Текст книги "Когнитивно-поведенческая терапия – всё по полочкам. Эффективные методы и практики для изменения мышления и преодоления невроза. Большое руководство для специалистов и вдумчивых читателей"

Специфика когнитивных искажений

Существует несколько наиболее часто встречающихся когнитивных искажений, которые способствуют возникновению различных избыточных негативных эмоций – тревоги, гнева, обиды, подавленности, вины, стыда, зависти, ревности. При этом не стоит трактовать термин «искажение» как свидетельство «плохости» или «дефектности». Искажения присутствуют в мышлении всех людей на планете, и, для того чтобы более адекватно воспринимать реальность и не вступать с ней в конфронтацию, важно обращать внимание на эти ошибки мышления и учиться их исправлять. Важно подчеркнуть, что, как замечает Д. В. Ковпак, клинической формой когнитивных искажений являются убеждения, представляющие собой своего рода универсалии[10]10
  Универсалии – общие для многих субъектов или объектов свойства и характеристики.


[Закрыть], поскольку убеждения имеются у всех людей на планете. При этом убеждения как клинические формы когнитивных искажений являются своего рода фабриками по производству автоматических мыслей. Говоря иначе, автоматические мысли могут произрастать, скажем, из убеждения катастрофизации («В этот раз я точно умру от тревоги!»), низкой переносимости фрустрации («Я не выдержу визита к стоматологу!»), сверхобобщения («У меня никогда ничего не получается») и других. Таким образом, избыточные невротические эмоции (и их телесные и поведенческие проявления) возникают не из-за самой реальности, а из-за ошибочных суждений человека о реальности. Далее раскрываются основные дисфункциональные убеждения (когнитивные искажения).

Избирательная фильтрация

Избирательная фильтрация – выборочная и предвзятая фокусировка сугубо на негативных сторонах событий и явлений вкупе с игнорированием или обесцениванием их положительных и нейтральных аспектов за счёт приписывания личных достижений случайному стечению обстоятельств.

Примеры

• «Сегодня со мной происходили одни неприятности».

• «Начальник говорит о моей работе только в негативном ключе».

• «В моём успехе нет ничего особенного: рано или поздно успеха достигают все люди».

• «Неделя была плохой из-за проклятых головных болей».

Ключевые слова: «плохо», «отвратительно», «страшно», «только», «ничего особенного», «так и должно быть», «это просто везение», «да, но…».

Поляризация (дихотомическое мышление)

Поляризация – чёрно-белое видение мира, при котором события, люди и поступки рассматриваются сквозь призму абсолютизации крайностей и без учёта компромиссов, полутонов и неопределённости – хороший или плохой, идеальный или никчёмный, прекрасный или ужасный.

Примеры

• «Если я снова почувствую тревогу, значит вся работа над собой была напрасной».

• «С этими людьми у меня должны быть отличные отношения, а иначе всё бесполезно».

• «Либо я сразу стану успешным, либо всю жизнь буду неудачником».

• «Если я до сих не справился с этой задачей, значит я абсолютно беспомощен».

Ключевые слова: «или…, или…», «либо…, либо…», «всё или ничего», «всегда или никогда», «друг или враг», «хорош или плох», «прав или не прав», «идеальный или ничтожный», «за или против», «пан или пропал».

Сверхобобщение

Сверхобобщение – формулирование неоправданных, обобщающих и категоричных выводов и правил на основе единожды произошедшего случая с последующим приклеиванием негативных ярлыков на все схожие ситуации.

Примеры

• «Вечно я всё порчу!»

• «Эти люди никогда ничего не могут сделать нормально».

• «У меня никогда и ни с кем не получится построить нормальные отношения».

• «Меня снова накрыла паника в ресторане, значит у меня ничего не получается».

Ключевые слова: «все», «никто», «всё», «ничто», «никогда», «всегда», «вечно», «постоянно».

Преувеличение

Преувеличение – чрезмерное раздувание действительной значимости проблем и неаргументированное масштабирование сложностей.

Примеры

• «Это задание невероятно сложное, и я ни за что с ним не справлюсь».

• «У меня настолько запущенный случай, что мне ничего не поможет».

• «Мой прыщ на лбу достиг колоссальных размеров, его видно из космоса».

• «Мой конфликт с начальником невероятно серьёзный».

Ключевые слова: «огромный», «гигантский», «непомерный», «колоссальный», «неимоверный», «невероятный», «абсолютный».

Предсказание негативного будущего

Предсказание негативного будущего – предсказывание сугубо негативных вариантов развития событий и исключительно неблагоприятного исхода ситуаций без учёта фактов, предшествующего опыта и более вероятных сценариев.

Примеры

• «А что, если я провалю собеседование и весь день буду чувствовать себя ужасно?»

• «Она не захочет со мной разговаривать, потому что я буду сильно волноваться».

• «На экзамене мне обязательно попадётся билет, который я не знаю».

• «У меня точно не получится сдать на права, я опять всё испорчу».

Ключевые слова: «а что, если…», «а вдруг…», «а может быть…», «да, но…».

Катастрофизация

Катастрофизация – резкое и беспочвенное преувеличение негативного характера прошлых, настоящих или будущих событий и их возведение в ранг неотвратимой катастрофы с необратимыми последствиями.

Примеры

• «А что, если я заболею, не смогу работать и в итоге стану бродягой? Это кошмар!»

• «Ужасно, если я не получу желаемую работу!»

• «В этот раз я точно умру от тревоги! Она приведёт к инсульту!»

• «Самолёт обязательно разобьётся, и мы все умрём!»

Ключевые слова: «катастрофа», «конец света», «ужасно», «кошмарно», «жутко», «чудовищно», «фатально», «непоправимо».

Низкая переносимость фрустрации

Низкая переносимость фрустрации – вера в невозможность совладания с неприятными состояниями и ситуациями (в том числе дискомфортом и неопределённостью) по причине недооценки имеющихся ресурсов и навыков и обесценивания прошлого опыта, а также нежелание проживать краткосрочный дискомфорт ради достижения долгосрочной цели.

Примеры

• «Я должен поесть прямо сейчас, или это будет невыносимо!»

• «Если мне завтра откажут, я точно этого не переживу!»

• «Я не вынесу, если моя тревога усилится!»

• «Все ответы мне нужно знать прямо сейчас, поскольку неопределённость невыносима».

Ключевые слова: «невыносимо», «невозможно», «не вынесу», «не переживу», «не смогу», «не справлюсь», «это выше моих сил», «только не это», «только не сейчас», «терпеть не могу», «с меня хватит», «это слишком», «не могу поверить», «невероятно».

Глобальная оценка (обесценивание)

Глобальная оценка (обесценивание) – навешивание негативных ярлыков на себя, других людей и мир в целом и отождествление отдельных качеств или поступков человека с характеристикой всей его личности.

Примеры

• «Я ни на что не годен».

• «Я никчёмный, а иначе как объяснить её критику в мой адрес?»

• «Если он так поступает, значит он полное ничтожество».

• «Все её друзья – полные идиоты».

Ключевые слова: «плохой», «никчёмный», «глупый», «неудачник».

Чтение мыслей

Чтение мыслей – безосновательные, поспешные предположения о том, что думают о вас (или чувствуют) другие люди (или, напротив, уверенность в том, что другие люди могут и должны знать ваши мысли и чувства).

Примеры

• «Она думает, что я нелепо выгляжу, и считает меня скучным».

• «Если у меня случится паника, все будут думать, что я какой-то ненормальный».

• «У него сложилось впечатление, что я бестолковая».

• «Она должна понимать, что сейчас я хочу отдохнуть».

Ключевые слова: «он думает», «она считает», «он должен знать», «они должны понимать».

Персонализация

Персонализация – безосновательная убеждённость в том, что поведение других людей является их непосредственной реакцией именно на вас, а также необоснованное принятие на себя избыточной ответственности за чувства и действия окружающих или за рядовые события (в том числе негативные) без учёта ответственности других людей и факторов.

Примеры

• «Эти девушки смеются и смотрят на меня, значит со мной что-то не так».

• «Мой муж сегодня не в духе – это я его разозлила».

• «Наши отношения закончились по моей вине, я опять разрушил своё счастье».

• «Он намеренно так поступил со мной, чтобы вывести меня из себя».

Ключевые слова: «я», «меня», «мной», «мне», «обо мне».

Болезненное сравнение

Болезненное сравнение – частое сравнивание себя с другими людьми на основе нереалистичных и завышенных стандартов.

Примеры

• «Я не такой везучий, как моя сестра».

• «Он во всём гораздо лучше меня».

• «Мне никогда не достичь такого успеха, какого достиг мой отец».

• «Он гораздо успешнее, чем я! Посмотрите на его шикарный автомобиль!»

Ключевые слова: «лучше», «хуже», «успешнее», «сильнее», «достойнее».

Долженствование

Долженствование – предъявление требований к себе, другим людям и миру в целом без учёта альтернатив и принятия реальности такой, какая она есть, а также безосновательная вера в то, что нечто должно (не должно) происходить автоматически – всегда, везде и при любых условиях, – что провоцирует самокритику, обвинения других людей и мира, сожаления о прошлом, неудовлетворённость текущим опытом и переживания о будущем по причине перекладывания ответственности на «идеального» себя, других и обстоятельства.

Примеры

• «Я должен произвести на всех очень хорошее впечатление».

• «В моей жизни не должно быть негативных событий».

• «Он не должен был так говорить, ведь он мой брат!»

• «Дождя сегодня не должно быть! Это не входило в мои планы!»

Ключевые слова: «должен» («не должен»), «обязан», «следует», «необходимо», «надо».

Перфекционизм

Перфекционизм – выдвижение требований достижения совершенства в отношении себя и других людей, ведущее к прокрастинации (отказу от выполнения важных дел, их откладыванию на неопределённый срок или отвлечению на второстепенные задачи).

Примеры

• «Я должен написать эту книгу без единой ошибки».

• «Она должна выполнять свою работу безупречно».

• «Я всегда должен чувствовать себя идеально».

• «В квартире должна стоять идеальная тишина».

Ключевые слова: «совершенно», «идеально», «безупречно», «максимально», «на все сто», «или…, или…».

Эмоциональная аргументация (эмоциональное обоснование)

Эмоциональная аргументация – возведение какого-либо предположения в ранг истины только из-за веры в собственные чувства на фоне игнорирования неоспоримых фактов и доказательств обратного.

Примеры

• «Я ощущаю тревогу, значит должно случиться нечто ужасное».

• «Я знаю, что здорова, но тревога заставляет меня думать о болезни».

• «Я сделал что-то ужасное, иначе бы я не ощущал вину».

• «У меня депрессия, значит моё устройство на эту работу было ошибкой».

Ключевые слова: «чувствую», «ощущаю», «испытываю», «переживаю», «представляю».

Магическое мышление

Магическое мышление – вера в способность негативно или позитивно воздействовать на самого себя, других людей, отдельные события и мир в целом определёнными мыслями и действиями, что обусловливается стремлением к избыточному контролю, игнорированием или нарушением объективных причинно-следственных связей и законов логики, ошибкой слияния мыслей и реальности и так называемым подтверждением антецедента («после того – значит из-за того»).

Примеры:

• «Если я буду думать о чём-то плохом, то оно точно произойдёт».

• «Если я не сделаю ритуал определённым образом, то случится какое-то несчастье».

• «Если я буду крепко вжиматься в сидение, то самолёт не разобьётся».

• «Мир должен быть справедливым, а люди должны всегда относиться ко мне хорошо».

Ключевые слова: «а что, если…», «а вдруг…», «а может быть…», «да, но…», «если…, то…», «я», «меня», «мной», «мне», «обо мне», «должен», «обязан», «следует», «необходимо».

Часть III. Когнитивная реструктуризация

Определение ключевых автоматических мыслей

У каждого человека, независимо от того, страдает ли он от какого-либо эмоционального расстройства, только за одни сутки возникает около пяти-семи тысяч негативных мыслей, большая часть из которых является автоматическими и неосознаваемыми человеком. Во время терапевтической сессии терапевту совместно с клиентом важно определить, над какими мыслями (и в какой конкретной ситуации, являющейся отражением актуальной проблемы клиента) необходимо работать в первую очередь. Итак, терапевт не только помогает клиенту в определении триггерной ситуации (которую целесообразно обсудить на сессии) и в выявлении автоматических мыслей, возникших у клиента в этой ситуации, но также и в определении ключевых (наиболее травмирующих и эмоционально заряженных) автоматических мыслей, над изменением которых важно работать прежде всего. Важность выявления ключевых мыслей в конкретной ситуации С. Уолтман и Р. Кодд описывают следующим образом: «На практике у нас нет времени рассматривать каждую мысль, которая подверглась искажению. Поэтому нашей целью являются мысли, которые можно назвать центральными для проблем клиента, связанные с его главными трудностями и основополагающими убеждениями».

Профилактика поверхностных вмешательств

Действительно, далеко не все автоматические мысли, которые удаётся выявить у клиента в конкретной (триггерной для него) ситуации, связаны с беспокоящей его проблемой и соотносятся с его глубинными уязвимостями. К тому же если пытаться оценить и изменить все автоматические мысли клиента в течение одной сессии, то в лучшем случае терапевт осуществит лишь несколько поверхностных когнитивных вмешательств, хаотично перепрыгивая с одной когниции на другую. Как пишет Р. Кодд, «выход из этой ловушки заключается в том, чтобы удерживать себя от погони за каждым блестящим когнитивным объектом, который демонстрирует клиент, и дать себе достаточно времени на поиск центрального убеждения». При этом клиент, естественно, может самостоятельно поработать с не рассмотренными на сессии остальными автоматическими мыслями в качестве домашнего задания. В этом отношении С. Уолтман замечает, что «иногда лучшая стратегия для периферийной автоматической мысли – это просто заметить её (и, возможно, обозначить как мысль)».

Глубокое понимание ситуации и тщательный анализ вариантов

Таким образом, как отмечает Р. Кодд, «терапевтическая сессия ограничена временными рамками, и у нас есть время, чтобы по-настоящему оценить только одну (может быть, две) мысли». В этой связи терапевту важно помочь клиенту правильно определить ключевую мысль, поскольку в противном случае положительных изменений достигнуть не удастся. Неспроста Р. Кодд и С. Уолтман подчёркивают, что «выбор мысли только на основе того, что она кажется вам искажённой или представляется болезненной, – это азартная игра, которая может не привести к результатам», поэтому «время, потраченное на понимание ситуации и анализ вариантов, позволит выбрать оптимальную цель». Терапевт может помочь и себе, и клиенту выбрать оптимальную когнитивную цель для реструктуризации с помощью такого вопроса: «Если бы мы могли сегодня изменить только одну мысль, которая существенно изменила бы ваше настроение и самочувствие, то какую наиболее расстраивающую мысль вы бы выбрали?»

Выбор оптимальной когнитивной цели

Иллюстрацией важности верного определения оптимальной когнитивной цели является следующая причта.

«Двигатель большого корабля вышел из строя, и даже лучшие мастера не могли его починить. Поэтому на корабль был приглашён опытный мастер, который долго и очень тщательно осматривал двигатель, после чего внезапно достал маленький молоточек и аккуратно постучал им по двигателю в нужном месте. И двигатель снова начал работать! „Сколько я должен вам за работу?“ – спросил владелец корабля. „Тысячу и один доллар“ – ответил мастер. „Почему так дорого? Вы же всего один раз ударили молоточком!“ – возмутился хозяин судна. В ответ на это мастер спокойно произнёс: „Удар молоточком стоит один доллар. А тысячу долларов стоит знание того, куда именно ударить“».

Итак, наиболее подходящими для изменения обычно являются следующие мысли:

• мысли, которые непосредственно связаны с проблемой клиента;

• мысли, которые являются типичными или значимыми для клиента;

• мысли, которые являются искажёнными или дисфункциональными;

• мысли, которые связаны с неадаптивными эмоциями или действиями;

• мысли, в достоверности которых клиент достаточно сильно убеждён;

• мысли, изменение которых приведёт к улучшению состояния клиента.

Этапы когнитивной реструктуризации

Чтобы осуществить когнитивную реструктуризацию ключевой автоматической мысли клиента (в рамках конкретной ситуации), терапевт может осуществить несколько действий.

Действие 1. Терапевт просит клиента оценить степень его веры в автоматическую мысль в процентах (насколько он верил в эту мысль в конкретной ситуации и верит в неё сейчас), а также степень выраженности вызванной ей эмоции в процентах (так, как она проявлялась в конкретной ситуации): «Насколько вы верили в эту мысль, находясь в этой ситуации?», «Насколько вы верите в эту мысль сейчас?», «Насколько вы верите в эту автоматическую мысль на интеллектуальном уровне?», «Насколько вы убеждены в ней эмоционально?».

Если клиент практически не верит в дисфункциональную автоматическую мысль ни на интеллектуальном, ни на эмоциональном уровнях, то помощь терапевта в изменении этой мысли может не потребоваться: в этом случае терапевт может просто спросить клиента о том, что он мог бы возразить на эту автоматическую мысль. После этого терапевт вместе с клиентом могут выбрать другую (более эмоционально заряженную и травмирующую) автоматическую мысль или же сфокусироваться на мыслях, которые потенциально могут возникнуть у клиента в ближайшую неделю в контексте тех или иных триггерных для него ситуаций.

Действие 2. Терапевт помогает клиенту изменить выбранную ключевую автоматическую мысль (проводить когнитивную реструктуризацию) с помощью вопросов сократовского диалога[11]11
  Основные принципы сократовских вопросов будут раскрыты далее.


[Закрыть] и сформулировать новую альтернативную мысль: «Как бы вы могли сформулировать новую мысль как рациональную альтернативу для прежней автоматической мысли?», «Что вы могли бы говорить себе, если схожая ситуация произойдёт в будущем?», «Можете ли вы прямо сейчас записать эти новые мысли на копинг-карточке[12]12
  О составлении копинг-карточек речь также пойдёт ниже.


[Закрыть], чтобы ежедневно перечитывать их по несколько раз и напоминать себе эти альтернативные мысли при столкновении с аналогичными ситуациями?»

Действие 3. Проведя когнитивную реструктуризацию ключевой автоматической мысли с помощью сократовского диалога и сформулировав альтернативную (реалистичную, рациональную и помогающую) контрмысль, терапевт просит клиента оценить степень веры в эту новую мысль, а также переоценить степень доверия к старой автоматической мысли и уровень выраженности негативных эмоций, которые клиент испытал бы, если бы оказался в той же ситуации, но уже с новой альтернативной мыслью.

Поведенческое закрепление альтернативных мыслей

Если после когнитивной реструктуризации ключевых дисфункциональных и искажённых автоматических мыслей в результате имагинативной проверки (представления клиентом самого себя в той же триггерной ситуации, но уже с новыми мыслями) произошло снижение негативных эмоций, терапевту важно побудить клиента к проведению (для начала небольших) поведенческих экспериментов, чтобы закрепить новые мысли за счёт их тренировки. В свою очередь, из проведённых поведенческих экспериментов опять же извлекается опыт: какие новые альтернативные мысли и функциональные убеждения (альтернативные способы мышления) позволили клиенту столкнуться со стрессовой ситуацией и лучше с ней справиться. Действительно, как отмечал основатель рационально-эмоционально-поведенческой терапии А. Эллис, одних инсайтов недостаточно для изменений: человеку необходимо практиковать способы изменения дисфункционального мышления и поведения с целью улучшения уровня своего повседневного функционирования. Говоря иначе, новое понимание, выработанное посредством когнитивной реструктуризации, важно расширять, углублять и, самое главное, закреплять с помощью нового поведения.

Копинг-карточки

Чтобы клиент развивал умение адаптивно реагировать на автоматически возникающие дисфункциональные мысли путём быстрого нахождения возражений в виде контрмыслей, терапевт может предложить ему использовать так называемые копинг-карточки – небольшие листочки размером с почтовую открытку. На копинг-карточке в кратком формате прописываются убедительные альтернативные (реалистичные, рациональные и помогающие) мысли, которые клиенту следует регулярно и осознанно напоминать себе в течение дня, чтобы они закреплялись в сознании. Чтобы обеспечить быстрый доступ к копинг-карточкам, клиент может расположить их на видных местах дома (на рабочем столе, холодильнике или в туалете), а также носить их с собой в бумажном или электронном виде, чтобы во время возникновения избыточных эмоций или перед погружением в стрессовую ситуацию прояснять для себя альтернативные мысли. Также возможен такой вариант, когда на одной стороне копинг-карточки выписывается дисфункциональная мысль, проблемное поведение или потенциальная трудная ситуация, а на другой – соответствующие альтернативные мысли или полезные копинг-стратегии, которые клиент может использовать в случае возникновения той или иной сложности.

Три основных вида когнитивной реструктуризации

Необходимо отметить, что когнитивная реструктуризация – гораздо более сложный и многоплановый процесс, чем обычное переосмысление или альтернативная трактовка триггерной ситуации, как может показаться на первый взгляд. В когнитивно-поведенческой терапии можно выделить три основных способа когнитивной реструктуризации автоматических мыслей:

• непосредственное формулирование альтернативных мыслей для дисфункциональных автоматических мыслей (А. Бек, 1979);

• формулирование альтернативных мыслей с учётом выявления когнитивных искажений в дисфункциональных автоматических мыслях (Д. Бернс, 1989);

• формулирование альтернативных мыслей с учётом выявления доказательств истинности и ложности дисфункциональных автоматических мыслей (Д. Гринбергер, К. Падески, 2015; Падески, 1983).

Вопросы сократовского диалога (Дж. Бек)

Ниже приводятся базовые вопросы сократовского диалога, которые терапевт может использовать с целью когнитивной реструктуризации ключевых дисфункциональных автоматических мыслей клиента (данные вопросы предлагает использовать Дж. Бек – некоторые из них приведены в адаптированном виде).

• «Какие есть доводы, доказывающие достоверность этой мысли?»

• «Какие есть доводы, опровергающие достоверность этой мысли?»

• «Какую альтернативную трактовку можно найти для этой ситуации?»

• «Каков наихудший исход событий? Как вы можете с ним совладать?»

• «Каков наилучший исход событий?»

• «Каков наиболее вероятный и реалистичный исход событий?»

• «Каковы последствия веры в эту мысль?»

• «Каковы последствия изменения этой мысли?»

• «Что бы вы посоветовали другу (родному, близкому) с такой же проблемой и мыслями?»

• «Что полезного вы можете сделать прямо сейчас или в ближайшее время?»

Терапевту важно понимать, что не каждый вопрос может подходить к конкретной искажённой или дисфункциональной автоматической мысли.

Отсутствие улучшений после когнитивной реструктуризации

Если после когнитивной реструктуризации клиент по-прежнему сильно верит в ту или иную дисфункциональную автоматическую мысль и не испытывает снижения уровня негативных эмоций, причинами этого могут являться следующие факторы:

• обсуждаемая автоматическая мысль не является ключевой, и у клиента имеется другая, более травмирующая и эмоционально заряженная мысль, которая не была выявлена или осталась незамеченной;

• когнитивная реструктуризация ключевой автоматической мысли была поверхностной, неубедительной или недостаточной;

• клиент не озвучил все доводы, доказывающие достоверность автоматической мысли;

• клиент не считает, что его автоматическая мысль является искажённой, несмотря на факты (в таком случае эта мысль может являться отражением глубинного убеждения[13]13
  Природа дисфункциональных глубинных убеждений будет рассмотрена ниже.


[Закрыть]);

• клиент достиг интеллектуального инсайта, но всё равно верит в автоматическую мысль на эмоциональном уровне («головой я всё понимаю, но чувствую иначе», «да, но…»)[14]14
  Проблема так называемого «конфликта головы и сердца» раскрывается в Разделе III.


[Закрыть];

• клиент испытывает слишком интенсивную негативную эмоцию, затрудняющую процесс изменения автоматической мысли;

• клиент проявляет когнитивное избегание, которое препятствует тому, чтобы он испытывал выраженную негативную эмоцию, отсутствие которой может ослаблять эффект когнитивной реструктуризации;

• ключевая автоматическая мысль в действительности является обсессией (оспаривание навязчивых мыслей приводит лишь к их закреплению и усилению);

• клиент не считает процесс когнитивной реструктуризации эффективным и полезным;

• клиент имеет предубеждения относительно изменения автоматических мыслей.

Предубеждения в отношении изменения автоматических мыслей

К предубеждениям клиентов о когнитивной реструктуризации их автоматических мыслей могут относиться следующие искажённые представления:

• «Если я изменю свои мысли, то мне станет лучше, и тогда случится что-то плохое»;

• «Если я изменю свои мысли, то пойму, что мыслю неверно, а это значит, что я глупый»;

• «Если я начну менять свои мысли и не смогу этого сделать, то они окажутся правдой»;

• «Если терапевт помогает мне менять мои мысли, значит он лучше меня, а я лузер»;

• «Если терапевт опровергает мои мысли, значит он проявляет ко мне неуважение» и др.

В том случае, если предубеждения клиента относительно изменения автоматических мыслей провоцируют его недовольство или тормозят процесс терапии, терапевт может прибегнут к следующим вопросам и высказываниям в сократовском стиле:

• «Все люди обладают тенденциями к рациональному и иррациональному мышлению, поэтому в том, что некоторые ваши мысли являются искажёнными, нет абсолютно ничего предосудительного или ненормального»;

• «Многие ваши мысли точно отражают реальность, многие мысли верны лишь отчасти, а некоторые являются искажёнными, что и объясняет ваши избыточные отрицательные эмоции»;

• «Если я буду говорить вам только о том, что вы мыслите исключительно рационально, то не смогу помочь вам справиться с вашим эмоциональным расстройством»;

• «Что плохого в том, что вы будете искать искажения в своих мыслях и исправлять их?»