Текст книги "Система «5 шагов» против диабета. Естественный и безвредный способ контролировать уровень сахара в крови"

Глава 6
Анализы, необходимые для мониторинга вашего состояния

Вы бы сели когда-нибудь за руль своего автомобиля, не проверив тормоза и уровень масла? Подумайте о том, что у вас всего одно тело – и вы не можете купить другое или обменять с доплатой. Поэтому вы хотите сделать по крайней мере нечто эквивалентное проверке тормозов и уровня масла, чтобы понять, хватит ли вам ресурса на дорогу. Вот что делает врач, когда вы приходите к нему на плановую диспансеризацию.

Но, пожалуйста, не останавливайтесь на этом. Мониторинг своего состояния во время приема пищевых добавок или медикаментов – это один из лучших способов позаботиться о себе. Все анализы, описаниями которых я поделюсь с вами в этой главе, полезны, поскольку, помимо указания на проблему, они также помогают определить, работают ли медикаменты и добавки. Это важно, так как осложнения диабета могут разрушать ваш организм исподтишка. Правильные анализы смогут показать вам, без сомнения, что вся ваша тяжелая работа оплачена и вы вне опасности развития болезней почек, инфекций, кетоацидоза или опасных провалов уровня сахара в крови.

Как вы уже знаете, на уровень сахара в крови, среди прочих факторов, влияют лекарственные средства, пищевые добавки, рацион питания, травмы, стресс, инфекции. Когда на карту поставлено в конечном счете качество вашей жизни, вы сильно навредите себе, если не прибегнете по крайней мере к некоторым – если не всем – анализам, которые я предлагаю в этой главе.

Не желая запугивать вас (разве что чуть-чуть), сообщаю, что диабетики умирают в среднем на 7 лет раньше, чем люди без такого диагноза. Хорошая новость заключается в том, что вы можете контролировать те аспекты здоровья, от которых зависит риск преждевременной смерти, снижая артериальное давление, уровень холестерина и тщательно отслеживая уровень сахара в крови для поддержания его на постоянном, без скачков, уровне.

Вот анализы, которые, по моему мнению, вам следует сдавать.

Это один из самых популярных анализов крови, на которые врачи направляют пациентов, но в смысле диагностики в моей книге он не имеет особой важности. В зависимости от времени дня и потребленных продуктов, напитков, лекарств и пищевых добавок значения уровня сахара в крови (и холестерина) меняются от часа к часу. «Натощак» означает, что вы не ели перед анализом, то есть этот анализ измеряет уровень сахара в крови после того, как вы не ели минимум 8 часов. Это разумно, верно? Потому что, если уровень сахара в крови высокий даже тогда, когда вы не ели 8 часов, это очень надежный индикатор того, что вы резистентны к инсулину.

Недостатком этого анализа является то, что многие люди с нормальным уровнем глюкозы «проскакивают» и не получают диагноза диабета надлежащим образом. Почему? Вполне возможны нормальные значения уровня сахара в крови натощак по причине того, что ваша поджелудочная, как сумасшедшая выпихивая инсулин в кровь для поддержания того самого нормального уровня глюкозы, работает с перегрузками. А поэтому сахар в крови натощак может быть вполне нормальным, в то время как уровень инсулина заоблачно высок. Лица с таким состоянием уже в беде. Этим людям скажут, что у них все в порядке, и ложное чувство безопасности не будет подвергнуто сомнению в течение лет и даже десятилетий, пока однажды внезапно им не сообщат, что у них обнаружен диабет. Поверьте мне, диабет за одну ночь не развивается!

Люди с хронически повышенным уровнем инсулина в крови в беде вне зависимости от показателей анализа сахара в крови натощак, поэтому всегда следует одновременно анализировать и уровень инсулина в сыворотке крови. Врача вам придется об этом просить, поскольку большинство докторов не включают этот тест в список обязательного обследования. Теперь, надеюсь, вы видите, почему проверка уровня инсулина в крови, который мы тут уже обсудили, и улучшение рациона питания имеет большой смысл и может помочь предотвратить диабет.

Отныне думайте об анализе сахара в крови натощак как об измерении уровня глюкозы, которое является просто фиксацией отдельного факта во времени – как фотография. Для тех, у кого в самом деле развивается диабет, анализ сахара в крови натощак – это больше инструмент скрининга, а не прогнозирования.

В чем важность этого анализа. Сахар крови натощак – простой, недорогой и почти безболезненный способ измерения глюкозы. Конечно, можно получить быстрые результаты, пользуясь домашним глюкометром, но вряд ли он у вас есть, если диагноз диабета вам еще не поставлен. Особенно полезны эти устройства, если нужно замерить уровень глюкозы быстро – например, если вы ощущаете симптомы гипогликемии или хотите отследить, насколько хорошо ваш организм реагирует на лекарства или пищевые добавки. Мы обсудим домашние устройства мониторинга позже в этой главе.

Как часто отслеживать. Анализ крови на сахар натощак, проводимый у врача или в лаборатории, следует сдавать ежегодно или так, как порекомендует доктор. (Необходимость проводить измерения домашним глюкометром варьируется от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день, в зависимости от состояния вашего здоровья и рекомендаций врача.)

Нормальный диапазон: 3,5–8,5 ммоль/л.

Диабет начинается не тогда, когда уровень глюкозы в крови (сахара в крови натощак) начинает превышать нормальный. Как я уже сказала, я думаю, что более важно измерять уровень инсулина в крови, чем уровень глюкозы в крови. Я понимаю, что это идет вразрез с действующими рекомендациями по лабораторной диагностике, поэтому хочу, чтобы вы поняли, почему мне так кажется.

Проблемы с диабетом начинаются тогда, когда поднимается уровень инсулина. Да, инсулина, а не сахара. Уровень инсулина обычно возрастает сразу после того, как вы поели, чтобы уменьшить уровень глюкозы в крови, а затем снижается в течение нескольких часов. Инсулин возрастает в ответ на высокий уровень сахара в крови, и инсулиновая система, даже если работает с перегрузками, может долгие годы работать эффективно. Вот почему у многих людей, у которых уже, вероятно, начал развиваться диабет, показатели сахара в крови все еще лежат в пределах нормы. Они могут секретировать инсулин как бешеные, но эти лица с преддиабетом проскакивают, пока у них не разовьется резистентность к инсулину и не подскочит уровень сахара в крови натощак. Пока значения анализа крови на сахар натощак нормальные, этим людям будут говорить, что все у них в порядке. В действительности их состояние может быть каким угодно, только не «в порядке», поскольку высокий уровень инсулина связан с множеством серьезных заболеваний.

На анализ крови на инсулин направляют не часто, но именно этот анализ должен стоять первым в вашем списке. Этот анализ может помочь вам обнаружить преддиабет за долгие годы до того, как разовьются осложнения – например, болезни почек. Шокирует, не так ли? Но повышенный уровень инсулина расскажет вашему врачу о том, что бета-клетки перегружены и устают. Анализ крови на инсулин продемонстрирует это задолго до того, как разовьется резистентность к инсулину.

В чем важность этого анализа. Хронически повышенный уровень инсулина запускает каскад химических веществ, способствующих воспалительным процессам, а также повышает уровень гормона кортизола. Это состояние может привести к серьезным заболеваниям, в том числе диабету и раку. Высокий уровень инсулина в сыворотке крови может пролить свет на преддиабетическое состояние, несмотря на нормальный уровень глюкозы в крови. Это превосходно, это дает вам годы на изменение рациона питания и образа жизни, на занятия физкультурой, что поможет снизить уровень инсулина в крови. Отношение уровня глюкозы к инсулину дает вам наиболее полную картину, поэтому, когда проводите анализ крови на сахар натощак, следует одновременно измерять и инсулин. Это отношение намного более важно, чем каждое из значений по отдельности. Отношение глюкозы к инсулину должно быть больше, чем 10:1.

Как часто отслеживать. Всякий раз, измеряя уровень глюкозы в крови в условиях поликлиники, проводите также и анализ уровня инсулина; следует делать это не реже раза в год. Так вы увидите отношение глюкозы к инсулину.

Нормальный диапазон: оптимальный уровень инсулина – это 5–10 ме/мл. Если ваше значение больше 10, ваш риск на развитие диабета возрастает. Значение свыше 25 – вы по прямой несетесь к диабету, если только быстро не поменяете что-то.

В идеале врач измерит глюкозу и инсулин одновременно. Опять же отношение глюкозы к инсулину должно превышать 10:1.

Слово «постпрандиальный» означает «после еды», то есть этот анализ измеряет глюкозу в крови точно спустя 2 часа после того, как вы поели. Обычно врачи не дают вам есть перед анализом. Вместо этого вам дается сладкий напиток. Анализ полезен, поскольку показывает, насколько хорошо ваш организм перерабатывает сахар и углеводы после еды и насколько высоким будет в результате уровень инсулина. Здоровый организм будет способен вернуть уровень сахара и инсулина к нормальным значениям через 2–3 часа после еды. Как вам известно, хронически повышенный уровень глюкозы крови может привести к повреждениям глаз, почек, сердца, кровеносных сосудов и нервов. Иногда 2-часовой постпрандиальный тест проводится сразу после анализа крови на сахар натощак.

В чем важность этого анализа? Он расскажет вам, правильно ли ваш организм производит и расходует инсулин и как вы реагируете на высокую углеводную/сахарную нагрузку. У человека могут быть совершенно нормальные показатели натощак, притом что у него развилась резистентность к инсулину. Если вы не сделаете 2-часовой провокативный тест, вы не узнаете об этом, поскольку результаты анализа, проводимого натощак, окажутся в пределах нормы. Я это видела неоднократно.

А теперь обратите внимание на одну уловку: после того как вы болеете диабетом несколько лет, поджелудочная может выдохнуться, что приведет к снижению уровня инсулина. У людей с диабетом 2 типа, которые приближаются к состоянию инсулинозависимости, данные анализа на инсулин могут быть нормальными. Так происходит потому, что у вас просто не хватает инсулина. Поэтому врачам необходимо в плановом порядке анализировать и выискивать такой вариант развития.

Как часто отслеживать. Если у вас нет диабета, тест следует проводить ежегодно или при первых признаках симптомов. Если у вас диабет 2 типа, вы должны проходить такой тест каждые 4–6 месяцев или так часто, как укажет врач.

Нормальный диапазон: 3,5–8,0 ммоль/л для глюкозы крови. Уровень в 8,0–11,0 ммоль/л слишком высок и будет повышать риск развития осложнений диабета. Инсулин должен быть ниже 25 ме/мл. Более высокие значения указывают на резистентность к инсулину.

Произвольный тест. Это тот тип анализа, который вы можете проводить в любой момент, когда ощущаете себя как-то не так – слишком наевшимся, слишком голодным или когда просто хотите проверить уровень глюкозы в крови при помощи набора для мониторинга глюкозы. В зависимости от того, когда проводится анализ (сколько времени спустя после еды; питались ли вы регулярно или пропустили прием пищи), значение должно лежать в пределах примерно от 3,5–6,0 ммоль/л.

Сводную таблицу с информацией об оптимальных результатах анализа крови на глюкозу см. ниже. И я вернусь к более детальному рассмотрению мониторинга глюкозы на дому в конце главы.

Этот анализ включает серию измерений уровня глюкозы, которые проводятся в лаборатории или в поликлинике после того, как вы выпьете сладкий напиток, содержащий глюкозу. ОТТГ требует взятия крови в течение 1 часа (иногда – в течение 2 часов). Измерения отслеживают, насколько хорошо вы переносите глюкозу – отсюда наименование «толерантность к глюкозе» – и как вы обрабатываете глюкозу после поступления в организм.

Обычно уровень глюкозы в крови достигает максимального значения спустя 1 час после еды и затем равномерно снижается. Чаще всего ОТТГ применяется для тестирования женщин на гестационный диабет или на синдром поликистозных яичников. В одном исследовании было показано, что люди, у которых значение ОТТГ спустя 1 час после употребления глюкозы превышает 8,5 ммоль/л и которые проявляют признаки метаболического синдрома – избыточные жировые отложения в области талии или повышенное давление крови, имели большую вероятность развития диабета.

В чем важность этого анализа. Этот анализ является более надежным средством определить, есть ли у человека преддиабет или диабет, поскольку в процессе анализа измеряется изменение уровня глюкозы крови с течением времени.

Как часто отслеживать. Каждые 2–3 года, если только у вас нет других факторов риска – ожирения или признаков диабета – или ваш врач рекомендовал проводить этот анализ более часто[23]23
  В России этот анализ рекомендуется проводить раз в год.


[Закрыть].

Нормальный диапазон. Обычно сладкий напиток (глюкола) содержит 75 г глюкозы (для беременных женщин, проходящих обследование на гестационный диабет, – 50 г).

Для 75 г глюкозы в напитке нормальный диапазон таков:

• спустя 1 час: меньше 11 ммоль/л;

• спустя 2 часа: меньше 7,8 ммоль/л.

Если по прошествии 2 часов уровень глюкозы в крови лежит в пределах 7,8–11,0 ммоль/л, это означает, что ваш организм неэффективно справляется с глюкозой, у вас преддиабет и риски развития полноценного диабета повышены. Если тест показывает значение, превышающее 11,1 ммоль/л, – у вас диабет.

Обычно этот анализ делается в условиях лаборатории, но уже разработаны наборы для проведения теста на дому (см. следующую страницу). Это один из лучших способов узнать, как поживает сахар в крови, поскольку однократный анализ измеряет средний за три месяца уровень сахара. В августе 2009 года этот популярный анализ был рекомендован международным научным комитетом в качестве нового золотого стандарта диагностики диабета. Это значит, что врачи начнут применять его с этой целью. Еще это значит, что множество людей с преддиабетом «проскочат» диагноз, если врачи будут полагаться только на этот анализ. Я не считаю А1с лучшим маркером диагностики, поэтому убедитесь, пожалуйста, что уровень глюкозы и инсулина вам все же замерили.

В чем важность этого анализа. Этот анализ учитывает все подъемы и спады глюкозы крови, поэтому является лучшим индикатором общего состояния, чем анализ крови на сахар натощак. Гемоглобин, к вашему сведению, – это белок внутри красных клеток крови, которые переносят кислород ко всем клеткам вашего организма. Глюкоза прилипает к гемоглобину, поэтому чем больше глюкозы у вас в крови, тем больше глюкозы «наклеилось» на гемоглобин.

Гемоглобин глюкозу обожает и не отпускает. По мере того как красные клетки крови, содержащие гемоглобин, стареют, они притягивают все больше глюкозы – явление, которые ученые называют словом «гликирование». Гемоглобин не сбрасывает глюкозу на протяжении всего своего времени жизни – 2–3 месяца. Цифры анализа А1с считают гемоглобин крови, на который «налипла» глюкоза, и говорят вам о том, не слишком ли много глюкозы у вас в крови.

А вот, на мой взгляд, самое убедительное доказательство того, почему значения А1с должны быть низкими. В мае 2009 года британские исследователи сообщили в рецензируемом журнале The Lancet, что диабетики, которым удастся снизить показатели анализа А1с всего на 1% за 5 лет, могут уменьшить общий риск сердечных приступов на 17%, а смертельных и несмертельных приступов – на 15%.

Это чудесно, и, мне кажется, безусловно имеет смысл воздерживаться от сладкой выпечки в ближайшем будущем, чтобы дольше наслаждаться жизнью.

Другие научные исследования выявили дополнительные основания для поддержания низкого уровня этих значений. «Опыт лечения диабета и его осложнений» – обширное клиническое исследование, проводившееся с 1983 по 1993 год и финансируемое Национальным институтом диабета и заболеваний системы пищеварения и почек, – показало, что люди, более строго следившие за своим А1с, имели пониженный риск глазных заболеваний на 76%, заболеваний почек – на 50%, нервных заболеваний – на 60%. Эта информация, конечно, заставляет меня не сходить со стези добродетели в отношении моих привычек питания.

Что мне больше всего нравится в А1с, кроме его чувствительности, – это тот факт, что вы можете проводить тест безотносительно приемов пищи. Врачи иногда проводят этот тест в поликлинике, а сейчас разработаны домашние тестовые комплекты, если вы предпочитаете выполнять свою собственную оценку.

Как часто отслеживать. Дважды в год, если у вас диабет, и четыре раза в год, если вы принимаете противодиабетические препараты или инсулин, или в любое время, когда ваш врач посчитает это необходимым.

Нормальный диапазон. Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендует стремиться к цели менее 6,5%. Американская ассоциация диабета рекомендует, чтобы уровень А1с у вас был не выше 6–6,5%. Любые значения выше означают, что диабет контролируется слабо. Я твердо уверена, что целью пациентов с диабетом должны быть 5 % и ниже.

Правильный набор для проведения анализов на гормоны щитовидной железы должен включать тесты на множество гормонов – тиреотипный, ТПО (тиреоидная пероксидаза), антитела и инвертированный Т3 (rT3). У людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы могут отмечаться хроническая усталость, сухая кожа, отечность век, холодные руки и ноги, запор, увеличение веса, опухание лодыжек (отеки), выпадение волос, бледность губ, слабость и, да, диабет.

По мере старения число рецепторов гормонов щитовидной железы на поверхности ваших клеток и способность этих рецепторов захватывать активные, находящиеся в свободном состоянии гормоны щитовидной железы снижаются. Это означает, что у многих пожилых людей недостаточна активность щитовидной железы, независимо от того, поставлен ли им такой диагноз.

Вы можете думать, что это не является проблемой, но на самом деле она огромна. Для многих больных диабетом достаточность функционирования щитовидной железы может стать ключом к сдерживанию развития заболевания, но она так плохо распознается. Я утверждаю, что человек, у которого «нормальные» уровни гормонов щитовидной железы в возрасте 50 лет, тем не менее может иметь всю симптоматику низкого уровня ее активности.

Итак, просите доктора лечить ваши симптомы, а не цифры ваших анализов – у вас могут быть хорошие показатели, связанные со щитовидной железой, но поскольку число рецепторов у вас уменьшилось, вам может требоваться большее количество гормона. Кроме того, гормоны щитовидной железы у вас могут быть в норме, но если у вас уровень гормона кортизола низок, они не будут работать на вас. (Уровень кортизола у вас также надо проверить. Это простой тест.)

Что касается простоты, я знаю, что все это представляется сложным, но если бы я не заботилась о вас, я не взяла бы на себя тяжкую обязанность рассказывать вам обо всех этих важных фактах, которые, я уверена, и отличают неустойчивое здоровье от продолжающегося страдания.

К сожалению, когда дело доходит до лабораторных тестов щитовидной железы, многие пациенты не обследуются как надо, поэтому некоторые из этих диагностических измерений не проводятся. Возможно, врачи даже сказали вам, что у вас все хорошо, поскольку уровень тиреотропного гормона у вас в норме. Врачи, разбирающиеся в состоянии щитовидной железы, утверждают, что измерять уровень только этого гормона – устаревший подход, поскольку цифры анализа могут быть в нормальных пределах, даже если у вас низкий уровень свободного Т3. Тиреостимулирующий гормон вырабатывается головным мозгом, он не является гормоном щитовидной железы. Уровень свободного Т3 намного информативнее, чем уровень тиреостимулирующего гормона, поскольку Т3 находится в крови. Фактически именно Т3 – ваш активный гормон щитовидной железы, и измерение именно его – лучший показатель ее активности.

Вы также должны измерить ваш уровень rT3. Почему? Потому что у человека могут быть совершенно нормальные уровни тиреотропного гормона, и тем не менее гипотиреодное состояние (низкий уровень активности щитовидной железы), потому что у них высокий уровень rT3. Между прочим, rT3 возрастает при воспалении и использовании традиционных препаратов для лечения щитовидной железы, таких как Synthroid (левотироксин). Вы должны осознавать, что rT3 – ваш гормон бездеятельности, так что если у вас его слишком много, вы, в сущности, находитесь в спячке. К тому же, если ваш врач принадлежит к старой школе и следит только за показателями вашего тиреостимулирующего гормона, вам скажут, что все у вас нормально. Увы, это не так.

Я, возможно, одна из немногих, кто пишет об этом сейчас, но поверьте мне, через 5 лет измерение rT3 будет последней модой. Инвертированный Т3 блокирует действие активного гормона щитовидной железы, поэтому надо измерять его уровень в крови. Высокий уровень rT3 показывает наличие у человека симптомов гипотиреоза.

Какое отношение имеет вся эта дискуссия о гормонах щитовидной железы к больному диабетом? Потому что гормон щитовидной железы необходим для уменьшения жировой ткани. Кроме того, он защищает от аритмии сердца – частой проблемы больных диабетом – и дает вам энергию. Нормальный уровень тиреоидного гормона предупреждает развитие диабета у большинства людей, поскольку тиреоидный гормон налаживает уровень инсулина.

Часть тестов, касающаяся ферритина, которые я рекомендую здесь, представляет собой измерение уровня железа в вашей крови. Я упоминаю о нем здесь, потому что вам следует измерять его одновременно с проверкой гормонов щитовидной железы. Если уровень ферритина (железа) низок, ваш организм, скорее всего, не сможет выработать достаточного количества активного тиреоидного гормона. Тогда у вас будет гипотиреоз, и вы будете ощущать сильную усталость и/или депрессию.

Когда вы получите список анализов на гормоны щитовидной железы в кабинете врача или в лаборатории, убедитесь, что вам назначили сдавать их утром. В идеале съешьте что-нибудь перед этим на завтрак. Этот тест проводится не натощак. Если вы пойдете его сдавать на голодный желудок, это вызовет ложное повышение уровней тиреостимулирующего гормона и rT3.

В чем важность этого теста. Выработка слишком малого количества тиреоидного гормона – одна из основных причин развития у человека диабета. Это происходит потому, что низкие уровни этого гормона ведут к резистентности к инсулину и увеличению веса. Когда у вас низкий уровень гормона щитовидной железы, скорость, с которой ваш организм сжигает жиры, замедляется, потому что ваш метаболизм становится вялым. Вы продолжаете полнеть, и жир откладывается на животе. Растет уровень инсулина. При высоком уровне инсулина вы еще больше набираете вес.

Это бесконечный цикл, и недостаточностью щитовидной железы может объясняться то, что вы почти ничего не едите в течение дня и все-таки никак не сбавляете и нескольких фунтов. Если это описание в точности соответствует вашей ситуации, возможно, у вас нарушение функции щитовидной железы, заставляющее ваши клетки связываться с жиром и сахаром и не сжигать их. Функционирование щитовидной железы идет рука об руку с диабетом, поэтому она требует тщательного наблюдения и правильного измерения.

Если у вас дисфункция щитовидной железы, консервативное лечение должно исправить положение дел. По мере того как уровни гормонов вашей щитовидной железы налаживаются и приходят в норму, это же должно происходить и с уровнями инсулина и сахара в крови. В течение нескольких недель вы почувствуете себя лучше, и, возможно, вес также начнет снижаться.

Как часто отслеживать. Если вы чувствуете, что набираете вес, не изменяя при этом привычек в питании, или постоянно чувствуете вялость и усталость без видимой причины, попросите вашего врача проверить работу вашей щитовидной железы. Если вы не чувствуете ничего подобного, оценивайте ее состояние ежегодно.

Нормальный диапазон. Полный список показателей щитовидной железы представляет собой несколько чисел, показывающих уровень многих гормонов в организме. Важным является соотношение этих чисел друг к другу, и ваш доктор будет интерпретировать их, чтобы определить, нуждаетесь ли вы в медикаментозном лечении.

Вы должны сознавать, что оптимальный уровень гормона Т3 – где-то между 230 и 420 пг/дл (учтите, что некоторые лаборатории могут использовать другие единицы измерения). Вы, конечно, можете существовать и при более низких уровнях, но функции вашего организма находятся на оптимальном уровне в пределах этого диапазона. Избыток гормонов щитовидной железы вызовет учащенное сердцебиение, судорожное сокращение мышц и бессонницу/возбуждение.

Тестирование в домашних условиях. Вы можете также провести в домашних условиях несложный тест, который поможет определить ваш статус гормонов щитовидной железы, и я должна сказать, что этот метод очень точен. Все расскажет температура вашего тела.

Есть много путей измерения температуры тела. Один простой и надежный способ – измерить вашу температуру во второй половине дня, около 2 или 3 часов пополудни. Она должна быть равна строго 37 °С. Если она ниже этого значения, у вас, возможно, понижена функция щитовидной железы. Измеряйте температуру ежедневно в течение недели, чтобы получить среднее значение. Желательно, чтобы оно было равно 37 °C. Если оно ниже, я советую вам поговорить с вашим врачом о необходимости повысить уровень гормона щитовидной железы. Вы также можете измерять по утрам базальную температуру тела. Она должна быть выше, чем 36,6 °С.

Часто я слышу, как люди говорят: «У меня всегда была пониженная температура тела. Она никогда не бывает равной 37, и это для меня норма». Я прошу не путать. Считается, что температура тела человека должна быть 37 °С. Так что, если ваша температура в норме равна 36,6 °С, поговорите с врачом о необходимости повысить уровень гормона щитовидной железы. Когда уровни этого гормона станут нормальными, вы почувствуете себя более энергичным, и вероятность развития у вас диабета снизится.