Текст книги "Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний"

Конечно, у всех у нас есть любимые передачи, и вы спокойно можете их смотреть. Попробуйте делать это, включив субтитры. Кого-то это отвлекает, а кому-то, наоборот, помогает. И все же нет ничего хорошего в том, чтобы сидеть целыми днями дома и смотреть телевизор, пусть даже с включенными субтитрами.

50. Имеет ли право принимать собственные решения человек с коммуникативными нарушениями?

Доктор Хинкли: Конечно, имеет. Человек не имеет права принимать собственные решения, только если он официально признан недееспособным. Обычно это происходит, когда он не может ясно мыслить и рассуждать. Сама по себе афазия не должна препятствовать принятию человеком собственных решений. Конечно, если дело касается юридической или технической документации, ему может понадобиться дополнительная помощь. Если вы решаете финансовые вопросы, возможно, вам придется что-то разъяснить больному, но, когда он все поймет, то вправе решить этот вопрос самостоятельно.

Институт афазии (Aphasia Institute) выпускает для больных с афазией специальные буклеты, где сложные вещи объясняются простым и доступным языком. Эта информация должна пригодиться им при общении с посторонними людьми, в том числе с социальными работниками.

Коротко о главном

Коммуникативные нарушения после инсульта – не редкость. Эти нарушения подразделяются на речевые (дизартрии и апраксия) и языковые (афазия). Афазия – языковое нарушение, при котором у человека могут возникнуть трудности с говорением, пониманием чужой речи, чтением и письмом. Степень тяжести афазии бывает разная. При этом интеллект человека не страдает.

Людям с афазией может помочь речевая терапия. Эффективна как групповая, так и индивидуальная терапия, особенно если используются проверенные методы лечения. Если родные хотят помочь и поддержать больного с афазией, они должны изменить свой стиль общения.

• Будьте терпеливы. Дайте больному время «переварить» полученную информацию и сформулировать ответ.

• Проявляйте уважение к личности больного, интеллект которого отныне может быть скрыт за языковыми нарушениями.

• Наслаждайтесь друг другом в тишине и ищите новые способы коммуникации.

Спросите больного афазией, хочет ли он, чтобы вы говорили за него или помогали ему с подбором слов. Он лучше вас знает, что ему нужно.

Вести активный образ жизни и не терять связь с миром – вот лучшая терапия. Не надо сидеть дома и целыми днями смотреть телевизор. Присоединитесь к группе поддержки людей с афазией. Здесь вы познакомитесь с теми, кто вас действительно понимает. Кроме того, у вас появится стимул выходить из дома.

Современные технологии вам в помощь! Выполнение упражнений с использованием компьютерных программ и мобильных приложений позволяет интенсифицировать реабилитацию и улучшить нейропластичность мозга. При общении с окружающими пользуйтесь коммуникативными приложениями, а чтобы найти новых знакомых, присоединитесь к онлайн-группе поддержки, например Aphasia Recovery Connection.

Люди с афазией имеют право принимать собственные решения; единственное, что им может понадобиться, это дополнительная помощь.

Глава 8
Восстанавливаемся правильно

Если вы хотите максимально восстановиться после инсульта, недостаточно просто ходить на реабилитационные занятия. Пара часов в неделю – это мало; нужно работать больше. Правильный подход к лечению, высокая интенсивность и квалифицированный врач – вот что вам нужно, чтобы быстро прийти в норму. Наши эксперты расскажут вам, как лучше подойти к лечению и реабилитации и что делать, если кажется, что нет никаких улучшений и надежда тает на глазах.

51. Как максимально эффективно провести время, потраченное на лечение?

Доктор Рот: Слово «лечение» надо рассматривать в широком смысле. Медицинским лечением занимаются врач ЛФК, физиотерапевт, эрготерапевт, логопед и другие специалисты реабилитационной команды, но дело тут не только в экспертной помощи. Первостепенное значение имеет включенность в процесс, активность и заинтересованность пациента. Конечно, замечательно, когда в вашей реабилитации принимают участие врачи разного профиля, но зачастую больные и их родственники (если у них есть специальные знания и мотивация) могут выполнять некоторые упражнения самостоятельно.

Мы призываем наших сотрудников знакомить пациентов с упражнениями для исполнения дома и по возможности обучать родственников технике их выполнения. При этом сами пациенты тоже должны проявлять активность. Иногда бывает полезно просто разминать пальцы, двигать руками, тренироваться вставать и пересаживаться с кровати на инвалидную коляску и обратно. При наличии коммуникативных нарушений эффективно тренироваться говорить и читать вслух.

Мы всячески стараемся минимизировать время простоя. «Используй или потеряешь» – тут по-другому никак. Бòльшая часть проблем возникает из-за отсутствия должного внимания. Человек не пытается пользоваться конечностью или говорить, в результате игнорирование навыка ведет к его ослаблению.

«Очень важно отдыхать, чтобы максимально делать все возможное во время реабилитационных сессий. Эти занятия крайне важны. Они очень ценны. И они не длятся вечно. Копите силы и будьте готовы к работе. Такой позитивный и волевой подход – это одна из важнейших составляющих процесса восстановления». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Во многом предсказать исход реабилитации позволяет настрой пациента. Вы можете обратиться к специалисту мирового класса, но если вы занимаетесь неохотно, то вряд ли придете к положительному результату. С другой стороны, при наличии сильной мотивации шансы добиться успеха очень высоки. Что вас мотивирует? На ум приходит конкретный человек или какая-то картинка? Если да, то представляйте это, когда идете на занятие».

52. Чем раньше начать реабилитацию, тем лучше, но если быть точным, «рано» – это когда?

Доктор Кармайкл: Один из выводов, который вытекает из изучения инсульта сначала у животных, а теперь и у людей, заключается в том, что раннее начало восстановления может нанести вред. Сразу после инсульта существует так называемое окно, в течение которого любая интенсивная (или даже щадящая) терапия может быть опасной. Инсульт дестабилизирует мозг; после него требуется некоторое время, чтобы мозг успокоился. Если заставить пациента активно двигаться, когда мозг нестабилен, можно навредить.

На сегодняшний день нам известно далеко не все. К примеру, мы не знаем, когда это «слишком рано». Да, примерно через три-пять дней после инсульта можно начинать приступать к активной физиотерапии, но при этом четкого разграничения времени, когда что-то можно, а чего-то нельзя, у нас нет. Также мы не уверены относительно интенсивности занятий. Будем надеяться, что прояснить ситуацию помогут проводимые на данный момент исследования.

53. Что такое интенсивная терапия и чем она лучше, чем неинтенсивная?

Доктор Кармайкл: На эту тему ведутся горячие споры. Нам известно, что для физио-, эрго– и речевой терапии, как и для таблеток, характерна зависимость «доза-эффект». Чем активнее проходит лечение, тем лучше состояние пациента в конце фазы реабилитации. Но, к сожалению, мы не знаем, какой точно должна быть доза, а вернее, интенсивность.

Согласно ряду исследований существует порог, ниже которого терапия не работает. Если все делается за пациента, например врач пассивно растягивает мышцы его рук или выполняет другие манипуляции, то восстановления не происходит. Пациент должен активно задействовать нарушенную функцию, хотя бы в течение определенного периода времени. При этом мы не знаем, насколько активно и как долго он должен это делать, чтобы был положительный эффект.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что обычная терапия, если она проводится систематически, не хуже интенсивной. Однако здесь важно учесть, что для такого рода исследований создаются идеальные условия. Обычная терапия должна проводиться постоянно, но очень часто так не происходит, потому что у пациента что-то не получается или он не может приехать на консультацию к специалисту, и прочее в таком духе. Если бы после выписки из реанимации пациент мог в течение шести недель пройти хорошую, качественную реабилитацию, то и восстановление шло бы у него неплохо.

54. В чем разница между функцией и дефектом?

Доктор Гиллен: Функции – это то, что мы делаем в повседневной жизни. Некоторые функции очень обыденные, и мы воспринимаем их как должное – чистка зубов, снятие/надевание обуви, общение по телефону и т. д. Это могут быть простые дела, такие как составление меню и игра в боулинг, и дела посложнее, например организация праздника и обучение внука игре в бейсбол. Это положительный термин. Он обозначает то, что вы можете делать.

Дефект – это отрицательный термин. Дефекты являются последствиями инсульта, они ослабляют нашу способность функционировать. Сюда относятся проблемы с равновесием, парез мышц, сложности с письмом и т. д. Дефект сказывается на функциях отрицательным образом.

Без всякого сомнения, гораздо лучше работать не над устранением дефектов, а над улучшением функций, особенно спустя год после инсульта. Некоторые дефекты не исправить, а функциональность вполне можно улучшить с помощью специальных методик и адаптивных приемов. Таким образом, несмотря на дефекты, люди могут продолжать функционально действовать. Работа над восстановлением функций – это возможность не только улучшить качество жизни, но и получить возмещение от страховщиков.

Частый вопрос от пациентов: «Если я буду уделять слишком большое внимание адаптивным методикам, то навык не восстановится?»

Доктор Гиллен: Это обоснованное беспокойство. Восстановление – это первостепенная задача врача и пациента. Очень часто в своей практике мы используем так называемый двойной план лечения. Мы учим больного применять адаптивные методики и одновременно работать над устранением нарушений. Иногда методики выступают в роли обходных путей, которые ведут к восстановлению функций. Говоря проще, нам нужно научиться делать что-то альтернативным способом, пока не произойдет неврологическое, двигательное или когнитивное восстановление.

Затем мы постепенно убираем вспомогательные способы выполнения основных функциональных действий, чтобы пациент смог справляться с обычными задачами привычным способом. То есть вспомогательные методы или какое-то приспособление могут быть временной мерой, необходимой для решения проблем, а в дальнейшем человек отказывается от их использования. Это скорее вспомогательный подход, нежели заместительный.

55. Что такое мысленная тренировка и как она может помочь больному, перенесшему инсульт?

Доктор Пейдж: Мысленная тренировка – это то, чем уже много лет пользуются профессиональные спортсмены. Вы в уме репетируете то, что делаете физически. Классический пример – олимпийцы. Вы наверняка наблюдали, как перед стартом они мысленно прорабатывают цепочку грядущих событий, а затем проделывают все это в реальности. Многолетние исследования показывают, что когда человек тренируется мысленно и физически, он быстрее запоминает, быстрее осваивает навыки и показывает лучшие результаты.

Примерно пятнадцать лет назад мы впервые опробовали такой подход на больных, перенесших инсульт.

Мы понимали, что пациент выполняет реабилитационные упражнения, потом возвращается домой или в больничную палату и ему особо нечем заняться. Теперь нам доподлинно известно, что, когда больные мысленно прорабатывают упражнения, которые выполняют на занятиях, получается, что они тренируются в два раза больше и, что неудивительно, добиваются существенных успехов.

Что можно тренировать мысленно? Например, ходьбу. Я не заставляю своих пациентов идти домой и пробовать ходить. Это опасно, потому что они могут упасть. Вместо этого мы учимся ходить в клинике, а с собой домой я даю им аудио– или видеофайл. Мы знаем, что, когда человек слушает инструктаж, как ходить по разным поверхностям, или смотрит видео, где люди учатся правильно ходить, включаются те же области мозга и активируются те же мышцы, что и во время настоящей ходьбы. Мысленная тренировка – это не пустой звук, ее эффективность доказана научно. Еще раз повторюсь: все предельно просто. Когда вы практикуетесь мысленно, а не физически, нет никакой угрозы здоровью, а пользы для мышц и мозга столько же, как от реального действия. Для восстановления этого вполне достаточно.

56. Каким должен быть хороший врач-реабилитолог?

Доктор Пейдж: Сложный вопрос. Кто-то скажет, что надо выбирать наиболее опытного, но здесь я не совсем согласен. Бывает так, что молодые специалисты владеют техниками, о которых их более опытные коллеги даже не слышали. В разные годы существуют разные программы обучения, но это не значит, что одни лучше, а другие хуже. Просто у каждого свое представление о том, как справиться с тем или иным нарушением.

Владение упражнениями, позволяющими разработать руку, ногу или речь, наличие лицензии и ученой степени – это важно, но не первостепенно. Лично я выбрал бы врача, который вдобавок к этому сумел собрать вокруг себя команду специалистов, ознакомлен с дополнительными источниками информации и в курсе последних достижений. Того, кто ходит на конференции, посвященные инсульту, и читает медицинские журналы.

Доктор Холланд: Во-первых, хорошему врачу должен быть интересен не только ваш диагноз, но и вы сами. Во-вторых, он должен работать не только с вами, но и с вашими родными и близкими, то есть с теми, кто принимает участие в вашей судьбе. Прежде всего это касается речевой терапии, потому что вы не можете общаться самостоятельно. И третье: хороший врач не станет указывать вам, над чем работать, а будет работать над тем, над чем хотите вы. Моя подруга любит повторять: «Кто пойдет к парикмахеру, который красит клиентам волосы не в тот цвет, который они хотят, а в тот, в который хочет он». Иными словами, грамотный специалист всегда будет думать, как добиться поставленных пациентом задач, как его заинтересовать и включить в процесс тех, кто находится рядом.

«Если вам не нравится реабилитолог, найдите другого. За эти годы со мной занималось множество врачей. Как и в любой другой профессии, есть хорошие специалисты, а есть не очень. Мне не хотелось тратить драгоценное время на тех, кого я считал не очень хорошими. Но если я видел, что врач знающий, то спешил на занятия и выкладывался по полной. Найдите того, с кем вам комфортно. Вам необязательно должно быть весело, просто вы должны чувствовать, что этот человек на вашей стороне». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Личностные отношения в процессе лечения – это тоже отношения; вы либо включаетесь в них, либо нет. Очень важно найти специалиста, подходящего вам по духу. Но при этом не надо отвергать всех подряд. Иногда человек, которого мы поначалу воспринимаем в штыки, постепенно становится нашим лучшим другом. Будьте открыты при общении с врачом. Кто знает, может, он научит вас чему-то очень важному».

57. Что значит фраза «пациент достиг плато»?

Доктор Пейдж: Лично я ненавижу слово «плато». На своих семинарах я призываю клиницистов никогда его не использовать. Плато значит «плоский». Если врач говорит, что в ходе реабилитации инсультный пациент достиг плато, значит, его состояние не меняется. Мне ужасно не нравится посыл этого термина. Получается, что в случившемся виноват пациент и сделать ничего нельзя.

Врачи-реабилитологи должны документировать процесс восстановления. Мы записываем все, что происходит, и передаем данные в страховую компанию. Если мы не можем добиться прогресса, страховщики либо прекращают оплачивать лечение, либо ограничивают количество визитов в клинику. Пациент может действительно перестать реагировать на терапию – так бывает. Нет улучшений – нет денег, поэтому врачам ничего не остается, как прекратить лечение. Они должны объяснить это родным пациента, но в конце добавить фразу: «Вы можете продолжить заниматься с больным в домашних условиях», а затем объяснить и показать, как.

58. Что делать перенесшему инсульт, если лечение перестало приносить результат?

Доктор Пейдж: Иногда на плато выходит не пациент, а реабилитолог. Врач сделал все, что мог, но этого оказалось недостаточно. Поезжайте в крупный город или обратитесь в специализированный центр, где вам окажут квалифицированную помощь, которая принесет реальный результат. Или просто смените врача. Найдите человека с новым набором методик.

Помимо этого, вы можете принять участие в программе исследований или клиническом испытании. Исследований проводится довольно много. В этом случае ученые могут предложить больному то, что пока недоступно широкому кругу пациентов. Эти новшества способны помочь пациенту преодолеть плато, на которое он вышел, и вывести процесс восстановления на новый уровень. Именно это мы видим на примере сотен исследований.

Если вы хотите прикоснуться к современной науке, зайдите на сайт clinicaltrials.gov и узнайте, какие клинические испытания проводятся в вашем регионе. Клинические испытания – это отличный способ получить квалифицированную помощь независимо от страховки.

Если у вас нет возможности принять участие в исследовании, обратитесь в один из академических медицинских центров, где также ведется активная научная работа. Я работаю в университете и должен знать все и обо всем, потому что мои сорок с лишним студентов постоянно засыпают меня вопросами на самые разные темы. Что касается медицинской практики, то в большинстве случаев мне приходится заниматься лечением очень тяжелых пациентов, тех, от кого отказались другие клиники. Такое положение дел дает мне и моим коллегам возможность не растерять профессиональные навыки. Кроме того, мы много занимаемся научной работой, то есть держим руку на пульсе событий в области постинсультной реабилитации. Как видите, я заинтересован в том, чтобы проводить исследования, оказывать современную медицинскую помощь и менять взгляд на терапию. Вам совсем не обязательно рассказывать об этом всем, ну, может быть, только самым близким.

Доктор Кармайкл: Перенесший инсульт больной вместе с неврологом или физиотерапевтом-реабилитологом должны подумать, а не упустили ли они из виду что-нибудь важное. Почему произошло так, что пациент стал менее активен? С другой стороны, вы должны признать, что процесс восстановления неизбежно замедляется. В течение определенного времени после инсульта мозг особенно пластичен, а потом эта пластичность – потенциал восстановления – уменьшается. Вот почему вы не можете делать существенные успехи в реабилитации на протяжении всей жизни. Однако если наблюдается спад или вы вышли на плато, но при этом чувствуете, что способны на большее, тогда поговорите с врачом и подумайте, как достичь поставленных целей.

Ставим перед собой SMART-задачи

Очень часто реабилитолог ставит перед вами задачи, но самые важные из них – это те, которые ставите перед собой вы сами. Эти задачи должны быть «умными», их еще называют SMART-задачами.

SMART – это аббревиатура из первых букв английских слов:

Specific (конкретная): задача должна быть четкой и недвусмысленной;

Measurable (измеримая): задача должна быть ощутимой и измеримой;

Attainable (достижимой): задача должна быть реалистичной; она может быть сложной, но, на несмотря на это, досягаемой;

Relevant (актуальный): задача должна быть важной;

Time based (своевременной): задача должна иметь конкретные сроки реализации.

Прямо сейчас поставьте перед собой SMART-задачу. И пусть отныне все ваши задачи будут «умными». Это упражнение поможет вам разбить процесс на конкретные шаги и позволит добиться успеха. Если вы не знаете, как оценивать процесс достижения цели, начните записывать себя на видео. Со временем вы заметите улучшения качества ваших движений или речи.

Вы все еще не уверены, как можно превратить амбициозную идею в SMART-задачу? Вот вам конкретный пример.

«Я не уверен, что снова смогу ходить». «На этой неделе на занятиях ЛФК я дополнительно пройду вдоль тренажерных брусьев туда и обратно».

→ «Мне еще так много нужно работать над речью». «Два раза в неделю я буду звонить дочери, а еще ежедневно по тридцать минут будут заниматься речевой терапией с помощью мобильного приложения».

«Я так устала, но не могу оставить мужа». «В выходные попрошу соседку прийти на пару часов и посидеть с мужем, а в это время схожу с подругой в кафе отдохнуть и попить кофейку».

→ «У нас так много расходов, но я не уверен, что смогу вернуться на работу. Что мы с женой будем делать?» «Пока я занимаюсь реабилитацией, мы должны экономить. В этом месяце мы должны отложить сто долларов».

«Ставьте перед собой маленькие достижимые цели и постепенно двигайтесь дальше. Избегайте масштабных задач, это может привести к разочарованию. К примеру, одной из моих главных задач было снова встать на ноги. Когда я сосредотачивался на ходьбе, все рушилось. Поэтому я стал ставить перед собой задачи попроще, например для начала научиться стоять, держась за реабилитационные брусья. Затем я стал работать над укреплением мышц и движением. На все это требуется время. Много времени. Так что запаситесь терпением. Сфокусируйте внимание на том, чего вы хотите достичь сегодня или на этой неделе». – Дэвид

59. Что делать перенесшему инсульт больному после окончания реабилитации?

Доктор Кармайкл: В конечном итоге вся ваша жизнь становится терапией. Если человек, имеющий проблемы с речью, начнет общаться с людьми, это отличная возможность задействовать нейронные цепи и заставить их работать. Один из моих пациентов был мастером бриджа.

Сразу после инсульта он не мог играть в эту игру. В процессе восстановления у него наметился серьезный спад, и тогда мы нашли способ играть в бридж онлайн. Когда он вернулся в группу по бриджу, реабилитация уже закончилась, потому что он был активен как физически, так и социально. Вообще это хорошая реабилитационная задача: вернуть пациента к привычной жизни и таким образом продолжать восстановление. Мотивация гораздо сильнее, если вы делаете то, что вам действительно нравится.

Советы от Меган Саттон

Что делать после окончания реабилитации?

Процесс восстановления не заканчивается вместе с окончанием терапии. Вы должны продолжать работать над собой, просто теперь вам придется делать это по-другому. Когда будете готовы снова ринуться в бой, просмотрите эти варианты действий.

Университетские клиники: Как правило, в университетских городках есть бесплатные или недорогие клиники, где обучают будущих медиков; там вы найдете очень хорошие программы, которые курируют дипломированные специалисты.

Научные исследования: Зайдите на сайт clinicaltrials.gov и посмотрите, где набирают добровольцев для исследований инсульта.

Изучите условия страховки: Возможно, там есть обновления, и вам положено бесплатно пройти дополнительный курс реабилитации.

Если заметите изменения, поставьте в известность врачей: Если появятся изменения, неважно, в лучшую или в худшую сторону, есть вероятность, что вы сможете продолжить лечение.

Присоединитесь к группе поддержки людей, переживших инсульт: В группах поддержки проводятся занятия, которые ведут реабилитологи или специально обученные волонтеры. Кроме того, живое общение с другими больными очень важно. Это возможность ощутить поддержку, поделиться своим опытом и почерпнуть новое.

Домашние программы реабилитации: Если вы давно забросили упражнения, которые прописал вам реабилитолог, никогда не поздно снова вернуться к их выполнению.

Технологии: Возможно, продолжить восстановление вам помогут мобильные приложения, видео или игры. Кроме того, в Facebook’е есть онлайн-группы поддержки людей, переживших инсульт, где вы почерпнете для себя много нового.

Частный реабилитолог: Можно обратиться за консультацией к частному реабилитологу. Он пересмотрит вашу программу упражнений для дома или расскажет, над чем работать дальше.

Но учтите: его услуги вам придется оплатить из собственного кармана.

Телетерапия: Если вы не можете прийти на очный прием к врачу, специализирующемуся на реабилитации после инсульта, выясните, можно ли связаться с ним с помощью телемедицины.

Возвращайтесь к активной жизни: Найдите новое хобби; присоединитесь к группе по интересам; выучите иностранный язык; освойте новый вид спорта или игру на каком-нибудь музыкальном инструменте; спланируйте отпуск; займитесь рукоделием; опробуйте новый рецепт; начните вести блог – любые сложные задачи оказывают на вас терапевтическое действие.

60. Что делать перенесшему инсульт, если надежда тает на глазах, мотивация на нуле и нет больше душевных сил продолжать терапию?

Доктор Рот: Прежде всего существует важное различие между надеждой и ожиданием. Всегда есть надежда. Всегда есть возможность, всегда есть осуществимость, и мы всегда сохраняем надежду. Сказав это, также важно реалистично оценивать свои ожидания. В определенный момент полезно смириться (хотя бы частично) со своим нынешним состоянием и с мыслью, что это надолго.

А еще не лишним будет посмотреть на свою жизнь с другой точки зрения. Мои пациенты порой говорят: «Знаете, это лучшее, что со мной когда-либо случалось.» «Как так?» – удивленно восклицаю я. А они признаются, что благодаря инсульту научились ценить своих родных и поняли, что самое главное в жизни.

Многие из этих людей не могут ходить на работу, но они много общаются с детьми и совершают другие значимые поступки. То, что раньше казалось им неважным, теперь приобрело первостепенное значение.

Совет от Майка Доу

Кодекс воина

Перед выпиской врач подарила Дэвиду наручные часы с изображением солдата на циферблате. Они напоминали ему о том, что необходимо бороться. Люди, перенесшие инсульт, настоящие бойцы. Ниже представлен «Кодекс воина в переходный период» (The Warrior in Transition Mission Statement). Этот кодекс призван напомнить солдатам, которые получили серьезную травму, потеряли конечность или снова учатся ходить, об их миссии. Миссия еще не выполнена до конца. Она просто изменилась. Даже если они уже не смогут вернуться на поле боя, они все равно останутся бойцами. И может быть, в этот непростой переходный период им понадобится гораздо больше мужества, чем под ливнем пуль.

Кодекс воина

Я всегда буду ставить миссию на первое место.

Я никогда не приму поражения.

Я никогда не сдамся.

Я никогда не брошу павшего товарища.

Я боец, находящийся в переходном периоде.

Моя задача – выздороветь и снова вернуться к выполнению долга или начать служить родине как ветеран.

Это не статус, а миссия.

Я выполню миссию, потому что Я БОЕЦ И Я СИЛЕН, КАК АРМИЯ.

Подобно тысячам отважных мужчин и женщин, которые служат стране, перенесшие инсульт и их родные могут сформулировать кодекс, который будет вести их к победе. Вам, как и настоящим солдатам, необходимо помнить, что ваша жизненная миссия не выполнена, она просто приняла другие формы. И на этом непростом пути восстановления вам тоже потребуется недюжинное мужество. Прочитайте этот адаптированный кодекс, а последний пункт кодекса сформулируйте по своему усмотрению.

Кодекс человека, борющегося с последствиями инсульта

Я всегда буду ставить миссию на первое место.

Я никогда не приму поражения.

Я никогда не сдамся.

Я никогда не брошу такого же, как я, товарища.

Я боец, находящийся в переходном периоде.

Моя задача – выздороветь или помочь выздороветь близкому человеку.

Моя задача – выздороветь и снова вернуться к привычной жизни или начать служить обществу и семье в новом качестве.

Это не статус, а миссия.

Я выполню миссию, потому что _______________________________________________.

Коротко о главном

Чтобы максимально эффективно провести период реабилитации, освойте упражнения для тренировки в домашних условиях, попросите родных ходить на занятия вместе с вами и сократить время ничегонеделания.

Терапия должна быть активной, интенсивной, и ее должно быть много. Ее главная задача – улучшить функциональность путем ликвидации последствий инсульта и использование методик, которые позволят больному проявлять активность, несмотря на наличие нарушений.

Прорабатывание в уме терапевтических упражнений – это бесплатный, эффективный и безопасный способ ускорить восстановление.

Найдите реабилитолога, который работает в команде с другими специалистами, в курсе последних новостей в области реабилитации после инсульта; того, кому небезразличны вы и ваши пожелания.

Бывает так, что больной перестает демонстрировать улучшения, то есть достигает плато. Возможно, была поставлена неверная задача или пришло время сменить терапию или врача. Попробуйте поучаствовать в программе исследований или пройти лечение в академическом медицинском центре. Обратитесь за консультацией к неврологу или физиотерапевту-реабилитологу, может быть, они вам что-то порекомендуют.

Когда реабилитация закончится, подумайте над тем, как сделать свою жизнь частью терапии. Обратитесь за помощью в группу поддержки или университетские клиники или прибегите к другим доступным методам лечения. Чтобы не останавливаться на достигнутом, продолжайте выполнять домашние упражнения и используйте современные технологии.

Попросите друзей и родных помочь вам вернуться в социум, и пусть они ставят перед вами сложные задачи. Надежда есть всегда, поэтому не опускайте руки! Сфокусируйте внимание на том, что для вас значимо.