Текст книги "Развитие и воспитание детей в домах ребенка"

4. Анализ поведения ребенка

Кроме непосредственных показателей НПР следует учитывать и особенности поведения ребенка, включая настроение как показатель функционального состояния высшей нервной деятельности.

Параметры поведения

1. На первом году жизни эмоциональное состояние, на втором-третьем году – настроение ребенка (бодрое, спокойное, раздражительное, подавленное, неустойчивое).

2. Сон:

а) засыпание (медленное, быстрое, спокойное, неспокойное);

б) с дополнительным воздействием (соска, качание и т. д.);

в) характер сна (глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный);

г) длительность сна (укороченный, длительный, соответствующий возрасту).

3. Аппетит (хороший, неустойчивый, плохой, повышенный, избирательное отношение к пище).

4. Характер бодрствования (активный, малоактивный, пассивный).

5. Индивидуальные особенности (проявление познавательных потребностей, контактен, застенчив, обидчив, ласков, агрессивен, внимателен, любознателен, легко обучаем и т. д.).

6. Наличие отрицательных привычек.

Параметры настроения

1. Бодрое, жизнерадостное. Положительно относится к окружающим, с интересом активно играет, дружелюбен, реакции эмоционально окрашены, часто (адекватно) улыбается, смеется, охотно контактирует с окружающими.

2. Спокойное. Положительно относится к окружающим, спокоен, активен, реакции менее эмоционально окрашены, чем при бодром состоянии, меньше контактирует с окружающими по своей инициативе.

3. Раздражительное, возбужденное. Неадекватно относится к окружающим, может быть бездеятелен или деятельность неустойчива, может вступать в конфликты, наблюдаются аффективные вспышки возбуждения, озлобленность и крик.

4. Подавленное. Вял, бездеятелен, пассивен, неконтактен, замкнут, грустен, может плакать тихо, долго.

5. Неустойчивое. Может быть весел, смеяться и быстро заплакать, вступать в конфликт и быть замкнутым, быстро переходить от одного настроения к другому.

ГЛАВА 4. Воспитательная работа в доме ребенка

1. Организация бодрствования и занятий у детей первого года жизни

Обязательным условием правильной организации жизни ребенка первого года жизни является физиологический режим. Он должен обеспечить соответствующий возрасту и состоянию ребенка ритм смены сна и бодрствования, согласованный с ритмом кормления, и их правильную последовательность, а также необходимое для каждой возрастной категории детей суточное количество часов сна. При соблюдении физиологического режима создаются необходимые условия для своевременного и правильного физического и НПР, спокойного поведения.

На основе исследований (Н.М. Щелованова) установлены качественные изменения и закономерности развития бодрствования и сна у детей раннего возраста (табл. 32).

Таблица 32

Изменение продолжительности бодрствования, количества и длительности отрезков дневного сна и количества кормлений в течение суток у детей в возрасте от 1 мес. до 1 года

В течение первого года жизни в связи с быстрым темпом развития детского организма режим меняется 3 раза.

Бодрствование и сон – взаимосвязанные состояния детского организма: после активного бодрствования наступает глубокий сон, а полноценный сон обеспечивает активное бодрствование.

У новорожденного ребенка сон и бодрствование возникают многократно в течение суток, длительность их различна. Ребенок почти все время спит, но сон его беспокоен, прерывист, а бодрствование кратковременно; правильнее было бы сказать, что ребенок находится в дремотном состоянии. Здоровый новорожденный ребенок проявляет беспокойство или кричит, когда на это есть причина (он голоден, хочет спать, ему холодно или очень жарко). Если взрослый научится по крику ребенка узнавать и устранять эту причину, т. е. накормит, уложит спать, теплее накроет одеялом или положит к ногам грелочку и т. п., то ребенок будет в основном спокоен и быстро привыкнет к режиму. Установить оптимальную смену сна и бодрствования в начале первого месяца жизни еще нельзя, но уже с первых дней жизни можно и очень нужно наладить правильный режим кормления.

В доме ребенка практически невозможно установить свободный режим кормления, который пропагандируют многие педиатры и специалисты в области детского питания. Действительно, свободный режим кормления несет в себе массу преимуществ, как минимум, при двух условиях: ребенок должен быть здоров и около него должна находиться любящая мать.

В дом ребенка в основном попадают дети с различными заболеваниями нервной системы, и на одного взрослого приходится от 3 до 8 детей раннего возраста. В этих условиях выработка режима оптимизирует становление суточного ритма «сон – бодрствование». К тому же определенный ритм кормления не только облегчает работу персонала дома ребенка, но и позволяет эффективно контролировать правильность соблюдения режима дня, следить за поведением и настроением новорожденных.

Наличие пищевой доминанты у новорожденного позволяет в первые дни жизни (на 7-10-й день) выработать у него ритм кормления. В начальный период приучения к режиму ребенок обычно сам не просыпается к кормлению. Если он спит спокойно и крепко, следует подождать некоторое время, пока не наступит поверхностный сон: будить ребенка для кормления лучше именно в это время. Отклонение от времени кормления в пределах 20–30 мин в таких случаях вполне допустимо. Если же ребенок просыпается и кричит за 20–30 мин до установленного времени кормления, то его можно начать кормить раньше. К концу второй недели жизни к каждому кормлению он будет просыпаться сам.

К концу 1-го месяца жизни устанавливается суточный ритм сна и бодрствования, когда основная часть сна приходится на ночь, а бодрствования – на день.

К 2–2,5 мес. устанавливается и дневной ритм – это наиболее трудный этап формирования режима.

Начинать приучать ребенка к четкому чередованию сна и бодрствования в течение дня можно с конца 1-го месяца жизни. Легче всего это сделать, если днем укладывать ребенка спать на воздухе. Приучать к этому надо постепенно: сначала ребенок спит на воздухе 2 раза в день по 20–30 мин в течение нескольких дней. Очень важно, чтобы ребенок спал на воздухе и в дальнейшем, когда режим уже выработан. Условия для бодрствования должны резко отличаться от условий для сна – это также помогает выработке дневного ритма.

Ритм кормления определяется суточной потребностью ребенка в пище, объемом пищи, усваиваемой в одно кормление, длительностью процесса усвоения и связан с ритмом бодрствования и сна (зависит от него).

Кормление через равные промежутки времени устанавливается с первых дней жизни ребенка и сохраняется до 9 мес, так как в этом возрасте даже самая незначительная задержка кормления вызывает беспокойство, возбуждение, крик. После 9-10 мес. в связи с удлинением периода бодрствования и переходом на два дневных отрезка сна соблюдать одинаковые 4-часовые промежутки между кормлениями становится невозможно. Если между двумя кормлениями ребенок сначала бодрствует, а затем спит или только спит, то промежутки между ними могут быть увеличены до 4,5 ч. Если же между двумя кормлениями ребенок не спит, то интервал должен быть не более 3–3,5 ч, так как чувство голода у бодрствующего ребенка возникает быстрее. Изменение ритма определяется также неоднородностью кормлений (пища различается по консистенции, составу, калорийности, объему), а значит, временем, через которое у малыша возникает чувство голода.

Очень важно установить правильную последовательность в удовлетворении основных физиологических потребностей ребенка: до 9-10 мес. наиболее целесообразна такая последовательность, при которой ребенок сначала ест, после чего активно бодрствует, а затем спит.

После 9-10 мес. последовательность изменяется (так же, как и ритм кормления), что связано с увеличением длительности бодрствования и сокращением количества отрезков дневного сна. Утром рекомендуется кормить ребенка не сразу после пробуждения, а примерно через 30–45 мин. Обед дети получают по мере пробуждения после первого дневного сна. Полдник можно дать после второго дневного сна или перед ним. Для дома ребенка удобен полдник перед вторым дневным сном, тогда сразу после сна можно дать питье, фрукты, витамины и др., а через 1,5–2 ч после сна дети получают ужин (за час до ночного сна).

При назначении режима дня и его изменении необходимо учитывать не только возраст каждого ребенка, но и его индивидуальные особенности (потребность в определенной длительности бодрствования, частоте и длительности дневного сна), физическое развитие, состояние здоровья. Дети ослабленные, часто болеющие или только что переболевшие, а также дети недоношенные, с гипотрофией нуждаются в более частом отдыхе и кормлении и укороченном бодрствовании. Физически крепких, спокойных, уравновешенных детей с хорошим аппетитом можно переводить на режим старшего возраста несколько раньше, чем детей из группы риска.

Переводить ребенка на следующий возрастной режим можно лишь по сумме признаков, учитывая не только возраст, но и особенности поведения (очень медленное засыпание; отказ от дневного сна или раннее пробуждение после него; сохранение активности до конца бодрствования; беспокойство во время кормления или признаки голодного возбуждения задолго до кормления).

Особенно труден переход на режим с двумя отрезками дневного сна, так как при этом меняется не только ритм, но и последовательность всех элементов режима. Поэтому переводить на новый режим надо постепенно: сначала сокращают длительность каждого дневного сна и увеличивают период бодрствования; затем сокращают число отрезков дневного сна, но увеличивают их длительность. При этом до полного привыкания ребенка к новому ритму следует максимально сократить его бодрствование: раньше накормить, раньше уложить спать и т. д.

Точное соблюдение режима имеет большое значение, однако иногда возможны и отступления от него. Если видно, что ребенок устал, нужно уложить его спать раньше времени, предусмотренного по режиму. Когда ребенок сам не просыпается ко времени ночного кормления, лучше не будить его, а подождать, пока он не начнет проявлять признаки беспокойства. Если такие отступления в режиме часты, то следует подумать, подходит ли он данному ребенку, и внести в него необходимые изменения.

Если в одной и той же группе находятся разные по возрасту дети, то необходимо установить два или три разных режима, разделив детей на возрастные подгруппы. При разных режимах одни дети бодрствуют, а другие спят. Возрастные подгруппы должны быть максимально разобщены во время бодрствования и кормления.

Режим следует составить так, чтобы утром дети разных подгрупп не просыпались одновременно к первому кормлению. Это позволяет лучше обслужить детей, так как при меньшем числе бодрствующих воспитатель сможет уделить каждому из них максимум внимания, а дети меньше устают друг от друга.

Не должно совпадать по времени и ночное кормление детей, находящихся на разных режимах, что дает возможность накормить каждого ребенка спокойно, взяв его на руки.

Режим дня составляют так, чтобы в течение каждого отрезка бодрствования сменялись разные виды деятельности. В режиме дня всех подгрупп должно быть установлено время для проведения индивидуальных и групповых занятий, массажа и гимнастики, для оздоровительных и гигиенических процедур. В теплое время года для детей старше 9 мес. указывается время прогулки. Массаж делают ежедневно 1 раз в день до кормления или через 30–40 мин после еды. Купают детей до полугода ежедневно; купать их можно перед любым отрезком дневного сна, но целесообразнее всего перед четвертым дневным сном. Детей в возрасте от 6 до 9 мес. можно купать перед третьим дневным сном, а после 9-10 мес. – перед ночным сном (3–4 раза в неделю).

Где бы ни находился ребенок (в изоляторе, в карантинной группе, в одновозрастной или смешанной группе), его режим должен соответствовать возрасту, состоянию здоровья, уровню физического развития и индивидуальным особенностям.

Показателем правильности режима является поведение ребенка: при нормальном режиме он не возбужден, спокоен, активен во время бодрствования; к концу бодрствования его активность уменьшается, он зевает – видно, что хочет спать; уложенный в кровать, спокойно и быстро засыпает, крепко спит и просыпается вовремя бодрый, спокойный; от еды не отказывается.

Для четкого выполнения режима необходимо обязанности персонала распределить так, чтобы дети в группе никогда не оставались одни. Воспитатель и няня, занимаясь уходом за детьми, выполняют одинаковую работу, но делают ее не одновременно, а поочередно. Няня должна как можно меньше отлучаться из группы и помогать воспитателю в организации жизни детей.

Обязанности распределяются с учетом существующих режимов группы и графика работы персонала, включая ночные дежурства. Смена персонала не должна происходить в часы, когда детей кормят или укладывают спать.

Варианты режима кормления новорожденных детей

1) 5.00; 8.00; 11.00; 14.00; 17.00; 20.00; 23.00 ч.

2) 6.00; 9.00; 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00 ч.

3) 6 ч; 9 ч 30 мин; 13 ч; 16 ч 30 мин; 20 ч; 23 ч 30 мин.

Режим 1 (с конца периода новорожденности до 2,5–3 мес.)

1-й вариант

Кормление: 5.00; 8.00; 11.00; 14.00; 17.00; 20.00; 23.00.

Бодрствование: 8.00-9.00; 11.00–12.00; 14.00–15.00; 17.00–18.00; 20.00–21.00.

Сон: 9.00–11.00; 12.00–14.00; 15.00–17.00; 18.00–20.00; 21.00-8.00 (ночной).

Купание: 14.45 или 17.45 или 20.45.

Примечание. После кормления в 5 ч ребенка сразу укладывают спать. Температуру измеряют утром и вечером во время кормления.

По этому режиму живут дети 1-2-го месяца жизни, просыпающиеся к кормлению задолго до 6 ч утра и нуждающиеся в большем времени для сна.

При наличии в группе 1-го года жизни нескольких возрастных подгрупп этот режим позволяет утром (в 6–8 ч) разобщить детей и обеспечить воспитателю возможность их обслуживания.

2-й вариант

Кормление: 6.00; 9.00; 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00.

Бодрствование: 6.00-7.00; 9.00–10.00; 12.00–13.00; 15.00–16.00; 18.00–19.00.

Сон: 7.00-9.00; 10.00–12.00; 13.00–15.00; 16.00–18.00; 19.00-6.00 (ночной).

Купание: 15.45 или 18.45 (перед сном).

Индивидуальные занятия: во 2, 3 и 4-й отрезки бодрствования.

Примечание. К концу этого возрастного периода длительность бодрствования увеличивается до 1,5 ч. Детей, спокойно бодрствующих в это время, укладывают спать последними (в 7.00; 10.30; 13.30; 16.30; 19.30), а затем переводят на режим следующей возрастной подгруппы. Температуру измеряют утром и вечером во время кормления.

Режим 2 (с конца периода новорожденности до 6 мес.)

Кормление: 6.00; 9.30; 13.00; 16.30; 20.00; 23.30.

Бодрствование: 6.00-7.30; 9.30–11.00; 13.00–14.30; 16.30–18.00; 20.00–21.00.

Сон: 7.30-9.30; 11.00–13.00; 14.30–16.30; 18.00–20.00; 21.00-6.00 (ночной).

Купание: 17.45 (перед сном).

Игры и занятия: проводятся во 2, 3, 4-м отрезках бодрствования, в свободное от кормления и гигиенических процедур время.

Примечание. Детей старше 4 мес, у которых длительность бодрствования увеличивается до двух часов, укладывают спать в 7.30; 11.30; 15.00; 16.30.

Вначале укорачивают 4-й, а затем 2-й или 3-й отрезки дневного сна. Желательно, чтобы днем дети спали на свежем воздухе 3–4 раза. Измерение температуры проводится утром и вечером во время кормления детей.

Если ко времени проведения занятий не все дети закончили есть, последних кормит няня.

Режим 3 (от 5–6 мес. до 9-10 мес.)

Кормление: 6.00; 10.00; 14.00; 18.00; 22.00.

Бодрствование: 6.00-8.00; 10.00–12.00; 14.00–16.00; 18.00–20.00.

Сон: 8.00–10.00; 12.00–14.00; 16.00–18.00; 20.00-6.00 (ночной).

Групповые игры и занятия: 11.00; 15.00.

Индивидуальные занятия: во 2-й и 3-й отрезки бодрствования, в свободное от кормления и гигиенических процедур время.

Купание: 19.45 (перед ночным сном) или перед 3-м дневным сном.

Примечание. Детей старше 7–9 мес, длительность бодрствования которых увеличивается до 2 ч 30 мин, укладывают спать в 8.00; 12.30; 16.30 и 20.30.

Если в группе много детей до 9 мес, то целесообразно развести их во время утреннего кормления: можно начинать кормление детей одной подгруппы в 6.30 или в 7.00 утра.

Режим 4 (от 9-10 мес. до 1 г. – 1 г. 2 мес.)

1-й вариант

Бодрствование: 6.30-9.00; 11.30–14.00 (14.30); 16.00 (16.30)-19.30(20.00).

Кормление:

завтрак -7.00(7.15),

обед -11.30,

полдник -16.00 (16.30),

ужин – 19.00(19.30),

ночное кормление – по мере пробуждения детей с 22.00.

Сон:

дневной 1-й – 9.00–11.30,

дневной 2-й – 14.00–16.00 (14.30–16.30),

ночной -19.30 (20.00) – 6.30.

Групповые занятия: 8.30; 12.45; 13.30; 17.30.

Индивидуальные занятия: на протяжении всех отрезков бодрствования, в свободное от кормления и гигиенических процедур время.

Купание: 18.30 (19.00) или 19.30 (20.00) перед ужином или ночным сном.

Туалет: после сна, перед сном, в середине бодрствования.

Примечание. С 22 ч следует кормить детей только по мере пробуждения (по назначению врача).

Если в группе много детей в возрасте от 9-10 мес. до 1 года, то для этой подгруппы целесообразно установить 2–3 варианта режима дня. По первому варианту должны жить младшие дети и дети ослабленные, с повышенной возбудимостью. Они меньше бодрствуют и больше спят. К году длительность бодрствования у них может увеличиться до 3–3,5 ч.

2-й вариант

Бодрствование: 6.30-9.30; 12.00–15.00; 17.00–20.00.

Кормление:

завтрак – 7.00 (7.15),

обед – 12.00,

полдник – 14.45 (15.00),

ужин – 19.00(19.15),

ночное кормление – по мере пробуждения детей с 22.00.

Сон:

дневной 1-й – 9.30–12.00,

дневной 2-й – 15.00–17.00,

ночной – 20.00-6.30. Групповые занятия: 8.30; 13.00; 13.45; 17.30.

Индивидуальные занятия: на протяжении всех отрезков бодрствования, в свободное от кормления и гигиенических процедур время.

Купание: 18.30 (перед ужином) или 20.00 (перед ночным сном).

Туалет: после сна, перед кормлением, перед сном, в середине бодрствования.

Примечание. После второго дневного сна детям дают питье, витамины, соки.

2-й вариант режима рассчитан на самых старших детей (11 мес. – 1 г. 2 мес), физически крепких, уравновешенных.

Проведение полдника перед вторым отрезком дневного сна позволяет сократить последний период бодрствования и максимально разобщить детей группы во второй половине дня.

В доме ребенка очень важно не только установить правильный режим, но и методически верно осуществлять все режимные процессы. От этого в большой степени зависят физическое и нервно-психическое развитие ребенка, его эмоциональное состояние.

Основная задача проведения гигиенических процессов, кормления, укладывания спать – своевременное и полное удовлетворение физиологических потребностей ребенка. Если ребенка вовремя кормят, он с аппетитом съест всю предложенную ему пищу, если укладывают спать, он спокойно и быстро заснет. Необходимо, чтобы все эти процессы вызывали у детей положительные эмоции, чтобы дети в меру своих сил принимали в них активное участие.

Предложения взрослого что-то сделать (есть, спать, совершить туалет) должны совпадать с потребностями ребенка. А это возможно лишь при точном соблюдении режима, внимательном наблюдении за ребенком, умении понимать его состояния. Ребенок должен как можно реже испытывать неприятные ощущения, нельзя причинять ему боль. Условные рефлексы у ребенка образуются легко и быстро: если однажды у него возникло болезненное ощущение во время еды или купания, то он и в дальнейшем отказывается от участия в этом процессе (плотно сжимает губы при виде ложки, хотя и хочет есть; кричит во время умывания или купания).

При введении нового вида пищи или нового процесса (приучение к горшку, мытье рук) необходимо постепенно готовить ребенка психологически, так как многие дети в доме ребенка ко всему новому относятся отрицательно.

Начиная какую-либо процедуру после игры или режимного процесса, надо подготовить к ней ребенка добрыми, ласковыми словами, создаваемой обстановкой, переключать его постепенно, не применяя насилия.

Проведение любого режимного процесса можно начинать только при условии, что ребенок находится в хорошем состоянии. Если ребенок плачет или возбужден, необходимо успокоить его, а потом уже можно накормить, умыть, одеть. На быстроту засыпания, повышение аппетита очень влияет то состояние ребенка, в котором он находился непосредственно перед этим процессом. Нельзя отвлекать детей, например, громко разговаривать или здороваться сразу со всеми, входя в группу, когда их кормят или укладывают спать.

Особенности поведения и уровень развития у разных детей очень различны, поэтому они нуждаются в индивидуальном подходе: кого-то нужно кормить не спеша, с уговорами, кого-то уложить спать последним и постоять рядом и т. п.

С первых месяцев жизни ребенка все действия взрослого, а затем самого ребенка надо сопровождать соответствующими словами.

Никогда нельзя заставлять детей ждать: ни за столом, ни при укладывании спать, ни в кроватях при подъеме после сна, ни при высаживании на горшок. Ожидание ведет к утомлению и нарушениям поведения.

Постоянство и единство требований к ребенку и методов проведения режимных процессов должно стать непременным условием деятельности всех работающих в группе.

Режимные процессы нужно проводить обдуманно, постепенно. Например, укладывают спать сначала тех, кто помладше, у кого есть признаки усталости, желание спать, а затем уже остальную часть группы.

Во время кормления, укладывания спать и переодевания одних детей необходимо следить и за всеми остальными, спящими на веранде или бодрствующими. Поэтому кормление, гигиенический уход, высаживание на горшок, переодевание и другие процессы должны проводиться в той же комнате, где организуются игры, где дети бодрствуют. Столы для кормления и пеленальные столы ставят с таким расчетом, чтобы, обслуживая одного ребенка, взрослый мог наблюдать за играющими детьми. Умывальники (кран с горячей и холодной водой и раковина) для туалета детей и мытья рук персонала должны находиться в групповой комнате, где дети бодрствуют, и в спальне, где они спят ночью. Рядом с умывальником ставят пеленальный стол и бак для грязного белья. Запас чистого белья для переодевания детей на один период бодрствования и для укладывания спать хранится в пеленальном столе.

Сон. С первых недель жизни детей приучают быстро засыпать и спокойно спать днем. Во все времена года днем они должны спать на свежем воздухе и ежедневно проводить на воздухе не менее 4–6 ч. Летом, в сухое осеннее время, зимой (при температуре воздуха до -15 °C в средней полосе) и весной (март, апрель) дети должны спать на участке или на открытом балконе. При сильном ветре, морозе ниже -15 °C, дожде они спят на веранде или в комнате с открытыми окнами (в «прогулочной» комнате). Вновь поступивших детей приучают ко сну на воздухе постепенно.

Для дневного сна целесообразно иметь коляски с поднимающимся верхом. Это облегчает организацию укладывания детей и дает возможность во время дневного сна больше держать их на воздухе, так как легче вывозить коляски, чем выносить детей. В случае ненастной погоды коляски с детьми можно быстро вкатить в помещение; при необходимости можно переместить ребенка, поставив коляску в безветренное место. Во время бодрствования детей коляски стоят в помещении; их можно использовать при организации свиданий родителей с детьми на свежем воздухе.

Каждого ребенка нужно уложить в тот момент, когда он захотел спать. Нельзя допускать, чтобы дети засыпали в манеже. Младших, ослабленных и тех, кто встал раньше, укладывают первыми, более старших, крепких, проснувшихся последними, укладывают попозже. Укладывать детей надо не спеша, в течение примерно 25–30 мин. Растянутое во времени укладывание обеспечивает постепенное пробуждение воспитанников. Дети быстрее засыпают в тихой, спокойной обстановке, после негромкого разговора. Во время засыпания ничто не должно отвлекать ребенка.

Необходимо соблюдать тишину и создавать условия для глубокого, спокойного сна как днем, так и ночью. Укладывание перед ночным сном также проходит постепенно, в соответствии со временем, предусмотренным режимом. Ласково разговаривая с ребенком, его переодевают, если надо, заворачивают. Кроватки детей, живущих по одному возрастному режиму, должны стоять рядом, чтобы при засыпании и пробуждении дети одной подгруппы не мешали другим подгруппам.

Пока малыши не уснут, воспитатель не уходит из спальни и наблюдает за ними. В спальне в стороне от детей должно быть слабое, не нарушающее сон освещение, позволяющее контролировать сон детей, кормить их ночью, выполнять необходимую хозяйственную работу и не будить при этом спящих. В предутренние и утренние часы воспитатель поднимает тех детей, которые проявляют признаки беспокойства, – иначе они разбудят всю группу. Первых проснувшихся детей выносят из спальни, одевают и до кормления кладут в манеж или кровать.

Кормление. При правильном режиме дети обычно просыпаются ко времени кормления. Проснувшегося ребенка поднимают и сразу кормят; исключение составляют дети, которые вяло сосут. Аппетит у них несколько повысится, если оставить их бодрствовать 10–15 мин до кормления (конечно, если у ребенка нет «голодного возбуждения»), положить на короткое время на живот, поговорить с ними, вызвать оживление. Очень важно, чтобы ребенок с аппетитом съедал все полагающееся ему количество пищи.

Кормить надо не спеша, без насилия, не причиняя боли и неприятных ощущений. При кормлении у ребенка постепенно формируют умения, связанные с приемом пищи; его приучают к аккуратности, следят, чтобы лицо и руки оставались чистыми, на столе не было крошек, остатков пищи.

С этого момента, когда детям дают в руки хлеб, перед едой им моют руки.

Все новые виды пищи лучше давать сразу так, чтобы потом ребенка не надо было переучивать. В 2 мес. тертое яблоко он уже ест с ложки; в 4–5 мес. при введении овощных пюре, а затем полугустых каш ребенка надо приучать есть, снимая пищу с ложки.

Дети, не умеющие самостоятельно садиться и сидеть, едят на руках у взрослого: до 4–5 мес. – лежа, затем полулежа, после 6–7 мес. – сидя на коленях у взрослого. Детей, научившихся садиться и сидеть (с 8 мес), кормят за высоким столом с выдвижными креслами сначала по одному, а потом и двоих одновременно. Для кормления детей старше 10 мес. желательно иметь низкий квадратный стол и два приставных кресла с подставками для ног. С 11–12 мес. ребенок самостоятельно, при небольшой помощи взрослого, подходит к столу и садится в кресло. В этом возрасте одновременно можно кормить только двух детей.

Ночью, в часы, предусмотренные режимом, воспитатель кормит детей на руках. К кормлению их не будят; первым кормят того, кто начинает просыпаться, а затем остальных – по мере пробуждения. Лишь последнему ненакормленному ребенку воспитатель помогает проснуться (в период ослабленного сна). Перед кормлением (при необходимости – и после кормления) каждого ребенка переодевают, ласково, тихо разговаривая с ним.

Воспитатель получает детское питание, разливает его по бутылочкам, раскладывает творог, фруктовое пюре и пр. до пробуждения детей, подогревает бутылочку того ребенка, которого готовится кормить. Кормить детей на руках удобно сидя на стульях с укороченными ножками за невысоким столом (типа журнального). При этом взрослый, не утомляясь и без напряжения, держит ребенка, который лежит у него на коленях.

Гигиенические процедуры. У детей воспитывают положительное отношение к гигиеническим процедурам. Подмывать и пеленать ребенка нужно очень бережно, без резких движений, не вызывая у него неприятных ощущений. Чтобы приучить малыша к чистоте и аккуратности, следует вовремя менять ему мокрую одежду, вытирать грязное лицо, нос и т. п. Во втором полугодии детей приучают помогать взрослому при одевании и раздевании: ребенка просят протянуть ручку, наклонить головку и т. п.

Приучая ребенка к навыкам опрятности, уже в 8–8,5 мес, когда он умеет самостоятельно садиться и сидеть, его начинают высаживать на горшок. Делать это следует только в те моменты, когда у ребенка есть потребность (после сна, если он встал сухой, в середине бодрствования, перед сном), и не более 3–4 раз в день, не удерживая его долго на горшке.

Ночью детей 1-го года жизни не будят и не сажают на горшок. Днем высаживание организуют не в туалете, а в той же комнате, где дети бодрствуют. Под ножки малышам стелят теплую мягкую подстилку.

Организация бодрствования детей первого года жизни

Ребенок первого года жизни не может сам занять себя, долго бодрствовать без участия взрослого. Пока дети спят, воспитатель подготавливает все необходимое для самостоятельной деятельности, в манеже и за барьером на полу раскладывает игрушки, подбирая их таким образом, чтобы они соответствовали возрасту и уровню развития детей, их должно быть немного – 2–3 на каждого ребенка.

Роль воспитателя в разные отрезки бодрствования детей различна. Так, в начале бодрствования, когда малыши просыпаются и их начинают кормить, и в конце, когда они устают и их укладывают спать, воспитатель принимает минимальное участие в организации деятельности детей. Подняв ребенка после сна и покормив, сажает его в манеж или на пол за барьер, дает ему игрушку и следит, чтобы каждый ребенок был занят и спокоен; в это время он продолжает поднимать и кормить других детей. При необходимости воспитатель подходит к ребенку, находящемуся в манеже, меняет его положение, привлекает внимание к игрушке, разговаривает с ним. Укладывая детей спать, он также лишь следит за теми, кто играет. В эти отрезки бодрствования педагог не может обучать детей, играть с ними, вводить в игру новые игрушки или давать такие, которыми дети без взрослого пользоваться не могут.

Накормив и уложив спать детей одной подгруппы, воспитатель начинает заниматься с теми, кто бодрствует: показывает, как обращаться с игрушками, меняет игрушки, переключает каждого малыша с одного вида деятельности на другой, меняет положение ребенка в манеже или его позу на полу, перекликается с детьми, подносит их к окну, к зеркалу, показывает рыбок в аквариуме. Педагог играет со старшими детьми.

Для спокойного состояния детей очень важно, чтобы в группе была тишина. Шум утомляет, из-за него ребенок не слышит речь взрослого, собственный голос, голоса других детей.

С 3–4 недель ребенка несколько раз в день кладут на живот – перед кормлением и через 30–40 мин после него, но при первых признаках утомления переворачивают на спину. Время от времени необходимо брать ребенка на руки и, разговаривая с ним, добиваться, чтобы его взгляд сосредоточился на лице взрослого.