Текст книги "Здоровье женщины во время беременности"

Многих женщин с первых недель беременности начинает тошнить. Если это явление, называемое в медицине токсикозом, происходит в первую половину беременности, то опасений у врачей не вызывает.

! Токсикоз второй половины беременности очень опасен, так как в результате него поражаются почки!

По законам развития вторая половина беременности не должна сопровождаться токсикозом. Конечно, некоторая пища может вызвать приступы тошноты или рвоты, но если это происходит постоянно, то речь идет о гестозе.

СИМПТОМЫ

• Отеки, белок в моче.

• Прибавка в весе более 400 г в неделю.

• Артериальное давление выше 130/100 мм рт. ст.

Чем сильнее эти симптомы, тем тяжелее состояние беременной женщины.

! Важно регулярно посещать врача. В начальной стадии гестоза больной предложат лечение в стационаре.

ПРИЧИНЫ

Будущая мама ведет неправильный образ жизни. Например, если женщина ест много соленого, у нее может нарушиться работа почек, и, увлекаясь жирной, соленой, острой, сладкой пищей, она рискует прибавить в весе более 10 кг. В результате накапливаются лишние жиры, которые организму необходимо снабжать кровью. Это, в свою очередь, приводит к повышенному давлению, спазмам сосудов. Помимо этого, вместе с мочой из организма выводятся необходимые вещества, увеличивается нагрузка на сердце, легкие, почки. Таким образом, когда исчерпываются резервные возможности организма, он начинает обделять будущего ребенка, а потом и сам отказывается работать.

ПРОФИЛАКТИКА

Для того чтобы избежать гестоза, следует:

– правильно питаться;

– строго следить за своим весом;

– выполнять рекомендации врача, который вас наблюдает.

Анемия (малокровие) – одно из самых распространенных заболеваний беременных и возникает, когда падает уровень гемоглобина в эритроцитах или когда количество красных кровяных клеток ниже нормального уровня. При снижении количества эритроцитов в крови их становится недостаточно для того, чтобы доставлять необходимое для организма количество кислорода. Дело в том, что в химическую формулу белка гемоглобина – главного составляющего красных кровяных телец (эритроцитов) входит железо, а его основная функция в организме – перенос кислорода и участие в окислительно-восстановительных процессах.

Ежедневно из пищи человек может получить 2 мг железа (такова способность всасывания железа в кишечнике) и 1 мг железа каждый день выделяется через кишечник. Во время беременности, помимо обычных расходов, необходимо дополнительно 800– 1000 мг железа. Это связано с тем, что во время беременности происходит дополнительная потеря железа, а именно:

– 320–500 мг железа расходуется на прирост гемоглобина и возросший обмен веществ;

– 100 мг – на построение плаценты;

– 50 г – на увеличение размеров матки;

– 300–400 мг – на потребности плода;

– 150–200 мг женщина теряет во время нормальных родов.

Эти потребности невозможно восполнить мгновенно, поэтому в организме существует депо (запас) железа, в котором может откладываться до 500 мг железа. У большинства женщин запас железа недостаточен, причем он уменьшается с каждыми последующими родами. Отсутствие запаса железа в организме женщины может быть связано с недостаточным содержанием его в обычной диете, со способом обработки пищи и с потерей необходимых для его усвоения витаминов и белков животного происхождения.

СИМПТОМЫ

• Ощущение слабости, шум в ушах.

• Сердцебиение, головокружение, усталость даже при небольшой физической нагрузке.

• Беспричинные головные боли.

• Так как именно гемоглобин несет в кровь кислород, то беременная часто испытывает все эти неприятности, связанные с кислородным голоданием клеток.

• Нормальным уровнем гемоглобина у беременной женщины является 110–140 г/л.

! Анемия – это серьезное заболевание, которое требует соответствующего лечения.

Различают три степени тяжести анемии:

– легкая степень: гемоглобин 110—90 г/л;

– средняя степень: гемоглобин 90–70 г/л;

– тяжелая степень: гемоглобина менее 70 г/л.

При легком течении болезни объективными признаками малокровия являются только лабораторные показатели. Нарушение самочувствия появляется обычно при средней степени тяжести анемии.

• Кроме указанных симптомов, изменяется кожа. Она становится сухой, бледной, на ней появляются трещины, особенно в углах рта, можно увидеть легкую желтизну рук, «синеву» склер. Ногти уплощаются и становятся вогнутыми и ломкими, волосы также становятся сухими, ломкими, сильно выпадают.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечат анемию с помощью диеты, витаминов и препаратов железа.

• Питание должно быть полноценным, т. е. содержать достаточное количество белка и железа. В пище железо присутствует в двух формах: гемовое (связанное с белком) и негемовое (в виде минеральных солей). Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения: мясо, яйца и рыба. Кишечником всасывается около 20–30 % содержащегося в пище гемового железа, причем другие продукты оказывают малое влияние на этот процесс.

! Чай, кофе, шоколад, пшеничная мука, сгущенное молоко, сыр, щавель, ревень, шпинат уменьшают всасывание железа.

Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения. Его много в свежей зелени, сухофруктах, черном хлебе, гречневой и овсяной крупе, шиповнике, смородине, гранатах, абрикосах, кураге, яблоках. Только 5—10 % способно всосаться кишечником, кроме того, на этот процесс влияют одновременно съеденные продукты. Железо из пищи гораздо лучше усваивается с витамином С. Поэтому овощи и фрукты, богатые им, тоже должны постоянно присутствовать на столе.

• Недостаточно есть продукты, богатые железом, без медикаментов они не могут восполнить даже ежедневные физиологические потребности беременной (6 мг в сутки).

! Препараты железа нужно принимать только по назначению врача и под его контролем!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала такие рекомендации по лечению и профилактике железодефицитной анемии во время беременности.

• Все будущие мамы с начала беременности (или не позднее третьего месяца) и до родов должны получать 60 мг элементарного железа и 400 мг фолиевой кислоты в сутки для профилактики анемии.

• При выявлении у беременной анемии суточная доза железа увеличивается в два раза.

• Лечение должно проводиться препаратами железа для внутреннего употребления. Такие препараты должны быть эффективны, хорошо переносимы, безопасны. Препараты железа для инъекций и переливания крови следует использовать только в крайних случаях по жизненным показаниям.

• Лечение препаратами железа должно быть длительным (не менее двух месяцев).

• Не следует прекращать лечение препаратами железа после нормализации содержания гемоглобина, так как это не означает восстановления запасов железа в организме. Для этой цели рекомендуют после 2—3-месячного лечения анемии не прекращать терапии, а только уменьшить вдвое дозу препарата в течение всей беременности и грудного вскармливания.

Анемия осложняет течение беременности, родов, влияет на развитие плода. Нередко к ней присоединяется токсикоз второй половины беременности (появляются отеки, повышается артериальное давление), увеличивается риск преждевременных родов и плацентарной недостаточности, когда плацента не обеспечивает потребность плода в кислороде и питательных веществах. Это опасно для ребенка, так как его внутриутробное развитие может задержаться. В результате ребенок может родиться с низким весом и впоследствии будет более восприимчив к инфекциям.

Анемия у матери оказывает неблагоприятное влияние и на развитие ребенка после рождения, так как он может отставать от сверстников в массе тела, росте и у него могут появляться чаще различные инфекционные заболевания и железодефицитная анемия.

Биологические изменения в организме беременной женщины иногда приводят к тому, что называют диабетом беременных, который обнаруживают во второй половине беременности у женщин, никогда не страдавших сахарным диабетом.

! Эта форма диабета обычно проходит в первые месяцы после родов.

Возникает риск слишком быстрого увеличения веса плода, что может вызвать осложнение при родах.

! Диабет может быть смертельно опасным для плода!

Для того чтобы предупредить опасность, иногда вызывают искусственные роды на 37-й или 38-й неделе.

После рождения ребенок находится под наблюдением специалистов, так как у него может развиться снижение содержания сахара в крови (гипогликемия). Такие новорожденные нуждаются в особом контроле за уровнем глюкозы в крови.

СИМПТОМЫ

• Постоянное присутствие глюкозы (сахара) в моче.

• Изменение веса матери и размеров плода, наблюдаемое при помощи эхографии.

ЛЕЧЕНИЕ

• Соответствующий режим питания (назначает врач).

• Инъекции инсулина.

! Группа риска:

– будущие мамы старше 35 лет;

– женщины, набравшие во время беременности слишком большой вес;

– рожавшие ранее крупных (более 4 кг) детей;

– те, у кого обнаружен сахар в моче;

– если в роду есть случаи заболевания сахарным диабетом.

! Обязательно постоянное наблюдение врача!

Если будущая мама больна диабетом, колебания уровня сахара в сторону как увеличения (гипергликемия), так и снижения (гипогликемия) могут вызвать угрожающее жизни состояние – кому.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Как можно скорее встаньте на учет в женской консультации. Помимо акушера-гинеколога, вашу беременность будет наблюдать и эндокринолог.

• Постоянно контролируйте уровень сахара в крови. Для домашнего контроля существуют глюкометры и тест-полоски, которые просты, удобны и надежны. Благодаря своевременному контролю сахара в крови можно подбирать оптимальные дозы инсулина, калорийность пищи и физические нагрузки. Если показатели сахара не «прыгают», определять их надо один раз в день, а то и реже. Если уровень колеблется, придется проводить тесты четыре раза: перед завтраком, обедом, ужином и сном.

• Соблюдайте правильную диету. Ограничьте легкоусвояемые углеводы: сахар, мед, шоколад, сдобу. Ешьте не менее трех раз в день. На ужин лучше ограничьтесь легкой закуской. Потребление белков должно быть достаточным, но не более 1,5 г/кг веса в сутки, а жиры лучше ограничить. Салат из свежей капусты и блюда из авокадо снижают сахар в крови.

! Откажитесь от кофе, так как он снижает чувствительность клеток поджелудочной железы к инсулину. Под запретом спиртное и табак.

• Физические нагрузки при диабете оказывают двоякое действие. Дефицит инсулина во время физической активности может вызвать увеличение содержания сахара в крови, и наоборот, так называемый экзогенный, внутренний, инсулин может спровоцировать снижение уровня сахара. Поэтому, если вы хотите сделать зарядку или предвидите, что вас ожидают физические нагрузки, сначала подкрепитесь или увеличьте дозу вводимого инсулина.

ЛЕЧЕНИЕ

Основным лекарством при диабете I типа у будущих мам является человеческий инсулин простого и длительного действия. Обычно назначают его двухразовое подкожное введение.

Потребность в лекарстве ниже в I триместре и возрастает после 24 недель.

! Дозу инсулина определяет врач-эндокринолог.

• Помощь фитотерапии. Сахароснижающим действием обладают: клевер пашенный, люцерна, манжетка, сушеница, золототысячник, створки фасоли, листья черники, капуста, авокадо и женьшень.

Возьмите 5 столовых ложек смеси клевера, манжетки, сушеницы (в равных частях), заварите 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивайте 2–3 часа. Принимайте по ¹/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Хорошо снижает сахар настой из сухих листьев черники и створок фасоли. Возьмите по 1 столовой ложке каждого компонента, заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 3 часа. После фильтрации настой принимают по ¹/4 стакана 3 раза в день до еды.

Можно воспользоваться одними створками фасоли. Возьмите 20 г сухих измельченных стручков, прокипятите в 1 литре воды около 3 часов. После охлаждения профильтруйте. Принимайте по ¹/2 стакана 4–5 раз в день.

СИМПТОМЫ

Боли в спине при стоянии, поднятии рук вверх, поднятии тяжестей.

ПРИЧИНЫ

• Во время беременности нижняя часть спины испытывает большие нагрузки из-за того, что объемная матка оказывает давление на позвоночник. Бедренно-крестцовые суставы и межпозвоночные диски слабеют под действием гормонов, что вызывает боль.

• Изменение осанки женщины, которая теряет равновесие по причине большого живота и вынуждена отводить плечи назад, сгибая шею.

• Увеличение размеров младенца.

! Женщины с правильной осанкой и сильными мышцами живота практически не чувствуют боли в спине.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Следите за своим весом, так как большой вес дает дополнительную нагрузку на позвоночник. Избегайте употреблять «пустые» калории (особенно сладости). Чем меньше вы поправитесь во время беременности, тем меньше будет болеть позвоночник.

Речь идет не о том, что вам следует голодать, потому что это очень вредно для вашего будущего ребенка. Вам просто необходимо полноценно питаться.

• Носите обувь на низком каблуке, который должен быть широким и устойчивым.

• Не стойте подолгу в одной позе. Чтобы предупредить чрезмерное напряжение мышц крестца при долгом стоянии, одну ногу согните в колене и поставьте на низкую табуретку.

• Не кладите ногу на ногу при сидении.

• Держите спину все время ровно, так как в таком положении мышцы напрягаются меньше.

• Используйте твердый матрас, что уменьшит боль в спине.

Вставая с кровати, сначала переложите обе ноги на край постели и спустите их на пол, при этом не переворачивайтесь на бок.

• Спите на спине, подложив подушку под колени, или на боку, согнув ногу, которая окажется сверху, и подложив под нее подушку.

• Нельзя высоко поднимать руки, вешая белье, картину, так как вытягивание плеч напрягает мышцы спины. В подобных случаях воспользуйтесь табуреткой или стулом.

• Не носите старшего ребенка на руках, так как при этом вы получите дополнительную нагрузку на позвоночник.

• Плавание, особенно на спине, – прекрасная возможность уменьшить боль в спине или предотвратить ее.

Боль может снять общая теплая ванна с 6 каплями лавандового масла.

Ваше состояние может облегчить энергичный массаж и регулярный простейший самомассаж, самое наипростейшее поглаживание и растирание мышц вдоль позвоночного столба с аромамаслами, способствующими расслаблению и снимающими боль (герань, роза, лимон, майоран). Для тонуса можете добавить левзею. Например, 3 капли аромамасла на 1 столовую ложку растительного масла или крема плюс ¹/2 чайной ложки настойки левзеи. Еще один чудодейственный состав: добавьте к 2 столовым ложкам масла-основы по 2 капли лавандового и сандалового масла.

• Боль также можно облегчить с помощью йодной сетки: провести вертикали вдоль внутренних краев лопаток и позвоночного столба и вдоль межреберных промежутков – горизонтали ватной палочкой. Так можно поступить 1–2 раза в неделю до 5–7 раз подряд.

• Если спина серьезно вас беспокоит, врач может назначить обезболивающие препараты.

• Избавиться от боли в позвоночнике поможет «поза портного»: согните ноги, соедините стопы перед собой, руки положите на колени, спину выпрямите, дышите глубоко и ровно.

• Бороться с болями в спине помогают специальные упражнения для тазового пояса.

1. Очень полезно следующее упражнение, которое называется «Покачивание тазом». Итак, встаньте на четвереньки. Попросите кого-нибудь помассировать вам поясницу. После этого можно приступить к самому упражнению. Убедитесь, что спина прямая. Затем втяните живот, напрягите ягодичные мышцы и плавно подайте таз вперед, одновременно сделав выдох. Спина при этом должна выгнуться. Продержитесь так несколько секунд, вдохните и вернитесь в исходное положение. Плечи при этом должны быть неподвижны! Повторите несколько раз.

Благодаря этому упражнению ваш таз станет очень подвижным, что пригодится вам во время схваток. Брюшные мышцы станут сильнее, а спина более гибкой.

2. «Тазовый рок» (от болей внизу спины).

Упираясь руками и коленями в пол, медленно прогните вашу спину (как кошка), а затем снова выпрямите ее. Не опускайте вниз живот. Повторите несколько раз.

3. «Тазовый пояс»:

– полежите на спине с немного согнутыми коленями. Прижмите нижнюю часть спины к полу, напрягая мышцы живота. Повторяйте это по нескольку раз в день;

– подожмите таз так, чтобы поясница стала плоской. Проделывайте это стоя и пытайтесь всегда ходить таким образом. Лучше всего вы ощутите свой тазовый пояс, если вообразите, что между ягодицами вы держите монету;

– поставьте одну ногу на низкий стул и постойте некоторое время на одном месте, затем смените ногу.

• Боли в пояснице можно снимать при помощи иглоукалывания. На курсах подготовки к родам женщин учат снимать поясничные боли при помощи акупунктурного массажа. Но во время беременности организм может необычным образом реагировать на любые воздействия, поэтому вам поможет иглорефлексотерапевт, который обязательно должен быть дипломированным врачом-неврологом.

• Если вы будете выполнять эти правила, то сможете избежать болей в спине.

• Поднимать тяжести нужно следующим образом: прочно встать, слегка расставив ноги и напрягая ягодицы; согнуть колени (а не сгибаться в поясе) и, перенеся тяжесть на мышцы плеч и ног, поднять груз.

• Носите покупки в двух сумках, распределяя груз на две руки.

• Не поднимайте тяжести резко.

• При резкой боли в спине не поднимайте тяжести вообще.

Для беременной женщины очень важно уметь правильно сидеть, так как в этом положении нагрузка на позвоночник увеличивается больше, чем в других положениях.

Чтобы избежать болей в спине при сидении, нужно придерживаться определенных правил.

• Стул, на котором вы сидите, должен иметь прямую спинку – опору для позвоночника; поручни, на которые вы будете опираться при вставании, твердое сиденье, чтобы «не проваливаться».

• При сидении не кладите ногу на ногу. Это нарушает кровообращение и вызывает большую перегрузку, прогиб таза вперед, усиливает боль в спине. Ставьте ноги на подставку.

• Не сидите слишком долго. После одного часа сидения сделайте перерыв, во время которого можно прогуляться.

СИМПТОМЫ

Начиная с середины беременности женщина испытывает периодические сокращения мышц матки. Они безболезненны. Это схватки Брекстона-Хикса. Женщина обычно ощущает, как напрягаются мышцы матки. Это продолжается от 30 секунд до 2 минут. Сокращения эти нерегулярны, случаются реже четырех раз в час и не сопровождаются болями внизу живота.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Не волнуйтесь, так как эти схватки не переходят в регулярную родовую деятельность.

III триместр

Беременность – серьезная физиологическая нагрузка на организм женщины. С одной стороны, происходит обновление многих функций и гормонального фона. С другой стороны, растущий плод постоянно потребляет минералы, витамины, белки, углеводы, необходимые для его нормального роста и развития. Во время беременности изменяется обмен кальция. Кроме того, в это время имеются и другие факторы риска. Проявления токсикоза – тошнота, рвота и отсутствие аппетита приводят к снижению поступления кальция в организм матери. Во II триместре беременности активно идут процессы формирования скелета ребенка, а кальций он забирает, естественно, из организма мамы. В результате в ее крови обнаруживается недостаток кальция. И организм стремится его восполнить, поэтому минеральные вещества начинают активно вымываться из ткани зубов. Именно поэтому у многих женщин во время беременности довольно быстро разрушаются зубы.

Помимо этого, изменение гормонального фона у беременной приводит к изменению кровоснабжения десен, именно поэтому они начинают кровоточить. Кроме того, изменения свойств слюны, которые возникают на фоне беременности, также приводят к ухудшению состояния зубов. Слюна содержит кальций и фосфор, которые укрепляют эмаль. У будущей же мамы их уровень снижается, и эмаль становится более уязвимой и хрупкой.

Гингивит – воспаление десен, в результате которого они становятся красноватыми и иногда имеют синюшный оттенок. Десны рыхлые, отечные и кровоточат при чистке зубов.

! Если вы обнаружили у себя эти перечисленные признаки, немедленно обратитесь к стоматологу!

По последним данным гингивитом беременных страдают до 70 % будущих мам.

Если вовремя не устранить проблему, нарушается целостность зубодесневого прикрепления и может развиться пародонтит. Тогда зубы становятся подвижными, появляется неприятный запах изо рта, а в наиболее запущенных случаях – и гноетечение из десневых карманов.