Текст книги "Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35. Домашняя энциклопедия"

Мне сказали, что ребенок расположен ягодицами вперед. Очень ли это плохо?

Конечно, нет. Слава Богу, ребенок жив и здоров. А с такими осложнениями, как ягодичное предлежание, современная медицина научилась справляться. Сначала вам должны сделать ультразвуковое исследование, которое должно подтвердить предположение акушера-гинеколога, установить положение ребенка и плаценты. Потом доктор может попробовать перевернуть ребенка (наружный поворот плода) – манипуляция непростая, но не для вас.

Выполняют ее обязательно в больнице и только тем женщинам, которые уже имеют детей. Кроме того, у вас должно быть достаточно околоплодной жидкости. Вам сделают укол для предотвращения схваток во время поворота ребенка. Обезболивающие не дают, потому что если толчки и удары врача так сильны, что вызывают боль, значит, он может нанести вред ребенку и попытку нужно прекращать.

Врач смажет ваш живот мазью, но так, чтобы она не мешала ему ухватить ребенка. Одной рукой он толкает ягодицы ребенка, другой – головку, стараясь повернуть его головой к тазу. Перевороты удаются в 65% случаев. Если после нескольких попыток ребенок не перевернется, то либо вам запланируют кесарево сечение, либо естественные роды с ягодичным предлежанием.

Естественные роды при ягодичном предлежании до 2-го периода идут так же, как и обычные, но потом в любую минуту может потребоваться операция – кесарево сечение. К этому готовы доктора, должны быть готовы и вы. Если же все идет хорошо, младенец выходит самостоятельно: вначале – ножки и нижняя часть туловища, затем извлекаются его плечи и голова. Иногда требуется рассечение промежности. Какую позу принять при родах, скажет врач (часто рекомендуют роженице лежать на спине с поднятыми и пристегнутыми ногами, но не всегда). В случаях каких-либо осложнений, что покажет УЗИ и общее состояние матери, с самого начала доктор ориентирует женщину на роды с помощью кесарева сечения. В этом нет ничего странного (см. соответствующую главу в разделе «Теория»). Операции эти, как правило, проходят успешно. На вторые сутки мамы уже чувствуют себя хорошо, а подниматься вообще начинают через 8–12 ч. Ребятишки тоже вырастают крепкие и здоровые. Многие врачи считают кесарево сечение при тазовом предлежании плода самым безопасным путем появления ребенка на свет.

У меня 35-я неделя; кажется, ребенок стал редко толкаться. Не могло с ним что-нибудь случиться?

Во-первых, если вы все время на ногах, то баюкаете младенца, и активность его естественно снижается. Во-вторых, из-за собственной занятости вы можете не заметить толчки. Кроме того, ребенок подрос, и матка начинает ограничивать юного акробата. Ему просто-напросто тесно; такое обычно происходит на 34-й неделе Но если у вас все-таки есть повод беспокоиться, существует простейший способ дородового тестирования – счет числа толчков ребенка в заданный интервал времени. Мертворождению предшествует замедление движений в течение нескольких дней, так что врач успеет вмешаться. Считаем так: раз в день, желательно после еды, лягте на бок и отметьте, за какое время вы услышите 10 толчков. Если для 10 движений понадобится больше 2 ч, идите к врачу.

Западные специалисты утверждают, что несчастные случаи значительно реже бывают у тех женщин, которые занимаются подсчетом толчков.

Боюсь рожать, потому что плохо переношу боль

Не вы одна. Через этот страх и волнение прошли миллионы женщин. Боль никому не доставляет радости. Но награда за нее достаточно велика можно и потерпеть. Впрочем, терпеть во всем объеме совсем не обязательно. Человечество за свою историю накопило разные способы, чтобы облегчить мучения роженицы. Часть из них нынче нам кажется смешной. Но многие перекочевали в сегодняшнюю акушерскую практику. Например, техника дыхания, которой обучают практически во всех женских консультациях, или глубокое дыхание в сочетании со специальным легким массажем живота и надавливанием на гребешки тазовых костей. Не сомневаюсь, что и ставшее так популярным у рожениц обезболивающее пение тоже пришло к нам из глубины веков.

Техник такого пения несколько:

• пропевание гласного звука «а» с открытым ртом, при этом звук получается чистый и громкий;

• гудение через сомкнутые губы закрытого звука «м», при этом ощущение в теле напоминает вибрацию;

• низкие протяжные стоны – «глубинные» звуки.

Почти все будущие мамы, ставшие на учет в женской консультации, вероятно, изучали метод психопрофилактического обезболивания, где, помимо приемов, даются подробные знания о том, как идут роды, чего ждать и в какой момент. А знания сами по себе уже защита, побеждающая страх перед неизвестностью, а значит, и боль.

Можно еще попробовать вариант самогипноза. Ему также надо старательно поучиться у специалиста за несколько недель до родов. Некоторые мамочки считают, что лучшего способа нет. Он больше подходит людям сознательным, зрелым, способным сосредоточиться, то есть нашим читательницам. Проанализируйте приведенную ниже таблицу – и вы сможете определить для себя подходящую тактику борьбы с болью.

Факторы, влияющие на чувствительность к боли.

С Востока к нам пришла акупунктура и заняла достойное место среди методов альтернативной медицины. С помощью специальных иголочек у нас лечатся разные заболевания. А там, на Востоке, акупунктуру применяют даже вместо анестезии при операциях. Так что боль при родах она в состоянии обуздать. Только надо найти настоящего профессионала (а не шарлатана, коих нынче – великое множество), побывать у него несколько раз на приеме, договориться с ним и с администрацией роддома, чтобы этот специалист мог присутствовать при родах. Если этот вариант не проходит (например, в клинике не разрешают), то пусть муж возьмет 3–4 урока акупрессуры (воздействие пальцами на биологически активные точки). Будет не так радикально, но острую боль можно снять.

Из фармакологических средств были попытки применения разных препаратов: свечи с белладонной, анальгином и маслом какао, инъекции новокаина, транквилизаторы и даже наркотики. Но сейчас их все отодвинул метод эпидуральной анестезии. Обезболивающий препарат вводится специальной иглой в позвоночник. И пропадает чувствительность (а значит, и боль) внизу живота и в области поясницы. Акушеры до сих пор не сошлись во мнении, когда начинать анестезию: если слишком рано, может нарушиться процесс родов, поздно – эпидурал будет, когда ребеночек уже выйдет наружу… Большинство врачей считают оптимальным, когда шейка откроется примерно на 3–4 см. А это значит, какую-то часть боли все равно придется испытать: первые сильные схватки, а потом потуги. Хотя есть варианты. Особенно нервные дамы настаивают, чтобы был обезболен весь процесс родов.

Надо знать, что препарат снижает давление, поэтому иногда необходима инъекция другого лекарства (восстанавливающего нормальное давление). Кроме того, вероятны проблемы с мочеиспусканием. Так как потеряна чувствительность в нижней части тела, вы можете не заметить, что мочевой пузырь полон, а заметив, не сможете его опорожнить (тогда сестра воспользуется катетером). Но так бывает не всегда. Редко, но вероятны и другие накладки. Впрочем, все подробности и особенности эпидуральной анестезии вам должны рассказать на занятиях в роддоме. Эти занятия должна посетить каждая женщина, выбравшая подобный метод обезболивания.

Как восстановить физическую форму после кесарева сечения?

Еще в постели, когда снимут капельницы, можно делать кое-какие физические упражнения.

1. Сначала легкая разминка: сжимайте и разжимайте кулаки, энергично пошевелите пальцами ног, делайте повороты с боку на бок.

2. Лежа на спине, одну ногу согните в колене, другую вытяните; расслабьте мышцы живота и медленно, скользящим движением разогните согнутую в колене ногу. Повторяйте упражнение, меняя ноги.

3. Лежа на спине, вытяните ноги, поднимите голову на 30 с.

4. Лежа на спине, согните колени и напрягите мышцы живота, вытяните руку и дотянитесь ею до постели с противоположной стороны туловища на уровне пояса. Повторите упражнение другой рукой.

5. Упражнение Кегеля.

Эти упражнения стимулируют кровообращение и препятствуют образованию тромбов в кровеносных сосудах (но выполнение некоторых из них может сопровождаться сильной болью, во всяком случае, в течение первых суток, а иногда и дольше), а упражнение Кегеля укрепит мышцы влагалища и уменьшит послеродовое недержание мочи.

Затем, выписавшись домой, гуляйте с коляской (но не поднимайте ее) по ровной дорожке. Правда, недолго. А вот уже после 4 недели продолжительность прогулки можно увеличить – правда не до бесконечности: чувствуете легкую усталость – сразу же домой. Постепенно, ко 2-му месяцу, физическая активность должна увеличиваться. Врачи разрешают велотренажер, плавание (если нет кровяных выделений), необременительные упражнения из йоги, зимой – лыжи, но по равнине: никаких горок и скоростных спусков.

Нельзя делать приседания и поднимать тяжести, пока не позволит врач.

Регулярные спортивно-физические нагрузки – это не только хорошая фигура и плоский живот, но и способ избежать многих хворей молодых мам: болей в пояснице, расширения вен, судорог мышц ног, отеков и образования тромбов в венах. Кроме того, физическая активность будет способствовать скорейшему заживлению послеоперационных швов, ускорит возвращение соответствующего мышечного напряжения, предотвратит стрессы и появление депрессии.

Объективно в моей жизни все хорошо, а я почему-то чувствую страшную тоску и подавленность…

О, это нехорошие симптомы! Если они продолжаются, то надо обязательно сходить к психотерапевту. Вероятно, даже принимать антидепрессанты, но только не самостоятельно – пусть их назначит врач.

Плохое настроение знакомо каждому и не всегда есть тому веские причины: это как тучка на небе – пришла и ушла. Но если вы постоянно испытываете душевную усталость, подавленность, раздражение, панику, плохо спите (тревожный сон или бессонница), вам в тягость простые человеческие радости, то это может быть признаком послеродовой депрессии: синдром, который возникает, по свидетельству медиков, у 40% женщин. Чаще всего случается на 3-й день после родов, но может накрыть своей жуткой волной в любое время в течение всего года. Женщины, рожавшие много раз, больше подвержены послеродовой депрессии, чем те, у кого появился первый ребенок.

Со времен Гиппократа, который попытался исследовать проблему в своем трактате «Безумие брюхатых», врачи стараются объяснить причину этого психопатологического состояния. Среди «виноватых» называют пресловутый прогестерон, уровень которого начинает быстро снижаться, или другой гормон – пролактин, который, наоборот, повышается, чтобы обеспечить младенца молоком. Некоторые специалисты считают, что длительный «простой» в сексуальной жизни также играет неблаговидную роль.

Психологи называют свои причины: «Главным образом, – утверждают они, – депрессии подвержены те женщины, у которых были конфликты с собственной матерью. Им трудно принять себя в роли мамы, тяжело избавиться от неприятных воспоминаний о родах, они устают ухаживать за ребенком. А тут еще младенец – маленький, красный, беспомощный – добавляет разочарования. Ведь когда ждала его, воображение рисовало совсем другое дитя. Могут сказаться и переутомление, и сожаление о прошлой свободной и беззаботной жизни».

Как бы то ни было, женщина в состоянии послеродовой депрессии нуждается в помощи, потому что иногда случаются страшные вещи. Не так давно весь мир потрясла история американской семьи Йейтс: мать пятерых детей, находясь в психозе, утопила в ванной всех своих малышей. Ее лечили, но с каждым новым ребенком депрессия усиливалась. За две недели до трагедии Андреа Йейтс бросила пить лекарства, решив, что сама справится с плохим настроением…

Почти то же самое пережила Брук Шилдс, известная американская кинозвезда. (Интересно, что американцы, не стесняясь, говорят о проблеме во весь голос – в то время как наши специалисты лицемерно молчат.) Когда она родила свою первую дочку, то вместо радости испытывала раздражение, у нее была паника, мысли о смерти, началась бессонница. Позднее она призналась, что ее даже посещала мысль о детоубийстве. Понимая, что с ней творится неладное, Брук стала бороться – пить антидепрессанты. За это ее публично осудил актер Том Круз: Америка помнит, как во всех интервью он съезжал на проблему наркотиков, в том числе и антидепрессантов, то и дело приводя в пример Брук.

Но актриса не сдалась – и выздоровела. А забеременев еще раз, во всеуслышание объявила, что не боится новой депрессии (врачи предупредили, что она будет). «Я знаю, как бороться с этой трагедией молодых матерей, – заявила Шилдс. – Главное – принимать лекарства и не поддаваться хандре, которая хватает тебя за горло».

Поэтому если ваша депрессия длится свыше 2 недель, сопровождается бессонницей, отсутствием аппетита, чувством безнадежности, агрессией по отношению к ребенку, обратитесь к врачу.

Есть еще один нюанс: с проблемой будет справиться в два раза легче, если задушить депрессию в самом зародыше, если рядом с мамой первые 2 месяца будет помощница – любящая малыша бабушка. Не зря раньше это было обязательной традицией в семье.

Интересно, что не только мамы впадают в психоз. По данным английских ученых, мужчины тоже подвержены послеродовой депрессии. Около 70% молодых отцов боятся не справиться со своими обязанностями, случайно причинить ребенку вред или опасаются, что не смогут помочь ему, если тот заболеет. Симптомы мужского послеродового стресса – раздражительность, резкая смена настроения, тоска, желание не быть дома, бессонница.

Лекарство для таких пап – женская нежность и ласка.

Врачи сказали, что у сына гипоксия и не разрешили его кормить первые дни. Почему?

При гипоксии (кислородном голодании) вероятны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, повышение внутричерепного давления; не исключены, пусть даже очень мелкие, кровоизлияния в мозгу. Значит, все эти органы и системы надо беречь и создать режим наибольшего благоприятствования для их восстановления. А сосание груди – это тяжелый труд для ребенка, особенно в таком раннем возрасте.

Питаясь из рожка, он не так сильно устает, меньше напрягается и быстрее придет в норму. Будьте уверены: врачи позволят вам кормить сына грудью, как только это станет возможным.

Смогу ли я кормить сама ребенка, если в груди – имплантаты?

Как правило, трудностей не возникает. Разрез чаще всего делается небольшой, под мышкой или под грудью; он не задевает главные нервы и молочные протоки. До сих пор не появлялось сообщений о том, что силикон как-то попадает в молоко.

Не влияет обычно на процесс кормления и операция по уменьшению груди. Но все-таки, как в первом, так и во втором случаях, следует почаще проверять вес ребенка, чтобы точно знать, хватает ли ему молока.

Мой ребенок пососал несколько дней, а теперь отказывается брать грудь. Почему?

Если это действительно так, если он не просто вертит головой в поисках соска, если он не занят освоением техники добычи молока или быстро насыщается, то следует серьезно отнестись к такой ситуации. Она может означать разные неприятности.

• Ваш малыш заболел. Внимательно присмотритесь к нему – есть ли другие признаки нездоровья: рвота, понос, судороги, желтуха, померяйте температуру. Вызовите педиатра.

• У ребенка заложен нос. Прочищайте его перед каждым кормлением. Для этого возьмите специальные палочки или, что еще лучше и безопаснее, кусочек ткани и сверните тампончиком. Засуньте сперва в одну ноздрю, повертите, вытащите; затем проделайте то же самое с другой, но взяв новый тампончик. Если в носу сухо, слегка смочите тампончик водой.

• Во рту появилась молочница. Проверьте, нет ли на слизистых рта и языка беловатого налета. Если да, то начинайте обрабатывать слизистые раствором соды (1 ч. ложка на 1 стакан воды), или отваром горечавки фиолетовой. Для этого оберните свой палец стерильной ватой или марлевой салфеткой, обмакните его в раствор и хорошенько обработайте ротик ребенка, а затем – и собственную грудь (соски и около).

• Молока много, оно течет слишком быстро и младенец давится, не успевая глотать. Это легко проверить и так же легко исправить: кормите ребенка, лежа на спине – напор станет слабее. Сцеживайте молоко перед тем, как дать крошке грудь.

• Молока мало и ребенок отказывается сосать пустую грудь. Стимулируйте выработку молока, кормите в правильном положении.

• Малыш уже попробовал «легкую добычу» из бутылочки. Теперь его трудиться над соском нелегко заставить.

• Вы кормите ребенка по расписанию. Не делайте этого – давайте грудь, когда попросит. Если не просит, перед кормлением сцедите немного молока ему в ротик.

• Вы пользуетесь какой-то резкой косметикой. Младенец улавливает даже запах мыла, которым вы накануне пользовались в душе. Покупайте нейтральные, без запаха, шампуни, мыло, дезодоранты; повремените с духами.

• Вы съели что-нибудь с резким запахом: лук, чеснок и т. д.

• Ребенок может отказываться от груди, когда мать больна, у нее температура, мастит и т. п.

Мой малыш все время плачет…

Сперва убедитесь, что это действительно так. Потом пригласите доктора: может, младенец болен? Проверьте, в правильном ли положении вы его кормите, проанализируйте свое меню. Вполне может быть, что вы едите слишком острую или просто невкусную для ребенка пищу. Ограничьте: помидоры, капусту, горох, виноград, грибы, огурцы, любые копчености, кофе и крепкий чай.

Есть дети, которые плачут рефлекторно в какое-то определенное время суток – например, вечером. Что делать, придется потерпеть 2–3 месяца, потом это само по себе пройдет.

Существуют простые, но достаточно эффективные способы успокоить кричащего малыша:

• берите его почаще на руки, прижимайте к себе, говорите ласковые слова;

• можете покачать его на руках, в коляске или люльке;

• попробуйте плотно запеленать: вдруг ваш ребенок нуждается в такой форме дисциплины? Хотя таких детей немного, но они есть;

• бывает, что ребенка легче успокоить другим людям, которые не кормят грудью – например, бабушке или отцу;

• иногда помогает, когда малыша носят на руке лицом вниз, чтобы его желудок находился под давлением. Ритмические движения в таких случаях также полезны.

Почему моя дочка все время икает?

Икота беспокоит родителей гораздо больше, чем самих детей. На самом деле в ней нет ничего страшного. Но, тем не менее, следует проверить, не холодно ли ребенку. Потрогайте стопы, ручки – при необходимости укутайте потеплее. Иногда помогает небольшое количество теплой кипяченой воды. Если вы все это сделали, а ребенок продолжает икать, не волнуйтесь, лучше приласкайте ее – и все пройдет.

Когда увидела сына, ужаснулась: лицо – в каких-то красных пятнах. Что делать?

Ничего. Это так называемые родовые пятна. Они появляются потому, что младенец в ожидании родов длительное время лежал в матке головой вниз и на его кожу в определенных местах сильно давили кольца малого таза. Такие родовые пятна проходят через несколько месяцев сами собой. Если же на тельце новорожденного есть синюшно-лиловые пятна (гемангиомы), покажите врачу. Хотя и в данном случае повод для беспокойства невелик.

Малыш все время срыгивает. Он болен?

Надо отличать срыгивание от рвоты, которая может быть симптомом болезни. При рвоте содержимое желудка вылетает фонтаном, под давлением, ребенок беспокоится, плачет. При срыгивании никакого беспокойства и напряжения – молочко вытекает и все. Явление довольно распространенное. Так как ребенок рождается с относительно небольшим желудком, то часть молока сразу после кормления остается в пищеводе. А так как вместе с молоком ребенок очень часто заглатывает немного воздуха, то он и выходит вместе с молоком.

Чтобы уменьшить срыгивание, необходимо после кормления несколько минут подержать ребенка в вертикальном положении, «столбиком», прижав к себе. Обычно этого достаточно, чтобы воздух вышел. Правда, если младенец срыгивает слишком часто и плохо прибавляет в весе, то следует провести обследование, показать малыша неонатологу: срыгивание может быть следствием повышенной возбудимости нервной системы. Заодно следует проверить уровень стафилококка в толстом кишечнике.

Подгузники сына пахнут ацетоном. Это нормально?

Не совсем. Моча здорового младенца имеет характерный аммиачный запах. Ацетон же появляется при повышенном распаде запасенных в организме жировых клеток. Это случается, когда в организме не хватает питательных веществ, что может быть вызвано недоеданием, тяжелыми заболеваниями с высокой температурой, сахарным диабетом, а также при интенсивном росте и при нестабильном обмене веществ.