Текст книги "Здоровье женщины во время беременности"

Головокружение

Некоторые считают головокружение и обморок основным симптомом беременности, особенно на раннем этапе, но это не совсем так. Если беременность протекает у вас нормально, а ритм жизни организован правильно, вы можете и не испытывать эти неприятные явления. Однако головокружение у беременных встречается довольно часто.

Головокружение – иллюзия собственного движения окружающих предметов, чаще в виде вращения.

Обморок – кратковременная потеря сознания в результате снижения притока крови к головному мозгу и, как следствие, нарушения поступления к тканям мозга кислорода и питательных веществ.

Обмороку может предшествовать головокружение со звоном в ушах, резкая слабость, потемнение в глазах, холодный пот, онемение конечностей. В некоторых случаях обморок наступает сразу, без предвестников. Кожа бледнеет, пульс становится слабым, снижается артериальное давление. Если в этот момент не оказать помощь, то глаза закрываются, и наступает кратковременная потеря сознания (обычно не более 10 секунд), человек падает. Затем сознание постепенно возвращается, глаза открываются, нормализуются дыхание и пульс. После обморока некоторое время сохраняются слабость, недомогание, возможно, головная боль.

ПРИЧИНЫ

Во время беременности изменяется система кровоснабжения. Это значит, что увеличивается сосудистая сеть в малом тазу, кровь перераспределяется, и матка начинает активно снабжаться кровью. Сравните: у небеременной женщины на матку приходится всего 2 % циркулирующего объема крови, а у беременной к концу срока маточный кровоток составляет 20–30 %. Сердце начинает работать в усиленном режиме для того, чтобы обеспечить циркуляцию возросшего объема крови. В начале беременности эти приспособительные механизмы еще несовершенны и не справляются с обеспечением возросших потребностей организма, из-за чего возможно периодическое ухудшение кровоснабжения и гипоксия головного мозга (недостаточное поступление кислорода). В результате может возникнуть головокружение и обморок. Особенно кровоток в сосудах головного мозга может снизиться, если вы резко встанете или будете долго стоять на ногах. Недостаточно поступает кислород в кровь также тогда, когда вы, например, находитесь в тесном, душном помещении, где много людей.

Нередко головокружение сопровождает токсикоз первой половины беременности. При рвоте, например, происходит обезвоживание и уменьшение объема крови. В связи с этим ухудшается кровоснабжение головного мозга. Помимо того, токсикоз практически всегда сопровождается гипотонией (снижением артериального давления), что тоже способствует нарушению питания ткани мозга.

Во II и III триместрах беременности нарушение кровоснабжения может быть связано с увеличением размеров матки, которая сдавливает крупные венозные сосуды и уменьшает приток крови к сердцу (особенно в положении лежа на спине). Поэтому при резком вставании возможно временное ухудшение кровоснабжения внутренних органов, и в первую очередь головного мозга.

Причиной головокружения может быть недостаточное поступление глюкозы (сахара) к головному мозгу. Если беременная делает длительные перерывы между приемами пищи, употребляет большое количество углеводов (сахар, конфеты, выпечка), то в ее организме происходит снижение уровня глюкозы в крови. При этом сначала происходит быстрое и значительное увеличение уровня сахара в крови, потом ответный выброс большого количества инсулина (гормона, который поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови) и, как следствие, резкое снижение содержания сахара в крови.

Кроме того, головокружение могут вызвать различные заболевания, которые нарушают кровоснабжение головного мозга. Это – остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегетососудистая дистония, заболевания сердца и сосудов, анемия, опухоли головного мозга. Во время беременности симптомы нарушения кровообращения могут усилиться, так как к основному заболеванию присоединяются все перечисленные процессы.

! Обратитесь к врачу. Специалист уточнит диагноз и при необходимости назначит вам лечение.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Если вы почувствовали головокружение, слабость, шум в ушах, прилягте с приподнятыми ногами и опущенной головой.

• Можно в положении стоя или сидя как можно ниже опустить голову, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу.

Если беременная потеряла сознание:

– необходимо уложить ее на спину;

– голову опустить, ноги приподнять;

– расстегнуть воротник и ослабить пояс, чтобы облегчить дыхание;

– в помещении открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;

– побрызгать в лицо водой или обтереть лицо полотенцем, смоченным в холодной воде;

– дать вдохнуть нашатырный спирт.

После того как сознание вернется, можно дать что-нибудь успокоительное: валериану, валокордин или корвалол. При голодном обмороке или обмороке на фоне сниженного давления рекомендуется выпить крепкий сладкий чай и спокойно полежать в комфортной обстановке.

ПРОФИЛАКТИКА

• Избегайте мест больших скоплений людей.

• Чаще проветривайте помещение, в котором находитесь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

• Старайтесь как можно больше отдыхать, гулять на свежем воздухе.

• Полезна умеренная физическая нагрузка, особенно специализированные занятия в группах для беременных в фитнес-центрах или школах для беременных.

• Периодически разминайте мышцы, если долго находитесь в неудобном положении. Встаньте, потянитесь, пройдитесь, сделайте несложное дыхательное упражнение, например такое: на вдохе поднимите руки через стороны вверх, потянитесь, на выдохе опустите руки, расслабьтесь.

• Плавно вставайте с постели: вначале присядьте, посидите некоторое время, а уже потом медленно вставайте на ноги.

! При резком вставании может резко снизиться артериальное давление и наступить обморок!

• Во второй половине беременности не лежите подолгу на спине.

• Большие перерывы в приеме пищи также могут приводить к снижению уровня глюкозы в крови. Поэтому для поддержания нормального уровня сахара в крови беременной женщине рекомендуется частое дробное питание.

Основу пищевого рациона должны составлять продукты, содержащие сложные углеводы (крупы, хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола, овощи и фрукты), которые расщепляются медленно, тем самым обеспечивая постоянное поступление в кровь умеренного количества глюкозы. В результате организм получает достаточное количество энергии, а уровень гормона инсулина при этом значительно не повышается. Если у вас выявили анемию, вам необходимо принимать препараты, содержащие железо.

По поводу приема препаратов посоветуйтесь с вашим врачом!

Для профилактики снижения гемоглобина включайте в свой рацион пищу, богатую железом: говядину, гречку, пшено, яблоки, печень, курагу, фасоль, зеленые овощи. Помимо железа для повышения гемоглобина необходимо достаточное количество белка, витамина С и фолиевой кислоты. Поэтому в вашем рационе обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, мясо (говядина). Особенно полезно запивать свежевыжатым яблочным соком мясную пищу, так как при этом усвоение железа значительно улучшается.

• Для сосудов полезны водные процедуры – контрастный душ или ванночки для ног. Минимальная температура воды 18–20 °C, максимальная 37–38 °C. Попеременное воздействие тепла и холода тренирует сосудистую стенку, которая становится более устойчива к различным воздействиям.

• Если у вас токсикоз беременных, полезно утром, не вставая с постели, съесть немного несладких сухарей, печенья, выпить немного кефира, полежать еще 10–15 минут и после этого не спеша подняться. Если у вас появилось чувство тошноты, слабости, головокружения, пососите дольку лимона или выпейте воды с выжатым лимонным соком.

• Для уменьшения тошноты можно попробовать вдыхать масла лимона, лаванды.

! Это можно делать после 16 недель беременности, если у вас в прошлом не было случаев прерывания беременности!

Капните пару капель масла на носовой платок и по мере надобности вдыхайте аромат. Не используйте больше трех капель эфирного масла в день. На помощь вам придут аромакулоны, ароматизация воздуха, белья.

Опасные вирусные инфекции

Меры защиты будущей мамы от опасных вирусных инфекций

Здоровье вашего будущего малыша во многом зависит от того, насколько благополучно пройдет ваша беременность, поэтому в этот период постарайтесь уберечь себя от опасных инфекций. Не общайтесь с больными людьми, ограничьте по возможности поездки в общественном транспорте, регулярно посещайте врача.

Во время планового посещения женской консультации вам предстоит сдать анализы на TORCH-инфекции (аббревиатура TORCH образована от начальных букв английских слов, обозначающих инфекции:

TO – токсоплазмоз (Toxoplasmosis);

R – краснуха (Rubella);

C – цитомегалия (Cytomegalovirus);

H – герпес (Herpes simplex virus).

Вирусные инфекции представляют собой особую опасность, так как во время беременности слизистые оболочки к ним очень чувствительны.

После любого из этих заболеваний необходимо сдать дополнительные анализы и сделать УЗИ. Возможно, вам потребуется консультация врача-генетика.

! Обращайтесь к врачу даже при легком насморке или кашле.

Если в детстве вы переболели ветрянкой, корью или краснухой, то эти болезни вам больше не страшны.

Токсоплазмоз

Известно, что представители семейства кошачьих являются источником такого заболевания, как токсоплазмоз. Его вызывает уникальный по своим свойствам возбудитель – Toxoplasma gondii – паразит, обитающий внутри клетки.

! Очень опасно для будущих мам заражение в первые 12 недель. В это время формируются важные органы ребенка. Микроб попадает в организм плода через плаценту, при этом пагубно влияя на него: приводит к снижению иммунитета, развитию хронических воспалительных процессов, невынашиванию беременности, развитию врожденных пороков у ребенка. В первую очередь этот паразит воздействует на центральную нервную систему, мозг и зрение плода. Кроме того, есть риск, что беременность прервется.

Если же заражение токсоплазмозом случается во II или III триместрах, организм ребенка реагирует на него уже не так остро. Малыш продолжает расти, однако инфекция может сказаться на его здоровье, например вызвать нарушения нервной системы, болезни сердца и печени. Самое серьезное из возможных последствий токсоплазмоза – воспаление внутренней оболочки глаз и сосудов сетчатки, которое часто приводит к проблемам со зрением.

К счастью, такие проблемы возникают далеко не всегда. Если у вас все в порядке с иммунитетом, а плацента надежно защищает ребенка, велика вероятность, что паразиты вообще до него не доберутся. Даже тогда, когда будущая мама переносит острый токсоплазмоз, инфекция настигает ее малыша только в 30 % случаев.

Однако точно предсказать исход событий непросто, поэтому врачи стараются сделать все возможное, чтобы вовремя предотвратить проблему.

Если женщина заболела токсоплазмозом в самый ответственный период – в I триместре беременности, когда организм малыша только формируется и есть риск, что инфекция нарушит его развитие, врачи могут предложить будущей маме прервать беременность, при этом их аргументы должны быть очень серьезными, так как сам по себе токсоплазмоз не является обязательным основанием для такого шага (в отличие, например, от краснухи). Поэтому в этой непростой ситуации будущая мама должна помимо гинеколога обязательно проконсультироваться с врачом-инфекционистом (с тем, который занимается проблемами беременных). Можно не ограничиваться районными поликлиниками, а обратиться в Московский центр по токсоплазмозу при Городской клинической больнице им. С.П. Боткина.

! Если вы уже когда-то перенесли это заболевание, то вам не стоит беспокоиться, так как в вашем организме выработались антитела, и поэтому малышу ничего не угрожает. Если же нет, то вы должны соблюдать меры предосторожности.

Пути заражения токсоплазмозом

Токсоплазмоз не передается от одного человека к другому. Существует несколько форм токсоплазм, которые встречаются у разных видов животных, но для человека опасность представляет именно токсоплазма, которую обнаруживают у кошек. Заразной является форма ооцист, выделяемых с фекалиями этого животного, причем эти микроорганизмы очень устойчивы к низким температурам, а в теплой влажной почве сохраняют свои способности до двух лет. При этом они могут инфицировать как других животных, так и человека.

В сложном человеческом организме токсоплазмы могут жить во всех органах и тканях. Это проявляется в различных симптомах. Токсоплазмы могут приобретать очень устойчивую форму – цисты. Микроб в стадии цисты способен сохранять свою способность заражать в течение года! К сожалению, эта форма очень устойчива к дезинфицирующим факторам, и внутрь нее не проникает ни один из антибиотиков.

Также инфицирование таким микробом может произойти при употреблении в пищу сырого мяса, непастеризованного молока и яиц.

Помимо этого, заразиться можно при пересадке органов.

Кроме того, существует еще один путь передачи инфекции – трансплацентарный (от матери к плоду).

! Если заражение матери произошло в I триместре, то врожденный токсоплазмоз развивается у 15–20 % детей и протекает тяжело!

Если инфицирование случилось в последнем триместре, то токсоплазмы передаются в 65 % случаев, но болезнь протекает легко, иногда даже бессимптомно.

Если заражение женщины произошло до беременности, то риск инфицирования плода невелик.

! Если у вас обнаружили антитела класса G более 100 МЕ/ мл и отсутствие антител М при обследовании, проведенном на 10-й неделе беременности, то это подтверждает тот факт, что у вас уже сформирован иммунитет к токсоплазмам, и вашему будущему ребенку не грозит врожденный токсоплазмоз.

Инфекция очень коварна, и, как правило, она никак не проявляется. В редких случаях она напоминает простуду, поэтому многие заразившиеся даже не подозревают об этом.

СИМПТОМЫ

• Озноб, головная боль, слабость.

• Повышенная температура (37,5—38 °C) в течение месяца и более.

• Боль в мышцах и суставах.

• Увеличение лимфатических узлов.

• Увеличение и болезненность печени.

• Пониженное давление.

• Изменения в центральной нервной системе.

• Изменения на ЭКГ, жалобы на боли в сердце.

• Хориоретинит (заболевание глаз).

ПРОФИЛАКТИКА

! Токсоплазмоз легче предупредить, чем лечить, поэтому постарайтесь сделать все возможное для того, чтобы защитить здоровье своего будущего ребенка.

• На максимально ранних сроках беременности следует пройти обследование, которое включает определение в сыворотке крови антител класса М и G к токсоплазмам количественным методом. В случае обнаружения у вас токсоплазмоза понадобится лечение.

• Если у вас есть кошка, старайтесь сдерживать нежность к своему любимцу. Не целуйте и не тискайте его.

Проверьте его здоровье в ветеринарной клинике, где при необходимости вашему домашнему питомцу назначат лечение.

Навредить может только контакт с кошачьим туалетом. Прежде чем микроорганизмы станут заразными, пройдет не меньше 48 часов, поэтому необходимо как можно чаще чистить кошачий туалет, и тогда он не станет рассадником опасной инфекции. Выполняйте эту работу только в резиновых перчатках. Однако будет лучше, если во время вашей беременности уход за котом возьмет на себя муж или кто-то из близких.

Не кормите своего домашнего питомца сырым мясом, так как оно может быть источником инфекции.

• Тщательно мойте руки после разделки сырого мяса.

• Избегайте контакта с почвой. Работайте в саду или огороде в резиновых перчатках. Если у вас уже есть ребенок, не разрешайте ему играть в песочнице, в которой животные могут оставить следы своего пребывания. А детские формочки и совочки храните в закрытом месте.

• Откажитесь от бифштексов с кровью, деликатесов из сырого или вяленого мяса, от гоголь-моголя и ни в коем случае не пробуйте сырой фарш при приготовлении еды.

• Мясо и яйца употребляйте только после тщательной термической обработки (токсоплазма погибает при +66 °C).

• Мясо разделывайте на отдельной доске (только на пластиковой, а не на деревянной – она лучше моется). Следите за тем, чтобы оно не соприкасалось с другими кухонными поверхностями.

• Пейте только пастеризованное или кипяченое молоко.

• Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень, чтобы удалить с них мельчайшие частички загрязненной земли или песка. По возможности обдавайте их кипятком.

• Перед каждым приемом пищи обязательно мойте руки.

Помните, что здоровье вашего малыша во многом зависит от вашего правильного образа жизни!

! Если заражение все-таки произошло, немедленно обратитесь к специалистам!

• Каждые три месяца повторяйте анализ на антитела.

ЛЕЧЕНИЕ

! Инфицированные беременные лечатся в стационаре. Однако риск появления осложнений у ребенка остается, причем они могут проявиться как сразу после рождения малыша, так и через несколько лет.

Существует множество методик лечения этого заболевания. Для беременных используют особенные схемы, которые позволяют снизить риск развития врожденного токсоплазмоза.

! Во время беременности не следует принимать антипротозойные средства, так как они могут привести к прерыванию беременности.

Наилучшего эффекта можно достичь от применения иммунокорректирующих препаратов.

С помощью УЗИ специалисты внимательно изучат внутренние органы ребенка. При обнаружении каких-то существенных нарушений ему могут провести анализ крови из пуповины – кордоцентез. Это сложное исследование проводят после 23-й недели беременности для того, чтобы понять, насколько серьезно инфекция повлияла на состояние плода.

Краснуха

Это острое вирусное заболевание передается воздушно-капельным путем.

СИМПТОМЫ

• Мелкая сыпь.

• Резкое повышение температуры тела.

• Увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов.

• Сильная боль головы и мышц.

• Ломота в суставах.

• Першение в горле.

! Эта болезнь очень опасна для беременных, так как вирус может проникнуть через плаценту и серьезно навредить ребенку. Чем меньше срок беременности в момент заражения, тем выше риск нарушения нормального развития плода!

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Если вы контактировали с больным, сдайте анализ на наличие антител. При их необнаружении, чтобы уберечься от инфекции, понадобится срочно ввести вам одну или две дозы человеческого иммуноглобулина, если со дня предполагаемого заражения прошло не более четырех дней.

! Вызывайте врача на дом даже при малейшем подозрении на заражение!

Цитомегалия

Цитомегаловирусом можно заразиться через слюну, кровь, а также половым путем. Если у женщины ослаблен иммунитет, этот вирус может вызвать поражение многих органов и тканей.

СИМПТОМЫ

• Продолжительная «скачущая» температура.

• Боль в горле.

• Кашель.

• Увеличение лимфатических узлов шеи.

! Болезнь опасна для будущего ребенка!

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Проконсультируйтесь с врачом, если знаете, что контактировали с больным. Помните, что наличие антител не защищает малыша от заражения, понадобится лечение в инфекционном отделении больницы.

Герпес

Попав в организм однажды, этот вирус остается в нем навсегда. Он «спит», пока его не активизирует пониженный иммунитет.

СИМПТОМЫ

Появление пузырьков, высыпающих на губах, а затем подсыхающих, оставляя корочки. Они также могут возникать на конъюнктиве, половых органах и на теле.

! Герпес может вызвать выкидыш или преждевременные роды, поэтому срочно обратитесь к врачу! Скорее всего, вас госпитализируют.

Гепатит

В организм человека вирус попадает через продукты и воду, а также через кровь.

СИМПТОМЫ

(начинается заболевание с симптомов обычной простуды)

• Кашель.

• Слабость.

• Тошнота.

• Иногда повышение температуры.

Спустя несколько дней:

• Темнеет моча.

• Желтеют склеры глаз.

• Появляется кожный зуд.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Обязательно сдайте анализ на гепатит, так как болезнь может повлиять на ребенка через плаценту. В случае заболевания вам придется лечь в стационар.

Корь

Почти все контакты с больным приводят к заражению.

СИМПТОМЫ

(симптомы схожи с ОРЗ)

• Высокая температура.

• Боль в мышцах.

• Нарушение сна.

• К третьему дню появляется сыпь.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Обратитесь к врачу.

! Вирус очень опасен для плода, особенно в I триместре беременности. Для профилактики применяют сывороточный иммуноглобулин.

Скарлатина

Возбудитель скарлатины – тот же стрептококк, который вызывает ангину. Заражение происходит от больных воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода.

СИМПТОМЫ

• Резкое повышение температуры.

• Увеличение лимфоузлов и миндалин.

• Розовая точечная сыпь.

• Боль в суставах.

! У инфицированных женщин могут возникнуть серьезные проблемы: угроза прерывания беременности, гипоксия плода, осложнения во время родов.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Срочно обратитесь к врачу!

• Лечат скарлатину антибиотиками пенициллинового ряда, которые не противопоказаны после 12 недель.