их здоровья. Нарушение питания в детском возрасте – одна из важных причин возникновения алиментарно-зависимых заболеваний, которые значительно увеличились за последние годы. В связи с постановлением правительства РФ № 799 от 21.11.2007 г. по совершенствованию питания в 14 регионах страны были проведены комплексные мероприятия по модернизации системы школьного питания. В 2008 г. в г. Кемерово “стартовала” государственная политика по улучшению школьного питания.

Целью нашего исследования являлась оценка качества питания в школах, принимающих участие в эксперименте “Школьное питание”. Для этого проводились изучение и оценка безопасности полуфабрикатов и блюд по микробиологическим показателям; оценка калорийности блюд и полуфабрикатов; и оценка результатов микробиологических исследований смывов с предметов в пищеблоках.

Был проанализирован 41 протокол исследований (предоставленных ФГУЗ “ЦГиЭ в КО”), полученный в результате обследования 9 школ. Объем исследований составил: по микробиологическим показателям – 167 исследований, в том числе – 138 исследований полуфабрикатов и блюд; по калорийности – 11 исследований.

Выявлены единичные случаи несоответствия показателей по калорийности, по микробиологическим исследованиям полуфабрикатов, блюд и смывов с предметов в пищеблоках школ.

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости дальнейшей работы по оптимизации школьного питания.

ЕФИМЕНКО С.Н.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОНТАКТА С БОЛЬНЫМИ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

Кафедра истории и психологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – преп. Е.В. Валиуллина

Значимыми факторами формирования психологического отношения пациента к болезни в дерматовенерологической клинике являются: социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболевшим в обществе; влияние болезни на семейную и сексуальную сферы; ее влияние на возможность поддерживать прежний уровень общения, а также сферу интересов и развлечений.

Психологическая реакция больных с заболеваниями кожи обусловлена распространенностью заболевания, характером поражения (открытые участки, лицо, руки), влиянием на профессиональную деятельность, преморбидными особенностями больного. Физические и моральные страдания, которые причиняют больным хронические дерматозы, создают патологическую почву для возникновения невротических состояний. Установлена связь хронических кожных заболеваний с тяжелыми длительными психическими травмами. При возникновении заболевания обнаруживается характерный для психосоматических расстройств замкнутый круг. Болезнь способствует появлению эмоциональных реакций на окружающее, на ситуации, на болезнь, а они усиливают высыпания на коже.

Несомненно, принцип конфиденциальности в данной клинике имеет особое значение. При венерической патологии доверительная атмосфера общения с пациентом предрасполагает к раскрытию им своей интимной жизни, а выявление источника заражения – отвечает интересам пациента (установить/исключить предполагаемый диагноз; исключить наличие других возможных заболеваний, имеющих более длительный инкубационный период; пресечь распространение заболевания и пр.).

Сообщение врача о диагнозе и прогнозе на лечение строится в зависимости от характерологических особенностей пациента, уровня его санитарных знаний, социально-нравственного облика, отношения к своему заболеванию и т.д. В отдельных случаях, когда врач имеет дело с асоциальными элементами, безответственно относящимися к своему здоровью, можно спокойно сообщить диагноз и говорить о тяжелых последствиях несвоевременного лечения, неполноценного выполнения рекомендаций лечебного учреждения.

ЕФИМЕНКО И.В., ЛУЦЕНКО В.А., ОЛИКОВ О.М.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА СОСУДАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ И У БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ И НАРУШЕННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К ГЛЮКОЗЕ

ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. Е.В. Лишов

Проблема лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей является актуальной задачей современной медицины. Имеющиеся данные описывают результаты лечения у больных с сахарным диабетом, но нет результатов лечения больных с нарушением толерантности к глюкозе. По данным доступной литературы не прослежены отдаленные осложнения у больных облитерирующим атеросклерозом и их сравнение с осложнениями у больных с облитерирующим атеросклерозом и нарушенной толерантностью к глюкозе.

Цель исследования – выявить имеются ли различия в количестве осложнении и их частоте у двух выше обозначенных групп пациентов.

Материалы и методы. Обследовано 65 пациентов (38 мужчин, 27 женщин) с ХАН 2б степени, наблюдавшихся за период 2006-2009 гг.. Возраст больных 40-65 лет (средний возраст 55,5±0,8 лет); по полу, характеру поражений, соматическому статусу группы репрезентативны. Пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу были включены пациенты с облитерирующим атеросклерозом и сопутствующим нарушение толерантности к глюкозе (30 пациентов). Группа сравнения – пациенты с облитерирующим атеросклерозом, но без нарушений углеводного обмена (35 пациентов).

Результаты и их обсуждение. Выявлены тромбозы на первом году в 1 группе у 5 человек (16,6 %), во второй – у 3 человек (8,6 %), ампутации проведены 2 пациентам (6,7 %) из первой группы и 1 пациенту (2,7 %) из второй. К 3 году после вмешательства тромбозы выявлены у 9 человек (30 %) из 1 группы и у 8 человек (22,9 %) во 2 группе, ампутации выполнены 5 пациентам (16,6 %) первой группы и 3 пациентам (8,6 %) второй группы.

Выводы: Частота отдаленных осложнений реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей приводящих к ампутации встречается чаще у пациентов с сопутствующим нарушением толерантности к глюкозе.

ЕФИМЕНКО И.В., ОЛИКОВ О.М.,ЛУЦЕНКО В.А., ЕВДОКИМОВ В.И.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СПЕРМОГРАММЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЦЕЛЕ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО НАЛОЖЕНИЯ ТЕСТИКУЛОНИЖНЕЭПИГАСТРАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА

ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница, Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. Е.В. Лишов

По определения ВОЗ бесплодным называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения. Бесплодие в популяции в целом встречается в 10 % случаев. Согласно статистическим данным на долю мужского фактора в структуре бесплодного брака приходится от 30 до 60 %. Варикоцеле встречается с частотой – до 15 % от общей популяции мужчин. Бесплодие у пациентов с варикоцеле наблюдается в 35 % случаев.

Цель исследования – оценить различие эффективности восстановления показателей спермограммы после операции микрохирургического наложения тестикулонижнеэпигастрального анастомоза у пациентов с варикоцеле, в зависимости от возрастной группы.

Материалы и методы. Обследовано 57 пациентов оперированных методом микрохирургического наложения тестикулонижнеэпигастрального анастомоза с использованием микроскопа Carl Zeiss за период 2006-2009 гг. Возраст больных 15-35 лет. Пациенты были разделены на 2 группы по возрасту. В первую группу были включены пациенты 1523 лет (30 пациентов). Группа сравнения – пациенты 24-35 лет (27 пациентов). Оценка фертильности проводилась по результатам спермограмм. Основное внимание уделялось проценту активно подвижных(А), малоподвижных(В) сперматозоидов, а также концентрация в 1 мл.

Результаты и их обсуждение. Результаты в первой группе – А=19 %±2%, А+В=28 %±3%, концентрация в 1 мл = 20,4±4,2 х106; во второй – А=17 %±3%, А+В=25 %±4%, концентрация в 1 мл = 19,1±4,8 х106. Повторное исследование проводилось спустя 4 месяца после оперативного вмешательства. Выявлено, что улучшение показателей спермограммы в первой группе произошло в 93 % случаев (А=22 %±2%, А+В=37 %±3%, концентрация в 1 мл = 22,6±4,3 х106); а во второй – в 81 % случаев (А=19 %±3%, А+В=35 %±4%, концентрация в 1 мл = 20,2±4,5 х106).

Выводы: Возраст, в котором проводится коррекция венозного оттока методом микрохирургического наложения тестикулонижнеэпигастрального анастомоза, является одним из факторов, влияющих на восстановление фертильной функции. Это может быть связано с длительностью застоя, его выраженностью, а так же с компенсаторной способностью организма.

ЕФИМЕНКО М.Н., ЕФИМЕНКО С.Н., КАНЦЕДАЛ Е.С.
РЕЙТИНГОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

Кафедра топографической анатомии по оперативной хирургии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. В.Г. Богданов

Рейтинговый контроль на кафедре применяется с 1995 года. Нами сделана попытка проанализировать студенческие ответы с 2004гола. Всего просмотрено 3928 работ. Наибольшее количество ошибок наблюдалось по теме «Грудь» – 419 работ (11 %). На втором месте была тема «Брюшная полость» – 235 работ (6 %). На третье место вышла тема «Шея» – 177 работ (4,5 %). По остальным темам ошибок было сделано меньше. Следовательно, на указанные темы необходимо уделять большее внимание.

ЕФИМЕНКО С.Н.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОНТАКТА С БОЛЬНЫМИ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

Кафедра истории и психологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – преп. Е.В. Валиуллина

Значимыми факторами формирования психологического отношения пациента к болезни в дерматовенерологической клинике являются: социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболевшим в обществе; влияние болезни на семейную и сексуальную сферы; ее влияние на возможность поддерживать прежний уровень общения, а также сферу интересов и развлечений.

Психологическая реакция больных с заболеваниями кожи обусловлена распространенностью заболевания, характером поражения (открытые участки, лицо, руки), влиянием на профессиональную деятельность, преморбидными особенностями больного. Физические и моральные страдания, которые причиняют больным хронические дерматозы, создают патологическую почву для возникновения невротических состояний. Установлена связь хронических кожных заболеваний с тяжелыми длительными психическими травмами. При возникновении заболевания обнаруживается характерный для психосоматических расстройств замкнутый круг. Болезнь способствует появлению эмоциональных реакций на окружающее, на ситуации, на болезнь, а они усиливают высыпания на коже.

Несомненно, принцип конфиденциальности в данной клинике имеет особое значение. При венерической патологии доверительная атмосфера общения с пациентом предрасполагает к раскрытию им своей интимной жизни, а выявление источника заражения – отвечает интересам пациента (установить/исключить предполагаемый диагноз; исключить наличие других возможных заболеваний, имеющих более длительный инкубационный период; пресечь распространение заболевания и пр.).

Сообщение врача о диагнозе и прогнозе на лечение строится в зависимости от характерологических особенностей пациента, уровня его санитарных знаний, социально-нравственного облика, отношения к своему заболеванию и т.д. В отдельных случаях, когда врач имеет дело с асоциальными элементами, безответственно относящимися к своему здоровью, можно спокойно сообщить диагноз и говорить о тяжелых последствиях несвоевременного лечения, неполноценного выполнения рекомендаций лечебного учреждения.

ЖИЛЬЦОВ А.Ю., ВАНЕЕВ В.А.
НАНОТЕХНОЛОГИИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Кафедра терапевтической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. О.А. Шелепанова

До сих пор нанотехнология считается самой загадочной, и в тоже время, самой многообещающей из всех технологий двадцатого столетия. Нанотехнологии находят большое применение в самых различных областях: в медицине, промышленности, сельском хозяйстве, биологии, экологии, освоении космоса, кибернетике.

Цель нашего исследования: изучение возможностей нанотехнологии в стоматологии.

В терапевтическую стоматологию нанотехнологии пришли сравнительно недавно. В первую очередь, это нанокомпозиты (Filtec Supreme XT, Premise, Ceram-X) и единственный пока наностеклоиономерный цемент (Ketac N100), где в качестве наполнителя используются наночастицы и нанокластеры, придающие материалам привлекательные свойства.

В эндодонтии появляются материалы, заполняющие дентинные канальцы, значительно снижая дальнейшее инфицирование. Один из них NanoSeal Plus, содержаший модифицированные наносоединения окиси кремния.

Нанотехнологии в стоматологии России представлены также серией лечебно-профилактических средств VIVAX Dent – наноструктурными средствами гигиены полости рта, в основе которых находятся короткие пептиды, состоящие из ряда аминокислот, соединённых в строгой последовательности. Пептиды выполняют роль информационных носителей для каждой отдельной клетки, особенно для повреждённой – это позволяет добиться противовоспалительного, кровоостанавливающего и эпителизирующего эффектов.

По данным предварительного исследования, средством для лечения чувствительных зубов могут стать наносферы из гидроксиапатита – наиболее приемлемые по форме частицы для заполнения открытых дентинных канальцев.

Таким образом, нанотехнологии очень востребованы в стоматологии, они дают возможность создавать материалы с абсолютно новыми улучшенными свойствами.

ЖУЧКОВА Т.А., ОЛИФЕРЧУК Н.С.
ОЦЕНКА ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ МОЛОДЕЖИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП)

Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. А.С. Урбанский

Заболевания, передающиеся половым путем, распространены по всему миру и носят характер эпидемии. За последние 5 лет заболеваемость ИППП в России увеличилась на 37,9 %. Почти 10 % заболевших составляют лица моложе 17 лет. Данная ситуация объясняется недостаточно высоким уровнем осведомленности населения о специфике ИППП, их опасности и о мерах профилактики.

Цель исследования. Оценить знания и умение использовать средства индивидуальной профилактики ИППП среди молодёжи.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось в 2 группах по 16 человек, живущих регулярной половой жизнью (10 женщин и 6 мужчин в возрасте от 16 до 27 лет, 9 учащихся и 7 работающих). Первая группа включала практически здоровых людей, вторая – пациентов с ИППП. Половозрастной состав групп статистически не различался. Был применен метод интервью с использованием специально разработанной анкеты, включающей вопросы о знании и использовании индивидуальных мер профилактики ИППП: презерватив мужской, презерватив женский, Патентекс Овал Н, Фарматекс, Хлоргексидин, Мирамистин, Бетадин, Эпиген-Интим.

Результаты и обсуждения. Количество знающих о 2 и более мерах профилактики ИППП в группе практически здоровых составило 14 человек (87,5 %), в группе людей с ИППП – 11 человек (68,75 %). В первой исследовательской группе применяли профилактические меры 11 человек (68,75 %), во второй – 2 (12,5 %) пациента с ИППП.

Выводы. Большинство практически здоровых студентов знают больше о мерах индивидуальной профилактики ИППП и применяют эти средства чаще, чем пациенты с ИППП.

ЗАВЫРЫЛИНА И.Н, БИРЮКОВА М.С, КРАВЧЕНКО О.С.
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРОВОЙ ТКАНИ У ЮНОШЕЙ

Кафедра нормальной физиологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. Н.А. Барбараш

Цель исследования: выяснить связи антропометрических параметров с уровнем артериального давления (АД) у курящих и некурящих юношей в возрасте от 18 до 23 лет.

Материал и методы. Было проведено анкетирование 35 юношей, измерены их АД , а также рост, вес и объемы талии и бёдер. Выделено 2 группы – курящих и некурящих юношей. Каждая из групп была разделена на 3 подгруппы– юноши с относительно низким, относительно средним, относительно высоким АД. Вычислены у курящих и некурящих юношей индекс массы тела (ИМТ = масса тела / рост), индекс талия /рост (ИТР = объем талии / рост), индекс талия / бёдра (ИТБ = объем талии / объем бёдер). Также был вычислен процент курящих и некурящих юношей с относительно низким, относительно средним и относительно высоким АД, занимающихся зарядкой и посещающих какую-либо спортивную секцию.

Результаты и их обсуждение. Курящие юноши -11человек.

Выводы:

1) показатели АД у курящих юношей значительно превышают показатели АД некурящих;

2) повышение систолического АД у юношей более тесно связано с повышением ИТБ;

3) более высокие уровни АД у юношей связаны с меньшей физической активностью.

ЗАВЬЯЛОВА К.А.
АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ ПОВТОРНОГО ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Кафедра терапевтической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научные руководители – д-р мед. наук, проф. Е.А. Тё, асс. В.Г. Лемберг

В последние годы эндодонтия развивается достаточно активно. Изучаются и внедряются новые методики и материалы, современные технологии и приборы. В практике врача-стоматолога имеются прочные и гибкие Ni-Ti инструменты, позволяющие обрабатывать изогнутые корневые каналы, мощные ирриганты, воздействующие на патогенную микрофлору, ультразвук, лазер и др. Однако, несмотря на успехи в лечении корневых каналов, актуальной проблемой остается повторная эндодонтия.

Цель исследования: на основании анализа рентгенограмм пациентов, обратившихся для санации полости рта, определить нуждаемость в повторном эндодонтическом лечении.

Изучены ортопантомограммы и контактные рентгенограммы 20 пациентов. Оценивались: уровень пломбирования и гомогенность корневой пломбы, состояние периапикальных тканей, выраженность симптоматики. Проведен анализ ошибок предыдущего лечения. Выявлено, что 16 обследованным пациентам показано повторное эндодонтическое лечение, что составило 80 %. При этом в 60 % случаев корневые каналы запломбированы негомогенно и не до верхушки и в 40 % имеется деструкция костной ткани. Изменения в периодонте в 15 % определяются при ненайденных MB2 каналах верхних моляров, в 15 % как последствия резорцин-формалинового метода, в 5 % при перфорациях би– и трифуркаций и 5 % при необтурированных добавочных каналах.

Вывод: высокая потребность в повторной эндодонтии обусловлена плохим качеством первичного эндодонтического лечения. Это диктует необходимость знания врачом-стоматологом анатомии корневых каналов, совершенствование материально-технического оснащения данного вида приема, строгое соблюдение требований протокола лечения и улучшение мануальных навыков.