Текст книги "Освобождение от иллюзий: Книга для женщин. Свобода от зависимости: Что семья должна знать о наркотиках, компьютерных и азартных играх"

Существует ряд вспомогательных методов лечения, не имеющих отдельной ценности. Так, одним из антропософских средств является гомеопатический препарат – Minium D3–D6. Он не имеет побочных эффектов и может применяться на фоне основных мероприятий.

В настоящее время в нашей стране довольно низкая эффективность способов лечения наркомании. Ремиссию более одного года после стационарного лечения, как правило, регистрируют лишь у 9–12 % пациентов. Итак, как мы выяснили, терапия наркомании представляет собой сложную задачу, включающую в себя цепь различных мероприятий, к которым привлечено ряд различных специалистов. К тому же желательно, чтобы наркозависимый был постоянно занят, вовлечен в лечебный процесс. К сожалению, сроки лечения в городских больницах обычно короткие и пациент выписывается не полностью подготовленным к трудовой жизни. Если он боится «сорваться», зная себя и свою болезнь, то остается очень высоким риск рецидива.

Из выше изложенного понятно, что лечением больных наркоманией должны заниматься специалисты-наркологи, психиатры-наркологи. Обращение же к далеким от медицины «целителям», не знающим основ и специфики физических и психических нарушений в организме, может привести не только к потере времени и средств. Когда пациенты и их родственники обращаются к экстрасенсам, в секты, к астрологам, колдунам, они рискуют окончательно утратить не только здоровье, но подчас и саму жизнь.

Глава 16
Можно ли самостоятельно избавиться от наркотической зависимости

Нас не интересуют те случаи, когда наш родственник попробовал травку и добровольно отказался от следующих попыток. Мы не говорим, что произошло чудо, когда подростку удалось избежать зависимости, «отколовшись» вовремя от подозрительной компании. Но нас волнует судьба близкого человека, когда он уже стал наркоманом и, кажется, уже собирается (или только говорит об этом?) покончить с губительной зависимостью. К сожалению, мы знаем множество примеров, когда наркозависимые умирают еще до того, как решатся лечиться. Если вы уже имеете отношение к этой проблеме, то уже неоднократно слышали обещания, что вот-вот ваш сын или родственник прекратит употребление наркотиков без посторонней помощи. При этом он ссылается на чей-то пример. Обычно зависимый от психоактивных веществ полагает, что главное – перенести абстиненцию («переломаться»), а там уже можно будет отказаться от наркотиков. И теперь для облегчения симптомов отмены препарата начинаются поиски медикаментозных средств.

И здесь нам хотелось бы остановиться на некоторых мифах о самолечении. Мы уже знаем, что у людей, испытывающих потребность в вызывающих зависимость психоактивных веществах, не могут не развиваться определенное искажение мировоззрения и соответствующие личностные сдвиги. В соответствии с этой деформацией личности, достаточно специфичной в своих проявлениях, формируются характерные для больных наркоманией мифы – как индивидуальные, так и коллективные. Их подсознательная задача, имеющая крайне важное для любого больного наркоманией значение, – это психологическая защита перед ужасом осознавания себя неизлечимо больным и надежда на избавление от своего недуга. Именно поэтому существует распространенный среди наркозависимых миф, что в случае необходимости они легко могут перестать принимать наркотики. Его конкретным проявлением является представление о том, что преодолеть наркотическую зависимость, например, «спрыгнуть» с героина, можно с помощью некоторых препаратов, как аптечных, так и кустарно изготовленных, присутствующих в сфере незаконного оборота наркотиков и психоактивных веществ. Больные наркоманией часто уклоняются от лечения в надежде на собственные возможности преодоления наркотической зависимости. И теоретически такие возможности есть у любого наркомана, но реализовать их удается немногим. Необоснованная вера в собственные волевые возможности, преувеличение их ресурса – это одна из многих ловушек, которые наркотики расставляют порабощенным ими людям.

Чтобы понять механизм преодоления физической зависимости, например от опиоидов (героина, препаратов снотворного мака, морфина и т. д.), посмотрим, как происходит этот процесс.

Мы знаем, что при развитии зависимости к психоактивным препаратам происходит снижение толерантности, то есть привыкания к наркотику, уменьшение восприимчивости к его действию на специфические мозговые рецепторы. В практическом плане многие больные говорят, что, когда они «на дозе», наркотик не дает удовольствия, и они принимают его регулярно только для того, чтобы «не болеть». Это и отражает устойчивость к желаемому, «кайфовому» действию опиатов. Когда больные «сбрасывают дозу», наркотик в определенной мере начинает действовать сильнее, и удовольствие от его приема возрастает, сохраняясь до той поры, пока толерантность вновь не повысится. Увеличение привыкания к наркотику является главной причиной постепенного увеличения дозы, почти неизбежного при наркомании. Снижение толерантности может быть частичным, когда больные сами «сбрасывают дозу» или когда они только начали лечение в клинике, или практически полным, когда самая малая доза наркотика вновь начинает действовать как на первом этапе зависимости.

Рассмотрим наиболее распространенные способы снижения толерантности на примере опиатов:

• использование метадона, трамала и других опиоидов-заместителей;

• использование обезболивающих средств;

• использование препаратов снотворно-седативной группы;

• алкоголизация с целью «перебить» зависимость от героина;

• переход на наркотики другой группы, например, на психостимуляторы, с той же целью;

• использование препаратов, назначаемых при заболеваниях печени;

• комбинация этих подходов;

• преодоление наркотической зависимости «на сухую»;

• преодоление наркотической зависимости с помощью веры в Бога.

Легко заметить, что все способы преодоления наркотической зависимости, то есть попытки «слезть с иглы», кроме последних, основаны на замещении одного психоактивного вещества другим. Рассмотрим эти способы более подробно.

Использование трамала, метадона и других опиоидов-заместителей. С целью преодолеть физическую зависимость от героина чаще всего используется трамал, или трамадол, – слабый опиоидный препарат с достаточно выраженными обезболивающими свойствами, которые, впрочем, проявляются адекватно у здоровых людей с низкой толерантностью к препаратам этой группы. Препарат изготовлен заводским способом, он продается в ампулах, капсулах, свечах и каплях и хорошо помогает от различной боли, в том числе зубной, но у здоровых людей, особенно женщин, часто вызывает тошноту. Он относительно легко перераспределяется из аптечной сети и больниц в сферу незаконного оборота наркотиков. Чаще всего используется в виде капсул по 50 и 100 миллиграммов, но наряду с обычными формами имеется еще препарат длительного действия – трамал-ретард.

При использовании этого препарата рассчитывают достигнуть облегчение абстинентного состояния благодаря связыванию трамала с опиатными рецепторами, которые обуславливают у наркозависимых боли, бессонницу, кишечные расстройства и другие проявления отнятия наркотика, и затем и постепенное снижение дозы лекарства. Несмотря на теоретическую возможность преодолеть зависимость с помощью трамала, попытки больных осуществить это на практике почти всегда оказываются безрезультатными. Дело в том, что после короткого периода воздержания от приема героина больные возвращаются к наркотизации, так как остается «тяга» или возникает вторая волна абстиненции («сухая ломка»). Некоторых больных побуждает «стресс» употребить наркотик «всего один раз» с известными последствиями. Обычно больным не удается добиться постепенной отмены препарата в связи со свойственным наркозависимым страхом перед ухудшением состояния и стремлением избежать этого путем приема дополнительных лекарств. Кроме того, трамал, будучи слабым опиоидом, быстро вызывает привыкание и повышение толерантности, в связи с чем тенденция к увеличению дозы препарата возникает так же закономерно, как тенденция к увеличению дозы героина при его регулярном приеме.

Другой препарат, нередко используемый для преодоления героиновой зависимости – метадон. Нелегальное применение метадона в России в попытках самолечения основано на широко распространенном в среде больных мифическом представлении о положительном зарубежном опыте применения метадоновых программ. Следует отметить, что метадон быстро вызывает привыкание, едва ли не более сильное, чем героин. Ситуация в стране усугубляется тем, что в сфере незаконного оборота наркотиков присутствует не заводской препарат, а его кустарный аналог, употребление которого сопровождается токсическими эффектами, несвойственными заводскому образцу. По причине быстрого возрастания привыкания к этому препарату постепенное снижение дозы оказывается невозможным для большинства больных. В результате, они просто «пересаживаются» с героина на метадон.

Следует отметить, что многолетний зарубежный опыт применения «метадоновых программ» тоже не вселяет оптимизма. Но эту тему мы уже рассматривали отдельно. Таким образом, мы вынуждены признать, что большинство случаев попыток самостоятельного преодоления больными героиновой зависимости с помощью трамала и метадона остается неуспешным. Это связано с быстрым привыканием к препаратам и страхом перед ухудшением состояния, что заставляет их увеличивать дозу и закреплять зависимость от наркотиков. Случаи же самостоятельного успешного выздоровления больных указанным способом существуют, но они слишком редки, чтобы говорить о надежности этого подхода.

Как-то один опытный нарколог, проводя аналогию между наркоманией и алкоголизмом, заметил, что попытки преодолеть героиновую зависимость трамалом подобны попыткам преодолеть пристрастие к водке с помощью пива. Такие попытки, а они в действительности бывают у больных алкоголизмом, приводят либо к тому, что резко увеличивается потребность в пиве и алкоголики начинают «брать градус» за счет литража, либо к тому, что после употребления пива человек вновь возвращается к водке.

В последние годы появился весьма эффективный общедоступный обезболивающий препарат, который наркоманы быстро взяли на вооружение, – кеторол, или кетанов, который продается в таблетках и ампулах. Его преимущество перед трамалом заключается в том, что он продается без рецепта. И хотя он стоит относительно дорого, наркоманам во время абстиненции помогает плохо. Кроме того, возможно появление язвенной болезни желудка.

Препараты снотворно-седативной группы. Одним из вероятных методов преодоления наркотической зависимости являются попытки больных «переспать» абстинентное состояние. С этой целью используются популярные в наркоманской среде препараты: реладорм, радедорм, феназепам. Поскольку самочувствие у них при этом плохое, то они пытаются использовать снотворные средства, которые готовы употреблять в неимоверных количествах. Известно, что активное использование препаратов этой группы способно сформировать настоящую наркоманию и вызывает поражение головного мозга – энцефалопатию. Принимая эти препараты, чтобы не чувствовать симптомов «ломки», наркоман как бы забывает, что, проснувшись, он будет их испытывать вновь. Он вновь принимает повышенную дозу снотворного, ибо нормальная доза не вызывает засыпания в период абстиненции. Так может продолжаться несколько суток (от 7 до 14) подряд. В результате передозировки снотворных плохое самочувствие сохраняется, хотя абстиненция уже и пошла на убыль. И чем больше доза снотворных, а прием их продолжительнее, тем хуже становится состояние человека.

Вред данного подхода заключается в особых состояниях лекарственного опьянения, возникающего при неумеренном приеме этих препаратов, когда больные становятся невменяемыми и могут совершить поступки, о которых потом долго придется сожалеть. Кроме того, лекарственная интоксикация весьма неблагоприятно отражается на состоянии печени. Клиницистам также хорошо известны случаи остановки дыхания вследствие передозировки снотворных препаратов больными наркоманией. Таким образом, бесплодность этих попыток самоочевидна.

Кажется вполне понятным, насколько утопическим выглядит метод борьбы с наркоманией с помощью массивного приема алкоголя, но он существует. Раньше способ «снятия ломки через стакан» был достаточно популярным. Чаще всего такие попытки преодолеть героиновую зависимость с помощью спиртного оказываются неудачными. Главной причиной этому являются недостаточное облегчение «ломки» под действием алкоголя и сильная тяга к героину в тех редких случаях, когда физическая зависимость от наркотика с помощью спиртного все-таки преодолевается. В тех же случаях, когда это удается, больные наркоманией часто начинают злоупотреблять алкоголем: в ремиссии наркомании развивается вторичный алкоголизм. Это наблюдается и у тех больных, которым прежде не была свойственна наклонность к выпивке.

А теперь посмотрим, к чему это приведет. Известно, самую большую опасность для этих больных представляет ухудшение состояния печени под влиянием алкоголя. Согласно статистическим данным, чуть ли не 98 % больных наркоманией заражено вирусным гепатитом. У некоторых из них регистрируется сразу два, а то и три разных гепатита, например, B, C и D. Поскольку алкоголь, даже в малых дозах, крайне токсичен для печени, уже обремененной наркотиками и вирусами гепатита, то даже при употреблении умеренных количеств спиртного остается довольно высок риск развития цирроза печени. А говорить о склонности к умеренности у наших пациентов не приходится. Кроме того, прием алкоголя больными наркоманией сопровождается извращенными реакциями, когда, например, даже небольшие дозы алкоголя вызывают неадекватное опьянение. И тогда вместо ожидаемого состояния приподнятости наступает депрессия, а настроение становится тоскливым или угрюмо-раздражительным. Можно иногда ожидать развития даже патологического опьянения с идеями преследования или другими психическими расстройствами. А утром следует ожидать развитие похмельного состояния, причем не обычного, типичного для алкоголиков, а с болями в ногах, слезами, чиханьем и другими симптомами, характерными для наркотической абстиненции.

В любом случае удовольствия от алкоголя больные наркоманией не получают, а побочных действий, опасных для здоровья, сколько угодно. Все это делает бессмысленным употребление алкоголя в ремиссии наркомании. Так что суждение о том, что для бывших наркоманов алкоголь представляет собой меньшее из двух возможных зол, ошибочно. Снижение переносимости алкоголя связано у больных наркоманией с особой мозговой реактивностью, обусловленной изменением мозговой деятельности под влиянием психоактивных веществ.

И, наконец, препараты, назначаемые при патологии печени. Это эссенциале, карсил и т. д. Безусловно, они показаны большинству наркоманов, особенно тем, кто использует «внутривенные» наркотики кустарного изготовления. Но рациональнее все же проконсультироваться со своим терапевтом. Ну а рассчитывать на то, что эти препараты помогут наркоману бросить наркотики, нельзя.

Есть, впрочем, еще и другие способы помочь себе самому. Один из безлекарственных методов отказа от наркотиков является «ломка на сухую», которую могут использовать подавляющее число наркоманов без серьезного риска для себя. Он не рекомендуется тем, кто болен тяжелыми хроническими заболеваниями типа ишемической болезни сердца, цирроза печени, хронической почечной недостаточности и т. д. Но страх перед болью значительно ограничивает круг смельчаков, рискнувших на этот шаг. Наркологи приветствуют использование бани, сауны и горячих водных процедур, ибо это хороший физиологичный способ, к тому же абстиненция переносится в горячей воде намного легче. Противопоказания к использованию этого способа те же. Для людей, пока еще не обремененных долгами и располагающих достаточными возможностями, можно рекомендовать практически безболезненное избавление от наркотиков в условиях постоянного высокого атмосферного давления и относительно высокой температуры воздуха, на фоне гор, зеленых кипарисов и морского побережья в летнее время года (или круглогодично за рубежом).

В нынешний период подъема приобщения населения к религии возможен отказ от наркотиков на фоне религиозного воодушевления. Обычно это бывает в связи очень радостным или трагическим событием в жизни. В условиях продолжительного и сильного изменения эмоционального фона «ломка» почти не ощущается. То же самое относится к внезапному духовному озарению. Так что для тех, кто имеет в себе силы уверовать в Бога, это хороший шанс избавиться от наркомании навсегда. На жаргоне наркологов такой способ детоксикации называется «переломаться на святом духе». В случае искренней веры он работает безукоризненно. Опыт показывает, что можно использовать для отказа от наркотиков ситуацию, когда он страдает каким-то продолжительным тяжелым заболеванием. Если наркоман находится в тяжелом или даже в относительно тяжелом состоянии из-за пневмонии, отека легких, инфаркта, травмы, отравления и т. д. и в это время не употребляет наркотики хотя бы суток пять, он может смело отказываться от них и в дальнейшем. Обычно в таких случаях абстиненции не возникает. Есть еще один способ «лечения» без лекарств – попасть в такую тюрьму, где наркотики можно достать не всегда. К большому сожалению, от наркомании как состояния души в тюрьме избавиться невозможно.

Наиболее оптимально задача постепенного отвыкания от наркотика осуществима в лечебных учреждениях, где доза и режим приема лекарств определяются врачом. Проблема ухудшения состояния при уменьшении дозы наркотиков решается благодаря назначению дополнительных препаратов, больным наркоманией неизвестным, на черном рынке не присутствующим и ими самими не используемым.

Глава 17
Почему большинство людей возвращаются к употреблению наркотиков

Каждый человек, познакомившись со статистическими данными по результатам лечения наркомании, будет обязательно шокирован столь скромными результатами. В чем же дело? Даже в лечении рака за последние годы специалисты достигли значительного прогресса. Мы еще не полностью завершили разговор о пути наркозависимого к возможному успеху, но решили пока обсудить именно этот вопрос. Нам уже ясно, что с физической зависимостью врачи справляются без проблем. Можно «переломать» любого наркомана, которому после короткого периода плохого самочувствия в результате лечения нет необходимости снова колоться. Большинство из них прекрасно понимает, что они получили шанс избавиться от грозящей им смерти. Тем не менее, более 90 % «переломавшихся» наркоманов возвращаются к наркотикам.

Обсуждая возможные причины рецидивов, можно предполагать, что общее состояние и настроение наркомана в период ремиссии является благополучным. Но так бывает, скорее, как исключение, ибо обычно в течение первых месяцев дело обстоит как раз наоборот. После того как утихли боли и закончилась «ломка», подавляющее большинство наркоманов имеет определенные проблемы со здоровьем. У них нарушен сон, и даже если удается заснуть под утро, все равно они не чувствуют себя отдохнувшими. Сохраняются периодические, довольно тягостные боли в пояснице или ногах. Настроение очень плохое, к тому же больные крайне раздражительны и не способны сдерживать свое неудовольствие. При этом им довольно тяжело сосредоточиться на выполняемой работе. На этом фоне приходится решать многие жизненные проблемы, которые раньше они пытались обойти приемом наркотиков. Разве это не причина срыва ремиссии?

Как это можно объяснить? Дело в том, что большинство людей замечают в зависимости только признаки, непосредственно связанные с употреблением наркотиков, но они практически не обращают внимания на проявления заболевания, имеющиеся уже в период после купирования острого приступа абстиненции. Именно они как раз и осложняют новую жизнь. Отмечено, что у 75–95 % наблюдаемых выздоравливающих зависимых от психоактивных веществ регистрируется дисфункция мозга. В результате длительных исследований ученые выявили, что дискомфортные признаки длительной абстиненции, то есть воздержания от употребления, связаны с повреждениями мозга, вызванными наркотиками, которые могут способствовать срывам. Они назвали это состояние постабстинентным синдромом, представляющим собой сочетание признаков болезни зависимости, проявляющихся в результате воздержания от употребления веществ, вызывающих зависимость. Это биопсихосоциальное явление, возникающее в результате одновременного повреждения нервной системы наркотиками и психосоциального стресса от приспособления к жизни без наркотиков. Соответственно, степень его выраженности определяется уровнем дисфункции мозга, вызванной зависимостью, и силой психосоциального стресса, испытываемого в процессе выздоровления.

Обе составляющие, взаимодействуя друг с другом, ухудшают состояние пациента. Обычно интенсивность признаков этого синдрома достигает пика через три-шесть месяцев после начала абстиненции, но они вполне обратимы, хотя и требуют кропотливой терапии в течение длительного времени. На восстановление поврежденной нервной системы, как правило, уходит от шести месяцев до двух лет, если человек участвует в эффективной программе выздоровления. При нормальном лечении и полном воздержании можно научиться жить комфортно, несмотря на повреждения. Несомненно, врачи-специалисты рассказывают своим пациентам о сложностях восстановительного этапа после отмены наркотиков. Но опыт показывает, что, пройдя стадию «ломки», пациенты теряют бдительность, полагая, что главное дело сделано.

Увы, до победы еще очень далеко. Поэтому хотелось бы напомнить признаки постабстинентного синдрома, что поможет справиться с поставленной задачей на данном этапе лечения. Самыми характерными признаками являются трудности в решении обычных жизненных задач. Это проявляется в нарушении ясности мышления, чрезмерном эмоциональном реагировании на окружающую действительность и нарушении сна. У пациента имеются проблемы с памятью, физической координацией и управлением стрессом. Нет необходимости описывать конкретно процесс проявлений этих симптомов, ибо тем, кто ведет борьбу с болезнью, это все хорошо известно. Наша задача лишь напомнить, что все эти признаки и проявления постабстинентного синдрома приводят человека к заниженной самооценке, создают у него низкую способность адаптироваться в окружающем мире и вызывают дополнительный стресс. Если учитывать весь объем семейных и социальных проблем, то становится ясно, что без мощнейшей группы поддержки, без реальной программы терапии химической зависимости и желания больного полностью изменить свою жизнь последует возврат к употреблению наркотиков как к средству, помогающему справляться с самим собой и жизнью.

Существует немало причин, которые, согласно мнению отечественных наркологов, могут способствовать возникновению рецидива. Коротко остановимся на них. Мы уже знаем, что кроме физической, есть еще и психическая зависимость от наркотиков, которая чаще всего и повинна в развитии рецидивов. Весьма своеобразную трактовку ей дают специалисты из Международной федерации терапевтических сообществ – организации, занимающейся лечением наркоманов по всему миру. По их мнению, наркоман просто испытывает к наркотикам чувство любви: он так же, как и влюбленный, все время думает о предмете своей страсти, постоянно ожидает и стремится к встрече с ним, радуется, если эта встреча вот-вот состоится, тоскует и нервничает, если она откладывается, готов на все, чтобы все время была доза. Причем это «состояние души» вовсе не зависит от того, есть или нет на данный момент физическая зависимость от наркотиков. Звучит очень романтично, если бы мы не знали, что служит причиной страданий. Правда, отношения наркомана с наркотиками с увеличением срока непрерывного злоупотребления заметно охлаждаются из-за того, что наркотики вовсе не любят наркомана и требуют от него все больших и больших жертв.

Когда наркотизация прекращается, наркоман испытывает вначале настоящее облегчение: колоться больше не надо, и теперь он настоящий человек и может жить свободно. Но с течением времени неприятности, связанные с наркотиками, забываются, а приятные воспоминания остаются, ибо таково общее свойство человеческой памяти. Как известно, «старая любовь не ржавеет», вот и мысль о дозе приходит все чаще, а затем в силу каких-то причин происходит первая инъекция. И начинается кошмар по новой восходящей.

Некоторые наркологи считают, что рецидив связан «с игрой» настроения. Представьте себе, пока наркоман употребляет наркотики постоянно, его настроение держится на уровне несколько выше обычного (фонового). Со временем это становится как бы нормой. Но после того как несколько месяцев он не принимает наркотики, его настроение возвращается к обычному, что с его точки зрения явно недостаточно для комфортных ощущений. Как вы понимаете, у него возникает, возможно, подсознательное желание вернуться к более привычному за период зависимости приподнятому настроению. И, как результат, возвращение к наркотикам. Можно заметить, что если бы он нашел в это время стоящее дело или занятие (спорт, работу) или любовь, этого могло бы и не быть.

Надо понимать, что, пройдя курс лечения и отказавшись от наркотиков, наркозависимый оказывается в сложных условиях. Очень часто он не имеет профессионального образования, не приобрел работу, старые друзья (о новых чуть позже) от него отвернулись в свое время, а если была любимая, то, вероятно, ушла. Как это все получить или восстановить, ему совершенно непонятно. Хорошо еще, если есть семья или родители, благодарные ему за решение порвать с наркотиками. Мы помним, что, живя в своем наркоманском окружении, он чувствовал себя одним из многих и был «таким, как все они», грубо говоря, членом «стаи». В период ремиссии он вынужден контактировать с людьми, которые не принимают его прошлой жизни и привычной для нее системы ценностей. Как результат, он ощущает опустошенность души и остро переживает свою несостоятельность. В связи с этим в нем зарождается обида на окружающих, которые не могут сразу поверить в то, что он «исправился навсегда», и настороженно относятся к нему, хоть он пытается понравиться окружающим во всем.

Нельзя забывать, что появившиеся изменения в характере проявляются и сейчас. Но разве замечаешь собственную раздражительность, капризность и прочие «штучки». И вот такое сочетание негативных переживаний приводит к тому, что возникает потребность вернуться в состояние относительного комфорта, которое он испытывал, употребляя наркотики. К этому времени уже несколько забылись мучения, связанные с приемом наркотиков и некоторым они кажутся несущественными.

В такой ситуации найти повод для возобновления приема наркотиков не представляет сложности. А некоторые находят для себя другой выход, и, отказавшись от наркотиков, начинают пить. Подобную ситуацию следует предотвратить во что бы то ни стало. Дело в том, что наркоманы могут спиться и превратиться в алкоголиков буквально за две недели. Совместное же лечение алкоголизма и наркомании в принципе возможно, но эффективность его довольно низкая.

Но возьмем еще один вариант. Человек отказался от наркотиков и у него относительно все в порядке: с семьей, работой, настроением. И, тем не менее, сложно предсказать, как повернется дело, если он встретится с активными наркоманами, т. е. такими, которые продолжают употреблять наркотики. Конечно, находящийся в ремиссии (неактивный) наркоман способен сознательным усилием подавить желание «уколоться хотя бы разочек», обычно возникающее в результате таких контактов. Увы, примерно в 60 % случаев после этих встреч возникает рецидив. И чем контакты чаще, тем выше вероятность срыва ремиссии.

Наркологи убеждают и предупреждают: ни один наркоман из тех, кто прекратил употреблять наркотики, но продолжал видеться со своими приятелями наркоманами, не смог избежать рецидива.

Как же можно игнорировать такую информацию! Опыт показывает, что даже контакты с неактивными наркоманами, т. е. с теми, которые в настоящий момент от наркотиков отказались, могут послужить провокацией к приему наркотиков, поэтому хотя бы первое время стоит эти контакты пресекать. Но есть одно исключение: Ассоциация анонимных наркоманов (NA) – организация, в которой наркоманы помогают друг другу бороться с наркоманией. Подробнее о ней будет рассказано позже. В жизни сложно разобрать каждую ситуацию на составные элементы. Надо полагать, что и в данном случае обычно действует не одна причина, а их комбинация, которая может привести к рецидиву.

Целесообразно привести и обстоятельства, ухудшающие и без того неважное самочувствие наркомана и провоцирующие рецидив:

• ссоры с близкими, знакомыми и даже с незнакомыми людьми;

• конфликты с законом;

• неудачи в решении поставленных задач;

• отсутствие денег;

• резкие перемены погоды, особенно падение атмосферного давления;

• различные заболевания, даже банальное ОРЗ;

• переутомление.

Как это ни парадоксально, но есть обстоятельства, вполне положительные с точки зрения нормального человека, которые могут способствовать рецидиву:

• получение нежданных денег или крупной давно ожидаемой суммы;

• разные житейские удачи и везение;

• просто хорошее самочувствие.

Борьба с наркотиками требует терпения и от всех заинтересованных людей: больных, врачей, близких. Она продолжается еще долго после того, как наркоман перестал употреблять наркотики. Поэтому говорить об успехе после проведенного купирования абстиненции и восстановления функции органов явно преждевременно. Впереди еще много работы, о чем пойдет речь в следующей главе.