Текст книги "Биение жизни. Почему сердце – наш самый важный орган чувств"

С больным сердцем и без желаний

Хронические болезни сердца у мужчины могут спровоцировать уменьшение мужской силы. Факторы риска для ишемической болезни сердца и расстройства эректильной функции одни и те же, например высокое давление, стресс, курение, диабет, недостаток движения и избыточный вес. Сердце и пенис поют дуэтом, и чем хуже чувствуют себя кровеносные сосуды, тем сильнее сокращается их кровоснабжение. Порой, однако, бывает наоборот, и несостоявшаяся эрекция может стать предвестником инсульта или инфаркта. В 2018 году были опубликованы результаты исследования, называющие эректильную дисфункцию независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании MESA (The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) речь шла прежде всего о рисках артериосклероза, то есть кальциноза артерии у более чем 6 тыс. участников. Так, 1914 мужчин опросили на наличие возможных нарушений потенции, и у 877 из них существовали проблемы с эрекцией; средний возраст респондентов составлял 69 лет. Четырехлетний период наблюдений показал, что у мужчин с нарушением потенции в 2,5 раза повышен риск инфаркта или инсульта [145]. Как будто, когда пенис отказывается работать, это плохо сказывается на мужском сердце. И наоборот.

К сожалению, влияние сердечных заболеваний и нарушения кровоснабжения на сексуальность женщины изучено куда меньше. Кроме того, заболевания сердца диагностируются у женщин гораздо реже, чем у мужчин, что связано с разной симптоматикой. Подразумевают ли факторы риска болезней сердца также факторы риска для функционирования женских половых органов – ответа на этот вопрос пока нет. Однако, очевидно, на сексуальное здоровье женщины влияют такие заболевания, как диабет и большой избыточный вес [146]. Является ли недостаточное кровоснабжение половых органов, как у мужчин, независимым фактором риска для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, до сих пор неясно, хотя кое-что на это и указывает.

Мы чуем сердцем

Запахи влияют на выбор партнера, и наш нос тоже охотно участвует в любовных играх. Но не только нос! В 2017 году были открыты рецепторы, с помощью которых сердце может нюхать [147]. Однако оно улавливает вовсе не такие запахи, как «смородина» или «корица», а жиры в крови. И если аромат ему не нравятся, сердце замедляет свой темп и начинает биться с меньшей силой! Если бы во времена моего студенчества кто-нибудь предположил, что сердце способно улавливать запахи, это высказывание ни за что не приняли бы всерьез. Ученые, обнаружившие у сердца «нос», рассуждают о том, что молекулы аромата попадают в кровоток также и через кожу и могут восприниматься сердцем [148]. Уже тысячелетия назад люди знали, что втирание эфирных масел усмиряют чувства и оживляют. Капните несколько капель масла на грудь, вотрите их нежными движениями – и этот небольшой массаж станет целительным бальзамом и раскроет сердца любящих. И не только сердца…

Иногда это видно невооруженным глазом. Широко распахнутые глаза, зардевшиеся щеки – это многообещающий и предательский знак. В действие вступает адреналин, который может выделяться и сердцем. Чтобы имитировать этот «взгляд любви» ботаническими способами, венецианские женщины в прежние времена использовали сок ядовитой красавки. Вероятно, благодаря этому они становились для мужчин неотразимыми, и, возможно, в этом кроется одна из причин, почему биологическое название этого ядовитого растения звучит как Bella Donna, белладонна, то есть красивая женщина. Страстное желание людей помогать любви с помощью специальных зелий возникло очень давно, и в честь богини любви Афродиты эти зелья назвали афродизиаками.

Многие афродизиаки исследовались преимущественно на предмет их нейробиологического воздействия. Будь то устрицы, акульи плавники, женьшень или очень личный, «специально для тебя сваренный куриный суп» – все они способствуют или препятствуют выбросу допамина, серотонина, окситоцина или эндогенных препаратов опиума, однако результаты исследований не позволяют прийти к какому-либо общему заключению. В одном интересном научном анализе о фармакологии любви его авторы сделали вывод, что у каждой пары все по-разному. Слишком уж большое количество неизвестных факторов играют здесь роль. «Невозможно предвидеть тот волшебный момент, когда случится любовь, мгновенно поместить влюбленного в рамки заранее подготовленного исследования и просканировать его мозг [108]. Я глубоко уважаю своих коллег, но позвольте мне сделать одно замечание: возможно, они ищут не там. Ведь если лишь в 2017 году были открыты дотоле неизвестные рецепторы сердца, последняя глава в истории исследования этого органа будет написана еще очень нескоро!

Одинокое сердце

Кордула была хрупкой женщиной лет 35 с ясным умом и темными локонами. Она успешно руководила предприятием и была чуткой и нежной матерью двоих детей. Она как будто без всяких усилий сочетала карьеру и семью, а ее муж, дипломированный инженер, поддерживал в этом нелегком деле. Они оба высоко ценили саморазвитие и личное пространство. Кордула не возражала, чтобы Ахим часто уходил со своими друзьями в многодневные походы в горы. А она была скорее морским человеком, очень любила дайвинг и долгие прогулки по пляжу. Чтобы сделать Ахиму приятное, она попробовала освоить и скалолазание, но оно ее пугало.

Хотя в выходные дети предпочли бы провести время со своим папой, Ахим все чаще выбирался в горные походы и покорял новые вершины. Однако не только в горах. Кордула что-то подозревала, и иногда у нее щемило сердце, она испытывала тяжесть и тянущую боль. Когда ее догадки подтвердились, и она нашла доказательства тому, что у Ахима романы на стороне, она испытала безграничное разочарование и ярость. Но, будучи руководительницей фирмы, она научилась контролировать эмоции, особенно когда у нее перед глазами мелькала цель. А цель была следующая: она хотела спасти свою семью. После долгих раздумий она решила не разрушать брак, хотя по большей части делала это ради детей. Несомненно, рано или поздно ее муж изменится, это просто такой период, а до тех пор она не будет обращать внимания на его интрижки.

Как было заведено в ее фирме, она приняла разумное решение – в пользу проекта под названием «семья». А затем посвятила себя повседневным задачам и изо всех сил старалась делать вид, будто ничего не произошло. Ахим тоже старался, но Кордула сомневалась, что он перестал ей изменять, скорее всего, он просто стал вести себя более осторожно. Однажды ей пришла в голову мысль нанять детектива. Но это влетело бы ей в копеечку. Поэтому она решила оставаться верной своему плану, сохранить семью и в крайних случаях просто не замечать. Когда-нибудь это точно закончится. Ахим одумается. Кроме того, он обожал детей и уж точно никогда не стал бы рисковать их счастьем.

Через несколько недель сердце Кордулы начало учащенно биться, сперва только по ночам. Оно билось так, будто намеревалось выскочить из горла. Женщина плохо спала, иногда всего пару часов. Но, будучи дисциплинированной, продолжала лежать в постели. Ее телу требовался отдых, ведь каждый день ей нужно было справляться с длинными списками дел. Судя по всему, стратегию она выбрала верную, поскольку частое сердцебиение слегка успокоилось, случалось реже и заканчивалось быстрее. Но потом сердце вдруг заколотилось средь бела дня. Более того – на важном совещании. Кордуле пришлось выйти из кабинета, так неугомонно стучало ее сердце. С этим она уж точно не готова была мириться, ведь, чтобы управлять фирмой, нужно быть здоровой. В тот же вечер она поговорила со знакомым врачом. Она рассказала ему далеко не все. Упомянула лишь о стрессе и о проблемах со сном. Истинную причину, а именно неверность Ахима, она спрятала глубоко в своем сердце. Ее ЭКГ, давление и остальные показатели оказались в норме, и врач посоветовал воспользоваться техниками расслабления и делать больше пауз в течение рабочего дня. Она послушно последовала его совету. Теперь перед сном она слушала музыку для медитаций, и это, кажется, принесло свои плоды: сердце стало буйствовать гораздо реже.

Так продолжалось вплоть до пасхального воскресенья, когда ее сердце никак не хотело угомониться, хотя все шло идеально. Вместе с Ахимом она спрятала в саду от детей пасхальные гнезда. Весело смеясь и галдя, дети искали яйца. Звонкие детские голоса смешались с боем церковного колокола. Мощный язык колокола отдался в груди Кордулы, сердце билось так гулко и тяжело, как никогда прежде. Стало трудно дышать. «Тебе нужно успокоиться», – сказала она себе, но у нее не получилось.

– Мама, что с тобой?

– Сейчас все пройдет, – ответила она.

Но это была ложь, и она это знала. Она стала лихорадочно соображать, что делать дальше. Она вызвала такси. Ахим собирался ехать с ней.

– Сделай все, как мы планировали, – возразила она. – Дети так ждали этот день! Сходите без меня в зоопарк. Уверена, я скоро вернусь.

Сигнал тревоги

В клинике у нее диагностировали фибрилляцию предсердий, на профессиональном языке также известную как абсолютная аритмия. При этом заболевании оба предсердия бьются уже не в такт с остальным сердцем, а мерцают и не поставляют кровь в главную камеру. Производительность сердца снижается на 15 %. Пациенты чувствуют постоянную усталость и быстро задыхаются. Часто сердце начинает бешено колотиться и дико нестись, как в случае Кордулы. Сегодня мы знаем, что причиной нарушений сердечного ритма нередко становятся сильные эмоциональные перегрузки, тревоги и стрессы [24]. Если мы долгое время пренебрегаем своими потребностями и не стараемся уравновесить свое состояние, сердце рано или поздно забьет в тревожный колокол. Последствия могут оказаться очень серьезными, поскольку в мерцающих предсердиях скапливаются сгустки крови, способные спровоцировать инсульт.

В клинике Кордулу тщательно обследовали. Причиной фибрилляции предсердий могут стать заболевания сердечных клапанов, высокое кровяное давление, а иногда даже злоупотребление алкоголем. Но ни УЗИ, ни какие-либо другие исследования не показали таких изменений в сердце, которые бы подошли к имеющимся симптомам. Сердечные клапаны, как и размер полостей, так же мало привлекали внимание, как и результаты анализа крови Кордулы и состояние ее внутренних органов. И если кто-то ее спрашивал, как она себя чувствует, она всегда отвечала правдиво. Но по-прежнему не раскрывала глубинных причин своего состояния и продолжала сетовать на учащенное сердцебиение, забывая упомянуть про раненое самолюбие, разочарование, тревогу и ярость. В конце концов, она находится в больнице. Кроме того, разве это не лучшая стратегия – игнорировать измены Ахима? Она не хотела преувеличивать значимость его романов. Она не сомневалась, что таблетки нормализуют сердечный ритм. Но они этого не сделали. Зато побочные эффекты Кордулы прочувствовала во всей красе. Она стала уставать еще больше, а ее общее самочувствие было просто ужасным.

Существует множество разных препаратов от нарушений сердечного ритма, но все они обладают одним общим свойством: блокируют определенные каналы в сердце, например для поступления ионов, таких как натрий и калий, или же блокируют рецепторы у сердца, а с ними – и способность органа воспринимать состояние тела. В здоровом сердце все течет, колеблется и находится в очень тонком равновесии. Путем блокировки определенных датчиков, например с помощью бета-блокаторов, порой становится возможным заставить сердце снова соблюдать правильный такт. Миллионы людей ежедневно и зачастую на протяжении нескольких десятилетий принимают бета-блокаторы или другие подобные вещества. Однако они воздействуют не только на сердце, но и на весь организм в целом и могут приводить к усталости, безволию, депрессивным настроениям, проблемам с памятью и утрате либидо.

Врачи решили дать сердцу Кордулы электрический разряд, чтобы оно, наконец, их послушалось. Погруженную в наркоз пациентку подключили к разным сердечным мониторам. Электроды размером с ладонь были приклеены справа и слева к ее грудной клетке и соединены мощными проводами с дефибриллятором, как называется этот извергающий молнии аппарат. Чтобы увидеть во всех деталях, что происходит в сердце, с помощью трубки в пищевод погрузили ультразвуковой зонд и разместили его у самого сердца. Пациентку привязали к столу.

Важно, что удар тока синхронизируется и подается в тот момент сердечного возбуждения, когда он не спровоцирует смертельную фибрилляцию желудочков, а задаст нужный ритм. За этим следит программное обеспечение аппарата. Врачи нажали на красную кнопку с символом молнии, тело Кордулы резко подскочило, лицо исказила гримаса, голова откинулась назад. На мониторе появилась нулевая линия. Я отлично знаю этот момент, поскольку часто во время операций на сердце или после них требуется дефибрилляция. После удара тока сердце замирает на 1–2 секунды, в буквальном смысле слова пребывая в шоке. Затем, наконец, оно снова начинает биться, применяя уже новый ритм. Мне часто приходилось сталкиваться с этой тишиной, после которой я снова и снова с изумлением отмечал, как долго способна длиться секунда. Иногда мне казалось, что мое собственное сердце тоже замерло.

К сожалению, сердечный ритм Кордулы не изменился и после двух других попыток с более высокой силой тока. Только ее тело дергалось все сильнее, а сердце как будто оставалось нетронутым. В результате ее, как это часто бывает, выписали из больницы с диагнозом «нарушения сердечного ритма», а точнее «мерцание предсердий неизвестной этиологии». По иронии его также называют «одинокое мерцание», поскольку никаких заболеваний в сердце обнаружено не было. В дополнение к своим таблеткам от нарушения сердечного ритма Кордула получила препараты для разжижения крови, чтобы снизить опасность инсульта. Вернувшись домой, она почувствовала себя резко постаревшей и очень, очень больной. У нее было ощущение, будто мир потерял свои краски. Все вдруг стало черно-белым. Ее терзали тяжелые мысли, и все, с чем она прежде справлялась без всякого труда, стало казаться непосильной задачей. Она себя не узнавала. Домашний врач прописала ей легкий антидепрессант. Его эффект заключался в том, что женщина стала ко всему еще более равнодушна. Главное, что она функционировала дома и на фирме. Применяя высшее мастерство самодисциплины, она умудрялась заботиться о детях и руководить компанией. В девять часов вечера она падала в постель от усталости, не чувствуя под собой ног, а Ахим часто зависал до полуночи за компьютером, играя в покер. Он заявил, что это его новое хобби. Или он общался в чатах? Кордула ничего не желала об этом знать. Интуитивно она чувствовала, что сошло с рельсов что-то очень важное.

Затем она узнала об одном методе, который помогал 50–70 % пациентов со схожими симптомами и, окрыленная надеждой, записалась на прием в кардиоцентр [149]. Там ей посоветовали операцию под названием катетерная абляция. Под местным наркозом и под рентгеноскопией к сердцу через кровеносные сосуды паха продвигают катетер. С помощью данного метода кардиологи прижигают ошибочные электрические сигналы в расположенных близко с сердцем легочных венах и предсердиях, и круговые возбуждения прерываются. Однако при этом сердце может получить серьезные повреждения, например могут образоваться препятствия для притока крови из легких, а в редких случаях возникают опасные кровотечения. Не исключено, что Кордуле понадобился бы кардиостимулятор, ведь могло быть нарушено хрупкое управление и постоянное приспособление скорости сердца через нервную систему, а также его коммуникация с мозгом и другими органами [23, 24]. Это как если бы мы перерезали телефонный кабель. Пациенту становится спокойнее, но и звонков он больше не получает.

– Я подумаю, – сказала она.

То же самое сделал и Ахим. Он был очень обеспокоен, и что-то внутри – возможно, его сердце – подсказывало, что есть в этих нарушениях сердечного ритма и его доля вины. Он хотел измениться и заверил Кордулу, что поддержит ее во всем. Он произнес это от всей души, и она ему поверила, но ее сердцебиение осталось к его словам глухо.

В последующие дни она переговорила о предстоящей операции со многими людьми. Тут, наконец, с ней познакомился я. Один мой друг рассказал о ее случае и попросил связаться с ней по телефону.

– Вы же знаете про сердце все. Что вы мне посоветуете? – спросила она у меня.

В ходе беседы я узнал, что в данный момент она возлагает большие надежды на гомеопатическое лечение. За нее взялась опытный врач широкого профиля, которая уже давно перешла на сторону гомеопатии. Об этом доктор Хербст заявила мне потом и лично: я позвонил ей, поскольку у нее находились все результаты анализов и медкарта пациентки. Врач произвела на меня впечатление серьезного и компетентного специалиста, и мне понравился ее диалект: «Что исцеляет, то и право», повторила она несколько раз.

На приеме госпожа Хербст долго слушала рассказы Кордулы и задавала ей много вопросов, чего до нее не сделал ни один врач. Она подробно расспросила ее о том, произошли ли в последнее время в жизни какие-нибудь серьезные изменения. Кордула разрыдалась и рассказала об изменах мужа.

Диагноз «фибрилляция предсердий» ставится почти так же часто, как и депрессия, и риск заболеть увеличивается с возрастом. Часто эти два патологических состояния возникают одновременно, и их даже стали называть социальной болезнью. На одном международном конгрессе кардиологов в прошлом году очень много говорилось о том, как сильно связано между собой здоровье мозга и сердца. Потому что не только мерцание предсердий приводит к депрессиям. Результаты современного исследования показывают, что бывает и наоборот: у депрессивных пациентов риск фибрилляции предсердий возрастает на 30 % [150, 151]. Доктор Хербст сказала мне, что она убеждена, что сумеет помочь Кордуле.

– Я уверена, что мое средство справится. Я не сомневаюсь, коллега, это сердце вам оперировать не придется.

Несколько лет назад я, услышав такое заявление, наверняка покачал бы головой. Но в последнее время я узнал много нового. «Что исцеляет, то и право», – на этой фразе врач со мной попрощалась.

Исцелить ритм

Я считаю, что исцеление – это очень большое и важное слово, но в медицине оно встречается крайне редко. В общем и целом под этим словом понимается восстановление физического и духовного здоровья или по крайней мере возвращение к исходному состоянию. Лечить сердца было моей профессией, но я оставлял довольно заметные шрамы. Кроме того, любая операция, конечно, может иметь значительные побочные эффекты, и сюда бы больше подошло понятие «ремонт». Иногда мне доводилось ремонтировать и сердечный ритм, поскольку мерцание предсердий никогда не приходит в одиночку, а часто сопровождается наличием дефектного сердечного клапана, который затем приходится ремонтировать на открытом сердце. В таких случаях я тоже пытался снова привести «в порядок» сильно нарушенный сердечный ритм. Так, как в случае с господином Лашеком.

Я заглянул в его вскрытую грудную клетку и прямо в его сердце. Оно спокойно лежало передо мной, аппарат жизнеобеспечения тихо гудел. Первым делом я отремонтировал его митральный клапан. Из всех клапанов я люблю его больше всего за его две створки в форме полумесяца, которые прилегают друг к другу, придавая ему сходство со смайликом. Если створки митрального клапана утрачивают свое правильное положение в кровотоке из-за изменений своей геометрии, клапан становится неплотным, и его улыбка потухает. С помощью множества разрезов и швов я придал створкам клапана новую форму. В дополнение я имплантировал кольцо, и у физиономии появилась внешняя рамка, давшая дополнительную опору. Конечно, это не косметическая хирургия, а жизненно важная, но вид у митрального клапана снова сделался приветливым. Чтобы проверить его плотность, я наполнил левый сердечный клапан стерильным физиологическим раствором и стал наблюдать, вытечет ли он в предсердие. Нет. Все плотно. Отлично.

Теперь я мог заняться мерцанием предсердий, закрыв определенные нервные соединения. Я чувствовал себя электриком, поскольку при фибрилляции предсердий сердце логичным образом производит короткие замыкания с осечками. С помощью аппарата, который выглядит как карандаш, я нажатием кнопки стал посылать высокочастотные радиоволны. Возникло тепло, и нервные пути осторожно разделились. Видеть их я не мог, они спрятаны в стенке сердца и очень хрупкие. Однако перед моим внутренним взором расстилалась карта сердца со всеми отмеченными нервными путями. В те места, где я визуализировал их линии, я направлял свой горячий карандаш. Я будто вырезал на старом дереве какой-нибудь символ. Мне бы хотелось, чтобы правда об этом сердце вытекла из него, как смола, но все, что я делал – оставлял шрамы, электрическим образом изолировавшие сердце от легочных вен.

Затем я зашил ушки сердца. Да, у сердца есть ушки. Так называются выпячивания предсердий, которые, если смотреть на них снаружи, напоминают два огромных уха. Именно они придают сердцу форму сердца, и в них образуется предсердный натрийуретический пептид, гормон, который также влияет на наше расслабление. Во время операции фибрилляций предсердий ушки сердца закрываются изнутри швами, потому что в противном случае там могут накопиться опасные сгустки крови. Иногда их сразу отрезают, поскольку мы предполагаем, что в ушках сердца сосредоточено особенно много нервных путей, задействованных в мерцании предсердий. Мне каждый раз становится немного жаль, ведь эти уши мне очень нравятся. Возможно, однажды мы узнаем, что благодаря им мы слышим больше, чем сегодня можем доказать. Не исключено, что так думали и древние анатомы, наградившие уши сердца этим названием. Закрыв их, я также зашил предсердие и запустил в сердце кровь. Через несколько секунд оно снова забилось, и, к моей величайшей радости, теперь сердце господина Лашека стучало в правильном ритме.

Большинство болезней сердца рано или поздно приводят к нарушениям сердечного ритма. Порой в этом участвует и мозг, утомленный стрессами, тревогами и депрессиями. Какими бы ни были причины, результатом всегда является нарушение энергетического прохождения тока через сердце. Справиться с ним можно разными способами. Начиная от самых тонких энергий гомеопатии и кончая хирургической высокочастотной изоляцией в операционной. Оба этих метода объединяет то, что они исправляют энергетические нарушения сердца с помощью энергии. Лечить подобное подобным – таков древний принцип гомеопатии. Возможно, миры исцеления сердца в медицине не так уж далеки друг от друга, как кажется на первый взгляд. «У кого в качестве инструмента только молоток, тот в каждой проблеме видит гвоздь», – говорит известный психотерапевт и ученый Пауль Вацлавик. Поэтому я именно как кардиохирург считаю важным владеть огромным репертуаром средств для исцеления сердца. Разумеется, тяжелобольному и анатомически деформированному сердечному клапану может помочь исключительно хирургия. Однако если нарушения ритма имеют ментальную, душевную природу, то нет никакого смысла прижигать их в сердце. В таких случаях можно работать с более тонкими энергиями, которые охватывают всего человека целиком. Нам нужно набраться смелости и скинуть с глаз шоры. Ведь недаром говорят: «Что помогает, то и право!»

Четыре месяца спустя я узнал, что нарушениями сердечного ритма Кордула больше не страдает. Охваченный любопытством, я позвонил доктору Хербст и спросил, как называется гомеопатический препарат, который она принимала. Это была минеральная соль в высокой степени разведения, но из-за многократного взбалтывания в усиленной форме. В гомеопатии исходят из того, что растворенная материя переходит в нематериальную, энергетическую информацию. Многие этого не осознают. Мне в этом вопросе веры всегда вспоминается профессор экспериментальной хирургии, который дал мне во время моего последнего учебного года следующее напутствие: «Если вы не постигли суть материи, хорошего хирурга из вас не получится. В глубине своей материя – это энергия, и они перетекают друг в друга. Если хирург, которым вы захотите однажды стать, хирург, которому пациенты доверят свое тело, этого не понял, значит, он не понял и сути ран и исцеления».