Текст книги "Безопасность ребенка. Первая помощь"

Предположим, что состояние вашего малыша не требует срочного вмешательства врача (участкового из детской поликлиники) по крайней мере до завтрашнего утра. Значит, придется пока справляться самостоятельно.

Для этого важно знать, чего нельзя делать до прихода врача ни в коем случае.

♦ Не делайте согревающих компрессов при повышенной температуре.

♦ Не грейте ребенку уши до осмотра ЛОР-врача – это может спровоцировать еще более сильное воспаление.

♦ Не ставьте на больной живот грелку. Если у малыша аппендицит, это может стать причиной перитонита – разрыва кишечника.

♦ Не ставьте клизмы с горячей водой.

♦ Если у ребенка высокая температура, не кутайте его.

♦ Не лечите ребенка, склонного к аллергии, сборами трав, особенно теми, которые вы ему раньше не давали.

♦ Не давайте ребенку лекарства, на которые у него раньше была аллергическая реакция.

♦ Не допускайте повышения температуры у ребенка, если его диагноз – эпилепсия или эписиндром или раньше у него были судороги при высокой температуре.

♦ Не кормите ребенка насильно, если у него рвота.

♦ Не давайте ребенку неизвестных лекарств без назначения врача.

♦ Аспирин. На фоне высокой температуры аспирин повышает проницаемость сосудов, а это означает вероятность кровотечения. Полбеды, если это будет кровотечение из носа. Гораздо хуже, если оно будет из внутренних органов. Кроме того, при высокой температуре вирусного происхождения аспирин может вызвать синдром Рея – серьезное заболевание, сопровождающееся сыпями, при котором поражаются нервная система, печень, почки и другие внутренние органы. Это редкое, но смертельно опасное заболевание.

♦ Любое жаропонижающее средство чаще 4 раз в день (нурофен, парацетамол и их аналоги). При применении их в очень больших дозах могут возникнуть кровотечения, боли в животе, нарушения в работе печени и почек.

♦ Борный и левомицетиновый спирт. Нельзя закапывать их детям в уши при отитах, так как они могут вызвать ожоги.

♦ Обезболивающие средства при болях в животе.

♦ Закрепляющие средства при поносе. Важно понять причину нарушения стула, и только после этого начать лечение.

♦ Антибиотики. Превышение дозы может вызвать осложнения, а применение без необходимости – ненужные побочные действия.

♦ Гомеопатические средства. Их назначение индивидуально. Действие этих лекарств зависит от дозы и возраста ребенка.

♦ Гормональные таблетки. Нельзя самовольно давать ребенку такие лекарства, иначе последствия могут быть непредсказуемы. Назначить безопасную и нужную дозу может только врач, и делается это в основном в стационаре.

Помните о том, что нельзя лечить малыша теми же таблетками, которые помогли другому ребенку. Они могут быть неэффективными.

Лечение ребенку должен назначать врач!

Реанимация

Некоторые мамочки понапрасну беспокоятся за малыша и каждые полчаса проверяют, дышит ли он. Дыхание маленьких деток очень спокойное, и обычно все тревоги рассеиваются, как только мама убедится, что все в порядке. Очень редко, но неприятные ситуации все же встречаются, например приступ скрыто протекающей болезни или неожиданно проявившаяся аллергическая реакция.

Если происшествие случилось, попытайтесь определить, дышит ли ребенок. Для этого уберите с его личика мешающий предмет и возьмите малыша на руки. Уложите его на ровную, твердую поверхность, откройте ему рот и, приблизив ухо, постарайтесь уловить дыхание. Можете поднести к его носику кусочек ватки. Если малыш все же не дышит, немедленно начинайте процедуру искусственного дыхания.

1. Подведите свою руку ребенку под шею и, обхватив затылок, слегка отклоните назад голову. Другой рукой прижимайте лоб. Если ребенок старше 2 лет, то запрокиньте его голову, чтобы подбородок был приподнят. Раскройте ему рот и зажмите пальцами ноздри.

2. Сделав глубокий вдох, обхватите губами рот и нос малыша и медленно выдохните. Если ребенку больше 2 лет, обхватите только рот и медленно выдохните.

3. Следите за тем, поднимается ли его грудная клетка, когда вы делаете выдох. Если грудная клетка неподвижна, вероятно, что-то закупорило дыхательное горло. Устраните причину удушья и продолжите искусственное дыхание.

4. Если грудная клетка поднялась, отстранитесь и ждите, пока она опустится. Сделайте еще два быстрых выдоха и проверьте сердцебиение.

5. Проверка сердцебиения. У младенца: на несколько секунд приложите ухо к груди ребенка и прислушайтесь, бьется ли сердце. У ребенка старше 2 лет: положите два пальца на горло в области гортани, затем сдвиньте вниз и вбок. Прощупывайте пульс в течение нескольких секунд.

6. Если пульс и сердцебиение отсутствуют, значит, сердце остановилось. Немедленно начинайте наружный массаж сердца.

Если сердце бьется, продолжайте искусственное дыхание с частотой около одного выдоха каждые 3 секунды, пока ребенок сам не начнет дышать или пока не приедет «скорая помощь». Как только дыхание восстановится, поверните ребенка на бок.

1. Подведите свою руку ребенку под плечи и обхватите предплечье. Другой рукой найдите нижний конец грудины и от него отмерьте половину расстояния до основания шеи.

2. Поставьте два пальца чуть ниже середины грудины и вдавите ее на 1,5–2,5 см, а затем отпустите. Если ребенку больше 2 лет, положите ладонь чуть ниже середины грудины и вдавите ее на 2,5–3,5 см, затем отпустите.

3. Нажмите 5 раз с частотой 2 раза в секунду, затем выдохните ребенку в рот. Продолжайте так нажимать и выдыхать (5 нажатий – 1 выдох), пока сердце не начнет биться или не приедет «скорая помощь». Каждые 2–3 минуты проверяйте, дышит ли ребенок, и появилось ли сердцебиение.

4. Прекратите массаж, как только восстановится сердцебиение. Продолжайте искусственное дыхание, пока ребенок не начнет дышать или не приедет врач.

Аппендицит

Аппендикс – это отросток кишки, орган, внешне похожий на дождевого червя, у детей в длину он составляет 1–7 см, в диаметре около 1 см. Внутри пустой. Находится обычно рядом с местом, где соединяются толстый и тонкий кишечник. Считается, что аппендикс выполняет функцию защиты организма от инфекции. Ткань, из которой он состоит, похожа на ткань миндалин, да и место расположения соответствующее: «у ворот, через которые может пройти враг». Есть также теория, что аппендикс не только защищает от инфекции по месту «несения службы», но и поддерживает иммунитет организма в целом.

Просвет отростка очень узок и легко закупоривается содержимым кишечника. Этому могут способствовать и нарушения в системе пищеварения, и глисты, и усиление процессов гниения (если в рационе малыша слишком много мясных продуктов). Любой из этих факторов вызывает нарушение кровообращения и как результат – повреждение слизистой оболочки и появление отека. При этом микробы, которые обосновались в кишечнике, проникают в стенку аппендикса, возникает воспаление. Нередко аппендициту предшествует обычная простуда.

С рождения до 3 лет аппендицит у малышей не развивается. Дело в том, что ткань аппендикса, которая схожа с тканью миндалин, еще не сформировалась, а сам орган имеет широкое входное отверстие, поэтому не происходит его закупорки.

В возрасте 3–4 лет аппендицит уже возможен. Причем он может возникнуть внезапно. Заболевание начинается с общих симптомов: ребенок становится беспокойным, плаксивым, не спит, а иногда, наоборот, появляются сонливость, вялость и апатия. В результате общей воспалительной реакции аппендицит дает повышение температуры (до развития осложнений – 38,5—39 °C, после – скачок до 40 °C, являющийся сигналом к немедленной госпитализации) и обезвоживание, которое проявляется сильной жаждой.

Боль возникает из-за спазма мышц отростка или его растяжения. На вопрос «Где болит?» детишки не могут дать определенного ответа, но чаще показывают на пупок. В течение нескольких часов боль усиливается и может переместиться вправо вниз живота. Ребенка начинает тошнить, так как нервные импульсы, поступающие из воспаленного отростка, воздействуют на рвотный центр. Таким образом развивается острый аппендицит. Защищаясь от боли, ребенок с аппендицитом часто сворачивается калачиком, старается лечь на левый бок, сучит ногами и кричит, если его пытаются перевернуть. Помогают в диагностике и тесты, самый простой из которых – симптом Ровсинга. Он проявляется усилением боли и, возможно, даже появлением четкой ее локализации в правой подвздошной[1]1
  Подвзошный – относящийся к области живота, расположенный между нижними ребрами и костями таза.


[Закрыть] области при надавливании или постукивании по левой половине живота. Хотя часто провести даже такой тест бывает невозможно, так как ребенок отбрасывает руку, которая тянется к его животу. Это тоже может считаться своеобразным диагностическим признаком. Любая негативная реакция ребенка на эту манипуляцию должна стать поводом для немедленного вызова врача.

У детей в возрасте 4–7 лет картина болезни начинает меняться. Главное отличие состоит в том, что боль перестает быть такой абстрактной. Дети по-прежнему затрудняются показать, где у них болит, но вполне определенно ограничивают место сначала областью пупка, причем показывают на него круговыми движениями вокруг центра живота, а потом могут даже указать на смещение эпицентра в правую подвздошную область. Боль у ребенка постоянная, не пульсирующая и без схваток, поэтому не требует от ребенка поиска особого положения тела и не заставляет метаться. Многократная рвота с возрастом меняется на однократную. Температура же может быть нормальной или подняться до 37,5 °C.

Если ваш малыш жалуется на боль в животе, особенно справа внизу, отказывается от еды или его состояние резко ухудшилось, вам следует без промедления показать его педиатру. До прихода врача нельзя:

• давать ребенку никаких обезболивающих средств;

• ставить грелки на живот – ни горячую, ни холодную;

• обильно поить.

Обезболивающие средства могут «смазать картину заболевания», и прояснится она уже после развития перитонита. Грелки меняют проявления заболевания, но не из-за того, что приглушают симптомы, а потому, что влияют на скорость развития воспаления. Теплая грелка, успокаивающая и снимающая боль, для аппендицита становится катализатором, а холодная – как лед на больное горло.

В случае подтверждения диагноза острого аппендицита операцию делают как можно быстрее, а это значит – будут давать наркоз, противопоказанием к которому является употребление жидкостей и еда за 3 часа до этого. Чтобы утолить жажду, рекомендуется давать больному ребенку воду по чуть-чуть, не более двух-трех глотков за раз. А еще лучше смачивать губы и язык, напитывая, а затем выжимая в рот ребенку марлевую салфетку.

При подозрении на аппендицит врач обычно рекомендует поехать в больницу. В приемном покое малыша осмотрит хирург. Он же может назначить анализ крови из пальчика, чтобы определить по количеству лейкоцитов, есть ли в организме признаки воспаления. Анализ мочи также важен, ведь животик часто болит и из-за неполадок в почках. Врач прощупывает живот, переворачивая ребенка на бочок или приподнимая его ножку. В определенных положениях боль может появиться или усилиться, что свидетельствует о наличии воспаления в аппендиксе.

Если врач сомневается в правильности диагноза, вам могут предложить остаться в больнице на несколько часов. Ведь боли в животе возникают и при пищевом отравлении, заболеваниях печени и желчного пузыря и даже при ОРВИ.

Если диагноз «аппендицит» будет подтвержден, червеобразный отросток придется удалять.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – это резкая аллергическая реакция, которая может быть смертельно опасна. Возникает она при воздействии очень больших доз аллергена или у предрасположенных к аллергии детей.

У ребенка резко ухудшается состояние, появляются сыпь, отеки, одышка, кашель, першение в горле, иногда – тошнота, рвота, боли в животе. Во всех случаях отмечается падение артериального давления, слабость, головокружение, потемнение в глазах.

Немедленно вызывайте «скорую помощь»!

Если вы находитесь за городом и «скорой» поблизости нет, как можно скорее доставьте ребенка в ближайшую больницу!

Если аллергическую реакцию вызвал пищевой продукт, попробуйте вызвать рвоту и дайте ребенку активированный уголь.

Если шока нет, а есть просто аллергия (например, внезапно появившаяся сыпь или отек какой-нибудь части тела), то опасность намного меньше. Дайте ребенку противоаллергическое средство, например супрастин или тавегил. Если после его приема проявления аллергии начали уменьшаться, «скорую помощь» можно не вызывать, но все равно необходимо прийти к врачу на консультацию.

Ожоги

Наиболее часто причинами травм становятся горячие жидкости – вода, суп, молоко и т. д., реже случаются ожоги пламенем или горячими предметами. С одной стороны, это происходит из-за неосторожности детей, а с другой – из-за невнимательности родителей, которые не соблюдают правила техники безопасности.

В зависимости от интенсивности выделяют четыре степени ожогов. Ожог первой степени характеризуется покраснением кожи. При ожоге второй степени на коже появляются пузыри, а при ожоге третьей степени – участки некроза. Об ожоге четвертой степени говорят тогда, когда пораженная кожа обугливается.

Имейте в виду, что чувствительность кожи у детей выше, чем у взрослых, поэтому ребенок может получить тяжелый ожог даже при минимальном контакте с травмоопасным предметом. Кроме того, у маленьких детей быстро развивается отек, появляется сильная боль. Если у ребенка был даже недлительный контакт с открытым огнем (например, он упал в костер или взялся за конфорку газовой плиты), ожоги могут представлять значительную опасность для его здоровья.

При ожоге высокой степени необходимо как можно быстрее доставить ребенка в стационар, предварительно наложив стерильную повязку на место ожога, которая защитит пораженный участок кожи от раздражения.

В случае незначительного ожога:

♦ Немедленно охладите обожженный участок кожи под несильной струей холодной воды, пока боль не уменьшится.

♦ Нанесите на пораженный участок противоожоговый спрей или мазь, например пантенол, сильваден, дермазин, фламазин. Эти средства окажут антисептическое и противоожоговое действие, ускорив заживление.

♦ Наложите стерильную повязку и покажите ребенка специалисту в ближайшем детском медицинском учреждении. Врач решит, нужно ли ребенка госпитализировать, или возможно амбулаторное лечение.

Можно обратиться к помощи ароматерапии. С ожогами помогают справляться следующие аромамасла: герань, бергамот, лимон, роза, розмарин, сосна, эвкалипт.

Сразу смажьте обожженное место (1–2 капли аромамасла на 1 чайную ложку растительного масла).

ЗАГОВОР ОТ ОЖОГА

Огнем палит,

Ожог горит.

Огнем ожог.

Прогнать за порос

Из ворот в поле

Увести горе.

Чтобы в поле

Была ему воля.

Не гори, ожог,

Иди за порог!

Иди за порог!

Иди за порог!

♦ Как можно скорее снимите с ребенка промокшую одежду.

♦ Спрысните холодной водой (душем) руки, лицо и другие открытые участки тела ребенка.

♦ Заверните ребенка в чистую простыню и немедленно вызовите «скорую помощь» или доставьте ребенка в больницу.

♦ Не заворачивайте ребенка в одеяло, если на нем еще находится пропитанная кипятком одежда.

Нельзя прикладывать никакую мазь или традиционное лекарство (масло растительное, масло животное и т. д.) на сильный ожог. Это не только бесполезно, но и опасно, так как существует риск занести инфекцию.

♦ Не давайте ребенку бегать в горящей одежде. Чтобы потушить огонь, набросьте на него покрывало.

♦ Побрызгайте холодной водой.

♦ Не снимая с ребенка одежды, отвезите его в больницу. Если одежда сделана из воспламеняющейся ткани (нейлон и его производные), которая обычно продолжает гореть и под покрывалом, то снимите ее немедленно (если это верхняя одежда) или обильно полейте водой.

Действуйте быстро!

♦ Немедленно сотрите видимые следы жидкости.

♦ Снимите с ребенка одежду, пропитанную щелочью.

♦ Промойте кожу большим количеством воды (под душем).

♦ Если поражено лицо, то существует угроза зрению, поэтому следует промыть лицо большим количеством воды.

♦ Опасность таких ожогов зависит от концентрации вещества и зоны поражения, а также от того, насколько быстро удалена щелочь.

Химические ожоги у детей практически не встречаются, но нередко происходит случайное проглатывание концентрированных растворов кислот или щелочей.

Наиболее часто страдают дети в возрасте 1–3 лет, которые по недосмотру взрослых пробуют на вкус все новое. Малыши редко проглатывают большое количество химического вещества, поэтому, как правило, возникают не отравления, а тяжелые ожоги пищевода.

Ожог глотки и пищевода возникает, как правило, при проглатывании концентрированных кислот или щелочей, а также горячей пищи. Раствор аммиака (нашатырный спирт) и слабый раствор уксусной кислоты вызывают поверхностный ожог слизистой оболочки глотки и пищевода, который довольно быстро проходит. Гораздо опаснее ситуация, когда ребенок проглатывает концентрированные кислоты и щелочи, так как может возникнуть некроз (омертвление) слизистой оболочки пищевода вплоть до прободения его стенки и развития опасных для жизни осложнений. Глубокие ожоги вызывает каустическая сода. Ожог пищевода может привести к образованию рубцов и даже заращению его просвета. При непроходимости пищевода возникает угроза жизни пострадавшего ребенка.

При ожоге пищевода возникает отрыжка, иногда рвота. Ребенку становится трудно глотать. Возможна боль за грудиной по ходу пищевода, особенно после еды. В полости рта, глотке, пищеводе появляется краснота, некротические налеты, которые кровоточат во время еды. Возможны осложнения, которые опасны для жизни ребенка: отек гортани, прободение пищевода и стенки желудка и др.

Необходима экстренная первая помощь. Счет идет на секунды! Сразу же вызовите «скорую помощь» и постарайтесь устранить причину ожога.

Важно прекратить действие вещества, которое попало в глотку и пищевод ребенка, и предупредить осложнения – рубцовые сужения пищевода. Необходимо обильное питье (вода, чай), глотание растительного масла, белка сырых яиц, полоскание горла марганцовкой.

В условиях лечебного учреждения сразу же рекомендуется промыть желудок через зонд дезинфицирующей жидкостью. При отравлении кислотой используют щелочь, например 10 %-ный раствор оксида магния (жженая магнезия). Щелочи нейтрализуют кислотами, например 0,1 %-ным раствором уксусной или хлористоводородной кислоты.

Если у ребенка развивается шок, ему назначают сердечнососудистые средства (камфора, кардиамин), обезболивающие. Больному дают увлажненный кислород, кладут пакет со льдом на верхнюю область живота. Необходимо согреть ребенка, дать ему теплое питье.

Чтобы предупредить раздражение слизистой оболочки глотки и пищевода, в первое время после ожога пища должна быть жидкой, малосоленой. Давайте ребенку пить свежий чай.

Что нужно делать, чтобы предупредить ожоги пищевода.

♦ Храните опасные вещества, вызывающие ожог, особенно уксусную эссенцию, каустическую соду, различные кислоты, а также лекарства в местах, недоступных для ребенка.

♦ Не разрешайте ребенку играть со средствами бытовой химии.

При солнечных ожогах:

♦ Немедленно охладите обожженный участок кожи под несильной струей холодной воды, пока боль не уменьшится.

♦ Нанесите на пораженный участок противоожоговый спрей или мазь.

♦ При образовании пузыря положите на него прокладку из чистой неворсистой ткани и заклейте пластырем.

♦ Не прокалывайте волдыри, они защищают рану, пока растет новая кожа.

♦ Не смазывайте ожог никакими косметическими кремами.

При солнечных ожогах помогут следующие аромамасла: бергамот, лаванда, пихта, сантал (сандал).

Способ применения: смазывание кожи (5—10 капель аромамасла или смеси на 3 столовые ложки растительного масла).

После контакта с медузой облейте пораженное место уксусом, очистите медицинским спиртом или разбавленным нашатырным спиртом, а потом смажьте болезненный участок какой-нибудь противогистаминной мазью.

Если малышу случайно брызнули в глазик соком лимона, как можно скорее умойте его, чтобы остатки сока не затекли под веки, а потом промойте глазик большим количеством воды. После этого на пострадавший глазик наложите чистую повязку, чтобы защитить его от пыли и инфекции, и немедленно отведите кроху к окулисту. Хотя обычно бывает достаточно домашнего промывания, необходимо все же подстраховаться. Взаимодействие химического вещества с тканями глаза иногда продолжается несколько часов, а затем может развиться воспаление. В первые дни бывает нелегко определить нанесенный ущерб, поэтому ребенку нужно наблюдаться у окулиста по меньшей мере неделю.