Текст книги "Безопасность ребенка. Первая помощь"

Травмы носа

Маленькие дети часто падают. При этом нередко повреждается нос, так как он является самой выступающей частью лица. У мальчиков травмы носа встречаются чаще, чем у девочек. Они сопровождаются ушибами, кровоподтеками, ссадинами мягких тканей, переломами хрящевого и костного скелета носа, болью, припухлостью, затруднением носового дыхания…

Ребенок, получивший травму, нуждается в срочной помощи. Необходимо обеспечить ему неподвижность, защитить от дополнительных травм.

Как можно скорее покажите ребенка врачу!

Носовое кровотечение

Носовые кровотечения у детей дошкольного возраста встречаются довольно часто. Нередко они являются спутниками различных заболеваний крови, сердца, кровеносных сосудов, почек, печени. Кровотечениями также сопровождаются различные повреждения и травмы слизистой оболочки носа, которые могут возникнуть в результате сильного сморкания, ковыряния в носу, а также при волнении, перегревании и т. д. Иногда они возникают во время сна.

Если у ребенка возникло носовое кровотечение, помощь ему должна быть оказана незамедлительно, в любых условиях – в детском саду, на улице, дома!

Если своевременно и правильно оказать первую помощь, то кровотечение не будет представлять для ребенка большой опасности. Однако появление у ребенка и взрослых чувства страха и растерянности, которое нередко возникает из-за незнания основных приемов оказания первой помощи при носовом кровотечении, ведет к увеличению потери крови и, следовательно, к ухудшению состояния ребенка.

♦ Прежде всего следует успокоить малыша, так как при волнении учащается сердцебиение, а это увеличивает потерю крови.

♦ Посадите ребенка или придайте ему полусидячее положение со слегка опущенной головой.

♦ Ни в коем случае нельзя убирать подушку из-под головы. Такая мера только усиливает носовое кровотечение. Не следует также резко запрокидывать голову назад. Если вы поступите иначе, то ребенок может поперхнуться собственной кровью, начать кашлять, а кровь из носа будет сложнее остановить, так как это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего кровотечение может усилиться, особенно при изменении позы. Кроме того, при таком положении головы создается обманчивое впечатление, что кровотечение уменьшается. На самом деле это не так: кровь обычно затекает в глотку, затем попадает в дыхательные пути, а в случае ее проглатывания возникает кровавая рвота. Впоследствии от вдыхания большого количества крови может развиться воспаление легких.

♦ В том случае, когда носовые ходы заполнены сгустками крови, не надо высмаркивать нос. Они способствуют остановке кровотечения. К тому же во время высмаркивания можно дополнительно травмировать слизистую оболочку носа, и в результате кровотечение может возобновиться.

♦ Расстегните воротник пострадавшему ребенку, откройте окно, если он находится в помещении, скажите ему, чтобы он дышал глубоко, но не часто, вдыхая носом и выдыхая ртом. Эти действия способствуют уменьшению кровотечения и повышению свертываемости крови.

♦ На переносицу и область носа надо наложить холодную примочку (лучше из ледяной воды) или пакет со льдом, а к ногам – теплую грелку.

Если кровотечение незначительное, то можно прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке и од♦ новременно приложить пакет со льдом.

♦ Если такие меры оказываются недостаточными, то в передний отдел носовой полости вводят шарик, сделанный из стерильной ваты или марли, смоченный 3 %-ным раствором перекиси водорода. Ребенок и сам может прижать шарик к носовой перегородке и держать его в течение 10–15 минут. Важно, чтобы кровь при этом не заглатывалась. Можно использовать готовый 5 %-ный раствор аминокапроновой кислоты в изотоническом растворе хлорида натрия или приготовить такой раствор самому из аптечного порошка: растворив в ¹/₂ стакана кипяченой воды 1 чайную ложку порошка аминокапроновой кислоты и 1,5 чайные ложки поваренной соли. Также можно использовать гемостатическую коллагеновую губку, которую можно купить в аптеке.

Помогут и аромамасла. Ватные фитильки смочите в смеси 1 столовой ложки растительного масла и 1 капли аромамасла герани, лимона или сосны и вставьте в ноздри.

♦ Если не удается остановить кровотечение перечисленными методами, то требуются более действенные меры, которые осуществляются в больнице.

♦ Следует срочно госпитализировать малыша, если он страдает заболеваниями крови!

В тот период, когда у вашего малыша бывают частые носовые кровотечения, следите за тем, чтобы он совершал поменьше резких движений. Также следите за тем, чтобы ребенок осторожно чистил нос. Некоторые дети травмируют слизистую носа пальчиком. Если у вашего ребенка часто бывают носовые кровотечения, сделайте анализ крови на свертываемость. Если она понижена, рекомендуется принимать побольше черной рябины (свежей, сушеной, протертой с сахаром, в виде варенья или компота), отвар крапивы.

Травмы горла

Наружные травмы горла в основном связаны с повреждениями черепа, лица и шеи. Внутренние чаще всего происходят из-за привычки ребенка держать во рту различные предметы, например палочки, карандаши и др. Травма горла может возникнуть при попадании в него инородного тела во время поспешной еды, ходьбы или падения с палочкой во рту.

Травмы горла сопровождаются кровотечением, расстройством глотания, речи. При наружных повреждениях гортани возможно нарушение дыхания, изменение голоса, затруднение глотания, иногда возникает потеря сознания.

При травме горла помощь ребенку должна быть оказана как можно скорее, поэтому срочно вызывайте «скорую помощь»! Самостоятельно ничего делать нельзя!

Травмы уха

Травмы уха разнообразны. Чаще всего случается ушиб ушной раковины, в результате которого происходит размозжение ее тканей и воспаление хряща. Травма сопровождается резкой болезненностью, изменением цвета кожи и формы ушной раковины. При разрывах тканей отмечается обильное кровотечение из раны. В случае кровоизлияния возникает припухлость темно-синего цвета, ребенок испытывает боль, если до нее дотронуться. Полная потеря чувствительности в сочетании с черным цветом является признаком омертвения ушной раковины.

Сразу же после ушиба ушной раковины на нее следует наложить холодную примочку, пакет со льдом. В дальнейшем делают согревающие компрессы. Кожу смазывают йодом и накладывают асептическую повязку.

Травма наружного слухового прохода сопровождается болью, сужением его просвета. То, что произошел перелом костной части слухового прохода, вы можете понять по следующим признакам: отек соответствующей половины лица, боль при жевании, затруднение при глотании. Иногда отек лица может распространяться на шею и привести к смещению и сдавливанию гортани и трахеи. В таком случае в качестве мер срочной помощи в слуховой проход вставляют стерильную марлевую полоску и накладывают повязку.

Недопустимо самостоятельно проводить в слуховом проходе какие-либо манипуляции!

Травма барабанной перепонки возникает при очистке слухового прохода, например спичкой, при неумелых попытках извлечения инородного тела, неправильном сморкании и может привести к нарушению слуха. С лечебной целью в слуховой проход вставляют стерильную марлевую повязку. Перфорация (разрыв) барабанной перепонки обычно зарастает в течение нескольких дней, и слух полностью восстанавливается.

Недопустимо промывание уха!

Акустическая травма

Высокие звуки чрезмерной силы (например, внезапный свист в ухо, крик, паровозный гудок и пр.) могут повредить орган слуха. Действие сверхсильных звуков вызывает боль в ушах, состояние оглушенности, снижение слуха. Внезапность может очень сильно напугать ребенка и привести к нервному срыву.

При любых травмах уха срочно покажите ребенка врачу!

Инородные тела

Маленькие дети – настоящие исследователи. Ребенок стремится «попробовать на зуб» все, что попадает в его поле зрения, – пуговицы, косточки от ягод, шуршащую бумагу…

А между тем защитные функции организма в этом возрасте недостаточно развиты. Не извлеченное вовремя из дыхательных путей инородное тело может привести к воспалению бронхов – бронхиту и деформации бронхов. Но это в том случае, если оно провалилось глубоко. Если же инородное тело расположено близко к гортани, ребенок может погибнуть в течение нескольких минут. Поэтому помощь ребенку нужно оказывать немедленно!

Инородные тела в дыхательных путях – довольно распространенное явление у детей. Ребенок может проглотить монетку, мелкие детали от игрушек, горох, косточку от абрикоса, вишни, арбузные семечки и т. д. Обычно они не задерживаются в верхней части дыхательных путей и попадают в легкие ребенка.

Вдыхание инородного тела всегда неожиданно и происходит при различных обстоятельствах. Часто инородные тела в дыхательные пути попадают во время еды. Этому способствует смех, внезапный испуг, кашель, падение и т. п. Многие дети имеют привычку брать в рот различные предметы. Находящееся во рту инородное тело во время вдоха сильной струей воздуха вовлекается внутрь. У здорового ребенка внезапно появляются резкий приступообразный кашель, удушье с потерей сознания и синюшностью кожи лица.

Если инородное тело попало в легкие, то удушье может быть молниеносным!

Любое инородное тело нужно срочно удалить! Вызывайте «скорую помощь», чтобы в ней доставить ребенка в больницу. В пути необходимо придать ему сидячее положение, чтобы избежать перемещения инородного тела и удушья. При необходимости врач проводит искусственное дыхание, вводит сердечно-сосудистые средства, дает дышать кислородом.

Инородными телами верхних дыхательных путей могут быть кусочки пищи, которые ребенок не разжевал и вдохнул. Обычно это случается тогда, когда он разговаривает во время еды. Поперхнувшись кусочком пищи или случайным предметом, в большинстве случаев ребенок справляется сам. Но бывает, он пугается и не может ни кашлять, ни кричать, ни говорить, личико его бледнеет.

Необходимо помочь ребенку до приезда «скорой помощи»!

♦ Сядьте и положите малыша себе на колено лицом вниз так, чтобы он свесился. Одной рукой держите его под грудь, а другой несколько раз стукните ладонью между лопаток.

♦ Если это не помогло, введите палец в ротовую полость ребенка и, водя им по кругу, попытайтесь поддеть и вытащить инородное тело из горла. Будьте осторожны, не протолкните его глубже!

♦ Если ребенок все еще задыхается, посадите его к себе на колено лицом вперед. Одной рукой поддерживайте его сзади, а другую сожмите в кулак, спрятав в нем большой палец. Поместите указательный и средний пальцы на грудь ребенка под сосками и сделайте четыре быстрых сильных толчка. Серии из ударов и толчков необходимо делать до тех пор, пока предмет или кусочек пищи не выскочит. Ребенка старше 1 года попросите кашлять как можно сильнее. И только если кашель слишком слабый или пропадает, приступайте к следующим действиям.

♦ Встаньте сзади крохи и обхватите его руками на уровне пояса. Сожмите руку в кулак. Обхватите кулак другой рукой. Большой палец кулака прижмите к середине живота малыша чуть выше пупка (т. е. значительно ниже грудины). Выставив вперед локти, быстрыми резкими движениями надавливайте кулаком на живот ребенка, направляя свои движения вглубь и вверх.

♦ Если малыш потерял сознание, до прибытия врача расстегните тесную одежду, не меняя положения ребенка. Не пытайтесь подложить под голову подушку или поить малыша.

♦ Если после того, как вы удалили инородное тело, ребенок не начал дышать нормально, сразу же приступайте к искусственному дыханию (см. раздел «Реанимация» на с. 100).

♦ Опустите младенца вниз головой, положив его себе на руку лицом вниз либо подняв за лодыжки. Раза четыре сильно шлепните его ладонью между лопаток.

♦ Попробуйте пальцами извлечь застрявший предмет из горла малыша. Если ребенка вырвет, это пойдет ему на пользу, потому что вместе с рвотой может выйти и препятствующий дыханию предмет.

♦ Если ребенок все еще задыхается, положите его на бок, слегка запрокинув назад головку.

Удерживая рукой со спины, поставьте два пальца на середине между пупком и нижним концом грудины и быстрым толчком надавите внутрь и вверх.

Если после удаления инородного тела младенец не начал дышать нормально, немедленно приступайте к искусственному дыханию (см. раздел «Реанимация» на с. 100).

Срочно вызывайте «скорую помощь», если:

• у ребенка отсутствует дыхание;

• не удается самостоятельно удалить инородное тело;

• удушье продолжается и после того, как вы освободили дыхательные пути.

Среди инородных тел горла чаще всего встречаются рыбьи кости, камешки, кусочки ваты и т. д. Попадают они в горло преимущественно через рот, реже – нос. Обычно это происходит при поспешном приеме пищи. Привычка некоторых детей брать в рот и подолгу держать разные мелкие предметы также может стать причиной проглатывания и застревания в глотке.

Наиболее часто острые рыбьи кости внедряются в нижние полюса миндалин и корень языка. Такие инородные тела не представляют особой опасности, так как хорошо видны и их можно легко удалить. Ребенок ощущает колющие боли, особенно при глотании. Некоторые дети, особенно с повышенной возбудимостью нервной системы, страдают невыносимыми болями. При глотании ребенок старается уберечь больное место, вытягивая шею и наклоняя голову вперед. Малыш пугается, у него затрудняется дыхание. Он ничего не может сказать о происшедшем, жестикулирует, сопротивляется при осмотре. Такому ребенку необходима экстренная медицинская помощь.

Если рыбная косточка застряла у ребенка в горле, дайте ему кусочек сахара и пусть он сосет его, пока рот не заполнится слюной. Слюну нужно разом проглотить, и кость проскочит дальше. Иногда из-за возникших ссадин или царапин боли продолжают еще долго беспокоить малыша даже после удаления инородного тела.

Инородные тела пищевода чаще бывают у детей в возрасте 1–3 лет. В возрасте до 5 месяцев они встречаются редко, так как младенец просто не в состоянии взять что-либо рукой и положить себе в рот. Самые первые предметы, которые малыш может проглотить, довольно крупные: соска, детали игрушек, кусочки фруктов, корки хлеба и т. п. В дальнейшем опасность могут представлять самые разнообразные предметы: вишневые косточки, пуговицы, гвозди, монеты, горох и т. д.

Чаще всего инородное тело останавливается в начальной части пищевода, поэтому боль ощущается в области шеи. Ощущения, которые возникают в момент попадания инородного тела в пищевод, разнообразны и зависят от характера инородного тела, его локализации и индивидуальной реакции организма ребенка. Вначале, если инородное тело невелико и прилегает к одной из стенок пищевода, глотание лишь слегка затруднено, но затем, вследствие набухания слизистой оболочки пищевода, закрывающей иногда весь его просвет, оно становится совершенно невозможным и резко болезненным. Гладкое инородное тело может пролежать в пищеводе довольно долго, поначалу не вызывая никаких расстройств, что еще более опасно.

Однако, как правило, после попадания инородного тела в пищевод при попытках приема пищи у ребенка возникают сильные боли, отдающие в спину, руку, лопатку. Ребенку становится трудно глотать, он делает усиленные глотательные движения. Естественно, что в таких случаях окружающие стараются прийти на помощь пострадавшему – дают ему пить воду, глотать корочки хлеба, постукивают по спине, искусственно вызывают рвоту. Но это небезопасно.

Если инородное тело задерживается в нижнем отделе пищевода, то ребенок старается не сидеть прямо. Он наклоняется всем туловищем вниз, при этом придерживаясь за живот. На стуле он сидит, согнувшись, лежит тоже в согнутом положении.

Для того чтобы узнать, попало ли инородное тело в пищевод, ребенку предлагают сделать глоток воды. При наличии инородного тела в большинстве случаев возникает болевая реакция, которая проявляется гримасой на лице и подергиванием плеч.

Иногда признаки присутствия инородного тела временно сглаживаются или исчезают, однако последствия могут быть очень тяжелыми. Инородные тела могут вызвать такие серьезные осложнения, как кровотечения вследствие прободения кровеносных сосудов, прободение сердца, легких, нагноения и т. п.

При попадании инородных тел в пищевод должна быть оказана экстренная помощь! Ребенка необходимо срочно отправить в лечебное учреждение!

Случается, что инородное тело благополучно проходит пищевод и попадает в желудок. После этого оно медленно продвигается по кишечнику и через неделю выходит естественным путем.

Важно знать: если инородное тело не покидает желудка в течение недели и появляются боли в животе, рвота с кровью, его придется извлекать оперативным путем. В это время следует употреблять пищу, богатую клетчаткой: каши, овощи, хлеб и др. Слабительные средства противопоказаны! В период продвижения инородного тела нельзя заниматься спортом.

♦ Позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок находился под постоянным присмотром взрослых.

♦ Объясните ему, что нельзя брать в рот предметы.

♦ Давайте арбуз малышу только после того, как удалите из него все семечки.

Дети дошкольного возраста сами вводят инородные тела во время игры. В ухо малыша могут попасть различные мелкие предметы, а также насекомые, которые своими движениями в ухе вызывают очень неприятные ощущения и боль. Инородные тела с острыми и режущими краями также могут причинить боль и даже вызвать появление крови. Однако в большинстве случаев не возникает тягостных симптомов.

Чаще всего инородные тела в ухе задерживаются во входе в слуховой проход и видны при оттягивании ушной раковины, поэтому их нетрудно обнаружить даже неспециалистам. В случае, если вы можете извлечь их из уха, осторожно сделайте это сами.

Очень мелкие предметы и насекомые могут проникать в глубь слухового прохода, и их может обнаружить только врач. В таком случае самостоятельно предпринимать ничего не стоит. Обратитесь к врачу!

Часто малыши ради забавы вводят в нос себе или своим сверстникам различные предметы, например кусочки ваты, бумаги, фруктовые косточки, монеты и др.

Как понять, что в носу у ребенка находится инородное тело? Обычно появляется неприятный запах, затруднение дыхания через соответствующую половину носа, гнойные выделения из него, слезотечение. Острые предметы могут повредить слизистую оболочку, из-за чего возникают носовые кровотечения.

Длительное пребывание инородного тела в полости носа может привести к развитию воспалительного процесса в околоносовых пазухах, чаще – к гаймориту.

Самым простым и доступным для всех способом лечения является удаление инородного тела путем сильного сморкания. Однако этот способ эффективен не для всех детей. У малышей инородные тела удаляют в условиях лечебного учреждения.

Помните, что попадание инородных тел в полость носа опасно, так как из носа они могут проникать в дыхательные пути, легкие, пищевод и желудочно-кишечный тракт!

В связи с этим необходимо исключить из самостоятельных игр ребенка младшего дошкольного возраста мелкие предметы, важно разъяснять ребенку опасность попадания инородных тел в полость носа. Имейте в виду, что из-за боязни быть наказанным или нежелания огорчить родителей дети часто скрывают случившееся происшествие. Между тем потерянные минуты могут стоить малышу жизни. Нельзя ругать ребенка, стыдить его за случившееся.

Никогда не пытайтесь удалять небольшие предметы, попавшие в ухо, нос или глаз ребенка, когда существует опасность протолкнуть их еще глубже, – обратитесь к врачу!

♦ Посадите ребенка напротив света и попросите посмотреть вверх. Убедитесь, что предмет, попавший в глаз, не твердый, не металлический.

♦ Вымойте руки, но не вытирайте (а лучше смочите крепкой чайной заваркой). Легким поглаживанием по поверхности века сместите соринку так, чтобы ее было хорошо видно на белке. Затем прикоснитесь к ней влажной подушечкой пальца – соринка приклеется, и вынуть ее будет нетрудно.

♦ Можно воспользоваться чистым носовым платком (сложенным «уголком») или другой нежной хлопчатобумажной тряпочкой. Бинт использовать не рекомендуется: его волокна слишком жесткие.

Если вам не удалось вынуть соринку или ощущение инородного тела в глазу не проходит в течение часа, обратитесь к врачу!

♦ При попадании в глаза ребенка песка, крупинок или жидкости удалите их стерильной марлей или промойте глаза кипяченой водой, обильно поливая из ватного тампона, от наружного угла к внутреннему (к носу). После такого происшествия вам надо часто проверять состояние глаз малыша. Если оно не улучшается, обратитесь к окулисту.

Не позволяйте ребенку тереть глаза – это может повредить роговицу!

♦ Если у ребенка развился конъюнктивит, до врачебной помощи самое лучшее из домашних средств, которое всегда под рукой, – свежая крепкая остывшая чайная заварка. Чай не только промывает глаза, но и обладает противовоспалительным действием.

♦ При механической травме глаза промывание противопоказано. Наложите марлевую повязку, закрепив ее по углам пластырем, и немедленно обратитесь в травмопункт!